Spastická tetrapareza a dsp

Čo je tetrapareza: diagnostika a liečba

Tetraparez je patologická porucha charakterizovaná znížením motorickej aktivity rúk a chodidiel. Dlhodobý priebeh tejto patológie vedie k zmene stavu končatín, vzniku kontraktúr, svalovej atrofie, silnej bolesti alebo úplnej strate motorických funkcií.

Mechanizmus vývoja ochorenia sa spravidla vytvára v dôsledku poruchy centrálneho a periférneho nervového systému.

Tetrapareza sa vyskytuje v dôsledku patologických procesov v trupu, hemisférach mozgu alebo v krčnej chrbtici.

V akútnejšej forme sa vyskytuje pri poškodení chrbtice po vnútornom cerebrálnom krvácaní, napríklad po mŕtvici alebo s abnormálnymi metabolickými procesmi v mozgu.

Kvôli poškodeniu horných krčných stavcov v akútnom období traumy dochádza k závratom končatín, porušenie funkcie dýchania a panvy. V prípade zranenia v krčnej chrbtici môže dôjsť k úmrtiu, pretože sú porušené vitálne štruktúry tela.

Faktory vyvolávajúce parézu

Tetraparez by sa mal rozdeliť do dvoch skupín:

• nadobudnutý- sa vyskytuje v dôsledku poranenia chrbtice, po cerebrálnom krvácaní, s malígnym alebo benígnym vznikom, encefalitíde, polyneuritide;
• vrodený- vyskytuje sa v dôsledku komplikácií počas tehotenstva.

Porušenie centrálneho alebo periférneho nervového systému, ktoré vedie k vývoju tohto príznaku, sa vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

• Mozgová obrna;
• trauma krčnej chrbtice;
• polyneuropatie;
• syndróm Landry-Guillain-Barre;
• Krabbeho choroba;
• oklúzia mozgových artérií;
• myasthenia gravis;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• kvapkanie mozgu;
• komplikácie chirurgickej intervencie na mozog alebo chrbticu.

Druhy príznakov

Tetraparez sa deje:

1. kŕčovitý. Vykazuje zvýšený svalový tonus v rukách a nohách, čo vedie k stuhnutiu pohybov. Takýto mechanizmus môže nastať v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, napríklad pri mozgovej obrne alebo encefalopatii. V dôsledku toho sa môže vyvíjať vyčerpanie mozgovej kôry, čo prispieva k mentálnemu rozvoju.
2. centrálnej. Vyskytuje sa, keď sú poškodené obe hemisféry, mozgový kmeň alebo horná miecha.
3. reflex. Je charakterizovaná hypertonikou a hyperreflexiou v končatinách, keď je v nich prítomná normálna svalová sila. Takáto podmienka je spravidla sprevádzaná patologickými reflexmi.
4. zmiešaný. Existuje iná intenzita svalového tónu v rukách a nohách. Inými slovami, hypotonicita a hypertonicita sa môžu vyskytnúť súčasne.
5. šuchtaví. Existuje slabosť a výrazná čiastočná strata citlivosti v končatinách.

Klinický obraz

Pri mozgovej obrne, ktorá je najčastejšie sprevádzaná spastickou tetraparézou, sa deťom poškodí mozoček.

V dôsledku toho dieťa nemôže držať hlavu, sedieť, stáť a všeobecne sa pohybovať bez pomoci.

Taktiež v závislosti od miesta poškodenia mozgu sa zistí oneskorenie mentálneho vývoja a pokles inteligencie.

Veľmi často tetraparéza sprevádza ďalšie ochorenia vrodenej prírody - kvapkanie mozgu a nedostatočná deformácia kostrovej štruktúry lebky.

Medzi všeobecné príznaky patológie patria:

• výrazné zníženie motorickej funkcie končatín;
• poruchy dýchacích funkcií;
• zmena tvaru končatín;
• zhoršená funkcia panvy;
• spasticita vo svaloch;
• svalová bolesť;
• úplná strata aktivity rúk a nôh po chvíli;
• podráždenie chrbticovej časti bránice a ako výsledok - škytavka, dyspnoe, kašeľ.

Spasticita - ako zvláštna forma parezy

Najčastejšou formou tejto choroby je spastická tetrapareza. Je charakterizovaný poklesom aktivity motora.

Súčasne dochádza k zvýšeniu svalového tonusu a práve preto sa objavuje stuhnutosť a "neposlušnosť" rúk a nôh, ako aj silná bolesť.

Po chvíli dochádza k spasticite k patologickým zmenám v kĺboch, k deformáciám končatín a v niektorých prípadoch aj k trupu.

Spastická tetrapareza je sprevádzaná ďalšími znakmi poškodenia nervového systému. Porušovanie intelektu rôznych stupňov je zaznamenané takmer v 90% všetkých prípadov.

Okrem týchto príznakov sú príznaky poškodenia kraniálnych nervov, proti ktorým dochádza k poruchám sluchu, zraku, strabizmu. V zriedkavých prípadoch možno diagnostikovať epileptickú aktivitu sprevádzanú záchvatmi.

Najťažšie je spastická tetrapareza v prítomnosti dvojitej hemiplegie, významnej lézie horných končatín.

