Inverzia čriev

volvulus je náhla perverzné peristaltické pohyb črevnej steny, čo spôsobuje vznik mechanické prekážky k podpore obsahu.

V skutočnosti - jedná sa o typ črevnej obštrukcie. To predstavuje až 5%.

Vzorka štúdie izolovaných hrubého obštrukcie ukázal až o 15%.Súčasne stláčanie kŕmenie cievy a nervy. Výsledkom je celková nekróza lézie, črevnej steny zrúti a voľne skrz neho sa obsah do peritoneálnej dutiny.

lokalizácia a distribúcia

najväčšieho počtu diagnostikovaných prípadov u ľudí v starobe. Existuje riziko u mladých žien počas tehotenstva v trimestri III, ak je esovitej kľučky posunutá smerom k rastúcej maternice.chirurgické jednotky štatistika udáva maximálny prietok pacientov v domoch s opatrovateľskou službou a psychiatrických liečebniach.

Lokalizácia volvulus, ktoré možno identifikovať u dospelých pacientov:

• 80% z skrúteniu sigmatu;
• asi 15% - dáva anomálie céka;
• až 5%, - ostatné jednotky( často v priečnom tračníka zóne sleziny uhla).

Možné viacnásobné krútenie. Deti na prvom mieste - prechod tenkého čreva. O príčinách a priebehu ochorenia v detstve, prečítajte si tento článok.

Čo je to z toho? Dôvody

volvulus najčastejšie spôsobené VVV a porúch nervového reguláciu kontraktility. Medzi VVV anatomické nekonzistencie, ktoré zvyšujú črevnú motilitu: Predĺženie okružie, nedostatok väzov, upevnenie čreva do pobrušnice, diverticula.

Na snímke Meckelov diverticulum v tenkom čreve plochy

na obstaranie zahŕňajú účinky chronických ochorení:

• zrasty medzi čriev a vnútorných orgánov;
• veľké nádory, cysty, premiestňovať čriev slučky;
• zjazvenie v hrubom čreve po zápale zbavený nervových zakončení;
• patológia miechy;
• lieky, ktoré zvyšujú peristaltiku( fyziologický roztok a osmotická laxatíva), psychotropné látky.

možné komplikácie po kolonoskopia konania. Volvulus sa prejavuje ťažkou akútny zápal slepého čreva, Hirschsprung choroba, megakolón, rozkladajúcich sa nádor, črevné cystickou fibrózou.Často sprevádzaná senilnej demencie, psychiatrické poruchy, roztrúsená skleróza.

Aké funkcie ľudského tela prispievajú k nafukovaniu?

Pre pochopenie mechanizmu ochorenia, je potrebné dávať pozor na anatomické štruktúry, ktorá podporuje črevá v mierne miešanom stave a poskytujúce peristaltiky.

závesy vnútornosti "pozastavené" na okružie. Táto formácia sa chová ako obrovský chumáč, fixovanie polohy čreva.

Over všetkých oddeleniach je obmedzená pohyblivosť dvanástnika. V ňom je kľúč takmer nemožný.Ostatné slučky sú schopné otáčať o 90 stupňov bez známok obštrukcie. Vnútri listy okružie sú konáre ciev a nervových kmeňov. Záleží na stave výživy črevnej steny a tráviaceho ústrojenstva, včasné prijatie nervového impulzu z mozgu a miechy centrá pre vznik pohybu vĺn.

peristaltika v čreve prebieha po celý deň, je aktivovaný po jedle.motorické funkcie zaisťuje nielen transport obsahu, ale aj mieša potraviny s enzýmami, džúsy, baktérie. Tento proces umožňuje, aby sa aktívne vstrebať potrebné látky do krvného riečišťa.

