Bolesť v správnom hypochondriu

Analýza syndrómu bolesti ukázala, že bolesť lokalizovaná v pravom hornom kvadrante sa cíti v rôznych časoch až na 1/3 dospelého obyvateľstva. 90% ľudí má patologické zmeny.

V zásade ide o ochorenia žlčníka a žlčových ciest, ochorenie pečene a hepatomegáliu spôsobené edémom srdcového zlyhania. Pokúsme sa zdôrazniť zvláštnosti bolesti so zreteľom na lokalizáciu a charakteristiky sťažností pacientov.

Zóna pravého hypochondria

Ak hovoríme o lokalizácii, mali by sme objasniť, ktoré miesto ľudského tela sa nazýva "správne hypochondrium". Preto existuje klasická definícia topografickej anatómie - oblasť prednej brušnej steny, ktorá má:

• horná hranica je pravá dóma bránice na úrovni V rebra;
• dolný - vnútorný okraj pobrežného oblúka;
• v strede - podmienená vertikálna línia prechádzajúca cez najnižší okraj rebra;
instagram viewer
• na pravej strane - vertikálne spojenie XII rebra a pravého iliakálneho hrebeňa bedrovej kosti.

Ako môžete vidieť, anatomická definícia je pomerne zložitá. V skutočnosti sme sa vzťahujú na všetky hypochondria sa nachádza v pravom dolnom rebrá a pod nimi od chrbtice (zozadu) a hrudnej križovatky.

Pri projekcii pravého hypochondria spadajú vnútorné orgány:

• pečeň a žlčník;
• ohýbanie vzostupných a priečnych čriev;
• horný pól pravých obličiek s nadobličkami;
• peritoneálna strana bránice diafragmy oddeľujúca hrudnú dutinu od brušnej.

Podmienky pre vznik bolesti

Príčiny bolesti v pravom hypochondriu sú tvorené zo štruktúry steny vnútorných orgánov, zvláštnosti ich inervácie. Pre bolestivý orgán musia byť splnené tieto podmienky:

• v hustých parenchýmových orgánoch - to je opuch, zväčšenie veľkosti a rozťahovanie alebo deštrukcia kapsuly, ktorá má receptory bolesti;
• pre hrubého čreva a žlčníka - kŕče alebo svalová podvrtnutie a zápal vrstiev v submukóze (sliznice sám nemá žiadne slabé), porušenie celistvosti steny.

Nemenej dôležitým rysom vnútornosti brucha je obyčajný inervácie nejaké miechy, takže bolesť v pravej dolnej rebrá môže odrážať lokálne patológie v žalúdku, pankreasu, dvanástorníka, dolnej dutej žily.

Môže sa stať bolesť u zdravého človeka?

Bolesť v pravom hornom kvadrante vpredu môže vzniknúť z fyziologických dôvodov a nesmie byť sprevádzaná patológiou. Pri fyzickej námahe (častejšie pri behu, pri tlačení) v nepripravenej osobe je možné šitie vpravo pod rebrami.

To je vzhľadom k zníženej tónu a ťažné žlčových ciest pod vplyvom emisií viac adrenalínu, zvýšenie prekrvenia pečene kapsule úsek, kŕčovité kontrakcie bránicu dýchať kvôli nepovolaných dýchanie.

Cvičenie po peknej večeri zhoršuje stav, pretože pečeň cíti tlak z pretekajúceho žalúdka

U žien kolika v hypochondriu spôsobuje zvýšenie estrogénu na pravú stranu a pokles progestrónu v období pred menštruáciou. Hormonálna nerovnováha ovplyvňuje tón žlčníka a dráhy, spôsobuje stagnáciu a preťaženie, a preto je možná krátkodobá kolika.

Podobne hormonálna antikoncepcia funguje, ich príjem je sprevádzaný aj porušením odtoku žlče. V treťom trimestri tehotenstva je fyzická aktivita sprevádzaná miernou bolesťou v hypochondriu alebo pocit ťažkosti. Príznaky sa zastavia po pôrode.

