V tomto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, EKG srdce - čo to je, a je to vidieť.Ako je zaznamenaný elektrokardiogram a kto ho môže najpresnejšie dešifrovať.A dozviete sa, ako zistiť príznaky normálneho EKG a závažných ochorení srdca, diagnóza tejto metódy k dispozícii.
Obsah článku:
- Princíp metódy
- Čo je elektrokardiogram
- Ako dešifrovať kardiogram
- Čo je EKG v normálnom a patologickým stavom
Čo je elektrokardiogram( EKG)?Jedná sa o jednu z najjednoduchších, dostupných a informatívnych metód diagnostiky srdcových ochorení.Je založený na registratsiielektricheskih impulzov, ktoré sa vyskytujú v srdci a grafického záznamu zubov na špeciálne dierne pásky.
Na základe týchto údajov môže byť posudzovaná nielen na elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúra myokardu. To znamená, že EKG dokáže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení.Preto, self-dešifrovanie EKG ľudí bez odbornej lekárskej znalosti, nie je možné.
Všetko, čo môže obyčajný človek - len zhruba odhadnúť jednotlivé parametre EKG, či zodpovedajú norme a patológie môžu hovoriť.Avšak definitívne závery o uzavretí EKGmozhet vykonať len kvalifikovaný odborník - kardiológ a internista alebo rodinného lekára.
princíp metódy
kontraktilné aktivitu a funkciu srdca, je možné vzhľadom na to, že sa pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy( vypúšťanie).Za normálnych okolností, ich zdroj sa nachádza v hornej časti tela( v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene).Cieľom každého impulzu - preniesť na vedenie nervových dráh medzi všetkými oddeleniami myokardu, čo ich núti znižovať.Ak dôjde k pulz a prechádza myokardu predsieňou a komôr im dochádza striedavo zníženie - systole. V čase, keď nie sú žiadne impulzy, srdce uvoľňuje - diastol.
diagnostika EKG( Elektrokardiografické) je založený na registráciu elektrických impulzov, ktoré sa vyskytujú v srdci. Na tento účel sa používa špeciálny prístroj - elektrokardiograf. Princíp jeho práca je zachytiť rozdiely v povrchu tela bioelektrických potenciálov( bitov), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v okamihu kontrakcie( systolickej) a relaxácie( diastoly).Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálne tepelne citlivom papieri vo forme grafu, ktorú tvorí špicatý alebo pologuľovitým preliačiny a vodorovné čiary v podobe medzery medzi nimi.
Čo je dôležité vedieť o elektrokardiogram
srdcovej elektrické výboje konať nielen prostredníctvom tohto orgánu. Vzhľadom k tomu, telo má dobrú elektrickú vodivosť, silu srdcový stimulačný pulz je dostatočná pre priechod tkaniva. Najlepšie zo všetkého je, že rozšírila do hrude v mieste srdca oblasti, rovnako ako horné a dolné končatiny. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.
Pre úspešnú registráciu na elektrickú aktivitu srdca, musí byť zabezpečené jedným elektródy EKG na rukách a nohách, rovnako ako na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To nám umožňuje chytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov pozdĺž tela. Dráha výboje medzi jednotlivými oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazýva srdce EKG a je označovaný:
- štandardné vedie:
- I - prvý;
- II - druhé;
- III - tretí;
- AVL( analóg prvého);
- AVF( analóg tretej);
- AVR( zrkadlenie všetkých káblov).
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
hodnota vedie k tomu, že každý z nich detekuje elektrický impulz prechádza určitej časti srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:
- Keď je srdce umiestnené v hrudníku( elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
- Aká je štruktúra, hrúbka a charakter cirkulácie myokardu predsiení a komôr.
- Ako pravidelne v sínusovom uzle existujú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
- Sú všetky impulzy vedené pozdĺž ciest vodivého systému a existujú prekážky.
Čo sa skladá z elektrokardiogramu
Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých jeho oddelení, nervové impulzy by prešli cez ne v tom istom čase. V dôsledku toho by na EKG zodpovedal každý zub, ktorý odráža kontrakciu.Čas medzi kontrakciami( impulzy) na EGC má formu rovnomernej horizontálnej línie, ktorá sa nazýva izolín.
Ľudské srdce pozostáva z pravého a ľavého polovice, v ktorom je rozlíšená horná časť - atrium a nižšie - komory. Pretože majú rozdielne veľkosti, hrúbku a sú oddelené priečkami, vzrušujúci impulz ich prechádza rôznymi rýchlosťami. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby zodpovedajúce konkrétnemu srdcu.
