Choroby dvanástnika

dvanástnika na poslanie, ktoré plnia mnoho funkcií.To je počiatočná časť tenkého čreva, ale anatomicky spojené s žalúdka, pečene a pankreasu po vstupe do Oddiho zvierača potrubia. Preto dvanástorníka ochorenia majú svoje "korene" v rozpore s fungovaním rôznych častí zažívacieho traktu.

Čo spôsobuje potrebu izolovať duodenálnu patológiu?

Štatistika poukazuje na "pomolodenie" pacientov s ochorením nárastu dvanástnika zóny prevalencie medzi školákmi. Význam štúdium štruktúry a telo patofyziológiu spojenú s nutnosťou určiť spôsob, črevné lézie a výberom optimálnych liečebných metód. Priaznivé výsledky

terapia na dvanástniku úrovni umožní, aby sa zabránilo dysfunkcie a problémy dotknutých orgánov. Neexistuje samostatná klasifikácia patológie tohto konkrétneho čreva. Dvanástorníka vredová choroba ICD sú zahrnuté do rovnakej triedy ako pažeráka a žalúdka ochorenia.

Klinickí lekári na etiologické zásade rozdeľujú:

• na dyskinéza( funkčné poruchy);
• zápal( duodenitída);Peptický vred
• ;Malígne nádory
• ;Štruktúrne anomálie
• .Tým

malformácie patrí kongenitálna stenózy, divertikul( a divertikuly) steny. Vyskytujú sa len zriedkavo, sprevádzajú iné malformácie tráviaceho systému.

Stručné informácie o anatómii a funkcii

dejín medicíny tvrdí, že došlo k názov 12 dvanástnikových vredov na jeho dĺžke, šírke rovnala 12 číslic. Okamžite musíme poznamenať, že prsty musela byť veľmi silná, pretože to má dĺžku 30 cm. Z žalúdka vymedzený pyloru zvierača. Podľa miesta, berúc do úvahy ohyby, existujú 4 divízie.

Oddiho zvierača papily tvorí vnútornú zónu v downlinku. Vedú sem kanála žlčníka a pankreasu. Vnútorné sliznice potiahnutých vlákien sú usporiadané medzi epitelovými pohárikových buniek, ktoré produkujú hlien. Svalová vrstva poskytuje motor a tón.

hlavné telo úlohy:

• neutralizácia žalúdočného obsahu pochádzajúcich pankreas a chemické ošetrenie bolusu;
• ďalšie rozdrobovanie potravín častíc, vytvára podmienky pre plný prístup črevných baktérií v dolných úsekoch čreva;Regulácia
• prostredníctvom spätnej väzby z mozgu centra sumu potrebnú generáciu a príjem pankreatické enzýmy;koordinácia
• s žalúdka "poradí" v syntéze šťavy.

H. pylori je schopná preniesť do čreva z pylorické žalúdočné antrálnej gastritídu, žalúdočný vred

dôvodov porážka

dôvodov dvanástnikové vredovým ochorením sa nelíši od všeobecných faktorov, ktoré majú vplyv na tráviace orgány:

• strava porušenie a kvalita použitých výrobkov: príliš dlhé prestávky, prejedanie, hladovanie diéty, vášeň mastné, vyprážané a korenené pokrmy.
• Zneužívanie alkoholu, nadmerná stimulácia slizničných funkcií produktov rozpadu nikotínu počas fajčenia.
• Použitie nízko kvalitných potravín s uplynutou dobou použiteľnosti, ktorá spôsobuje otravu a poškodenie sliznice.
• Požitie infekcie z nosohltanu, zuby zubov.
• a parazitárne červ zamorenie z nižšej čreva( Giardia, škrkavka, Pinworm).
• Atónia vrátnika.
• Výsledky metabolických ochorení( dna, renálne zlyhanie pečene v cirhóze), diabetes mellitus.
• Zranenie vnútornej vrstvy s bodavými a tuhými predmetmi, rybie kosti.
• Prerušenie regulačnej funkcie, ktorá spôsobuje stresové situácie, endokrinné ochorenia.
• Dlhodobá liečba liekmi dráždivých vlastností( ANALGIN inj aspirín prípravky z hlavy, kortikosteroidy, anti-influenza zmesi, kyselina askorbová).
• Vrodené štrukturálne vady.
• Hereditná predispozícia.

Osoba s dvoma alebo viacerými príčinami pravdepodobne bude postihnutá dvanástnikovými vredmi. Hlavné príznaky patológie, ktoré považujeme za príklady jednotlivých chorôb.

