V tomto článku sa dozviete, čo sa nazýva transmurálnych infarkt patológie, ako sa líši od iných typov infarktu. Ako vytvoriť patológiu, kde lokálne ohniská ischémia? Hlavnými príčinami infarktu myokardu a kroky, spôsoby diagnostiky a liečby, prognóza pre obnovu. Obsah
článku:
- mechanizmus lokalizácie infarktu ochorení
- Spôsobuje
- fáze infarktu
- Príznaky Diagnóza Liečba
- prognózy
transmurálneho infarktu myokardu - čo to je? Tzv akútny nedostatok prekrvenie srdca, čo vedie k rozvoju prostredníctvom nekróze( odumretie kardiomyocytov) srdcového svalu.
srdcový sval( myokard) sa skladá z niekoľkých vrstiev kardiomyocytov( svalové bunky, ktoré sú schopné prevedenia bioelektrické impulz a zníženie) a potiahnuté na vonkajšie( endokardu) a vnútorné( epikardu) plášťa. Z rôznych dôvodov( napríklad ateroskleróza vencovitých tepien) je narušený zásobovanie krvou, množstvo kyslíka a živín potrebných pre normálnu prevádzku kardiomyocytov je znížená tak, že hynú rýchlo( behom nasledujúcich 20 minút po začatí útoku).
Po nejakom čase v kardiomyocytov Nekros sa rozpadajú a sú zničené, funkčné tkanivo nahrádza jazvy z spojivového tkaniva( fibróza).Výsledkom je život ohrozujúce poruchy srdca( arytmia).Pri inej odrody
nekróza myokardu vrstvy podstúpiť určitú myokardu ložiská priliehajúce k vonkajšej alebo vnútornej obal( subepicardial a subendokardiálnou), alebo umiestnenú vo vnútri srdcového svalu( intramurální).Keď
transmurálnych nekróza myokardu ovplyvňuje celú hrúbku myokardu, z vonkajšej do vnútornej schránky( cez), a je najzávažnejšie forma choroby.
transmurálnych nekróza myokardu pri patológie nebezpečný vývoj:
- život ohrozujúce arytmie( fibrilácia predsiení);
- kardiogénny šok( stupeň ischémia vedie k zástave srdca 90%);
- aneuryzma( prebierka a výčnelok steny srdca) a následne prasknutie;
- tamponáda( krvácanie do dutiny osrdcovníka);
- tromboembolizmu( upchatie pľúcnej arteriálnej krvnej zrazeniny).
10% transmurálnych infarkt primárneho napadnutia končí smrťou.
Infarkt myokardu nedá úplne vyliečiť, choroba je sprevádzaná nezvratným zmenám v srdcovom svale( zjazvenie), v ktorom je funkcia( drží a redukcia) nezmení.Keď
podozrenie na infarkt myokardu pacient urýchlene prijatý na koronárnej starostlivosti v budúcej sledovanie vykonáva kardiológa. Možné chirurgické odstránenie vaskulárnych oklúziou( úplné prekrytie z krvného riečišťa), zásobovanie srdca, srdcovú chirurgmi.
occlusion plavidla. Chirurgické odstránenie occlusion mechanizmu rozvoju ochorenia sa vyskytujú asi 95% všetkých infarktov na pozadí aterosklerotických lézií vencovitých tepien.Čím silnejšie je stena veľkých ciev zásobujúcich srdce krvou( zvyčajne vencovitých tepien), vytvorila špeciálne vzdelanie proteín-lipid - aterosklerotický plát. Toto sa deje na pozadí metabolických porúch( hyperlipidémia, zvýšiť množstvo cholesterolu v krvi).
Pod vplyvom niektorých patologických procesov( kvapky krvného tlaku), pričom vnútorná stena nádoby je poškodený, obsah plaku čiastočne uzatvára lumen, stáva prekážkou pre tok( embólia obsah tuku).
