Čo je hemangióm pečene?

medzi rakovinou patológiu pečene hemangiom je na druhom mieste. Ide o benígny nádor z ciev, ktorý sa nachádza v parenchýme. Hemangióm pečene má prevažne vplyv na pravý lalok. Príznaky sú veľmi zriedkavé.Najčastejšie sa patológia zistí náhodou počas vyšetrenia na inú chorobu. Ale môže spôsobiť ťažké krvácanie nebezpečné pre život.

Hemangióm pečene sa vyskytuje u 5-10% novorodencov. Do veku štyroch rokov nádor zmizne bez liečby. Z celkovej populácie sa zisťuje u 7% respondentov. Na 5 krát častejšia u žien, takže jeden z dôvodov výskytu je považovaná za náročná úloha pohlavných hormónov estrogénu. Dospelí pacienti sú liečení v akomkoľvek veku, maximálne 30 až 50 rokov.

Prečo sa objaví hemangióm?

Predpokladá sa, že hemangiom sa vyskytuje v malé dieťa, ako anomálie žilového cievneho zväzku v dôsledku porušenia záložky lodí v zárodočnom stave. Existujú podporovatelia: zápalová teória

• ( autor R. Virchow);
• komunikácia s vazodilatáciou po nekróze( autor Ziegler);
• cavernózna ektázia alebo tvorba dutín( autor Schmieden).

Najpopulárnejšou teóriou je porušenie vaskulárnej embryogenézy. Vyskytla sa oneskorenie časových cievnych kanálov. Odborníci v oblasti onkológie rozpoznávajú v hemangióme pečene všetky príznaky nádorového procesu.

Je zistené, že patológia sa tvorí in utero počas prvého trimestra tehotenstva matky. Toto je termín vytvorenia veľkých ciev a krvného obehu plodu. Vplyv nepriaznivých faktorov na organizmus žien vedie k novotvarom.Špecifické príčiny hepatického hemangiómu ešte nie sú jasné.

faktory spôsobujúce porušenie práva na tvorbe krvných ciev v pečeni patria:

• zlozvykov budúcu matku( fajčenie, alkohol a drogy);
• nútenej ošetrenie proti pozadia tehotenstvo účinných liekov( estrogény, steroidy, klomifén, ľudský choriogonadotropín);Expozícia
• rádioaktívnemu žiareniu;
• súčasnou stratou tkaniva pečene pri iných chybách a anomálie vývoja;
• dedičná predispozícia, zaznamenané prípady rodinného pôvodu medzi blízkymi príbuznými. Niekoľko nádory

nebezpečnejší a ťažko liečiteľné hemangiómy typy

a vlastnosti nádoru

zvyčajne lokalizované v nádoru( vpravo alebo vľavo) pečeňového laloku. Môže obsadiť celý podiel.Častejšia pravicová porážka. Tvorba jeden celok s priemerom 15 cm, menšia veľkosť dosahuje 45 cm alebo viac hemangiómov( termín "haemangiomatosis" je použitá).

Sú opísané prípady chirurgického odstránenia obrovských nádorov s hmotnosťou do 5 kg. Vo vnútri sa hemangióm pečene skladá z ciev žilového typu. Nachádza sa vo vnútri parenchýmu, vyčnieva nad povrch alebo vzhľad "na zostave nohy", ktorá je spojená s pečeňovou hlavnej nádoby. Fit uzol je 3-18 cm.

na nádorovú plátku ako huba, nasiaknutý krvou. Pod mikroskopom sa identifikujú cievne medzery rôznych veľkostí, oddelené septami od spojivového tkaniva. Zloženie septa je totožné s cievnou stenou.Časom sa vo vnútri novotvaru ukladajú vápenaté soli. Krvácanie je často vidieť.

Vo vzhľade je odstránený nádor tmavo hnedý alebo tmavo modrý a tiež modro fialová.V závislosti od zloženia zarastené cievnych buniek v benígnych nádorov vylučovať:

• pre hemangiendotelióm;
• so zúženým angiómom;
• venózny angióm;
• cavernózny angióm;
• je kapilárna.

Rozdiely medzi formulármi sú tiež:

• v budove;Veľkosti
• ;
• stav cievnych jaskýň;
• stupeň plnenia krvou;
• prítomnosť alebo absencia tvorby trombu;
• stupeň vývoja spojivového tkaniva.

