Hepatitída E

Hepatitída E je ochorenie pečene je bežné, a to najmä v krajinách s teplým podnebím. Podľa patogenéze a epidemiológie kmeňa, je veľmi podobný vírusu, provokovať hepatitídy A. Avšak, mikrobiológie zistené, že vírusová hepatitída e antigénu nemá zhodnosť s kmeňa A nepatrí k subtypu, a nie je jeho varianty.

vírus hepatitídy E nie je tak odolný voči podmienkam prostredia, ako je vírus hepatitídy A. To udrží životaschopnosť pri teplote vyššej ako 20 ⁰S umiera počas zmrazovania a pri styku s chlór a jód.

každoročne HEV infikovalo 20 miliónov ľudí, príznaky hepatitídy E sú zobrazené iba 3,3 milióna prípadov. WHO publikovanie dát, že v roku 2015 HEV viedli k smrti 44 tisíc pacientov, čo predstavuje 3,3% všetkých úmrtí v dôsledku vírusové ochorenie pečene. V Číne v roku 2011, bola zapísaná rekombinantnej vakcíny proti HEV, ale doteraz nedostal schválenie vo väčšine krajín. Ako

rozširuje

HEV zdroj vírusu nosič vykonáva atypické( alebo vymazať anicteric) formy choroby. Existujú štyri typy vírusu. Genotypy 1 a 2 U človeka, a 3 a 4 podtyp vírus infikuje zvieratá( ošípané, jelene, diviakov) a nespôsobujú ohnísk chorôb u ľudí.

prenosu patogénov trasy sú rovnaké ako v hepatitídy infekcie sú infikované fekálno-orálnou cestou. Obzvlášť veľké je riziko "jedenia" vírusu s kontaminovanou vodou alebo surovými mäkkýšmi. Ak chcete získať vírusovú hepatitídu e v tele a pri domácom kontakte. Bolo popísané, a ďalšie prípady prenosu( od tehotnej ženy dieťa počas transfúzie), ale sú veľmi zriedkavé.

Predpokladá sa, že infikovaná osoba vylučuje vírus stolicou v priebehu niekoľkých dní po infekcii, a šíri vírus 3-4 týždňov po nástupe príznakov. Tieto
hepatitída epidémie sezónnej E, sa zhoduje s rastúcim výskytom CAA( na jeseň a v zime).

Väčšina pacientov má 15-40 rokov.30% chorých detí.Vzhľadom k relatívne nízkej miere k tomu, že majú toto ochorenie vyskytuje u vymastenej alebo subklinické forme, a preto, že príznaky nie sú jasné, je choroba diagnostikovaná.V Rusku, hepatitída E je bežné všade, pravdepodobne kvôli tomu, že sa prenáša kontaminovanou vodou a je nutné veľa piť.

najčastejšie diagnostikovaná HEV v južnej a východnej Ázii

epidemické prepuknutí sa vyskytuje v oblastiach, kde je nedostatok čistej pitnej vody, infikované stovky až tisíce ľudí.Sporadické( jednoduché) prípady môžu byť tiež spojená s konzumáciou kontaminovanej vody alebo potravinárskych výrobkov( nazývajú sa, všeobecne, vírus genotyp 1), alebo v dôsledku nedostatočnej tepelnej spracovanie mäsa z infikovaných zvierat( genotyp 3).

Aké sú príznaky infekcie, kedy vírus

vstupuje do pečene prostredníctvom črevnej sliznice. Nie je presne stanoviť, ako sa vírus ovplyvňuje nádorové bunky, možno predpokladať iba to, že patogenéza nie je odlišný od hepatitídy A.

vykonaná primát experiment ukázal, že po 30 dňoch od opíc infikované HEV, sú železocharakteristická zmena nastala akútna hepatitída a, sa zvýšením hladiny transamináz v truse sa objavil vírusu podobné častice, a na v krvi hepatitídy E.

boli detekované 8-15 hodín po protilátok z infekcie do nástupu symptómov sa rozprestiera od 10-70 SutoPriemerná inkubačná doba je 5-6 týždne. Choroba najčastejšie prebieha akútne s postupným vývojom symptómov. Ochorenie sa prejavuje prejavom letargie, nedostatku chuti do jedla, slabosti.

