Z článku sa dozviete o hypertenzii stupňa 2: Príznaky a liečba ochorení, prečo tam je, z nejakého dôvodu prechádza z prvého do druhého stupňa. Nebezpečný patológie je diagnostikovaná.
obsah článku:
- Príčiny
- Príznaky Diagnóza Liečba
- predpoveď
hypertenznej chorobe srdca( skrátene GB) - ochorenie s chronickým priebehom, prejavujúca hypertenziu( skrátene AG) nie je spojený s inými patológiami.
pokiaľ ide o zvyšovanie krvného tlaku existuje niekoľko stupňov hypertenzie, v prípade, že hodnoty systolického a diastolického tlaku v rôznych priestoroch, stupeň udeľuje veľmi vysokou rýchlosťou.
| stupeň | systolický, alebo hornej, v mm Hg. Art. | diastolický alebo nižšia, v mm Hg. Art. |
|---|---|---|
| 1 | 90-99 | |
| 2 | 140-159 160-179 100-109 | |
| 3 | viac ako 180 |
Krok 110 závisí od stupňa patologických zmien v orgánoch, ktoré sú najviac postihnuté rastúcim tlakom( myokardu, centrálneho nervového systému, obličiek glomerulov, očného pozadia):
| krok | patologické zmeny |
|---|---|
| 1 | č |
| 2 | do jedného alebo viacerých orgánov sú komplikácie |
| 3 | od cieľa( mŕtvica, renálna degenerácia spojivového tkaniva, srdcový infarkt, opuch zrakového nervu) |
Podľa tohto oddelenia, v druhej fáze dobreMôžem mať akýkoľvek pomer tlakov, to všetko závisí na individuálnych rizikových faktorov a ochorení v prúde pacienta.
Patológia pod vplyvom rizikových faktorov( popísaných nižšie), je porucha v systéme zužujúcim-vazodilatácia, ktorá vedie k prevahe obmedzenia, a v dôsledku toho pre zvýšenie tlaku. Vysoké počty BP
vyvolať kaskádu chemických zmien je zvýšenie produkcie určitého enzýmu angiotenzínu, ktoré prechádza prechod na aktívnu formu, spôsobuje vazokonstrikciu a udržiava vysokú úroveň tlaku.
proti zúženie krvných ciev a vysokého krvného tlaku u hypertenzie 2 kroky vyskytujú patologické zmeny na orgánoch najcitlivejšie k nedostatku kyslíka a živín:
- srdcového svalu;
- štruktúry mozgu;
- sietnice;
- obličky;
- veľké i malé arteriálnej cievy.
cieľové orgány pre hypertenzie zmeny proces prúdenia v týchto orgánoch progresie vedú k postihnutiu a spôsobiť predčasnú smrť pacienta.
nie úplné vyliečenie ochorenia, ale odstránenie ovládaných rizikových faktorov a konštantný lieky na stabilizáciu krvného tlaku, inhibíciu progresie patologické zmeny na orgánoch. Liečba
chorôb podieľajú lekárov a kardiológov. S rozvojom komplikácií v iných orgánoch potrebujú pomoc neurológ, očný lekár, neurológ, endokrinológ a cievne chirurg.
Príčiny hypertenzná srdcové choroby 2 ° C alebo 2 etapa - to je ďalšia fáza po prvom. Dôvodom prechodu sú:
- bez ošetrenia;
- pokračovanie z rizikových faktorov.
o tom, ako treba na liečbu choroby, to je napísané v príslušnej časti článku. V tejto časti pochopiť faktory, ktoré spôsobujú choroby a jej progresie v čase.