Takýto syndróm môže byť sprevádzaný oligofréniou - vážnym stupňom debility, ako aj imbecilom a idiotom.

Pre spastickú tetraparézu s dvojitou hemiplegiou sú charakteristické nasledujúce charakteristiky:

• zhoršená motorická funkcia rúk a chodidiel;
• asymetria svalového tonusu;
• oneskorený prejav a mentálny rozvoj;
• vážne poškodenie svalstva tváre a svalového pása hornej časti trupu.

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť tento typ ochorenia, ako je triparez, jedna končatina zostáva úplne zdravá a funguje normálne.

Pri mozgovej obrne je diagnostikovaná spastická tetrapareza dvoch foriem - nižšia paraparéza a tetrapareza vo väčšom počte prípadov. Spastický syndróm sa vyvíja na pozadí deštrukcie extrapyramidových vlákien v mozgu.

Z tohto dôvodu dochádza k prudkému oslabeniu ovládania brzdenia segmentového prístroja miechy. To sprevádza aktiváciu patologického stretchového reflexu. Vyvoláva zvýšenie svalového tonusu, pretože v dôsledku rozťahovania začnú svaly kontrahovať.

Diagnostika v zdravotníckom zariadení

Diagnostika zahŕňa metódy zberu anamnézy, kompletné lekárske vyšetrenie, CT, MRI, ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, EMG.

Diferencujte tetraparézu z týchto ochorení:

Komplex terapeutických opatrení

Liečba tetraparéza by mala byť komplexná a vykonaná v nemocnici. Aplikujte konzervatívne, neurochirurgické, ortopedické metódy a rehabilitáciu.

Terapia sa vykonáva na dosiahnutie týchto cieľov:

• zníženie spasticity;
• prevencia prerušenia muskuloskeletálneho systému;
• formovanie správneho motorového stereotypu.

Konzervatívna liečba zahŕňa predovšetkým dva hlavné aspekty:

1. Liečebná terapia- lieky na predpis, ako je Baclofen a botulotoxín, pomáhajú znížiť spastický účinok, ktorý sa zvyšuje impulznú vodivosť a zlepšenie metabolických procesov v mozgu, pričom sa zvyšuje počet pasívnych pohybov končatiny.
2. fyzioterapia- je zameraný na vykonávanie pohybov, cvičení a postojov, ktoré posilňujú svaly.

Aj v liečebnom komplexe sú:

• reflexná terapia;
• hirudotherapy;
• akupunktúra;
• Cvičebná terapia;
• masáže;
• gymnastika na špeciálnych simulátoroch;
• Kinezioterapia.

Chirurgická liečba

Pre účinnejšiu korekciu spastickej tetraparézy je potrebná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva na obnovenie funkcií konkrétnej poškodenej zóny.

Vďaka ortopedickej procedúre sú kontrakcie upravené a svaly sú roztiahnuté. Takisto sa vykonáva plasticita svalov a šliach. Táto nápravná metóda prináša veľmi dobré výsledky.

Obdobie rehabilitácie

Veľmi dôležité pri liečbe spastických tetraparéz, najmä pri mozgovej obrne, majú rehabilitáciu ktorých úlohou je zlepšiť fyzickú kondíciu dieťaťa a prispôsobiť ho čo najviac životných podmienok. Rehabilitácia zahŕňa tieto metódy:

1. Pracovná terapia- rozvíja motorické zručnosti a dotýka sa, reguluje pohyby a orientáciu. Aj malé motorické zručnosti sa rozvíjajú samostatne. V pracovnej terapii sa používajú metódy hry, metódy fyzického kontaktu, zadržiavanie, kopírovanie.
2. Cvičenie v reči. Účelom tried je vyvinúť správnu výslovnosť. Špeciálne metódy umožňujú odstrániť problém neverbálnej komunikácie a poruchy prehĺtania reflexom. Taktiež vďaka týmto programom sa zlepší koordinácia a sluch, predtým vzniknuté poruchy reči sú eliminované.
3. Aqua terapia. Pomáha zmierniť príznaky bolesti uvoľnením spastických častí a posilňovaním svalov. Takéto liečenie ovplyvňuje emocionálny stav dieťaťa. Procedúra sa vykonáva znížením dieťaťa do vody pomocou špeciálnych sedadiel. Teplota vody by mala byť približne 35 stupňov.
4. hipoterapie. Veľmi účinná metóda, pri ktorej je terapeutickým nástrojom kôň. Tento postup stimuluje motorické reflexy a zvyšuje aktivitu. Niekedy terapia prináša veľmi dobré výsledky, keď sa dieťa postupne učí sedieť na sedle a zvládnuť koňa.

Prognóza a komplikácie

Ak je spastický syndróm spôsobený poranením hlavy alebo mŕtvicou, liečba musí začať okamžite, včas na obnovenie funkcií poškodeného nervového tkaniva a motorickej aktivity rúk a chodidla.

Pri absencii potrebnej liečby dochádza k deformácii chrbtice u starších pacientov a celkový fyzický stav sa výrazne zhoršuje.

Liečba sa má v tomto prípade uskutočniť počas prvého, - 2 mesiacov po výskyte cerebrálneho krvácania.