Pravdepodobné bolesti brucha, nevoľnosť a opakované vracanie( trvá niekoľko dní), svrbenie alebo vyrážka, bolesti v kĺboch. Pečeň sa stáva mäkkou a stúpa, jej okraj môže vyčnievať viac ako 3 cm pod rebrami.Žltnutie kože a bielkoviny môže nastať okamžite, keď sa objavia prvé príznaky, a možno aj po 10 dňoch.

Keď HEV telo málokedy reaguje horúčka

Žltačka sa objaví postupne zosilňuje po dobu 2-3 dní.A ak sa po hepatitídy A zožltnutie kože otravy príznaky vymiznú, hepatitídy E sú uložené.Infikované sa stále sťažujú na anorexiu, slabosť, bolesť brucha a pečene.

Žltá koža u infikovanej osoby môže byť 15-20 dní.Zriedkavo v ikterickom období, horúčka( až 38 ⁰С) a svrbenie svrbenia. Moč je zvyčajne tmavá 3-4 dni po prejave ochorenia.

Na vrchole ochorenia v množstve krvi z celkového bilirubínu zvyšuje 2-10 krát, a to predovšetkým vďaka priamemu frakcie. Aktivita pečeňových enzýmov sa zvyšuje o faktor 10.Skúšobná vzorka pre hepatitídu E sa zníži.Časť Timolovaya nepresahuje hranice normy alebo sa zvyšuje viac ako dvakrát( ďalší rozdiel od CAA).

Rozmery pečene a aktivita enzýmov sa postupne vrátia do normálu. Po 2-3 mesiacoch po choroba prejavila, drvivá väčšina detí, redukuje železnou konštrukciou a svoju funkciu. S dlhým priebehom ochorenia sú príznaky hepatitídy E rovnaké ako s HAV.

prúdiaci HEV vyvinutý hemolytickej syndróm, ktorý je sprevádzaný tmavou farbou moču v dôsledku prítomnosti v ňom oxyhemoglobín( príznakov nájsť v 80% prípadov), a tiež sa objaví vnútorné krvácanie( žalúdka, maternice, črevné), akútne zlyhanie obličiek.

Obvykle imunitný systém vyrovnať sa s touto chorobou na vlastnú päsť počas 2-6 týždňov, ale niekedy to môže vyvinúť tzv fulminantná hepatitída, ktorá môže viesť k smrti

Heavy prúdi HEV u osôb s chronickou hepatitídou B. V tomto prípade je miera úmrtnosti je 70-80%

Aké sú možné komplikácie

zriedka spôsobuje fulminantnej hepatitídy E( fulminantná hepatitída), ktorý spôsobuje rozvoj akútne zlyhanie pečene. To spôsobuje zmenu na pečeni, v dôsledku čoho funkciu rozbité žľazy a dochádza intoxikácie odbúravanie bielkovín produkty.Úmrtnosť z poškodenia pečene je 50-80%.

HEV môže spôsobiť pečeňové encefalopatiu, kómu, krvácanie z vnútorných orgánov. V 5% infikovaných ľudí hepatitída E prispieva k nástupu cirhózy. V fulminantnej úmrtia HEV viac ako v roku hepatitíde A a akútnej hepatitíde B.

väčšiemu riziku rozvoja fulminantnej hepatitídy u žien, ktoré majú zmluvne vírusu počas tehotenstva, najmä ak došlo k infekcii v ll alebo LLL trimestri. Tehotné ženy sa prudko zhoršia pred pôrodom alebo sa vyskytne potrat.

prejavuje syndróm hemoragickú v pracovných poznámkach závažné krvácanie môže rýchlo vyvinúť pečeňové encefalopatiu alebo pečeňovej kóma.Úmrtnosť gravidných žien je 20-25%.Ako je to diagnostikovaná

Clinic Hepatitída E sa nijako nelíši od príznakov, ktoré sa vyskytujú u iných typov hepatitídy v akútnej fáze. Preto je predpoklad vzniku ohniska nákazy sa vykonáva, ak je o prípady boli zaznamenané v regióne( a tehotná prenesie choroba ťažšie), tam je nedostatok čistej pitnej vody a vyhnal CAA.

