Duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku

Duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií (BCA) je komplexná ultrazvuková štúdia ciev hlavy a krku. Neinvazívnosť, bezpečnosť, chýbajúce prísne kontraindikácie a vekové obmedzenia v kombinácii s dostatkom vysoká informovanosť je jednou z hlavných diagnostických metód v angioneurologii.

obsah

1Podstata metódy
2Ktoré plavidlá sa skúmajú
3Čo zobrazuje full duplexné vyhľadávanie BCA?
4Keď je priradené obojsmerné vyhľadávanie BCA
5Postup štúdie

Podstata metódy

Duplexné skenovanie je založené na odrazení ultrazvukových vĺn z rôznych tkanív ľudského tela. Táto štúdia zahŕňa dve zložky: vaskulárne skenovanie (B-mode) a Doppler. Môžu byť použité súčasne alebo striedavo v závislosti od prístroja a zručností odborníka na ultrazvukovú diagnostiku.

B-režim s duplexným snímaním je dvojrozmerná séroskopická echografia. To je to, čo sa nazýva "pravidelný" ultrazvuk. Piezoelektrické kryštály umiestnené v snímači prístroja pod pôsobením striedavého elektrického prúdu vytvárajú ultrazvukové vlny. Zameriavajú sa a sú zamerané na vyšetrovanú oblasť ľudského tela. Takéto žiarenie nespôsobuje nepohodlie a nepoškodzuje. Tkaniny a anatomické formácie majú rôznu hustotu a schopnosť absorbovať a odrážať ultrazvukové lúče. Snímač sníma odrazený signál a na základe rozdielu medzi vyžarovanou a odrazenou vlnou zostrojí programové zariadenie dvojrozmerný (planárny) čiernobiely obraz.

instagram viewer

Režim B vám umožňuje vizualizovať nádoby rôznych ráží a okolitých tkanív. V tomto prípade lekár hodnotí štruktúru svojich stien, odhaľuje prítomnosť trombov a plakov, meria priemer tepien a ciev, určuje ich priebeh a prítomnosť patologických rozšírení alebo zúžení.

Dopplerografia je dynamická štúdia, ktorá pomáha v reálnom čase hodnotiť parametre prietoku krvi. Metóda je založená na dopplerovskom efekte. Ide o zmenu vnímanej frekvencie a vlnovej dĺžky, keď sa signál odráža z pohybujúceho sa objektu. Ultrazvuk generovaný snímačom odráža krvné bunky (červené krvinky a iné bunky) a zachytí ich zariadenie. Umožňuje vám posúdiť smer a rýchlosť toku krvi, jeho lineárnosť a jednotnosť. Spomalenie, výskyt turbulencie (turbulencia) alebo retrográdny pohyb krvi svedčia o prítomnosti niektorých štrukturálnych zmien.

Vzhľadom na kombináciu týchto dvoch režimov poskytuje duplexné vyšetrenie lekárovi informácie o príčinách porušenia krvného zásobenia mozgu a rozsahu existujúceho nedostatku krvného obehu.

Ktoré plavidlá sa skúmajú

Exkraniálne a niektoré intrakraniálne cievy podliehajú vyšetreniu. Krku plavidlá kontrolovaná časť brachiocefalického kufor, krkaviciach a oblasť bifurkácie extrakraniálneho vnútorné krkaviciach, vonkajšie krčnej tepny. Sú tiež možné študovať časové a supra-laterálne tepny, veľké žily po výstupe z lebky a venózny plexus.

Pri transcraniálnom duplexnom vyšetrení lekár skúma cievy, ktoré sú v projekcii akustických okien (chrániče, očné zásuvky, veľké okcipitálne otvory). Práve tieto časti lebky u dospelých umožňujú študovať dostatočný počet ultrazvukových vĺn. Dieťa je tiež skenované cez neuzavreté fontány, čo výrazne rozširuje diagnostické schopnosti metódy.
Transkraniálne duplexné vyšetrenie umožňuje preskúmať intrakraniálnu časť vnútorných karotidových a vertebrálnych artérií, mozgových tepien (prednej, strednej, zadnej), hlavnej tepny.

Čo zobrazuje full duplexné vyhľadávanie BCA?