Ak vynecháte správny čas na začatie liečby, bude oveľa ťažšie obnoviť normálny stav človeka. Terapia a rehabilitácia trvá oveľa dlhšie. Okrem toho existuje riziko, že pacient môže jednoducho zostať zdravotne postihnutý.

Ak nie sú prítomné príznaky mentálnej retardácie, správne zvolená a včasná liečba môže dosiahnuť významný pozitívny účinok.

zdroj: http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/tetraparez.html

Spastická tetrapareza (detská mozgová obrna) u detí, liečba tetraparezou, zmiešaná, centrálna, ochabnutá, reflexná tetrapareza, tetraparezové symptómy, ako liečiť tetraparézu

Paresis znamená chorobu, pri ktorej sa funkcia motora zhoršuje v dôsledku poškodenia nervového systému. Tetraparéza je paréza všetkých štyroch končatín. Pri tejto forme ochorenia nefungujú obe ruky ani obe nohy.

Tetraparez je nebezpečný, pretože často vedie k zmene tvaru končatín. Jedným z príznakov tetraparézy je spasticita svalov, ktorá takmer vždy spôsobuje bolesť svalov. Úplná strata aktivity končatiny je možná. Ruky môžu zaujať pozíciu.

Tetraparéza končatín sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku porúch mozgového kmeňa, krčnej chrbtice alebo hemisféry mozgu.

Tetrapareza sa môže vyskytnúť pri poškodení centrálneho a periférneho nervového systému.

Najčastejšie sa vyskytuje v prípade traumatického poškodenia krčnej chrbtice po krvácaní do mozgu, modrín alebo nesprávneho metabolizmu.

V dôsledku poškodenia horných cervikálnych segmentov v akútnom období traumy sa objavuje ochabnutá paralýza štyroch končatín, dýchacie ťažkosti a rozrušenie panvových funkcií.

Podráždenie chrbtového centra membrány je sprevádzané štikaním, dyspnoe a kašľom. Poranenie na úrovni cervikálnej chrbtice často vedie k smrteľnému výsledku, pretože sa porušujú životne dôležité funkcie.

Zranenie dolnej krčnej miechy, ktorá môže vyústiť z úderu na dno počas potápania alebo počas nehôd na autách, môže tiež viesť k tetraparéze. Pacient vyvinie ochabnutú paralýzu rúk a nôh, ktorá následne nadobudne spastický charakter v nohách.

Tetraparez má rôzne druhy:

1. Zmiešaná tetraparéza sa prejavuje vo forme svalovej dystónie. Existuje iný svalový tón - niekde vyvýšený, niekde spadnutý. Príčina zmiešanej tetraparézy môže slúžiť ako pôrodná trauma. Bohužiaľ, toto sa vyskytuje pomerne často a je dobre eliminované pravidelnou masážou a PFC kurzy a zvyčajne neohrozuje nič hrozné v detstve.
2. Centrálna tetrapareza môže byť dôsledkom bilaterálneho poškodenia veľkých hemisfér, poškodenia kmeňa alebo hornej časti miechy.
3. Mizerná tetrapareza je charakterizovaná slabosťou v ramenách a nohách. Motorické poruchy sú zvyčajne sprevádzané poruchou citlivosti.
4. Reflexná tetrapareza sa vyznačuje hyperreflexiou v horných a dolných končatinách, svalovou hypertenziou, ochranou svalovej sily a prítomnosťou patologických reflexov u pacienta.
5. Spastická tetrapareza (zvýšený svalový tonus) je stuhnutosť svalov horných a dolných končatín. Toto ochorenie môže byť dôsledkom hydrocefalu a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Niekedy sa môže prejaviť vo forme triapezu, keď jedna z končatín prakticky netrpí. V 80-90% prípadov je intelekt zlomený.

Príčiny tetraparézy u detí sú veľmi rozdielne.

Choroba sa môže vyskytnúť ako dôsledok Krabbovej choroby (progresívne ochorenie centrálneho nervového systému dedičnej povahy), Chiariové anomálie (abnormálny vývoj počas vnútromaternicového obdobia štruktúr zadnej lebečnej kosti, v niektorých prípadoch kmeň mozgu).

Spastická tetrapareza je jedným z prejavov infantilnej mozgovej obrny (mozgová obrna). Mozgová obrna (tetraparéza) sa často kombinuje s malými anomáliami vývoja, čo naznačuje intrauterinné poškodenie mozgu.

V druhom treťom roku života sa príznaky mozočkových lézií vyskytujú u detí s diagnózou "mozgovej obrny - spastická tetrapareza deti nemôžu držať hlavu, sedieť, stáť, chodiť. Tam je oneskorenie v duševnom vývoji.

Stupeň intelektuálneho úpadku priamo závisí od lokalizácie poškodenia mozgu.

Liečba spastickej tetraparézy si vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa použitie konzervatívnej terapie, rehabilitácie, ortopedickej a neurochirurgickej liečby. Cieľom liečby je znížiť spasticitu, korigovať poruchy muskuloskeletálneho systému a vytvoriť správny motorický stereotyp.

