Cerebrospinálna kýla u novorodencov: liečba

Cerebrospinálna kýla u novorodencov

Vrodená spinálna kýla je zriedkavá, ale závažná anomália vývoja. Táto porucha miechy sa prejavuje len u 3% novorodencov a približne dve tretiny z nich zostávajú naďalej postihnuté.

Moderné prostriedky prenatálnej diagnostiky umožňujú dozvedieť sa o prítomnosti rozštiepenia chrbtice aj počas tehotenstva.

Konečné potvrdenie sa vyskytuje počas štúdia amniotickej tekutiny - amniocentézy.

Príčiny spinálnej kýrie

Otázka pôvodu kýrie miechy nebola dostatočne študovaná. Z tohto dôvodu rôzni lekári nazývajú také faktory, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť jeho výskytu:

• Nedostatok vitamínov a predovšetkým kyselina listová (vitamín B9). Väčšina výskumníkov ju považuje za hlavnú príčinu ochorenia.
• Komplex faktorov, ktoré vyvolávajú množstvo abnormalít plodu: užívanie alkoholu a iných drog dĺžka tehotenstva, intoxikácia tela, infekcia budúcej matky s určitými infekciami a parazitmi a atď.
• Tehotenstvo v ranom veku;
• Dedičnosť.

Neurónová trubica nenarodeného dieťaťa sa vytvára v prvých ôsmich týždňoch tehotenstva. Práve v tom čase účinky vyššie opísaných faktorov môžu vyvolať nevhodnú infekciu zadnej steny miechového kanála.

Z tohto dôvodu je v zóne tŕňových procesov oddelený jeden alebo viac stavcov.

Vo výslednej chybe vo vývoji plodu môžu vystupovať tvrdé spinálne membrány, miechová tekutina a dokonca aj korene nervov.

Formy chrbtovej kýrie u novorodencov

Lekári zdieľajú rôzne lokality a štruktúrne znaky rôznych prípadov chrbticovej hernie. Miesto defektu zohráva veľkú úlohu pre pacienta a lekára, ktorý ho liečí, pretože na tom závisí závažnosť symptómov a ťažkosti s liečbou patológie.

Najjednoduchší typ štiepenia, v ktorom nie je žiadna hernia ako taká, sa nazýva latentná (spina bifida occulta (lat.) - latentné delenie chrbtice).

V tomto prípade je diagnostikovaná nevýznamná deformácia jedného z stavcov, čo často pacientovi neprináša žiadne nepríjemnosti.

V niektorých prípadoch sa objavujú mierne neurologické príznaky, ale bez významných zdravotných následkov.

Závažnejšia porucha štruktúry chrbtice vyvoláva kýčové rozštiepenie.

Zároveň je zreteľne viditeľná vyvýšenosť, ktorá presahuje kožu. Najčastejšie pozostáva z meningov a tekutín.

V najvážnejších prípadoch opúšťajú korene kýrie a samotnej miechy.

Hrbia miechy môže patriť k jednému z troch typov lokalizácie:

• V krčnej oblasti - najvzácnejší variant hernie. Ovplyvňuje hornú časť miechy, ktorá inervuje svaly na krku, tvári a väzy. V súlade s tým možno narušiť koordinačné schopnosti týchto a všetkých nižších divízií chrbtica, ktorá ovplyvňuje motorovú aktivitu horných i dolných končatín, a tiež srdce a pľúca;
• V hrudnej oblasti - sa vyskytuje častejšie ako v oblasti krčka maternice, ale stále oveľa menej často ako v bedrovej oblasti. Porušenia krku, svalov na tvári a hrtana sú vylúčené, ale riziko je okrem končatín, respiračný systém a srdce, rovnako ako vnútorné orgány (žalúdok, slezina, pečeň, 12 prstov čreva);
• V lumbosakrálnej oblasti - najbežnejšia abnormalita postihujúca dolné končatiny, močový mechúr a konečník, niekedy aj obličky a pohlavné orgány.

Bez ohľadu na to, kde sa štiepenie nachádza, závažnosť symptómov určuje stupeň vyčnievania zložiek miechy.

Podľa nej sa patológia považuje za jednu zo štyroch foriem cerebrospinálnej kýrie:

• Meningokéla je mierna forma ochorenia charakterizovaná penetráciou miechy do intervertebrálnej defekty výhradne miechy. Samotná miecha zostáva správne vytvorená a schopná;
• Meningomielokéla - okrem membrány sa pozoruje aj výčnelok miechy. Štruktúra nervovej trubice je zlomená, objavujú sa neurologické príznaky;
• Meningoradiculocele - v otvore, tvorenom deformovanými stavcami, opúšťa telo tak membránu, ako aj korene chrbtových nervov, aj keď neurálna trubica zostáva na svojom mieste;
• Myelocystocele - najťažšia forma anomálie, v ktorej je miecha zvnútra roztiahnutá cerebrospinálna tekutina, nevyhnutná pre výživu buniek a tkanív nervového systému systém). Výsledkom je, že štruktúra miechy je takmer úplne zlomená, čo je ťažké obnoviť a akákoľvek liečba.

Okrem všetkých vyššie opísaných foriem, vo veľmi zriedkavých prípadoch vzniká najťažšia komplikácia spôsobená kombináciou hernie s nádorom.

Obvykle sú to benígne lipómy alebo fibroidy, fixované na membránach, korienkoch alebo vnútorných štruktúrach miechy.

Nádor nie je degenerovaný do zhubnej tvorby, pretože sa odstráni spolu s vypuknutím počas chirurgického zákroku alebo až do tohto bodu sa vyskytne smrteľný záchvat.

Príznaky spinálnej kýrie

Chýbajúca citlivosť na dotyk a / alebo bolesť;

• Paréza, paralýza a podvýživa nižších a v zriedkavých prípadoch horných končatín;
• Dysfunkcia panvových orgánov, najmä svalov močového mechúra, konečníka a pohlavných orgánov.
• Porušenie koordinácie práce srdca, pľúc, orgánov zažívacieho a endokrinného systému je vzácne, pokiaľ ide o kýlu v krčnej alebo hrudnej chrbtici.

