Paroxysmálna tachykardia je nebezpečným príznakom, ktorý v niektorých prípadoch vedie k smrti.
V tomto článku budeme brať do úvahy paroxysmálnu tachykardiu zo všetkých strán - jej príznaky, liečbu, dôvody, či je to nebezpečné a v akých prípadoch.
Rozlišujúce vlastnosti
Paroxysmálna tachykardia jeporušenie srdcovej frekvencie s frekvenciou 150-300 úderov za minútu. Ohnisko excitácie vzniká v ktorejkoľvek časti vodivého systému srdca a spôsobuje vysokofrekvenčné elektrické impulzy.
Príčiny vzniku takýchto ohniskov ešte neboli úplne preskúmané. Pre túto formu tachykardiecharakterizovaný náhlym nástupom a koncom útoku, ktorá trvá niekoľko minút až niekoľko dní.
Pri paroxyzmálnej tachykardii sa diastolické pauzy čo najviac skracujú, preto je čas na obnovenie procesov minimalizovaný, prečo dochádza k zmenám.
tieždochádza k porušeniu funkcie srdca, kvôli "zablokovaniu predsiení" Wenkebachu. Potom sa krv nahromadená v predsieňach vracia späť do dutých a pľúcnych žíl, v dôsledku čoho sa pulzné vlny tvoria v jugulárnych žilách. Blokovanie spôsobuje, že je komplikovanejšie zaplniť komory krvou a vyvoláva stagnujúce javy vo veľkom kruhu.
Paroxyzmálna tachykardia je obvykle sprevádzaná mitrálnou stenózou a koronárnou aterosklerózou.
Ako sa choroba vyvíja?
Rytmus je narušený skutočnosťou, že elektrický signál, ktorý nasleduje po srdci, spĺňa prekážky alebo nájde ďalšie spôsoby. V dôsledku toho sa škvrny nad prekážkou zmenšujú a potom sa impulz opakovane vracia a vytvorí tak ektopické zameranie excitácie.
Oblasti, ktoré prijímajú impulz z ďalších lúčov, sú stimulované s vyššou frekvenciou. Výsledkom je skrátenie obdobia zotavenia srdcového svalu, mechanizmus vylučovania krvi do aorty je narušený.
O mechanizme vývoja sú rozlíšenétri typy paroxyzmálnej tachykardie- recipročné, ako aj ohniskové a multifokálne alebo ektopické a multifokálne.
Vratný mechanizmus- najčastejšie, keď sa v sínusovom uzle pod vplyvom niektorých dôvodov regeneruje impulz alebo sa pozoruje cirkulácia excitácie. Menej často paroxysmus vytvára mimomaternicové zameranie abnormálnej automatizácie alebo aktivácie spúšťania po depolarizácii.
Bez ohľadu na mechanizmus,Pred útokom je vždy extrasystol. Toto je názov fenoménu predčasnej depolarizácie a kontrakcie srdca alebo jeho jednotlivých komôr.
Základná klasifikácia, rozdiely v druhoch podľa lokalizácie
V závislosti od prúdu,akútne, trvalé rekurentné (chronické) a kontinuálne opakujúce sa formy. Zvlášť nebezpečný je posledný typ toku, pretože spôsobuje cirkulačnú nedostatočnosť a arytmogénnu dilatovanú kardiomyopatiu.
Tam súformy paroxyzmálnej tachykardie:
- odolné voči komorám (od 30 sekúnd), nestabilné (až 30 sekúnd);
- supraventrikulárne (supraventrikulárne) - atriálne, atrioventrikulárne.
supraventrikulárna
Najčastejšie je predsieňová forma. Zdroj zvýšenej produkcie impulzov je atrioventrikulárny uzol. Krátkodobé útokyčasto nie je diagnostikovaná na elektrokardiograme.