| Skupina | faktory sám spôsobuje |
|---|---|
| Riadené alebo upravené | fajčenia: i 1-4 cigariet denne zvyšuje riziko vaskulárnej choroby a srdce 2 krát abdominálne typ obezity: obvod pása u mužov & gt; 102 cm a pre ženy & gt;88 cm zvyšujúcim sa množstvom cholesterolu ako 5 mmol / l, s nízkou hustotou lipidov - viac ako 3 mmol / l triglyceridov prebytok viac ako 1,7 mmol / l: každá jednotka je spojená so zvýšením nad rizika o 32% u mužov a 76% uženy glukózy v krvi ráno na lačno - 6,9 mmol / l, po záťažového testu - až 11 mmol / l metabolický syndróm( telesnej hmotnosti, s následnou malabsorpciou cukru a všetkých typov metabolizmu živín v tele) |
| nekontrolované alebo nemenné | Vek: Ženy Prnás & gt;65 rokov, muži & gt;55 rokov Genetika: prítomnosť prvého srdcových a cievnych ochorení v rodinnej línii pod 55 rokov |
abdominálne typ obezity u mužov ďalšie faktory, hypertenzia, ktorý nie je uvedený v zozname vyššie, majú menej výrazný účinok:
- akákoľvek forma tachyarytmia - zvýšenie počtu srdce bije v pokojiviac ako 85 za minútu.
- Psycho-emocionálny a sociálny stres - čo vedie k zvýšeniu spotreby potravín a denne vyfajčených cigariet, spôsobuje uvoľňovanie hormónov zvyšuje AD akcie atď
- Ako úplné odmietnutie užívanie alkoholu a príjem viac ako 168 gramov čistého etanolu za týždeň. .
- nedostatok vhodných pohybových aktivít: obývacia práce viac ako 5 hodín bez prestávky, a menej ako 10 hodín aktívneho odpočinku na týždeň.
Pre vývoj tohto ochorenia by mala súčasne vplyv niekoľko faktorov, zatiaľ čo pre fázu progresie hypertenzie iba jedna alebo dve. Prejavy ochorenia
Hlavným klinickým príznakom GB 2 kroku je zvýšiť tlak.Častejšie označujú AH 2 alebo 3 stupne, oveľa menej - prvé.
V druhom štádiu ochorenia je bez príznakov, vždy existujú známky patologických zmien v orgánoch. Podľa toho, ktorá z nich dojem, pacienti sa môžu cítiť relatívne uspokojivé alebo ťažkosti doma, tak v práci.
príznaky spojené so zmenami v srdcovom
- únavu.
- nepohodlie a( alebo) nedefinované bolesť na hrudi.
- Poruchy dýchania počas cvičenia.
- Vylepšená srdcová frekvencia.
- Zmysel nerovnomernej práce s srdcovými svalmi.
Príznaky spojené so zmenami v mozgu
- bolesti hlavy rôzneho lokalizácie a intenzity.
- Ospalosť.
- Závrat.
- Znížená schopnosť pamätať si informácie a naučiť sa nové zručnosti.
- Snímanie hluku v hlave.
- Zabudnutie.
- Znížený výkon.
- Nestabilita emočného pozadia.
- Zmeny v spánku.
- Nauzea.
- Zvracanie je zriedkavé.
Symptómy spojené s léziami sietnice
- postupné v priebehu času, zhoršené videnie. Epizódy tmavnutia v očiach.
- "Shroud" pred očami.
Symptómy spojené s poruchou
- lézie alebo výskytu vyššieho výskytu nočné močenie.
- Blátivý moč.
- sa môže objaviť mierne ružovkasté sfarbenie moču.
- Opuch nôh po nočnom spánku.
Symptómy spojené s léziami malých a veľkých ciev
- Chill.
- Poruchy citlivosti končatín.
- Kožné zmeny v rukách, nohách( suché, krehké).
Diagnostics
Hlavnými témami diagnostického hľadanie na druhom stupni hypertenzie:
- zistiť stlačenie;
- určiť jeho stabilitu počas dňa;
- vylúčiť možnosť sekundárnej zvýšenie krvného tlaku v porovnaní s inými chorobami;
- identifikovať faktory, ktoré prispievajú k hypertenzii alebo spôsobiť, že;
- diagnostikovať patologické zmeny v orgánoch;
- posúdiť riziko vzniku komplikácií tohto ochorenia;
Funkcia merania
- BP Meranie sa vykonáva doma a na recepcii, aby sa zabránilo strach zo zdravotníckeho zariadenia.