Uvedené symptómy vedú k sekundárnym komplikáciám:

• Atrofia paralyzovaných svalov, absencia ich regulácie teploty v dôsledku straty citlivosti pokožky, opuchu, trofických vredov na koži imobilizovaných končatín;
• Flexibilné kontrakcie (nehybnosť kĺbov, ktoré sa nakoniec stávajú nezvratnými);
• Bedsores v zadku a spodnej časti chrbta;
• Inkontinencia výkalov a moču.

Diagnóza chrbtovej kýrie u novorodencov

Pre presnú diagnostiku chrbtovej kýrie je potrebné vykonať úplné lekárske vyšetrenie, ktoré začína anamnézou.

V prípade kontaktu s lekárom po pôrode, v ktorom sa nezistili žiadne patologické ochorenia, venuje sa osobitná pozornosť veku indikátorov počas prejavu príznakov ochorenia (slabosť končatín, príznaky atrofie a zhoršená aktivita svaly).

Nasledujúce diagnostické postupy sú povinné:

• Vyšetrenie u neurológov, počas ktorého sa vyhodnocuje motorická aktivita, kontrola svalového tonusu končatín, detekcia výčnelku a fixácia príslušných zdravotných indikátorov;
• Transiluminácia je špeciálny svetelný sken, vďaka ktorému je možné odhaliť a charakterizovať obsah kýčivého výčnelku;
• Kontrastná myelografia je intravenózna injekcia kontrastnej látky, ktorá sa hromadí v určitých častiach miechy. Poskytuje predstavu o štruktúre poškodenia miechy počas tvorby hernie;
• Štúdium vrstevnatých obrazov magnetickej rezonancie alebo výpočtovej tomografie chrbtice, ktoré špecifikujú údaje o porušení miechy a umožňujú predpovedať ďalší vývoj patológie;
• Konzultácia s neurochirurgom na účely zistenia realizovateľnosti chirurgickej intervencie.

Liečba chrbtovej kýrie u novorodencov

Jedinou uznávanou metódou liečby spina bifida s chrbticou je operácia.

Chirurgický zákrok v tomto prípade je potrebný čo najskôr, najlepšie zo všetkých - už v prvom týždni života pacienta.

Aby sa zabránilo ohrozeniu života a zdravia novorodenca, je možné len s úplným odstránením herniálneho vaku a odstránením defektu medzi deformovanými stavcami.

V niektorých prípadoch s miernymi formami choroby (meningokéla má malú veľkosť, ktorá nedáva porušenie motorická aktivita a citlivosť, ako aj udržiavanie normálnej pokožky), je potrebná operácia odložiť.

Urychlený chirurgický zásah môže mať za následok poškodenie dôležitých chrbticových štruktúr, ktoré spôsobia rovnaké neurologické poruchy, ktorým je potrebné sa vyhnúť.

Každá iná vertebrálna hernia si vyžaduje okamžitú povinnú operáciu.

Pooperačná terapia

Prevedenie takejto operácie na každé dieťa si bude vyžadovať dlhú rehabilitačnú dobu.

Novorodenca potrebuje starostlivú starostlivosť, udržiavanie bezchybnej hygieny, terapeutické masáže, fyzioterapiu, gymnastiku a prevenciu zápchy.

Zoznam konzervatívnych opatrení zahŕňa aj profylaxiu tlakových vredov, tréning močových zvieračov otvorenie močového mechúra a ana, liečba chrbticových deformít a korekcia s podpornými korzety.

Zvyčajné zotavenie z chrbticovej hernie sa vyskytuje jedným z dvoch spôsobov:

• Po odstránení meningokély a pri vykonávaní všetkých požadovaných rehabilitačných procedúr pokračuje vývoj normálneho dieťaťa. Vo väčšine prípadov takéto deti vyrastajú schopné viesť aktívny životný štýl.
• Odstránenie hernie meningomielokély, meningoradikulocele a meningocystocele môže spôsobiť určité ťažkosti, a to ako počas operácie, tak aj po ňom. Správne dodržiavanie požiadaviek rehabilitačného obdobia pomáha predchádzať porušeniu motorickej aktivity končatín, ale nie je potrebné očakávať to isté z funkcií panvových orgánov. Inkontinencia moču a výkalov môže trvať oveľa dlhšie ako u normálnych detí. V dospelosti, aj keď vonkajšie príznaky zdravia pretrvávajú, je ženská neplodnosť a u mužov - erektilná dysfunkcia.

Prevencia spina bifida

Keďže spinálna kýla je vrodenou anomáliou vývoja, prevencia tejto choroby je odstránenie jej príčin ešte pred počatím.

Primárnym opatrením je zabezpečiť budúcemu dieťaťu všetky potrebné stopové prvky a vitamíny.

Ak je dokonca aj tehotenstvo neplánované, použitie liekov a súvisiacich potravín môže začať po počatí - čím skôr, tým lepšie.

Každá budúca matka by mala konzultovať s gynekológom a konzultovať o chorobách, ktoré sa objavujú vo fáze tvorby plodu. Lekár by mal hovoriť o spôsoboch, ako zabezpečiť, aby dieťa bolo priaznivé.

Na začiatku sa väčšina farmaceutických prípravkov zastaví najmenej prvých osem týždňov, zatiaľ čo nervová trubica sa tvorí v embryu.

Nezapojujte sa do kozmetiky, to isté platí pre všetky chemikálie pre domácnosť.

zdroj: http://kakbyk.ru/gryzha/spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh-detej/

To, čo vyvoláva vývoj chrbtovej kýrie u novorodencov, je nebezpečné

Závažná reakcia na metódy liečby chrbticovej kýrie u novorodencov sa vyskytuje u 60% všetkých prípadov porúch svalovo-kostrového systému.

Úplne vyliečiť túto chorobu u dojčiat nie je možné, ale s včasnými opatreniami, môže znížiť počet a intenzitu komplikácií a pomôcť dieťaťu viesť relatívne normálne life.

Čo je to spinálna kýria?