Čo sa myslí ako zuby
Sekvencia šírenia systolického srdcového budenia je nasledovná:
- Vznik výbojov elektropulzie sa vyskytuje v uzlovej sínusovej časti. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého predsiene, je to prvá časť, ktorá sa zmenšuje. S miernym oneskorením, takmer súčasne, sa ľavé atrium kontrahuje. Na EKG sa tento moment odráža vlnou P, a preto sa nazýva síň.Je obrátená smerom nahor.
- Predsieňový výboj prechádza do komôr cez atrioventrikulárny( atrioventrikulárny) uzol( zhluk zmenených nervových buniek myokardu).Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže v uzle nie je žiadne oneskorenie. Toto je zobrazené na EKG ako interval P-Q - horizontálna čiara medzi zodpovedajúcimi denticami.
- Budenie komôr. Toto oddelenie srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsiene. V dôsledku toho sa na EKG objaví najvyšší zub - R( ventrikulárny) smerujúci hore. Môže mu to predchádzať malý zub Q, ktorého vrchol je obrátený opačným smerom.
- Po ukončení systoly komôr sa myokard začne uvoľňovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá ako hrot S( zhoršený) - úplná absencia excitability. Potom je malý zub T smerujúci hore, pred ktorým je krátka horizontálna čiara - segment S-T.Hovorí sa, že myokard sa úplne zotavil a je pripravený urobiť ďalšie zníženie.
Vzhľadom k tomu, že každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník( olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sú rôzne v rôznych vedeniach - v niektorých sú výraznejšie a v iných menej.
Dešifrovanie kardiogramu
Sekvenčné dekódovanie EKG u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, hodnotenie ich tvaru a orientácie. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:
- Rozbaľte papier so zaznamenaným EKG.Môže byť buď úzka( asi 10 cm) alebo široká( asi 20 cm).Uvidíte niekoľko zúbkovaných línií, ktoré sú vedené vodorovne, rovnobežné navzájom. Po krátkom intervale, počas ktorého nie sú žiadne zuby, po prerušení záznamu( 1-2 cm) sa začína line s niekoľkými sériami zubov. Každý takýto graf zobrazuje olovo, takže mu predchádza určenie konkrétneho olova( napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
- V jednom štandardných vodičov( I, II alebo III), v ktorom je najvyšší zub R( zvyčajne za sekundu), meranie vzdialenosti mezhdutremya prebiehajúce v rade zubov, R( interval R-R-R), a určujú indikátor priemernú hodnotu( rozdeliť počet milimetrov o 2).To je potrebné na výpočet tepovej frekvencie za jednu minútu. Pamätajte, že takéto a ďalšie merania je možné vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG.Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
- Odhad medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo odlišné.To je nevyhnutné na určenie správnosti srdcovej frekvencie.
- Konzistentne vyhodnocujte a merajte každý zub a interval na EKG.Určte ich súlad s bežnými ukazovateľmi( tabuľka nižšie).
Je dôležité si pamätať! Vždy venujte pozornosť rýchlosti pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet tepovej frekvencie( srdcovej frekvencie).Moderné zariadenia indikujú tepovú frekvenciu na páske a počítanie nie je potrebné.
Ako vypočítať frekvenciu srdcových sťahov
Existuje niekoľko spôsobov počítania počtu tepov za minútu:
- ECG zaznamenaný zvyčajne na 50 mm / sec. V tomto prípade sa na výpočet srdcovej frekvencie( srdcová frekvencia), môže byť z nasledujúcich vzorcov:
HR = 60 /( (RR( v mm) * 0,02))
Pri zázname kardiogram na 25 mm / s rýchlosť:
HR = 60 /( (RR( v mm) * 0,04) - Vypočítajte srdcová frekvencia môže byť tiež na kardiogram z nasledujúcich vzorcov:
- Pri nahrávaní 50 mm / sec: HR = 600 / priemer meradlom počtu buniek medzi veľkými zubami R.
- Pri zázname o 25 mm / sHR = 300 / priemer meradlom počtu buniek medzi veľkými zubami R.
Ako vyplýva EKG v normálnej a patologickej
Ako by malo vyzeraťs normálnou EKG komplexy a zuby, ktoré odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, je opísaná v tabuľke.
dôležité mať na pamäti!
- Jedna malá bunka( 1 mm), v zodpovedajúcom zázname 0,02 sekúnd pri 50 mm / s EKG a filmu0,04 sekúnd pri zázname z 25 mm / s( napr. 5 buniek - 5 mm - jedna z veľkých buniek odpovedá 1 sekundu).
- Olovo AVR nie je používaný na vyhodnotenie. Normálne ide o zrkadlový obraz štandardných potenciálnych zákazníkov.