Hemangióm môže byť mäkký, čo je spôsobené prítomnosťou dutín vyplnených krvou v štruktúre konglomerátu. Denserov nádor sa stáva kalcifikáciou, výraznou fibrózou. Najbežnejšie kapilárne a kavernózne druhy.

Cavernózny hemangióm( cavernóm, hustý hemangióm s ťažkou fibrózou alebo kalcifikáciou) - zahŕňa veľké dutiny kombinované do jedného. Kapilár - pozostáva z niekoľkých dutín malých rozmerov. Rastá pomaly, a preto nedosahuje veľké rozmery. Keď sa určí

mikroskopia typický krvný medzery na

Okrem kavernózna forma, klasifikácia princípe hemangiómy: opuch na pozadí cirhózou bez cirhózy, zmiešané prevedenie. Stále nie je jasné, či cirhóza vedie k vzniku angiómu alebo naopak. Podľa histologickej štruktúry je nádor tvorený cystickými dutinami naplnenými krvou. Sú lemované epitelom.

Hepatálne bunky medzi dutinami neprítomnými alebo stlačenými. Obklopujúci parenchým sa nemení.Niektorí experti vyjadrujú presvedčenie, že hemangiómy sú takým hraničným novotvarom z benígneho malígneho pečeňového nádoru. Toto stanovisko je odôvodnené prípadmi klíčenia hemangiómu v okolitých tkanivách, metastázy do pľúc.

Aké sú komplikácie hemangiómu pečene?

Bez liečby môže patológia spôsobiť závažné komplikácie. Riziko je najvyššie pri viacnásobnom procese. Pacienti sa vyvinú:

• prasknutá pečeň s vnútorným krvácaním;
• črevné krvácanie z žlčových ciest( hemobiológia);
• hepatitída;Cirhóza pečene
• s hepatálnou insuficienciou;
• žltačky;
• označené ascite;
• krútenie kolena;
• nekróza a tvorba abscesov nádoru;
• chronické srdcové zlyhanie;
• posun stlačených vnútorných orgánov;
• trombóza žíl brušnej dutiny;
• syndróm Kazabaha Merritt - porušenie v systéme zrážania s poklesom počtu krvných doštičiek, intravaskulárna trombóza;
• malígna degenerácia a metastázy.

Aké sú príznaky diagnózy a komplikácií?

Symptómy hemangiómu pečene vykazujú klinické príznaky len u 30% pacientov. V iných prípadoch je náhodne detegovaný počas ultrazvuku a je asymptomatický.Obvykle nedosahuje významné rozmery( nie viac ako 5 cm v priemere).Medzi pacientmi s klinickými prejavmi je pomer žien a mužov 10: 1.

Príznaky sú závislé na veľkosti nádoru, umiestnenie v tele vzhľadom k cieľovej zóny a dolnej dutej žily, stupeň tkanive pečene deformačných komplikácií.Sťažnosti sú spôsobené progresívnym rastom nádoru.

Najčastejšie pacienti sa jedná o pocit ťažoby a stále bolesti v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, vracanie, po jedle pocit tlaku v nadbrušku, "pretečeniu žalúdok" nejasný kože žltosti. Pri palpácii brucha doktor odhalí zvýšenie pečene, v 17% prípadov - mäkké, mierne bolestivé formácie.

Vnútorné krvácanie je hlavným znakom hemangiómu pečene. Pretrhnutie cievneho nádoru sa deje pod vplyvom: pádu

• ;
• trauma do brucha;
• náhle pohyby;
• vykonáva fyzickú aktivitu.

Z dôvodu vážneho krvácania môže pacient zomrieť.Ak sú v štruktúre hemangiómov veľké medzery, potom počas ruptúry krvácanie je masívne v brušnej dutine. Pacient žije niekoľko minút.

Krvná transfúzia je jedným zo spôsobov, ako zachrániť život s krvácaním

V prítomnosti veľkého množstva vláknitého tkaniva je intenzita krvácania oveľa nižšia. Trvá až tri dni. Dávajte pozor na bledosť, hypotenziu, tachykardiu s hmatateľnou, zväčšenou pečeňou. Pri veľkých veľkostiach nádoru sa v portálovom systéme vyskytuje hypertenzia, srdcové zlyhanie.

sú na prvom mieste sťažnosti na rastúce bolesti v hypochondria vpravo, opuchy dolných končatín, ascites, so sklonom k ​​hypotenzii s závraty, slabosť, stolička stmavne. Pacienti majú príznaky anémie, intoxikácie.

nekróza a absces príznaky tvorba hemangiom sa nelíšila od pečeňového abscesu: horúčku s zimnica, bolesti v hornom kvadrante, priamo, a v epigastriu, zväčšenie pečene s normálnym leukocytózou a biochemických pečeňových testov.

