Príznaky zápalu pľúc

Prvé známky pneumónie u detí a dospelých

Pneumónia je ochorenie, ktoré má infekčný pôvod a je charakterizované zápalom pľúcneho tkaniva v prípade vyvolania fyzických alebo chemických faktorov, ako sú:

• Komplikácie po vírusových ochoreniach (chrípka, ARVI), atypické baktérie (chlamydia, mykoplazma, legionella)
• Účinky rozličných chemických látok na dýchací systém - jedovaté výpary a plyny (pozri kap. chlór v domácnostiach je nebezpečný pre zdravie)
• Rádioaktívne žiarenie, ku ktorému je pripojená infekcia
• Alergické procesy v pľúcach - alergický kašeľ, COPD, bronchiálna astma
• Tepelné faktory - hypotermia alebo popáleniny dýchacieho traktu
• Vdýchnutie kvapalín, potravín alebo cudzích teliesok môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu.

Príčinou vzniku pneumónie je vznik vhodných podmienok na množenie rôznych patogénnych baktérií v dolných dýchacích cestách. Pôvodným pôvodcom zápalu pľúc je húba aspergillus, ktorá bola vinníkom náhlych a záhadných úmrtí výskumníkov egyptských pyramíd. Majitelia domácich vtákov alebo milovníci mestských holubov môžu dostať chlamýdiovú pneumóniu.

V súčasnej dobe je celá pneumónia rozdelená na:

• mimo nemocnice, ktoré vznikajú pod vplyvom rôznych infekčných a neinfekčných látok mimo múrov nemocníc
• nemocnice, ktoré spôsobujú mikróby získané v nemocnici, často veľmi rezistentné voči tradičnej antibiotickej liečbe.

Frekvencia detekcie rôznych infekčných agens v komunitnej pneumónii je uvedená v tabuľke.

Kauza	Priemerná detekcia%
Streptokok je najčastejším patogénom. Pneumónia spôsobená týmto patogénom je lídrom vo frekvencii smrti pneumónie.	3, %
Mycoplasma - postihuje väčšinu detí, mladých ľudí.	1, %
Chlamydia - chlamýdiová pneumónia je typická pre ľudí mladého a stredného veku.	1, %
Legionellae - vzácny patogén, postihujú oslabených ľudí a sú vodcom po streptokokoch frekvencia úmrtí (infekcia v miestnostiach s umelou ventiláciou - nákupné centrá, letiská)	, %
Hemophilus rod - spôsobuje zápal pľúc u pacientov s chronickými bronchiálnymi a pľúcnymi ochoreniami, rovnako ako u fajčiarov.	, %
Enterobaktérie sú zriedkavé patogény, ktoré postihujú hlavne pacientov s renálnou / pečeňovou, srdcovou nedostatočnosťou, diabetes mellitus.	, %
Stafylokok je častým patogénom pneumónie u staršej populácie a komplikáciami u pacientov po chrípke.	, %
Iné patogény	, %
Kauzálny agent nie je nainštalovaný	3, %

Keď sa potvrdí diagnóza, v závislosti od typu patogénu, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, zodpovedajúcej V závažných prípadoch sa má liečba vykonávať v nemocničnom prostredí s miernymi formami zápalu, hospitalizácia pacienta nie je je potrebné.

Charakteristické prvé príznaky zápalu pľúc, rozsiahle zápalové procesy, akútny vývoj a nebezpečenstvo závažného komplikácie pri predčasnom liečení - sú hlavnými dôvodmi pre naliehavý obeh populácie pre lekárske pomoct. V súčasnosti je dostatočne vysoká úroveň lekárskeho vývoja, zlepšené diagnostické metódy a obrovské zoznam antibakteriálnych látok širokého spektra účinku značne znížil mieru úmrtia zo zápalu pľúc (pozri ods. antibiotiká na bronchitídu).

Typické prvé známky pneumónie u dospelých

Hlavným príznakom vzniku pneumónie je kašeľ, zvyčajne je prvý suchý, nepríjemný a pretrvávajúci. protivokashlevy, expektoranty so suchým kašľom), ale v zriedkavých prípadoch môže kašeľ na začiatku ochorenia byť zriedkavý a nie silný. Potom, keď sa vyvíja zápal, kašeľ sa stane pneumatickým pneumóniou s výtokom mukopurulentného sputa (žltozelená farba).