Cerebrospinálna kýria u novorodenca je vrodené ochorenie, ktorého etiológia ešte nie je objasnená až do konca. Existuje nevyvrátiteľný dôkaz, že nedostatok vitamínov a minerálov v tele dieťaťa môže viesť k rozvoju patológie.

Choroba je často sprevádzaná kĺbovým zápalom, hydrocefalom (hydrocefalom), ako aj súvisiacimi chorobami spojenými s porušením močovej trubice a tráviaceho traktu.

Kongenitálna kýla miechy u plodu sa vo väčšine prípadov tvorí v lumbosakrálnej oblasti, menej často v hrudnej oblasti. V závislosti od klinických prejavov je bežné rozlíšiť niekoľko typov patologických porúch.

Vrodené spinálne hernia zahŕňajú:

• Spina bifida occulta - ochorenie, ktoré sa často objavuje náhodou kvôli skrytým štrbinám oblúkov. V patológii nie je žiadny kýčivý výčnelok. Lokalizácia - sakrálna alebo bedrová. Uzavretá spinálna kýla je najľahšia liečba.
• Meningokéla - lokalizácia v sakrálnej oblasti chrbtice. Pre patológiu je charakteristická chrbtica chrbtice, výčnelok obálky miechy.
• Mielomeningocele - charakteristický rozdiel choroby je účasť na výčnelku nielen škrupiny, ale aj tkanív miechy. Kýla vyzerá ako mozgová doska zablokovaná do tuby. Sivá a biela hmota má nepravidelný tvar.
• Mielocystocele - vážna forma ochorenia s charakteristickými poruchami štruktúry miechy. Dôsledky myelocystokély mozgovomiechovej kýrie u malých detí sú charakterizované parézou dolných končatín, poruchami funkcií panvových orgánov. Patológia je charakterizovaná hromadením nahromadenia kvapaliny vstupujúcej cez veľmi rozšírenú rozštiepku stavcov.
• Rachischisis - ochorenie charakterizované úplným štiepením membrán, cerebrospinálnej tekutiny, častí chrbtice a mäkkých tkanív. Kojenská úmrtnosť pri cerebrospinálnej hernii Rachischisis u novorodencov je 100%.

Diagnóza "vrodenej spinálnej kýrie" takmer v každom prípade znamená, že rodičia sa budú musieť naučiť, ako sa starať o choré dieťa. Včasná a správne vykonaná terapia zvyšuje šance na relatívne normálny vývoj dieťaťa.

Prečo sa narodilo dieťa s cerebrospinálnou herniou

Ako už bolo uvedené, príčiny cerebrospinálnej kýrie u dieťaťa ešte neboli úplne pochopené. Patológia je vrodená, ale genetická závislosť choroby je vylúčená.

Výskyt hernie nie je ovplyvnený skutočnosťou, že blízki príbuzní alebo rodičia mali podobnú odchýlku.

K dnešnému dňu boli identifikované nasledujúce príčiny vrodenej kýrie miechy:

• Nedostatok základných látok pre vývoj plodu. Aj keď je výskyt kýrie ovplyvnený mnohými chemickými a fyziologickými faktormi, podľa odborníkov je katalyzátorom choroby nedostatok kyseliny listovej v tele matky.
• Infekčné choroby - ohrozené sú novorodenci, ktorých matky na začiatku tehotenstva trpeli infekčnou chorobou. Infikovaná chrbtová kýla sa vyskytuje približne v 20-30% prípadov.
• Traumatický faktor - príčinou ochorenia sú opakované potraty, trauma počas tehotenstva.
• Psychosomatické ochorenia - dokázalo sa, že stres a vážne emocionálne zaťaženie sa často stávajú provokujúcim faktorom alebo katalyzátorom nástupu hernie.

Liečba u novorodencov je spojená s rizikom zdravotného postihnutia. K dnešnému dňu najlepšou metódou liečby je zabrániť vzniku ochorenia. Preventívne opatrenia zahŕňajú správnu každodennú rutinu, kompetentne zvolenú stravu, čo minimalizuje stres počas celého tehotenstva.

Čo je nebezpečná chrbticová kýla u dieťaťa

Cerebrospinálna kýla prakticky neprichádza do liečby. V domácich klinikách sa terapia v zásade obmedzuje na odstránenie následkov ochorenia.

Výsledok patológie je:

• Zdravotné postihnutie - s kvalifikovanou liečbou, vrátane chirurgického zákroku, fyzioterapie, špeciálnej stravy a masáže, bude dieťa schopné viesť relatívne normálny život. V prípade komplikácií sa nebudete môcť vyhnúť invalidnému vozíku. Často sa okrem ochrnutia končatín pozoruje mimovoľné močenie a defekácia. Fyzický vývoj dieťaťa zaostáva za bežným, ale vo všeobecnosti podlieha kompetentnému zaobchádzaniu, môže získať vzdelanie a viesť celý život.
• Smrteľný výsledok - hydrocefalus vedie k neustále rastúcemu tlaku v mozgu, nakoniec vedie k smrti dieťaťa. V závažných prípadoch (Rachischisis) sa pozoruje letálny výsledok v dôsledku rozdelenia mäkkých tkanív a miechy, ako aj transformácie chrbtice nekompatibilného so životom.

Vlastná liečebná schopnosť dieťaťa chýba. Namiesto očakávania zázraku je lepšie začať s kompetentnou liečbou čo najskôr!

Ako zistiť, či dieťa má spinálnu herniu

Ochorenie je charakterizované výraznými symptómami, ktoré zahŕňajú:

1. Paralýza končatín.
2. Strata citlivosti.
3. Problémy s močením a defekáciou
4. Poruchy vnútorných orgánov: obličky, črevá, močový mechúr.
5. Hydrocefalus.

Keďže symptómy môžu naznačovať iné ochorenia, diferenciálna diagnostika kongenitálnej kýrie miechy u detí sa vykonáva. Na potvrdenie diagnózy sa často vyžaduje rádiografia alebo magnetická rezonancia.

Po vyšetrení ochorenia sa kód pridelí do ICD a predpísa sa vhodná liečba.

Na západe sa veľa pozornosti venuje skoršej definícii hernie počas vývoja plodu.

