Hrebene brucho u detí

Kýla bielej brušnej línie u detí je pomerne zriedkavá choroba. Zistil sa len 1% detskej populácie. Častejšie nie u novorodencov, ale v predškolskom veku (5-7 rokov). Deti majú pupočnú herniu.

Patológia je výstupok vnútornosti pobrušnice do diery vytvorenej lúče slabé rozbiehajúce šikmé šľachy a usmerňovaču. Ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom, neschopnosťou spájať vadu vo vývoji dieťaťa.

Prečo sa tvorí hernia?

Vedci sa domnievajú, že hlavné zmeny sa vyskytujú počas vývoja plodu počas tvorby brušnej steny. Tvoril tenké miesta so slabými vláknitých nedostatočnosť šliach tkanív (elastínových a nedostatku kolagénu). Následne sa stali vstupnou bránou pre hernia.

U detí je dedičná patológia na prvom mieste medzi príčinami kýrie. Je však potrebné počítať s nadobudnutými faktormi, ktoré vytvárajú nepriaznivé podmienky. Patria sem stavy, ktoré podporujú zvýšený intraabdominálny tlak, oslabenie štruktúr svalov a šliach.

Je potrebné identifikovať príčinu dieťaťa plakať, zdravé dieťa sa správa pokojne

Rast tlaku v peritoneu sa vyskytuje u detí pod vplyvom:

• časté krik;
• napätie pri zápche;
• ťažký kašeľ v čiernom kašľu, respiračné infekcie, zápal hrdla;
• nadmerná fyzická námaha;
• nadmerné ukladanie tukov.

U detí s ťažkým ochorenia kardiovaskulárneho systému, tvorbe ascitu (veľké brucho kvôli propotevanie plazmy peritoneálnych ciev). Zhoršený vývoj svalového tkaniva prispieva:

• žiadne dieťa v dostatočnom množstve proteínu výživy, vitamínov, stopových prvkov (ovocie, zelenina, ryby), prevalencia tukov a sacharidov pľúc (sladkosti, koláče, maslo, mastné mäsový vývar);
• podliehať hladom, hlad, vyčerpanie;
• brušná trauma (modriny, rany, prenesené operácie).

Ako sa formuje?

V štruktúre šľapových vlákien sú otvory podobné štrbine, ktorými prechádzajú cievy a nervy. Sú naplnené tukovým tkanivom umiestneným pred letákom peritonea (preperitoneálne). Väčšina trhlín je v hornej a strednej časti bielej čiary. Preto je najčastejšou epigastrickou formou hernie (nadpupochnaya).

Lokalizácia stále izolovaný umbilikálna hernia oblasť (periomphalic) umiestnený v spodnej časti (hypogastrické). Nie sú veľmi rozšírené, pretože v týchto oblastiach je aponeuróza bielej čiary hustšia a hustšia. Hernia sa formuje v troch fázach alebo fázach:

• predchádzajúca- je sprevádzaná penetráciou cez expandované zväzky vlákien tukových tkanív, je vytvorený preperitoneálny lipóm. Nepovažuje sa za herňu, ale miesto budúcej patológie už bolo uvedené.
• počiatočné- v slabom priestore sa zväzky šliach rozchádzajú a vytvárajú budúce brány. Najčastejšie sú lokalizované v pupku a vyššie. Veľkosť odlišnosti v rozmedzí od menších až 5-6 cm pri kýl priemernou veľkosťou 10-12 cm - keď obra. V oblasti defektu je vytlačený leták peritonea, za ním sa rozširuje omentum.
• Vytvorenie herniálneho vaku- pokračovanie negatívnych vplyvov vedie k významnému opusteniu časti peritonea do brány hernie. Vzniká kruhová formácia s krkom a telom, v ktorej okrem omenta môže ležať slučka čreva (tenké alebo priečne), steny žalúdka.

Vývoj hernie sa môže zastaviť v prvej fáze pred vytvorením herniálnych brán. Takéto prípady sú najpriaznivejšie, pretože neexistuje žiadna podmienka na vypadnutie a porušenie vnútorných orgánov. Keď účinok nie je jeden, ale niekoľko dôvodov, okamžite vytvoril 2-3 kanáliky v bielej línii brucha. Variant sa nazýva množné číslo.

Na fotografii vyšetruje lekár brucho dieťaťa

Aké sú príznaky patológie dieťaťa?

Kýla bielej línie brucha sa týka chorôb, ktoré sú diagnostikované takmer nezameniteľne, keď je dieťa vyšetrené. Súčasný systém profylaktických recepcií novorodencov a predškolských detí s účasťou lekára poskytuje rodičom možnosť poradiť sa so špecialistom.

