Herniated brucho

Každá prietrž je anatomický vzdelanie je vždy zlyhanie ochrany svalov v určitom mieste, ak to bude možné, aby výstup vnútornosti pod kožu. V kýliu bielej brušnej línie je takou slabou zónou spojenie rovných a šikmých svalov brušnej steny.

Častejšia u mladých mužov vo veku 20-35 rokov. Zodpovedajú 60% prípadov. Existujú však aj ženy, deti, starší ľudia. Najtypickejšia lokalizácia v epigastrickej oblasti( 5% zo všetkých možných hernií brucha).Túto chorobu môžete liečiť len chirurgicky. Iné metódy poskytujú malú dočasnú úľavu, ale nie sú schopné odstrániť herniu.

anatómia

band White línie brucha volal silný fúziu svalové šľachy, ktorý prebieha od spodného konca hrudnej kosti k lonovej kosti. Na povrchu brucha nie je viditeľná.Projektovaná na stredovej línii. Dvojstranné šikmé svaly majú konštantné zaťaženie, poskytujú polohu a pohybu tela. Ich šľachy sa zbiehajú vpredu a predstavujú relatívne tenkú formáciu( 1-2 mm), nedostatočne zabezpečené zásobovaním krvou a nervovými zakončeniami.

Šírka zväzku je individuálna, pohybuje sa od 20 do 30 mm. Vlákna aponeurózy( hustá svalová škrupina) sa môžu skrútiť, tvoria trhliny vo forme kosoštvorcov. Podľa množstva sú umiestnené v hornej a strednej čiare. Normálne naplnené tukovým tkanivom z predného vlákna peritonea( preperitoneálne), ktoré je schopné napínania.

Čo sa stane, keď sa tvorí kýla?

Kľúčový kanál v bielej línii sa formuje postupne. Vlákna šľachy rozbiehajú vo vzdialenosti 12 cm. Tvoril prietržové pripomínajúce kruhový, oválny alebo pastilky. Existujú štádiá vývoja. Kýla začína rozšírením trhlín vo vláknach aponeurózy a uvoľňovaním tukových tkanív pod kožu. Vytvára preperitoneálne lipómy. Otvory sú malé.

Pri ďalšom rozširovaní existujú anatomické herniálne brány, ku ktorým dochádza okrem peritoneálneho tkaniva. Za normálnych okolností je úlohou peritoneu zakryť a chrániť vnútro brušnej steny a vonkajšej časti brušných orgánov. Tu tvorí plášť herniálneho vaku.

Podľa konečného formovanie choroby, sú všetky klasické znaky:

• prietržové krúžok - otvorenie darčeky, ktoré vyčnievajú telesa;
• vak peritonea;
• zložka herniálneho vaku - črevná slučka, omentum, žalúdočná stena, väzy vnútorných orgánov.

Traumatický obsah vrecka spôsobuje opuch. Hrdlové brány sa stávajú úzkymi na sebarealizáciu padlého omentu, dochádza k pretrhnutiu so všetkými negatívnymi dôsledkami.

Prečo sa tvorí hernia?

Rozšírenie bielu čiaru u mužov častejšie daná nesúladom svalu a jeho väzivového tkaniva. Hernia brucha u žien vznikajú v dôsledku oslabenia brušnej steny častými opakovanými tehotenstvami. Príčiny ochorenia je konvenčne rozdelený od prírody: na faktory rastu tlaku vnútrobrušného, ​​čo prispieva k oslabeniu šľachy brušných svalov.

Prvé z nich sú:

• ťažká fyzická práca, zdvíhanie závaží na vzpieračoch;
• hobby adolescenti, mladí muži a ženy kulturistov, túžba "napumpovať tlače";Zvýšenie
• v žalúdku, v dôsledku brušného tuku u obéznych, ascites v dôsledku hromadenia tekutiny spôsobené oneskorením žilovej krvi( portálnej hypertenzie, cirhózy pečene, obehové zlyhanie);
• ochorenia, ktoré vedú k dlhotrvajúcej zápche;
• trpel zložitým tehotenstvom a pôrodom;
• ochorenia, ktoré spôsobujú dlhotrvajúci ťažký kašeľ, vracanie;
• patológie urogenitálneho systému, propagáciu močovej retencie( prostatitis, benígne a malígne nádory prostaty, močového mechúra, obličkové kamene);
• u detí - výkrik z rôznych dôvodov.

na slabosť šliach spôsobiť pooperačné jazvy v oblasti bielej čiary. Takáto kýla sa nazýva ventrálna. Mnoho chirurgických zákrokov na brušných orgánoch vyžaduje rez pozdĺž bielych čiar( laparotómia).To zlepšuje prístup do požadovanej oblasti, poskytuje viac príležitostí preskúmať celé brušnej dutiny, zviazať cievy a eliminovať krvácanie počas obnovy. Existuje však zvýšené riziko pooperačnej hernie.