Antivoventrikulárna forma je charakterizovaná tým, čo sa objavuje v atrioventrikulárnom uzle.
ventrikulárna
Ohnisko excitácie v komorovej forme je v komorách -zväzok Jeho, nohy, vo vláknach Purkin. Komorová forma sa často vyvíja na pozadí otravy srdcovými glykozidmi (približne 2% prípadov). Ide o nebezpečný stav, ktorý sa niekedy prejavuje v komorovej fibrilácii.
Srdcová frekvenciazvyčajne neurčí "viac ako 180 úderov za minútu. Vzorky s prebudením vagusového nervu vykazujú negatívny výsledok.
Príčiny a rizikové faktory
Vzniká supraventrikulárna formavysoká aktivita sympatického oddelenia nervového systému.
Dôležitou príčinou atrioventrikulárnej formy jeprítomnosť ďalších vodivých ciest, ktoré sú vrodené abnormality. Takéto odchýlky zahŕňajú zväzok Kent, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami, vláknami Maheimy medzi atrioventrikulárnym uzlom a komorami.
Pre žalúdočnú formu je ovplyvnený srdcový sval - nekrotické, dystrofické, sklerotické zápalové anomálie.Táto forma je bežnejšia pre mužov v starobe. Sú diagnostikované s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, infarktom myokardu a malformáciami.
Deti sú typickéidiopatická paroxyzmálna tachykardia alebo nevyhnutná. Jeho príčiny nie sú spoľahlivo stanovené.
Existujú mimoriadne (nekardiálne) a intrakardiálne (srdcové) rizikové faktory.
mimosrdeční
Takže u ľudí so zdravým infarktom sa vyvíja paroxysmatická tachykardiapo strese, ťažké zaťaženie - fyzické alebo duševné, ako dôsledok fajčenia, pitia.
Tiež vyvolávať útok koreninového jedla, kávy a čaju.
Patria sem choroby:
- štítna žľaza;
- obličiek;
- pľúca;
- gastrointestinálny systém.
vnútrosrdcovú
Pod intracardiálnymi faktormi sa rozumejú priamo srdcové patológie - myokarditída, podličky, prolaps mitrálnej chlopne.
symptomatológie
Klinický obraz paroxysmálnej angíny je taký expresívny, že doktor dokáže hovoriť s pacientom.Ochorenie sa vyznačuje týmito príznakmi:
- náhly tlak v srdci a následné zvýšenie srdcovej frekvencie;
- možný pľúcny edém u pacientov so srdcovým zlyhaním;
- slabosť, všeobecná nevoľnosť, triaška, triaška v tele (trasenie);
- bolesť hlavy;
- pocit kómy v hrdle;
- zmena ukazovateľov krvného tlaku;
- v ťažkých prípadoch, strata vedomia.
Ak paroxyzmálna tachykardia nespôsobuje zlyhanie srdca, potom je častým útokomnáhle polyúria- vysoký výtok ľahkého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou.
Aj symptomatológia je doplnená prejavmi charakteristickými pre chorobu, ktorá vyvolala tachykardiu. Napríklad v prípade dysfunkcie štítnej žľazy pacient stráca váhu, vlasy sa zhoršujú, žalúdočné bolesti žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy, atď.
Medzi útokmi sa pacient nemôže sťažovať na zdravotný stav.
Diagnóza a znaky EKG
Pri vykonávaní diagnostických aktivít vedie lekárrozhovor s pacientmio povahe pocitov a okolnostiach, za ktorých sa útok začal, objasňuje anamnézu.
Hlavnou hardvérovou metódou vyšetrovania je elektrokardiogram. Ale v pokoji nie vždy zaznamenávajú odchýlky. Potom sa ukázalo, že štúdie s bremenom vyvolávajú útok.
EKG umožňuje odlíšiť formy paroxyzmálnej tachykardie. Takže s predsieňovou polohou zaostrenia je zub P pred komplexom QRS. Pri atrioventrikulárnom uzle má zub P zápornú hodnotu a zlúči sa alebo je za QRS.