Hlavné ochorenia

Zvažujú sa hlavné patologické stavy dvanástnika, symptómy a zvláštnosti kurzu.

Dyskinéza

Poruchy nervovej aktivity vedú k ochoreniu, stresové preťaženie. Poškodenie inervácie je možné počas operácií na žalúdku. Iným spôsobom sa nazýva "duodenózou".

Podstata porušení: obsah v čreve sa oneskoruje, nevstupuje do iných častí.Pacient sa objaví: Filtračné tupú bolesť v epigastriu v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť a strata chuti do jedla, dlhotrvajúci zápche.

Duodenitída

Zápal dvanástnika( duodenitída) sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Akútna - nastáva do troch dní, ak osoba užíva niektoré silné lieky, rastlinné tinktúry, sprevádza infekčnú gastroenteritídu. Chronická - takmer nikdy izolovaná.Sprievodné choroby žalúdka, cholecystitída, pankreatitída.

Zjavuje sa: bolesť brucha bez presnej lokalizácie bolestivého charakteru bez ožiarenia. Pacienti sa cítia horšie na prázdny žalúdok skoro ráno. Po jedle po 40 minútach dochádza k zlepšeniu. Charakteristická zápcha. Predĺžený proces sprevádza kongescia a kŕče oddiového zvierača, bolesti v kŕčoch, zvracanie. Pri duodenitíde je možná bolesť v epigastriu, okolo pupku.

Bulbit

Choroba je druh duodenitídy. Zápal je lokalizovaný v hornej časti dvanástnika - žiarovka, takže častejšie "pokračuje" gastritída. Vo forme: katarálnej a erozívnej, po prúde - akútnej a chronickej. V katarálnej forme - bolesť bolesti, zriedka kŕče. Vyzerajú na prázdny žalúdok alebo v noci. Spolu s pálenie záhy, pálením kyslou, vôňou z úst, pocitom horkosti, nevoľnosťou.

Erosive - je charakterizovaná dlhotrvajúcou vyčerpávajúcou tupou bolesťou v epigastriu, ktorá sa objavila niekoľko hodín po jedle. Vyskytne sa zvracanie s žlčou, bolesťou v horkosti.

Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, nespavosť, slzenie, bolesti hlavy.

Morfologické štúdie ukazujú prítomnosť trhlín a maceráciu na pozadí hyperpermeizovanej sliznice. Je dôležité, aby boli iba v povrchovej vrstve, nepreniknite do svalovej steny. Pre chronické priebehy typické obdobia exacerbácií na jar a na jeseň, počas zvyšku času pokoja( remisia).

vred vred sa vyskytuje ako komplikácia a ďalšie etape duodenitída, erozívna bulbita. Prevalencia je vyššia u žien ako u mužov.

Morfologické štúdie sa líši od erózia hlbšie penetráciu, lézie svalové vrstvy,

vaskulárne V závažných môže spôsobiť krvácanie, perforáciu prieniku steny( perforácia) do susedného telesa. Najčastejšie sa nachádza v žiarovke. Možno vznik dvoch vredov ležiacich na protiľahlých stenách( "bozkávanie" v terminológii roentgenológov).

Príznaky charakterizovať nasledujúcimi znakmi:

• intenzívna bolesť v epigastriu vyžarujúci do chrbta, hypochondria, dochádza po 1,5-2 hodiny po jedle, ráno( "hlad");
• pacienti opísať pocit "sania podlozhechkoy";
• pálenie záhy narušuje 1/3 pacientov, spojené s regurgitáciou žalúdočných štiav do pažeráka;
• zvracanie uľahčuje tento stav;
• nauzea;
• v vomitus prípadné nečistoty krvi zriedka detekovanej v stolici;
• u pacientov netrpia chuti do jedla, len zriedka sa objaví averziu k potravinám, chudnutie nie je pozorovaný.

parazitárnych infekcií

V tenkom čreve sú komfortné podmienky pre bývanie a chovateľských nasledujúcich parazitov: škrkavky, Pinworm, Giardia, Fluke, pásomnice, Trichinella. Infekcia sa vyskytuje cez špinavé ruky, neumývané zeleniny, vody pri kúpaní.Prítomnosť červov možno vidieť:

• kožu, svrbenie, akné;
• zápcha alebo hnačka;
• suchosť a pigmentácia kože;
• nadúvanie a hrmenie brucho;Bolesť kĺbov a svalov
• ;
• sklon k alergickým reakciám;
• strata hmotnosti;
• nepokojný spánok s častými prebúdzaniami;
• časté prechladnutie kvôli zníženiu imunity.

