Z článku sa dozviete, čo klaudikácie. Z akých dôvodov a za akých vznikajú choroby a prejavovať ako syndróm. Typy liečby, prognózy ochorenia. Obsah
článku:
- Príčiny lýtkových svaloch
- klasifikácie
- Príznaky Pathology Diagnostics
- Terapia
- predpoveď
lýtkových svaloch - rastúce bolesti v nohách spôsobil na pozadí fyzickej aktivity( chôdza, lezenie, beh) a prechádza po krátkom odpočinku. Tento typ bolesti sú prítomné pri dlhšej alebo chronická forma poškodenia prietokom krvi v tepien, a v dôsledku toho, nedostatočnosť prekrvenie tkanív.
patológie môže objaviť v ktorejkoľvek časti nohy alebo zachytiť všetko, ale vo väčšine prípadov dotyčný pacient na bolesť v holeniach. Ich intenzita je tak veľký, že nie je možné pokračovať v pohybe. V skorých štádiách patológie odpočinku prináša úľavu, bolesť odznie. S progresiou ochorenia syndróm konštantný bolesť, a akékoľvek zaťaženie činí neznesiteľné.Keď
patologický proces lumen tepien pôsobením viacerých dôvodov( opísané v príslušnej časti papiera) zužuje, prietok krvi v tejto oblasti je ťažké, látka nemá dostatok kyslíka a živín. V každom prípade požiadavky zaťaženia pre dostatočný prísun krvi rastie, ale chorý tepna nevykonávajú svoje funkcie v plnej výške. Vyskytuje anoxiu alebo ischémiu tkanív, ktorá sa prejavuje ako opuch bolestivý syndróm.
nebezpečenstvo tohto stavu je, že zmena cievnej steny je nielen v nohách - všetky dotknuté arteriálnej kmene, vrátane srdcového svalu a mozgu. viac ako 20% osôb s preukázaným syndrómom klaudikačního umiera na koronárnych a porúch prekrvenia mozgu počas prvých 5 rokov, pričom 10% a voľná noha zakázaná.
úplné vyliečenie choroby nie je k dispozícii, ale časom začalo konzervatívna terapia alebo chirurgický zákrok, aby pomohla zachrániť ju pred amputáciou a predĺžiť život. Liečba
tejto patológie zapojený do ciev alebo v menších nemocniciach, všeobecných lekárov.
dôvody
bolesť klaudikačná v nohách pri chôdzi - príznakom chronickej arteriálnej nedostatočnosti, ku ktorému dochádza na pozadí rôznych cievnych ochorení.Separácia ich početnosti výskytu je uvedená v tabuľke:
| choroba Počet Percento | |
|---|---|
| ateroskleróza - ukladanie komplexov cholesterolu v stene cievy | 81,6 |
| nešpecifické aortoarteriit - zápal steny arteriálnych kmeňov na pozadí zmien v činnosti vlastnej imunity | 9 |
| diabetickej angiopatie - sekundárne patologické zmeny v stenáchplavidla v rámci vysokých hladín krvnej glukózy | 6 |
| thromboangiitis obliterans - zápal všetky vrstvy cievnej steny s obrazomIAOD v lumen krvných zrazenín a ich nahradenie spojivovým tkanivom | 1,4 |
| Raynaudova choroba - chronické kŕč alebo kontrakcie malých kapilárach mikrocirkuláciu, vrátane nádob, ktoré sa živia hlavné arteriálnej a venóznej kmene | 1,4 |
symptómov Raynaudova choroba Klasifikácia
v cievnej chirurgii s použitím klasifikácie chronické poruchy krvného obehu v tepien s názvom Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | Feature |
|---|---|
| Prvý z nich - nestály, nie je obmedzený lýtkových svaloch | Zvýšená citlivosť na studenú mierne zhoršený hmatové citlivosti( "husiu kožu", "mravčenie») kŕčovité epizódy spomaliť rast vlasov a nechtov |
| druhý - obmedzenia( obmedzenia) na prechádzku narušeniedruhý | - bolesť nedochádza pri normálnej chôdzi viac ako 200 metrov druhý b - bolesť v nohách sa týka vo vzdialenosti menšej ako 200 metrov |
| tretí - bolesť bktorú zaťaženie | počiatočná fáza je charakterizovaná bolesťou v noci, prechádzajúcej pri spúšťaní nohy mimo lože neskôr bolesť konštantný syndróm, opuch nôh bledo s nádychom do modra |
| štvrtý - ulcerózna-nekrotické zmeny noha tkanivo | výskytu kožné vredy vredy prehĺbiť korešpondencie medzitvoriaci rozsiahle oblasti mŕtve tkanivá |
hovoriť "vzdialenosti, bez bolesti," odhad chôdzi na rovnom povrchu. Pri zdvíhaní alebo sa objaví schody porušenie pred prietoku krvi.