Kazabaha Merritt syndróm prejavuje ťažkú ​​trombocytopéniu, difúzna bodkované hemoragickej vyrážky na koži. Pri analýze krvi na koagulograme sa objavuje obraz podobný syndrómu intravaskulárnej koagulácie. Pacient môže byť uložený iba odstránením hemangiómu.

Ako zistiť patológiu?

Intravitálna diagnostika hemangiómu pečene sa považovala za nemožnú ani v prvej polovici XX storočia. Z histórie problému je známe, že pred rokom 1957 bola pred operáciou vykonaná správna diagnóza len pre osem pacientov. Dokonca aj teraz, polovica pacientov v nemocnici, nie je odoslaná s potvrdenou diagnózou hemangiómov, ako s "ohniskovou pečeňové ochorenie", "echinokokóza" simuluje alveococcosis nádoru kalcifikácii.

Inšpekcia a objasnenie príznakov neposkytuje špecifické príznaky. Veľmi zriedkavý indikátor - počúvanie systolického šelestu nad projekciou nádoru. Krvné analýza nastavenia: trombocytopénia, klesla koncentrácia fibrinogénu, bilirubín môžu zvýšiť pečeňových enzýmov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov a pokles hemoglobínu.

Ale tieto príznaky sa vyskytujú iba pri veľkých veľkostiach nádoru. Malé hemangiómy neovplyvňujú funkciu pečene, preto nedávajú laboratórne príznaky. Röntgenové snímky proti zavádzanie vzduchu do peritoneálnej dutiny( pneumoperitonea) umožňujú inštalovať častí kalcifikované tkaniva.

Vedúce chirurgické kliniky získali skúsenosti s diagnostikou angiografie krvných ciev v pečeni. To umožňuje určiť veľkosť 2,5 cm nádorové znaky hemangiómu posudzovaného: zmenu

• tvaru a posun hepatickej artérie pri zameraním;.
• prítomnosť patologických ciev s akumuláciou kontrastu;
• zvýšil prietok krvi v študovanej oblasti;
• kontrastný reliéf vo veľkej žilovej nádobe.

Hlavné metódy diagnostiky sú inštrumentálne typy. Dostatočne prístupný a informatívny je ultrazvuk. Jeho účinnosť je zvýšená použitím Dopplera a kontrastu.

Ehopriznaki aby lekár zistiť ultrazvuk pečeňového parenchýmu zaoblenie má jasné kontúry, asymetrické zväčšenie jeden lalok. Ak chcete potvrdiť spojenie s vaskulárnym pôvodom, intravenózne vstreknite kontrastné činidlo. Stanoví sa miesto so zvýšeným prietokom krvi.

ehonegativnoe oblasti nádoru ukazujú dutina s krvou

pomáha objasniť diagnózu magnetickej rezonancie( MRI) a počítačovú tomografiu( CT) s kontrastom pečeňových ciev. Metódy odhaľujú také príznaky hemangiómu ako presnú veľkosť a polohu, štruktúru, hladinu tekutiny v cievnych medzerách.

pre rozlišovanie zhubných nádorov vykonáva rádioaktívnych izotopov, študijné tseliakografiyu kontrastu( pomocou katétra zavedeného do celiakii kufra, na angiograme získaná forma všetky jeho vetvy, vrátane pečeňovej tepny), scintigrafia pečene.

Pečeňová biopsia sa nepoužíva, pretože to môže vyvolať nebezpečné pre život krvácania pacientov a rozvojom závažných komplikácií.Metóda laparoskopie sa používa obmedzene. Zisťovanie povrchu pečene pomáha zistiť nádor iba v oblastiach, ktoré sú k dispozícii na preskúmanie, a ak sa blíži k kapsule.

Hemangióm vyzerá ako modro fialový, hľuzovitý rast. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s inými novotvary pečene s benígnou a malígnou povahou, s parazitárnymi cystami.

Metódy liečby hemangiómu

Liečba hemangiómu pečene sa stanoví po úplnom vyšetrení v špecializovanom oddelení.Ak chcete rozhodnúť, ktorý lekár odporučí správnu možnosť, je lepšie kontaktovať hepatológov. Títo špecialisti sú k dispozícii v regionálnych centrách alebo súkromných klinikách.

operačná metóda - jediná, ktorá nakoniec pomáha liečiť pacienta a zbaviť hemangiómu. Nevykonávajte operáciu na zistenie tumoru s priemerom do 5 cm. Takí ľudia sú vidieť lekár, odporúča sa vykonať ultrazvukové každých šesť mesiacov pre včasnú diagnostiku rastu nádorov.