Hlavným znakom kýrie je bolestivý mäkký výčnelok pod kožou na bruchu dieťaťa na projekte bielej línie. Zvyšuje sa, ak sa detské kmene, výkriky. Staršie deti sú kontrolované v postavení. S pomerne širokým otváraním sa herniový vak hmatateľný bez napätia a pichliačka zmizne. Ak sú deti znepokojené bolesťou, mali by sa zamyslieť nad príznakmi dočasného porušenia.

Bolesť môže spôsobiť vytvorené hroty. Staršie deti popisujú ťahové bolesti v hypochondriu, vzadu. Časté príznaky hernie sú nadúvanie z retencie stolice a neexistencie plynov. Keď sa tieto príznaky spájajú s vracaním, nevoľnosťou a nekontrolovateľnosťou hernie v počiatočnom stave, vzniká vážny strach z porušenia herniálneho vaku. Tento stav vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Aké sú komplikácie s neliečenou herniou?

Neprítomnosť včasných opatrení môže spôsobiť komplikácie:

• trauma - podporuje opuch, zápal zložiek herniálneho svalu s prechodom do brušnej dutiny;
• nenapraviteľnosť - môže byť spôsobená nie štipnutím, ale procesom spájania medzi kožou, stenou herniálneho vaku, letákom peritonea a orgánmi vo vnútri;
• porušenie - kompresia vaku prispieva k narušeniu krvného obehu v požívaných formáciách, nekróza črevnej steny spôsobuje gangrénu a difúznu peritonitídu.

Čo je potrebné na potvrdenie diagnózy?

Zvyčajne vzniknú pochybnosti u lekára pri atypických bolestiach. Potom sa vymenúvajú ďalšie vyšetrenia na vylúčenie patológie žalúdka, pečene, žlčovodov. Pozorné palpovanie brucha dieťaťa umožňuje definovať mäkkú, elastickú formáciu s charakteristickou lokalizáciou. V prítomnosti črevnej slučky vo vnútri vrecka sa rušivo plynie ručne.

Ultrazvuk je pre dieťa neškodný

Pri príprave na chirurgickú operáciu musí chirurg presnejšie vedieť, ktoré orgány sú zahrnuté do prolapsu, či už sú spojené a veľkosť závrtnej brány. Preto je predpísaný ultrazvuk, počítačová tomografia. Menej bežne používaná rádiografia s kontrastnou herniografiou (sterilná kontrastná látka sa zavádza do dutiny herniálneho vaku).

Ak chcete pripraviť dieťa na plánovanú operáciu a bezpečný pooperačný kurz, lekár potrebuje poznať všeobecný stav pacienta. Preto sa analyzuje krv, moč a výkaly. Možno ďalšie typy skúšok.

Ako pripraviť dieťa na plánovanú operáciu?

Keď je identifikovaná hernia bielej línie, dieťa je plánovane pridelené chirurgickému zákroku. To znamená, že je čas na prípravu. Rodičia by nemali strácať svoju energiu na inzerovaných spôsoboch "vyliečenia". Je to taký typ hernie, ktorý nemá tendenciu k seba-infestácii.

Staršie dieťa musí byť naladené na budúcu operáciu, nemôžete ho vydesiť. Rodičia by nemali umožňovať stres, pokojne vysvetľovať potrebu liečby pre ďalší fyzický vývoj. Pri agitácii, poruchách spánku, mali by ste sa poradiť s pediatrom a aplikovať ľahké zeleniny utišujúce lieky. Osobitná dôležitosť sa venuje dietetickej výžive.

Dieta pred operáciou

Výživa pred operáciou dieťaťa vyžaduje dostatok bielkovín a vitamínov, uhľohydrátov na splnenie požiadaviek na "stavebný materiál" a energetické bunky. Tuky by mali byť potrebné iba pre vek sumy. Výrobky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie fermentácie v črevách, sú vylúčené, tvorba plynu:

• čerstvá zelenina;
• fazuľa;
• čipy, sušienky;
• maslo a živočíšny tuk;
• paradajky, kapusta všetkých druhov;
• čokoláda, sladkosti, koláče;
• ražný chlieb;
• citrusové plody.

Neovplyvňujú plynovania obilniny (kaša, eintopfy, polievky), výživu odporúčajú najmä tmavo sfarbených odrôd ryže, mrkva a uhorky, kompóty, nízkotučné pokrmy z rýb, kuracie mäso, teľacie mäso, vajcia bielkovín tvaroh. Mliečne výrobky prepravujú deti rôznym spôsobom. Ak nie je plyn, je lepšie dať kefír alebo jogurt.

Ako funguje táto operácia?

Chirurgická liečba spočíva v operácii pod celkovou anestézou. Dieťa robiť upokojujúce pichnutie späť v dome, v prítomnosti matky dieťa spí, takže to nie je vydesiť prevádzkové steny. Typ operácie sa nazýva hernioplastika.

