Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých - príčiny a príznaky, diagnostika, terapia a prevencia

Čo je

intrakraniálna hypertenzia

intrakraniálna hypertenzia syndróm - je zvýšený vnútrolebečný tlak( tlak vo vnútri lebky - do subarachnoidálneho, epidurálna priestor, mozgových komôr, mozog žilovej dutiny) .Takýto stav je tiež nazývaný likér-hypertenzná syndróm alebo syndróm CSF hypertenzie, vzhľadom k tomu, že táto patológia ovplyvňuje celkový tlak v mozgovomiechovom systéme kvapaliny. To nastane zvyčajne v pozadí poranenia hlavy alebo v dôsledku komplikácií závažné systémové ochorenie. Vnútrolebečný tlak

delí na primárnu( idiopatickej benígna intrakraniálna hypertenzia), diagnostikovaná po vylúčení iných foriem ochorení, a sekundárne. Akútne stav nastane v kontexte infekcie alebo traumatické poškodenie mozgu, chronická sa vyvíja v dôsledku cievnych ochorení, vznik alebo rast nádorov, ako komplikácia po chirurgických operáciách na mozgu. Dôvody

vnútrolebečný tlak sa zvyšuje zvýšením objemu akejkoľvek štruktúry umiestnené v lebečnej dutine. dôsledkom stáva mozog stláčanie viedli nepokojná dismetabolic zmeny v neurónoch, ofset mozgové štruktúry, poruchy životne dôležitých funkcií v dôsledku kompresie mozgového kmeňa, v tom, že umiestnil respiračnými a kardiovaskulárnymi centier. Všetky faktory, ktoré spôsobujú akútne alebo chronické hypertenzia CSF, je možné rozdeliť do nasledujúcich hlavných skupín:

1. vaskulárnej patológie spôsobila nadmerný mozgového prekrvenia. Zvýšený vnútrolebečný tlak nastane, keď je prietok krvi zvyšuje( v porovnaní s hypertermia, hyperkapnia) alebo degradácie odtoku( napríklad vaskulárne encefalopatia).
2. opuch mozgu alebo mozgových membrán, difúznou alebo lokálny charakter( pri poranení mozgu, ischemickej mŕtvice, encefalitída a pečeňová encefalopatia, hypoxia, meningitída alebo arachnoiditis).
3. rast nádorov v lebečnej dutine( hematóm, cysty, cievne aneuryzma, absces, metastatický nádor a kol.).
4. liquorodynamic porúch spojených s nadmernou sekréciou mozgovomiechového moku( CSF), jeho absorpcia alebo poruchou obehu( hydrocefalus).

Povaha benígnej primárnej hypertenzie nie je presne definovaná.Podľa štatistík, táto patológia je často zaznamenaný u žien v spojení so sadou telesnej hmotnosti. Preto provokujúce faktor považuje za zmeny v súvislosti s reštrukturalizáciou endokrinného systému.Ďalšie možné príčiny lekári nazývajú prebytok vitamíny A, užívanie niektorých liekov a zrušenie kortikosteroidov po dlhodobej liečbe.

vnútrolebečnej hypertenzie u detí ihneď po pôrode, mozog sa vyvíja ako dôsledok vývojových vád( vrodený hydrocefalus alebo mikrocefaliu, arteriovenózne malformácie), alebo v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• nepriaznivý priebeh tehotenstva alebo pri pôrode;Intrauterinná infekcia
• ;
• fetálna hypoxia;
• je generický intrakraniálny úraz;Asfyxia
• novorodenca.

Známky intrakraniálnej hypertenzie

hlavným príznakom intrakraniálna hypertenzia je vyklenutie, rastie, lisovanie bolesti hlavy, lokalizované najmä v frontoparietální regióne. Vzhľadom na to, že v nočnej dobe v horizontálnej polohe, odliv telesné tekutiny od lebečnej dutiny zhoršuje, bolesť vyjadrené intenzívne ráno a po troch hodinách cez noc. Tupé zvyšuje bolesť počas fyzickej námahy, kašeľ a kýchanie, môže byť sprevádzaný závraty, pocit tlaku na vnútornej strane očnej buľvy, a hluku pocit ťažoby v hlave.