lekársky termín "chronické kritické ischémie končatín" zahŕňa zmeny v krvných ciev a tkaniva fázy 3-4 podľa klasifikácie vyžaduje kontinuálnu analgéziu a zahŕňa významné riziko amputácie.
trofickými vredy nôh v závislosti na úrovni arteriálnych kmeňov niekoľko typov občasné krívanie: úroveň
| Lokalizácia bolesti a vaskulárne lézie | |
|---|---|
| High | bolesť v zadku a stehien regiónu zhoršeniu toku krvi v aorte a bedrové tepny |
| typické | bolesť do holene porážka-femorálnej arteriálnej podkolennej časť |
| Nízka | bolesti zásobník bercových tepien zúženie príznaky lumen |
patológia ukazuje
Ia chronické poruchy krvného obehu v arteriálnej cievach nôh obsahovať množstvo symptómov, ktorého jadro je občasné krívanie.
| klinickým prejavom | jeho funkcie |
|---|---|
| bolesti | syndróm v skorých fázach poruchy dodávky krvi dochádza iba pri zaťažení neskôr - je v pokoji Pain náhlej prechádza iba po relaxácii( pokiaľ nie je kritická narušená prietok krvi k rozvoju nekróza tkaniva) |
| parestézia | necitlivosť Sensenohy alebo ich časť miestneho poklesu teploty kože mení |
| kožu a jej adnexy | nadmernej vlhkosti z kože( vyrážka) - s thromboangiitis veľmi suchú kožubohatej oblasti lúpanie, praskanie a lámavé nechty - v aterosklerotických vaskulárnej lézie |
| Osteoporóza | krehké kosti sprevádzané zvýšenou funkciou vylučovanie |
| vápenatého dutasterid | Pozemky úplná strata vlasov na koži chodidlá |
| Atrofia deštrukcii tkaniva | svalových a tukových buniek v dôsledku poruchy prekrveniatkanivo( príznaky "prázdny päty" alebo "prázdne prstom" - na miestnej lisovanie po dlhú dobu zachovaná odtláčanie) |
| nekrózu alebo gangrény | K dispozícii je 3-4 stupeň zníženia hodnoty prietoku krvi v tepnách mŕtvy alebo nekrotického tkaniva nedá obnoviť, vyžadujú chirurgické odstránenie |
Osteoporóza - ako občasné krívanie - môže byť spôsobená chronickou nedostatočnosťou krvného obehu v kvalite nohy života pacienta s lýtkových svaloch pri chôdzi, že závisí na úrovnia krok zúženie tepien:
- počiatočné štádia choroby odhalené, ako miernu bolesť v nohách nie sú tak výrazné a nevyžadujú zvyšok v priebehu procesu plnenia;Bolesť
- , pretože druhá fáza procesu, v poradí už veľmi intenzívne, je meniace sa zvyky a výšku jednorazového nákladu, čo živote a diele menej pohodlné;
- extrémne stupeň poškodenia prietoku krvi sprevádza neustále bolesti, ktorý neumožňuje ani veci pre domácnosť, pacienti vyžadujú pomoc.
príznakom lýtkových svaloch pri chôdzi | Diagnosis Method | Čo vyhodnocuje |
|---|---|
| Hlasovanie( sťažností, anamnéza) prítomnosť | konkrétnych sťažností.Doba ochorenia. Funkcia bolesti k vylúčeniu iných príčin ochorení. |
| kontrola | číslo pulzu na centrálnych a periférnych tepien, jej pevnosť, obsah, prítomnosť. poradí znaky dodať zmeny tkaniva( trofismus): vred, padanie vlasov, lámavé nechty a posteľná bielizeň, opuch, cyanóza kože. |
| Funkčné skúšky | vzorka Opel - zvýšiť nohy z polohy na chrbte do 40 cm, stanovených na 2 minúty na postihnutej strane výrazný bledosť a modrá kože. vzorka Burdenkom - rýchlo ohnúť nohu v kolene 10 krát, v porušení toku krvi poznamenať, mramorovanie kože. vzorka Palchenkova - hodiť nohy v sede po dobu 5-10 minút, pri nedostatočnosti krvného zásobenia je bolesť, zmeny vo farbe kože. |
| sonografia( Doppler ultrazvuk) | Kvalifikácia prietok krvi v cievach. Lokalizácia presné umiestnenie a dĺžka arteriálnej zúženie zóny. stanovenie prietoku krvi spôsobuje poruchy. posúdenie prekrvenia či obtokového pásma záujmu. Voľba plavidla, ktoré možno uložiť počas prevádzky. Bežecký pás Test |
| kvalifikácia normálny prietok krvi rýchlosť zotavenia po chôdzi nohy v 200 metrov, sa rozlišujú: obmedzený rezerva( zníženie o menej ako 15 minút) a kritický rezerva( počas 15 minút). používa na určenie indikácie pre operáciu. Transkutánna oxymetria | |
| Stanovenie množstvo kyslíka v arteriálnej krvi v kapilárach kože( označuje úroveň nasýtenia tkanív, ich schopnosti vlastné obnovy, pokiaľ ide o trofických porúch). norm 50-60 mm. Hg.art hraničné hodnoty -. 30-40. | |
| prietokomer( Laser Doppler) posúdenie | kvality toku kapilárnej krvi. Angiografia |
| Výskum tepny zavedením osobitného kontrastu, viditeľné v röntgenovom žiarení. presná definícia postihnutej oblasti. Vyhodnotenie cievnej steny pre. Rozhodnutie o potrebe a možnostiach chirurgickej liečby. |
angiografia. Umiestnite zúženie ciev v smere šípky Terapia
prerušované krívanie - stav, ktorý je liečený životom. úplné uzdravenie nie je, ale kontinuálna terapia znižuje riziko úmrtia, zlepšuje kvalitu života a schopnosť vykonávať zaťaženie.