Patologické príčiny bolesti

Choroby tiel ležiacich v pravom hornom kvadrante, sprevádzané bolesťami rôznych odtieňov, vyžarujúce do iných častí brucha, dolnej časti chrbta a hrudníka. Symptómy bolesti v pravom hornom kvadrante by mali byť známe lekárom, pretože sú založené na diferenciálnej diagnóze.

ochorenie pečene, vrátane hepatitídy rôzneho charakteru, alkoholickom steatózou, cirhóza, parazitárnych ochorení (echinokokóza, Trichinóza), abscesy, rakovina pečene alebo metastatickom uzla z žalúdka, pľúc, hrubého čreva, prsníka.

Patológia srdca (ischemická choroba, bežný srdcový záchvat, kardiopatia, zápalové ochorenia membrán, zuby) - existuje slabosť pravej komory. To znamená, že sval stráca schopnosť pumpovať krv v požadovanom objeme. Nedostatok krvného obehu sprevádza stagnácia krvi pod dutými žilami.

Vzniká srdcová cirhóza pečene, ktorá spôsobuje trvalú bolesť v správnom hypochondriu

Pri akútnej náhlej bolesti by sa mala brať do úvahy trombóza na úrovni dolnej dutej žily. V žlčníku a kanáloch je možný zápal, dyskinéza, precipitácia solí s tvorbou kameňov. Rozlišujte chronickú a nehmatnú cholecystitídu, cholangitídu, cholelitiázu. Zriedka sa zistili nádory.

Choroby pravých obličiek sú veľmi rôznorodé. Zápal (pyelonefritída, glomerulonefritída) môže trvať dlho jednostranne, druhá oblička preberá funkcie oboch. Obličky trpia tvorbou abscesov, tuberkulózou, echinokokózou, tkanivovou štruktúrou zničenou hydronefrózou, polycystózou.

Urolitiáza podporuje obštrukciu panvy alebo močovodu kameňom, ďalšia stagnácia moču vyvoláva zápal. Nádory z renálneho parenchýmu, ako aj časté metastázy pri rakovine s inou lokalizáciou sú sprevádzané ťažkou trvalou bolesťou. Pravá nadoblička tvorí feochromocytóm a iné odrody malígnych novotvarov.

Z chorôb hrubého čreva by odlišujú syndróm dráždivého čreva, kolitída, spôsobené infekciou, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, rakovina, divertikulózy, črevnej obštrukcie.

Hranice tkanivové membrány a rebier môže dôjsť k poškodeniu v dôsledku zlomenín dolných rebier, medzirebrové neuralgie, diafragmatita a nádorov, šindle, ktoré sú spôsobené herpes vírusom.

Bolesť brucha vyžarujúci do pravej hornej časti a na hornom kvadrante perforácie vredu dvanástnika, zápal pankreasu, zápal slepého čreva, traumatické poranenie obličiek a pečene.

Pacienti opisujú bolestivý syndróm inak. Typ bolesti sa berie do úvahy pri diferenciálnej diagnóze.

Takíto pacienti sú naliehavo podávaní najbližšiemu chirurgickému oddeleniu a skúmaní odborníkmi na havarijné stavy

Charakteristiky bolesti

Potom zvážime varianty pocitov bolesti a ich znakov na pozadí ochorení.

Akútna bolesť

Akútna bolesť v pravom hypochondriu - vzniká náhle, vstupuje do konceptu "akútneho brucha". Otázka chirurgickej liečby je vyriešená. Ostrá bolesť v hypochondriu spôsobuje nasledujúce podmienky vpravo.

Úrazy a pretrhnutia pečene, obličiek, čriev. Rastúce modriny spôsobené vnútorným krvácaním sa pridajú tlmivými tlakovými bolesťami sprevádzanými šokom, závratmi, príznakmi anémie z krvných testov.

Akútny zápal žlčníka, zápal pankreasu, zápal slepého čreva v anomálne umiestnení prvého útoku spôsobuje nevoľnosť a zvracanie, horúčka, bolesť vyžarujúca do boku, chrbte, lopatka. Začína pulzovať, ak zápal prechádza do hnisavého. V tomto prípade sú potrebné naliehavé opatrenia, pretože stav naznačuje pretrhnutie orgánu v blízkej budúcnosti a šírenie hnis okolo peritonea.

