Analýzy reumatoidnej artritídy

Aké testy by som mal urobiť s reumatoidnou artritídou?

Analýzy reumatoidnej artritídy sú povinné pre prejavy príznakov patológie a pre diferenciálne vyšetrenie.

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie sprevádzané zápalom, ktorého symptómy sú takéto sú neurčité a nešpecifické, že bez rozdielnych štúdií nie je potrebné objasňovať diagnózu je to možné.

Aké testy sú špecifické a ktoré sú dôležité iba pri posudzovaní všetkých ukazovateľov?

Význam laboratórneho výskumu

Pri stanovení diagnózy takého komplexného typu patológie sa môžu skúšky na reumatoidnú artritídu rozdeliť na:

• špecifické - umožniť s vysokou spoľahlivosťou potvrdenie alebo popretie predbežnej diagnózy;
• nešpecifické - identifikovať prítomnosť jednotlivých znakov a iba celkovo potvrdiť diagnózu.

Pravdepodobne je reumatoidná artritída diagnostikovaná iba po dobu 7-8 rokov od jej "debutu". Navyše viac ako 30% pacientov v rôznych štádiách vývinu choroby urobí nesprávnu diagnózu.

Obzvlášť často sa s diagnostikovanými ťažkosťami stretávajú pri pokuse o diagnostiku skorej patológie vo vekovej skupine pacientov mladších ako 30 rokov. V počiatočnom štádiu progresie ochorenia majú inštrumentálne štúdie negatívny výsledok.

Preto je veľmi dôležitý vývoj metód laboratórnej diagnostiky patológie v najskoršom možnom štádiu.

Špecifickou analýzou je stanovenie reumatoidného faktora a detekcia protilátok na cyklický citrulínovaný peptid (ACPC).

Bola to štúdia na ATSPP, ktorá bola pokročilým krokom v diagnostike skorých foriem reumatoidnej artritídy a určenia patológie v séronegatívnej forme ochorenia alebo pri absencii závažných symptómov.

.

Podľa štúdie NIIR RAMS boli príznaky reumatoidnej artritídy zaznamenané u pacientov s detegovaným P-faktorom už v roku po štúdii u 56% vyšetrovaných. Medzi tými, ktorí mali negatívny výsledok, sa patológia vyvinula v rovnakom časovom období v 44%.

.

Zatiaľ čo s pozitívnym výsledkom sa o 70% pacientov vyvinul o rok neskôr u ADPD a u 30% pacientov s negatívnym ochorením. Predložené výsledky presvedčivo dokazujú vysokú platnosť, citlivosť a informovanosť metódy, ktorú vykonáva ATSPP.

Markery patologického procesu

Nešpecifickou štúdiou reumatoidnej artritídy je analýza prítomnosti markerov akútneho zápalového procesu.

Pri diagnostikovaní reumatoidnej artritídy krvný test z prsta na ESR (ESR) ukazuje zvýšený (v porovnaní s normou) výsledok.

Hodnota intervalu získaných indikátorov markerov a ich referenčných hodnôt svedčí o aktívnej fáze zápalového procesu v tele.

Pozitívny výsledok sa však zaznamenáva nielen pri reumatoidnej artritíde, ale aj pri iných typoch patológie sprevádzaných zápalom.

Spolu s rýchlosťou sedimentácie erytrocytov sa skúmajú aj ďalšie krvné indexy - hladina fibrinogénu, prítomnosť a aktivita C-reaktívneho proteínu a množstvo serumukoidu.

Doteraz sú kritériá ARC / EULAR jediným spoľahlivým spôsobom na stanovenie správnej diagnózy.

Povinný diagnostický komplex

Ak existuje podozrenie na prítomnosť patológie a na diferenciáciu reumatoidnej artritídy, lekár predpíše nasledujúce testy:

• krv: klinické, biochemické, imunologické, ATSTSP;
• spoločný moč;
• intraartikulárna tekutina;
• biopsia kĺbovej membrány atď.

Krvný test pomáha určiť prítomnosť reumatoidnej artritídy aj v štádiu pred začiatkom komplexu symptómov. V štúdii klinickej analýzy krvných faktorov sa venuje pozornosť nasledujúcim ukazovateľom, ktoré sú markery akútnej fázy:

• aktivita hemoglobínu;
• ESR;
• leukocytový vzorec;
• počet krvných doštičiek;
• počet kryoglobulínov.

Dekódovanie biochemických analýz

Biochemické krvné testy pacienta sa vykonávajú na stanovenie aktivity nasledujúcich zložiek:

• Haptoglobín - proteín akútnej fázy, ktorý riadi priebeh a progresiu zápalového procesu;
• fibrinogén v krvnej plazme - so zvýšenou aktivitou naznačuje zápal a aktívnu fázu autoimunitnej choroby;
• kyseliny sialové - ak sú prekročené, je diagnostickým a prognostickým znakom aktívneho zápalového procesu;
• serumukoidy - srvátkové bielkoviny;
• peptidy;
• γ - globulíny;
• kryoglobulíny (IgM, IgG, IgA atď.).

Špecifické a nešpecifické testy

Určenie úrovne ATSP je najinformatívnejším z moderných metód včasnej diagnostiky ochorenia, keďže protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu sa produkujú dlho pred tým, ako pacient cíti prvé príznaky choroby. Rozdiel medzi možnými a existujúcimi podmienkami stanovenia patológie je viac ako 10-15 rokov, čo dáva nádej na rýchly začiatok liečby, tj pred nástupom nevratných zmien kĺbov.

Napríklad v dôsledku rôznych klinických štúdií sa medzi prítomnosťou zistil spoľahlivý vzťah P-faktor a vonkajší vplyv na telo vonkajších a vnútorných faktorov, čo znižuje prediktívnu hodnotu tohto faktora index.

