Ako vizuálne určiť blokáciu ľavej a pravej nohy zväzku His na kazete EKG

Blokáda zložiek, ktoré tvoria štruktúru zväzku Hisnia, patrí do triedy intraventrikulárnych arytmií.

Jedná sa o prerušení elektrického impulzu na vláknach zodpovedné za kontrakciu komôr, a môže byť buď úplné alebo čiastočné (ovplyvňujúce samostatné vetvy do hrúbky srdcového svalu).

Tento druh poruchy srdcového rytmu môže byť trvalý alebo prerušovaný.

Čo sa má pozrieť na kardiograme

Plná charakteristika tejto patológie môže byť prezentovaná na elektrokardiograme (EKG). Na výsledných prevedenie EKG výsledkov kazety nahrané v niekoľkých grafov zodpovedajúcich troch štandardných úd vedie (I, II, III), tri napájacie vedenie končatín (AVL avr, AVF) a šesť hrudných zvodoch (od V1 až V6).

Normálny výkon

Elektrokardiogram, ktorý svedčí o absencii patologických zmien na strane srdca, nutne zahŕňa prítomnosť

A uvedené prvky musia spĺňať určité parametre, ktoré lekár samostatne vypočítava v sekundách a milimetroch so špeciálnym pravítkom, a taktiež hodnotí vizuálne.Medzi parametre normálneho EKG patria:

1. Správny rytmus(v ľubovoľnom olovom sa akýkoľvek RR interval rovná alebo nelíši najviac o 10% aritmetického priemeru všetkých susedných RR intervalov).
2. Srdcová frekvenciaje v rozsahu 60-90 úderov za minútu.
3. Sinoatrálny uzolpracuje ako hlavný hnací sile srdcového rytmu (vo vedení II a III sú pozitívne - nad obrysu - zubov P, ktorý sa nachádza v prednej časti všetkých komplexov QRS).
4. Žiadne spomalenie alebo zrýchlenie vodivostisvalové vlákna (šírka vlny P je menšia ako 0,10 sekundy, interval PQ je 0,120 až 0,20 sekundy, QRS komplex je 0,080 až 0,120 sekúnd).
5. Elektrická os srdcaje v rozmedzí od +30 do +60 stupňov.
6. , Normálne parametre predsiene P(Čas až do 0,10 sekúnd, výška až do 2,5 mm, vždy pozitívne na čele I, II, AVF, V2-V6, vždy negatívne - spodný obrys - olovených aVR; kupolový tvar bez ozubenia a rozdelenie do dvoch klinček)
7. Normálne parametre komplexu QRS(Celková dĺžka 0,080-0,120 sekúnd doba Qmenee vlny alebo rovné 0,030 sekundy a amplitúda štvrtina vlnovej výšky R).
8. Normálne parametre segmentu RS-T(segment by mal byť umiestnený na neutrálnom obryse bez zúbkovania).
9. Normálne parametre vlny T(musí byť vždy pozitívny vo vedení I, II, aVF, V2-V6, nie zubatý, bez bifurkácie, vždy negatívny vo vedení AVR).
10. Interval QTje na obryse rovný.

Pravostranná patológia

Tento variant poruchy impulzného vedenia pozdĺž zväzku Hyis sa vyskytuje oveľa častejšie.Znaky elektrokardiogramu charakterizujúce úplnú blokádu pravého ramena Jeho svazku sú:

• Zvýšenie trvania komplexu QRS je viac ako 0,120 sekundy.
• Prítomnosť deformovaného predĺženého zuba S v elektrónoch V4-V6.
• Prítomnosť rozdelených do troch fáz (podobne ako písmeno "M") QRS vo vedení V1-V3.

Keď už hovoríme o znameniachneúplnú blokádu pravého ramenaJeho zväzok, je potrebné poznamenať, že neexistuje EKG komplexných patologicky dlhých QRS (dĺžku normálne alebo je horná hranica normálu v rozmedzí, 090-, 110sekunda), ale prítomnosť hodnotenie trojfázového na vizuálne formy komorových komplexov.

Aká by mala byť strava po infarkte a všeobecne so srdcovou chorobou? Popis pravidiel pre vytvorenie stravy nájdete v našom článku.

Transmurálny infarkt myokardu: čo je to, čo sa líši od iných foriem ochorenia a ako ľahké je liečiť? Zistite si tu.

Čo by mali byť ošetrovateľské zásahy na infarkt myokardu? Čo by mali zdravotné sestry robiť a čo nemajú právo robiť? Všetko je opísané v tomto článku.

ľavostranné

Ľavá noha vo svojej štruktúremá predné a zadné vetvy, kŕmenie krvou z rôznych arteriálnych ciev. Spravidla zhoršenie prechodu impulzov v tomto oddelení nie je spojené s ostrým rozšírením komplexov QRS, ako v prípade poškodenia pravého ramena, ale poskytuje živý obraz odchýlky elektrickej srdcovej osi v čelnej rovine.