Kruhové a pozdĺžne svalové vlákna vytvárajú pohyb vlny v jednom smere. Sila peristaltiky závisí od množstva jedla: čím viac sú slučky napnuté, tým výraznejšia je vlna pohybu. Súčasne sa v tenkom čreve vytvárajú 2-3 vlny. Hrubé črevo je menej aktívne: v priebehu dňa sú 4 silné kontrakcie.

audit čriev zahŕňa kontrolu okružie

predispozíciou K výskyt volvulus vedenia:

• prudké zvýšenie vnútrobrušného tlaku pri zdvíhaní gravitácie;
• zvýšila intestinálnu motilitu po období pôstu( s pankreatitídou, transplantáciou, iracionálnymi diétami);
• ostré prejedanie po pôste, použitie neobvyklého surového mäsa;
• odolné zámky;
• zostup z čreva.

Mechanizmus vzniku

Zapojenie čriev sa vyskytuje v jednej oblasti alebo na viacerých miestach naraz. Najčastejšie sa tvorí v oblasti hrubého čreva, zriedka trpí tenkým črevom. Zvrat sa zvyčajne vyskytuje pod uhlom 90 až 180 stupňov. V závislosti od stupňa krútiaceho momentu existujú dva typy zvlnenia: čiastočný

• - až 270 stupňov;
• full - od 270 do 360.

k sigmatu je rozhodujúci torznou okolo v pozdĺžnom smere s pretiahnutým okružie. Zakrivenie čreva je podporované zvrásnením mezenterií so zápalom typu mesosigmoiditídy. V tomto prípade má črevná slučka dodatočný oporný bod a prehýba sa vo forme "dvojramennej".Pri otáčaní slepého a tenkého čreva je hlavná dôležitosť spojená s anomáliami vývoja mezenterií.Zlyhanie fixácie

faktory a narušenie normálneho motorickej aktivity vedú k vytvoreniu mechanickej prekážky priechodu črevného obsahu, porušenie stagnácia cievy a nervy steny ischémie. V prvej fáze dochádza k zintenzívneniu peristaltiky. Potom sa parsia vyvíja v zóne vedúcej časti čreva. Pacient nekrotizuje stenu, zastavuje pohyb stolice a plynov cez črevo. Rozpad tkanív vedie k závažnej peritonitíde. Ak je príčinou

adhézie, obštrukcie v sigmoideu zóne tvorenej postupne

Symptómy choroby a symptómy sú závislé na lokalizáciu miesta obštrukcie. Bežné príznaky: bolesť brucha, nadúvanie aferentné slučku k asymetrii tvaru brucha, zadržiavanie plynu a defekáciu, zvracanie, stolica, nedostatok dráždenie pobrušnice.

Znakom prechodu čreva je hmatateľná perezrodutá slučka čreva. Joggingové pohyby spôsobujú "šum vzplanutia".U pacientov v dôsledku pretrvávajúceho vracania sa stratí významné množstvo tekutín a elektrolytov. Existuje tachykardia, arytmia srdcových kontrakcií.Inverzia

črevnej

Hlavným klinickým príznakom - akútne kŕče, značné intenzity, lokalizované v nadbrušku oblasti okolo pupka, zriedka nižší.Zároveň sa u pacienta objaví zvracanie z jedla. Je dôležité, aby sa časom neznižoval, ale zvyšuje sa. Zobrazí sa Vomit cal. Intoxikácia sa zvyšuje. Peristaltika zmizne a nie je poklepaná.

Krútenie v zóne sigmoidu hrubého čreva

Patológia pokračuje akútne alebo subakútne. V akútnych prípadoch - tam sú náhle kŕčovité bolesti v ľavej časti brucha, vracanie fekálne, stav sa rýchlo stáva ťažšie v dôsledku intoxikácie, šok. Peritonitída sa vyvíja za niekoľko hodín. V subakútnej forme - zhoršenie pacienta príde za niekoľko dní.Bolesť niekedy zmizne, nabitie sa objaví neskôr, stav sa ľahšie toleruje. Vracanie sa spája v neskoršej fáze.

charakteristické diagnostické rysy:

• na rektálneho vyšetrenia odhalilo prázdne fľaštičky rozšírený konečníka;Brucho
• má šikmú asymetriu;
• ak si klystír, kvapalina rýchlo samozrejmé stolicu.

inverzie v oblasti ileocekálnej uhle

patológie je spôsobená dvoma typmi mechanizmov:

• uškrtenie - obaja slepí a otočila ilea okružia;
• obštrukčnej - je vytvorený otáčaním cecum okolo svojej pozdĺžnej osi, alebo priečne.