Dospelí

na hlavný symptóm( bolesti hlavy) spája rad súvisiacich nešpecifických klinických príznakov. P transponovať vnútrolebečný tlak môže byť sprevádzaná nasledovné javy a uvádza:

• Nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré sa netýkajú príjmu potravy, sa náhle objavia, na vrchole bolesti hlavy alebo hneď po prebudení.Po zvracaní sa bolesť oslabí a pacient sa cíti uľavený.
• Vysoká únava s duševnou alebo fyzickou námahou .V mnohých prípadoch to sprevádza príznaky neurastenia - emocionálna nestabilita, nervozita, roztrhnutie a podráždenosť, poruchy spánku.
• Zlyhania v práci autonómneho nervového systému, vyjadrené zmenami krvného tlaku, intenzívnym pulzom, zvýšené potenie.
• Mentálna citlivosť, zhoršenie pohody a zvýšená symptomatológia so zmenami v atmosférickom tlaku.
• Zrakové poškodenie( rozmazané videnie, dvojité videnie, bolestivosť v pohybe očných bulbov).
• Záchvaty, depresia, kóma( v ťažkom ťažkom stave).

idiopatickej hypertenzie zriedka spôsobiť zvracanie, bolesti hlavy s týmto typom zvýšeného vnútrolebečného tlaku je sprevádzaný prechodné poruchy zraku, bolesť za očami, dvojité videnie, synchrónne s hlukom pulzu v ušiach. Nedochádza k potlačeniu mentálnych funkcií( inhibícia, krátkodobá strata vedomia atď.) S idiopatickou hypertenziou.

Deti

Zvýšený vnútrolebečný tlak u detí diagnostikovaná vo veku okolo jedného roka, je vo väčšine prípadov dôsledkom pôrodnej traumy alebo vývojovými poruchami v maternici živote. Charakteristické znaky intrakraniálnych porúch tlaku u detí v prvom roku života sú:

• opuch fontanely, jeho zvlnenie.
• Poruchy správania - dieťa zamieňa čas dňa, stáva sa pomalým alebo príliš preexponovaným.
• Konvulzívny syndróm.
• Úzkosť, rozmazanosť.
• Strata chuti do jedla.
• Ospalosť.
• Znížený svalový tonus.
• Vracanie, častá regurgitácia.

S rastom dieťaťa, pri absencii dostatočného včasnej liečby, začne zvyšovať objem ukazovateľov hlavou vysoko nad normálne, na pozadí rozvíjajúce hydrocefalus. Dieťa trpí silnou bolesťou hlavy, prejavy neurastenie, skoky v krvnom tlaku, príznaky permanentnej straty vedomia sa môžu objaviť.

Dôsledky

Keď vnútrolebečná hypertenzie, mozog je v lisovanom stave, v dôsledku čoho došlo k porušeniu jeho funkcií, poruchy nervovej regulácie vnútorných orgánov, znížené rozumové schopnosti a atrofia mozgu látky. Možno vývoj syndrómu dislokácie - vysídlenie niektorých štruktúr mozgu vo vzťahu k iným. pravdepodobné dôsledky týchto porušení sú nasledovné javy:

• Organická nezvratné poškodenie obličiek, srdca, fundus a iné cieľové orgány.
• Poruchy koordinácie pohybu.
• Slabosť rúk a nôh.
• Závažné poškodenie zraku, v ťažkých prípadoch - jeho strata.
• Zhoršenie kognitívnych funkcií mozgu.
• Krvácanie z nosa.
• Poruchy cirkulácie mozgu( zriedkavo).

Diagnóza

Ak je pacient podozrený na hypertenziu mozgomorfnej tekutiny, vykoná sa niekoľko fyzikálnych a inštrumentálnych vyšetrení.Vyhodnotenie indexu intrakraniálneho tlaku je pre neurológa ťažkou úlohou, pretože stupeň výkyvov je významný. jednoduchý a pohodlný spôsob merania indexu neexistuje, ukážkových dát v spojení s celkovým klinickým obrazom môže byť získaná v dôsledku echo encephalography. stanovenie úrovne hypertenzia je možné pomocou lumbálna punkcia( priamym vložením ihly do priestoru CSF) alebo bodnutím komôr.