Diagnostická citlivosť testov je preto odlišná, aby sa získal celkový obraz, analyzujú sa výsledky všetkých uvedených štúdií. Nižšie v tabuľke sú výsledky klinických štúdií o citlivosti výskumných metód:

Prijaté zníženie	odpis	Index citlivosti (%)
AMTSV	Autoprotilátky na modifikovaný citrulínový vimentín	78
CCPA	protilátky proti cyklickému peptidu citrulínu	77
IgM RF	P-faktor reprezentovaný IgM imunoglobulínu	71
IgA RF	P-faktor reprezentovaný imunoglobulínom IgA	43
AKA	Proti keratínové protilátky	43
ARA33	Protilátky proti nukleárnemu antigénu RA33	31
ANF	Antinukleárny faktor	31

Ak sa podozrenie na túto patológiu zvyčajne podáva na analýzu ATSTSP a RF. Ak sú však negatívne, môže byť predpísané hĺbkové vyšetrenie, ktoré zahŕňa AMEC a ARA33.

Napríklad IgM RF sa určuje nielen pri akútnom zápalovom procese, ale aj pri malígnych procesoch v starobe.

Preto sú vyvinuté komplexy analýz, ktoré pomôžu zvýšiť citlivosť výskumných metód.

Imunoanalýzy sa uskutočňujú pomocou enzýmovej imunoanalýzy.

V súčasnosti sa testujú ďalšie metódy výskumu, ktoré pomôžu zvýšiť spoľahlivosť výsledkov a vypočítať riziko patológie predtým, ako k nej dôjde.

Takto sa vyhodnocujú napríklad metódy génovej, transkriptomickej a proteomickej analýzy, ktoré umožňujú analyzovať geneticky určené riziká výskytu patologických ochorení kĺbov.

Interpretácia výsledkov skúšok

Na stanovenie diagnostických príznakov choroby je potrebné porovnať výsledky analýzy s normou alebo referenčnými hodnotami sledovaných indikátorov.

Jedným zo sledovaných ukazovateľov je hladina hemoglobínu.

Zistilo sa, že pri reumatoidnej patológii je aktivita erytrocytov a množstvo hemoglobínu v dôsledku skrátenia životnosti červených krviniek alebo dysfunkcie ich produktov kostrou mozog.

Normálne by hladina hemoglobínu v krvi dospelého človeka mala byť 120-160 g / l, ale pri tejto chorobe je prahová hodnota 110 g / l. S postupom patológie - oveľa menej.

.

Norma ACPC je 3 U / ml. Pri reumatoidnej artritíde môže hodnota tohto indikátora kolísať v rozmedzí 58-87 U / ml. Zvýšenie v intervale indikuje progresívny proces deštrukcie chrupavkového tkaniva.

.

Čím viac tento rozdiel, tým výraznejší je degeneratívny proces. Norma AMEC je menšia ako 20 U / ml.

Patológia je indikovaná zvýšením indexu, ktorý aj po niekoľkých rokoch po objavení sa prvých príznakov môže dosiahnuť 62-86 U / ml.

Treba poznamenať, že v týchto ukazovateľoch existuje rozdiel v súvislosti s reumatoidnou artritídou (RA) a inými zápalové ochorenia kĺbov, čo umožňuje odlíšiť RA od dny, osteoartrózy, erozívnej artritída a ďalšie. Normy ukazovateľov, ktoré sú stanovené v biochemickej analýze krvi, sú:

• Haptoglobín - v krvi g / l, v moči, mg / l;
• fibrinogén - 2-4 g / l;
• Kyselina sialová - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• serumukoidy mmol / l;
• gama globulín - 8-1, g / l.

Zvýšenie týchto indikátorov poukazuje nielen na prítomnosť zápalového procesu.

Tak napríklad dochádza k nárastu množstva sialových kyselín, keď je kolagénové tkanivo zničené.

.

Zvýšenie množstva haptoglobínu indikuje proces deštrukcie erytrocytov, charakteristický pre túto chorobu.

.

Porovnanie zmien túto proteinogram pomáha určiť, v akej fáze patológiu, koľko času, ktorý uplynul od vzniku degeneratívnych porúch. Aby bolo možné vykonať analýzy, je potrebné a na určenie účinnosti terapeutických metód aplikovaných na liečbu ochorení.

Ak máte predispozíciu k tejto chorobe a keď dosiahnete vek po 50 rokoch, musíte prejsť výskumom.

Analýza a interpretácia získaných výsledkov umožniť im, aby určil, či počiatočné štádia ochorenia alebo vypočítaná s vysokým stupňom rizikového faktora spoľahlivosti.

zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Analýzy reumatoidnej artritídy: ESR krvi (norma indikátora)

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie chronického priebehu. Typicky sa tento typ artritídy stáva:

• členok,
• kĺby rúk,
• kolená.

Reumatoidná artritída je pre človeka nepostrehnuteľná a je vyjadrená mnohými rozmazanými príznakmi. Preto veľmi často ani lekári s rozsiahlymi skúsenosťami nemôžu určiť túto chorobu.

Reumatoidná artritída sa zvyčajne vyskytuje u žien po 30 rokoch. Muži tiež trpia, ale u žien sa tento typ artritídy vyskytuje 5 krát častejšie.

Bohužiaľ, reumatoidná artritída je pomerne nebezpečná choroba, ktorá postihuje ľudí v produktívnom veku.

Zápalový proces sa začína v dôsledku:

1. trvalý silný stres,
2. infekcie
3. poranenia.

Štatistiky okrem toho ukazujú, že 80% pacientov s reumatoidnou artritídou má protilátky proti vírusu Epstein-Barr.

Medicína neustále a neustále vyvíja, ale teraz je to ešte možné úplne vyliečiť alebo zabrániť vzniku reumatoidnej artritídy. Choroba sa nerozvinie rýchlo, ale neustále pokračuje.

.

Človek sa môže cítiť dobre, ale vo svojom tele sa produkujú protilátky, ktoré nezaútočia na cudzí vírus alebo alergén, ale na vlastný organizmus.

.

Reumatoidná artritída je v skutočnosti zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v kĺboch ​​a kĺboch ​​kĺbov.

