V tomto článku sa dozviete: Čo je koronárneho bypassu, úplné informácie o tom, čo človek bude musieť čeliť v tomto zásahu, rovnako ako, ako dosiahnuť maximálnych pozitívnych výsledkov z tejto liečby. Obsah
článku:
- Čo je to operácia
- Indikácie
- Možné kontraindikácie
- Príprava na operáciu
- hospitalizáciu, ako je operácia život
- po spracovaní výsledkov bypass
pod bypass koronárnych tepien štepenie znamenalo operácii aterosklerotických cievach srdca( vencovité tepny), ktorej cieľom jeobnovenia ich priechodnosti a prietoku krvi pomocou umelej cievnej obchádzať zúženie časti, skrat medzi aortoua zdravá časť vencovité tepny. Takýto zásah
vykonať operáciu srdca. Aj keď je to ťažké, ale vďaka moderným technickým vybavením a vylepšenými špecialistov operatívnej techniky úspešne vykonaná u všetkých klinikách kardiochirurgických.
Podstatou operácie a jej druh
podstata a zmysel koronárneho bypassu, - vytváranie nových, bypass cievnych dráh obnoviť prekrvenie myokardu( srdcového svalu).
Táto potreba vzniká v chronickej formy ischemickej choroby srdca, v ktorej aterosklerotické plaky vnútri lumen vencovité tepny sú uložené.To spôsobí, že zužujúci sa im, alebo úplné zablokovanie, ktorý porušuje myokardiálnej prietok krvi a spôsobuje ischémie( nedostatok kyslíka).Ak sa doba neobnoví obeh, hrozí prudký pokles zdravie pacientov z dôvodu bolesti v mojom srdci pre všetky zaťaženia a pri vysokom riziku srdcového infarktu( srdcová nekrózy oblasť) a smrťou pacienta.
S koronárnej tepny bypass môže úplne vyriešiť problém poškodené prietoku krvi v myokardu u pacientov s ischemickou chorobou spôsobenou zúžením srdcových tepien.
Počas zásahu do vytvárania nových pracovných miest cievnej - skratov, nahrádzať neschopné vlastné tepny. Ako také štepy sa používajú buď fragmenty( približne 5 až 10 cm) z tepny predlaktia, stehna alebo povrchové žily, keď varixy udrel. Jeden koniec protézy, skrat z vlastných tkaniny všité do aorty a druhý do vencovité tepny pod mieste jeho obmedzenia. Teda krv môže voľne prúdiť do myokardu. Počet uložených štepov behom jednej operácie - jeden až tri - to závisí na tom, koľko tepien srdca ohromený aterosklerózy.
Druhy koronárneho srdcového bypassu Etapy zásah
úspech akéhokoľvek chirurgického zákroku závisí na splnenie všetkých požiadaviek a správne prevedenie každého ďalšieho obdobia: predoperačnej, operačné a pooperačné.Vzhľadom na to, že zásah koronárnej tepny bypass zahŕňa manipuláciu priamo na srdce, malé veci nedejú tu. Dokonca chirurg v ideálnom prípade vykonávané operácie môže byť odsúdená na neúspech kvôli zanedbávaniu pravidiel sekundárne príprave alebo pooperačnom období.
všeobecný algoritmus a spôsob, akým ísť ku každému pacientovi s koronárneho bypassu je uvedený v tabuľke:
| dobové | podujatiach organizovaných v javiskovej |
|---|---|
| 1. predoperačnom období | indikácie a kontraindikácie |
| skúška Príprava na chirurgii | |
| 2. Priama intervencia | hospitalizácia na klinike |
| denných operácií | |
| Pobyt v operačnom | |
| prvých hodinách po zásahu | |
| 3. pooperačné Early | nIRS |
| nemocnice výboj a rehabilitačné | |
| návrat do normálneho života |
Keď je zobrazený posunovací
koronárnych tepien bypass - nie je jedinou možnosťou chirurgickej liečby ischemickej choroby srdca. Existuje alternatívna metóda - endovaskulárna chirurgia. Aj keď ľahko tolerované pacientmi, ale to je menej radikálny a nie vždy problém vyriešiť.