Pomocou duplexného skenovania ciev hlavy a krku je možné identifikovať:

Aterosklerotické lézie artérií so zúžením lúmenu, tvorba parietálneho trombu;
prítomnosť patologickej kývania (usmrtenia) krvných ciev;
aneuryzmy rôznych foriem a pôvodu;
anomálie v štruktúre, rozvetvenie a priebeh plavidiel;
vaskulitídy rôznej etiológie;
trombóza;
porušenie integrity steny cievy;
zmena elasticity cievnych stien;
prítomnosť patologických arteriovenóznych alebo arterio-arteriálnych skratiek (miesta abnormálneho vypúšťania krvi do inej cievy);
porušenie kompenzačného a regulačného mechanizmu na udržanie stability dodávania krvi do mozgu;
stupeň nedostatku krvného toku v zúžených oblastiach ciev, prítomnosť patologického prietoku krvi a zmena jeho jednotnosti a smeru;
stav zabezpečovacej siete, jej funkčné schopnosti a stupeň kompenzácie v prípade nedostatočného prietoku krvi pozdĺž hlavných tepien.

Duplexné skenovanie umožňuje zistiť príčiny poklesu priechodnosti hlavných ciev hlavy krku a súčasne zhodnotiť povahu a rozsah výsledných následkov týchto funkčných porúch.

Keď je priradené obojsmerné vyhľadávanie BCA

Štúdium ciev hlavy a krku je indikované na klinické príznaky akútnej alebo chronickej insuficiencie cerebrálny obeh, na kontrolu účinnosti terapie so systémovou trombolýzou. Základom duplexného skenovania môžu byť sťažnosti pacientov o bolestiach hlavy, strata pamäti, náhle zhoršenie zraku, mdloby, hluk hlavy a závraty, slabosť v oblasti ramena a nôh, ťažkosti s prehĺtaním. Centrálne pary z tvárového a okulomotorického svalstva, svaly končatín, kognitívne poruchy, vestibulo-ataktické syndróm, bulbulová paralýza sú tiež základom pre diagnostické vyšetrenie s vyšetrením hlavných ciev hlavy a krku.

Často je duplexné vyšetrenie súčasťou rutinného vyšetrenia osôb s rizikom vzniku cerebrovaskulárnych ochorení. Patria sem fajčiari, pacienti s diabetes mellitus, hypertenzia, obezita, identifikovaná dyslipidémia, systémové ochorenia. Duplexné vyšetrenie žíl brachiocefalického povodia je indikované pre podozrenie na trombózu a tromboembolizmus.

Postup štúdie

Špeciálna príprava pred duplexným skenovaním sa nevyžaduje. Niekoľko dní je žiaduce, aby prestali užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť tón a priechodnosť ciev. To je dohodnuté s ošetrujúcim lekárom, pretože veľa liekov vyžaduje pravidelné prijatie a nemožno ho zrušiť. Pacient by mal informovať lekára o ultrazvukovej diagnostike o všetkých použitých prípravkoch. Odporúča sa tiež zdržať sa príjmu alkoholu, intenzívnej fyzickej aktivity, kúpeľa a sauny.

Pri duplexnom vyšetrení ciev hlavy a krku pacienta ležia na chrbte, v prípade potreby ho lekár požiada, aby sa otočil na boku. Je nežiaduce hovoriť a meniť postavenie tela bez povolenia. Ak sa v srdci vyskytne nepríjemné pocity, závraty a iné ťažkosti, je potrebné o tom informovať vyšetrujúceho lekára.

Počas duplexného vyšetrenia lekár stlačí senzor s kontaktným gélom naneseným na kožu na bočných plochách krku, nad a pod okcipitálnymi, supravlavikulárnymi a časovými oblasťami. Pri vyšetrovaní supraklavikulárnej artérie a orbitálnych ciev sa oblasť vyšetruje nad vnútorným rohom oka. Pri používaní Dopplerovho režimu môže lekár použiť funkčné testy na posúdenie stavu autoregulácie obehu. K tomu sa vykoná krátkodobá kompresia (kompresia) karotických artérií prstami alebo snímačom, hlavový koniec pohovky je znížený. Doktor môže tiež požiadať pacienta, aby si sadol, otočil hlavu, často dýchal, držal dych a napínal.

Záverom lekár uvádza priemer skúmaných ciev, rýchlosť a charakter prúdenia krvi v nich, prítomnosť zúženia (stenózy) a tromby, patologické zmeny v cievnej stene. Je tiež opísaný stav a hrúbka komplexu intima-media (CMM) a dodatočne sa uvádza v percentuálnom vyjadrení zistený deficit krvného toku.

Interpretácia výsledkov duplexného vyšetrenia ciev hlavy a krku vykonáva ošetrujúci lekár, ktorý tiež rozhoduje o taktike ďalšej liečby pacienta. Špecialista ultrazvukovej diagnostiky nemôže odporučiť prijatie určitých liekov alebo potrebu chirurgických zákrokov.

Doktor funkčnej diagnostiky Murat Nagaplev hovorí o duplexnom vyšetrení ciev hlavy a krku:

Uzi ciev krku a hlavy