Komorová forma je určená deformovaným a rozšíreným QRS, zatiaľ čo zub P je nezmenený.
Ak nie je fixovaný paroxysmus, predpisuje sa denné sledovanie EKG s krátkymi epizódami paroxysmu, ktoré pacient nezaznamenal.
V niektorých prípadoch, aby ste objasnili diagnózu, napíšteendokardiálneho EKGs intrakardiálnym zavedením elektród.
Vykonajte aj ultrazvukový, MRI alebo MSCT orgán.
Núdzová starostlivosť v prípade útoku a taktiky terapie
Prvá pomoc pri paroxyzmálnej tachykardii je nasledovná:
- Upokojte pacienta so závratmi a ostrými slabosťami - dajte alebo dajte.
- Zabezpečte, aby prúd vzduchu bez tesného oblečenia odblokoval obojky.
- Vykonajte vagálne testy.
- Ak sa stav zhorší, je potrebná ambulancia.
Pri ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardiivo väčšine prípadov sú hospitalizovaní, s výnimkou idiopatie s benígnym priebehom. Pacientovi sa okamžite podá injekcia univerzálny antiarytmický liek - novokainamid, izoptín, chinidín atď. Ak expozícia lieku nefunguje, použite metódu elektropulz.
Ak sú záchvaty komorovej tachykardie viac ako 2 krát za mesiac, plánovaná hospitalizácia je zobrazená. Pacienti s diagnózou "paroxyzmálnej tachykardie" sú ambulantne sledovaní s kardiológa.
Lieky na liečbu sa užívajú pod kontrolou EKG. Na zabránenie prechodu komorovej formy na ventrikulárnu fibriláciu sú predpísané β-adrenoblokátory, ktoré sú najúčinnejšie v kombinácii s antiarytmickými látkami.
Ako liečiť paroxyzmálnu tachykardiu v ťažkých prípadoch? Dochádza k lekárovichirurgická liečba. Spočíva v zničení ďalších spôsobov impulzu alebo ohniská automatizmu, rádiofrekvenčnej ablácie, implantácie stimulantov alebo defibrilátorov.
Predpoveď, komplikácie, možné následky
Možné komplikácie predĺženého paroxyzmu s frekvenciou nad 180 úderov za minútu sú:
- ventrikulárna fibrilácia je jednou z príčin náhlej srdcovej smrti;
- akútna srdcová nedostatočnosť s kardiogénnym šokom a pľúcnym edémom;
- stenocardia, infarkt myokardu;
- progresie chronického srdcového zlyhania.
To, či paroxyzmálna tachykardia vedie k zlyhaniu srdca, závisí vo veľkej miere od stavu srdcového svalu a od prítomnosti ďalších zmien v obehovom systéme.
Prvým príznakom rozvoja srdcového zlyhania jenapätie v krku,ktoré vznikajú pri preliačení žíl krvou,dýchavičnosť, únava, ťažkosť a bolesť v pečeni.
Predchádzanie relapsu a preventívnych opatrení
Hlavné opatrenie prevencie -zdravý životný štýl, ktorý predpokladá:
- zdravé potraviny, s dostatkom vitamínov, minerálov, zníženie stravy tučných, sladkých, koreninových potravín;
- Vylúčenie zo stravy alkoholických nápojov, nápojov obsahujúcich kofeín, najmä instantnej kávy;
- odmietanie fajčenia.
S emocionálnou vzrušivosťou menovaťsedatíva.
Zabráňte útokom na pacientamôže predpísať farmakoterapiu:
- pri ventrikulárnych paroxyzmách - preventívne kurzy anaprilínu, difenínu, novokainamidu, izoptínu;
- pri supraventrikulárnych paroxysmoch - digoxín, chinidín, merkazolil.
Lieky sú predpísané, ak sú záchvaty pozorované viac ako dvakrát mesačne a vyžadujú si pomoc lekára.
Žiadne súvisiace príspevky.