Liečba tetraparézy je pomerne zložitá. Patrí sem liečba, fyzioterapia, reflexná terapia, hirudoterapia, cvičebná terapia, masáž, liečebná gymnastika.

Bez ohľadu na to, či je tetraparéza - následkom traumy alebo komplikácie inej choroby - je to veľmi vážna choroba, ktorá môže skončiť s fatálnym výsledkom.

Pacienti s tetraparézou sú naliehavo hospitalizovaní v neurologických oddeleniach as rozvojom respiračných a iných závažných javov - v intenzívnej starostlivosti.

Ak sa tetraparéza dlhodobo nelieči, dochádza k deformáciám v chrbtici, ktoré sú nielen nezvratné, ale môžu tiež výrazne zhoršiť stav pacienta.

Napríklad u pacientov po cerebrálnom krvácaní sa najlepší výsledok liečby dosiahne v prvých šiestich až dvanástich týždňoch po krvácaní. A ak tento moment chýba, potom v budúcnosti bude proces obnovy veľmi pomalý a náročný. V prípade, že liečba pacienta je odložená na jeden rok, je takmer nemožné ho postaviť na nohy.

Ak dieťa zistí túto chorobu, je potrebné mu pomôcť prispôsobiť sa životu. Diagnóza vo svojej sérii príznakov je individuálna pre všetkých. Veľa závisí od charakteristík tela. Budúcnosť akejkoľvek osoby závisí od jeho osobných vlastností: vytrvalosť, optimizmus a viera v seba.

zdroj: http://www.sbornet.ru/dict/tetraparez

Tetraparez, liečba spastických symptómov u detí s mozgovou obrnou

Tetraparez - porušenie centrálneho a periférneho nervového systému, spojené s poklesom motorickej aktivity dolných a horných končatín. Vyskytuje sa v detstve aj vo vyššom veku.

dôvody

Choroba je spojená s patologickými stavmi rôznych častí nervového systému. Po prvé, príčinou je traumatizácia chrbtice, korene miechy v krčnej oblasti.

Objaví sa paralýza alebo pareza rúk a nôh, je možné porušiť alebo potlačiť respiračný akt, poruchy v práci orgánov nachádzajúcich sa v panvových kostiach.

Možné narušenie stavby stavcov spodnej časti krku, napríklad v prípade nehôd, nesprávne potápanie do vody hore nohami.

V detstve má vrodenú povahu, vytvára sa vo fáze tvorby nervovej trubice v plodu. Niekedy sa vyskytuje pri pôrode.

V tomto prípade možno pozorovať štrukturálne a funkčné poruchy malého mozgu, poškodenie myelínového plášťa nervových vlákien (Krabbeho choroba, Chiariova anomálie).

V mozgovej obrne sa tetrapareza prejavuje ako prejav patológie.

Pri vývoji choroby môže hrať úlohu poškodenie medulla oblongata, motorické jadrá, patológia mozgovej kôry, hydrocefalus.

V niektorých prípadoch je to komplikácia nesprávne vykonanej chirurgickej operácie na chrbtici alebo mozgu.

klasifikácia

Tetraparez je rozdelený do piatich hlavných skupín:

1. Pomaly. Má najjednoduchší prúd. Mierne narušená citlivosť a pohyblivosť horných a dolných končatín.
2. Reflex. Sila svalov sa zachová, ale zväčšuje sa tón. Vznikajú patologické reakcie na vonkajšie podnety. Pri kontrole u pacienta je zosilnenie segmentálnych reflexov označené alebo oslavované.
3. Central. Dôsledok porušenia dodávky krvi do centrálneho nervového systému. Je ovplyvnený mozog, horné časti miechy.
4. Spastic. Tón svalov ramien a končatín sa výrazne zvýšil. Príčinou je infantilná mozgová obrna, hydrocefalus, zvýšený intrakraniálny tlak. Nervové zakončenia postupne atrofujú, dochádza k oneskoreniu duševného a duševného vývoja.
5. Zmiešané. Rozvojovým faktorom je pôrodná trauma. Svalový tonus je súčasne zvýšený a spúšťaný v rôznych častiach tela.

Spastická tetrapareza

Najčastejšia patológia u detí. Cerebrálna paralýza a spastická tetrapareza sú dve choroby, ktoré navzájom úzko súvisia. Patológia - následok pôrodnej traumy a vrodených anomálií vnútromaternicového vývoja.

Možno vývoj oligofrénie s debilitou. Svalový tón je asymetrický, svaly na chrbte, hrudník a svaly tváre sú navyše ovplyvnené.

V súvislosti s vývojovými poruchami malého detstva nie je dieťa schopné udržať si hlavu samostatne, sedieť, chodiť a vyvážiť.

Ťažké problémy v psychickej sfére sú pozorované, keď je ovplyvnená cerebrálna kôra, najmä čelný lalok.

príznaky

Bežným klinickým obrazom pre všetky typy ochorení je zníženie funkcií svalov dolnej aj hornej končatiny. Ruky a nohy sa menia vo svojom tvare, deformujú, zaostávajú vo vývoji, kefy visia a nehýbajú sa.

Niekedy existujú hyperkinézy - nedobrovoľné pohyby, ktoré nezávisia od vedomia pacienta. V závažnej miere sa inhibuje dýchanie, narušuje sa močový systém, obličky a močový mechúr a reprodukčný systém.

