Čo je a čo je nebezpečná akútna trombóza hlbokých žíl dolných končatín?

akútne hlbokú žilovú trombózu( DVT), na dolných končatinách, je nebezpečné vzhľadom na riziko pľúcnej embólie( PE), pretože z nich môže zomrieť pacienta. HNP sa vyskytuje ako komplikácia po mnohých ochoreniach, ale niekedy sa vyvíja u dosť zdravých ľudí.

Pooperačná trombóza je najčastejšie. Výskyt trombózy vo svete neustále rastie, vzhľadom k nárastu počtu chirurgických zákrokov.

choroba Popis ochorenia je veľmi rozšírená.Podľa rôznych zdrojov, je to pevná jeden až sto prípadov na 1000 osôb. pravdepodobnosť zvyšuje trombóza dramaticky po dosiahnutí veku 40 rokov.

Krvné zrazeniny sa vytvorí v hlbokých žilách dolných končatín alebo panvy .Sú husté a krvné zrazeniny sa často tvorí na miestach, kde krv prúdi pomalšie: u žilových chlopní v dutinách lýtkového a plochý lýtkový sval svaly.

nástenná trombus na stene nádoby a nechať čiastočne bez žily lumen a preklenovacie úplne pokrytie. Porušenie prietoku krvi často spôsobuje opuch alebo bolesti. Choroba sa niekedy vyvíja rýchlo. Vzhľadom k tomu, hlbokých žilách svalov nôh prúdi do dolnej dutej žily, v oddelení krvnej zrazeniny dostane najprv do neho, a potom v pľúcnom obehu.

Príčiny a rizikové faktory jednou z príčin izolovaných primárnych súvisiacich s dedičnými poruchami zrážania krvi, a sekundárne, vyplývajúce pod vplyvom vonkajších podmienok.

Prvý proces tvorba thrombů skúmané Virchow, ktorý identifikuje niekoľko dôvodov pre tento jav: stimulačné nádobu, koagulačné poruchy, a poruchy krvného obehu ( Virchow trojice).

sú nasledujúce riziká pre DVT a PE:

• Nízke riziko : u pacientov mladších 40 rokov a tých, ktorí vykonávajú malé operácie;
• Stredná riziko: 40-60 rokov, malé alebo veľké operáciu;
• Vysoké riziko: po 40 rokoch, veľký prevádzku;
• veľmi vysoké riziko : po 60 rokoch, veľký prevádzku v nohách, bokov a ďalších zlomenín komplikované zranenie.

O ¼ všetkých prípadov tohto ochorenia sa vyskytujú po zlomeninách dlhých rúrkových kostiach dolných končatín, operácia veľkých kĺbov a brucha .Trombóza ohrozuje osobu tak v skorom, ako aj neskorom pooperačnom období.

Hlavné rizikové faktory:

• Dlhšie nehybnosť : stav po mŕtvici, pokoj na lôžku, nedostatok pohybu, leteckej dopravy;



• Obezita , sprevádzaná zmenami fibrinolytickú aktivitu;
• Celková anestézia s myorelaxans , pokiaľ nie je zapojené svalovej pumpy;
• tehotenstva a šestonedelia , kedy dôjde k zmenám v cievnom zastavenie krvácania a kompresiou pestovanie ovocia;Prijímacie
• niektoré lieky( talidomid, heparín) a antikoncepčné pilulky s estrogénmi;
• Onkologické choroby: kombinácia nádoru a hlbokej žilovej trombózy známy ako svadobné šaty syndróm;starší pacienti s HVT sa nevyhnutne vyšetrujú na onkológiu;
• poruchy hemostatickej - trombofília;
• Ischemická choroba srdca spolu s chronickým srdcovým zlyhaním;
• Vírusové infekcie;Súvisiace s vekom zmeny
• : cirkulačnú oslabenie, žilovej steny slabosť, zvýšenou viskozitou krvi;
• DVT v histórii ochorenie zvyšuje riziko opakovania po úrazoch a operáciách. Poruchy

stavanie krvácanie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku trombózy, zjednotený pod pojmom thrombophilia. Tam vrodené genetické defekty, ktoré určujú sklon k trombóze : leydenovskaya mutácie, antitrombínu III, S a proteín C. podozrenie trombofília možné, v prípade, že bola trombóza v mladom veku.

Formy a typy

trombóza vyznačujú etiológie, umiestnenie a typu tvorby trombov:

• proximálnej trombóza lokalizované v podkolennej alebo stehennej žily a spôsobuje bolesti nôh, opuchy a citlivosť na pohmat žil z postihnutých. Ale niekedy je prvým prejavom PE.
• distálnej trombóza ovplyvnený lýtkové žily. V dolnej časti nohy je mierna bolesť a citlivosť, ale niekedy nie sú žiadne príznaky. Zvyčajne nie je žiadny edém.
• Ileofemoralny trombóza sa vyskytuje v bedrové a stehenné plavidiel. Bolesť sa cíti na vnútornom povrchu stehna, v tele, v slabín. Noha sa značne zväčšuje od nohy až po slabín. Palpácia v projekcii hlavných žíl stehna a slabín je bolestivá.