Akékoľvek katarálne vírusové ochorenie by nemalo trvať dlhšie ako 7 dní a prudké zhoršenie stavu neskôr 4-7 dní po nástupe akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo chrípky naznačuje nástup zápalového procesu v dolných dýchacích cestách spôsobmi.

Teplota tela môže byť veľmi vysoká až do 39-40 ° C a môže zostať subfebrilom 3, -3, C (s atypickou pneumóniou). Preto aj pri nízkej telesnej teplote, kašli, slabosti a iných príznakoch malátnosti by ste sa mali rozhodne poradiť s lekárom. Opatrnosť by mala byť opakovaná teplotná skok po ľahkej medzere v priebehu vírusovej infekcie.

Ak má pacient veľmi vysokú teplotu, jedným z príznakov zápalu v pľúcach je neúčinnosť antipyretických liekov.

Bolesť s hlbokým dychom a kašeľ. Samotné pľúca neublížia, pretože je zbavené receptorov bolesti, ale zapojenie do pleurálneho procesu prináša výrazný bolestivý syndróm.

Okrem príznakov nachladnutia má pacient dyspnoe a bledú pokožku.
Všeobecná slabosť, zvýšené potenie, zimnica, znížená chuť do jedla sú tiež charakteristické pre intoxikáciu a nástup zápalového procesu v pľúcach.

Ak sa takéto príznaky objavia buď uprostred zimy alebo niekoľko dní po zlepšení, môžu to byť prvé príznaky zápalu pľúc. Pacient by mal okamžite konzultovať s lekárom, aby absolvoval kompletné vyšetrenie:

• Absolvovať krvné testy - všeobecné a biochemické
• Vykonať roentgenografiu hrudníka, ak je to potrebné, a počítačová tomografia
• Spúta na kultiváciu a citlivosť patogénu na antibiotiká
• Spútum na kultiváciu a mikroskopické stanovenie mykobaktériovej tuberkulózy

Hlavné prvé známky pneumónie u detí

Príznaky zápalu pľúc u detí majú niekoľko charakteristík. Pozorujúci rodičia môžu mať podozrenie na vznik pneumónií s nasledujúcimi nepohodlami u dieťaťa:

• teplota

Telesná teplota nad 38 ° C, trvajúca dlhšie ako tri dni bez blúdenia antipyretiká, tiež nemusí byť najvyššia teplota na 3, a to najmä u malých detí. Zároveň sa prejavujú všetky príznaky intoxikácie - slabosť, zvýšené potenie, nedostatok chuti do jedla. Malé deti (rovnako ako starší ľudia) nemôžu spôsobiť výkyvy pri vysokých teplotách s pneumóniou. Je to spôsobené nedokonalou termoreguláciou a nezrelosťou imunitného systému.

• dych

Často sa vyskytuje dýchavičnosť: u detí vo veku do 2 mesiacov, 60 dychov za minútu, do 1 roka, 50 dychov, za rok, 40 dychov za minútu. Dieťa sa často spontánne pokúša ležať na jednej strane. Rodičia si môžu všimnúť iný príznak pneumónie u dieťaťa, ak ste sväté dieťa, potom pri dýchaní od pacienta pľúca môžu byť zaznamenané odtiahnutie kože medzi rebrami a oneskorenie pri dýchaní jednej strany hrudníka. Môže sa vyskytnúť nepravidelný dychový rytmus, pravidelné zastavenie dýchania, zmeny v hĺbke a frekvencii dýchania. Dýchavičnosť u dojčiat sa vyznačuje tým, že dieťa začne kývnuť hlavou do rytmu dýchania, dieťa môže vytiahnuť pery a líca nafúknuť, môže sa objaviť výtok penivý z nosa a úst.

• Atypická pneumónia

Zápal pľúc spôsobený mykoplazmami a chlamýdiami sa líši v tom, že najskôr ochorenie prechádza ako zima, je suchá kašeľ, sčervenanie nosa, opuch v krku, ale prítomnosť dyspnoe a stabilne vysoká teplota by mali upozorniť rodičov na vývoj zápal pľúc.

• Charakter kašľa

Kvôli potu v krku sa môže najprv objaviť len kašeľ, potom sa kašeľ stáva suchým a bolestivým, čo je zosilnené plačom, kŕčom dieťaťa. Neskôr sa kašeľ namočí.

• Chovanie dieťaťa

Deti s pneumóniou sa stávajú rozmarné, kňučané, pomalé, sú spasené, niekedy môžu úplne odmietnuť jesť a tiež objaviť hnačku a vracanie u detí - regurgitácia a odmietnutie hrudníka.