Worms živí obsahu čreva, niektoré stenou preniknúť do krvi

nádory

zhubných a nezhubných nádorov v dvanástniku - vzácna benígna nahodka. Iz záleží rast adenómov fibroadenómov, papilómy, lipómy, hemangiómy, neurofibromů.Existujú nádory duodenálnej papilly. Vo vzhľade pripomínajú polypy na nohe. Identifikujte jednu alebo viacero.

Tok asymptomaticky detegovaný náhodou. Pokiaľ dosiahnete veľkú veľkosť, aby spôsobila mechanické obštrukciu príznakov črevné ochorenia, obštrukčná žltačku( kompresia žlčových ciest).Rakovina

dvanástorníka iba 0,25 do 0,3% všetkých lokalít zhubných nádorov zažívacieho traktu. Väčšina prípadov sa vyskytujú v zostupnej časti dvanástnika papily a okolo neho, zo všetkého najmenej - žiarovku.

Väčšina chorých mužov starších. Zistila sa možnosť transformácie z vredov a benígneho nádoru. Rakovinový nádor sa týka neskorých metastatických druhov. Napadne v blízkosti lymfatických uzlín, pankreasu, pečene.Ďalšie metastázy sú zriedkavé.

Klinické príznaky:

• neznesiteľnú bolesť;
• znižuje chuť do jedla a vyčerpanie;príznaky
• mechanická obštrukcie( vracanie, dehydratáciu);
• rozpad spôsobuje ťažké krvácanie;Icterus a sklera.

Zahradzovacie Symptómy

dvanástnikové vredová choroba môže prejaviť prekážku na tejto časti tenkého čreva. Jej príčina:

• vrodené chyby;
• atypická rotácia;
• je prevrátená forma;
• zvýšila mobilitu;
• blokáda tumor duodena alebo tlaku nádory pankreasu;
• migrácia kameňa.

prietrž prietrž sa nazýva charakteristický výstupok črevnej steny. Najčastejšie vyskytujúce sa u ľudí nad 50 rokov, čo vedie sedavý spôsob života. Vzniká v dôsledku straty tonusu svalovej vrstvy. Podozrivý ochorenie môže byť, keď má pacient gastroesofageálny refluxná liatia. Pacienti sa sťažujú na pálenie záhy, a to najmä v noci, grganie, nadúvanie.sú aplikované hlavné typy

diagnostiky v diagnostike dvanástnikových vredov: krvný test - indikátor intenzity zápalu, detekciu anémia, fekálne okultné krvi reakciu, štúdie stolice na hlísty vajec, metódy na detekciu H. pylori.

V prítomnosti žltačky kože nutne skúmať krv na vírusovú hepatitídu, pečeňových testov, enzýmov. Tiež potreboval fibrogastroduodenoscopy - hlavnou metódou vizuálnou prehliadkou sliznice, odhaľujúce formy zápalu, erózie, vredy, nádory.

Held morfologická štúdie tkaniva prijatého na biopsiu, pomáha rozlíšiť rastu zhubných a nezhubných nádorov, rovnako ako ultrazvuk.

Röntgenová metóda sa naďalej používa na klinike. Prehliadka so sériou obrázkov sa vykonáva po tom, čo pacient uviedol soľ bária. Na odporúčanie špecialistov na zlepšenie revízie horného čreva sa používa relaxačná duodenografia so sondou.

Directions liečbe dvanástorníka ochorení

liečbe ochorení tenkého čreva z najlepších rezortov je nutné v kombinácii s inými tráviacich orgánov. Prísne dodržiavanie stravy pacienta sa považuje za povinné.

Odporúčania pre diétu a režim

V akútnej fáze bulbitídy vredy určujú pôst 1-2 dni. Maximálne tieňovanie orgánu je zabezpečené v budúcnosti s výnimkou kŕmenia vyprážané, slané, údené, horúce a mastné potraviny;alkohol a sýtené nápoje;silná káva a čaj.

Denná dávka je vždy zahrnuté: varené mäso a ryby, polievky bez korenia, kvapalný cereálie, nízkotučný tvaroh, puding. Musíte jesť 6 krát denne, malé portsiyami. Cherez 2 týždne postupne rozširovať diétu, ale všeobecné obmedzenia chronických ochorení je zvyšok svojho života.