Traumatické poranenia brucha sú najčastejšie u športovcov, vnútorné a vonkajšie druhy vznikajú zo zranenia, pády z výšky, s dopravnými nehodami, výstrelu a bodných rán. Je možné dedičné predispozície spôsobené porušením syntézy kolagénového spojivového tkaniva.

Najčastejšie sú príčiny zmiešané.Zistenie hlavných faktorov je však dôležité pre riešenie otázky liečenia konkrétnej osoby a prevencie recidívy. Viac informácií o dôvodoch hernie bielej línie u novorodencov nájdete v tomto článku.

Chirurgická klasifikácia

v chirurgii prietrže rozlíšiť bielu líniu brucha na polohe a vzhľadom k pupku:

• TOP - epigastriu( nadpupochnaya);
• v oblasti pupka - paraumbilikalnaya;
• zo spodu.

Najvyššia lokalizácia je najčastejšia. Je podmienená najtenšou štruktúrou. Pod pupkom šev fascia je oveľa silnejší, silnejší v týchto malých medzier, takže tu prietrže sú zriedkavé.

Atribúty

Príznaky prietrže linea albumu možno pozorovať pacienta vo fáze lipomy reproduktora na strednej čiare tvorby telesá vo zvislej polohe. Niektorí ľudia sú okamžite istí, že majú nádor. Ale na rozdiel od neoplazie je bezbolestný, mäkký, "odchádza" dovnútra v polohe na ľavej strane. Koža nad oblasťou herniálneho vaku sa nemení.Ako tvorba

prietrž zrejmé, že: tvorba

• má jasnú lokalizáciu stredovej čiary, bude to neplatí;
• na dotyk elastický, bezbolestný;Priemer
• sa pohybuje od 1 do 12 cm;
• , ak črevná slučka vstúpi do herniálneho vaku, potom sa objaví ruch;Koža
• sa nelíši od iných miest;
• sa vyznačuje nárastom namáhania.

Iní pacienti sa sťažujú na miernu bolesť pri cvičení.Zriedka grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, pocit ťažoby v hornej časti brucha. Takéto prípady si vyžadujú ďalšie vyšetrenia na vylúčenie žalúdočných ochorení, žlčových ciest, pečeň a ostatné tráviace orgány.

Z akých dôvodov máte podozrenie z porušenia? Pred porušenie

je zvyčajne človek, je tu niečo drasticky zvýšiť intraabdominálneho tlaku( ako zdvíhanie ťažkých bremien, kašľa), a svalové napätie. Uškrcená hernia bielej brušnej línie je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Výčnelok

• sa stáva bolestivým, bolesť sa zvyšuje s palpáciou, ak požiadate pacienta, aby dýchal brucho;
• nauzea a vracanie;
• plynatosť spôsobená oneskoreným odvzdušnením;
• zápcha;Zhoršenie
• ( slabosť, búšenie srdca, kolísanie tlaku).

Zvláštnosť kýrie bielej línie spočíva v možnej dlhej bezbolestnej perióde. Ale človek zvyčajne vie o svojej chorobe a nesnaží sa chrániť sám, môže vyvolať situáciu pre porušenie. Preto chirurgovia trvajú na včasnom zošívaní herniálnych brán, kým nie je potrebný veľký plast, aby sa uzavrela veľká časť dierky a bojovali proti následkom porušenia.

Čo je potrebné, aby diagnózu? Diagnostika

začína objasnením sťažností, predpisovaním choroby, vyšetrením lekára. Je potrebné stanoviť stupeň divergencie svalov, ktoré orgány vstupujú do herniálneho vaku. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• - štúdia sa uskutočňuje v postoji pacienta, umožňuje identifikáciu adhézie;
• röntgenové žiarenie žalúdka a čriev s predbežným prijímaním kontrastnej suspenzie bária;Počítačová tomografia
• v multispirálnom režime.

