Krvácanie žalúdka

krvácanie zo žalúdka alebo čriev, sú jednou z hlavných príčin núdzového hospitalizácie pacientov, sa vyskytujú prevažne u dospelých s frekvenciou 170 prípadov na 100 tisíc ľudí. je nebezpečné následky pomerne málo chorôb, vážne ohrozuje nielen zdravie, ale aj životy pacientov. divu, že v prípade, bohatá( heavy vyskytujú doslova jet) krvácanie pri poškodení v krátkom čase veľké množstvo krvných ciev v tele, účet ide o jednu minútu, pričom počas tejto doby nevyhnutne nutné zastaviť stratu krvi. Treba tiež poznamenať, že miera úmrtnosti( frekvencia úmrtí), v takýchto situáciách môže dosiahnuť bohužiaľ 25 percent.

žalúdok - dutý orgán. Jeho sliznice podšívka žalúdka zvnútra, viac než akékoľvek iné štruktúry postihnutých rôznych patologických procesoch. Po prvé, je zničená pod vplyvom niektorých potravín alebo nápojov, rovnako ako mnoho chemických látok, ktoré obsahujú drogy.Čím väčšia je plocha a hĺbka zničenie žalúdočnej steny, tým viac nádoby zranených a výraznejšie krvácanie v telovej dutine. V niektorých prípadoch môže byť krv odstránená spolu s žalúdočného obsahu v priebehu vracanie, zatiaľ čo iní - viac prejsť zažívacom trakte( GIT), a zmeniť charakteristiky výkalmi.

V klinických dôvodov je ťažké zistiť, došlo črevné alebo žalúdočné krvácanie. Avšak, každý človek musí predstavovať, aké prejavy sprevádzané takej nebezpečnej situácii, aby bolo možné zabezpečiť starostlivosť o pacientov. Je tiež dôležité vedieť, čo spúšťa chorobu a môže spôsobiť krvácanie do žalúdka, a to priamo život ohrozujúce nikdy dovoliť ich účinky na vaše telo.

žalúdočný vred začne krvácať veľmi často

typy

Žalúdok dokonale prekrvená, celá jeho štruktúra preniknutý kapilárnej siete. Vývoj a telo žilový systém, ktorý, napríklad, na križovatke pažeráka do žalúdka vytvára výrazný žilovej pletene. A kapiláry a žily, a dokonca aj malé tepny môžu byť poškodené rôznymi patologickými procesmi, čo vedie k toku krvi do lumen žalúdka začína.

To môže byť rýchly alebo pomalý, so stratou malého alebo veľkého množstva krvi. Tiež, krvácanie do žalúdka môžu byť doplnené ďalšími príznakmi závažného ochorenia alebo sa vyskytujú takmer nebadateľne.

na rôznych charakteristík procesu základe vytvorili nasledujúce klasifikácii žalúdočného krvácania:

• akútna( vyžadujú akútnej starostlivosti) alebo chronické( vyskytujúce sa v priebehu času);
• explicitné( s charakteristickým klinickým obrazom) alebo skryté, ktoré sa odohráva prakticky bez zmeny stavu pacienta;
• ľahké, stredne ťažké( každý závažnosť vyznačuje určitých klinických a laboratórnych parametrov);
• vred( žalúdočný vred komplikujúce) alebo non-ulceróznu, ktoré sú vytvorené na pozadí ďalších chorôb.

typ Definícia krvácanie dochádza pri manipulácii s pacientmi zdravotnej starostlivosti a odráža sa vo formulácii diagnózy. To je nesmierne dôležité pre vývoj liečebných stratégií, ako aj pre budúce prognózy.

Hlavnými dôvodmi

V posledných rokoch, a to napriek vývoju liekov, výskyt žalúdočné krvácanie sa neznižuje. V tomto prípade je výskyt hlavného provokovať faktor, a to ulcerózna lézie, mierne znížil, ale stále viac sa začínajú hrať úlohu iné faktory spojené s konkrétnym spôsobu života a profesie pacientov s prítomnosťou rôznych chorôb pozadia a potrebu sa pravidelne určitú skupinu liekov.

NSA mať negatívny vplyv na gastrointestinálne sliznicu

All spôsobí žalúdočné krvácanie je veľmi rozmanitá a bohatá, ale môžu byť rozdelené do nasledujúcich skupín:

• tvorba ulcerózna lézie sliznice a hlbších vrstiev žalúdka spôsobené rôznymi faktormi( "agresia" žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej, prasknutie alebo trombóza ciev, vystavenie akútny alebo chronický stres, vplyvu liekov, najmä nesteroidné protizápalové lieky);
• benígne a malígne nádory( rakovina žalúdka sa zrútením nádoru, polypózy, sprevádzané traumou alebo ischémiou polypov);
• Divertikulóza žalúdka, to znamená, že prítomnosť "rastu" na stene žalúdka do lumen( krvácanie je možné s poranením alebo zápalom divertikula);
• Mallory-Weiss syndróm charakterizovaný prasknutie ciev sliznice hornej časti žalúdka a pažeráka, a to vedie k závažným krvácaním. Rovnaký jav vyvoláva prudký nárast brušného tlaku, napr. Pri vracanie, ťažkú ​​kašeľ, pri náraze v žalúdku;
• bránicový pruh, to znamená, že horné výstupok žalúdka do hrudnej dutiny skrz neúnosné membrány( poškodenie krvných ciev a ďalej krvácanie dochádza v dôsledku vystavenia žalúdočnej šťavy na spodnej časti pažeráka alebo tvorbou vredov);
• vaskulárne ochorenia( kŕčových ochorení, systémová vaskulitída, hypertenzia, ateroskleróza);
• patológie krvi, postihujúce predovšetkým ukazovatele jeho zrážanie krvi( leukémia, hemofília, trombocytopénia, hemoragická diatéza).

Treba poznamenať, že patológie krvných ciev alebo krvi sa často stávajú následkami mnohých ochorení.Napríklad, kŕčových pažeráka ochorenie, často vedúce ku krvácaniu, môže byť vytvorená v pečeňových patológiou( rakovina, cirhóza), trombóza portálnej žily alebo lisovaním.Často krvácanie začína kardiovaskulárnymi a endokrinnými ochoreniami, sepsou, chronickým zlyhaním obličiek. Znížená zrážanie krvi môže byť dedičná alebo získaná, čo vedie ku krvácaniu do žalúdka, a to aj v detstve.

pokles krvného tlaku môže znamenať značné straty krvi

Príznaky Príznaky žalúdočné krvácanie závisí na tom, ako rýchlo sa stratou krvi, a to je oblasť slizničných lézií.Samozrejme, čím viac krv prúdi z celkového cievneho riečiska do dutiny žalúdka alebo čriev za určité časové obdobie, tým intenzívnejší prejavom patológie. Preto gastrointestinálne krvácanie v klinickom zobrazení je rozdelené na akútne a chronické.

Akútna strata krvi je najnebezpečnejší, pretože telo v krátkej dobe stane impozantné množstvo krvi. To platí najmä pre hlboké a rozsiahle vredy žalúdka, ako aj pre rozpad nádoru. V dôsledku prudkého zníženia objemu krvi pacienta s vnútorným krvácaním vyvíja hemorrhagického šoku, ktorá sa prejavuje sa nasledujúcimi znakmi:

• slabosť a letargia rýchlo nahradené letargia, zmätenosť a strata vedomia;
• kožu a sliznice prudko slabnúť získavanie cyanotická( namodralý odtieň);
• rýchlo klesá krvný tlak;Pulz
• sa stáva častým a slabým, charakterizovaným ako "vláknitý".

Tieto príznaky vnútorného krvácania sa objavujú a vytvárajú veľmi rýchlo, doslova za niekoľko minút. Je veľmi dôležité, aby bola osoba v takom krátkom čase naliehavo poskytnutá lekárska pomoc.

Okrem týchto prejavov akútnej vnútornej straty krvi sa pridávajú ďalšie príznaky. Rýchlo sa hromadí krv v žalúdku nemal čas podstúpiť oxidáciu tráviace šťavy, takže zvratky bude zahŕňať šarlátový, prakticky nezmenený krv. Vracanie sa často vyskytuje hojne, to znamená "fontána".Dutina žalúdka, zbaví krvi, pričom neposkytnutia pomoci rýchlo sa opäť naplní, čo vedie k smrti v dôsledku významnej strate krvi, ktorá je nezlučiteľná so životom.

V prípadoch, keď krvná strata nie je taká rýchla, hemoglobín začína byť vystavený pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej. Farba krvnej hmoty z červenej farby sa stáva hnedou a vracanie sa vyskytuje v takzvanej "káve".Pre lekárov, je to znamenie, žalúdočné krvácanie mierne až viac pozitívny výhľad do budúcnosti, pretože to znamená, že tam je ešte čas zachrániť človeka.

Čím väčšia je šírka pulzu, krvácanie do žalúdka, tým väčšia je strata krvi

za mierne krvácanie krvi preniká do dvanástnika a do tráviaceho traktu. Pod vplyvom komplexu enzýmov sa hemoglobín rozkladá a fekálne hmoty sa stávajú čistejšie a tekutšie. Táto stolička sa nazýva "meléna" a slúži ako diagnostické kritériá straty krvi v celom zažívacom trakte, a to nielen v žalúdku( s výnimkou poslednej časti hrubého čreva).-Li detekovaný v stolici Fresh červených krviniek, to sa stáva dôkazom patologickej nidus v sigmoid alebo konečníka a znamenia akútne hemoroidy.