To umožňuje úspešnú operáciu na odstránenie vydutia a takmer úplné zotavenie zdravia dieťaťa.

Keď sa operujú miechy na novorodencoch

Chirurgická liečba vrodených cerebrospinálnych kýcií u detí sa vykonáva buď v perinatálnom období, alebo dokonca po narodení dieťaťa.

Perinatálna chirurgia

Je považovaná za najefektívnejšiu metódu chirurgickej liečby. Operácia sa vykonáva v období 19-26 týždňov od začiatku tehotenstva. Podstata chirurgického zákroku sa znižuje na ukončenie anatomickej abnormality v štruktúre chrbtice.

Výsledkom je, že miecha sa vracia na miesto, pokiaľ je to možné, chránené pred možným poškodením.

Správa pľúcnej hernie u plodu sa vykonáva pomocou cisárskeho rezu.

Prírodné narodenie môže viesť k relapsu choroby.

Ako ukázala prax, dôsledky perinatálnej chirurgie u dojčiat sú takmer neviditeľné. Starostlivosť o dieťa sa znižuje na udržanie normálnej pracovnej kapacity čreva a močového mechúra a neustáleho sledovania odborníkmi.

Bohužiaľ, tento druh chirurgického zákroku, ako operácia spinálnych hernií u predčasne narodených novorodencov, sa vykonáva výlučne na "západných" a izraelských klinikách.

Domáce strediská chirurgie postupne zavádzajú podobné metódy liečby, ale v súčasnosti dokáže úspešne uskutočniť tento typ operácie len niekoľko odborných špecialistov.

Postpartum Surgery

Po pôrode je chirurgická intervencia účinná až v prvých dňoch. Potom je možné odstrániť rast, ale po operácii sa nevyhnutne vyskytuje postihnutie.

Život po operácii v tomto prípade bude spojený s ťažkosťami spojenými s duševnou a fyzickou retardáciou dieťaťa. Časom môže byť potreba druhej operácie.

Výsledky liečby sú ovplyvnené intenzitou rastu a závažnosťou patologických zmien. Životnosť závisí od typu kýrie, ako aj od prítomnosti hydrocefalusu.

Ďalšie metódy chirurgického zákroku

Počas obdobia zotavenia dieťaťa po operácii na odstránenie kýrie môže byť potrebná ďalšia chirurgická intervencia:

• Posunovanie - pomáha znižovať tlak hydrocefalu na mozgu dieťaťa a odstraňuje nadbytočnú tekutinu.
• Eliminácia anatomických anomálií v štruktúre chrbtice.
• Ortopedická liečba.
• Obnova čriev a močového mechúra.

Po chirurgickom zákroku je v každom prípade potrebná dlhá rehabilitácia.

Anestézia počas chirurgického zákroku je predpísaná iba po definícii sprievodných patológií. Hernia môže ovplyvniť funkciu obličiek a pečene novorodenca. V takýchto prípadoch sa s menovaním anestézie zaobchádza veľmi opatrne.

Kde sa vykonávajú operácie na vrodenej cerebrospinálnej kýrii

Ortopedické a rehabilitačné kliniky odstrániť a liečiť účinky odstránenie chrbtice prietrže sú umiestnené v Izraeli a Rusku.

• Izraelské kliniky - zaoberajú sa touto problematikou neurochirurgov a vedú recepciu v nemocnici. Rabin, MC Herzliya, ako aj zdravotnícke centrum pre deti Schneider.
• V Rusku sa vrodená spinálna kýla liečí v niektorej z neurochirurgických centier. Odborná pomoc a rady odborníkov ohľadom spinálnej abnormality u novorodencov, možno nájsť na neurochirurgické klinike detstvo ruského ne. Polenov, so sídlom v Petrohrade, na ulici. Mayakovský 12. Alebo na Inštitúte. Bechterew (st. Bechterew 3. Petrohrad).

Výsledky liečby do značnej miery závisia od kvalifikácie lekárov, ako aj od stupňa rastu hernie. V približne 30% prípadov je možné dosiahnuť viac alebo menej stabilný zdravotný stav dieťaťa.

Ktorá rehabilitácia je potrebná po operácii

Obvykle sú rehabilitačné centrá umiestnené priamo v blízkosti kliník neurochirurgie a sú pobočkou nemocnice. Veľké zdravotnícke strediská spolupracujú s sanatóriami pre deti. Tak, po ošetrení v izraelskej nemocnici, často menovaný kúpeľnú liečbu chrbtice prietrže, v obci, ktorá sa nachádza na brehu Mŕtveho mora. To umožňuje chirurgovi, ktorý vykonal operáciu, sledovať proces obnovy pacienta a vykonať úpravy rehabilitačných metód. Počas obnovy sa vykonávajú tieto postupy:

• Masáž s kongenitálnou kýrou - pomáha obnoviť pohyblivosť končatín a tiež zabezpečuje tok krvi do poškodenej oblasti. Vlastnosti masáže spočívajú v tom, že všetky pohyby sa vykonávajú obzvlášť jemne, aby nedošlo k poškodeniu kostí dieťaťa.
• Cvičenie cvičenia. Po odstránení výčnelku sa mobilita postupne vracia k dieťaťu. Fyzické cvičenia pomáhajú dosiahnuť stabilnú remisiu. Prvé triedy sú držané vo vode. Ak nie je obnovená chôdza dieťaťa po pátere, je určený invalidný vozík.

Adresy sanatórií a rehabilitačných centier nájdete na internetovej stránke klinickej ordinácie, ktorá vedie chirurgickú liečbu.

zdroj: http://ponchikov.net/health/pozvonochnik-i-sustavi/586-spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

Cerebrospinálna kýla je vrodená anomália

Cerebrospinálna kýla - vrodená anomália chrbtice a miechy, sa vyskytuje v dôsledku nespárovania medzi stavce medzi nimi tvorili lúmen a časť miechy s nervovými koreňmi, vyčnievajúcimi medzi nimi stavce.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyskytuje v lumbosakrálnej oblasti, menej často v cervikálnej, hrudnej chrbtici.Ide o veľmi vážnu chorobu a klinika závisí od stupňa neistoty nervových tkanív na stavcoch.