V súvislosti s narušením metabolizmu v nervovom tkanive má dieťa problémy s mentálnymi procesmi, pamäťou, logikou, miernosťou klesá. Pacient sa nedokáže samostatne pohybovať, jesť a vykonávať základné akcie.

diagnostika

Tetraparez môže byť zaradený do procesu zberu anamnézy ochorenia a všeobecného vyšetrenia osoby. Neurológ skúma reflexy, určuje svalový tonus a silu končatín.

Špecialista by mal určiť príčinu patológie a požiadať pacienta o prípadné zranenia alebo modriny hlavy alebo chrbtice, o podobných problémoch s ďalšími príbuznými (rodičia, bratia, sestry).

U mamy je potrebné špecifikovať o aktuálnom tehotenstve, o tom, ako bolo doručenie.

Možné spojenie s otravou soľami ťažkých kovov, používanie liekov v nesprávnej dávke a dlhú dobu.

Z inštrumentálnych moderných metód diagnostiky bude počítačová a magnetická rezonančná tomografia vhodná na vizualizáciu mozgu a chrbtice.

Myelografia je štúdia používajúca rádioaktívnu látku. Zavádza sa do ciest vedúcich k likvidácii a študuje sa odtok tekutiny. Na obrázkoch v detailoch vidíte nervové zakončenia a myelínové plášte.

Elektromyografia určuje svalový akčný potenciál, kontrakciu a relaxáciu pomocou elektród a počítač záznamových signálov.

liečba

Tetraparez je prístupný k liečbe pomerne ťažké a dlhé. Liečba je komplexná, zahŕňa použitie liekov, terapeutické telesné tréningy, fyzioterapiu, masáž a tak ďalej.

Pre zlepšenie metabolizmu v tkanivách nevyhnutné zaviesť cytoflavin, cytochrómu C, ktoré nezávisle na sebe mať vplyv na energetický metabolizmus v bunkách.

Procesy oxidácie živín urýchľujú "Piracetam "Mexidol "Cerebrolyzín".

Fyzioterapia sa používa na obnovenie zhoršených funkcií centrálneho nervového systému. Procedúry sú sedatívne, psycho-relaxujúce.

Najväčší efekt je elektrický, elektroforéza sedatíva, kúpele s vysokým obsahom dusíka, audiovizuálne a vibračnej masáže relaxácie.

Na zlepšenie metabolických procesov je možné použiť darsonvalizáciu, diadynamické prúdy, nízkofrekvenčnú magnetoterapiu.

Ak chcete obnoviť pohyb, cvičenie sa môže vykonávať vo vzduchu aj vo vode, čo je viac odporúčané.

Vo vode sa zaťažuje svalovo-kostrové svalstvo a svalové vlákna sa uvoľňujú.

Končatiny sú umiestnené viac poslušne, je vyvinutá primeraná citlivosť na vonkajšie podnety. U každého pacienta musí trenér pracovať individuálne.

Pre socializácie dieťaťa je dôležité navštíviť terapeuta reči pomáhať problémy odznie počas prejavu na koordináciu prehĺtanie reflex.

Komplikácie a prognóza

Pri absencii správnej diagnózy a liečby v kombinácii so sprievodnými ochoreniami sa stav pacienta prudko zhorší.

U starších pacientov deformácia chrbtice a zhoršenie fyzického stavu. Ochorenie vedie k postihnutiu osoby, často trvá ležiace pozíciu, ktorá zhoršuje rozvoj dekubitov.

V prípade vývoja kongenitálnej tetraparézy dochádza k znižovaniu intelektuálnej kapacity a narušenie adaptácie v spoločnosti.

Prognóza je častejšie nepriaznivá, je takmer nemožné úplne zbaviť patológie.

prevencia

Hlavné metódy prevencie sú:

1. Dodržiavanie všetkých pravidiel správania počas tehotenstva;
2. Eliminácia situácií s možnou pôrodnou traumou;
3. Úplná výživa s vysokým obsahom základných mikroelementov a vitamínov, najmä skupiny B;
4. Zrušenie zlozvykov;
5. Včasné odvolanie sa na lekára a liečbu zranení a chorôb;
6. Udržiavanie zdravého životného štýlu, adekvátny spôsob práce a odpočinku;
7. Monitorovanie krvného tlaku.

zdroj: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/strashnyj-diagnoz-tetraparez.html

Spastická tetrapareza

V prípade ďalšieho zvýšenia svalového tonusu, svalová basových paží a nôh, vnútrolebečného tlaku a rozvoji hydrocefalus, tetraparesis pomalý formu dieťa stáva Spastic. Často vedie k narušeniu inteligencie. V niektorých prípadoch ochorenie môže získať formu tripartikum, bez narušenia motorickej funkcie jednej končatiny.

dôvody

Spastická tetrapareza môže nastať v dôsledku:

• akútne poruchy obehu v mozgu (mozgové a spinálne mozgové príhody);
• trauma lebky a hlavy mozgu a chrbtice;
• neurodegeneratívne ochorenia (roztrúsená skleróza);
• vrodené ochorenia: hydrocefalus a mikrocefalie s porušením malého mozgu;
• dedičná choroba centrálneho nervového systému - Krabbe;
• nedostatočný fetálny vývoj fossových štruktúr za lebka, miecha - Chiariho anomálie;
• prudké zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
• dôsledky po neurochirurgickej intervencii;
• Mozgová obrna. Spastický syndróm v mozgovej obrne môže byť kombinovaný s malým abnormálnym vývojom intrauterinného poškodenia mozgu.

