akútne srdcové zlyhanie, OCH - polietiologichesky syndróm, v ktorom sa nachádza hlboký porušenia funkcie čerpacej srdca.
srdce stráca svoju schopnosť poskytovať krvný obeh na úrovni potrebnej k udržaniu fungovania orgánov a tkanív.
Pozrime sa bližšie na klasifikáciu akútneho zlyhania srdca.
z
V kardiológii použiť niekoľko spôsobov, ako zaradiť prejavy akútnej kardiovaskulárne nedostatočnosti.Štýl hemodynamické poruchy rozlišovať a kongestívne srdcové zlyhanie, akútne objaví hypokinéza ( kardiogénny šok).
V závislosti na umiestnení lézie patológie sa delí na pravej komory, ľavej komory a zmiešané( spolu).Ľavej komory
Pri ľavej komory lézie v pľúcnom obehu je tvorená stagnáciu. Tlak v pľúcnej tepne stúpa so zvyšujúcim sa tlakom zúžili pľúcnych arteriol. Externé dýchanie a okysličovanie krvi sú zložité.
Kvapalná časť krvi začína potiť v pľúcnom tkanive a do pľúcnych mechúrikov, vyvíja intersticiálna edém( srdcová astma) alebo alveolárnej edém. Kardiálna astma je tiež formou akútnej nedostatočnosti.
Dýchavičnosť sa prejavuje dýchavičnosťou, rastúca k uduseniu, niektorí pacienti majú Cheyne-Stokes dýchanie( dýchavičnosť s pravidelnými zastávkami).
ľahu dýchavičnosti intenzívnejší , pacient sa snaží posadiť( orthopnea).V raných fázach v nižších oblastiach pľúc sú počul praskanie odovzdaním jemne.
Zvýšenie obštrukcie malých dýchacích ciest sa zdá suché sipot, predlžovať výdych, príznaky rozdutie pľúc. Alveolárny edém je indikovaný zvukovými mokrami nad pľúcami. V ťažkom štádiu sa dýchanie pacienta prebubláva.
excruciates pacient suchý kašeľ , progresie patologického stavu oddelí skromné spúta, mení v penu. Sputum môže byť sfarbený.
zostávajú v normálnych medziach alebo klesajú .komory forma Ľavý vyvíja ako komplikácia ischemickej choroby srdca, infarkt myokardu, aortálnej chyby, arteriálna hypertenzia. Pravej komory zlyhanie pravej komory
Akútna vyvíja pneumotoraxe, dekompresné choroba, embólia kmeňa alebo konárov pľúcnice, celkový zápal pľúc. Pri porušení pravej komory je vytvorený stagnácia v systémovom obehu. Pacient vyvíja dýchavičnosť, inšpiračné znateľný opuch krčných žíl.
pečene zvyšuje a zhutní dôsledku stagnácie krvi v portáli systému, to sa stáva bolestivé.
Reproduktor hojný studený pot, prejavuje akrozianoz a periférny edém. S postupom
opuch zasahuje nad začína efuzní kvapalná časť krvi do peritoneálnej dutiny - ascites.
Niektorí pacienti majú zhoršenú funkčnosť žalúdka - rozvoju kongestívneho gastritídu .AD výrazne klesá až do vývoja kardiogénneho šoku. V reakcii na progresívne nedostatku kyslíka v tkanive zvyšuje rýchlosť dýchania a srdcový tep.
od spoločnosti Killip
Klasifikácia je založená na klinických prejavoch patológie a ich rádiografických príznakoch. Na základe týchto údajov sa identifikujú štyri stupne patológie podľa zvyšujúcej sa závažnosti:
- I - nezaznamenajú sa príznaky srdcového zlyhania;
- II - v spodných častiach pľúcnych polí sa počujú vlhké rhončuchy, objavujú sa príznaky porušenia pľúcneho obehu;
- III - vlhké dýchavičnosť sa vyskytuje vo viac ako polovici pľúcnych polí, výrazný pľúcny edém;
- IV - kardiogénny šok, príznaky zúženia periférnych ciev, cyanóza, systolický krvný tlak znížený na 90 mm Hg. Art.a pod, objaví sa pot, zhoršená vylučujúca funkcia obličiek.
Na základe klinickej závažnosti
V roku 2003 bolo navrhnuté zhodnotiť stav pacientov s akútnou dekompenzáciou chronického srdcového zlyhania. Základ je založený na príznakoch periférnych obehových porúch a auskultúrnych príznakov stagnujúcich javov v malom kruhu. Štyri triedy závažnosti stavu sa vyznačujú týmito kritériami:
- I - stagnácia sa nezistí, periférny krvný obeh je normálny. Koža je suchá a teplá.
- II - prejavujú sa príznaky stagnácie krvi v pľúcnom laloku, nevyskytujú sa žiadne viditeľné známky poškodenia venózneho výtoku. Pokožka je teplá a vlhká.
- III - Určuje sa nedostatok periférnej cirkulácie bez súbežného narušenia venózneho odtoku v malom kruhu. Koža je suchá a studená.
- IV - príznaky periférneho zlyhania obehového systému sprevádzané zápchami v pľúcach.
Niektoré klinické varianty patologickej patológie sú možné:
- Dekompenzovaná sa vyvíja ako komplikácia chronickej patológie alebo z iných dôvodov. Príznaky a sťažnosti pacienta zodpovedajú typickej klinike mierneho OSN.
- Hypertenzívne srdcové zlyhanie .Krvný tlak sa výrazne zvyšuje s relatívne zachovanou funkciou ľavej komory. Rôntgenové snímky nevykazujú žiadne známky pľúcneho edému. Príznaky a sťažnosti pacienta sú typické pre OCH.
- Pľúcny edém .To sa prejavuje nezrovnalosťami v rytme a frekvencii dýchania, pľúca počujú jazvy, orthopnea, výmena plynov v pľúcach je ťažké.Röntgenové snímky potvrdzujú akumuláciu tekutiny v pľúcach.
- Kardiogénny šok .Extrémne prejavy syndrómu malého srdcového výdaja. Systolický krvný tlak klesá na kritické hodnoty, krvný prísun tkanív a orgánov je vážne narušený.Pacient vykazuje príznaky progresívnej renálnej dysfunkcie.
- Syndróm zvýšeného srdcového výdaja .Sú sprevádzané prejavmi stagnácie krvi v malom kruhu krvného obehu. Končatiny pacienta sú teplé, čo pravdepodobne znižuje krvný tlak.
- Pravo-komorový .Objem srdcového výkonu sa zníži, tlak v arteriálnom lôžku sa zvýši. Zvýšený tlak v jugulárnych žilách, stagnácia portálového systému pečene vedie k rozvoju hepatomegálie.
Akákoľvek možná klasifikácia je do určitej miery podmienená a je navrhnutá tak, aby zjednodušila diagnostiku a výber taktiky pri liečbe v núdzových situáciách.
Ďalšie informácie o srdcovom zlyhaní sa dozviete z tohto videa:
