Denzitometria: Röntgenová diagnostika osteoporózy

Denzitometria (diagnostika osteoporózy)

Osteoporóza je veľmi časté ochorenie charakterizované znížením hustoty kostí.

Do určitej miery je rastúca incidencia diagnostikovaných prípadov osteoporózy spôsobená nielen zhoršením zdravotného stavu populácie, ale zvýšenie priemernej dĺžky života (choroba postihuje hlavne ľudí vo vyššom veku skupina).

Určitou úlohou pri zvyšovaní počtu pacientov so zvýšenou krehkosťou kostí zohrával vývoj diagnostických schopností modernej medicíny.

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky osteoporózy je kostná denzitometria, čo dovoľuje len na určenie percentuálneho podielu kostnej straty, ale aj na identifikáciu štrukturálnych porúch kostí architektonická.

Mechanizmus vývoja patológie kostného tkaniva

Kosť je veľmi špecifické tkanivo, ktoré obsahuje tri štruktúrne prvky:

• proteínová matrica, ktorá je hlavným spojivovým tkanivom, ktoré si uchováva minerálne látky v kostiach;
• minerálna zložka pozostávajúca z vápnika a fosforu;
• kostné bunky zodpovedné za rekonštrukciu kostného tkaniva.

Na rozdiel od prevládajúceho názoru nemá kosť trvalú, raz vytvorenú štruktúru.

V skutočnosti ide o živú štruktúru, ktorej hlavným účelom je zabezpečiť optimálnu údržbu ľudského tela.

Počas života sa opakovane mení zmena charakteru zaťaženia nosného zariadenia ľudského tela, dôvody zmeny môžu byť:

• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• zmena životného štýlu (zvýšenie alebo zníženie mobility);
• zvýšenie vonkajších zaťažení (systematické zdvíhanie záťaží) atď.

Vplyv týchto faktorov spôsobuje, že kosť neustále vykonáva interné prešmykovanie, čo umožňuje udržať stabilitu a pôsobiť čo najviac na zmenu zaťaženia.

V tomto prípade je kostné tkanivo zničené na mieste, ktoré nevyžaduje zvýšenú silu a tvorbu tvrdšieho, v najviac zaťaženej oblasti.

Pravidelné fyzické zaťaženie stimuluje metabolické procesy v kostnej štruktúre

Vekové obdobie až 20 - 30 rokov je charakterizované vysokou mierou metabolických procesov, pri ktorých sa pod vplyvom rôznych faktory (energetické záťaže, množstvo spotrebovaného vápnika, hormonálne zmeny), tvorba kostí. Po dosiahnutí maximálnej hmotnosti kostného tkaniva sú procesy straty a obnovy vyvážené. Hlavnou príčinou osteoporózy je prevaha procesov resorpcie (deštrukcie) nad procesmi tvorby.

Dôležité! Ak je u mladých ľudí rýchlosť metabolických procesov v kostiach 50% za rok, potom vek kategórie staršie ako 50 rokov, nie viac ako 5%, zatiaľ čo procesy resorpcie nevyhnutne prevažujú nad procesmi formácie.

svedectvo

Keďže strata kostnej minerálnej hustoty (BMD) je vždy dôsledkom niektorých choroby alebo stavu, existujú určité kategórie osôb, ktoré sú osteoporóza.

Preto sú indikácie na vyšetrenie:

• vek nad 45 rokov pre ženy a nad 55 rokov pre mužov;
• ženy v postmenopauzálnej dobe;
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy);
• viacnásobné tehotenstvo (viac ako 3) alebo predĺžené dojčenie;
• niekoľko prípadov zlomeniny kostí v priebehu 3-5 rokov;
• pacientov užívajúcich drogy zo skupiny kortikosteroidov, ako aj trankvilizéry a antikonvulzíva;
• udržiavanie sedavého životného štýlu (predĺženie lôžka, používanie invalidného vozíka);
• prudká strata hmotnosti alebo konštantná nízka hmotnosť;
• prítomnosť príbuzných s diagnózou osteoporózy.

Dôležité! Nedostatočný príjem vitamínu D v tele môže spôsobiť osteoporózu. Fajčenie a pitie sú jedným z dôvodov rozvoja osteoporózy.

diagnostika

Zo zoznamu testov na osteoporózu je dôležitá denzitometria, ktorá umožňuje kvantitatívne zhodnotenie kostného tkaniva.

Niektoré informácie užitočné na posúdenie intenzity poškodenia kostí majú močový test na množstvo uvoľneného vápnika a hydroxyprolín, ktorý sa u pacientov s progresívnou osteoporózou zvyčajne viac vylučuje močom, než sa absorbuje Telo.

Okrem toho počiatočné vyšetrenie zahŕňa test moču na deoxypyridonolín (DPID), vylučované močom v nezmenenej forme (neviazané) v dôsledku spomalenia alebo absencie metabolických procesov v moči kostného tkaniva.

Keďže hlavným cieľom diagnostiky osteoporózy je identifikácia kategórie pacientov náchylných na zníženie kostnej hmoty, odporúča sa uskutočniť komplexné posúdenie aktivity osteoblastov, určenej počtom osteokalcínu denne, paratyroidného hormónu, alkalickej fosfatázy a deoksipiridonolina.

Tabuľka. Normálne indikátory biochemických markerov

ukazovatele	U editoval	norma
muži	ženy
Celkový obsah vápnika	mmol / l	, 5	, 5
fosfor	**	, 0	, 0
Paratyroidný hormón	pmol / l	,	,
Deoksipiridonolin	DPID / mol	,	,
osteokalcín	ng / ml	1, -5,	, -5,

Pomerne vysokou diagnostickou hodnotou je detekcia koncentrácie ženských a mužských pohlavných hormónov, keďže endokrinné poruchy často spôsobujú rozvoj osteoporózy.

Rôntgenometrická denzitometria

Denzitometria je najbežnejšou metódou vyšetrenia kostí na osteoporózu.

Termín "denzitometria" kombinuje niekoľko metód získania obrazu, ktoré umožňujú vykonať kvantitatívne hodnotenie kostnej minerálnej hustoty (BMD) vyšetrovaného pacienta.

Určité výsledky pri hodnotení MIC boli dosiahnuté s použitím konvenčného röntgenového žiarenia.

.

Nie je však možné s jej pomocou získať žiaden zmysluplný kvantitatívny výsledok.

.

Rozhodujúcim faktorom, ktorý vylučoval rádiografiu zo zoznamov metód používaných na diagnostikovanie osteoporózy, bol ten, ktorý určil skutočnosť, že aj keď vyhodnocoval obraz skúsený lekár, nebolo možné odhaliť stratu kostného tkaniva menej ako 40% je to možné.

Vykonanie dynamického hodnotenia progresie alebo regresie choroby je tiež pomerne zložité kvôli nízkej citlivosti zariadenia.

Dôležité! Odporúča sa študovať stupeň zmien BMD v častiach kostry, kde prevláda podiel trabekulárneho tkaniva (krk bedra, bedrovej chrbtice, zápästia), pretože osteopenické zmeny ju ovplyvňujú v prvej miesto.
Nie je možné diagnostikovať zanedbateľnú stratu kostného tkaniva pomocou röntgenového žiarenia

Najpopulárnejšie metódy RTG vyšetrenia IPC sú:

• dual-energy x-ray absorptiometrie (DEHA);
• morfometrická rôntgenová absorptiometria (MRA);
• kvantitatívna počítačová tomografia (CT).

Všetky röntgenové metódy na skúmanie stupňa zníženia BMD sú založené na pohybe ionizujúceho žiarenia zo zdroja umiestneného zvonku cez kosť do detektora fixácie.

V tomto prípade je úzky lúč röntgenového žiarenia vysielaný do študovaného objektu a konečný výsledok, to znamená, že intenzita žiarenia prenášaného cez kosť je pevne stanovená počítačovým systémom.

Ako často môžu byť použité röntgenové lúče?

Hlavným princípom metódy DEHA je použitie dvojitého žiarenia, ktoré umožňuje maximálne znížiť chybu v dôsledku registrácie dvoch možností absorpcie energie (v mäkkých tkanivách a kostí).

Metóda MRA je variantom DEHA, avšak použitie ventilačného toku ventilátora kvalitu obrazu a skrátiť dobu skenovania a následne znížiť radiačnú dávku pacienta.

Metóda CCT umožňuje získať trojrozmerný obraz a nielen určiť BMD, ale aj získať údaje o vrstvenej štruktúre kostí, čiže zhodnotiť stav trabekulárnej a kortikálnej vrstvy.

Negatívnou stránkou používania CCT je vysoká dávka žiarenia, ktorá prekračuje DEHA o 10 krát a závislosť presnosti indikácií na počte kostnej drene, ktorej percentuálny podiel s vekom zvyšuje.

Ultrazvuková počítačová denzitometria

Ultrazvuková denzitometrická metóda je založená na výpočte rýchlosti ultrazvukovej vlny prechádzajúcej tkanivami s rôznymi hustotami.

Rozdiel v hustote vyšetrovanej kosti spôsobuje rozdiely v rýchlosti prechodu ultrazvuku tam je hustejšia kosť (dobre mineralizovaná) umožňuje ultrazvuku prejsť rýchlejšie ako menej hustý.

Prijaté údaje sú registrované senzorom a konvertované počítačovou podporou na kvantitatívne ukazovatele.

.

Charakteristickou vlastnosťou ultrazvukovej denzitometrie je mimoriadne vysoká citlivosť na najmenšie zmeny v hustote kostí.

.

V tomto ohľade môže byť použitá na diagnostikovanie osteopénie, keď strata minerálnych látok nepresahuje 3-5%.

Nepochybné výhody ultrazvukových počítačových denzitometrických metód možno zvážiť:

• dostatočne vysoký obsah informácií;
• neprítomnosť negatívneho vplyvu na telo;
• rýchlosť postupu;
• cenová dostupnosť;
• absencia kontraindikácií.

Kvôli takémuto veľkému zoznamu pozitívnych strán nemožno použiť ultrazvukovú denzitometriu len na diagnostiku osteopénie a osteoporózy, ale aj na monitorovanie účinnosti liečby.

V súvislosti s významnými odchýlkami, ktoré sa prejavujú pri vyšetrovaní kostí hlboko zakorenených v mäkkých tkanivách (proximálna časť femorálna kosť), denzitometria s ultrazvukom sa vykonáva výlučne na končatinách (zápästia, päte a päte) atď.).

Najdôležitejšie na vykonávanie ultrazvukovej denzitometrie sú rúrkové kosti

Vedenie a poskytovanie výsledkov

Technika röntgenovej denzitometrie spočíva v uskutočnení komplexu meraní pomocou rôntgenových difraktogramov v niekoľkých štandardných bodoch, ktoré sú najviac náchylné na osteopenické zmeny:

• bederná chrbtica;
• krk stehna;
• radiálna kosť.

Po vykonaní série obrázkov softvér vykoná spracovanie výsledkov získaných porovnaním s databázou, ktorá bola do nej vložená. Porovnanie sa uskutočňuje dvomi kritériami:

• výsledok získaný s optimálnym indexom pacientov rovnakého pohlavia (T-test);
• výsledok získaný s priemerným štatistickým indexom pacientov podobného pohlavia a veku (Z-test).

Najdôležitejší v diagnostike je T-test, kontrola stupňa jeho odchýlky od normálnych indexov, má významnú diagnostickú hodnotu:

• vyššie uvedené hodnoty 1" označujú normálnu IPC;
• indikácie v rozmedzí od 1" do označujú osteopéniu (počiatočný stupeň osteoporózy);
• indikácie nižšie hovoria o vývoji osteoporózy.

Ultrazvuková denzitometria sa uskutočňuje stanovením hustoty kortikálnej (vonkajšej) vrstvy trubicovitých kostí.

Za týmto účelom pomocou ultrazvukových transduktorov prechádza ultrazvuková vlna pozdĺž kosti, určujúcou rýchlosťou jej šírenia MIC.

Počas krátkej doby zariadenie vykoná tisíce meraní a na základe výsledkov vypočíta kritériá Z a T. Štandardné projekcie na vykonávanie ultrazvukovej počítačovej denzitometrie sú:

• falanga stredného prsta;
• ray alebo zápästia.

Dôležité! Výsledky získané pomocou röntgenových a ultrazvukových metód môžu mať niektoré rozdiely, ale konečné hodnoty sa zvyčajne liečia rovnako (normálna alebo osteoporóza).
Štrukturálne zmeny v kostiach: ľavá - normálna, pravá - osteoporóza

V súvislosti s individuálnymi charakteristikami priebehu ochorenia nemusia byť zjavné príznaky poškodenia kostného tkaniva, ako sú zlomeniny. Avšak včasná diagnóza môže výrazne znížiť riziko takejto závažnej komplikácie, ako je zlomenina krku bedra.

Napriek tomu, že patológia nie je smrteľná, dlhodobé zníženie motorickej aktivity a nákladné liečenie (protetika), ktoré je tiež nemožné vykonať v ťažkých štádiách osteoporózy, často vedú k smrtiacemu výsledok.

K dnešnému dňu je v arzenáli lekárov veľký počet liekov určených na liečbu osteoporóza, ale vzhľadom na skutočnosť, že proces obnovy je extrémne dlhý, je optimálne začať čo najviac Pred.

zdroj: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Denzitometria - vyšetrenie osteoporózy

Denzitometria je lekárska štúdia, ktorá dokáže v skorom štádiu diagnostikovať osteoporózu. Prístroje, ktoré používajú tento postup, sa nazývajú denzitometre. Hlavnou úlohou diagnostiky je určiť minerálnu hustotu kostí v určitých častiach kostry.

V závislosti od úloh sa rozlišuje centrálna a periférna denzitometria.

Oblasťou štúdie centrálnej denzitometrie je bedrová chrbtica a proximálny femur.

Pri periférnej denzitometrii sa na diagnózu osteoporózy vyšetrí predlaktie, calcaneus a falangy zápästia.

Denzitometria je hlavnou metódou diagnostiky osteoporózy. Princíp činnosti je založený na skutočnosti, že rôntgenová rúrka vyžaruje lúč pozostávajúci z dvoch komponentov.

Toto žiarenie je absorbované rôznymi spôsobmi normálnym a demineralizovaným kostným tkanivom.

Presnosť minerálnej hustoty kostí (BMD) je od , do 1%. Okrem získaných indikátorov moderné zariadenia reprodukujú obrazy s vysokou presnosťou, na ktorých sú označené zóny demineralizácie.

Vyhodnotenie denzitometrie

Hodnotenie diagnózy denzitometrie sa uskutočňuje podľa dvoch ukazovateľov, ktoré hovoria o stupni rozvoja osteoporózy v kostiach:

• T-test sa porovnáva so strednými hodnotami u pacientov kontrolnej skupiny vo veku 30 rokov. Preto môže byť T-skóre pozitívne a negatívne.
• Z-test sa porovnáva so strednými hodnotami rovnakého veku v kontrolnej skupine. Opäť môžu byť hodnoty pozitívne a negatívne.

Výsledok je vyjadrený v percentách a vyjadrený v SD koeficiente.

Pre rôzne skupiny pacientov rozdelené podľa pohlavia, veku a etnickej skupiny boli vytvorené normatívne základy normálnych ukazovateľov.

Záver by však mal hodnotiť kvalifikovaný odborník, ktorý zohľadní aj závažnosť klinického obrazu, údajný etiologický faktor vývoja ochorenia.

Vedenie denzitometrie

Vyšetrenie osteoporózy - denzitometria - by mali vykonávať špeciálne vyškolení pracovníci oddelenia rádiológie.

Dávkovanie ožarovania pre túto štúdiu je minimálne, preto podľa pokynov denzitometer nepotrebuje špeciálnu miestnosť.

V praxi však musí byť vybavenie nainštalované v rádiologickom oddelení, ktoré má svoje vlastné požiadavky.

Pacient je umiestnený na chrbte a počas vyšetrenia musí ležať nehybne. Pred vyšetrením na osteoporózu je pacient vyzvaný, aby odstránil všetky objekty s rádiopriemou, pretože denzitometria je röntgenové vyšetrenie.

Postup je absolútne bezpečný pre pacienta, dávka ožiarenia je minimálna. Samotná štúdia v závislosti od vybranej zóny trvá 15 až 20 minút, nie je invazívna, bez anestézie, bezbolestne.

Denzitometria určuje osteoporózu v demineralizačnom štádiu od 3%, na rozdiel od rovnakej analýzy pre jednoduchú rádiografiu - je účinná pri strate kostnej hmoty, počnúc 25%.

Indikácie pre denzitometriu

Analýza osteoporózy - denzitometria, rovnako ako každá iná štúdia, má jednoznačné indikácie. Podľa odporúčaní Medzinárodnej spoločnosti pre klinickú denzitometriu je toto vyšetrenie potrebné:

• Každoročne u žien po dosiahnutí veku 65 rokov;
• Každý rok muži po 70 rokoch;
• V každom veku, pacienti, ktorí patria do týchto rizikových kategórií:
  • Mať zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu;
  • Mať nízku telesnú hmotnosť;
  • S obezitou;
  • Mať časté zlomeniny v anamnéze;
  • Užívanie hormonálnej liečby;
  • Mať endokrinné ochorenia;
  • S reumatizmom.

Aj pomocou denzitometrie je možné diagnostikovať kompresné zlomeniny a hodnotiť ich stupeň. V tomto prípade existujú údaje o postupe:

• Ak existuje podozrenie na zlomeninu chrbtice;
• S poklesom rastu dospelého človeka o viac ako 2 cm;
• S častými zlomeninami v anamnéze;
• Pacienti užívajúci glukokortikosteroidy.

Denzitometria v "otvorenej klinike"

Denzitometria ako diagnóza včasnej osteoporózy je pomerne populárny postup v Moskve a jeho cena sa pohybuje od 700 rubľov až po niekoľko tisíc v rôznych klinikách. Takáto široká škála cien je spojená s kvalitou, citlivosťou a schopnosťami samotného zariadenia, kvalifikáciou špecialistu, oblasti výskumu.

V "otvorenej klinike" diagnostika osteoporózy je denzitometria za cenu 2 000 rubľov. Čas štúdia je približne 20 minút.

Na našej klinike používame moderné denzitometrické zariadenia, ktoré nám umožňujú vykonávať včas diagnostiku osteoporózy, posúdenie stavu kostnej minerálnej hustoty, stav kortikálnej vrstvy kostí.

Typy denzitometrie:

• röntgenový
• ultrazvuk

Vstup do strediska Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Vstup do strediska Presnensky: +7 (495) 255-36-36

zdroj: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Diagnóza osteoporózy kostnou denzitometriou

Kostová denzitometria je metóda určovania koncentrácie minerálov v kostiach.Denzitometria môže zistiť osteoporózu a určiť jej stupeň správnej liečby.

Moderná medicína je pripravená ponúknuť 2 hlavné spôsoby vykonávania diagnostiky: röntgenová denzitometria a ultrazvukové vyšetrenie. Existuje aj fotonová absorptiometria, ktorá, podobne ako hlavné, je sprevádzaná bolestivým rušením.

Druhy kostnej denzitometrie

Röntgenová denzitometria je použitie röntgenového prístroja na stanovenie diagnózy, ak je strata kostnej hmoty 20-25%.

Táto technika je najinformatívnejšia a preto sa používa, keď osteoporóza dosiahne vážne štádiá vývoja.

Denzitometria tohto druhu je rozdelená do niekoľkých typov:

Dvojitá denzitometria. Je založená na meraní absorpcie lúčov röntgenového žiarenia. Čím vyššia je hustota kostí, tým ťažšie je pre ňu prejsť lúč.

Pre obratlové a stehnové kosti sú použité dve rôzne lúče.

Denzitometria röntgenového typu má pomerne presné indexy, ktoré sa dosahujú porovnaním výsledkov absorpcie lúčov s mäkkými tkanivami a kosťami.

.

Fotonová absorptiometria. Hustota kostí v takejto diagnóze je určená meraním absorpcie kosti pomocou rádioizotopov.

.

Dávky žiarenia sú skôr nevýznamné.

Takáto diagnostika môže odhaliť mieru mineralizácie kostí nohy a rúk, ale nemôže posúdiť stav chrbtice a femuru.

Ultrazvuková denzitometria (ultrazvuk). Táto štúdia je najbezpečnejšia, avšak presnosť jej výsledkov nie je dostatočne vysoká v porovnaní s predchádzajúcimi metódami.

Hustota kosti ultrazvukom je určená odrazom ultrazvukovej vlny z miesta kosti a jej disperzie v hrúbke. Procedúra US ukazuje úroveň elasticity, tuhosti a hustoty kostí.

Ultrazvuk kosť môže určiť nielen prerušená, ale aj nevhodné kostnej fúzie, degeneratívne a erozívnou zničenie povrchu kosti (napríklad, keď prenosný osteomyelitída).

prihláška

Kostná denzitometria sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• počas menopauzy, najmä ak nastane skôr ako 50 rokov;
• ak boli užívané glukokortikoidy (prednizolón), s vaskulitídou, systémovým lupus erythematosus a inými reumatickými ochoreniami;
• pre osoby staršie ako 30 rokov (najmä ženy), ktoré mali aspoň raz osteoporózu v rodine;
• nízky rast a chudoba predisponujú k vzniku osteoporózy;
• so zneužívaním alkoholu;
• ak je sedavý životný štýl;
• v prípade operácie na odstránenie vaječníkov;
• po poškodení kosti.

kontraindikácie

Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie. Ultrazvuk sa môže vykonávať v akomkoľvek veku av akomkoľvek stave. Ultrazvuková denzitometria bedrovej chrbtice nemá žiadne negatívne účinky a nepodlieha ďalšiemu vyšetreniu.

To sa nedá povedať o rádioizotopoch a röntgenovej diagnostike.

Treba tiež poznamenať, že je ťažké ich realizovať v polohe na chrbte a na tvrdom povrchu, pretože pacientov s ochoreniami lumbosakrálnej chrbtice a obidvomi ďalšími štúdiami je kontraindikovaný.

Príprava na výskum

Príprava na prieskum nevyžaduje určitú diétu alebo úplný hladový štrajk. Existuje však niekoľko pravidiel, ktoré vyžadujú postup správnosti výsledkov:

3-4 dni pred vykonaním štúdie, všetky potraviny ktoré obsahujú vápnik a fosfor, by sa tiež nemali používať potraviny bohaté na vápnik (syr, tvaroh a pr.).

Ak bol deň pred uskutočnením vyšetrenia s použitím látky bária (röntgenové kontrastné médium), malo by to byť hlásené lekárovi.

Pri najmenšom podozrení na tehotenstvo by sa mal použiť iba ultrazvuk.

.

Príprava vyžaduje voľný odev bez kovových prvkov a ozdôb (obzvlášť je to dôležité v kombinovanom postupe s použitím MRI).

.

Denzitometria kostí poskytuje spravidla ceny do 2 tisíc ruských rubľov. Napriek tomu je rozdelenie cien pomerne veľké.

Záleží, samozrejme, na úrovni kliniky, stave zdravotníckej techniky, druhu štúdie (ultrazvuk lacnejšie röntgenové vyšetrenie), oblasť tela na štúdium a mesto (napríklad v hlavnom meste je drahšie ako v regióny).

Najlacnejšou denzitometriou je diagnóza chrbtice, ruky a predlaktia (od 900 ruských rubľov na 2-3 tisíc). Úplné štúdium kostry bude stáť oveľa viac - v závislosti na klinike, od 2, 5 tisíc až 6.

Vykonávanie výskumu

Denzitometria röntgenového typu sa vykonáva pomocou röntgenových denzitometrov vybavených špeciálnymi snímačmi. Tieto senzory určujú radiálnu intenzitu, ktorá prechádza telom. Výsledky ukazujú, či má pacient osteoporózu.

Ako sa vykonáva denzitometria? Kostová denzitometria je rýchla a bezbolestná. Čas trvá, zvyčajne od 10 minút do 1 hodiny.

Pacient leží na špeciálnom stole, na ktorom je zdroj röntgenového žiarenia. Nad pacientom je detektor, ktorý meria priechodnosť lúčov.

Pacient musí ostať stále, aby získal jasný obraz.

Vysvetlenie výsledkov

Hustota kostí a osteoporóza sú určované na základe dvoch kritérií. Tieto kritériá sa nazývajú T-test a Z-kritérium. Dekódovanie pomocou týchto kritérií stanovuje a odporúča Svetová zdravotnícka organizácia.

T-test porovnáva stav a kostnú hustotu pacientov s ideálnym indexom (mladí ľudia vo veku 30-35 rokov). Norma pre indikátor je hodnota 1 bod.

Ak sa hodnota pohybuje v rozmedzí od -1 do -, , diagnostikuje sa "osteopénia" - ide o zníženú hustotu kostných tkanív.

Ak indikátor klesne pod -2, 5, diagnostika je osteoporóza.

zdroj: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Denzitometria pri osteoporóze: indikácie, správanie, výsledky

Osteoporóza je systémové ochorenie charakterizované metabolickou poruchou v kostnom tkanive. Po prvé, kosti strácajú dôležitý makroelement - vápnik, zodpovedný za ich tvrdosť a silu.

Strata vedúcej väzby z cyklu výmeny vedie k vážnym komplikáciám zo strany všetkých orgánov a systémov.

Preto denzitometria pri osteoporóze slúži ako dôležitá diagnostická metóda, ktorá umožňuje detegovať ochorenie "na mieste činu".

Pacienti často nepociťujú existenciu zákernej patológie, pričom sa zároveň odvolávajú na kvalifikovanú traumatickú starostlivosť na vylúčenie zlomeniny.

Medzitým osteoporóza pomaly, ale iste oslabuje obranu kostí a robí ich zraniteľnými (krehkými) vonkajšími faktormi životného prostredia.

.

Niekedy stačí, aby osoba dostala menšie zranenie (modrina), čo v skutočnosti môže predstavovať vážny problém (trhliny alebo zlomeniny).

.

Preto je dôležité, aby sa ochorenie zistilo v počiatočnom štádiu vývoja, aby sa nestratil drahocenný čas. Podľa výsledkov denzitometrie je stupeň osteoporózy indikovaný zobrazením digitálnych hodnôt na obrazovke. A to znamená, že výsledok ochorenia priamo závisí na zanedbávaní patologického procesu.

Ako viete, veda nie je stále, preto sa medicína vyvíja rýchlym tempom. Pomôcť odborníkom z rôznych profilov vynašiel "zázrak" - nástroj (denzitometer), ktorý rýchlo a presne určuje aj malé odchýlky od normy hodnôt vápnika v kostných štruktúrach.

Denzitometria proti osteoporóze

Skenovanie denzitometrie

Jedinečnosť metódy spočíva v tom, že na stanovenie hladiny vápnika v kostnom tkanive nie je potrebné vykonávať chirurgické manipulácie.

Predmetom teda nie je počas lekárskeho zákroku žiadne ďalšie nepríjemnosti, s výnimkou dotyku senzora v oblasti vyšetrenia.

Určená oblasť slúži ako objekt na štúdium množstva vápnika v závislosti od pohlavia pacienta a jeho veku.

Zázrak technológie nám umožňuje prekvapiť prvé príznaky osteoporózy, čo je veľmi dôležité pre priaznivý výsledok možnej choroby.

Je lepšie predchádzať ochoreniu, než čeliť závažným komplikáciám (časté zlomeniny kostí a bez predpojatosti).

Kto potrebuje prieskum?

Nasledujúce kategórie občanov patria do rizikovej skupiny:

• Zástupcovia spravodlivého pohlavia v kritickom období pred a po menopauze;
• muži po dosiahnutí veku 60 rokov;
• mužov a žien po 40 rokoch v dôsledku zlomeniny, pri neprítomnosti poranenia;
• predstavitelia oboch pohlaví s rastom pod 150 cm, ktoré nemajú genetickú predispozíciu na zakopnutie;
• pacientov s endokrinnou patológiou v anamnéze.

Je dôležité poznamenať, že všetkým pacientom sa odporúča podstúpiť denzitometriu v prítomnosti osteochondrózy, deformácie chrbtice (lordóza, skolióza, kyfóza), výčnelky (výčnelok diskov) a medzistavcové prietrže.

Okrem toho dlhodobý priebeh hormonálnej liečby zahŕňa vyšetrenie kostí na osteoporózu. Ak bol pacient liečený na zistenie nedostatku vápnika v kostiach, potom by sa mala vykonať kontrola s cieľom sledovať účinnosť liečby.

Kostová denzitometria (DEXA)

Skúmanie sa tiež nazýva dvojitá röntgenová absorptiometria alebo (DEXA) skenovanie. Skenovanie DEXA je zavedeným štandardom na meranie minerálnej hustoty kostí (BMD).

Jedná sa o jednoduchý, rýchly a neinvazívny lekársky test, ktorý zahŕňa vystavenie jednotlivým častiam tela veľmi malé množstvo ionizačného žiarenia a používa sa na získanie snímok vnútorností Telo.

Skenovanie DEXA sa zvyčajne vykonáva na spodnej časti chrbtice a stehien.

Funkcie skenera

Samotný skener sa líši tým, že produkuje dva röntgenové lúče, každý lúč s rôznymi úrovňami energie. Jeden lúč vysokej energie, zatiaľ čo druhý - s nízkou energiou.

Množstvo energie, ktoré môže prejsť kosťou, sa meria oddelene pre každý lúč a závisí od hrúbky kosti.

Rozdielom vo výsledkoch v porovnaní s množstvom energie, ktorá môže prechádzať kosťou, sa medzi oboma lúčmi vypočíta hustota kostného tkaniva.

.

Hustota priamo súvisí s obsahom vápnika v kosti. Preto hrubé kosti obsahujú viac vápnika ako tenkých kostí.

.

Konvenčné röntgenové skenery nemôžu presne merať obsah vápnika v kostnom tkanive, a preto pacient s osteoporózou môže mať perfektne normálne rádiografiu.

Ako skenovať

Informácie, ktoré sú zvyčajne zaujímavé pre pacientov:

1. Skúška sa vykonáva na ambulantnej báze. Pacient príde do nemocnice a po vyšetrení sa vráti domov v ten istý deň.
2. Skenovanie trvá 10 až 30 minút v závislosti od použitého zariadenia a oblasti výskumu.
3. Je veľmi dôležité, aby pacient počas procedúry zostal nehybný, a môže byť požiadaný, aby držal dych počas niekoľkých sekúnd počas premietania obrazu.
4. Pacienti môžu jesť tesne pred testom a zostať úplne oblečení, ak oblečenie nemá kovové gombíky ani pracky.

Ak lekár kontroluje prítomnosť osteoporózy bedrovej chrbtice a bedra, spravidla, Predvažuje sa aj predlaktie, pretože sa tým dá predstaviť rozdiel v obsahu vápnika v krvi časti tela.

Nedávno sa stali obľúbenými prenosnými skenermi, ktoré je možné použiť aj v kancelárii praktického lekára a skontrolovať hustotu minerálov v kalkane alebo falangách prstov.

výsledok

Po vykonaní kontroly DEXA radiológ (lekár, ktorý dohliada na proces prieskumu a interpretuje obraz), vydá výsledok prieskumu.

Výsledky budú mať formu 2 bodov alebo kritérií, T-test a Z-test.

T-test: toto porovnanie kostnej hmoty s mladým mužom rovnakého pohlavia so špičkovou hustotou kostnej hmoty.

Akýkoľvek odhad až do -1 sa považuje za normu. Výsledok od -1 do - sa považuje za zníženú hustotu kostí a je klasifikovaný ako osteopénia. Nižšie je klasifikovaný ako osteoporóza.

T-test poskytuje indikáciu rizika zlomenín a potrebu začať liečbu a WHO ich prijíma na posúdenie kostného tkaniva a používa ich odborníci.

Z-test: odráža množstvo kostnej hmoty v porovnaní s ostatnými ľuďmi v rovnakej vekovej skupine, rovnakej hmotnosti a pohlavia.

Prečo rôzne kosti

Hustota kostného tkaniva ako celku je určená hustotou dvoch úplne odlišných vrstiev alebo látok, z ktorých sa skladá: trabekulárna a kortikálna.

Porážka každého typu kostného tkaniva závisí od príčin, ktoré spôsobili osteoporózu.

Napríklad pri postmenopauzálnej osteoporóze, predĺženej hormonálnej liečbe, trabekulárna látka pravdepodobne trpí.

Kortikálny kostný materiál trpí senilnou, diabetickou osteoporózou alebo s dysfunkciou štítnej žľazy a prištítnych žliaz.

Približný pomer trabekulárnej a kortikálnej látky v rôznych kostiach kostry:

Miesto kostry	Trabekulárna látka	Kortikálna látka
Stredná tretina dlhých tubulárnych kostí	5%	95%
Distálna tretina dlhých tubulárnych kostí	25%	75%
Femorálny krk	25%	75%
Veľký výbeh stehennej kosti	50%	50%
Bederné stavce	66%	34%
Hrudné stavce	75%	25%
Ultradistálna časť kostí predlaktia	75%	25%
Pätná kosť	90%	10%

Veľká informatívnosť v prieskume možno získať stanovením minerálnej hustoty rôznych kostí (jeden prvok s prevahou trabekulárnej látky a druhá - kortikálna látka) a tiež vyvodiť závery o príčinách osteoporózy u konkrétneho pacienta (v závislosti od toho, ktoré kosti sú zistené proces).

o denzitometrii z vysielania Eleny Malyshevy:

Docela často sa pacienti pýtajú - čo denzitometria najlepšie identifikuje osteoporózu? Samozrejme, všetky moderné techniky na zisťovanie problémov s metabolizmom vápnika v kostných štruktúrach sú účinné.

Ale odborníci stále preferujú skríning - ultrazvukovú denzitometriu osteoporózy, ako najbezpečnejšiu metódu vyšetrenia.

Okrem toho je dôležité, aby pacienti vedeli, ako často sa môže pri osteoporóze vykonať denzitometria. Iba ošetrujúci lekár je pripravený odpovedať na túto otázku, pretože diagnóza osteoporózy s dysmetriou sa uskutočňuje v každom jednotlivom prípade podľa individuálnej schémy.

Je dôležité vziať do úvahy, že vápnik v ľudskom tele je potrebný nielen pre správny rast a vývoj kostného tkaniva. Zdravie vnútorných orgánov a systémov priamo závisí od optimálnej úrovne tohto makroelementu.

Svalové tkanivo zle reaguje na nedostatok vápnika. Srdcový sval je obzvlášť citlivý na metabolické poruchy. Hlavný motor ľudského tela musí pracovať bez prerušenia, takže je životne dôležité pre vápnik.

zdroj: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

denzitometria

Denzitometria je neinvazívna diagnostická technika, ktorá umožňuje určiť presnú hustotu kostí alebo ich minerálnu hmotu.

Ak existuje podozrenie na osteoporózu, denzitometria je vedúcou metódou diagnostiky ("zlatý štandard"), ktorý autenticky umožňuje potvrdiť prítomnosť porúch a tiež odhaliť stupeň progresie choroby.

Denzitometria je hlavnou metódou diagnostiky osteoporózy

Toto vyšetrenie zistí dokonca aj malú stratu kostnej hmoty a dokáže odhaliť abnormality keď sa osteopénia nepremenila na osteoporózu a existuje šanca na označenie účinnej a včasnej liečbu.

Druhy výskumu

Existuje niekoľko hlavných typov tejto štúdie:

• Ultrazvuková denzitometria je jednou z najbezpečnejších, neradiálnych a moderných metód, ktorá umožňuje určiť hustotu kostného tkaniva.
• Röntgenová denzitometria je najpresnejšia metóda na kvantifikáciu minerálnej hmoty kostného tkaniva.
• Fotonová absorptiometria je technika založená na vyhodnotení absorpcie rádioizotopu kosťami. Pri monochromatickom spôsobe sa meria hustota periférneho kostného tkaniva. V prípade dichrómanu sa určí stupeň uvoľňovania oboch periférnych kostí a chrbtice, ako aj stehennej kosti.

Na stanovenie minerálnej hustoty kostí sa používa rôntgenová denzitometria

Môžu existovať malé rozdiely vo výsledkoch, ak sa vyšetrenie uskutočnilo na rôznych klinikách s použitím rôznych modelov prístrojov.

Vedenie ultrazvukovej denzitometrie

Ultrazvuková denzitometria je moderná, efektívna výskumná metóda, ktorá nám umožňuje identifikovať dokonca aj minimálna strata hustoty (od 3 do 5%): čím je vyššia, tým nižšia je odolnosť kostí voči porušovaniu integrity. Konvenčné röntgenové štúdie dokážu túto chorobu zistiť iba vtedy, ak dôjde k významnému porušeniu mineralizácie.

Ultrazvuková denzitometria dokáže detegovať aj menšie poruchy hustoty kostnej hmoty

Počas procedúry doktor tiež vyhodnocuje také indikátory ako stuhnutosť a elasticitu kostného tkaniva. Metóda je založená na stupni odrazu ultrazvukových vĺn od povrchu kostí. Výhody tohto typu výskumu sú:

• Absencia vystavenia žiareniu.
• Krátke trvanie štúdie.
• Dostupnosť materiálu.
• Absencia bolesti.
• Môže sa používať opakovane počas vyšetrenia tehotných žien.

Pomocou ultrazvukových diagnostických metód môžete merať hustotu kostného tkaniva v oblasti prsta alebo päty.

V niektorých prípadoch to nemusí byť dostatočne informatívne, čo povoľuje iba predbežné závery.

V štúdii femuru a chrbtice je röntgenový typ vyšetrenia viac informatívny.

Ultrazvuková metóda je najviac informatívna pri vyšetrovaní kostí zápästia

Rôntgenometrická denzitometria

Táto röntgenová metóda spočíva v meraní množstva absorbovaných lúčov kostnými látkami.

Pri denzitometrii je röntgen a jeho žiarenie stokrát menšie než so štandardnou röntgenovou štúdiou.

Pomocou röntgenového žiarenia je možné preskúmať nasledujúce oblasti tela:

• Denzitometria chrbtice.
• Denzitometria bedrovej oblasti.
• Denzitometria femorálneho krku, najmä hornej časti.

Pri denzitometrii s röntgenovým žiarením je stupeň ožarovania pacienta nižší ako u konvenčných röntgenových lúčov

Osobitnou hodnotou sú výsledky vyšetrenia minerálnej hustoty kostnej krčnej chrbtice a stehennej kosti. Práve tieto kostné elementy sú charakterizované ich zníženou hustotou a vyžadujú osobitnú pozornosť.

svedectvo

Hlavnou indikáciou, podľa ktorej sa vykonáva denzitometria kostí, je prítomnosť ochorení a stavov sprevádzaných poklesom minerálnej hustoty kostí. Denzitometrická metóda vyšetrovania sa preto používa v nasledujúcich prípadoch:

• Kontrola používania liekov na báze vápnika, komplexná lieková terapia osteoporózy.
• Porucha paratreitídy.
• Vek viac ako 40 rokov pre ženy a viac ako 55-60 rokov pre mužov.

Denzitometria sa používa na detekciu a sledovanie liečby osteoporózy

• Použitie liekov, ktoré pomáhajú znížiť hustotu kostných minerálov: kortikosteroidy, psychotropné látky, perorálne kontraceptíva, látky s diuretikom, antikoagulanty a antikonvulzíva akcie.
• Ranná menopauza, vrátane, spôsobená chirurgickým zákrokom.
• Prítomnosť v anamnéze zlomeniny vyvolanej minimálnou traumou.
• Narodenie 3 alebo viacerých detí, predĺženie dojčenia (viac ako 8 mesiacov).

Osteoporóza sa často považuje za ochorenie postihujúce staršie vekové skupiny. Avšak kostná denzitometria je indikovaná pre všetky kategórie pacientov nad 30 rokov, ktoré sú ohrozené:

• S dedičnou predispozíciou k rozvoju osteoporózy.

Tendencia rozvoja osteoporózy je u pacientov s hypodynamiou

• Fyzická nečinnosť.
• Pri dlhodobom pobyte v stave beztiaže.
• Nízka telesná hmotnosť (menej ako 55 kg).
• Dysfunkcia hormonálneho systému, sprevádzaná poklesom množstva estrogénov a iných hormónov.
• Pri absencii rozmanitej vyváženej stravy, nedostatočných množstiev mliečnych výrobkov, banánov, rastlinných olejov, potravín bohatých na vápnik a vitamínu D3 v strave.
• Pri konzumácii veľkého množstva nápojov obsahujúcich kofeín, vystavenia dňom vykládky a lekárskej hladovosti.
• Pri konzumácii alkoholu a fajčení.

Zneužívanie kofeínových nápojov spôsobuje porušenie kostnej minerálnej hustoty

• Pri nedodržiavaní režimu práce a odpočinku došlo k výraznému psycho-emocionálnemu nátlaku.
• Prítomnosť v anamnéze ochorení, ktoré môžu vyvolať osteoporózu.

Denzitometria chrbtice sa má vykonávať pravidelne, ak je prítomná aspoň jedna alebo kombinácia rizikových faktorov.

kontraindikácie

Ultrazvuková metóda výskumu je vysoko bezpečná, takže nemá žiadne kontraindikácie.

Odporúča sa zdržať sa rádiologického vyšetrenia u tehotných a dojčiacich žien.

Medzi relatívnymi kontraindikáciami je prítomnosť zápalového procesu v regióne lumbosakrálna chrbtica, pretože v tomto prípade je pre pacienta ťažké potrebnej pozície.

Počas obdobia dojčenia je postup kontraindikovaný

Pravidlá výcviku

Denzitometria je možná v moderných diagnostických klinikách: súkromných i verejných. Neexistujú žiadne osobitné prípravné opatrenia na štúdiu, ale pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim odporúčaniam:

• Ak vykonávate primárnu diagnózu osteoporózy, neužívajte lieky, obsah vápnika a používať iné prostriedky, ktoré môžu zvýšiť jeho obsah stopový prvok v krvi.
• V deň štúdie sa odporúča uprednostňovať pohodlné oblečenie, zipsy a kovové prvky (gombíky, nity) by nemali chýbať.

V predvečer vyšetrenia je potrebné obmedziť príjem vápnikových prípravkov

• Klenoty z kovu budú musieť byť odstránené.

Ak sa žena nachádza v čase vyšetrenia, musí to byť hlásená ošetrujúcemu lekárovi.

Ako sa postup vykonáva

Je dôležité vedieť, ako sa vykonáva denzitometria, aby sme boli duševne pripravení na prieskum. Tento postup je charakterizovaný absenciou bolesti alebo iných nepríjemných pocitov, použitie anestetík sa nevyžaduje. Proces závisí od typu štúdie:

• Ultrazvuková denzitometria sa vykonáva pomocou prenosných denzitometrov, ktoré určujú rýchlosť príchodu ultrazvukovej vlny do kostí. Špeciálny snímač zachytí všetky indikátory a zobrazí ich na obrazovke monitora. Počas niekoľkých minút zariadenie určí, ako rýchlo prejdú ultrazvukové vlny do oblasti kostných štruktúr. Počas prieskumu sa dáva prednosť tak "suchým ako aj "vlhkým" zariadeniam. V prvom prípade sa na vyšetrovanú oblasť aplikuje malé množstvo špeciálneho gélu, v druhom prípade je končatina alebo telo úplne ponorené do nádoby naplnenej vodou.

Na diagnostiku ultrazvukom sa používajú prenosné denzitometre

• Počas röntgenovej denzitometrie sa používa stacionárne zariadenie. Pacientovi sa ponúkne, aby odstránil topánky a vonkajšie oblečenie, aby obsadil vodorovnú polohu na špeciálne vybavenej mäkkej stolici, pod ktorou je umiestnený röntgen. Zariadenie, ktoré spracováva výsledný obrázok, sa umiestni nad pacienta. Počas prieskumu je potrebné zachovať nehybnosť s cieľom získať čo najpresnejší obraz. Ak je predpísaná denzitometria chrbtice, krvná časť je najčastejšie podrobená dôkladnému vyšetreniu. Počas procedúry skenovací konzola pomaly prechádza cez pacienta.

Hodnotenie výsledkov

Úlohou operátora denzitometra je zaznamenať získané údaje a poskytnúť pacientovi obrázky so záverom.

Výsledky denzitometrie sa určujú s prihliadnutím na niekoľko kľúčových kritérií: Z a T.

Proces dešifrovania vykonáva ošetrujúci lekár, po ktorom v prípade potreby určí vhodný liečebný režim:

• Prostredníctvom kritéria Z stanovte a porovnajte výsledky s priemernou mierou normy medzi ľuďmi rovnakej vekovej skupiny.

Vyhodnotenie výsledkov denzitometrie vykonáva ošetrujúci lekár

• Pri štúdiu T-testu sa výsledky porovnávajú s normálnymi ukazovateľmi hustoty kostného tkaniva u zdravých žien od 30 rokov veku.
• Na stanovenie hustoty kostí sa používa jedna jednotka SD.

Ak sa zistia prekročenie alebo zníženie Z-testu, môžu sa odporučiť ďalšie výskumné metódy.

Komu sa zobrazí ultrazvuk kostí

Na rozdiel od denzitometrie sa na stanovenie stavu povrchu kostného tkaniva a kortikálnych vrstiev používa ultrazvuk.

Podobný druh diagnostiky sa používa pri poraneniach, infekčných léziách, reumatoidnej artritíde.

Umožňuje odhaliť nielen zlomeninu, ale aj porušenie procesu adhézie kostí, prítomnosť ulceróznych ochorení a degeneratívne-zápalové zmeny.

Ultrazvuk kostí sa používa na identifikáciu zlomenín po traume

Táto metóda diagnostiky sa často používa na identifikáciu zlomenín u detí, aby sa detské telo neodhalilo na rentgenové ožarovanie. Ultrazvuk dokáže odhaliť nielen zlomeniny, ale aj zápalové procesy v okolitých mäkkých tkanivách.

.

Na určenie vhodného spôsobu výskumu sa odporúča konzultovať s kvalifikovaným reumatológom alebo ortopétom. Čím skôr boli identifikované existujúce poruchy a zvolila sa správna liečebná schéma, tým lepšia je prognóza pre pacienta.

.

Čo je denzitometria a v akých prípadoch sa uskutočňuje, poznajú video:

zdroj: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html