Niekedy proces sa vyvíja iným spôsobom: na poškodené cievne steny palicu do krvných doštičiek a červených krviniek, ktoré tvoria zrazenina - krvné zrazeniny, ktorá sa rýchlo zvyšuje vo veľkosti a zahŕňa lúmen nádoby.
výsledok je významný rozdiel medzi množstvom krvi prúdiacej do srdcového svalu, a to potrebuje.
krvná zrazenina - krvné zrazeniny blokuje nádoby a narúša krvný tok lokalizáciu infarktu
Lokalizácia ložísk nekrózy závisí od toho, v ktorej vetve koronárnych artérií došlo k narušeniu prietoku krvi. Toto zdokonalenie je dôležité pre odborníkov, pretože nám umožňuje predvídať povahu komplikácií v priebehu nepriaznivého priebehu ochorenia.
Preto izolované myokardu:
- predné( bočné) a spodný( zadné) steny ľavej komory, sa vyskytuje častejšie( 70%).Akútny transmurálny infarkt myokardu predného myokardu na EKG je diagnostikovaný ľahšie ako dolná( zadná) stena, jeho príznaky sú výraznejšie. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií myokardu ľavej komory vo forme malígnych arytmií( flutteru a fibrilácie predsiení), aneuryzmy, srdcová tamponáda a ruptúry komorového priečky, je niekoľkokrát viac, než iné palety infarktu.
- pravá komora( podrobnosti ťažko diagnostikovať vzhľadom na ťažkosti s EKG zvodov), v izolovanej forme je veľmi zriedkavé, zvyčajne v kombinácii s porážkou zadnej steny srdca( v 25-20%).Typickou komplikáciou je kardiogénny šok s letálnym výsledkom.
- srdcového hrotu( zaoblený a zúžená časť smeruje k brušnej dutine), beží tvrdá, tvar je plná aneuryzmy a ruptúry interventrikulárních septa.
- Interventrikulárna septa sa zriedka vyskytuje v izolovanej forme, často sa spája s léziou prednej alebo zadnej steny myokardu. Patológia je plná vývoja intrakardiálnej trombózy, pretrhnutia septa, porúch rytmu( ventrikulárna fibrilácia).
- siene( vzácnych druhov, 1 až 17% z celkového počtu), srdcový infarkt, vyznačujúci arytmia( blikanie a flutter, tachykardia, arytmia).
rozlíšiť typov srdcových záchvatov, v závislosti na lokalizácii ohnísk nekrózy je možné len na základe výsledkov EKG, niekedy to nie je možné ani s pomocou moderných diagnostických metód, takže diagnóza je vyrobená značkou "nešpecifikované".
dôvody
bezprostrednou príčinou srdcového infarktu - koronárnej artérie sa zužujúci kanál o viac ako 70%, ktoré sú spôsobené narušené dodávky krvi k srdcu, sú vytvorené nekrotické lézie. Zúženie ciev
provokuje:
- aterosklerotických lézií cievnych stien( 90 až 95%);
- tvorba trombov a trombóza;
- zvýšenie viskozity krvi;
- , spolu s nárastom počtu krvných doštičiek( tuberkulóza);
- kritické spazmami( vyvolaná dysfunkciou autonómneho nervového systému precitlivení na cievnych stenách vazokonstrikčných látok);
- autoimunitný, infekčný, alergický zápal cievnych stien( koronárny);
- vrodené chyby koronárnych ciev( kritická stenóza, zúžení);
- trauma hrudníka( mechanické lisovanie, upínanie);
- pooperačné komplikácie( po bypasse, angioplastike).Avšak
priame príčiny ovplyvňujúce koronárnej prietok krvi, na vývoj patologického procesu( poškodenie cievnych stien, citlivosť priepustnosť porucha) majú tieto rizikové faktory ovplyvňujúce:
- poruchy metabolizmu sacharidov a lipidov( diabetes a hyperlipidémia);Arteriálna hypertenzia
- ;Vek
- ( po 50 rokoch);
- dedičnosť( prítomnosť blízkych príbuzných s ochoreniami kardiovaskulárneho systému);
- fajčenie;
- konštantné nervové napätie;
- fyzická nečinnosť;
- zdokonalená fyzická aktivita;
- chronický alkoholizmus;
- obezita;
- dysfunkcia autonómneho nervového systému( narušenie sympatického a parasympatického rozdelenie, zodpovedné za reguláciu autonómnych procesov - dýchanie).