K dnešnému dňu je diagnostikovaná spinálna kýla u 50% všetkých lézií pohybového aparátu.

Abnormálna chyba môže byť identifikovaná aj v maternici, čo umožňuje prijať preventívne opatrenia aj pred narodením dieťaťa.Po zistení patológie plodu sa lekárom odporúča vždy prerušiť tehotenstvo.

Ale nie každá matka rozhodne, že takéto drastické opatrenia, aby v prípade, že žena sa rozhodla dať život na omrvinky, potom bezprostredne po od narodenia je potrebné začať liečbu chrbtovej kýrie, pomôže to zabrániť prítomnosti ťažkého postihnutia budúcnosť.

dôvody

Dnešná klinika nie je odhalená vedcami. Ale my vieme, že určitú úlohu v správny vývoj plodu hrá nedostatok vitamínov a stopových prvkov, najmä vo veľkom množstve potrebných kyseliny listovej, pre správnu tvorbu nervového systému dieťa.

Negatívny vplyv na tvorbu prietrže u plodu má nekontrolované príjem liekov, použitie prípravkov obsahujúcich alkohol.

Cerebrospinálny mok vzniká v prvých týždňoch tehotenstva, počas tejto doby, špecifické faktory, ktoré môžu ovplyvniť vzhľad chrbtice prietrže do budúceho dieťaťa.

Typy a klasifikácia

Miesto mozgovomiešnej prietrž je dôležitým faktorom pre pacienta a lekára. Koniec koncov, to je priamo závislá na ľudský život a zložitosti liečby. Rozdelenie chrbtice je rozdelené na tieto typy:

Skryté, prejavuje sa ako ľahká forma choroby. Charakterizované poškodením štruktúry jedného stavca.

Osoba s takým typom hernie nemá pocit zvláštnych symptómov bolesti.Jediné miesto, kde nezdravé stavce pohmat dochádza k miernemu odsadenie.

Vizuálne na mieste nezáběrového stavec všimol začervenanie s chĺpkami.

Herniated, tento druh patológie má vážne dôsledky a príznaky.

Vo väčšine prípadov, nervové procesy môžu plniť svoje poslanie dobre, ale v prípade, že udrel, sa dieťa narodí s komplexnou neuro - duševných porúch a počtu somatických choroby.

V zriedkavých prípadoch, každý typ môže byť sprevádzané komplikácie v podobe nádoru.V podstate sa do hernie pridávajú benígne nádory lipómu.

Sú umiestnené v mieche alebo v procesoch medzistavcových platničiek.

Transformácia do malígneho nádoru nemá čas na forme, ako sa odstráni spoločne s prietrže v priebehu chirurgického zákroku.

Klasifikácia ochorenia:

• Meningokéla (meningé). Pokiaľ nie je pozorovaná tieto príznaky ochorenia nervového systému, pretože mozog je vytvorený ako je nutné, len vizuálne všimol malý hrbolček na chrbtici, potiahnutý kožou stenčené pokrytie. Symptomatológie je charakterizovaný veľkosťou miechy vyduje s nervových koreňov a škrupiny z chrbtice. Umiestnenie lokalizácie a obsah nádoru. Najsľubnejší Prognóza nádoru malých vydutie meningocele iba;
• Mielomeningocele - v tomto prípade sa výstupok zachytáva mater miechové tkaniva (Mielomeningocele). Nervové korene čiastočne vstupujú do herniálneho nádoru. Výsledkom je, že mozgová látka má nepravidelné, zakrivené formy;
• Mielocystocele - veľmi ťažká prúdu zahŕňa štruktúru porušenie CSF. Mielocystocele deti prejavuje obrna nohy, veľké poruchy orgánov a panvovej funkciu. Pre typické klaster prietrž cerebrospinálny mok prijatých prostredníctvom veľkého otvoru chrbtice;
• Rachischáza je najťažšia a nevyliečiteľná patológia. Vyznačujúci sa tým, úplné poranenie miechy membrány, stavcov a mäkkých tkanív. V tomto prípade mozog je úplne na povrch, a nie je chránený kožou. Podľa štatistík 100% detí skončí lietanie.

Prietrž miechy s rôznymi defekty v nervovom systéme a parézou dolných končatín. Vo väčšine prípadov, to pokračuje s komplikáciami v podobe neúmyselných s močením a črevné pohyby.

Skrytá forma patológie sa zriedka prejavuje akýmikoľvek príznakmi a poruchami v ľudskom tele. V porovnaní s otvoreným štiepením:

• Paralýza dolných končatín, úplná alebo čiastočná;
• Hydrocefalus (akumulácia tekutín v mozgu);
• Prerušenie gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek;
• Porušenie nervového systému: epilepsia, nervozita, strata citlivosti tela;
• Asymetria a neprirodzené umiestnenie nohy.

diagnostika

Choroba sa môže zistiť, keď je dieťa ešte v maternici. A tiež:

• Patológia vývoja rozštiepenia chrbticových diskov bude preukázaná ultrazvukom v perinatálnom výskume. Indikácia klinickej štúdie krvi a plodovej vody tehotnej ženy o prítomnosti alfa-fetoproteínu tiež naznačuje abnormálny vývoj plodu;
• Po narodení detskej výbežky je viditeľný nie s ozbrojeným pohľadom. Vyzerá to ako taška, pokrytá priehľadnou pokožkou s tekutým tajomstvom vo vnútri. V zriedkavých prípadoch vystupuje chrbtová časť;
• Pre presnú diagnostiku a zdokonalenie typu kýrie je potrebné vyšetrenie pomocou röntgenového vyšetrenia, MRI alebo CT vyšetrenie sa používa na zistenie súbežných porúch v tele;
• Neurologické vyšetrenie zahŕňa hodnotenie svalového tonusu, silu, s akou dieťa zadržuje dolné končatiny na povrchu a obsah herniálneho vaku.

liečba

Existuje účinný spôsob liečenia vertebrálnej hernie,ale bohužiaľ sa vykonáva iba v zahraničí.

