Ako rozpoznať botulizmus

Botulizmus sa vyvíja v dôsledku požití botulotoxínu, ktorý patrí k jednej z najtoxickejších biologických látok. Toxín ​​sa uvoľňuje počas životnosti tyčinky vytvárajúcej spór, ktorá sa množí v bezvzduchovom prostredí.

Dostane infekcie v ľudskom tele pri používaní doma vyrobených konzerv, ako jed na dlhú dobu tam v nakladaná zelenina, konzervované potraviny a potraviny, ktoré obsahujú rôzne korenia. otrava jedlom vplyv na nervový systém, čo môže viesť k zástave dychu alebo srdca, takže každý, kto má rád domov konzervárenský by mal vedieť, ako rozpoznať botulizmus.

Čo umožňuje podozrenie na vývoj botulizmu

Diagnóza botulizmu začína štúdiou epidemiologickej anamnézy a klinického obrazu choroby. Infekcia sa prenáša cestou fekálno-orálnou cestou, to znamená spolu s potravinami, ktoré nie sú dostatočne vyčistené od pôdy. Vo veľkej väčšine prípadov je príčinou choroby použitie pripravených domácich konzervovaných potravín, ktoré boli kontaminované spóry klostridií.

Tento toxín sa nachádza v plechovkách s uhorkami, paradajkami, hubami a všetkými ostatnými výrobkami obsahujúcimi soľanku. Nevyhnutnou podmienkou na rast baktérií je neprítomnosť kyslíka, takže sa akumulujú iba v tesne uzavretých nádobách. V prípade, že chorý zjedol počas posledných 10 dní, konzervovaná zelenina, huby, mäsové výrobky alebo solené ryby, je pravdepodobné, že on sa skrátil otravu.

Ľudia sú veľmi náchylní na botulotoxín, čo znamená, že aj malé dávky môžu viesť k klinickým príznakom. Ťažké diagnostikovať botulizmu, že nie všetci, ktorí jedli potraviny z plechoviek, sú infikované, pretože toxín je sústredená na určitom mieste a dostatočnú minimálnu výšku na účely rozvoja patológie.

Existujú však prípady rodinného porážania botulizmu po konzumácii dlho konzervovaných konzervovaných potravín. V zriedkavých prípadoch sa infekcia botulotoxínom vyskytuje, keď kontaminovaná tekutina kontaktuje rany a vredy, vyvíja sa takzvaný botulizmus rany. Preto nemôžete ani otvoriť podozrivé plechovky konzervovaného tovaru.

Botulizmus sa vyskytuje najčastejšie v priebehu 4-6 hodín, ale existujú prípady, kedy bola inkubačná doba oneskorená týždeň alebo 10 dní

Symptómy botulizmu

Toxín ​​na začiatku ochorenia môže vyvolať vývoj gastroenterologického, očného syndrómu alebo akútneho respiračného zlyhania. Najčastejšie sa vyvíja gastroenterologický variant, ktorý prebieha ako potravinová toxikinfekcia. Pacient cíti bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, kožné rýchlo vysychá v dôsledku straty tekutín, často chorí hovoria, že to bolí prehĺtať.

Prodromálne botulinum, ktorý tečie cez očné forme sú pacienti sťažujú na rozmazané videnie (výskytom čiernych škvŕn, hmla, a straty ostrosti zrakovej ostrosti, rozvoju akútna ďalekozrakosť). Dokonca aj v ranom štádiu ochorenia akútnou respiračnou nedostatočnosťou môže dôjsť, čo môže viesť k smrti počas 3-4 hodín, takže ak sa náhle objavil a zvýšená dýchavičnosť, kože a slizníc zmodrieť, naliehavo potrebujú lekársku pomoc.

V priebehu ochorenia sa objavujú symptómy špecifické pre botulizmus: paréza a paralýza svalov rôznych skupín. Pacienti tam oftalmoplegií (ochrnutie svalov oka), ktoré sa môžu vyskytnúť mydriáza, strabizmus, vertikálne nystagmus, ptózu storočia.