Mnoho ochorení možno charakterizovať chronickou stratou krvi v žalúdku, vyskytujúcou sa v malých objemoch. V takýchto prípadoch je nedostatok krvného objemu rýchlo kompenzovaný telom, ale pacienti ešte zaznamenajú prítomnosť slabosti, závraty, zvýšené ospalosti, stratu účinnosti. Koža bledá;Zvracanie nie je typické, ale výkal sa stáva typom "melena".V prípade, že strata krvi vôbec zanedbateľné, je stolička nie je vizuálne zmenený, a detekcia hemoglobínu v nej sa vykonáva reakciou Gregersen( fekálne okultné krvi).

závažnosť charakterizované určitých klinických parametrov:

• mierne: pacient pri plnom vedomí, môžu sťažovať na závraty a slabosť, srdcová frekvencia 70 až 80 bpm, krvného tlaku pod 110 mm Hg. Art.
• mierna závažnosť: ťažká slabosť a závrat, studený pot, bledá pokožka, pulz 90-100, tlak 90-100 mm Hg. Art.
• závažný stav: zmätenosť alebo strata vedomia, silná bledosť kože a slizníc s cyanózou, pulz je často 100, tlak je nižší ako 90.

Nájdenie dospelého alebo dieťa v uspokojivom stave, s potvrdenou stratou krvi, ale tiež treba veľmi starostlivo zvážiť.Jednoduchá krvná strata sa veľmi rýchlo môže stať ťažkou, čo zhorší ďalšiu prognózu.

V závažných prípadoch, pacienti naliehavo hospitalizovaný

Funkcia

diagnózu Keď pacient príde do nemocnice, keď je pri vedomí, lekár objasňuje sťažnosti, prítomnosť zrážajúcich faktorov, skúma pacienta. Podľa klinických údajov môže byť podozrenie na krvácanie do žalúdka alebo čreva, ale jeho presný zdroj môže byť určený len ďalším vyšetrením. Za týmto účelom, je gastroskopia vykonáva pomocou endoskopického zariadenia, pri ktorej sa môže ukázať varixov uzol, žalúdočných vredov, polypy alebo divertikula, sliznice nespojitosti.

Klinický a biochemický krvný test, stanovenie zrážanlivosti a počet krvných doštičiek sú povinné, výkaly sa analyzujú na Gregersenovu reakciu. V prípade potreby ultrazvuk brucha, bránice, hrudné röntgen žalúdka, angiografia, rádionuklidov scannera, magnetickú rezonanciu.

Informácie získané počas prieskumu pomáhajú pri diferenciálnej diagnóze krvácania v žalúdku, tj pri eliminácii straty krvi v črevách alebo pľúcach. Okrem toho je potrebné určiť patológie vedúce k strate krvi.

Liečebné metódy

Terapeutický prístup sa vždy vykonáva individuálne a závisí od objemu krvi a závažnosti stavu pacienta. Ak je krvácanie chronické alebo mierne, potom je po väčšine prípadov diagnostikovaná ambulantná konzervatívna liečba pod dohľadom terapeuta alebo gastroenterológa. Bude obsahovať nasledujúce pokyny:

• prísny odpočinok v posteli;
• "chladu" na brušnej oblasti( tieto prvé dve opatrenia sú tiež spôsoby poskytovania prvej pomoci pri podozrení na krvácanie v gastrointestinálnom trakte);
• žalúdočná laváž pomocou nástrojov( doma prakticky nie je vykonávaná, iba v nemocnici);
• hemostatické lieky( pomáhajú zastaviť krvácanie);
• korekcia posthemoragickej anémie( látky obsahujúce železo).

Ak je krvná strata významná, ale chirurgický zákrok sa nevyžaduje, tieto položky sú doplnené transfúziou krvi alebo krvných náhrad v nemocnici. Súčasne sa uskutočňuje liečba patologických patológií, ktoré sa stali príčinou straty krvi.

Ak je to potrebné, krvácanie do žalúdka sa zastaví chirurgickými metódami

Liečba žalúdočného krvácania operačným spôsobom je nevyhnutná v prípadoch, keď konzervatívne metódy nie sú účinné.Metódy chirurgických zákrokov sú veľmi odlišné a závisia od veľkosti a hĺbky patologického zamerania, od rýchlosti prietoku krvi do žalúdočnej dutiny. Pri miernom krvnom úbytku sú často veľmi účinné endoskopické metódy( koagulácia, nitenie, aplikácia lepidla).Dutinové operácie modernej chirurgie sa vykonávajú v závažných prípadoch a predstavujú šitie žalúdočnej steny, resekciu časti orgánu, plastickú chirurgiu orgánov na cievach alebo nervových kmeňoch.

Po chirurgickom zákroku nasleduje obdobie zotavenia, ktorého trvanie závisí od diagnózy a režimu operácie. Pacientovi sa podáva špeciálna výživa( dvojdňový pôst sa postupne nahrádza normálnou stravou), respiračná gymnastika, cvičebná terapia, podporné kurzy liekov.

Prognóza je mimoriadne závažná s akútnym krvácaním žalúdka.Ľahká a stredne ťažká strata krvi s primeranou liečbou základných ochorení vo väčšine prípadov skončí priaznivo.