Perforácia čreva je spôsobená ulceróznou léziou celej hĺbky steny. Charakterizovaná bolesťou pri rezaní. Vyskytuje sa počas perforácie vredov (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, vred dvanástnika), pretrhnutie divertikuly.

Črevné obštrukcie sa vytvára postupne, zvyčajne akútny stav predchádza obdobie zápchy a bolesti. Bielenie v horných častiach brucha, zvracanie, zadržanie plynu.

Pri úplnom zablokovaní žlčových kanálikov kameň zmenšuje svaly. Na druhej strane stagnácia žlče spôsobuje zvýšenie a zápal žlčníka. Preto sa akútny záchvat strieda s tupými rastúcimi bolesťami v pravom hypochondriu.

Trombóza artérií a žíl, tromboembolizmus kŕmnych ciev vedie k hladine kyslíka (ischémii), potom k nekróze tkaniva. Bolesť je veľmi intenzívna, bolestivý šok je možný. Obličková kolika je spôsobený pohybom kameňa na pravom močovodu, dáva ožiarenia až hypochondria, v oblasti chrbta a triesla orgánov. Bolesť je akútna neznesiteľná, bolestivá.

Náhle kontraktilné bolesti sprevádzajú akútny infarkt myokardu v brušnej forme

Zlomenina pravých rebier spôsobuje bolesť streľby, ktorá sa zvyšuje s inšpiráciou a pohybom. Podobne pacient s interkostálnou neuralgiou, pásový opar.

Viac informácií o príčinách bolesti počas dýchania v tomto článku.

Bolesť je nudná

Nalepená bolesť v pravom hornom kvadrante je pacientmi opísaná ako "niečo bolestivé, neumožňuje ležať na pravej strane a praskne." Sú prenášané pacientmi, hoci môžu mať rôznu intenzitu. Pri strednej bolesti niektorí pacienti nechcú navštíviť lekára.

Tento typ syndrómu bolesti je typický pre chronický chronický zápal, počiatočný stav novotvaru a je pozorovaný:

• s chronickou hepatitídou, cirhózou pečene;
• parazitické ochorenie pečene;
• chronická cholecystitída a pyelonefritída bez exacerbácie;
• kolitída bez ulcerácie steny;
• divertikulum hrubého čreva;
• postupne rastúca hydronefróza;
• metastázy z iných orgánov.

Pocit "ťažkosti"

Pacienti so srdcovým zlyhaním poukazujú na trvalú ťažkosť v správnom hypochondriu spôsobenú stagnáciou krvi. Zároveň pozorované opuchy nôh a nôh, zvýšenou brucho (ascites) vzhľadom k exsudácia plazmy do peritoneálnej dutiny.

S výrazným nárastom orgánu sa objavuje bolesť. Podobné príznaky sa vyskytujú v hepatitída, mastné hepatosis, biliárna dyskinéza (objaví hypokinéza typ), chronická cholecystitída akútna.

Čo spôsobuje bolesť?

Všetky orgány sú umiestnené v pravom hornom kvadrante, "nepáči" korenená a tučné jedlá, vyprážané potraviny, mäso, nakladaná zelenina. Tieto potraviny spôsobujú, že trávenie pracuje so zvýšeným stresom.

Nevhodné jedlo vyvoláva skryté formy chorôb, spôsobuje zlyhanie funkcií tráviaceho systému

Vzhľadom na povahu bolesti sa líšia hlúposť, kŕče (kŕče, bodnutie), prítomnosť nevoľnosti, spolu s nadúvaním, že došlo k porušeniu stoličky. Ďalšie informácie o bolesti v pravom hornom kvadrante po jedle nájdete v tomto článku.

Fyzická aktivita aktivuje početné procesy v žlčníku, obličkách. Zvláštna úloha súvisí s otupením v doprave, behom, skákaním. Volal pohyb kameňov, čo znamená - útok na renálnu koliku, cholelitiázu.