Vzhľadom k parézou hltanu svalu vyvíja dysfágia (prehĺtanie poruchy), čo vedie k nemožnosti prehĺtaní jedla a kvapaliny. Botulotoxín vyvoláva a oslabuje inerváciu tvárových svalov, čo sa prejavuje v asymetrii tváre. Chôdza pacientov je nestabilná, pozorujeme všeobecnú slabosť. Pareze svalov v čreve vedie k vzniku zápchy.

Dôsledné porušovanie reči. Po prvé, pacientov hlas sa mení kvôli suchosti slizničných hlasových povrazov. Keď sa parizia svalov jazyka vyvíja, človek nemôže hovoriť jasne. Ako choroba postupuje je paréza svalov poschodových závesy, takže nosové hlas, a keď oslabuje hlasivky, hlasový zmizne úplne.

Botulizmus spravidla nespôsobuje zvýšenie telesnej teploty (zriedkavo sa vyskytuje subfebrilný stav) alebo strata vedomia

Preto je možné podozrenie na vývoj botulizmu, ak pacient nedávno konzumoval konzervované potraviny a príznaky naznačujú porušenie inervácie rôznych svalových skupín (očné, tvárové, vokálne). Ak máte podozrenie na botulizmus, ihneď zavolajte svojho lekára. Špecialisti budú vykonávať diferenciálnu diagnostiku a pomocou mikrobiológie bude prítomnosť jedu v tele potvrdená alebo vyvrátená.

Po potvrdení diagnózy

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva v počiatočnom štádiu ochorenia, kedy klinický obraz ešte neobsahuje špecifické príznaky botulizmu. Prvé známky ochorenia, ako je hnačka, vracanie, nevoľnosť, slabosť, sú charakteristické pre mnoho črevných infekčných ochorení a otravy jedlom.

Ochrnutie očných svalov môže vyplývať z nádorov, otravy olovom, alkohol, barbituráty, poranenia mozgu (TBI, mŕtvica, encefalitída), infekcie tetanu, záškrtu a ďalších infekčných ochorení. Zlyhanie dýchania sa vyvíja pri chorobách bronchopulmonárneho systému a léziách centrálneho nervového systému.

Diff. diagnostika botulizmu vyžaduje výnimku:

• myasthenia gravis;
• vírusová encefalitída;
• dermatomyozitída;
• Guillain-Barreov syndróm;
• syndróm Wernicke;
• obrna;
• otravy hubami alebo atropínom.

Laboratórne metódy

Špecifický laboratórna diagnostika botulizmu v počiatočnom štádiu choroby nebola vyvinutá, takže difdiagnostiki na základe epidemiologických údajov histórie (používa konzervované výrobky, alkoholom produkujúcich poranenie hlavy).

Ako sa rozvíja botulizmus, objavujú sa charakteristické symptómy, ktoré pomáhajú diferencovať ochorenie (zachovanie vedomia a citlivosti, absencia horúčky a horúčky, svalová paralýza). Ďalšia diagnostika sa vykonáva na určenie typu toxínu (A, B, C, E, F) a potvrdenie diagnózy. Ak je pacient podozrivý z botulizmu, odoberá sa vzorka krvi a moču a hoci štúdie nie sú špecifické, pomáhajú určiť závažnosť priebehu ochorenia.

Pri intoxikácii naznačuje zvýšenie počtu leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov

Mikrobiologická diagnostika botulizmu dokáže detegovať toxín vo zvracoch, stolici, krvi, moči, výplach žalúdka, zvyšky produktu. Na určenie typu jedu sa používa bakteriologická a biologická metóda, ako aj stanovenie fagocytového indexu.

Použitím bakteriologickej metódy sa získaný materiál zmieša v sterilnej nádobe s fyziologickým roztokom chloridu sodného. Materiál sa potom nanesie na živné médium v ​​štyroch skúmavkách. Dve vzorky sa zahrievajú pri teplote 60 ° C počas 15 minút, čo detekuje baktériu typu E.