Symptómy reumatoidnej artritídy

Väčšina pacientov má nasledujúce príznaky:

1. Artritída kĺbov ruky,
2. Ráno tuhosť kĺbov, ktorá neprejde dlhú dobu,
3. Symetria ohniskových zápalov,
4. Reumatoidné uzliny sú špecifické subkutánne tesnenia v oblasti lakťov.

Upozorňujeme, že prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených symptómov môže signalizovať nástup ochorenia. Pri ťažkých formách reumatoidnej artritídy sú deformácie vystavené nielen kĺbom, ale aj orgánom, ako sú:

• ľahký,
• obehový systém,
• spojivové tkanivo.

Zoznam bežných príznakov je zrejmý nárast teploty (až subfebrile 38 ° C), rovnako ako poruchy spánku a strata chuti do jedla.

Opatrenia, ktoré sa majú prijať

Nezávisle reumatoidná artritída neprechádza. V prípade, že choroba nelieči, to vážne zhoršuje celkovú kvalitu života, a čo je najdôležitejšie, vedie k významnému narušeniu činnosti tela, smrť môže nastať v niektorých prípadoch.

Keď sa objavia prvé príznaky, ihneď sa poraďte s reumatológom. Je prísne zakázané vykonávať vlastnú diagnostiku a liečbu doma.

Iba kvalifikovaný lekár bude schopný odlíšiť reumatoidnej artritídy prstov, napríklad z iných podobných ochorení a prechodné poruchy.

Reumatológ bude pozorne počúvať sťažnosti, vykoná vizuálnu skúšku a nevyhnutne ich pošle na príslušné testy. Štúdia reumatoidnej artritídy zahŕňa:

• všeobecný klinický krvný test,
• biochemická a imunologická analýza krvi,
• artroskopia,
• MRI kĺbov,
• skiaskopie.

Ak je ochorenie už v neskorších štádiách vývoja, potom sú zapojení lekári z iných špecializácií. V závislosti od typu poškodenia vnútorných orgánov je možné sa poradiť s:

1. gastroenterológ,
2. kardiológ,
3. pulmonológa a iných lekárov.

Analýzy reumatoidnej artritídy

Pri reumatoidnej artritíde spoločný krvný test ukazuje:

• znížená hladina hemoglobínu, tj stredná anémia,
• zvýšená hladina kryoglobulínov,
• leukocytóza, priamo úmerná intenzite vývoja artritídy,
• mierne zvýšenie ESR.

Stupeň anémie s potvrdenou reumatoidnou artritídou je priamo spojený so silou zápalového procesu.

S objavujúcim sa Feltovým syndrómom sa začína akútna neutropénia - znížená koncentrácia neutrofilov, čo je jeden z typov leukocytov. Okrem toho sa Feltyov syndróm prejavuje splenomegáliou a polyartritídou.

Pri reumatoidnej artritíde vykazujú biochemické krvné indexy prítomnosť P-faktora alebo reumatoidného faktora. Predtým sa predpokladalo, že tento faktor jasne naznačuje prítomnosť autoimunitných procesov a pacient môže byť bezpečne diagnostikovaný s "reumatoidnou artritídou".

Preto možno konštatovať, že detekcia P-faktoru nie je najvýznamnejším dôvodom pre rozhodnutie o prítomnosti artritídy.

Na základe biochemického krvného testu však možno určiť typ reumatoidnej artritídy: séronegatívny alebo séropozitívny.

P-faktor sa môže určiť od 6-8 týždňov po nástupe choroby.

Okrem iného s pomocou biochemického krvného testu sa zistili tie indexy, ktoré sú charakteristické pre iné kolagény:

• zvýšená hladina fibrinogénu a haptoglobínu,
• vysoká hladina peptidov a sialových kyselín.

Ak je v krvi serumukoid, potom to indikuje patologické zápalové procesy v tele. Jeho prítomnosť však nie je konečným dôkazom reumatoidnej artritídy. Artritída je tiež indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. zvýšenie peroxidácie lipidov,
2. zníženie antioxidačnej aktivity,
3. zníženie glukozaminoglykánov.

Základné a dodatočné testy na reumatoidnú artritídu

Okrem krvného testu sa osobe, u ktorej existuje podozrenie na artritídu, predpísal aj test moču. Ak je choroba prítomná, lekári uvidia závažnú poruchu močového systému.

V mnohých prípadoch má pacient s artritídou amyloidózu alebo nefrotické poškodenie obličiek. Amyloidóza vzniká niekoľko rokov po vzniku artritídy a pôsobí ako komplikácia základnej choroby.

Reumatoidná artritída je v mnohých prípadoch sprevádzaná charakteristickou dysfunkciou - zlyhanie obličiek.

Docela často lekári považujú za potrebné diagnostikovať synoviálnu tekutinu.

.

U ľudí s reumatoidnou artritídou sa táto tekutina stáva zakalená a má celé aj zničené bielych krviniek (okolo 80% neutrofilov).

.

Znaky zápalového procesu tiež ukazujú biopsiu synoviálnej tekutiny.

Najspoľahlivejší indikátor, ktorý umožňuje ľahko určiť prítomnosť reumatoidnej artritídy, je výskum protilátok proti peptidu citrulínu (ACPC). Vďaka tejto metóde môže byť choroba identifikovaná nie menej ako 80% ľudí.

Treba poznamenať ešte jeden pozitívny bod tejto štúdie, je to o schopnosti identifikovať ochorenie u ľudí, ktorí majú normálne indexy reumatoidného faktora. Táto analýza je široko používaná kvôli presnej diagnóze reumatoidnej artritídy.

ESR je miera sedimentácie erytrocytov. U zdravého človeka je to v rozmedzí 5-12 mm / h.

Analýzy reumatoidnej artritídy sú určené:

• antinukleárne protilátky, ktoré sa vyskytujú s progresívnymi poruchami spojivového tkaniva,
• antigén histokompatibilného komplexu DR4 - s progresiou degenerácie kĺbov,
• LE bunky sú bunky, ktoré sa vyskytujú u ľudí s lupus erythematosus,
• protikeratinové telieska.