• Krvný test

Vo všeobecnej analýze krvi sa zistili zmeny, ktoré poukazujú na akútny zápalový proces - zvýšené ESR, leukocytózu, neutrofiliu. Posun leukoformuly vľavo so stúpajúcim bodavým a segmentovaným leukocytom. Pri vírusovej pneumónii spolu s vysokým ESR dochádza k zvýšeniu leukocytov v dôsledku lymfocytov.

S včasným prístupom k lekárovi, primeranou terapiou a náležitou starostlivosťou o choré dieťa alebo dospelého, pneumónia nevedie k závažným komplikáciám. Preto pri najmenšom podozrení na zápal pľúc musí byť pacientovi čo najskôr poskytnutá lekárska starostlivosť.

zdravotvet.ru

Príznaky pneumónie u dospelých

Pneumónia je infekčná choroba. Zostáva jedným z najbežnejších na svete. Je to vodca medzi nozokomiálnymi infekciami vedúcimi k smrti. Dôležité je poznať príznaky pneumónie u dospelých, aby sa mohli včas podať. Liečba pneumónie a prognóza vývoja ochorenia závisí od povahy infekcie, veku a celkového stavu pacienta.

Čo je pneumónia a aké nebezpečné je

Zápal pľúc v akútnej forme sa nazýva zápal pľúc. Je spôsobená infekciami, ktoré sa môžu prenášať rôznymi spôsobmi, ktoré ovplyvňujú pľúcne tkanivo. V zozname chorôb, ktoré spôsobili smrť, je na piatom mieste a lieky nie vždy pomáhajú. Smrtiaci výsledok medzi dospelými z pneumónie je 10-33%. Vnútrohospitálna a atypická forma ochorenia má ešte viac životov - riziko úmrtia sa zvyšuje na 50%. U starších ľudí s oslabenou imunitou je prognóza pľúc často neuspokojivá.

Z bežnej pneumónie môže zomrieť 1-3% mladých pacientov, ktorí nemajú choroby, ktoré zomrú. U starších pacientov je úmrtnosť až 40-50%. Príčiny smrti pneumónie:

• Súčasné ochorenia, ako sú srdcové patológie, existujúce respiračné choroby (ako je bronchitída), diabetes mellitus, problémy s močovým systémom;
• zlé návyky (fajčenie, obzvlášť dlhé skúsenosti, drogová závislosť, alkoholizmus);
• dysfunkčné životné podmienky;
• oslabená imunita.

Zvláštne riziko zápalu pľúc je u tehotných žien. Samotná choroba je ťažká kvôli nebezpečným patologickým stavom. Pre ženu, ktorá nesie dieťa, je dvojnásobne nebezpečná - pre budúcu matku a plod. V ranom období je pneumónia ohrozená embryom, ktorého tkanivá a orgány ešte nie sú vytvorené. V poslednom trimestri pre dieťa je pneumónia menej nebezpečná ako pre matku. Prevencia je jednoduchá: posilnenie imunitného systému matky.

Prvé príznaky zápalu pľúc

Príznaky pneumónie u dospelých závisia od typu infekcie, ktorá spôsobila chorobu. Existuje niekoľko typov pneumónie a každý má svoj vlastný klinický obraz. Prokurujúcim faktorom vzniku pneumónie je hypotermia, ktorá postihuje horné dýchacie cesty. U starších pacientov často ide o patologickú formu. Príznaky pneumónie u dospelých sú niekoľko: sú rozdelené na odrody zákerného ochorenia. Bežná forma zápalu pľúc je vírusová, vyskytuje sa v polovici prípadov. Ďalšie dôvody:

• baktérie;
• mykoplazmy;
• huba;
• parazitmi;
• chlamýdie;
• streptokok.

SARS

Choroba, ktorá sa vyskytuje bez symptómov charakteristických pre pneumóniu, sa nazýva atypická. Latentný zápal pľúc je nebezpečný, pretože je oneskorený na liečbu, keď sa objavujú mnohé komplikácie. Pľúcne prejavy upadajú do pozadia, pacient je viac znepokojený všeobecnou intoxikáciou. Röntgen nezobrazuje zmeny v dýchacích cestách. Príznaky atypického zápalu:

• suchý kašeľ;
• Prenasledovanie v krku;
• svalová bolesť;
• bolesť hlavy;
• slabosť.