Aktivované súčasne naplnenie pečene krvi, bolesti bolesť v pravom hornom kvadrante horšom po ťažkej práci, športový tréning. Zaťaženia vyvolávajú exacerbáciu interkostálnej neuralgie, osteochondrózy, myozitídy. Prispieť k tromboembolickým komplikáciám krvných ciev.

Ak žlčových ciest dyskinéza spôsobené svalovú hypotóniou, že cvičenie zlepšuje tok žlče. Pacienti zaznamenajú odstránenie bolesti. Charakteristiky bolestivého syndrómu sa budú brať do úvahy na príklade rôznych patológií.

Bolesť spôsobená patológiou pečene

V hypochondriu je pravá strana pečene, vľavo - ide do epigastria. Bolesť je spôsobená nadmerným nárastom kapsuly. Tento mechanizmus je vhodný ako pre opuch parenchýmu zápalu, ako aj pre sypké procesy (absces, cysty, nádor).

Hepatitída je veľká skupina zápalu hepatického parenchýmu s rôznymi etiológiami. Z dôvodov rozlišujeme medzi infekčnými vírusmi, alkoholickými, toxickými, autoimunitnými. Bolesť je tupé.

V klinickom kurze prichádza najprv intoxikácia organizmu: nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, zvracanie, ťažká slabosť. Porušenie metabolizmu bielkovín, tukov a sacharidov metabolizmus žlčových farbív žltosti spôsobuje kožu a sliznice. Výkal sa stáva šedivý, moč sa tmavne.

S cirhózou pečene - postupne sa zápal dostáva do štádia zjazvenia. Sú vytvorené husté uzliny, ktoré neobsahujú hepatocyty. Podobne tuková hepatóza končí alkoholickým ochorením. Charakteristická pretrvávajúca bolesť bolesti na začiatku ochorenia, keď je pečeň ešte zväčšená. Potom sa zmenší veľkosť orgánu. Zhoršuje sa hepatálna insuficiencia.

Echinokoková cysta - prejavuje sa, keď telo vstúpi do lariev parazita echinokoka. Najčastejšie sa nachádza v pravom laloku. Ako on rastie, stláča žlčové a žlčové kanály, roztiahne kapsulu.

U 12% pacientov dochádza k hnačeniu s tvorbou pečeňového abscesu. O abstsedirovanie hovorí pulzujúca bolesť v pravom hypochondriu. Klinicky sa prejavuje intenzívnou konštantnou bolesťou v hypochondriu napravo od nudného a bolestivého charakteru. Ožaruje na pravé rameno, lopatka.

Zvyčajne je zosilnenie v polohe na ľavej strane na pozadí pohybov, hlboké dýchanie. Bolesť klesá, keď ležate na pravej strane, stočená. Pri vyšetrení dokazujú lekári silné bolesti pri zatlačení na pravé dolné rebrá.

Pečeňové abscesy s povrchovou lokalizáciou prechádzajú cez kapsulu a rozširujú sa do subrefragmatického priestoru

Bolesť v kongestívnom srdcovom zlyhaní

Srdcové zlyhanie spôsobuje výrazné zvýšenie pečeň, edém na nohách a nohách, trofické vredy, ascites. Bolesť má charakter pocitu ťažkosti v hypochondriu napravo. Pacient môže zistiť predchádzajúcu anamnézu, prenesené ochorenia srdcového svalu.

Pri brušnom infarkte myokardu sa bolesť vyznačuje intenzívnym a naliehavým útokom ("nožný úder"). Dajte pravú lopatku za hrudník. Najčastejšie ide o infarkt zadnej steny ľavej komory. Možné pokles krvného tlaku, arytmia, dýchavičnosť.

Ako žlčník ublížil?

Žlčník a kanály patria do dutých orgánov. Preto bolesť v nich môže dôjsť pri naťahovaní (porušenie odtoku žlče) alebo spastické zníženie. Dyskinéza sa nazýva hypotonický a hypertonický.

Vo svojej čistej forme je možné v detstve, v nervových, emocionálnych ľuďoch. Najčastejšie je sprevádzaný zápalom (cholecystitída a cholangitída). Zvýšený tón spôsobuje kŕč pri pohybe kameňa, ktorý sa prejavuje napadnutím pečeňovej koliky. Ožiarenie na chrbte, pravá lopatka.