Príznaky intestinálnej obštrukcie sú oneskorené až do 10 dní.Potom sa objaví záchvat intenzívnej bolesti v pupku, zvracanie sa zvyšuje. Ak sa na začiatku ochorenia ustúpili skromné ​​stolice a plynov, neskôr defekácie a zemného plynu vývoj zastavil. Hmatný perargus je určený na ľavej strane brucha. Vpravo sa vytvára prázdnota, pretože cékum sa pohybuje nahor a smerom k stredu. Komplikácie

Patológia pokračuje s výraznými ťažkým komplikáciám vo forme čreva prasknutie fekálne peritonitída, sepsa, hypovolemického šoku v dôsledku straty tekutín. S viac dlhšiu dobu subakutnímu tvoriť cysty v okružie, aortálnu čreva slučiek, ascites.

Diagnostics

podozrenie vzniká po pohovore a vyšetrení pacienta s týmito príznakmi. Pomáha potvrdenie diagnózy röntgenové vyšetrenie brucha s kontrastnou bárnatý soli suspenzie. Ak zúčastnené sigmoid volvulus, je viditeľný na röntgenovom snímku pererazdutaya sigma s horným okrajom takmer membrány dome.

Hladiny kvapalín v hornej a dolnej časti sú nevyhnutne dodržané.Zakrivenie céka sa určuje na pravej strane brušnej dutiny. Tu nájdu okrúhle, opuchnuté a vrásčité slučky, v ktorých je tekutina.Šírka slučky na výške hladiny kvapaliny môže dosiahnuť až 20 cm.

na bežný filme, zvislá poloha pacienta, viditeľné hladiny kvapalín v

hrubého čreva pri rádiologické obrázok torznej intestinálnej slučky vidieť viac hladiny kvapalín v konečnom pozadí spiace karty. Priechod bária sa oneskorí na mieste závesu. V hrubom čreve nie je nájdený po 6-12 hodinách.

vyšetrovacia metóda bárnatý sa vykonáva podaním kontrastného klystír a následné röntgenové snímky. To ukazuje lokalizáciu údiť v sigmatu s tvorbou coracoid pererazdutoy slučku nad ním. Smer "zobák" označuje mechanizmus krútenia( v smere hodinových ručičiek alebo naopak).

Irrigoscopy s volvulus tenkého čreva zachováva kontrast v strednom pásme vzostupného tračníka. Najspoľahlivejšou metódou je viacpočetná špirálová počítačová tomografia. Umožňuje vidieť točivú špirálu, zahustené črevné steny a zmenenú mezenériu. Laboratórium analyzuje vznik nekrotických zmien v črevnej stene a distribučný bod: rast leukocytóza a ESR.Na

Aké choroby rozlišovať

volvulus odlíšiť hlavné patológie, tiež spôsobuje obštrukciu. Skupina podobných ochorení zahŕňa: divertikulózu

• ;Adhézia
• ;
• čriev nádor( torzia sigmatu je podobný prúdenie v zostupnej časti rakoviny);
• tromboembolizmus mezenterickej artérie s ischémiou;
• akútna apendicitída( s obratom céka);
• útok renálnej koliky;Kolitída
• .

ženy návšteve gynekológovia potrebné, aby sa zabránilo roztrhnutiu cysty na vaječníku alebo mŕtvicu, ektopické tehotenstvo, nádoru maternice, prívesky.

Liečba

pacient príde s pochybnou diagnostiky v gastroenterológii alebo chirurgickom oddelení nemocnice. Po potvrdení zakrivenia čriev sa musí preniesť na operáciu. Toto ochorenie je možné liečiť len chirurgicky.