K vizuálnym znakom úplnej (ovplyvňujúcej obidve vetvy) blokádu ľavej nohy na EKG patria:

• Môže sa vyskytnúť predĺženie komorového komplexu v priebehu 0,120 sekúnd.
• Prítomnosť hlbokých dlhých zubov S v prívodoch V4-V6.
• Prítomnosť dlhých a deformovaných zubov R v olovách I, aVL a V5-V6.
• Absencia Q na grafoch I, V5-V6.

Blokáda prednej vetvy ľavého pedikúru husi vyzerá takto:

• Prudko vyjadrená odchýlka osi srdca na ľavej strane (od -30 do -90 stupňov).
• Ventrikulárny komplex s normálnym trvaním.
• Malé zuby R v kombinácii s hlbokými zubami S v II, III a aF.
• Malé zuby Q v I a aL.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy Hisosu vyzerá takto:

• Prudko vyjadrená odchýlka osi srdca na pravej strane (od +120 do +180 stupňov).
• Ventrikulárny komplex s normálnym trvaním.
• Malé zuby Q v kombinácii so zubami s vysokou amplitúdou R v II, III a aF.
• Malé zuby R v I a aVL.

Viac informácií o určovaní blokáda pravého alebo ľavého ramienka bloku na základe výsledkov EKG, pozrite sa na video:

Prehlásenie o diagnóze

V modernej kardiológie His nohy blokáda je nezávislý nozologické jednotka, a vyznačuje výrazným v elektrokardiografickým symptómov MKN chorôb (Medzinárodná klasifikácia chorôb).

Keď sa detekuje EKG nad charakteristikami, ktoré sa považujú za vhodné na popis blokády nohy,lekár nevyhnutne odhalí hlavnú príčinu tejto poruchy rytmu a diagnostikujev súlade so štátnymi odporúčaniami a považuje blokádu za prejav choroby.

Ako nebezpečné akútny infarkt myokardu, ľavej komory zadnú stenu a ako rýchlo identifikovať? Získajte viac informácií hneď teraz!

Viete, či je postihnutie spôsobené infarktom myokardu? Môžem sa vrátiť do práce a kedy? Povieme to!

Informácie o tom, ako vyzerá infarkt na EKG, nájdete z našej ďalšej publikácie.

Dodatočný výskum

Ako je dobre známe, a to nielen metóda EKG, napriek mnohých výhod, pomáha identifikovať a objasniť diagnózu pacientov so srdcovými problémami. Lekár môže do plánu zisťovania pacientov zahrnúť tieto typy štúdií:

• Holterová inštaláciapre každodenné sledovanie srdcovej frekvencie pre detekciu frekvencie arytmia, stupeň jeho závažnosti.
• echokardiografia(Ehokrdiografiya), metodika pre identifikáciu organických zmien v tkanivách srdca, veľkosť jeho komôr, kontraktilné funkcie, krvný vytlačovacie silou.
• CHPEKG(transesofageálna elektrokardiografia) v prípade neúčinnosti bežnej EKG štúdie.
• MSCT- metóda multispirálnej počítačovej tomografie.
• MRIheart.

liečba

Liečba tohto typu porúch srdcového rytmuzačína zmenou v spôsobe života chorého človekao. Vystaviť sami menej stresujúce vplyv vykonávať obmedzenou fyzickou aktivitou, dostatok odpočinku na čerstvom vzduchu, opustiť všetky obvyklé intoxikácii, dodržiavať zásady správnej výživy.

liečenieramienka blok závisí úplne na organické srdcové ochorenia, ktorá bola dôvodom pre vývoj arytmie. Môžu sa použiť nasledujúce prípravky:

1. antihypertenznýznamená účel systematickej liečbe a kontrole vysokého krvného tlaku (ACE inhibítory - lizinopril, ramipril, enalapril; kardioselektívnych blokátorov adrenergných receptorov - bisoprolol, atenolol, propranolol, antagonistov receptora angiotenzín - valsartan, losartan, antagonisti kalciových kanálov - verapamil, amlodipín).
2. antiagregačné liekypre prevenciu vývoja trombu (Plavix klopideks, plagril, trombotickú ACC).
3. Antianginóznaterapia zameraná na ischemickú chorobu srdca (nitroglycerín, monochinkve, izoket).
4. statíny(Simvastatín, atorvastatín, rosuvastatín) s znižovanie lipidov a bráni rozvoju aterosklerotického plaku účinku.
5. diuretiká(lasix, potápač).

V pľúcnych ochorení, ktorá nakoniec priniesla "cor pulmonale" a blokády nohy použiteľné ATROVENT, Berodual, Beclason, Spiriva, Berotec, Foradilu.

Okrem liečby liekom,chirurgický kardiostimulátor, ale uskutočňuje sa bez prítomnosti pozitívnych účinkov farmakologických činidiel.

Zväzok blok vetvy, vážne EKG znamením srdcového ochorenia,vyžaduje starostlivé sledovanie pacienta ošetrujúcim lekároma nie menej pozorný postoj zo strany samotného pacienta.

Poruchy srdcového rytmu sú často príčinou smrti, čo je dôvodpotrebujú okamžitú lekársku pomocak zistíte, že máte pocit poruchy srdcového tepu alebo srdcového tepu.