Chronická cholecystitída sa vyskytuje pred exacerbáciou s tupými, bolestivými bolesťami, ale v akútnom štádiu je sprevádzaná ostrými pocitmi rezu. Možné vracanie žlče, žltnutie žalúdka, nadúvanie, horkosť v ústach ráno.

Choroby priľahlého oddelenia hrubého čreva

Správne hypochondrium sa týka iba ohybu priečneho hrubého čreva a stúpajúceho hrubého čreva. Črevo sa však vyznačuje šírením bolesti v celom bruchu. Spočiatku sú menej výrazné a neovplyvňujú peritoneum. Pacient cíti opuch, porušenie stolice.

Zápal peritonea môže viesť k bolestivému šoku, peritonitíde. Symptómy sú pozorované pri zraneniach čreva. Spastická kolitída spôsobuje záchvaty kŕčov, bolesti, zápcha, flatulencia. Ochorenie je často infekčnej povahy.

Ak nešpecifická ulceratívna kolitída a Crohnova choroba postihujú celé črevo, zmeny ovplyvňujú aj hrubé črevo. Vo fekálnych masách, hlieni, hnisu, sú zistené nečistoty krvi. Bolesť je intenzívna a pokrýva celé brucho.

Nádory sú zriedkavo lokalizované v pravom hornom rohu priečneho čreva. Predstavujú sa ako mechanická prekážka prechodu obsahu, rozpadu. Potom sa hlavným znakom stane akútna intestinálna obštrukcia so spomalením stolice, opuch hornej časti čreva, akútna bolesť. Po rozpadu vstupuje obsah do peritoneálnej dutiny a vytvára peritonitídu.

Ochorenia obličiek

Pyelonefritída - zápal pravice panvy obličiek. To prúdi v rôznych formách. Najťažšie je uterénová forma (s viacerými vredmi). Bolesť v hypochondriu správne "ísť" hlboko do dolnej časti chrbta.

Carbuncle v bráne obličiek je schopný blokovať močenie, čo spôsobuje pulzujúcu bolesť

Keď abscesy alebo karbunky majú rozptýlený pulzačný charakter. Teplota prudko stúpa, pozoruje sa zimnica. Porušené močenie. Pacient má časté nutkanie na močenie, rezy. V moči nájdete hnis, krv.

Paranefritída - je spôsobená prechodom zápalu z kapsuly horného pólu obličiek na okolité mastné tkanivo. Teplota sa zvyšuje. Bolestivý syndróm je najprv lokalizovaný v oblasti chrbta, potom pokrýva pravé hypochondrium, posilňuje inhaláciou, chôdzou a vyrovnávaním tela.

Urolitiáza sa prejavuje závažnými záchvatmi bolesti. Nachádza sa v dolnej časti chrbta, v pravej časti brucha, ožaruje v slabinách, vonkajšie genitálie. Vo výške útoku je možné zvracanie. V moči sa našla soľ a krv.

Rakovina obličiek - dáva príznaky až v neskorších štádiách. Po prvé, nemá žiadne charakteristické znaky. S rastom sa prejavuje krv v moči, intenzívna bolesť a akútna retencia moču. Nádory pravice nadobličiek (feochromocytóm, aldosteroma, kortikosterom) sú známe endokrinológom, keďže menia hormonálne zloženie osoby, sekundárne sexuálne charakteristiky.

Choroby rebier

Zlomeniny, zlomeniny, medzičasová neuralgia sú sprevádzané intenzívnou bolesťou na chrbte, strane. Posilnený hlbokým dychom, s ohybmi tela, naklonený. Jasnosť prináša palpáciu bolestivého miesta. O prejave bolesti v pravom hypochondriu a späť prečítať v tomto článku.

Ak máte bolesti v pravom hornom kvadrante, nemali by ste sa spoliehať na vaše vlastné vedomosti. Iba odborník vám pomôže pochopiť a nájsť príčinu. Dlhodobá trpezlivosť má vážne dôsledky.