Formy ochorenia a ich symptómy

Spastická tetrapareza sa delí na paraparézu, tetraparézu a hemiparézu.

V prítomnosti detskou mozgovou obrnou a spastická tetraparesis stane porážku mozočku, pozastavenie mentálneho vývoja a spravodajských pádu. Deti v tom istom čase nemôžu držať svoje hlavy, sedieť, stáť a chodiť, v budúcnosti - slúžiť sami.

Obzvlášť závažné spastická tetraparesis v prítomnosti dvojitej gimiplegii - významné poškodenie horných končatín. Syndróm je sprevádzaný oligofréniou - ťažkou debilitou, imbecilom alebo idiotom.

Symptómy dvojitej hemiplegie sú charakteristické:

• porušovanie pohybu nielen v rukách, ale aj v nohách;
• asymetrický svalový tonus;
• závažná oneskorenie reči a psychický vývoj vzhľadom k ťažkej porážke rúk, tvárových svalov a svalov pásu v hornej polovici tela.

So spastická mozgovou obrnou je diagnostikovaná tetraparesis dve podoby - dolné paraparézy a tetraparesis v 60% všetkých prípadov. Spastický syndróm sa vyvíja v súvislosti s poškodením extrapyramidových vlákien mozgu.

Z tohto dôvodu je brzdové ovládanie segmentového prístroja miechy veľmi oslabené. To vedie k aktivácii patologického stretchového reflexu.

Spôsobuje zvýšený svalový tonus, pretože v dôsledku naťahovania svalov začína kontrahovať.

Liečba mozgovej obrny

Pre potvrdenie diagnózy dieťaťa skúmal bližšie veku 12 mesiacov v neurológii, ortopédii, oftalmológia, otorinolaryngológia (check ucho) a skúmala klinické údaje a MRI.

Liečba je zameraná na zníženie spasticity pri mozgovej obrne, korekcia pohybových porúch pohybového ústrojenstva, tvorbou normálnych pohybových vzorov.

Komplexná liečba zahŕňa konzervatívnu liečbu, neurochirurgickú a ortopedickú liečbu a rehabilitáciu.

Súbežne s liečbou súvisí aj fyzioterapia, reflexológia, masážne procedúry a fyzioterapeutické cvičenia.

Spastická syndróm by mali byť liečené naraz, napríklad po mŕtvici alebo traume, mať čas na obnovenie funkcie poškodeného nervového tkaniva a pohybovej aktivity a prsty. Rodičia s detskou mozgovou obrnou a spastická tetraparézy dieťa musí byť v súlade so všetkými odporúčaniami pre vzdelávanie detí motora, rečových schopností.

Pomôcť rodičom priemysel vyrába hračky, kostýmy, nástroje s cieľom uľahčiť vývoj detí správnymi reflexy, ktoré prispievajú k ich rozvoju pre detskou mozgovou obrnou. Na zníženie svalového tonusu sa liečba uskutočňuje s liekmi:

• na zníženie svalového tonusu (napr. Baclofen);
• prerušiť tok nervových impulzov, ktoré spôsobujú trvalé zníženie (napríklad botulotoxín).

Farmakoterapie pre DMO predpísané pre úľavu od niektorých príznakov, ako sú epileptické záchvaty alebo ortopédii.

So spastickými formami mozgovej obrny, dôsledkami traumy mozgu a sprievodnými neurologickými stavmi aplikovať bunkovú terapiu založenú na použití autológnych (vlastných) alebo buniek pupočníkovej krvi darcu.

Chirurgická intervencia

Pre účinnejšiu korekciu spastickej tetraparézy sa používa chirurgická liečba. Operácia na nervovom systéme sa vykonáva na obnovenie funkcie poškodenej oblasti.

Nápravné ortopedických výkonov správne kontrakcie svalov, pull, nesú šliach a svalov, šliach plast.

Život v prípade detí s touto chorobou po operatívnej úprave sa stáva kvalitatívnejším.

Rehabilitačné manipulácie

Veľkú úlohu v liečbe spastická mozgovou obrnou s tetraparesis hral rehabilitačné aktivity zamerané na zlepšenie postavenia detí a ich adaptácia k okolitému svetu.

Rehabilitácia sa vykonáva:

• pracovná terapia;
• cvičenie o rozvoji reči a jazyka;
• špeciálna fyzioterapia;
• Snouzelen (terapia);
• klinická psychológia;
• fyzioterapia vo vode;
• hydro art- a hudobná terapia;
• hippoterapia (jazda na koni);
• špeciálne individuálne ortopedické pomôcky a simulátory.

Základné metódy rehabilitácie

Pracovná terapia

Deti rozvíjať motoriku a hmat, upravte pohybu a orientácie, pomocou hry, fyzický kontakt, cvičenie, držanie, kopírovanie a mnoho ďalších techník. Samostatne rozvíjať jemné motorické zručnosti.