Aseptická atypická pneumónia je spôsobená legionelou, vírusmi, chlamydiami, mykoplazmami, preto sa liečia antibiotikami. Po infekcii sa symptómy ochorenia prejavujú v období 2 až 10 dní. Zmeny v pľúcach začínajú neskôr ako pri typickej pneumónii. Teplota stúpa, pacient sa začína udúľať, nemá dostatok vzduchu. Veľké percento pacientov môže byť vyliečené doma, ale niekedy je ochorenie ťažké. Úmrtnosť na tento typ ochorenia je 3-5%, príčinou je kardiopulmonálna nedostatočnosť.

vírusový

Tento typ ochorenia je spôsobený niekoľkými vírusmi. V prvom rade - chrípka. Na začiatku zápalu pľúc vyvolanej vírusom chrípky sa prejavuje pocit nevoľnosti počas 3-5 dní. Potom sa stav zhorší, začne sa dýchavičnosť, objavia sa bolesti na hrudníku. Pneumónia je liečená rimantadínom, zanamivirom, oseltamivirom. Vírusová pneumónia je spôsobená cytomegalovírusom.

Závažnou komplikáciou vírusovej pneumónie je SARS, respiračný syndróm. Je to spôsobené vírusmi Paramyxoviridae (sú tiež príčinou spalničiek a príušníc). Tento syndróm predstavuje veľké nebezpečenstvo. Príznaky pneumónie u dospelých s vírusovou pneumóniou sú:

• veľmi vysoká teplota sprevádzaná zimnica;
• suchý kašeľ (neproduktívny);
• bolesť hlavy a bolesť svalov;
• únava bez rozumu.

bakteriálne

Príčinou pneumónie v tomto prípade sú baktérie: pneumokoky, stafylokoky, streptokoky. Bakteriálna pneumónia začína s ostrým teplotným skokom na značku 41 stupňov. Trvá až 3 dni a tento príznak sa považuje za jasný príznak bakteriálnej infekcie. Ak potom teplota klesne, potom stúpa - to je vírusový obraz. Pneumokoková pneumónia je sprevádzaná únikom "hrdzavého" hlienu, srdcové kontrakcie sa stávajú častejšie (tachykardia), dýchanie sa stáva zložitejšou. Liečte túto chorobu antibiotikami.

plesňové

Najnebezpečnejšou variantou zápalu pľúc je plesňová infekcia. Je to spôsobené tým, že na prvom mieste sa prejavuje hubová pneumónia a ľudia nevedia, že sú chorí. Choroba je diagnostikovaná neskoro. Začiatok procesu zápalu pľúcneho tkaniva je ako atypická pneumónia, ale s exacerbáciou symptómov, povahou zmeny poškodenia pľúc sa vytvárajú dutiny. Častým príčinným činidlom takejto pneumónie je Candida albicans, huba. Spočiatku má pacient katarálne príznaky: horúčku, kašeľ, únavu a dýchavičnosť. Potom, keď je pusa pussy, potom je správna diagnóza.

Hlavné príznaky pneumónie u dospelých

Chrípka, chrípka, by nemala trvať dlhšie ako 7 dní, ak sa stav 4-7 dní po nástupe akútnej respiračnej infekcie zhoršil stav pacienta, tento signál začína v dolnom dýchacom trakte nebezpečného zápalu. Príznaky pneumónie u dospelých zahŕňajú bledosť a dyspnoe. Ak sú ochladené, sú sprevádzané slabosťou, pocením, zníženou chuťou do jedla - to je typické pre intoxikáciu na začiatku zápalu pľúc.

Teplota s pneumóniou

Pri atypickej pneumónii nie je teplota tela vždy väčšia ako 3. Vo zvyčajných prípadoch je typický prudký nárast na 40 stupňov. Pri zápale pľúc nefungujú antipyretiká. Ak nemôžete znížiť teplotu - je to známka zápalu pľúc. Teplota začína klesať, keď antibiotiká fungujú. Je nebezpečné, ak ochorenie beží bez teploty: pacienti niekedy neprijmú žiadne opatrenia, kým sa stav zhorší. Koľko trvá teplota závisí od patogénu: huby, baktérie alebo vírus.

Čo kašeľ s pneumóniou

Na začiatku ochorenia je kašeľ suchý, nazýva sa to neproduktívne. Stáva sa nepríjemný, neustály, vyčerpávajúci. Vzniká zápal - tento príznak sa tiež mení. Spúta sa odchyľuje, farba závisí od povahy infekcie: žltozelená, purulentná, "hrdzavá". Nasálny kašeľ, ktorý neprechádza počas 7 až 10 dní, je jasným znakom zápalového procesu v pľúcach.