Pôvodom stagnujú trombóza( s kŕčovými žilami, vonkajších priečnych upínacie ciev, vnútorné zakrytie prietoku krvi), a zápalov spojených s trombofíliou.

tiež líšia okluzívny, maľbu a plávajúce trombózy .Flotačný trombus je diagnostikovaný v približne 10% prípadov. Ten je pripojený k žilovej steny iba na jednej strane, ako je v prípade, visí v jeho dutine, takže pravdepodobnosť, že separácia je veľmi vysoká.

riziká a komplikácie

hlavné nebezpečenstvo - pľúcna embólia. úplná blokáda spôsobuje okamžitú smrť, čiastočný - srdcové zlyhanie .Ako príčina náhlej smrti, PE je na treťom mieste po ischemickej chorobe a mŕtvici. Po

proximálnej žilovej trombózy často tvorené chronickej žilovej nedostatočnosti. Zvyšuje žilový tlak počas pohybu, ventily nefungujú dobre. žilovej kongescia prejavuje zhoršenou trofismus : hyperpigmentácia, dermatitída, tesnenia, v závažných prípadoch, trofických vredov. Podozrenie žilová nedostatočnosť môže na holene edém, v závislosti na polohe tela.

Viac ako polovica pacientov vyvoláva posttrombotické ochorenie. Takmer tretina týchto pacientov je zdravotne postihnutá .

Viac informácií o chorobe z videa:

Symptómy náhla bolesť nohy, zhoršené státí, chôdzi - najcharakteristickejší symptóm.Čoskoro pridal mäkké tkanivá opuch, tiaže a roztiahnutie, môže mať horúčku. Koža okolo opuchu je cyanotická, lesklá.Po niekoľkých dňoch sa objaví sieť povrchových žíl.

Krvné zrazeniny v lýtkových žíl a hlbokej kufra niekedy neprejavuje. Poruchy krvného riečiska čiastočne kompenzujú iné žily. Pozornosť by sa mala venovať malému opuchu členku a bolesti v svaloch gastrocnemia .

Tieto fotografie zobrazujú príznaky nebezpečné beh trombóza etáp, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu:

Diagnostika

hlavná diagnostická metóda - ultrazvuk obojstranné skenovanie , ktorá určuje, koľko zúžené lúmen veľkosti žily trombu a mobility. Laboratórna trombóza je potvrdená krvným testom na D-dimér.

Röntgenová kontrastná flébografia sa vykonáva na objasnenie diagnózy, ako aj s trombami nad inguinálnym záhybom. V zložitých prípadoch sa robí magnetická rezonančná flébografia.

Liečba

Pacienti sa trvale liečia .Priraďte opierku lôžka zdvihnutým nohám, antikoagulanciám. Na samom začiatku je indikovaná trombolytická liečba. Lieky na rozpustenie trombov majú závažné vedľajšie účinky( krvácanie) a sú predpisované podľa prísnych indikácií.

Pri diagnostikovaní plávajúceho trombu v žilách umiestnite filter cava, ktorý neumožňuje pohyb nahor. V ťažkom stave s rizikom vzniku gangrény do trombektómie - mechanické odstránenie trombu.

Použitie kompresného dresu , ktorý znižuje pravdepodobnosť komplikácií .Po prepustení sa pacientom odporúča celoživotná liečba.

Viac informácií o liečbe ochorenia nájdete na videu:

Predpoveď

Závisí od typu a polohy trombu. Ocluktívna trombóza nie je nebezpečná, pretože trombus je tesne pripojený a úplne blokuje prietok krvi. Parietálny trombus nie je ani nebezpečný, ale môže naďalej rásť a stáť sa flotáciou. Pravdepodobnosť odtrhnutia plávajúceho trombu je veľmi vysoká.

Približná žilová trombóza približne v polovici prípadov je sprevádzaná PE, často asymptomatickou .Počas niekoľkých mesiacov sa u väčšiny pacientov obnoví venózny prietok krvi, ale vyvstáva slabosť ventilového zariadenia.

Počas niekoľkých rokov po chorobe viac ako polovica pacientov sa objavili po trombotické syndróm , v neprítomnosti zlyhania liečby asymptomatické alebo PE.Chronická žilová nedostatočnosť zhoršuje kvalitu života a vedie k postihnutiu.

Prevencia

Použiť nasledujúce preventívne opatrenia:

• čoskoro začala svoju činnosť v pooperačnom období, gymnastika, gymnastika;
• Kompresné pančuchy alebo elastické bandáže;
• Anticoagulanty;
• Zabránenie vzniku rizikových faktorov.

Dlhšie nevyhnutné používať podporu pre nohy sedí, tak, aby nedošlo k stlačeniu žily.

Akútna HVT dolných končatín predstavuje vážne ohrozenie života. Ak sa objavia príznaky ochorenia( náhle, náhla bolesť v nohe, opuch, modrastá farba kože), je dôležité začať liečbu čo najskôr. Včasná liečba v nemocnici zabraňuje vývoju PE .Spolu s liekmi je účinným spôsobom prevencie choroby aktívny životný štýl a gymnastika.