Cvičenie v oblasti reči a jazyka

Tu používajú logopediu na vypracovanie správnej výslovnosti a kontaktu s okolitým svetom.

Špeciálne metódy sú riešené problémami spojenými s neverbálnou komunikáciou a poruchou prehĺtania.

Zlepšiť koordináciu a sluch, znížiť paralýzu svalov, postupne vylúčiť afáziu - narušenie reči, predtým vytvorené.

Fyzioterapia a hydroterapia

Fyzioterapia je zameraná na realizáciu pohybov, cvičení, postojov, ktoré posilňujú slabé a uvoľňujúce kŕče, rozvíjajú zmyslové zručnosti.

Keď vodoliečba kombinuje výhody vody a cvičenia - fyzioterapia a rehabilitácia odstránenie bolesti, posilnenie svalov, relaxácia spastických miest, emočný vplyv na pacienta dieťa.

Stáva sa viac nezávislá a istá vo vode, ktorej teplota dosahuje 33-35 ° C.

Tréner pracuje s každým dieťaťom, používa stoličky na zníženie dieťaťa do vody a ďalšie úpravy v závislosti od stanovených cieľov a úloh.

Terapia je Snouzelen (Snoezelen)

Technika snuzelen sa používa na vytvorenie rovnováhy medzi relaxáciou a aktivitou. Dieťa je v miestnosti, kde je postihnutý rôznymi účinkami: svetlo, farba, zvuk, hmatové a čuchové.

Účinky zahŕňajú v hernom procese súčasne rôzne akcie a pohyby, ktoré pomáhajú bez stresu pri vývoji nových pocitov, zručností a reflexov.

zdroj: http://spina-bolit.ru/drugie-zabolevaniya/spasticheskij-tetraparez.html

Príčiny a liečba spastických tetraparéz

Tetrapareza (tetra-štyri, paréza - oslabenie, slabosť) sa nazýva patológia, ktorá je charakterizovaná zhoršenou motorickou aktivitou končatín.

Predĺžený priebeh ochorenia vedie k zmenám stavu rúk a nôh, rozvoju kontraktúr, svalovej atrofie, bolestivého syndrómu a straty motorickej funkcie.

Závažné postihnutie centrálneho (CNS) alebo periférneho nervového systému (PNS), ktoré je výsledok odchýlok v práci mozgu alebo krčnej miechy, sa nazýva spastický tetraparesis.

Tetraparez a jeho varianty

Parezia je ochorenie, ktoré znižuje činnosť pohybov končatín v dôsledku poškodenia nervov. Tetraparez je ochorenie, ktoré postihuje všetky končatiny. Choroba je nebezpečná, pretože vedie k deformácii kostí a tkanív rúk a nôh.

Jedným z príznakov ochorenia je spasticita tkanív, ktorá spôsobuje bolestivý syndróm. Nie je vylúčená strata činnosti motora a ruky sú zavesené.

Často sa patológia vyvíja v dôsledku abnormalít vo fungovaní mozgového kmeňa, krčnej chrbtice alebo mozgových hemisfér.

Taktiež môže dôjsť k tetraparéze, ak sú CNS a PNS poškodené.

Ak je horná chrbtica poškodená v akútnej fáze, pareza všetkých končatín, začína narušenie dýchacej sústavy, ako aj panvové orgány. Ak je narušený chrbtový center membrány, objaví sa kašeľ, škytavka a dýchavičnosť.

Cervikálne lézie vedú k smrti, pretože existujú odchýlky v práci dôležitých orgánov. V prípade, že osoba prežije, po chvíli sa tetrapareza stáva spastickou.

Úrazy na spodnej časti krku, ktoré sú dôsledkom nárazu na dno nádrže počas potápania alebo v dôsledku nehody, môžu tiež vyvolať vývoj tetraparézy.

Muž začína parézu končatín, prechádza do spastickej tetraparézy.

Druhy choroby

V medicíne existuje niekoľko odrôd tetraparézy:

• Zmiešaná tetrapareza sa vyznačuje svalovou dystóniou. Pacient môže mať odlišný svalový tonus (v niektorých tkanivách je zvýšený, u iných je znížený), čo spôsobuje bolestivý syndróm. Príčinou tohto typu ochorenia je pôrodná trauma. Táto forma ochorenia je bežná, ale terapeutická masáž a dodržiavanie odporúčaní špecialistu umožňujú odstrániť túto chorobu.
• Centrálna tetraparéza je dôsledkom bilaterálneho poškodenia mozgových hemisfér, poškodenia hornej časti alebo trupu miechy.
• Mierna tetrapareza je charakterizovaná oslabením funkcie končatín a poruchy motorickej aktivity sú sprevádzané poklesom citlivosti.
• Zvláštnosť reflexnej tetraparezy spočíva v hyperreflexii ramien a končatín, hypertenzii svalov, zachovaní pevnosti a prítomnosti reflexnej patológie u pacienta.
• Spastická tetrapareza - stuhnutosť rúk a nôh. Táto forma ochorenia môže vzniknúť v dôsledku hydrocefalu a vysokého tlaku vo vnútri lebky. Pacienti sa niekedy môžu stretnúť s tripartizmom - formou spastickej tetraparézy, v ktorej sú ovplyvnené iba tri končatiny. Navyše vo väčšine prípadov spastických tetraparéz sa vyskytujú poruchy intelektu.