Hlasové tremor

Doktor dokáže rozpoznať príznaky ochorenia a posúdi pacientovu nervovú reakciu. Pacient hovorí slová, kde je niekoľko "p" zvukov, a lekár si položí ruky na hruď a určuje hlas trepenia. Pri zápale pľúc, časť pľúc, alebo je celá, sa stáva hustejšia. To si všimne lekár, ktorý vedie diagnostiku, tým, že hlasový tremor je zosilnený.

Diagnóza ochorenia

Ak existuje podozrenie na zápalový proces v pľúcach, vykoná sa komplexná diagnostika. Niekedy už pri prvotnom priznaní lekár dokáže určiť chorobu vykonaním auskultácie, čiže počúvania hrudníka pomocou fonendoskopu. Ale hlavnou metódou diagnostiky u dospelých je röntgen. Pacient nevyhnutne odoberie krv na všeobecnú a biochemickú analýzu. Ak je pacient v nemocnici, preskúmajte kultúru spúta, moču, skontrolujte krv na protilátky proti vírusom.

Druhy zápalu pľúc

Mierne formy zápalu pľúc, ktoré sa nachádzajú v počiatočnom štádiu, sú liečené doma. Pamätajte, že dokonca mierna pneumónia komplikuje nesprávnu starostlivosť. Je potrebné dodržiavať odporúčania lekára ako liečiť zápal pľúc v domácnosti:

• antipyretiká, protizápalové;
• je predpísaný bohatý nápoj;
• dôležitou súčasťou liečby je diéta: telo je otrávené toxínmi, ľahkými jedlami, potrebnými viac tekutín.

Ako liečiť zápal pľúc, ako dlho bude tento proces trvať, závisí od závažnosti a rôznorodosti ochorenia. Infekcia sa niekedy nachádza v pľúcnom tkanive roky, čo vedie k chronickému ochoreniu. Vlákna a spojivové tkanivá sú poškodené, tlačia na pľúcne vezikuly, čo vedie k vytvrdzovaniu pľúc, pneumoskleróze. Pacient cíti nepohodlie, neustále kašľa. Ide o pomalé, dlhotrvajúce ochorenie, ktoré postupne vedie k komplikáciám.

Konvenčná pneumónia je rozdelená na miernu, miernu, ťažkú ​​a veľmi závažnú závažnosť, závisí to od toho, ako choroba prebieha. Závažné akútne formy zahŕňajú pleuropneumóniu, keď je zapálená jedna alebo viac pľúc. V lokalizácii je zápal pľúc:

• Ohnisková vzdialenosť (koncentrovaná v zameraní zápalu);
• segmentový alebo polysegmentárny, v závislosti od toho, či sa nachádza jeden alebo viac segmentov;
• podiel - nepresahuje jednu akciu;
• celkom - zahŕňa všetky pľúca.

Jednostranné a obojstranné

Zápalový proces je koncentrovaný buď na jednej strane, alebo je bilaterálny. Jednostranná pneumónia je rozdelená na dva typy:

1. Pravá strana - vyskytuje sa častejšie, pravý bronchus je širší ako ľavý a kratší ako infekcia, preniká tam voľnejšie.
2. Ľavou stranou - sa rozvíja menej často, s tým sú v pľúcach stagnujúce procesy.

Obojstranné pokrýva obe pľúca: všetky pľúcne tkanivá sa zapália a choroba je vyvolaná baktériami (pneumokokmi, hemofilnými tyčinkami). Na pozadí jednej infekcie sa rozmnožujú ďalšie škodlivé mikroorganizmy, rozvíja sa zmiešaná infekcia. V boji proti človeku zadajte niekoľko patogénov, vybrať antibakteriálne lieky na liečbu je ťažké.

radikálnej

Zameranie zápalu, ktoré sa nachádza pozdĺž koreňa pľúc, je ťažké diagnostikovať. Takéto prípady sa nazývajú bazálna pneumónia. V diagnostike počítačovej tomografie. Lekár by mal vylúčiť tuberkulózu a rakovinu pľúc, zameranie zápalu je podobné obrázku na nádore. Vykonajú sa tuberkulínové testy. Ak si omylom predpisujete lieky proti tuberkulóze, ale nedávajú účinok - považuje sa to za diagnostické znamenie.

bronchopneumónie

Bronchiálna pneumónia charakterizuje poškodenie malých vetv bronchiálneho stromu pacienta. Bronchopneumónia sa vzťahuje na ohnisko. Proces obnovy bude trvať dlho. Niekedy je choroba sekundárna, vyvíja sa na pozadí bronchitídy. Človek sa pokúša vyliečiť bronchitídu, ktorá sa predlžuje, stav sa zhoršuje, objavuje sa slabosť, teplotné skoky. Kašeľ, ktorý sprevádza bronchitídu, sa zhoršuje, nepríjemný hnisavý spút sa niekedy oddelí - krvnými žilami.