Je dôležité si uvedomiť, že včasná diagnóza je zárukou úspešnej liečby reumatoidnej artritídy.

zdroj: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnóza a analýza reumatoidnej artritídy

Včasná liečba pomôže zachovať funkčnosť kĺbov. To platí najmä v prípade dedičného faktora.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Prvé znaky

Pre operatívnu reakciu by ste mali vedieť, ktoré príznaky sa vyskytnú ako prvé:

• opuch viacerých kĺbov, často lézie sú symetrické;
• pohyb je ťažké ráno alebo po dlhom pobyte v statickej polohe. Normálna mobilita sa vracia do hodiny;
• pod kožou v oblasti kĺbov, môžete pokrčiť pre malé reumatoidné uzliny (kužele), ktoré mnohí zmätený s hygromu;
• mesiac a pol na prstoch alebo prstoch (na záhyboch a okolo záhybov) je opuch a sčervenanie kože;
• Kĺby sú zväčšené, sú tu hmatateľné bolesti.

V počiatočnom štádiu je choroba veľmi dôležitá na rozpoznanie, takže je potrebné vykonať testy vrátane markerov

Bez ohľadu na príznaky, dokonca ani nevyslovené, je potrebné sa poradiť s reumatológom. Ak je diagnóza potvrdená - okamžite začnite liečbu.

Laboratórna diagnostika

• Markery. V počiatočnom štádiu je táto choroba veľmi dôležitá, ale ťažká. Preto sa používa diferenciálna diagnostika, počas ktorej je potrebné vykonať testy vrátane markerov a podrobiť sa inštrumentálnemu vyšetreniu.
• Reumatoidný faktor. Jednou z metód včasnej detekcie je laboratórna skúška na reumatoidný faktor (RF). Sérum krvi sa kontroluje na prítomnosť protilátok, ktoré sa tvoria v reakcii na vývoj patologických procesov. Norma je menšia ako 14 U / ml, rovnaká pre mužov a ženy (vrátane tehotných žien).

Avšak existuje taká artritída, pri ktorej prebytok reumatoidného faktora v krvi nie je fixný, aj keď je diagnóza potvrdená (bez ohľadu na štádiá ochorenia) a liečba sa vykonáva. Analýzy môžu preukázať zvýšenie normy na pozadí úplne odlišných chorôb.

Akýkoľvek akútny zápalový proces môže mierne zvýšiť reumatoidný faktor. Prítomnosť protilátok u zdravého človeka naznačuje predispozíciu k vzniku artritídy, s vekom, ukazovatele sa môžu zvýšiť.
Spoľahlivosť analýzy: jeden potvrdený prípad troch.

• CCPA. Tento test deteguje protilátky proti cyklickému peptidu citrulínu. U zdravého človeka je citrulín úplne vylúčený z tela a za prítomnosti artritídy reaguje a mení zloženie krvi. Metóda umožňuje presne určiť prítomnosť ochorenia: v 8 z 10 prípadov sa potvrdí diagnóza "reumatoidnej artritídy". Vysoký výkon je spôsobený skutočnosťou, že protilátky sa vyvíjajú takmer okamžite po nástupe choroby, teda o rok a pol pred objavením sa hlavných symptómov. Informatívna analýza as týmito formami artritídy, keď sa reumatický faktor nezvyšuje. Normálne by indikátor nemal byť väčší ako 5 IU / ml.
• ANF. Antinukleárne faktor v 2-4% pacientov nemusí byť zaznamenané v dôsledku charakteristík typu artritídy, ale najčastejšie žiadne významné hodnoty (prítomnosť vysokých titrov 1/640) vylučuje prítomnosť choroby.

Vlastnosti krvného zloženia sa menia určitým spôsobom v prítomnosti artritídy

Všeobecné a biochemické krvné testy

Podrobnosti o zložení krvi meniť určitým spôsobom v prítomnosti artritídy, a preto všeobecné biochemickej analýzy diagnostike prítomnosť ochorenia. A tiež určiť úroveň svojej činnosti s cieľom predpísať primerané liečenie.

Odporúčame našim čitateľom

Pre prevenciu a liečbu ARTHRITIS používa náš pravidelný čitateľ metódu NEOPERATIVE liečby, ktorá získava popularitu, odporúčané poprednými nemeckými a izraelskými ortopédami. Po starostlivom štúdiu sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.

Nasledujúce ukazovatele sú informatívne:

1. Hemoglobín. Zníženie hladiny až do 130 g / l pre mužov a 120 g / l u žien spôsobuje príznaky anémie, ktorá sa prejavuje v 30-50% prípadov.
2. ESR je univerzálnym indikátorom prítomnosti zápalových procesov v tele. Normy sú hodnoty ESR v rozmedzí od 5 do 10-12 mm / h. Mierny prebytok však ešte neznamená vývoj artritídy. Ale zvýšenie ESR až do 40 mm / h sa už považuje za vážny dôvod na podozrenie na akútnu fázu ochorenia.
3. C-reaktívny proteín. Koncentrácia CRP v krvi je živým indikátorom prítomnosti zápalu ako ESR. U chorých ľudí diagnóza odhaľuje prebytok 185%. Normálne by reaktívny proteín nemal byť väčší, 02 g / l.
4. Úroveň fibrinogénu, sialových kyselín, haptoglobínu pri artritíde je zvýšená.

Artroskopia je minimálne invazívna metóda chirurgickej intervencie s minimálnou stratou krvi

• Vyšetrovanie synoviálnej tekutiny. Diagnóza sa uskutočňuje nasledovne: punkcia odfarbuje trochu tekutiny z zapáleného kĺbu a skúma jeho zloženie. V prítomnosti reumatoidnej artritídy sa zaznamenáva zákal a znížená viskozita.
• Leukocyty. V prítomnosti zápalového procesu v kĺbe analýza ukazuje hodnotu približne 25 000 v 1 μl. Znamená to významný prebytok bielych krviniek, ktorý je charakteristický pre akútny priebeh ochorenia.
• Lymfocyty CD4. Ak výsledok zvýši koncentráciu nielen v krvi, ale aj v synoviálnej tekutine CD4 lymfocytov (regulovať silu imunitnej odpovede), to znamená príležitosť podozrievať vážnu formu ochorenia s nepriaznivým výsledok. V prípade, že analýza ukazuje zvýšenie pomeru CD4 / CD8 (typ buniek, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď) na 3, to tiež indikuje vývoj nevratného patologického procesu v kĺboch.

