V tomto článku sa dozviete, čo Dressler syndróm, ako sa vyvíja po infarkte komplikáciu. Príčiny rizikových faktorov, hlavných príznakov.liečebné metódy a prognózy pre zotavenie.
obsah článku:
- patológie Development Mechanism
- príčin
- charakteristický syndróm Dressler
- príznaky Komplikácie Terapia
- počasie
syndróm Dressler autoimunitné komplikácia, ktorá sa vyvíja po určitom čase( 1 až 6 týždňov) po infarkte.
Čo sa stane, keď patológia? Infarkt myokardu - útok akútny ischémie( nedostatok kyslíka), buniek srdcového svalu( kardiomyocytov), v dôsledku ktorých umierajú.Na ich mieste je tvorený nekrózy časť, a potom sa od spojivového tkaniva jazvy. V krvi zadá špecifický proteín( perikardiálna a infarktu antigény) - výsledok kardiomyocytov buniek dezintegrácie. Vzhľadom k tomu,
zdravé telo tieto antigény sú veľmi malé, a na infarkt dochádza výron hmoty - vlastné telo začne produkovať protilátky proti nim. Výsledkom je, že všetky súvisiace v štruktúre proteínových štruktúr( nachádzajúcich sa prevažne v bunkových stien), sú napadnuté imunitným systémom vlastného organizmu. Tak sa vyvíja autoimunitnú reakciu na zdravých buniek a tkanív.
patológie ovplyvňuje synoviálnej kĺbové puzdro, pohrudnice, perikard, a ďalšie orgány, čo spôsobuje celý rad zápal spojivového tkaniva sterility( aseptické - To znamená, že bez zapojenia vírusov a baktérií):
- Perikarditída( zápal serózna osrdcovníka).
- pleuritídy( zápal serózna membrány pľúc).
- pneumónia( aseptický zápal pľúc).
- Autoimunitné artritída ramenného kĺbu( zápal kĺbov).
- peritonitída( zápal pobrušnice).
- kožné prejavy alergického typu( žihľavka, dermatitída, erythema).
Perikarditída sám Dressler syndróm nie je životu nebezpečné aj za najzávažnejšie( vleklé, často opakované formy), znižuje kvalitu života pacienta a schopnosť dočasne práce( pracovnej neschopnosti pre pracovné neschopnosti sa vydáva na dobu 3 mesiacov).
Autoimunitné ochorenia, vrátane syndrómu po infarkte, vo väčšine prípadov, ako chronické( 85%) a majú opakujúce sa funkcie( návrat).Iba 15% prípadov ochorení možno vyliečiť úplne.
Pacienti so syndrómom Dressler hodiniek a hojí kardiológ. Mechanizmus vývoja patológie
autoimunity zameraný na proteínovú štruktúru bunkových membrán, ktorý sa nachádza hlavne v membránach orgánov( pleurálny, perikardiálny, synoviálnej kĺby tašky, niekedy peritonea, kože).Telo produkuje lymfocytov, ktoré bombardujú zdravé bunky, snaží sa zničiť( zničiť, sa rozpustí).
spojivového tkaniva sa zapáli, čo spôsobuje narušenie tela, bolesti a rôznymi príznakmi( kašeľ s zápal pohrudnice).
zápal pohrudnice Dressler syndróm rozvíja nejaký čas po infarkte. Príznaky sa môžu objaviť v priebehu jedného týždňa( skoré) alebo po 8 mesiacoch( neskoré) po útoku, ale zvyčajne začínajú na 2-6 týždňov.
pokračuje patológie:
- v krátkych časových akútnej( 2 až 5 týždňov, s vážnymi symptómami) a po dobu mesiacov remisie( príznakmi sú silne opotrebované alebo neprejavujú vôbec) - 85%;
- ako akútna obdobie( 2 až 6 týždňov), ktorý je nahradený úplné uzdravenie - 15%.
Príčiny
Príčinou Dressler syndrómu - ložiská nekrózy ako výsledok:
- macrofocal alebo komplikácií infarktu myokardu;
- srdcovej chirurgie;
- katetrizačnou ablácia( infarkt kauterizácia elektróda časti);
- ťažký a prenikajúce poranenia hrudníka.
V 98% prípadov mu diagnostikovali ako komplikácia po infarkte.
Rizikové faktory Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko ochorenia sa môže stať:
- autoimunitné ochorenie( ochorenie spojené s kolagénom, vaskulitída).
- Sarkoidóza( rakovina pľúc).
- Spondylarthrosis( degeneratívne ochorenie kĺbov).
- idiopatická( bez zjavnej príčiny), alebo vírusové perikarditída( zápal vonkajšieho osrdcovníka).
Charakteristické príznaky Dressler syndróm
na javisku symptomatických pacientov s ťažkou plniť tie najzákladnejšie činnosti v domácnosti, kvalita života oveľa horšie, rekonvalescencia po infarkte veľa odložené.
