Supraventrikulárny( supraventrikulárny) extrasystol: vlastnosti, je to nebezpečné, vyžaduje sa terapia

Za normálnych okolností je ľudské srdce kontraktované rytmicky po systole (kontrakcii) diastole (relaxácia).

Akékoľvek porušenie srdcovej frekvencie (jeho rytmus, dĺžka prestávok medzi systolom a diastolom, dodatočné kontrakcie atď.) Sa nazýva arytmia.

Výskyt ďalších nižších srdcových tepien - extrasystoly - je patológia srdcového rytmu a môže narušiť prácu srdca.

Nadzheludochkovaya extrasystoly - čo to je, je to nebezpečné a aké následky môžu viesť k zriedkavým jediným alebo častým záchvatom?

Čo je to?

Extrasystoly vznikajú v dôsledku výskytu ektopického (abnormálneho) zamerania spúšťacej aktivity v myokarde (srdcovej membráne) alebo jej častiach. V závislosti od oblasti excitácie sú rozlíšené supraventrikulárne (supraventrikulárne - predsieňové a atrioventrikulárne septa) a ventrikulárny extrasystol.

Kto to robí

Supraventrikulárny extrasystol (SE)vyskytuje sa u 60-70% ľudí. Obvykle sa môže vyskytnúť u klinicky zdravých pacientov.

Prítomnosť supraventrikulárneho extrasystolu (NZHES) stáleneznamená, že osoba je chorá.

SE častejšieregistrovaných u dospelých a starších detí, pretože malé deti nie sú schopné popísať svoje pocity a nerozumejú tomu, čo sa s nimi deje.

U novorodencov a malých detí sa počas EKG zistí supraventrikulárny extrasystolpri klinickom vyšetrení, pri všeobecnom vyšetrení alebo v súvislosti s údajným porušením srdca (vrodené chyby, vážne zhoršenie dieťaťa pri absencii vonkajších faktorov).

Príčiny a rizikové faktory

Nadzheludochkovaya extrasystoly môžu byť idiopatické, to znamená, že nie je žiadna zjavná príčina. Vyskytuje sa u prakticky zdravých ľudí každého veku.

U ľudí stredného veku je hlavná príčina SE funkčná:

• stres;
• tabak a alkohol;
• zneužívanie tonických nápojov, najmä čaju a kávy.

Starší ľudiačastejšou príčinou organických solárnych článkov kvôli vyššiemu veku prípadov ICHS, myokardu a ďalších ochorení srdca. Takí pacienti predstavujú zásadnú zmenu v srdcovom svale: ložiská ischémia alebo nekrózy dystrofia, sklerotických oblasti, v dôsledku čoho je elektrický nejednotnosť je generovaná v srdcovom svale.

Organické príčiny sa dajú rozdeliť do piatich skupín:

1. Ochorenie srdca:

   • akútny infarkt myokardu;
   • koronárne arteriálne ochorenia;
   • srdcové chyby vrodené a získané;
   • vysoký krvný tlak;
   • chronické srdcové zlyhanie;
   • myokarditída srdca (čo je to?);
   • kardiomyopatia.
2. Choroby endokrinného systému:
   • ochorenia nadobličiek;
   • hypertyroidizmus alebo tyreotoxikóza;
   • diabetes mellitus.
3. Dlhodobé užívanie liekov na srdce, vrátane:
   • glykozidy;
   • lieky na srdcovú arytmiu;
   • diuretiká.
4. Nerovnováha elektrolytov v tele- narušenie rovnováhy sodíka, draslíka a horčíka.
5. Nedostatočná dodávka kyslíkapri bronchitíde, anémii, astme, nočnej apnoe.

Klasifikácia a typy

Nadzheludochkovye extrasystoly sa líšia v niekoľkých vlastnostiach.

Podľa umiestnenia zdroja excitácie:

• atrial - sú v predsieni, i. horné časti srdca;
• antivoventrikulárne - v antroventrikulárnej prepážke medzi predsieňami a komorami.

Podľa frekvencie extrasystolov za 1 minútu:

• jeden (až 5 ďalších skratiek);
• viacnásobné (viac ako 5 za minútu);
• skupina (niekoľko extrasystolov za sebou);
• spárovaný (2 v rade).

Podľa počtu ohniskov vzrušenia:

• monotopická (1 zaostrenie);
• polytopická (viac ako jedno ohnisko).

Podľa vzhľadu:

• skoršie (vyskytujú sa v čase predsieňového kontrakcie);
• priemer (medzi kontrakciou predsiení a komôr);
• neskoro (v čase kontrakcie komôr alebo úplnou relaxáciou srdca).

Podľa objednávky:

• objednaný (striedanie úplných skratiek s extrasystolmi);
• (nedostatok pravidelnosti).

Príznaky a príznaky

Často supraventrikulárny extrasystol je asymptomatický, najmä ak je jeho pôvod spôsobený organickými príčinami.

Pre extrasystoly funkčného pôvodu sú charakteristickéneurózami a poruchami autonómie: Pocit dýchavičnosť, úzkosť, potenie, strach, bledú kožou, závraty, slabosť.

detisupraventrikulárny extrasystol sa často vyskytuje bez symptómov. Staršie deti sa sťažujú na únavu, závrate, podráždenosť, pocit "revolúciou" srdce.

pacientis organickou príčinou SEarytmie sa objavujú menej v polohe na chrbte (pacient cíti lepšie) a silnejší - v postoji.