Pri vyšetrení pacient odhaľuje papilledema( pomocou očné pozadie), posúdiť stav hlavového nervu, kosti lebky na základe výsledkov X-ray. Uskutočnené neurologické vyšetrenie, predpokladaný svalový tonus, chôdza, duševný stav, úroveň aktivity a citlivosti pacienta. Prístrojová skúška zahŕňa:

• CT( počítačová tomografia).Pomáha identifikovať krvácanie, určuje zmenu veľkosti komôr, vplyv hmotnosti.
• Intravenózny kontrast. Vykonaný pri podozrení na porušenie hematoencefalickou bariérou u infekcie alebo zápalu.
• MRI( magnetická rezonancia), alebo magnetickej rezonancie angiografia. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie na trombózu žilového sínusu.
• CT angiografia alebo intraluminálna angiografia.
• Neurosonografia( pre novorodencov).

Liečba vnútrolebečného tlaku na základe výsledkov diagnostických opatrení zvolená adekvátnej liečby vnútrolebečnej hypertenzie u dospelých, v závislosti na príčine patológie a klinického ochorenia. Hlavnou úlohou terapia - na zníženie množstva nadbytočnej tekutiny, odstránenie prebytočnej kvapaliny. Hlavnými metódami sú konzervatívna, fyzioterapeutická a chirurgická liečba. Súbežne bojujú s pôvodnou patológiou, ktorá spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Farmakoterapia

korekcia patológie použitie Lekárske prípravky vyrobené podľa príznakov, spôsobuje IH. hlavnú úlohu pri znižovaní ukazovateľov hrať diuretiká( v ťažkých prípadoch - manitol alebo iné osmodiuretiki pri miernej závažnosti - spironolakton, hydrochlorotiazid, furosemid, acetazolamid) .Súbežne s diuretikami zefektívniť ich pôsobenie brať lieky draslíka( aspartát alebo chlorid draselný).Schéma dávkovania a liečby je vybraná individuálne ošetrujúcim lekárom.

závislosti od klinického obrazu základného ochorenia, ktorá spôsobila zvýšený vnútrolebečný tlak, v príčinnej postup uvedený nasledujúcich skupín liekov:

• hormonálne steroidy.
• neyrometabolicheskie( piracetam, mozgové hydrolyzát ošípané, glycín, kyselina gama-aminomaslová a tak ďalej.), - pre zachovanie funkcie nervového systému.
• antivírusová činidlá, antibiotiká - v prítomnosti infekčného alebo zápalového procesu.
• vazoaktívnych - cievne poruchy( Nifedipine, aminofylín).
• venotonika - ak sú vyjadrené venóznym( diosmín hesperidínom, dihydroergokristín)

fyzioterapia fyzioterapia

postup pri CSF hypertenzie podporuje odstránenie stagnácie v pohybe krvi a lymfy, normalizácie ich cirkuláciu, zvyšuje rýchlosť metabolické procesy. Dobrý terapeutický účinok je zabezpečený dodržiavaním špeciálnej diéty s nízkym obsahom soli a pitného režimu. Ako pomocné spôsobu zvýšenia účinnosti liečenia môže byť priradená:

• lekárstvo( uľahčuje zníženie tlaku a zníženie bolesti).Masáž
• .
• Akupunktúra.
• fyzioterapia, napríklad elektroforéza Lydasum minút - proces elektrickým prúdom paralelný podkožný podávanie lieku.

Surgery

mierny vnútrolebečnej hypertenzie dobre reaguje na konzervatívnu liečbu. V niektorých prípadoch, ak je indikované( napr., Navyše pokles intrakraniálny tlak počas zvýšenému riziku syndrómu dislokáciou), vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad nasledujúce operácie:

• dekompresie kraniotomie.
• Vonkajšia vertikálna drenáž.
• Mozgový bypass.

Prognóza intrakraniálneho hypertenzného syndrómu závisí od miery zvýšenia indikátorov tlaku, individuálnych kompenzačných schopností mozgu pacienta, aktuálnosti a správnosti prijatých lekárskych opatrení.Letálny výsledok ohrozuje pacienta s rozvojom syndrómu dislokácie. U novorodencov hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny môže prispieť k oneskoreniu vývoja, vzniku imbecility alebo poruchy .Idiopatická forma ochorenia je dobre liečiteľná, vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá.

Preventívne opatrenia patológie zahŕňajú včasný prístup k lekárovi pri výskyte príznakov ochorenia( aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu mozgu a vzniku nebezpečných komplikácií). Všeobecné pravidlá podľa odporúčaní lekárov sú nasledujúce metódy prevencie:

• odvodenie režimu práce a odpočinku;
• režim zdravého dňa;
• zamedzenie duševného preťaženia;
• výkon lekárskych predpisov počas tehotenstva a pôrodu.

Video