Pacienti by si mali pamätať, že vzhľad akéhokoľvek, dokonca bezbolestného, ​​vzdelávania na tele je vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom. Hernia by sa mala odlišovať od diastázy( rozšírenia) centrálneho kĺbu svalov rectus abdominis. Vzniká po narodení u žien v druhom alebo treťom mesiaci. Dôvodom pre špeciálnu fyziologickú voľnosť spojivového tkaniva, ktorý poskytuje normálne kontrakcie.

Ak začne skorý tréning, zdá sa, že diastáza koriguje brucho. U mužov môže dôjsť k tomuto javu pri ťažkých zaťaženiach, pri obezite. Vo vzhľade sa diastáza odlišuje od herniálneho vaku pásikom podobným valčeku pozdĺž bielych čiar, ktorý sa prejavuje svalovým napätím. Príznaky sa neodlišujú od hernií.

Je možná liečba bez operácie?

Nemôžete počúvať rady cudzincov a pokúsiť sa liečiť herniu sami ľudovými prostriedkami. Existuje len jeden spôsob radikálneho zaobchádzania - funkčný.Ďalšie terapeutické možnosti dočasne zmierňujú nepríjemné príznaky( bolesť, zvýšená tvorba plynu), ale nezastavujú proces, ktorý začal, a ešte viac roztiahli otvorenie kýly.

Reklamované "cvičenia na zbavenie sa hernie" vedú k zvýšenému rastu herniálneho vaku. Sú vhodné na prevenciu, ale nie vo fáze už vytvorenej hernie. Konzervatívna terapia je indikovaná na obdobie prípravy pacienta na plánovanú chirurgickú liečbu u pacientov s ťažkými všeobecnými chorobami.

Pre dočasné opatrenia platia tieto opatrenia:

• Odporúča sa používať špeciálny obväzový pás. Malo by byť jasné, že žiadna bandáž nenahradí svalovú kostru. Jej účelom je znížiť riziko pádu a porušenie herniálneho vaku, poškodenie vnútorných orgánov. Lekári sa domnievajú, že dlhodobé používanie bandáže znižuje svalový tonus, podporuje proces atrofie, znižuje silu a elasticitu.
• Lieky so spazmolytickým a analgetickým účinkom. Skutočne, dobré analgetiká a antispazmodiká sú schopné zmierniť bolesť.Ale v tomto prípade je pacientovi zablokovaná všetka citlivosť na bolesť.Príznaky poruchy môžu byť vymazané, ťažko diagnostikované.Toto zabraňuje lekárom vyhodnotiť príznaky a urobiť správne rozhodnutie o liečbe.
• Laxatívne lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov a zápchu. V prípade, že črevá začne pracovať usilovne, potom na jednej strane, to znižuje brušnej tlak a vydutý prietržové vak, druhý - motorickej aktivity podporuje prenikanie črevnej steny vytvorené vo formácii. A samozrejme, lieky nezáleží na zatvorení herniálnych brán.

Liečivé liečivá odporúčané liečiteľmi sú vybrané podľa princípu pôsobenia opísaných liekov. Použité odvary rastlín( harmanček, imortelle, Alexandrianský list, pelyň, senna).Nie sú schopné spôsobiť infekciu herniálnych brán v tkanivách šliach, ale uľahčujú činnosť čriev a zmierňujú nadúvanie.

Keď pacient je bez príznakov preperitoneální Lipóm je dať do uznania počiatočnej fáze hernie a ponúkajú pozorovanie. Liečba v takýchto prípadoch nie je znázornená.

Potrebujete špeciálnu diétu?

Cieľom diéty pre pacientov s prietrž linea albumu je, aby sa zabránilo nadúvanie črevnej kľučky a stagnáciu stolice( coprostasis).Obidva procesy umožňujú spomaliť tvorbu herniálneho vaku. Diétne odporúčanie platí aj pred a po operácii obnoviť plnú integritu brušnej steny.

vylúčené zo stravy:

• orechy;
• fazuľa;
• biela kapusta, špargľa;
• paradajky;
• živočíšne tuky a maslo;
• všetky vyprážané jedlá;
• konzervované potraviny;
• čerstvé pečivo a kuchárstvo;Rýchle občerstvenie
• ;Čokoláda
• ;
• káva;
• šumivé nápoje;
• korenené omáčky a korenia;
• čerstvé jablká.