- nutne stanovený na oboch rukách, a ak je to možné - a na nohách.
- multiplicity meranie - 2krát denne po dobu 1 týždňa( vedenie "denníka tlaky" doma).Vykoná
- hardvéru sledovanie cirkadiánní krvného tlaku( ABPM) presne určiť stupeň a typ hypertenzie.
Príklad denník krvný tlak zostávajúce diagnostické postupy
| skúške typu | Čo poruchy môžu byť |
|---|---|
| kontrola | kompenzovať srdcovej hranice vľavo expanznej zóny a zvýšenej apikálnej impulz patologických 3 a 4, tón na srdce auskultácie systolický šelest na relatívnu riešenie funkcie mitrálnejzmeny srdcovej frekvencie( frekvencie, výkonu, symetria v určitých bodoch v rôznych končatín) edému chodidiel a nôh, a tkanivo sa zmení šupka( suchosť, invazívnosť) nízka teplota na rukách a nohách, systolický šelest v auskultácie karotídy nestability pre neurologickú stav študijné Znížená šľachových reflexov aktivita Abnormálne pohybu očné buľvy, keď vzorky( nystagmus) |
| laboratórne vzorky | zvýšená hladina cholesterolunízka hustota lipidov, triglyceridy Redukcia s vysokou hustotou lipidov vysokým obsahom cukru alebo po hladovaní glukózyminút Zmena obsahu draslíka v ľubovoľnom smere Zvýšenie Zníženie rýchlosti filtrácie kyseliny močovej a kreatinínu v obličkách vysokej kreatinínu prítomnosti vôle bielkovín a krvi v močovom sedimente |
| kľudový( EKG) | známok komory zahusťovača ľavej tachyarytmií akýkoľvek typ |
| ultrasonografia svalovejzvýšená srdcovej | hrúbka steny ľavej komory( hypertrofia) počiatočné prejavy ľavej predsiene rozšírenie dutiny Chybná zapínacích jazykov ETRÅL ventil Zahusťovanie steny srdcových ciev, aortálnej |
| ultrasonografického vyšetrenie ciev krk a hlavu | zúžením alebo kŕčov tepien Znížená pružnosť( mobilita na srdcový tep), ich steny aterosklerotických zmien |
| inšpekcia oculista | zúženie tepien fundu tepny a arterioly kučeravámúr zhustla Vienna rozšírila Existujú oblasti stlačeniu steny tepien žily drobné krvácania na sietnici |
| Ultrasmonografia brušných orgánov | zmeny štruktúry a obličiek veľkosť |
| magnetické a počítačové tomografické z krčných ciev a mozgu, brucha a hrudníka | sa vykonáva v prípade podozrenia na sekundárna hypertenzia alebo eliminovať komplikácie GB v prítomnosti klinických prejavov( porucha prietoku krvi v srdci, mozgu, a tak ďalej.) |
Liečba
Bez výnimkyrizikových faktorov s miernym zvýšením krvného tlaku, plus konštantné korekciu lieku nemôže byť dosiahnuté s vysokou úrovňou vyrovnanie tlaku. Normalizácia a zníži potenciálne komplikácie ochorenia dochádza iba pri konštantnej dodržiavanie týchto podmienok, ako GB - je chronický proces.
| voľba taktiky pacientov závisí | hypertenzia 2 ° C vyžaduje |
|---|---|
| na stupni hypertenzie | zmeniť svoj tradičný spôsob života, s výnimkou všetkého kontrolovateľné faktory |
| z rizikových faktorov číslo | Paralelne k tomu lieky korekcie BP |
| Miera zapojenia vnútorných orgánov |
Liečba je nastavený tak,na dosiahnutie cieľovej úrovne ≤ 130/80 mm Hg. Art. V druhom kroku
GB obvod obsahuje viac ako jeden liek, je vhodné použiť kombináciu s predĺženým účinkom liekov pre zlepšenie pohodlia pacienta.