Charakteristiky spastickej tetraparézy

Spastická tetrapareza je najbežnejšou formou patológie.

Existuje niekoľko typov ochorení, ktoré priamo závisia od charakteristík lézie.

V tomto prípade je ochorenie charakterizované zvýšeným svalovým tonusom a tuhosťou v končatinách, inými slovami, je veľmi ťažké pre osoby pohybovať rukami a nohami.

Niektorí pacienti sa môžu stretnúť s tripartizmom, pri ktorom nie je žiadny z končatín (ruky ani nohy) neovplyvnený.

Treba tiež poznamenať, že pri úplnej tetraparéze existujú odchýlky v mentálnych schopnostiach.

Ale v prípade, že sa ochorenie získa, nie je porušenie inteligencie.

Detská tetrapareza je diagnostikovaná spolu s ďalšími vrodenými patologiami. Najkomplexnejšou formou patológie je dvojitá hemiplegia, v ktorej sú choroby rúk a chodidiel kombinované so symptómami nehybnosti, slabosti a idioty.

V tomto prípade horné končatiny trpia. Svaly rúk sa takmer nevyvíjajú, preto postihujú svaly tváre a svalové tkanivo trupu.

Príznaky ochorenia možno určiť od prvých dní života dieťaťa. Vysvetľuje to skutočnosť, že tetrapareza sa často kombinuje s inými ochoreniami, ako je napríklad mikrocefalia alebo hydrocefalus.

V prvých rokoch života deti vykazujú abnormality vo fungovaní malého mozgu.

Okrem toho je dobre vidieť oneskorenie v duševnom vývoji, ale hĺbka odchýlky priamo závisí od miesta, kde sa nachádzajú ohniská poškodenia mozgu.

Zvyčajne sa vyskytujú najťažšie odchýlky vo vývoji, keď je ovplyvnený čelný lalok. Je tiež potrebné poznamenať, že spastická tetrapareza je znakom vývoja mozgovej obrny (mozgová obrna).

Dospelí pacienti najčastejšie postihujú poškodenie krčnej chrbtice. Po zranení sa objaví bolestivý syndróm, začína sa rozvíjať tetraparéza končatín a iné abnormality v práci orgánov a systémov.

V tomto prípade musí byť pacient ihneď hospitalizovaný na oddelení neurochirurgie.

Pri tejto liečbe môže byť tetraparéza oneskorená, ale nie vždy klasická a alternatívna medicína produkuje výsledky, vo väčšine prípadov je pacient navždy deaktivovaný.

Príčiny tejto choroby

Príčiny choroby sú:

• trauma mozgu a miechy, ako aj kosti lebky;
• poruchy prietoku krvi (napríklad po mŕtvici);
• roztrúsená skleróza;
• porážka centrálneho nervového systému (Krabbeho choroba);
• narušené fungovanie malého mozgu;
• nepravidelne vytvorená fosília na zadnej strane lebky;
• komplikácie po neurochirurgickej operácii;
• náhle zmeny v intrakraniálnom tlaku;
• mozgová obrna.

Klinické prejavy

Najčastejšie sú príznaky ochorenia jasne vyjadrené. Deti s touto patológiou trpia abnormalitami vo vývoji. Tiež bolo poznamenané, že deti nemôžu držať hlavu sami a s vekom majú problémy s pohybovou aktivitou.

V budúcnosti človek s takouto chorobou nemôže viesť normálny život ani vykonávať jednoduché pohyby (slúžiť sám), v dôsledku čoho mu bol daný stav neplatného. V najzložitejších formách majú pacienti skúsenosť s idiotom, všetky stupne oligofrénie a imbecilitu.

Liečba a masáž

Ak chcete potvrdiť diagnózu, odborníci odporúčajú, aby sa vyšetrili všetci lekári, vrátane oftalmológov, ORL, ortopéd a tak ďalej. Tiež to nebol robiť CT a MRI.

Liečba choroby je primárne zameraná na zníženie spasticity, korekciu motorickej aktivity a obnovenie fungovania muskuloskeletálneho systému. Na tetrakarezu sa používajú klasické metódy liečby a nekonvenčné (masáže, fyzioterapia, akupunktúra atď.).

Liečba choroby sa musí čo najskôr začať, pretože skoršie liečenie patológie je oveľa pravdepodobnejšie, že dosiahne výsledky. V boji proti ochoreniu sa prejavila jeho účinnosť a masáž. Vykonajte to len odborníkom.

Treba poznamenať, že je dôležité nielen využiť všetky možné metódy liečby, ale aj vyučovať reč, ak sa im poskytne príležitosť.

Preto sa vyžaduje konzultácia s rečovým terapeutom.

Dieťa s takouto chorobou by malo byť vždy pod dohľadom dospelého, ktorý pozná špecifiká a špecifickosť patológie.

zdroj: http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie-spasticheskogo-tetrapareza.html