Diagnóza hepatitídy E nie je ťažké.Pre potvrdenie ochorenia, skontrolujte krvi na prítomnosť protilátok proti vírusu( LGM a LGG) za použitia ELISA.Na stanovenie vírusovej RNA( antigén vírusu HEV RNA) sa použije PCR.Zistite patogén v stolici môžete použiť metódu imunologickej elektrónovej mikroskopie.

dnes žiadne antivírusové lieky, ktoré by pôsobia priamo na vírus hepatitídy E pacientov so slabou imunitou alebo s chronickou hepatitídou E dostávať liečbu s interferónom a ribavirínom.

Liečba hepatitídy E naznačuje, symptomatická liečba zabráni komplikáciám a znížiť závažnosť symptómov

Pacient predpísal miernu stravu, ktorá obmedzuje spotrebu mastných kyselín a obsahuje zvýšené množstvo vlákniny( tabuľka č. 5P).Na odstránenie toxínov sa tiež odporúča množstvo nápojov( minimálne 2 litre vody denne).

Antispazmiku, antihistaminiká, orálna detoxikácia glukózou je možné predpísať.Na zlepšenie funkcie pečene sa odporúča použitie hepatoprotektorov, choleretických prípravkov, vitamínov a imunomodulátorov.

Ak je ochorenie ťažké, pacient sa nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti. Prebieha detoxifikačná liečba, indikujú sa inhibítory proteázy, ak je to potrebné, prednizolón. Ak dôjde k vážnemu vnútornému krvácaniu, vykoná sa transfúzia plazmy, doštičková hmota.

Ak sa zvýši riziko vzniku hemoragického syndrómu, pacient dostane pentoxifylín, etamsilát. Pre tehotnú ženu s VGE je potrebný starostlivý lekársky dohľad.Často vzniká otázka predčasného dodania, lekári sú často nútení uchýliť sa k naliehavému ukončeniu tehotenstva.

Ak je pacient podozrivý z hepatitídy E, pacient je hospitalizovaný v nemocnici s infekčnou chorobou najviac 30 dní, nie viac ako na liečbu, ale skôr na izoláciu od tímu. Detské inštitúcie navštívili pacienta, dezinfikovali a umiestnili do karantény 1,5 mesiaca.

deti, ktorí mali kontakt s chorým dieťaťom treba pravidelne kontrolovať zdravotník v priebehu celého karantény, tí, ktorí nemali hepatitídu E, sa odporúča zadať imunoglobulín obsahuje protilátky proti vírusu.

Ak abnormálnej funkcie práce musia dodržiavať

diétu, aby sa zabránilo infekcii vírusom hepatitídy E štátu monitoruje kvalitu verejných vodovodov a vytvoriť systémy potrebné pre odstránenie ľudských výkalov. Každá osoba je schopná znížiť riziko podľa pravidiel osobnej hygieny a podrobiť mäso dostatočnému tepelnému ošetreniu.

Vo väčšine prípadov vírusovej hepatitídy e imunita je schopná sa vyrovnať sami o sebe, ale ako infekčné agens spôsobuje vážne komplikácie, ktoré sa môže objaviť v priebehu niekoľkých dní, pacient by mal byť v starostlivosti lekára.

Len po laboratórnej krvnej skúške a vyhodnotení funkčného stavu pečene ošetrujúcim lekárom sa zvolí schéma liečby. Klinický obraz vírusovej hepatitídy e je podobný príznakom HAV, takže sa pomocou mikrobiologickej štúdie stanovuje presná diagnóza.

Zvláštnosťou hepatitídy E je to s výskytom žltačky, príznaky intoxikácie nezmizne, na rozdiel od hepatitídy typu A. Vzhľadom k tomu, neexistuje žiadna priama antivirotiká, mala by sa zamerať na prevenciu hepatitídy.