Voľba optimálneho liečivá alebo ich kombinácie, sa vykonáva empiricky: pôsobenie niektorých prostriedkov jednotlivo.
Tradične sa používa päť hlavných skupín liekov a ich kombinované formy. Tento nový, šiesty, zatiaľ čo skupina vyvinula len jeden liek.
1. angiotenzín konvertujúceho enzýmu
| monopreparations | jeho kombinácii s diuretickým | jeho kombinácii s antagonistami vápnika( amlodipín) | jeho kombinácii s diuretikom a s antagonistami vápnika |
|---|---|---|---|
| PRESTARIUM | PRESTARIUM arginín combi( + indapamid) | Bi-PRESTARIUM | triplex |
| Lizinopril Lizinopril | LN( + hydrochlorotiazid) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + hydrochlorotiazid) | Hart AM |
2. Beta-blokátory
| Selektívna monoterapia | jeho kombináciadiuretikum | jeho kombinácia s blokátormi kalciových kanálov( amlodipín) | jeho kombinácii s diuretikom a blokátora kalciových kanálov Atenolol |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + chlórtalidónom) | Tenochek | Tonorma | |
| bisoprolol | Bisoprol Sandoz( + hydrochlorotiazid) | Alotendin |
3. antagonistov angiotenzínu 2
| monopreparations | jeho kombinácii s diuretikom( hydrochlorotiazid) | jeho kombinácii s diuretikom a vápnika blokátor |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario-H | Eksofrzh H |
| Lorista | Lorista-H | |
| Mikardis | Mikardis a |
4. Blokátory vápnikových kanálov alebo antagonisti vápnika, dihydropyridínov
| volebnej srdcového akčného | Benzodiazepíny | blokátor v kombinácii s diuretikom( hydrochlorotiazid) | |
|---|---|---|---|
| verapamil | Amlodipín Diltiazem Nifedipín | Azomeks | |
5. Lerkanidipín diuretiká alebo diuretiká
Tiazidy| Netiazidnye | Sulfónamidy | zachovanie draselný kombinácii spolu | ||
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | xipamid | Furosemid | Veroshpiron | Triampur |
| indapamid | Torasemid | Eplerenón | Diuretidin |
6. renínu antagonistov
drog Rasilez.
Iné lieky
závislosti na klinické príznaky, pre korekciu porúch v orgánoch a( alebo), laboratórne vzorky s liečbou pridať ďalšie lieky:
| zlepšenie funkcie mozgu | Zníženie hladiny cholesterolu a jeho derivátov | Zlepšenie tekutosti krvi |
|---|---|---|
| Aktovegin piracetam CerebrolysinVinpocetín
| simvastatín Lovastatín Pravastatín
| klopidogrel Aspirín Warfarín Ksarelto |
predpovede
prognózaOra štádium ochorenia závisí od kombinácie rizikových faktorov, hypertenzie a somatické úrovni pacienta.
Pri každom choré vypočítať riziko vzniku komplikácií tohto ochorenia. Symptóm
| stupeň AH | |||
|---|---|---|---|
| Prvý Druhý Tretí | |||
| žiadne rizikové faktory | malý veľký Mierne | ||
| Tam faktor 1-2 | Stredná Stredná Veľmi veľký | ||
| ako tri faktory Metabolický syndróm Diabetes
| Veľké Veľmi veľké Large |
- malé riziko - riziko komplikácií z ciev a srdcového svalu, vrátane smrteľných prípadov, sa za posledných desať rokov je nižší ako 15%.
- so stredným rizikom toto číslo - 15-20%.
- Pre viac - 20-30%, a za veľmi veľký - viac ako 30%.
CZ druhý stupeň - to je ochorenie, ktoré nemožno úplne vyliečiť, ale môže byť kontrolovaná. nutné vylúčiť všetky možné faktory, ktoré spôsobujú choroby, a neustále berú odporúčanú terapiu. Tým sa významne zlepšiť prognózu a predĺžiť život.
