Fibromyalgia: Príčiny a príznaky

Fibromyalgia je patologický stav sprevádzaný difúznou muskuloskeletálnou bolesťou, svalovým napätím a slabosťou, únavou a psycho-vegetatívnymi javmi. Táto choroba, ktorá sa vyskytuje v priemere v 4% populácie, ale je zriedka diagnostikovaná, najmä v Rusku. V posledných rokoch došlo k nárastu miery výskytu o 5%. Absencia jasných morfologických a diagnostických znakov, nejasná patogenéza, úplne "normálna" (t.j. e. bez patologických zmien), to je dôvod, prečo sa diagnostika "fibromyalgie" zriedkavo vyskytuje v stenách bežnej klinickej nemocnice alebo nemocnice.

V tomto článku vám povieme o príčinách a symptómoch fibromyalgie, ale opäť pripomíname, že informácie sa poskytujú iba na vyšetrenie a diagnóza založená na identifikovaných príčinách a symptómoch by mala byť iba neurológ.

Všeobecné informácie

Až do polovice sedemdesiatych rokov dvadsiateho storočia bola táto choroba označovaná ako "fibróza". Ale hneď ako sa objaví nezaťažujúca povaha patologického procesu, bol navrhnutý termín "fibromyalgia ktorý sa používa aj dnes.

Fibromyalgia je komplexný problém, ktorý postihuje mnohých odborníkov. Táto choroba spadá do oblasti výhľadu a reumatológov, neuropatológov a traumatológov, psychiatrov a praktických lekárov. Vo väčšine prípadov sa táto diagnóza stanovuje odstránením všetkých ďalších možných a identifikovaných ochorení.

dôvody

Konštantný mentálny stres a častý príjem liekov prispievajú k vzniku fibromyalgie.

K dnešnému dňu nie je presná príčina tejto patológie stanovená a názory na patogenézu sú veľmi rozporuplné. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich patologické zmeny fibromyalgie, ale žiadna z nich nedostala prioritnú distribúciu. Väčšina vedcov je naklonená k zjednoteniu v tejto fáze periférnych a centrálnych mechanizmov vývoja chorôb.
Pod vplyvom akýchkoľvek vonkajších príčin existuje kontinuálna bolestivá (nociceptívna) stimulácia štruktúr centrálneho nervového systému z okraja. Medzi vonkajšie príčiny môžu byť nasledujúce:

• Pomaly súčasné infekčné procesy (herpes vírus, Epstein-Barr, cytomegalovírus);
• zranenia, akútne aj chronické (napríklad u športovcov);
• hormonálna nerovnováha (najmä hormóny štítnej žľazy);
• konštantný psychický stres, t. byť v stave stresu;
• syndrómy periférnej bolesti;
• konštantný príjem liekov;
• očkovanie.

Pod vplyvom neustálej stimulácie bolesti zadných rohov miechy sa v nich vytvára kontinuálny stav excitácie. V tomto stave neuróny miechy prenášajú impulzy ďalej k centrálnemu nervovému systému o prítomnosti bolesti. A to aj naďalej robia aj po zastavení príchodu impulzov z periférie. tj pocit bolesti sa začína objavovať aj pri absencii priameho periférneho podnetu. Často sa pacienti, ktorí sa sťažujú na bolesť v akejkoľvek časti tela pri absencii poškodenia v tejto oblasti, identifikované ďalšími metódami výskumu, sa považujú za simulátory (skutočná skutočná príčina bolesti - nie je).

Predpokladá sa, že proces opísaný vyššie hrá úlohu pri vzniku fibromyalgie, ako aj porušenie kontroly zostupnej (z mozgu) bolesti. Zníženie toku norepinefrínu a serotonínu, melatonínu, dopamínu, látky P z centrálneho nervového systému prispieva k chronickej existencii pocitu bolesti. Prah bolesti u pacientov s fibromyalgiou je významne znížený.

Existuje aj genetická predispozícia (kvôli tendencii mať niekoľko prípadov medzi krvnými príbuznými), ale génová lokalizácia ešte nebola preukázaná.
Existuje tiež názor, že určitá úloha vo vývoji fibromyalgie môže hrať porušenie fázy hlbokého spánku a zároveň nízku hladinu somatotropínu.
Zatiaľ, bohužiaľ, neexistuje v súčasnosti konsenzus vo svete o pravdepodobných príčinách fibromyalgie. Výskum v tomto smere pokračuje.

príznaky

Takí pacienti majú obavy z bolesti v rôznych častiach tela.