- Prvé vedenie( I) duplikuje AVL a tretie( III) zdvojenie AVF, takže na EKG vyzerajú takmer identické.
| EKG parametre | štandardy indikátory Ako rozlúštiť abnormality na EKG, a to, čo odhaľujú | ||
|---|---|---|---|
| vzdialenosť R-R-R | Všetky medzery medzi zubami R rovnaký | rôzne intervaly môže znamenať fibrilácia predsiení, arytmia, sínus, srdce. | blokáda |
| frekvencia úderov srdca v rozmedzí od 60 až 90 tepov / min | tachykardia - keď je srdcová frekvencia vyššia ako 90 / min bradykardia - faktor menšie ako 60 / min | ||
| P vlny( atriálne kontrakcie) | smerom nahoroblúkom typu, o 2 mm, a to pred každým zubom môžu chýbať v R. III, V1 a AVL | Vysoká( viac ako 3 mm) na šírku( 5 mm) vo forme dvoch polovíc( dvoch-hrbatý) - zahusťovacie fibrilácia myokardu Všeobecne | |
| offline vedie I, II, FVF, V2 - V6 - rytmus nepochádza z | |||
| sínusového uzla v niekoľkých malých zuby píly medzi zubami R - fibrilácia predsiení | |||
| interval P-Q | horizontálnu líniu medzi zubami P a Q 0,1-02 sekundy | Ak je rozšírená( viac ako 1 cm pri písaní na 50 mm / s) - atrioventrikulárnej blokádoua | |
| skrátenie( menej ako 3 mm) - syndróm WPW | |||
| komplexné trvania QRS | asi 0,1 sekúnd( 5 mm) po každom komplexu je vlna T interval a je vodorovná čiara | expanzie uvedeného komplexu ventrikulárna hypertrofia myokardu komory blokáda lúč nohyAk his- | |
| medzi vysokými komplexy smerom nahor, nie sú tam žiadne medzery( kontinuálne), znamená to, paroxyzmálna tachykardia alebo ventrikulárna fibrilácia má | |||
| pohľad ˮflazhkaˮ - infarkt myokardu | |||
| Barb Q | smerom nadol, hĺbkuEnee ¼ R, môže byť prítomný | hlboká a široká zub Q v štandardných prekordiálna vodičov alebo hovorí akútneho infarktu myokardu alebo | |
| Barb R | Najvyšší, smerom nahor( cca 10-15 mm), ukázal, je vo všetkých potenciálnych zákazníkov môže byť | rôznych výšok v rôznych vedie, ale ak to je viac ako 15-20 mm v zvodov I, AVL, V5, V6, môže hovoriť o hypertrofie ľavej komory. Jagged R na hornej písmenom M označuje ramienka blok. Barb | |
| S | tam v kabeláži, smerom nadol, ukázal, môžu mať rôzne hĺbky: 2-5 mm v štandarde vedie | normálnych okolností prekordiálna vedie jeho výška môže byť, rovnako ako výška milimetrov R, ale nemala by prekročiť 20 mma vedie hĺbka V2-V4 s je rovnaká ako výška vrúbkovaným alebo hlbokého R. s v III, AVF, V1, V2 - hypertrofie ľavej komory. | |
| segmentu S-T | zodpovedá horizontálnu líniu medzi zubami S a T | odchýlka elektrokardiografickým súlade kladnom alebo zápornom smere od vodorovnej roviny o viac než 2 mm, sa hovorí o ischemickej choroby srdca, angíny pectoris alebo infarktu myokardu | |
| T vlny | smerom nahor vo výške oblúka menej ako polR, V1 môže byť v rovnakej výške, ale nemal by byť vyšší | vysoká, ukázal, dvojito hrbatý štandardné T a prekordiálna vedenie uvedeného ochorenia koronárnych tepien a srdce preťaženie | |
| vlna T, ktorá prechádza v intervale s-T a R-vlny v podobe oblúkového ˮflazhkaˮ hovorí akútneho infarktu |
Napriek tomu niečo dôležité
Charakteristiky EKG opísané v tabuľke sú normálne a patologické - len zjednodušená verzia dekódovania.Úplné vyhodnotenie výsledkov a správny záver môže vykonať iba špecialista( kardiológ), ktorý pozná rozšírenú schému a všetky jemnosti metódy. To platí najmä vtedy, keď je potrebné dekrišovať EKG u detí.Všeobecné princípy a prvky kardiogramu sú rovnaké ako u dospelých. Ale pre deti rôzneho veku existujú rôzne normy. Preto môžu v sporných a pochybných prípadoch vykonať odborné posudky iba detskí kardiológovia.