Ak má pacient symptómy poškodenia pečene bez známok komplikácií, lieky a aplikovať minimálne invazívne metódy:

• hormonálna terapia( tiež sa používa na prípravu k operácii);Ošetrenie
• pomocou mikrovlnnej a mikrovlnnej terapie;
• rádiofrekvenčná ablácia - spôsobuje deštrukciu nádoru a náhradu tkanivom jazvy;Laserová akcia
• - podobná procesu sklerotizácie;Elektrokoagulácia
• - vykonávaná s povrchovými nádormi;Kryoterapia
• .Časť

procedúry uskutočňované na operačnom sále, zatiaľ čo iní - umožňujú zameriavací vplyv na hemangiómu v ovládacom zariadení pre počítačovou tomografiou. Povrchová úprava

veľký nádor - nesporné indikácia na prevádzku

Chirurgická liečba pečeňových hemangiómov zobrazený

• s jednotlivými hemangiómy viac ako 5 cm;
• rýchlo rastúce nádory akejkoľvek veľkosti( o 50 a viac percent ročne);Umiestnenie povrchu
• ;Tlak
• na okolité tkanivo;Hemangiomas
• s komplikovaným priebehom;sú považované za
• pochybnosti v benígnych nádorov

Kontraindikácie:

• zistené klíčenie cievy v pečeni;Cirhóza pečene
• ;
• viacnásobná povaha lézie;
• tehotenstvo;
• prítomnosť hematómu v pečeni;
• Hormonálna substitučná liečba.

ošetrujúci lekár vybrať optimálnu prevádzku variant v každom prípade: enukleácie( lúpanie) nádor uzla - najviac zachovaných zdravé pečeňového tkaniva resekcia( odstránenie) celé laloku alebo jednotlivého segmentu - nádor odstráni spolu s časťou intaktných pečene počas hlbokého položených, väčšie veľkosti podozreniena zhubnú degeneráciu.

Ak chcete znížiť stratu krvi v moderných nemocniciach používať kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy alebo kriovibroskalpel).Zariadenie umožňuje dosiahnuť zápornú teplotu 160-190 stupňov. Na ten istý účel sa používajú ultrazvukové aspirátory, pneumotermotemocoagulátory.

Ako liečiť hemangióm pečene, ktorý nemožno odstrániť?

Existujú prípady, v ktorých technicky ťažké odstrániť nádor, existujú pochybnosti, pokiaľ ide o mieru rizika, existujú súbežná ochorenia u starších osôb. V takýchto prípadoch je predpísaná rádioterapia. Ak

radikálnej operácie je nemožné, odporúčame:

• skleróza - podávanie lieku, ktorý spôsobuje proliferáciu väzivového tkaniva;
• embolized tepny zásobujúce nádor - sa vykonáva zavedením katétra sa špeciálnej prípravy gélovej konzistencii poligidroksilmetakrilata, technika vzniknú vedie k zníženiu tvorby.

Existuje spôsob vytvorenia zóny hemangiom vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa, vyznačujúci sa tým, zvýšená teplota, ktorá vedie k smrti nádorových tkanív a delenie. Vo všetkých prípadoch by ste mali pozorne pristupovať k dietetickej výžive. Je potrebné zabrániť záťaži pečene a narušeniu jej funkcie.

Hlavné číslo tabuľky stravy 5.Neodporúča použitie mastných a vyprážaných jedál, konzervovaných potravín, sóda, alkohol, mliečnych výrobkov zvýšila tuku( kyslou smotanou, tvaroh, jogurt).V menu musíte neustále zadávať viac zeleniny( šaláty), ovocie, čerstvé šťavy.

snímke vzdialený laloku pečene s veľkým Hemangiom

Môže byť liečení ľudových prostriedkov?

Tradičná medicína je považovaná za účinnú, ak pečeň hemangiom:

• alkoholická tinktúra z pelyňa;
• ovsený bujón;
• limetkový čaj;
• bylinné čaje vratič, rebríček, lastovičník, Kapsička pastierska, skorocel listy, matka a nevlastná matka. Rada nemôže nahradiť lekárske stretnutia, ale podľa zloženia je celkom prijateľné odstrániť prejavy poškodenia pečene.