Liečba často zahŕňa použitie špeciálnych biologických činidiel, ktoré blokujú aktivitu buniek CD4, čím výrazne zmierňujú príznaky.

Inštrumentálne metódy

• Artroskopia. Ide o minimálne invazívnu metódu chirurgickej intervencie s minimálnou stratou krvi: dve prerazenie do kolena predstavujú videokameru a nástroje. Je k dispozícii podrobná diagnostika všetkých interných zmien. Na základe získaných informácií je možné plánovať účinnú liečbu artritídy.
• Biopsia synoviálnej membrány kĺbu. Postup sa vykonáva s artroskopickým prístupom v anestézii. Pre štúdium sa odoberá malý kúsok synoviálneho tkaniva. Ďalej sa uskutočňuje histologické alebo mikroskopické vyšetrenie na určenie povahy lézií.
• Scintigrafia kĺbov. Jedna z najinformatívnejších metód radiačnej diagnostiky na zisťovanie skorých štádií vývoja artritídy, keď sa ešte nezaznamenali príznaky. Do tela sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej látky technécia a potom sa začne gama tomograf. Veľká koncentrácia technécia bude v postihnutých kĺboch. Na určenie dynamiky procesu je možné vykonať sériu snímok.

Pri reumatoidnej artritídy, ultrazvukové diagnózach také faktory, ako je patologické zmeny v synoviálnej membrány

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Citlivá metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať synovitídu, eróziu kostí a edém. Ale tieto príznaky nie vždy patrí reumatoidná artritída, a preto je treba ďalší výskum.

Uzi kĺbov

Cenovo, atraumatické a ekonomický spôsob presnosť výsledku je lepšia ako X-ray, pretože umožňuje vizualizovať stav svalov, šliach, chrupaviek, šliach a.

Ale preskúmať nejaké hlbšie štruktúry a subchondrálnej lézie (napr ramenného kĺbu) nie je možné.

Pri reumatoidnej artritídy, ultrazvuk môže diagnostikovať také faktory, ako je patologické zmeny v synoviálnej membrány.

rádiografiu

Často sa metóda používa na sledovanie vývoja kostnej erózie na korekciu liečby.

V raných fázach príznakov ochorenia s pomocou röntgenových lúčov môžu byť detekované iba na rukách a nohách.

Zvyšok X-ray len ukazuje, že reumatológ je schopný určiť dotykovou - výpotok a opuch mäkkých tkanív.

Všetky vyššie uvedené typy štúdií (vyšetrenie krvi, ako je reumatoidná faktor a antinuclear) majú každý občan Ruskej federácie k dispozícii s voľným programom OMS. Preto nie je dôvod odkladať stanovenie diagnózy a riskovať zdravie kĺbov, pretože liečba je účinná len v počiatočných fázach.

• Všetky prostriedky boli vyskúšané a nič nepomohlo?
• Ste v neustálom bolesti?
• A teraz ste pripravení využiť všetky príležitosti, ktoré vám prinesú dlho očakávanú pohodu!

zdroj: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Aké testy sa musia vykonať pri reumatoidnej artritíde - Home Treatment

Reumatoidná artritída je zápalové autoimunitné ochorenie kĺbov. Analýzy reumatoidnej artritídy sú určené lekárom na potvrdenie diagnózy.

Ale aj skúsený špecialista na identifikáciu takejto choroby je dosť ťažký. Je to spôsobené rozmazanými príznakmi.

Ochorenie postihuje hlavne malé kĺby rúk a nôh.

U žien sa reumatoidná artritída pozoruje oveľa častejšie ako u mužov. Mladé ženy mladšie ako 30 rokov sú ohrozené. Po 50 rokoch sa rozdiely medzi pohlaviami vymažú a každý môže ochorieť. U mužov je ochorenie ťažšie a rýchlo sa rozvíja.

symptomatológia ochorenia

Často reumatoidná artritída začína nepatrne a je charakterizovaný určitých funkcií. V absolútne zdravých ľuďoch sa náhle začnú zápaly kĺbov.

Príčiny tohto ochorenia ešte nie je stanovená, ale je známe, že v prípade, v imunitnom systéme: začne produkovať protilátky do tkanív kĺbov, čo spôsobuje zápal.

V priebehu doby, kĺby sú deformované, je ich zničenie v dôsledku strácajú svoju funkciu, a človek je schopný pracovať a prijíma postihnutia.

# Image.rd Schopnosť vyvinúť reumatoidnú artritídu môže:

• genetická predispozícia (ak niekto z rodiny trpí touto chorobou, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia);
• hypotermia (najčastejšie sa choroba vyvíja na jeseň av zime);
• infekčné činidlá (najmä vírus Epstein-Barr, ktorý sa vyskytuje u 80% pacientov);
• bakteriologické infekcie;
• trauma;
• stres.

Napriek skutočnosti, že lekárska veda postupovala ďaleko dopredu, autoimunitné ochorenia, vrátane reumatoidnej artritídy a liečbu alebo prevenciu lekári nemôžu doteraz.

Pacient spočiatku nič zvláštne nevšimol, reumatoidnej artritídy po dobu niekoľkých mesiacov, môže byť bez príznakov.

Približne štyri mesiace po nástupe choroby sa objavujú nasledovné príznaky:

• bolesť, opuch kĺbov;
• tuhosť kĺbov, najmä ráno;
• symetria zápalu (sú ovplyvnené kĺby oboch končatín);
• prítomnosť kužeľov, tesnenie pod kožou (reumatoidné uzliny).

Dokonca aj výskyt jedného z týchto príznakov je dôvodom pre naliehavé volanie lekára.