Operácia sa vykonáva, ak je plod v maternici asi 20 - 25 týždňov tehotenstva.Podstatou operácie je uzavrieť patológiu v chrbtici.

V dôsledku toho sa miecha vráti na svoje miesto a chrbtica sa uzavrie. Ako ukazujú štatistiky, dôsledky perinatálneho zásahu u dieťaťa po narodení sú zriedka viditeľné.

Včasné odobratie a plnenie všetkých pokynov lekára zabezpečí jeho život plnú a zdravú osobu.

Vrodená chrbticová hernia je veľmi ťažké liečiť. V zriedkavých prípadoch je zriedkavo možné vyliečiť a dať dieťa na nohy.

Pacient musí vždy vidieť lekár, pretože nebezpečenstvo komplikácie ochorenia nezmizne samo osebe.

Ak je u novorodenca zistená kýla miechy, vyžaduje sa núdzová alebo plánovaná operácia v závislosti od klasifikácie ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva v prvých troch dňoch života dieťaťa. Niektorí vedci sú toho názoru, že chirurgický zákrok nie je potrebný.

Hlavná vec je urobiť dôležité a správne rozhodnutie.

Je potrebné vykonať dôkladnú štúdiu a diagnostiku lézie berúc do úvahy všetky existujúce riziká a komplikácie po chirurgickej intervencii.

zdroj: https://pozvonochnik.guru/gryzha/spinnomozgovaya-gryzha.html

Cerebrospinálna kýla u novorodencov: príčiny, liečba

Hrbená chrbtica je najčastejšie získané ochorenie spôsobené mnohými príčinami.

Existujú však aj vrodené anomálie, v dôsledku ktorých sa v dôsledku nesprávneho vývoja plodu vytvárajú poruchy pred narodením.

Jednou z takýchto anomálií je spinálna kýla u novorodencov.

Anatomické príčiny tejto závažnej choroby sú nedostatočné rozvinutie tŕňových procesov stavcov, ktoré tvoria miechový kanál (nervová trubica), v v dôsledku čoho sa nezjednocujú a v chrbtici sa vytvára štiepenie, kde miecha alebo dokonca miecha s nervóznym procesy. Vytvára sa spinálna kýla.

Príčiny spinálnej kýrie

Štiepenie stavovcov získalo latinský názov spina bifida.

Existujú tri stupne tejto chyby

• spina bifida occulta
• meningocele
• myelomeningokéla

• Spina bifida occulta sa považuje za najľahšiu latentnú formu štiepenia. Nie sú pozorované žiadne vonkajšie výčnelky. V chrbtici - skrytá chyba, vyjadrená vo forme medzery v mieste neotáčania oblúkov. Na zadnej strane môže byť fovea, veľké pigmentované miesto alebo náplasť s bohatou embryológiou
• Meningokéla - priemerný stupeň chrbtovej kýrie, pri ktorej vychádza len miecha. Výstup miechy a nervových zakončení nedochádza
• Myelomeningocele - najzávažnejší stupeň vrodeného defektu: časť miechy je vytlačená von spolu s nervovými koreňmi

Príznaky spinálnej kýrie u novorodencov

• Paralýza končatín
• Strata citlivosti pod úrovňou hernie
• Porucha peristaltiky čriev
• Dysfunkcia obličiek, močového mechúra a konečníka
• hydrocefalus

Zdravotnícki pracovníci v materských oddeleniach museli vidieť takéto novorodené deti s vreckovitou formáciou na zadnej strane, najčastejšie v bedrovom-sakrálnom oddelení. Ďalším znakom je nepríjemne veľká lebka spôsobená hydrocefalom (kvapkadlom mozgu) - akumuláciou tekutiny vo vnútri komôr mozgu. Dôvod - v rozbití obehu cerebrospinálnej tekutiny spôsobenej vrodenou chybou - spinálnej kýrie.

Hydrocefalus vedie

• pomalý vývoj
• závažné bolesti hlavy a neurologické poruchy
• kŕče
• epilepsie
• slabosť končatín
• zlá vízia, strabizmus, zrolovanie žiakov
• (s rastúcim tlakom na mozog) - na smrť

Biologické príčiny anomálií

Biologické príčiny cerebrospinálnej hernie nie sú úplne pochopené, ale podľa výsledkov dlhodobých pozorovaní lekári dospeli k záveru, že príčinou môžu byť celkovo:

1. Genetické abnormality
2. Odložené závažné ochorenie počas tehotenstva
3. Nedostatočný príjem kyseliny listovej - najdôležitejšie vitamín pre tehotnú ženu
4. Používanie alkoholu matkou, lieky, chemické otravy
5. Príliš mladé matky

Ďakujem Bohu, že takýto nedostatok sa pozoruje pomerne zriedkavo: približne , - , % z celkového počtu novorodencov, teda približne jedno až dve deti na tisíc.

Narodenie s takouto traumou často donúti dieťa k dokončeniu zdravotného postihnutia, pretože v skutočnosti nezaobchádzame s miechovou herniou novorodencov.

Význam liečby je často iba obmedzený

• na kontrolu hydrocefalu
• hygienické postupy
• vymenovanie špeciálnej stravy
• fyzioterapia

Preto musia byť všetky rizikové ženy podrobené obzvlášť starostlivému sledovaniu vývoja budúceho dieťaťa a neustále navštevovať lekára.

A pamätajte, že zdravie dieťaťa do značnej miery závisí od nich, a to je trestné počas tehotenstva piť, fajčiť, konzumovať vysoko účinné lieky, zanedbávať vitamíny.

Liečba vrodenej cerebrospinálnej hernie

Kvalitatívna diagnostika a liečba cerebrospinálnej kýrie novorodencov sa v súčasnosti vykonáva iba na západných klinikách.

Hlavný dôraz, ktorý zahraniční lekári kladú na prenatálne liečenie mierneho a závažného stupňa páterenej hernie:

Liečba prebieha v maternici, kým sa nenarodí.