Zostávajúce dve skúmavky sa zahrievajú 20 minút pri 80 ° C Baktérie typu E a F sa vynásobia pri 28 ° C a typ A, B, C pri teplote 35 ° C počas 48 hodín. Po 1-2 dňoch sa vyhodnotí rastový vzor a uskutoční sa farbenie Gramových škvŕn. Po izolácii čistej kultúry sa jej antigénne vlastnosti skúmali aglutinačnou reakciou s typickými sérami.

Biologická metóda zahŕňa určenie typu toxínu pomocou neutralizačnej reakcie, ktorá je dôležitá pre špecifickú liečbu. Na detekciu neutralizačnej reakcie použite suché diagnostické antitoxické séra, ktoré sa zmiešajú s fyziologickým roztokom. Ak pôsobí sérum, toxín sa neutralizuje v testovanej vzorke.

Materiál pre štúdiu sa umiestni do 6 skúmaviek, z piatich sa pridá anti-buulínové séra typu A, B, C, E, F a v šiestej normálnej sére. Skúmavky sa spúšťajú do termostatu 30 minút a potom sa do bielych myší injikuje 1 ml kvapaliny. Hlodavce, ktorým sa zaviedlo vhodné anti-buulínové sérum, nezahadzujú.

Laboratórna diagnostika výkalov pri detekcii botulizmu neposkytuje vždy presný výsledok, pretože vegetatívne formy klostridiu sa nachádzajú v čreve zdravého človeka

Botulotoxín znižuje fagocytárnu aktivitu leukocytov. Pre identifikáciu zamýšľané vlastnosti krvi pacienta sa zmieša s na skúmaviek alebo polyvalentné vzorka séra citrátu sodného a zmes sa umiestni do inkubátora po dobu pol hodiny, aby zničil toxín. Potom sa stafylokok vstupuje do testovacieho materiálu a opäť sa do termostatu spustí 20 minút na dokončenie fagocytózy.

Z každej vzorky urobte rozmazanie a spočítajte počet stafylokokov, ktoré sú v priemere zachytené jedným leukocytom. Ak bol v krvi prítomný botulínový toxín, potom je fagocytový index nízky. Ak sa vzorka séra pridalo do skúmaviek, potom, ak sérum zodpovedalo toxínu, dôjde k neutralizácii a fagocytový index by bol oveľa vyšší.

Vo výške choroby je možné detekovať toxín v krvi pomocou ROPGA s antivírusovou erytrocytovou hnačkou. Faktom je, že červené krvinky sú senzibilizované špecifickými protilátkami a adhézia nastáva, ak sú prítomné antigény vo vzorke materiálu. Test umožňuje detegovať aj minimálne množstvo toxínu v testovanom materiáli, pretože má vysokú citlivosť a špecifickosť.

V krvi odobratej z žily sa pridajú protilátky, ktoré sú označené enzýmami. Reagujú s bakteriálnymi antigénmi a vytvárajú im imúnne komplexy, čo spôsobuje zmenu farby materiálu. Špecialisti v intenzite sfarbenia dospeli k záveru, že prítomnosť špecifických protilátok proti botulotoxínu vo vzorke.

Bodová imunoanalýza umožňuje rozpoznať botulizmus do troch hodín od prijatia materiálu na vyšetrenie. Pomocou testu môžete skontrolovať toxíny nielen krvou, ale aj potravinami, ktoré sú pravdepodobne zdrojom infekcie.

Na membránovom filtri s nitrocelulózou, na ktorom sú umiestnené označené anti-botulínové protilátky, sa aplikuje testovací materiál. Potom je filter spracovaný špeciálnou zlúčeninou, ktorá stmavne, ak sú v tekutinách prítomné toxíny. Koncentrácia jedu sa určuje v porovnaní s kontrolnou školou.

Laboratórna diagnostika botulizmu potvrdí alebo vyvráti chorobu, ktorá je potrebná na určenie primeranej liečby, ktorá spočíva v užívaní anti-botulínového séra. K dnešnému dňu je ľahké určiť prítomnosť botulotoxínu v krvi, ale ochorenie sa rozvíja rýchlo, takže potrebujete vedieť, ako rozpoznať túto chorobu včas, aby ste mohli navštíviť lekára.