Často sa u pacientov so zníženou chuťou do jedla, poruchy spánku, objaví únava, môže dôjsť k miernemu horúčka, strata hmotnosti, letargia a slabosť organizmu ako celku.

Od začiatku ochorenia až po diagnózu môže trvať asi rok. Na jeho vytvorenie sa uskutočňuje celý súbor štúdií.

Späť na zmistuDiagnostuvannya reumatoidná artritída

.

Pri návšteve reumatológov by nemalo byť oneskorené, samoliečba s takouto špecifickou chorobou nie je povolená. Je dôležité identifikovať ochorenie čo najskôr zastaviť jeho ďalší rozvoj, rovnako ako v neskorších fázach má vplyv na obehový systém, obličky, pľúca a ďalšie vnútorné orgány.

.

# Image.jard Lekár po vyšetrení môže predpísať nasledujúce testy:

• všeobecný krvný test;
• biochemický krvný test;
• imunologická štúdia;
• krvná analýza ATSTSP (stanovenie protilátok proti cyklickému tsitrulénovému peptidu);
• analýza synoviálnej tekutiny;
• všeobecná analýza moču.

Okrem poskytovania analýz sa vykonávajú aj ďalšie štúdie:

• Röntgenové lúče;
• artroskopia;
• MRI;
• Ultrazvuk spojov.

Röntgenové vyšetrenie v počiatočnom štádiu ochorenia je málo informatívne, ale v neskorších štádiách umožňuje spoľahlivú diagnostiku. Zvyčajne sa odporúča všeobecný rádiogram.

Artroskopia je vizuálne vyšetrenie kĺbu, ktoré sa uskutočňuje zavedením špeciálneho optického zariadenia. V prípade potreby sa na biopsiu použije artroskopia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je viac indikatívne. Včas rozpozná chorobu. Približne o mesiac neskôr sa na MRI objavil edém kostného tkaniva.

Návrat do krvných testov ukazuje krvné testy

Uskutočnenie krvného testu na reumatoidnú artritídu sa považuje za povinné.

Pri reumatoidnej artritíde takéto testy ukazujú prítomnosť zápalu a iné charakteristické zmeny v zložení krvi: mierny pokles hemoglobínu, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu kryoglobulínov, bielych krviniek. Pri exacerbácii ochorenia je prítomná trombocytóza.

Indikácie priamo závisia od štádia zápalového procesu, napríklad môže byť výraznejšia anémia (zníženie hemoglobínu), podobne ako iné indikátory.

Imunologický výskum pomáha zistiť prítomnosť reumatoidného faktora.

.

Jeho prítomnosť sa však môže považovať za hlavný dôvod diagnózy, pretože sa môže vyskytnúť približne u 5% zdravých ľudí a u pacientov, naopak, chýba.

.

Predtým lekári považovali prítomnosť reumatoidného faktora za bezpečné znamenie prítomnosti ochorenia. Dnes ich jednoducho berú do úvahy ako jeden z pomocných indikátorov.

Biochemická analýza určuje zvýšenie koncentrácie haptoglobínu, plazmového fibrinogénu, sialových kyselín, peptidov, sérumuklidov. Úroveň gamaglobulínov sa zvyšuje.

Zobrazí sa prítomnosť C-reaktívneho proteínu v sére. Normálne jej hladina nepresahuje , g / l a s reumatoidnou artritídou môže dosiahnuť 1 g / l. Pri autoimunitných ochoreniach sa koncentrácia proteínových frakcií dramaticky mení.

Antinukleoklonálne protilátky sa môžu zistiť v krvi, ale iba v 10% prípadov. Nie sú indikatívne pre túto chorobu, pretože sú považované za markery systémového lupus erythematosus.

Jednou z najspoľahlivejších analýz k dnešnému dňu je krvný test na ATSPP (definícia protilátok na cyklický tsitrulínový peptid). S jeho pomocou je reumatoidná artritída detekovaná u takmer 90% pacientov.

Citrulín (aminokyselina) sa objavuje v krvi počas zápalového procesu. Proteínové frakcie s citrulínom sú zachytené imunitným systémom pre cudzorodé bunky a napadajú, čiže vzniká autoimunitný proces.

Ak sa chcete vrátiť k analýze zmistuynshi pri reumatoidnej artritíde

Vzorka moču sa odoberá s cieľom vylúčiť akékoľvek negatívne procesy v močovom systéme, pretože sú ťažké formy reumatoidnej artritídy spôsobujú poškodenie obličiek vedúce k zlyhaniu obličiek a ďalším ochoreniam Telo.

.

Pri analýze synoviálnej tekutiny budú viditeľné charakteristické symptómy zápalu: kvapalina je zakalená, zmeny farby, viskozita sa zníži, hladina proteínov stúpa. Zvyšuje sa tiež hladina leukocytov.

.

Výsledky testov závisia od stupňa ochorenia. Môžu sa vyžadovať ďalšie testy a štúdie.

Najmä biopsia synoviálnej membrány, ktorá umožňuje zistiť zmeny v štruktúre buniek a prítomnosť zápalový proces: zvýšenie počtu vilí a proliferácie synoviálneho tkaniva, usadeniny na jeho stenách fibrín.

V závislosti od štádia reumatoidnej artritídy môže byť pacient okrem návštevy reumatológov predložený na vyšetrenie iným odborníkom.

To sa môže vyskytnúť s progresívnym priebehom ochorenia bez vhodnej liečby v priebehu 10-15 rokov.

Zatiaľ nie je možné úplne vyliečiť reumatoidnú artritídu. Získate chronický charakter.

Ale s cieľom znížiť pravdepodobnosť výskytu exacerbácií, vyhnúť sa závažným formám choroby, porážať iné orgány, je kompetentná liečba plne schopná.

.

Spravidla sa zmierňuje exacerbácia a udržiavacia terapia v budúcnosti.

.

zdroj: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Reumatoidná artritída a iná artritída

Reumatoidná artritída- progresívne systémové autoimunitné ochorenie s chronickým zápalom synoviálnych tkanív nejasnej etiológie. Ak existuje podozrenie na reumatoidnú artritídu, je povinná reumatická kontrola.