Povolené:

• kaša;
• mlieko s dobrou znášanlivosťou;
• mäsové a rybie pokrmy s nízkym obsahom tuku;
• čerstvé ovocné šťavy;
• mrkva, repa, uhorky;
• kefír;Sýr
• ;
• nízkotučný tvaroh;
• varená klobása;Vajcia
• nie sú viac ako dve za týždeň;
• brokolica z kapusty;Citrusové ovocie
• ;
• marhule, sušené marhule, slivky;
• sušený biely chlieb.

metódy chirurgickej liečby

všeobecného názoru lekárov - úprava brušnej prietrže biele čiary bez chirurgického zákroku nemožné.Po vyšetrení je pacient pripravený na rutinné chirurgické zákroky. Objem operácie spojené s veľkosťou kýlního sily vaku aponeurózou intervenčnej zóne spojenie s diastáza usmerňovačmi, súbežné patológie, veku pacienta.

nekomplikovanej Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Anestézia sa poskytuje po celú dobu trvania operácie. V brušnej dutine sa otvárajú rezy. Skontrolujte obsah herniálneho vaku. Je potrebné vylúčiť škodu spôsobenú čiastočným alebo úplným porušením.

Ak je poškodenie chýba, žľazy a znížiť čriev slučku vnútri brušnej dutiny. Pri detekcii zmenených tkanív sa odstránia. Hrdlové brány sú odstránené pomocou šitia. Pri stredných a veľkých kýl, v kombinácii s významnou rozostup( 5-7 cm) používajú rôzne spôsoby, ako prietrže. Uzavretie a posilnenie defektu v brušnej stene sa nazýva.

Medzi metódy vyvinuté - posilnenie vlastné tkanivá obloženia s dvoma radmi stehov, použitím polypropylénového sita. V normálnom kontrakcií okrajov otvorov u pacientov s recidívou pri frekvencii rôznych autorov 20-40%.Použitie výstužných sieťovín eliminuje napätie, počet recidív bola podstatne nižšia( asi 7%).

považovaná za sľubnú metódu šitie otvory kombinovanej kýlního vaku cez malú incízie a nainštalovať mesh za použitia modernej laparoskopickej techniky. Vlastnosti

pooperačnom období bol pacient pozorovaný po operácii, varovanie je vykonávaná infekcia rany( antibiotiká, dezinfekčné prostriedky ligácia).Muži majú často problémy s močením. Povolenie na prechádzku na druhý deň.Odporúča sa používať obväz.

prepustený domov na deň 8-10, bezprostredne po odstránení stehov, ale úplné uzdravenie tkanív a rán dôjde až po niekoľkých mesiacoch. V domácnosti sa odporúča ošetrenie rany zeleňou. Dodržiavanie diéty. Sprchovanie je dovolené po dvoch týždňoch. Lekár môže predpísať fyzioterapiu.

Čo by som mal hľadať počas rehabilitácie?

limity sú nastavené pre zaistenie dostatočne silného švu počas rehabilitácie. Týkajú sa:

• možnosť nosenia závaží - 2 mesiace nie viac ako 2 kg;
• šport a tréning - len od tretieho mesiaca na základe povolenia lekára;
• jedlo - jedlá len varené, ľahké, mliečne kaše, šťavy, nízkotučné polievky, kefír, tvaroh( zvyšok v súlade s vyššie uvedenými požiadavkami na stravu).

Ako zabrániť vzniku kýrie?

Aby sa zabránilo vzniku kýrie bielej línie u zdravého človeka, ktorý nemá vrodené abnormality, je potrebné:

• na kontrolu telesnej hmotnosti;
• viac sa pohybovať, hrať šport, chodiť, plávať;
• sledovať racionálnu výživu;
• na vylúčenie zápchy;
• prestať fajčiť.

Vyzeranie kýrie na bruchu v oblasti bielej línie vyžaduje konzultáciu s chirurgom a vážny postoj k odporúčanému liečeniu.