A toto je veľmi rozumné rozhodnutie, pretože takmer všetky príznaky tejto choroby, s výnimkou straty citlivosti, ak už existuje, možno odstrániť pomocou chirurgickej prenatálnej operácie.

Prenatálna diagnóza cerebrospinálnej hernie je nasledovná:

• Kmeň matky je analyzovaná na alfa-fetoproteín (germinálny proteín)
• Vedený ultrazvuk plodu
• Pripichnutie amniotického močového mechúra (amniocentéza)

Chirurgická liečba

Chirurgická prenatálna liečba sa vykonáva medzi 19. a 26. týždňom tehotenstva a spočíva v zatvorení anatomickej poruchy vo fetálnej chrbtici. To vám umožní vrátiť miechu na miesto, kde bude chránená pred ďalšími poškodeniami.

Po operácii sa narodenie neodporúča prirodzeným spôsobom: aby sa zabránilo poraneniu pôrodov, je lepšie použiť cisársky rez.

Pre tie isté deti, ktoré bohužiaľ pred doručením nevideli herniu a vznikli s touto anomáliou, bola vyvinutá ďalšia schéma chirurgickej liečby:

1. Liečba hydrocefalu posunom
2. Odstránenie anatomických defektov chrbtice
3. Ortopedická liečba skoliózy, deformácií kostí a kĺbov vznikajúcich pri chrbticovej hernií a iných problémov
4. Obnova intestinálnej peristaltiky a práce močového mechúra

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba spinálnej neovaskulárnej hernie je zameraná na zastavenie deformácie chrbtice a zachovanie mobility. Zahŕňa:

• Terapeutická telesná výchova
• fyzioterapia
• Nosenie podporných korzetov
• Postupy na kontrolu fungovania čriev a močového mechúra

Tento prístup je zameraný na zlepšenie kvality života dieťaťa, čo najviac jeho nezávislosti a budúceho voľného vstupu do spoločnosti.

zdroj: https://ZaSpiny.ru/gryzha/grizha-u-detey.html

Herniated miecha u detí a dospelých: príčiny, diagnóza a liečba

Cerebelárna hernia je pomerne ťažká patológia, ktorá je vrodenou anomáliou, v dôsledku ktorej sa stavce nezatvárajú, ale tvoria medzeru.

Z tohto dôvodu časti miechy a jej membrány vystupujú pod kožu. Najčastejšie sa táto patológia vytvára v dolnej časti chrbtice, ale môže sa vyskytnúť aj na iných miestach.

Ide o veľmi vážnu chorobu, ktorej závažnosť závisí od toho, aké sú nervové tkanivá zbavené ochrany.

Aká vážna je táto choroba?

Dnes je diagnostikovaná cerebrospinálna kýria v intrauterinnom období, čo umožňuje prevziať preventívne opatrenia pred narodením dieťaťa.

Takmer vždy rozdelenie chrbtice je indikáciou na prerušenie tehotenstva, pretože spinálna kýla u novorodencov je považovaná za veľmi závažnú vývojovú malformáciu.

Ale ak žena stále rozhodla o pôrode, potom je po pôrode pred dieťaťom predpísané radikálne liečenie, aby sa zabránilo vzniku ťažkého postihnutia.

Spinálnej prietrž u dospelých je tiež sprevádzaná ťažkým zdravotným postihnutím, pretože to neumožňuje, aby pohyby dolných končatín a vedie k inkontinencii moču a výkalov. Človek bez pomoci jednoducho nemôže existovať.

Prečo sa môže objaviť hernia?

Príčiny rozštiepenia chrbtice ešte neboli úplne objasnené.

Plod počas vnútromaternicového vývoja môže byť ovplyvnený rôznymi faktormi: chemickými, biologickými, fyzikálnymi.

Väčšina vedcov sa dohodli, že k vzniku chrbtice prietrže, čo môže viesť k nedostatku vitamínov v tele matky, najmä kyselinu listovú.

Hoci rozdelenie chrbtice je vrodená patológia, ale svojou povahou nie je považovaná za genetickú. Avšak, ak má dieťa koncipovaný s touto anomáliou, riziko jej výskytu je veľká v následnom tehotenstve.

Aby sa zabránilo koncepcii ďalšieho dieťaťa s rozdelenou chrbticou pred začiatkom tehotenstva žena musí absolvovať predbežnú odbornú prípravu s použitím súboru všetkých potrebných vitamínov a minerálov.

U dospelého človeka sa vyskytuje chrbtice prietrž v dôsledku pádu z výšky, vzpieranie, v dôsledku nárazu alebo nárazu.

Druhy chrbtovej kýrie

Takáto patológia je nasledujúcich typov:

• Skrytá, ktorá sa vyznačuje miernou formou a porušením štruktúry len jedného stavca. Väčšina ľudí, ktorí majú podobnú herňu, žiadne príznaky, iba v oblasti postihnutej oblasti chrbtice je mierna depresia.
• Hernia, ktorá spôsobuje vážnu chybu v kostiach. Patológia má vonkajšie prejavy, vyjadrené v klinickej výbežku s miechou v nej, spolu s membránami a mozgovomiešnenou tekutinou. Najčastejšie nervové korene a kmeňové bunky nie sú poškodené a fungujú normálne. V závažnejších prípadoch sa v herniovom vaku môže vyskytnúť zachytenie miechy spolu s membránami, kmeňmi a nervovými koreňmi. V tomto prípade je patológia sprevádzaná vážnymi poruchami motorickej aktivity a citlivosti.

Symptómy patológie u novorodencov

Vrodená spinálna hernia sa prejavuje nasledovne:

• paralýza končatín;
• zhoršená intestinálna motilita;
• strata citlivosti pod miestom tvorby hernie;
• porušenie močového mechúra, obličiek a konečníka.

Ďalším príznakom charakterizovaným spinálnou herniou u detí je veľmi veľká veľkosť lebky, spôsobené poklesom mozgu (hydrocefalus), to znamená, že vo vnútri komôr mozgu dochádza k akumulácii kvapalina. Prispieva k tomuto narušeniu obehu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je spôsobená cerebrospinálnou kýlou.