hlavnou indikáciou pre koronárnej tepny bypass - ischemická choroba srdca s ťažkým a kombinovaným zúženie v srdcových tepien:
- stabilná angina funkčnej triedy 3-4, rovnako ako jej nestabilné forme neriešiteľných na lekársku starostlivosť pre ľudí bez závažných komorbidít;
- neúspešných pokusoch Endovaskulárny liečba ischemickej choroby;
- presah ľavej koronárnej tepny o viac ako polovicu( 50%);
- mnohopočetné reštrikčné srdcovej tepny( 70%);
- výrazný zúženie prednej interventrikulárních tepny na svojom mieste vypúšťania centrálnej tepny, v kombinácii s akýmkoľvek prejavom koronárnej aterosklerózy.
možné kontraindikácie existujú aj tie, ktorým nie je možné vykonať u pacientov vyžadujúcich koronárnej tepny bypass:
- spoločný násobok zúženie koronárnych tepien, ktoré ovplyvňujú ich koncov;
- označené zníženie kontraktility myokardu v dôsledku degenerácie bachore po masívnej infarkt myokardu;Kongestívne zlyhanie srdca
- ;
- závažné súčasné ochorenie pľúc, pečene, obličiek, masívne mŕtvice, rakoviny u ľudí všetkých vekových kategórií.
Vek - nie je kontraindikáciou pre koronárneho bypassu, ak celkový stav pacienta je uspokojivá.Príprava na skúmaných pacientov chirurgický zákrok
s potvrdenou diagnózou a označenie pre bypass koronárnych tepien štepov vybraný kliniku, kde sa vykonáva operácie, a tiež prevádzkuje srdcový chirurg predchádzajúcej konzultácii mu rozhodovaní o otázke odo dňa prijatia do nemocnice.
Povinná prehliadka
Každý pacient, ktorý je na koronárnej tepny bypass, je nutné dôkladne preskúmať.To má zabezpečiť, aby pred tým, než intervencie zhodnotiť celkový stav charakteristík pacientov a ochorenie, stanoviť mieru rizika v predstihu pripraviť na prekonanie prípadných ťažkostí.
väzby pri vytesnenie diagnóza je uvedené v tabuľke:
| Diagnostické metódy | stránok a najmä |
|---|---|
| štúdie Krvné testy | klinické testy, biochémie, lipid, troponíny, elektrolyty, zrážanie |
| EKG | v pokoji, záťažovom teste, Holterovo monitorovanie( denne EKG) |
| US | srdce Štandardné ECHO výskum a obojstranné skenovanie |
| koronárnej | grafický záznam vencovitých tepien a ich miesta obmedzenia röntgenovému strane monitoraD |
diagnostické metódy, ktoré musí uplynúť pred operáciou hospitalizácie ako prechádza
správnu funkciu všetci idú do nemocnice po dobu 3-5 dní pred chirurgickým zákrokom. Počas tejto doby:
- Held ďalšie vyšetrenia, ďalšie diagnostické a poradenské iným odborníkom, ak sú potrebné.
- pacientov komunikovať s ošetrujúcim lekárom, na iných pacientov, ktorí sú už zotavuje. Tým sa výrazne znižuje úzkosť a obavy, nastaví človeka na pozitívne skrat.
- poskytuje maximálnu fyzický odpočinok, naučiť sa správne dýchať v ranom pooperačnom období.
deň chirurgia chirurgia
štart v dopoludňajších hodinách. Včasné vlasy oholenie vlasov na hrudníku, aby sa pripravila operovaná oblasť.Skúma anestéziológ pacient( lekár, ktorý bude vykonávať anestéziu), meria všetky životné funkcie. Nemôže byť v dopoludňajších hodinách čokoľvek, posledné jedlo večer pred v podobe ľahkej večeri. Ak všetko pôjde podľa plánu, na chrbte pacienta na nosidlách transportovali na operačnom sále.