Nástup choroby je postupný, zvyčajne 20-30 rokov, oveľa menej často - v detstve. Často sa prejavuje provokujúci faktor: trauma, stres, chirurgická intervencia. Väčšinou sú ženy choré, pomer mužov a žien je približne:. Priebeh fibromyalgie je chronický, obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami.

Izolovať fibromyalgiu primárne a sekundárne. Sekundárne sa rozvíja na pozadí ochorenia, primárne nemá v minulosti odkazy na inú chorobu.

Uvádzame hlavné klinické prejavy fibromyalgie.

1. Bolestivý syndróm: má veľkú rozmanitosť. Pacienti sa sťažujú na prítomnosť bolesti najrozličnejšej lokalizácie, povahy a prevalencie. Bolesť je súčasne rušivá tak v hornej, ako aj v dolnej časti tela, vľavo a vpravo, tzn. je rozptýlená. Trvanie bolesti je najmenej tri mesiace. Sklon k migrácii bolesti je charakteristický. Možno pocit bolesti v kĺboch ​​so súčasným opuchom a obmedzením pohybov priamo vo svalových poliach, chrbtici alebo končatinách. Bolesť sa môže vyskytnúť pri vykonávaní samoobslužných zručností: pri umývaní vlasov, pri česaní vlasov, pri čistení zuby atď. Bolesť klesá po masáži, v teplej miestnosti, s malou telesnou aktivitou a po rekreáciu. Predĺžený odpočinok alebo predĺžená nečinnosť môže naopak spôsobiť zhoršenie stavu.
2. Precitlivenosť v určitých bodoch tela (na prednej strane krku na úrovni C5-C7 obratle, trapézový sval, vnútorný povrch kolena, horný vonkajší kvadrant zadku a iné). Zároveň by nemali byť viditeľné patologické zmeny a objektívne dôvody bolesti v týchto oblastiach.
3. Tuhosť pohybov, najvýraznejšia ráno. Môže sa objaviť spontánne počas dňa a trvá 15-20 minút.
4. Únava: konštantný pocit, ktorý nepríde po spánku ani odpočinku, niekedy sa dokonca aj pacienti zobudia viac unavení ako keď spí.
5. Parestézia: pocit pálenia, plazenie, znecitlivenie, "nepríjemné" (slová, ktoré nemožno popísať) pocity.
6. Subjektívny pocit prasknutia a uťahovania tkanív na dotyk (častejšie v oblasti rúk a kolená).
7. Rôzne poruchy spánku v akejkoľvek kombinácii. Spánok je plytký a nikdy nedáva pocit zotavenia.
8. Napätie bolesti hlavy.
9. Nočné bolestivé kŕče v nohách alebo krampi;
10. "Syndróm neklidných nôh nepríjemné, ťažko vysvetlite pocity v nohách, čo spôsobuje neodolateľnú túžbu po ich pohybe.
11. Raynaudov syndróm môže mať rôznu mieru závažnosti. Častejšie prejavy kŕčov krvných ciev s chladením a bielenie prstov.
12. Psycho-vegetatívne poruchy: bolesť v oblasti srdca bez objektívnych príčin, syndróm dráždivého čreva, naliehavé nutkanie na močenie, útoky "záchvaty paniky mdloby, migréna, predmenštruačný syndróm, impotencia.
13. Úzkost depresívne poruchy sú pozorované v 90% prípadov. Niekedy sa dostanú do popredia v klinickom obraze a ďalšie príznaky ochorenia sú "vysvetlené" prítomnosťou samotnej depresie, ktorá skracuje načasovanie diagnózy.
14. Zhoršenie kognitívneho postihnutia: absencia, nedostatok koncentrácie pozornosti, pocit "hmly v hlave".

Symptómy fibromyalgie vedú k nepríjemným pocitom, zhoršeniu kvality života pacienta, zníženiu schopnosti pracovať, porušovaniu prispôsobivosti organizmu vonkajším podmienkam. Rozmanitosť klinického obrazu tejto choroby spôsobuje, že diagnostické opatrenia a diagnostika sú oveľa komplikovanejšie. Len kompetentný a všestranný prístup k hodnoteniu všetkých prejavov ochorenia umožňuje lekárovi urobiť chybu a túto chorobu nechýbať.