Pacienti, ktorí majú príčinu FE funkčnú, cítia sa lepšie v postoji a horšie - ležia.

Diagnostika a prvá pomoc

Samotná prítomnosť SEneznamená prítomnosť akéhokoľvek srdcového ochorenia.

Diagnóza je založená na:

• sťažnosti pacienta;
• všeobecné vyšetrenie s počúvaním a meraním srdcovej frekvencie (HR);
• údaje o spôsobe života, zlé návyky pacienta, prenesené choroby a chirurgické zákroky, dedičnosť;
• laboratórny krvný test (všeobecné, biochemické, hormóny štítnej žľazy a nadobličky).

Ak je to potrebné, vymenujte EKG, monitorovanie Holtera, ultrazvukové vyšetrenie srdca, testy pod záťažou s nahrávaním EKG pred zaťažením a po ňom.

Diferenciálna diagnostika SE sa vykonáva pomocou EKG a elektrofyziologického vyšetrenia srdca (EFI), ktoré zaznamenávajú intrakardiálny potenciál.

Taktika liečby

V prípade, že pacient nemá žiadne sťažnosti, porušenie hemodynamika (zníženie cerebrálna, koronárne a prietoku krvi obličkami) a žiadne organické srdcové choroby, špecifická liečba supraventrikulárne arytmie sa nevykonáva.Jediné extrasystoly nie sú nebezpečnépre zdravie a liečbu nie sú potrebné.

S častým prejavom príznakov supraventrikulárneho extrasystolu a zlej tolerovateľnostimôžete predpísať sedatíva.

Antiarytmické liekyvymenovaný lekárom vo výnimočných prípadoch z dôvodu veľkého počtu vedľajších účinkov. Zriedkavé SE (desiatky alebo stovky ďalších škrtov denne) nevyžaduje takúto závažnú liečbu.

Týmto spôsobom,ak nie sú žiadne klinické prejavy, poruchy prietoku krvi a srdcové choroby, stačí pacienta uklidniť a odporučiť:

• Správne vytvoriť jedlo, kedykoľvek je to možné vylúčiť zo stravy tuk, slaný, horúci. Spotrebovať viac vlákniny, zeleniny a ovocia.
• Vylúčte tabak, alkohol a energiu.
• Viac času stráveného na čerstvom vzduchu.
• Odstráňte stres a cvičenie.
• Zabezpečte primerané trvanie spánku.

V prítomnosti výrazného zníženia prietoku krvi, srdcových ochorení a SE na ich pozadí vymenovaťkonzervatívnej liečbyantiarytmické lieky a glykozidy. Lieky sú vybrané iba ošetrujúcim lekárom individuálne pre každého pacienta.

Pri liečbe závažnej choroby srdcapríznaky FE sú oslabené alebo úplne zmiznú.

V súčasnosti existujú dve možnosti chirurgickej liečby SE:

• Otvorená operácia srdca, počas ktorých sú odstránené ektopické miesta. Typicky je táto operácia indikovaná v prípadoch zásahu v súvislosti s protetickou srdcovou chlopňou.
• Rádiofrekvenčná abláciaektopické ohniská, zavedenie katétra do veľkej krvnej cievy, vloženie elektródy, ktorou sa spaľuje oblasť patologických impulzov.

rehabilitácia

Špecifická rehabilitácia so supraventrikulárnym extrasystolom sa nevyžaduje.

Všeobecné odporúčania sú rovnaké ako po akýchkoľvek srdcových operáciách:

• mier, bez stresu;
• minimálna telesná aktivita: chôdza, bez váhy;
• dietetické potraviny;
• pokojný dlhodobý spánok;
• úplne vylúčiť fajčenie, alkohol, energetické nápoje;
• Neprehrejte (nevychovávajte v horúčave, nevstupujte do sauny a do sauny, šaty na sezónu).

Prognóza, komplikácie a následky

Podľa niektorých odborníkov môžu časté supraventrikulárne extrasystoly počas niekoľkých rokov viesť k rozvoju srdcového zlyhania, fibrilácie predsiení a spôsobiť zmenu konfigurácie predsiení.

Prognóza AE je priaznivá.Toto ochorenie nevedie k náhlej smrti, na rozdiel od ventrikulárneho extrasystolu v kombinácii s organickým ochorením srdca.

Predchádzanie relapsu a preventívnych opatrení

Špecifická profylaxia supraventrikulárneho extrasystolu sa nevyžaduje.Lekári odporúčajú vytvoriť zdravý životný štýl a výživu:

• spať v chladnej miestnosti najmenej 7-8 hodín denne;
• znížte stravovanie na minimum solené, vyprážané, horúce;
• čo najmenšie od fajčenia a pitia alkoholu, je lepšie čistiť energiu úplne;
• chodiť pešo vo voľnom priestranstve najmenej hodinu denne, najlepšie 2 hodiny;
• mierna fyzická aktivita: plávať v bazéne, vyliezť po schodoch namiesto vyliezania výťahu, lyžovania alebo behu v parku. Platí to najmä pre ľudí so sedavou prácou.

Supraclavikulárny (supraventrikulárny) extrasystolvyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku. Jednoduché prípady nevyžadujú liečbu.Závažnejšie môžu byť sprevádzané srdcovými a inými ochoreniami a vyžadujú farmakoterapiu av extrémnych prípadoch aj chirurgickú liečbu. Hlavnou vecou tejto choroby je udržať pokoj a viesť zdravý životný štýl.