Hydrocefalus často vedie k záchvatom, oneskorenému vývoju, epilepsii, neurotickému poruchy, silné bolesti hlavy, strabizmus, zlé videnie, zrolovanie žiakov, slabosť končatín. Pri veľmi silnom tlaku tekutiny na mozog dochádza k smrti.

Príznaky ochorenia u dospelých

Herniated miecha u dospelých je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• • Necitlivosť kože na nohe, stehno alebo dolná časť nohy, pocit necitlivosti alebo brnenie.
  • Bolestné pocity pri ohýbaní.
  • Zložitosť ovládania svalov nohy, stehna, hrudníka.
  • Ťažká bolesť, ku ktorej dochádza v bedrovej chrbtici, dávajúc nohám, brušnej oblasti, oblasti svalov.
  • Intenzívne potenie.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Diagnóza hernie začína zhromažďovaním anamnézy: vek, v ktorom je slabosť v dolných končatinách a zriedenie svalov nôh, a tiež keď sa pohyb stal veľmi je to ťažké.

Pacient sa musí nevyhnutne obrátiť na neurológa, ktorý posúdi silu motorickej aktivity dolných končatín, koľko svalového tonusu sa znižuje v nohách a taktiež vyšetruje chrbticu na odhalenie vonkajšej kýly diverticulum.

Diagnóza hernie zahŕňa:

• Transiluminácia, s ktorou sa vyhodnocuje obsah herniálneho vaku.
• Kontrastná myelografia. V tomto prípade zistite, ako veľmi poškodená miecha zavádza intravenózne kontrastnú látku, ktorá sa začína hromadiť v hernií;
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie, používané v oblasti chrbtice na vrstvu po vrstve na štúdium miechy. Získané údaje umožňujú odhaliť patologickú oblasť v štruktúre chrbticových kanálov a miesto, kde sa nachádza kýla a jej obsah.

Je tiež potrebné poradiť sa s chirurgom a genetikou.

Identifikácia anomálie u plodu počas vnútromaternicového vývoja sa uskutočňuje nasledovne:

• s pomocou plánovaného ultrazvuku počas tehotenstva;
• doručenie krvných testov na udržanie alfa-fetoproteínu ženou počas obdobia tehotenstva;
• Štúdium plodovej vody prostredníctvom prepichnutia membrán.

Rozhodnutie o tom, či sa má prerušiť tehotenstvo alebo nie, robí konzultáciu s lekármi na základe závažnosti patológie a želania samotnej ženy.

Konzervatívna liečba chrbticových anomálií

Kardiálna miecha je veľmi vážnou chorobou, a preto sú akékoľvek tradičné spôsoby liečby kategoricky zakázané, návšteva saunov a kúpeľov, pitie alkoholických tinktúr, horúcich obkladov, ako aj horúce kúpele s liečivými látkami bylinky. To všetko môže výrazne zhoršiť stav pacienta.

Liečba chrbticovej hernie sa vykonáva len radikálne - odstránenie patológie. K zabráneniu postupu anomálie je potrebná konzervatívna metóda liečby.

Za týmto účelom sa používajú neurotrofy a nootropiká, ktoré normalizujú činnosť nervovej tkaniva.

Tiež sa odporúčajú fyzioterapeutické postupy (laser, magnet), ktoré pomáhajú obnoviť pohybovú aktivitu.

Pomocou fyzioterapie v postihnutých oblastiach sa obnovia neuromuskulárne väzby. Vďaka diétnej výžive sa normalizuje činnosť čreva.

Uistite sa, že do potravy je zahrnuté hrubšie vlákno (ovocie, zelenina).

Chirurgické odstránenie cerebrospinálnej hernie

Mnohí pacienti sa obávajú operácie, ale vo väčšine prípadov táto konkrétna metóda liečby pomáha zbaviť sa hernie až do ovplyvnenia nervových centier.

Chirurgický zákrok je absolútne nevyhnutný, ak sa vyskytnú neznesiteľné bolesti, dochádza k inkontinencii stolice a moču, človek sa začína ťažko pohybovať a iba mu zachraňujú bolesti.

Operácia (chirurgické odstránenie chrbtovej kýrie) spočíva v rekonštrukcii defektu chrbtice, uzatvorení otvoru kostného tkaniva. Ak má herniový vak nevhodné tkanivá, odstránia sa a zdravé štruktúry miechy sa umiestnia do vertebrálneho kanála.

Vo väčšine prípadov choroba sprevádza hydrocefalus, ktorý po určitom čase prispieva k nezvratným zmenám v mozgu.

Aby sa zabránilo škodlivému účinku silného intrakraniálneho tlaku, vytvára sa blatník, ktorý je potrebný na odklonenie CSF do lymfatického kanála.

Prevencia opakovaného výskytu choroby

K môjmu veľkému ľútosti je vysoká pravdepodobnosť, že miecha sa znova vytvorí na rovnakom mieste alebo iným spôsobom.

Preto pri vykonávaní liečebnej gymnastiky musíte počúvať vaše pocity, ktoré vznikajú počas rozšírenia chrbtice.

Bolesť počas cvičení by v žiadnom prípade nemala byť posilnená, ale naopak bola znížená.

Ak sa svalnatý korzet začne oslabovať, a tiež vznikne nesprávna pozícia, potom po nejakom čase môže viesť k tomu, že zaťaženie chrbtice bude chybne rozložené, čo spôsobí vznik prietrž.

Preto je veľmi dôležité, aby ste sa o liečbu postarali so všetkou zodpovednosťou a čo najskôr kontaktujte lekára.

záver

Hrbia miechy je závažnou poruchou vo vývoji plodu plodu, čo často spôsobuje pretrvávajúce postihnutie a výskyt komplikácií, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Spracováva sa iba chirurgicky, ale ani táto metóda neposkytuje žiadnu záruku, že kýla sa znova nevytvorí.

Preto pred plánovaním tehotenstva by žena mala navštíviť lekára na všetky potrebné vyšetrenia a následné odporúčania.

zdroj: http://.ru/article/244423/gryija-spinnomozgovaya-u-detey-i-vzroslyih-prichinyi-diagnostika-i-lechenie