V obdobiach stabilný remisii zdravotne postihnutá obnoviť, ak závažnosti infarktu.
príznaky do značnej miery závisí na tom, kde lokalizované autoimunitné zápal.
| príznaky Skupina | Popis |
|---|---|
| Všeobecné | symptómy zvýšenie teploty( 37 až 39 ° C) aseptických zápalov serózna membrány( vonkajšej membrány spojivového tkaniva) bolesti celková slabosť, únava Zmena počtu červených krviniek( eozinofília, leukocytóza) |
| perikarditída | zvyšuje bolesť na hrudi sa silnou inšpiratívneho tokov v sede( vpred sklonu) zvýšenej( 39 ° C) alebo s nízkou teplotou( 37 ° C), dýchavičnosť, jugulárnej venózny dilatáciu môže akumulácie yidkosti v perikardiálna dutine( serózna osrdcovníka) |
| Pri pleuritída bolesť | na hrudníku, lokalizované na ľavej strane a zadnej strane, suchého kašľa( ktoré často dochádza počas 3-4 dní), vysokej teplote sa zápalom pľúc |
| «uniknutá" bolesť na hrudníku, horúčka(teplota skoky od 37 do 38 ° C), suchý vysiľujúce kašeľ( niekedy s pruhmi krvi), dýchavičnosť po akejkoľvek fyzickej námahe | |
| artritída ramenného kĺbu( "ručné a rameno syndróm») | horúčka( teplotné výkyvy medzi 37 a 39 ° C), bolesť, porucha citlivosť, opuchTh, erytém ramenný kĺb( vľavo alebo oboje), opuch prstov alebo kefu Pale modrastú kože postihnutej |
| rúk pri kožné prejavy( Dressler syndróm, atypický tvar) | vyrážka na koži, ako je žihľavka, dermatitída, erytém Itchy povrchu, malévyrážka, zvýšená lokálna teplota, jasne červené škvrny horúčka a bolesť nie je k dispozícii, sú charakteristické zmeny v krvnom obraze( eozinofília, leukocytóza) |
| Keď perichondrium a okostice( zápal okostice a perichondria sstavnyh kĺby) prednej hrudnej steny | opuch a bolesť v sternoklavikulárního kĺbov, čo zvyšuje po stlačení Iné typické príznaky( horúčka, zmeny krvného obrazu) č |
Tekuté formy syndróm Dressler - zápal pobrušnice, vaskulitída( zápal cievnej steny), synovitída( zápal kĺbového puzdra) - vyznačujú sa rovnakými príznakmi ako ostatné procesy( napríklad horúčka, bolesť, v závislosti na procese lokalizácie, zhoršenie zdravia, šanca zmeniťmuly v krvi).
nádoba vaskulitídy Možné komplikácie
veľmi zriedkavé Dressler Dressler syndrómu( 12% z celkového počtu prípadov) pripojiť svoje vlastné komplikácie:
| Meno komplikácie | jeho definíciu |
|---|---|
| Srdcové tamponáda | srdcovej dysfunkcie v dôsledku hromadenia tekutiny v perikardiálnej dutine akumulačnej |
| hemoragickej perikarditída | krvi v perikardu |
| kombinácie rôznych foriem syndrómu Dressler | perikarditídy a kožné reakcie |
| glomerulonefritída | závažný problém obličiek |
| lepidlo perikarditída | lepenie perikardiálna zrasty, zjazvenie |
| konstriktívnej perikarditída | zhrubnutie steny perikardu |
| hemoragickú vaskulitídas | zápal cievnej steny s vonkajším krvácanie, tvorba trombov |
| akútna hepatitída | aseptické zápal |
komplikácií pečeňových silno tlačiť rekonvalescencie, sú plné ireverzibilné poškodenie orgánov( srdcové zlyhanie po adhezívne perikarditída) zhoršujú kvalitu života a ovplyvniť pacientovu schopnosť pracovať po obnovení( dýchavicepo domáce cvičenie).
V niekoľkých prípadoch je kombinácia množiny udalostí( napríklad glomerulonefritis, perikarditída, pleuritída, vaskulitída, krvácanie) alebo doba nediagnostikované letálna srdcovej tamponády možné.
glomerulonefritída. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Terapia
ochorení je úplne liečiteľná len v 15% prípadov. Zvyšných 85% - patológia stáva chronickou, často opakujúce sa charakter.