V procese prípravy chirurg vyvíja rozhodnutie o tom, ako uzavrieť poruchu brušnej steny. To vo veľkej miere závisí od veľkosti kýrie. V malých formáciách sú okraje herniálnej foraminy tesne uzavreté. Ak sú rozmery stredné alebo veľké, je potrebné poskytnúť plastovú verziu.

Pri odstraňovaní (resekcia) koncov čreva necrotized časť sú spojené rôznymi spôsobmi, operácie s oneskorením, pooperačné obdobie je potrebné intravenózna kŕmenie roztokov

Vykonáva:

• vlastné tkanivá;
• syntetických materiálov.

Chirurg otvorí pokožku a brušnú stenu. Kontroluje stav orgánov v herniálnom vaku. Ak nie je pochybnosti o ich poškodení, potom ponorenie do brušnej dutiny, disekcia adhezií. Znaky narušeného prietoku krvi naznačujú utrpenú poruchu. To zvyšuje zložitosť operácie. Je potrebné odstrániť všetky životne dôležité tkanivá. Vrecko vytvorené z peritonea je vyrezané.

Pri šití herniálnych brán je použitie syntetického pletiva najefektívnejšie. Neskôr nedáva toľko relapsov ako bežný spôsob uťahovania otvoru s vláknami. Taktika vám umožňuje odstrániť a napraviť nesúlad svalov, čo zaisťuje úplné zotavenie dieťaťa. Operácia trvá 40-60 minút. Deti sa prebúdzajú v miestnosti s následnou starostlivosťou.

Čo mám robiť v pooperačnom období?

Na niektorých klinikách sa praktizuje skoré uvoľňovanie pacientov s nekomplikovanými operáciami - druhý deň. Iní lekári považujú za potrebné dodržiavať aspoň 3-4 dni. Doba sa predlžuje, ak bola operácia vykonaná pre núdzové indikácie, ak došlo k porušeniu orgánov. Odstránenie stehov sa vykonáva v deň 8-10 v detskom polyklinickom zariadení.

Od druhého dňa sa odporúča trochu chodiť, hrať si na posedenie. Steh je denne ošetrený zeleňou a utesnený sterilnou utierkou. Na umývanie pod sprchou je povolené len po odstránení švíkov. Do tej doby sa telo pacienta musí utierať teplým teplým uterákom, dvakrát denne na umývanie dieťaťa.

Jedlá v prvých dňoch len kvapalina: s nízkym obsahom tuku vývar z kuracieho mäsa, rýb, kaše na vode (ovsené vločky, mäkké ryža), rastlinný pyré. Vyriešené kefír, jogurt, tvaroh, ovocné želé, vývar boky, slabý čaj, osladený medom. Počas mesiaca by sa mali zdržať vyprážané potraviny, sladkosti so smotanou.

Lekári odporúčajú v rehabilitačnom období poskytnúť deťom multivitamíny s minerálmi, vápnikové prípravky. Zlepšujú zdravie, podporujú liečenie. Nosenie bandáže sa odporúča 2-3 mesiace. Prísne obmedzenia telesnej aktivity sú potrebné počas prvých 20 dní. Školáci sú vyňatí z telesnej výchovy na obdobie troch mesiacov až šiestich mesiacov.

Lekári odporúčajú dezinfekciu rany použiť nie jód, ale "zelenok", to "nehorí" okraje, podporuje liečenie

prevencia

Prevencia závažných kýl, rovnako ako ďalších dedičných chorôb, by sa mala začať v embryonálnom období, kedy je zodpovedný za dostatočný prísun plodu sa všetko potrebné pre riadne výstavby tkanív a orgánov tela budúcej matky.

Dojčatá majú pravidelné kŕmenie, kvalitu a včasnosť doplnkového kŕmenia, robia cvičenia ležiace na žalúdku, všetko, čo zabraňuje zápche. Kričanie s akýmikoľvek bolestivými príznakmi je signálom, ktorý zavolá lekára, čo vytvára nebezpečné podmienky na zvýšenie intraabdominálneho tlaku.

Pre staršie deti je nadmerné podávanie zbytočné, súbor nadváhy, umožňujú rodičom jesť výrobky rýchleho občerstvenia, nadmerné sladkosti. Je užitočné športovať, bežať, plávať. Skúsenosti s chirurgickým zákrokom hernií v detstve umožňujú rodičom odporučiť, aby nedošlo k oneskoreniu obdobia prípravy. Správny postoj k chirurgickým zákrokom pomáha predchádzať závažným komplikáciám a poskytovať zdravému fyzickému vývoju dieťaťu.