Muži 40 do 55 rokov infarktu myokardu je diagnostikovaná častejšie ako ženy, po vyrovnané 60 štatistiky.
patológie prispieva k nevyváženej stravy, chudobné na aminokyseliny( proteín potravín), draslíka a horčíka( nevyhnutné pre normálne fungovanie srdca).
20 najlepších potraviny pre zdravé srdce fáze infarktu
niekoľko fáz( alebo obdobie) z transmurálneho myokardu:
- prodromálne( pôvodné) krok, ktorý je charakterizovaný tým, útoku alebo záchvatov angíny( ischémia myokardu v dôsledku zúženia koronárnych tepien) a môže trvať od 30 minút do jedného mesiaca.
- akútnej obdobie infarktu je sprevádzaná závažnými symptómami( bolesť, potenie, slabosť, strach zo smrti) a rýchlu tvorbu ložísk nekrózy( počnúc 20 minút po začiatku ischémie a trvá 4-6 hodín).Tak akútny transmurálnych infarkt myokardu ľavej komory spodnej steny môže byť bez príznakov.
- V akútnej období na mieste nekrózy začnú tvoriť jazvy( 10-12 dní).
- Vo fáze subakútna, ktorý trvá až 4,5 mesiaca, príznaky srdcového infarktu postupne slabnúť, srdce sa prispôsobí novým podmienkam( porušenie tkaniva vzrušivosti a vedenie vzhľadom k tvorbe jaziev).
- V post-MI je žiadne výrazné prejavy srdcového infarktu nie je( s výnimkou prípadov, keď komplikácie rozvíjajú, ako je autoimunitné Dressler syndróm).
transmurálnych infarkt( alebo akýkoľvek iný) môže byť akútna( menej ako 28 dní od začatia útoku), opakované( obdobie medzi útoky viac ako 28 dní) a opakujúcich sa( opakovane po dobu 28 dní).Symptómy
transmurálnych infarkt myokardu najčastejšie - macrofocal, rozsiahly( nekróza zachytáva veľa z infarktu, ako 50%), avšak všetky príznaky akútnej a akútnej fáze sú výraznejšie ako u iných druhov patológie.
V čase útoku pacienta je dočasne práceneschopný, zažíva silné bolesti( 95% - za hrudnou kosťou), akékoľvek cvičenie v tomto okamihu môže spôsobiť zvýšenie ischemickej ohniskách nekrózy a pre rýchlu obnovu odporúča kompletné odpočinok a pokoj na lôžku.
V subakútnej období( až 2 mesiace) Aktivita pomaly zotavuje, aj keď nejaké cvičenie limity( neodporúča sa dvíhať závažia, pohybujú aktívne, po schodoch hore, a tak ďalej. D.).
Obmedzenie fyzickej aktivity s rozsiahlymi transmurálneho myokardu bez komplikácií je platný až do roku aj v budúcnosti závisí od zdravotného stavu pacienta a na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Tým
prejavy infarkty sú zvyčajne rozdelené do dvoch skupín - typický( 95%) a atypické( 5%).
| príznaky typické pre myokardu | príznaky atypické infarkt |
|---|---|
| ťažké, intenzívny, ostrý, lisovanie bolesť za hrudnou kosťou( mierne uľavilo nitroglycerínu) bolesťou | Akútna brucha, nevoľnosť, vracanie |
| Pain "echo" do ľavej ruky, čeľuste, pod lopatkou, krčnú chrbticuchrbtice, imitácia akútnej bolesti | príznaky poruchy mozgu( závraty, vertigo, synkopa) |
| slabosť | prudký pokles krvného tlaku( obvykle predchádza kardiogénnym šokom) |
| Potenie | útok začína dusiť pripomínajúce astmu sprevádzané neproduktívny, suchý kašeľ |
| nervózny vzrušenie, strach zo smrti | Vzhľad edému, vývoj ascites( plnenie brušnej tekutiny) |
| arytmia( tachykardia) | |
| bledá koža | |
| Cyanóza prstov, nos,lip | |
| slabý pulz náplň |
Niekedy infarkt kombinuje typické a atypické symptómy( kombinovaná forma).