Diagnostické kritériá

Americká asociácia pre reumatológiu ponúkakritériá pre diagnostiku reumatoidnej artritídy:

1. 7 kritérií sú povinné pre diagnostiku klasického typu reumatoidnej artritídy,
2. 5 kritérií určuje diagnózu,
3. 3 určujú pravdepodobnosť patológie.

Laboratórne štúdie na určenie týchto kritérií pre reumatoidnú artritídu:

1. pozitívny sérový test na reumatoidný faktor (v akejkoľvek metóde pozitívnej na menej ako 5% normálnych kontrolných subjektov);
2. tlustá synoviálna tekutina chudá s mucínom;
3. charakteristické histologické zmeny v synoviálnej membráne; charakteristické histologické zmeny v reumatoidných uzlíkoch.

analýzy

• Protilátky k cyklickému citrulínovanému peptidu(známe zníženie - ATSTSP) s reumatoidnou artritídou - novo objaveným imunoproteínom. citlivosť / špecifickosť pomeru = 41-80% / viac ako 89% 8.

  Stáva sa pozitívny skôr ako reumatoidný faktor.

• Prítomnosť v séretrieda IgM reumatoidného faktora(autoprotilátky IgM triedy) sa určuje u 50-90% pacientov s reumatoidnou artritídou.

  Pomer citlivosti / špecifickosti je 72% / 80% a v prvých 6 mesiacoch ochorenia sú pozitívne hodnoty približne 40% pacientov a často iné autoimunitné ochorenia vrátane hepatitídy, tuberkulózy a menej ako 5% zdravých osôb.

  Podiel séronegatívnych pacientov je nižší ako%.

• V sérologických štúdiáchreumatoidný faktor (autoprotilátky proti imunoglobulínom)nefelometria, latex, bentonit, rovnako ako ovce alebo ľudské erytrocyty

• Skúšobný test sa používa iba na skríning reumatoidnej artritídy; pozitívne výsledky sa potvrdzujú testom v zriedených skúmavkách (nefelometria, ELISA). Významné tituly sú viac ako 1: 80. Pri reumatoidnej artritíde nie sú názvy od 1: 640 do 1: 5120 a niekedy 1: 320 000 neobvyklé. Titre v iných podmienkach (nie v reumatoidnej artritíde) sú zvyčajne nižšie ako 1: 80.
• Užitočné na detekciu reumatoidnej artritídy však negatívne výsledky nevylučujú reumatoidnú artritídu. Negatívny u jednej tretiny pacientov so stanovenou diagnózou reumatoidnej artritídy. Pozitívne výsledky pre menej ako 50% pacientov počas prvých 6 mesiacov ochorenia. Rôzne metódy poskytujú pomer citlivosti / špecifickosti 50-75% / 75-90%. Pozitívny v 80% typických prípadov; vysoké titre u pacientov so splenomegáliou, vaskulitída, subkutánne uzliny, neuropatia. Titry sa môžu počas remisie znižovať, ale zriedkavo sa stávajú negatívnymi. Postupné zvyšovanie titrov reumatoidného faktora v prvých dvoch rokoch ochorenia naznačuje závažný priebeh.
• Pozitívny u 5-10% zdravého obyvateľstva; progresívne zvýšenie je pozorované u menej ako 25-30% ľudí starších ako 70 rokov.
• Pozitívne v 5% ochorení s reumatoidným faktorom (artritída, asistovaná so zápalovým ochorením intestinálne ochorenia, Reiterov syndróm, juvenilná reumatoidná artritída, spondylitída, osteoartritída, pseudodna).
• Pozitívne v 5% prípadov sklerodermy, zmiešaných ochorení spojivového tkaniva, polymyozitídy, reumatickej polymyalgie.
• Pozitívny u 10-15% pacientov so systémovým lupus erythematosus.
• Pozitívna bola u 90% pacientov so Sjogrenovým syndrómom alebo kryoglobulinemickou purpurou.
• Pozitívny u 10-40% pacientov s Waldenstromovou makroglobulinémiou, chronickými infekciami (syfilis, lepra, brucelóza, tuberkulóza, systémový lupus erythematosus), vírusová infekcie (hepatitída, vírusy Epstein-Barra, očkované chrípkou vrátane vírusu pravých kiahní a menej ako 10% pacientov sú pozitívne s parvovírusom B19 spojené s artritída), s parazitickými chorobami (malária, schistosomóza, trypanosomóza, filariáza), chronické ochorenia pečene, chronická pľúcna intersticiálna fibróza, d.
• Pozitívny u 20% pacientov s psoriatickou artritídou.
• Pozitívny u 25% pacientov so sarkoidnou artritídou.
• Negatívne pri osteoartritíde, ankylozujúcej spondylitíde, reumatickej horúčke, purulentnej artritíde; Antinukleárne protilátky sú prítomné u 28% pacientov, môžu byť nízke titre protilátok proti DNA.

• S reumatoidnou artritídouantinukleárne protilátkysa vyskytujú u 85-95% pacientov.
• Reumatoidný faktor je prítomný u približne 80% pacientov. Často sa vyskytuje pri Sjogrenovom syndróme, menej často s inými ochoreniami spojivového tkaniva, niekedy s chronickou infekciou, ako je napríklad subakútna bakteriálna endokarditída, gamapatia.
• histónysa vyskytujú u 20% pacientov.
• Srvátkový doplnokzvyčajne normálne, s výnimkou pacientov s vaskulitídou; úroveň pod normou je zvyčajne spojená s veľmi vysokou úrovňou reumatoidného faktora a imunitných komplexov.
• Štúdia imunitných komplexov - monoklonálnych protilátok proti reumatoidnému faktoru a väzby Clq - poskytuje pozitívny výsledok pri reumatoidnej artritíde častejšie ako v iných štúdiách, ale zle koreluje s aktivitou choroby. Pozitívne výsledky štúdií zmiešaných kryoglobulínov naznačujú prítomnosť imunitných komplexov a sú spojené so zvýšeným výskytom extraartikulárnych prejavov, najmä vaskulitídy.