Ako je
prevádzka Priemerná doba trvania koronárneho bypassu, - 3-6 hodín( použije sa ďalšie štepy a viac prekvapený koronárnych tepien, tým dlhšia je prevádzka).Na dýchanie prístrojov je potrebná hlboká kombinovaná anestézia. V závislosti od zložitosti posunu sa rieši otázka - je potrebné zastaviť srdce pacienta a zabezpečiť krvný obeh s umelým prístrojom. Ak je spojka len jedna a operujúci chirurg je presvedčený, že pri prekrývajúcom sa cievnom stehu nebude problém, manipulácia sa uskutočňuje na pracovnom srdci. V opačnom prípade sa uchýlia k prístroju umelého obehu.
krátke video pre ilustráciu procesu( v angličtine):
postupne splnené:
- prístup k srdcu - rez cez hrudník v strede hrudnej kosti s pozdĺžnym prienikov kosti;Hodnotenie
- srdca, aorty a koronárnych artérií;Odber vzoriek
- z fragmentov ciev, ktoré budú slúžiť ako výhybky - oblasti veľkej saphenóznej žily stehna alebo artérií predlaktia( často radiálne);
- zástava srdca( ak je to potrebné) a pripojenie kardiopulmonálneho obtokového zariadenia;Aplikácia
- cievnych stehov medzi aortou, koronárnymi tepnami a koncami spojky;
- spustiť srdce a obnoviť jeho normálnu činnosť;
- vrstvené šitie vytvorenej rany na hrudi.
incízne operácie koronárneho bypassu 
život po pacientmi bypass
podstupujúcich koronárneho bypassu, počas niekoľkých prvých dní po operácii sú na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prechod na všeobecné oddelenie sa vykonáva po úplnom obnovení vedomia, dýchania, cirkulácie. V ranom pooperačnom období, je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:
- Nenechajte prepracovanie, postupne a hladko vykonávať všetky dovolila lekára pohyb( sedieť, vstať z postele, chôdza).
- Ovládajte dýchanie( dýchajte mierne hlboko a hladko), aby ste predišli zápalu pľúc, urýchlili hojenie steny a obnovili motorovú činnosť hrudníka.
- Ak chcete kašľať, nedržte to a nebojte sa to robiť.Zriedkavý mierny kašeľ zlepšuje stav pľúc.
Každý deň sa vykonávajú obväzy a monitoruje hojenie rán.Šijacie nite sa odstráni počas 9-14 dní.Napriek hojeniu kože je v tom čase ešte veľmi slabá kožná jazva. Na zaistenie rýchlejšieho zjazvenia pomáhajú špeciálne pooperačné obväzy na hrudník.
rehabilitačné Obnova fyzickej aktivity by malo byť postupné, počnúc 3-4 dni na svojich vlastných zostáv, vstať z postele, chôdza vnútri komory, a potom chodbou. Zvyčajne v čase vypustenia pacientom je povolené chodiť asi 1 km denne.
Po vypustení je 2-3 týždne lepšie využité v špecializovanom sanatóriu. Priemerná dĺžka rehabilitácie je 1,5 - 3 mesiace. V prípade tejto doby, za predpokladu úplnej absencie sťažností, sa vykoná EKG s nakladacou skúškou. Ak nie sú zistené zmeny charakteristické pre ischemickú chorobu, pacient sa vráti do práce a každodenného života.
výsledky liečby
Pravdepodobnosť skoré komplikácie( infarkt, mŕtvica, trombózy, zhoršené hojenie či hojenie hnisanie, smrti a tak ďalej.) Je 4-6%.Predpokladať pravdepodobnosť neskorých komplikácií a očakávaná dĺžka života pacienta je ťažké, ale priemerná doba normálneho fungovania výhybiek je 10 rokov.
Asi 60-70% ľudí po transplantácii bypassu koronárnych artérií, úplné zmiznutie príznakov sa výrazne zníži o 20-30% poškodenia. Pokiaľ sa opakujú všetky odporúčania odborníkov, v 85% prípadov sa dá vyhnúť ateroskleróze koronárnych artérií a výhybiek.