Počas exacerbácie niekoľkých dňoch sa odporúča pyré jedla, rovnako je potrebné rozdrví

pokoj na lôžku u pacientov s duodenitída, vredy, nádory. Ak je stav pacienta uspokojivý, človek by sa mal zbaviť fyzickej námahy, naučiť sa vyrovnať sa so stresovými situáciami.

Niektoré duodenálne ochorenia nepotrebujú liečbu. Patria sem: kýla, divertikulum, anomálie štruktúry, benígne formácie pri absencii klinických prejavov. Lekári vykonávajú ročnú fibrogastroduodenoscopy na sledovanie dynamiky patológie.

Liečba liekom

Lieky sú predpísané etiologickým princípom, berúc do úvahy odhalené funkčné poruchy. Infekcia červami bude vyžadovať priebeh liečby anthelmintickými liekmi s kontrolnými štúdiami výkalov. Dyskinéza sa lieči režimom, diétou, upokojujúcimi liekmi, fyziologickými procesmi.

Potvrdenie H. pylori - údaj o priebehu amoxicilínu odstránenie drog, de-Nol, Sumamed. Na účely anestézie je indikované zavedenie antispazmikík. Na ochranu čriev by sa mali lieky podávať injekčne. Pri vysokej kyslosti sa predpisujú antacidá: Maalox, Almagel, Gastal. Ak chcete obnoviť

pyloru zvierača tonus a pohyblivosť, odstraňovanie nevoľnosť platí omeprazol, ranitidín, metoklopramid. Pre pacientov s dlhodobým chronickým priebehom ochorenia budú potrebné symptomatické lieky( vitamíny, cholagogy).

methyluracil protizápalový účinok, podporuje hojenie erózie, vredy

chemoterapia zhubných nádorov sa vykonáva cytostatík, ktorá umožňuje pozastaviť reprodukciu a rast rakovinových buniek. Kombinácia s rádioterapiou pomáha oddialiť vývoj nádoru. Použitie chirurgické techniky

Chirurgické spôsoby liečenia nevyhnutne používa pri ochorení, ako sú nádory, prietrže, jazvy stenózy, zmeny v štruktúre dvanástnika, obštrukcie, nehojace sa vredy, akútne krvácanie. Neúčinná konzervatívna terapia si vyžaduje konzultáciu s chirurgom.

Benígne nádory, kýčivé výčnelky fungujú iba vtedy, ak rastú na značnú veľkosť a narušujú priechod potravy. Medzi najčastejšie typy operácií:

• vagotómia - excízia z hlavných vetiev blúdivého nervu, často vykonáva laparoskopicky;
• odstránenie časti žalúdka spolu s dvanástnika( resekcia) a tvorbe gastroenteroanastomosis s jejuna;
• odstránenie herniálneho vaku a šitie steny.

Pri výbere spôsobu sprievodcom chirurgom: zabitie štátnej moci( erózia, hlboké krvácanie vredov), veku pacienta a sprievodnými ochoreniami, prognostické riziko pooperačných komplikácií.

Rezanie žalúdka a postihnutého dvanástnika takmer vylieči až 80% pacientov

V prípadoch prielomových vredov alebo akútneho krvácania používajte núdzové indikácie na záchranu života pacienta. Intervencie nie sú vo výsledkoch ekvivalentné.Po vagotómii dochádza k relapsom ochorenia u 1/3 pacientov.

S malígnym novotvarom dvanástnika sa operatívna taktika vyberá v závislosti od umiestnenia nádoru. Okrem resekcie čreva môže byť potrebné odstrániť hlavu pankreasu a kanála.

Folkové prostriedky na liečbu

Fytoterapia pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika by mala podporovať smer hlavnej liečby drogami. Liečitelia odporúčajú:

• odvar z ovsa, ľanového semena;
• harmančekový čaj z kvetov denne piť v teplej forme;
• trvá na kolekcii z koreňa althey a sladkého drievka;
• alkoholová alebo vodná tinktúra propolisu;
• odvar z kôry duba.

Liečba sanatóriou stanovuje výsledky terapie, obnovuje funkcie dvanástnika. Pre tento účel sú vhodné liečebné kúpele Essentuki, Kislovodsk. Prírodná minerálna voda, bahno vo forme aplikácií obsahuje prírodný komplex liečivých látok.

Choroby horného čreva sa zriedka vyskytujú izolovane, s väčšou pravdepodobnosťou sprevádzajú iné lézie tráviaceho systému. Včasná detekcia môže zabrániť vážnym následkom.