Príprava operácie je:

• dekompresnej postup - zavedenie sondy nosom, a obsah sacie stagnujúci plyny údiť črevnej kľučky pokiaľ patológie sa nachádza na sigmatu aby sigmoidoscopy alebo kolonoskopia pre zavedenie tenké pružné rúrky a vypúšťanie čriev;
• masívne intravenóznej infúznej terapie na vyrovnanie straty tekutín, elektrolytov, intoxikáciu, abstinenčné;
• alkalizujúca krv s roztokom hydrogénuhličitanu sodného;
• podporuje hladinu bielkovín, uhľohydrátov, ktoré dodávajú tela energiu, plastové materiály.

sú predpísané na prevenciu a liečbu peritonitídy. Množstvo chirurgického zákroku závisí od stavu pacienta a od úrovne zakrivenia. Pri absencii nekrózy sa chirurg snaží narovnať skrútené slučky a opraviť ich do mezenterií.Prítomnosť nekrózy vyžaduje odobratie( pretínania) poškodené časti čreva, tenkého čreva často vykonáva segmentální resekcia s vytvorením anastomózy medzi konci alebo z malej a hrubého čreva.

črevnej stómiu kolostómiou sáčky spojené

Ak brucha zistený zápal pobrušnice, najprv sa treba zbaviť zápalu pobrušnice. Preto sa na koži brušnej oblasti vyberie stómia, cez ktorú odchádzajú stolice. Konečná rekonštrukčná chirurgia sa vykonáva po 3 mesiacoch. Počas tejto doby sa stav pacienta stabilizuje, existuje možnosť vytvorenia intersticiálnej anastomózy.

Pokračuje v intravenóznych tekutinách a obnovuje rovnováhu elektrolytov. Významnou hrozbou je spojenie infekcie( interstinálne abscesy, fistuly, sepsa).Preto je predpísaná antibiotická liečba.

Funkcie výživy po operácii

V pooperačnom období sa výživa vykonáva 1-2 dni parenterálne so špeciálnymi roztokmi obsahujúcimi minimálne množstvo bielkovín, tukov a sacharidov. Pri nedostatku bielkovín existuje riziko divergencie kĺbov. Prvý deň pitia je zakázaný, môžete iba navlhčiť pery vodou.

Druhý deň, keď je pacient v stabilnom stave, lekár vám umožní piť vodu, piť časť kuracieho vývaru s nízkym obsahom tuku, ovocnej slimačnej kaše bez mlieka a cukru. Tretí deň je pacientovi pridelené číslo tabuľky 1a, pozostávajúce zo zeleninového vývaru, slizničných polievok, želé.Po 5 dňoch sa strava dôsledne rozširuje, prechádza sa z tabuľky lb na prvú.

Catering vyžaduje obmedzenia:

• všetko varené v pare, varené a brúsené;
• nesmie presiahnuť 100 ml( pol šálky);Podávanie
• sa uskutočňuje každých 2,5 hodín;
• v strave vyžaduje bielkoviny živočíšneho pôvodu kvôli nízkotučnému mäsu, kuraciemu varenému bez korenia;Kefír
• a tvaroh sú povolené bez obsahu tuku;
• pšeničný chlieb, sušený, bez kôr;Ovocné šťavy
• sa chovajú na polovicu vodou( hrozno, hrušky, kyslé jablká, citrusové plody sú zakázané);
• zelenina sa podáva v strouhanom tvare, varené( z kapusty, okurky, reďkovky sú vylúčené);
• zakázal strukoviny, huby, cukrovinky, kvasnicové pečivo.

Predpoveď

Keďže u starších pacientov je pravdepodobnejšie, že budú operovaní, výsledok liečby je ovplyvnený celkovým stavom pacienta, sprievodnými ochoreniami.Úmrtnosť v prípade oneskorenej liečby( viac ako tri dni od manifestácie prvých symptómov) je 40%.V pooperačnom období - 30%.U operovaných pacientov sú často komplikácie, relapsy.

Inverzia čriev je veľmi nebezpečná patológia. Mala by byť starostlivo sledovaná staršími pacientmi, ktorí užívajú preháňadlá a psychotropné lieky. Nemôžete preháňať muža v starobe, dajme príliš veľa vlákniny( zeleninu a ovocie).Poskytnutie starostlivosti znamená primerané obmedzenia.