transmurálnych infarkt myokardu v 10 krát častejšie ako druhé( klasické) patológie odrody, komplikované:
- život ohrozujúce arytmie( fibrilácia paroxyzmálna, arytmia);
- preťahovacie steny( aneuryzma), ruptúra aneuryzma, tamponáda( krvácanie do dutiny perikardiálna tašky);
- Chunking trombov a pľúcna embólia;
- kardiogénny šok( stav charakteristický prudký pokles všetkých vitálnych funkcií, srdcový ekvivalent);
- po infarkte komplikácie( autoimunitné Dressler syndróm s pľúcnou prejavmi - zápal pohrudnice).Diagnostika
infarkt myokardu je diagnostikovaný pomocou:
- elektrokardiografie, ktorý umožňuje určiť porušenie vybudenie myokardu a zníženie charakteristické pre vytvorenie ložiská ischémie a nekrózy( myokardu ľavej komory spodnej steny diagnostikovať tvrdšie ako prednej steny);
- laboratórne testy pre troponín, myoglobín( zvýšenie po 6-4 hodín po nástupe), kreatínkinázy( zvýšená 10 hodín po nástupe).
Použitie koronografii určené umiestnenie stenózy alebo uzáveru, čo viedlo k vývoju ischémie myokardu.
liečba akútnej transmurálním infarktu myokardu nedá úplne vyliečiť, nekrózu myokardu a jeho nahradenie spojivového tkaniva - nevratný proces.
Medikamentózna liečba sa môže rozdeliť na 2 etapy:
- akútnej starostlivosti v čase útoku.
- Odstránenie následkov ischémie myokardu, prevenciu post-myokardu komplikácií a recidív.
V čase útoku pacienta vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. Pomoc, ktoré môžu byť poskytnuté pre obklopenie príchod lekárskych tímov, - upokojiť horúčkovitú aktivitu a dať pacientovi 2 tablety nitroglycerínu v intervale 20 minút.
Farmakoterapia
pre liečbu infarktu transmurálnych predpísaných liekov nasledujúce skupiny:
- analgetiká, spazmolytiká a podanie vazodilatačných látok( droperidol, fentanyl) pre bolesť;
- antiarytmikum, vazodilatačné činidlá( nitroglycerín, lidokaín), zlepšenie prekrvenia srdcového svalu;
- blokátory, ACE inhibítory( atenolol, DIROTON) prevenciu cievnej kŕče a reakcie na rôzne vazokonstrikčné látky;
- antitrombotiká( heparín, Plavix, Curantylum) rozpustený trombus spôsobuje oklúzie, zlepšenie prietoku krvi, regulovať počet krvných doštičiek a ich agregácie( schopnosť tvoriť zrazeniny, aglomerovať).
navyše použiť prostriedky pre reguláciu hladiny lipidov v sére, glukózy, krvný tlak a ďalšie súvisiace patológie.
ako chirurgickú liečbu v prvých hodinách po útoku produkujú balóniková angioplastika( rozšírenie lumen katétra s balónikom na konci), alebo zavedením do krvného riečišťa trombolytikami( streptokináza), ktorý sa rýchlo rozpúšťa zrazeninu.
počasie
srdcového infarktu liečbu bez komplikácií sa pohybuje medzi 4,5 až 5 mesiacov, doba zotavenie môže trvať dlhšie ako jeden rok. Záleží na veku, stavu pacienta a závažnosti ischémie myokardu útoku.
transmurálnych myokardu - jeden z najťažších, zvyčajne rozsiahly( nekróza vystavený viac ako 50% myokardu), takže kontraktilitu srdca sa obnoví dlhšia ako u iných druhov. Hneď prvý deň zomiera kardiogénnym šokom, siení a fibrilácie komôr približne 15% pacientov. Bezpečne infarkt
80% dokončí rozvoja srdcového zlyhania( poruchy zníženie, vyhadzovači sila nevýhody krvné zásobenie orgánov a tkanív).Nekomplikované
infarkt má šancu znovu, komplikované a horšie prognózou v 70% fatálne kvôli rozvoju pľúcnej embólie, srdcové astma, nespojitosti kvôli aneurysm alebo závažnej arytmie( ventrikulárnu fibriláciu a blikanie).