Keď post-infarkt Dressler syndróm( skôr alebo neskôr) je pacient prijatý do nemocnice s týmito údajmi:
- horúčka a kožné alergie neznámeho pôvodu u ľudí, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu;
- ťažká relapsu po infarkte Dressler syndrómom;
- neúspešná liečba exacerbácií;
- zovšeobecnenie( rozšírenia) typické prejavy. Pre
komplexná liečba predpísaných liekov, ktoré je na báze hormónov( glukokortikoidy), nesteroidné protizápalové látky. V zložitých podmienkach( srdcové tamponády, adhezívne perikarditída) používajú chirurgické procedúry.
medikácie
Dressler syndróm odstrániť hormonálnu terapiu v kombinácii s liekmi, ktoré odstraňujú hlavné sprievodné príznaky.
| Názov skupiny | prípravky Názov | akcie, ktoré vyvíjajú |
|---|---|---|
| glukokortikoidy | dexametazón, prednizolón | majú silný protizápalový a antialergický účinok, inhibujú akumuláciu imunitných protilátok produktov agresívne bunkovými enzýmami a ničenie |
| buniek nesteroidné protizápalové lieky( NSAID) | ibuprofén, diklofenak,aspirín | vykazujú silnú antipyretikum, protizápalový, analgetický účinok. Používajú sa na odstránenie väčšiny výrazné príznaky ochorenia( horúčka, bolesť) |
| Tropolonovy alkaloid | kolchicín má silný protizápalový účinok, znižuje počet enzýmov, ktoré sú schopné spôsobiť lýzu( rozpúšťanie) bunkových elementov v zápalovom procese. Používa sa v negatívnej reakcie na jednotlivé NSAID a kortikosteroidy. Antibiotiká | |
| klaritromycín, azitromycín | Applied na diagnostiku kroku odlíšiť infekčný zápal aseptické.Dressler syndróm keď sú neefektívne | |
| gastroprotectives | Obmedz, Venter, de-nol | lieky sú predpisované k ochrane sliznice tráviaceho traktu na pozadí dlhodobého podávania NSAID a hormonálnej |
Kortikotropné hormóny sú predpísané po dobu 6 až 8 týždňov a potom postupne zrušené.Ich dlhodobé užívanie môže viesť ku komplikáciám v podobe cievnej výdute, ulcerácia gastrointestinálne sliznice, ruptúra myokardu( zoslabenie zjazvenie).
ak perzistentné, často recidivujúce forma ochorenia, hormonálne lieky sú snímané nepretržite počas celého života( pod lekárskym dohľadom).druhy
vydutín ordinácii chirurgické techniky používané v komplikácií Dressler syndrómu( konstriktívnej perikarditída, tamponáda srdca).
| názov metódy | Ako je cieľom liečby | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Nanáša sa constrictive perikarditídy. Vedená a čiastočné alebo úplné odstránenie škrupiny excíziou perikardu | zabrániť stlačeniu srdca a jeho poruchy pracovať |
| Pericardiocentesis | nanáša tamponády srdca. Punkcia hrudníka a podávanie anestetika sa vykonáva pomocou dlhej tenkej zaťahovanie ihly tekutiny - pomocou špeciálneho zariadenia alebo injekčnej striekačky. Poloha defektu rozširuje katéter, ktorým je kvapalina stiahnutý až do úplného zmiznutia | Lay krvi, lymfy, hnisu a iných tekutín z perikardiálna dutine, s cieľom zlepšiť srdca a zostať perikardiálna tlak na to |
| terapeutickej punkcie | použili pri preťažení tekutiny perikardu, pohrudničnej dutiny, Prepichnutie hrudnej stena je vykonaná v tenkej, dlhé zaťahovanie ihly tekutiny - injekčnú striekačku, Janet alebo špeciálny prístroj. Dutiny boli premyté a injikované do nich drogovej | Lay kvapalinou, odstrániť symptómy perikarditídy a zápal pohrudnice |
Dressler syndróm sa liečili chirurgicky len v extrémnych prípadoch - najmä po vzniku závažných komplikácií.
striekačky Janet počasie
syndróm ako komplikácia po infarkte sa vyskytuje zriedka - v 4% prípadov( podľa niektorých zdrojov, a to až do 23%, vrátane všetkých atypických tvarov).
Doba liečby akútneho obdobia Dresslerovho syndrómu je 6 až 8 týždňov. U 15% pacientov sa patológia nikdy neopakuje.
85% pacientov čelí inej forme autoimunitnej patológie - periodické exacerbácie. V zriedkavých relapsu daná osoba nútená prijať opakovaných cyklov liečby akútnych obdobia( 6 až 8 týždňov), až do konca života.
často recidivujúce formu( asi 10%) bude musieť byť liečený tým, že lieky bez prerušenia až do konca života.
Aj pri ťažkých zjazdoviek, komplikovaný Dressler syndrómu u pacienta, ktorý má dobrú prognózu pre úplné uzdravenie. Lekárske literatúre opisuje niekoľko prípadov s fatálnymi následkami( s tamponády srdcová, kombinujúci formy Dressler syndróm).