Všeobecné princípy liečby v stupňoch
| Krok ochorení ošetrujúceho Typ | |
|---|---|
| prvý | Konzervatívna |
| sekundu | konzervatívnej liečby alebo chirurgický zákrok |
| druhý B, tretí | rekonštrukčnej chirurgie |
| štvrtý | rekonštrukčnej chirurgie + odstránenie nekrotického tkaniva( nekrektomii) a( alebo) amputácii končatínna rôznych úrovniach |
konzervatívna liečba
preukázaná u pacientov s akejkoľvek fáze procesu sa vykonáva kontinuálne, bez prerušenia, až do konca života.
| princíp | Konkrétne opatrenia a( alebo) drogy |
|---|---|
| odstránenie rizikových faktorov | prestať fajčiť normalizovať krvný tlak a hmotnosť kompenzovať úrovni |
| cukru nápoj desagregants - aby sa krv menej viskózny | Aspirín Plavix tiklid |
| užívaní statínov - zlepšiť výmenu | Lipobolid tukylovastatín lipostabil |
| obnovenie metabolické procesy | Trentalu Vitamíny Aktovegin |
| zlepšenie okysličenia tkanív | tokoferol |
| Drink prostaglNdine - potlačenie zápalu v cievnej stene | Alprostanu Vazaprostan |
| posilnenie imunity | Polioksidoniy T-activin Viferon |
| Abstinenčné liečba | Masáž Fyzioterapia Kúpeľná liečba LFK sírovodíka kúpeľa |
chirurgie
Leží v rekonštrukčných operáciách zameranýchpre rekonštitúciu normálneho prietoku krvi v zóne s patologického procesu.
| Typ Čo, ak to | |
|---|---|
| endarterektomie | excíziu vnútornej výstelky tepny v jej postihnutú oblasť |
| resekcii s protetike | Demontáž poškodeného segmentu nádoby jeho nahradením vlastnou žily alebo syntetického štepu |
| bypass | Vytvorenie obchádzky |
| krvný balóniková angioplastika | expanziu priesvitu artériebalón( minimálne invazívne technika) |
| stentu | Nastavenie oblasti zasiahnutej časť tepny alebo lekárske ok steže pre umelé predĺženie nádoby a vytvára silu steny( low-invazívnej chirurgie) |
schéma prevádzkového stentu: A - vloženie katétra;V - valec fúkacej a inštalácia stentu;C - vybratie katétra z lúmen. počasie
občasné krívanie - hlavná syndróm chronických lézií arteriálnom systéme, a plne zotaviť sa z choroby je nemožné.Diagnózou - indikácia pre trvalé, celoživotné, konzervatívna terapia, a to aj pokiaľ sú vykonávané rekonštrukčnej operácii ciev.
Patologické zmeny tepien je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že sa vyskytujú v mužskej populácie.
zabitých 20-30% pacientov a počas 10 rokov po stanovení diagnózy počas prvých 5 rokov - 40-70%.Viac ako 65% z nich umiera na akútnych porúch krvného prietoku v krvných cievach srdca alebo mozgových tepien ako akékoľvek patologické zmeny cievnej steny nemôže byť lokálny charakter a biť iba nohy.
S ohľadom na zachovanie prognózu nohách je priaznivejšia: pri konštantnej ošetrení v 70-75% z cievnych zmien stabilizovať, zatiaľ čo 40-45% dokonca znižuje bolesť.Iba 10-20% pacientov sa zvyšujú príznaky ochorenia krvi a viesť k amputácii.