Výsledky všeobecného krvného testu na reumatoidnú artritídu, ktoré nemajú klinický význam

• Zvýšený ESR, C-reaktívny proteín a ďalšie reaktanty s akútnou fázou. ESR a C-reaktívny proteín sa často používajú na stanovenie typu a aktivity liečby, ale tieto môžu zostať normálne u 5% pacientov.

  Veľmi vysoké ESR (viac ako 100 mm / h) je veľmi zriedkavé v počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy.

• Leukocyty pri reumatoidnej artritíde sú zvyčajne normálne, v počiatočných štádiách aktívnej choroby môže dôjsť k miernemu zvýšeniu.
• Často sa vyskytuje zanedbateľná trombocytóza - zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi ako reaktantu s akútnou fázou.
• Elektroforéza sérových proteínov odhaľuje zvýšenie globulínov, najmä gama a alfa2-globulínov, a pokles albumínov.
• Mierna normocytárna hypochromická anémia chronického ochorenia so zníženou hladinou železa v sére, normálna celková schopnosť viazať železo Sérové ​​a normálne zásoby železa (sérový feritín a železo z kostnej drene); ne-liečiteľné železo, kyselina listová a vitamín B12 alebo splenektómia. Pri hematokritoch menej ako 26% je potrebné hľadať inú príčinu anémie (napr. Krvácanie v zažívacom trakte). Anémia sa znižuje s remisiou alebo účinnou liečbou. Prečítajte si o diagnóze anémie v článku "Diagnóza anémie. Aké testy by som mal urobiť? ".
• Úroveň sérovej kreatínkinázy je nižšia ako normálna hodnota u viac ako 60% pacientov, nespája sa so znížením hladiny sérovej aldolázy a myozín neindikuje celkové zhoršenie svalovej funkcie.
• Hladina sérového vápnika, fosforu, alkalickej fosfatázy, kyseliny močovej a titeru proti streptolyzínu je normálna.

• Biopsia synoviazvlášť užitočné v monoartikulárnej forme reumatoidnej artritídy, na vylúčenie tuberkulózy, dny atď.
• Glukóza synoviálnej tekutiny môže byť významne znížená (menej ako 10 mg / dl), ryžové krvinky (mucínové zrazeniny) - od hojnej až po malé (pozri obr. Tabuľka. 10.6).
• Laboratórne dôkazy extraartikulárneho postihnutia (zvyčajne sa vyskytujú neskôr stavy závažných ochorení) (napr. pleurálny alebo perikardiálny výpotok, intersticiálna pľúcna choroba fibróza).
• Laboratórne údaje ukazujúce liečbu liekom, napríklad salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, soli zlata, penicilamín).

Juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilná reumatoidná artritída- skupina zápalových artropatií, ktorá postihuje pacientov mladších ako 16 rokov viac ako 6 týždňov s vylúčením iných príčin; štyroch typov na základe klinických príznakov.

Testy na laboratórnu diagnostiku chýbajú.

Existujú správy o zmenách hodnôt reumatoidného faktora a antinukleárnych protilátok v závislosti od klinického typu a použitých laboratórnych metód - výsledky môžu byť negatívne.

Laboratórne údaje naznačujú sprievodné stavy (napr. Psoriáza).

Feltyov syndróm

Feltyov syndrómsa vyskytuje v 1% prípadov s ďalekosiahlou reumatoidnou artritídou spojenou so splenomegáliou a leukopéniou. Sérologické testy na reumatoidný faktor sú pozitívne a majú vysoké titre.

Obvykle sú prítomné antinkleárne protilátky. Titre imunitných komplexov sú vysoké a hladiny komplementu sú nižšie ako u pacientov s reumatoidnou artritídou. Vyskytuje sa leukopénia (menej ako 2500 / μl) a granulocytopénia.

Vzhľadom na hypersplenizmus sa môže vyskytnúť anémia a trombocytopénia, ktoré sú citlivé na splenektómiu.

Psoriatická artritída

Psoriatická artritída- zápalová artropatia u menej ako 2% pacientov s psoriázou (chronická autoimunitná kožná choroba). Neexistuje žiadna korelácia medzi aktivitou ochorenia kože a spoločnými prejavmi; prejavy jedného človeka môžu prekonať prejavy druhého.

Analýzy pre psoriatickú artritídu

• Úroveň sérovej kyseliny močovej sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej rýchlosti obnovy kožných buniek pri psoriáze.
• Sérologické testy na reumatoidný faktor sú negatívne, preto nemožno klasifikovať ako reumatoidnú artritídu.
• Nie sú k dispozícii žiadne špecifické údaje z laboratórnych štúdií.

Reiterov syndróm

naReiterov syndrómklasická triada - akútna zápalová artritída, uretritída a konjunktivitída - je prítomná u menej ako 33% pacientov; dodatočný charakteristické vlastnosti: dermatitída, vredy v ústach, kruhový balanitida, keratoderma a očné blennoragicheskaya prejavy.

analýzy

Reaktory kyseliny s kyselinou boli zvýšené:

• ESR - v súlade s klinickým priebehom
• C-reaktívny proteín;
• leukocytov (10 000 - 20 000 / ul), ako aj množstvo granulocytov.

Pri všeobecnom krvnom teste stredne závažná chronická anémia.

Úroveň sérových globulínov sa zvyšuje s pretrvávajúcim a predĺženým priebehom ochorenia.

Kultúra alebo sérologické dôkaz predošlých infekcií (napr., Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) spojená s 10% týchto infekcií. Existuje nekakteriálna cystitída, prostatitída, semenná vesikulitída a nie je klinicky manifestovaná, infekcia, ileum a hrubé črevo.

V synoviálnej tekutine sú leukocyty identifikované od 1000 do 8000; kultúra plodín je negatívna.

HLA-B27 je prítomný u takmer 90% bielych pacientov; nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Cvičenie terapeut

zdroj: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/