Dôležité príznaky tejto choroby: dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia na 110 úderov na minútu, bolesť na hrudníku. Na vývoj bronchopneumónie vedie nielen bronchitída, ale aj ARVI. Často tento druh pneumónie a vírusov spôsobuje tento druh zápalu pľúc, aby bolo možné liečiť ochorenie správne, vytvoriť patogén, predpísať antivirotiká alebo antibakteriálne. Koľko ochorenia je liečené závisí od typu patogénu.

nemocnice

Okrem pneumónie získanej v komunite, ktorá sa rozvíja za normálnych podmienok, dochádza k závažnej chorobe - nemocnici, ale aj k nemocnici. Diagnóza sa robí, keď sa zápal objaví po dvoch a viac dňoch po umiestnení osoby na nemocničnú kliniu s úplne inou diagnózou. Toto je najviac nemilosrdný druh, ktorý zabije 50% pacientov. Choroba je spôsobená mikroorganizmami. Druhy nosokomiálnej pneumónie:

• spojené s umelou ventiláciou;
• pooperačné;
• Pneumónia získaná v nemocnici v hospitalizácii v závažnom stave.

Imunita pacientov je oslabená, telo bojovalo s inou chorobou, nebola pripravená na inváziu nových mikróbov. Na zachovanie situácie sú pacienti umiestnení s kvapkami, používajú intravenóznu výživu na udržanie vitálnych síl v tele, používajú lieky novej generácie, silné lieky. Liečba nosokomiálnej pneumónie nie je vždy možná. Liečba pneumónie je v tomto prípade vylúčená.

Vlastné imanie

Zlomenina pneumónia ovplyvňuje lalok pľúc a pohrudnice. Pri tomto type pneumónie je dôležité naplánovať injekcie s antibiotikami, ktorých trvanie určuje lekár. Aplikovaná fyzioterapia, detoxikácia. Čiastočná zápal pľúc začína náhle a prudko. Existujú tri formy ochorenia:

• Horný lobár - je ťažké s neurologickými poruchami;
• dolný lalok - dáva pseudo-obraz "akútneho brucha ktorý sa počas diagnostiky zamieňa, sú charakteristické zimnice a "hrdzavé" spúšte;
• centrálne - zápal sa vyvíja hlboko v pľúcach, symptomatológia je zle definovaná, ťažko definovateľná.

lobární

Krutá pneumóniu sa akútne postupuje. Povaha porážky pľúc je bilaterálna. Ak sa nepozná patológia a liečba sa nezačne rýchlo, pacient zomrie na cerebrálnu hypoxiu a kardiovaskulárnu insuficienciu. Prvý deň má pacient suchý kašeľ. Nasledujúci deň je spúta hrdzavá, dochádza k zvracaniu. Tretí deň sa zhoršuje, objavuje sa dyspnoe, vyvíja sa tachykardia. Pacient nie je schopný vystúpiť na jedno poschodie. Liečte kruhovitú pneumóniu v pulmonológii, v nemocnici alebo v resuscitácii. Pľúcne laloky pacienta sú na oboch stranách úplne postihnuté.

Video: typy a symptómy zápalu pľúc

Pneumónia je nebezpečná choroba, je dôležité ju určiť v počiatočných štádiách, kedy je liečba účinná aj pri domácich liekoch. V nižšie uvedenom videu odborníci podrobne rozprávajú o príznakoch zápalu pľúc, učia, čo hľadať, ak sa pneumónia vyskytne bez typických príznakov. Včasná detekcia zabráni nezvratným dôsledkom.

sovets.net

Zápal pľúc symptómy a príznaky Ako zistiť zápal pľúc

Zápal pľúc vo väčšine prípadov sa týka infekčných ochorení a je spôsobený rôznymi patogénmi (pneumokokmi, Stafylokoky, streptokoky, mykoplazmy, legionely, chlamydia, anaeróbne mikroorganizmy, Klebsiella, E. coli, vírusy a a kol.). Charakteristické symptómy ochorenia môžu úspešne diagnostikovať a liečiť túto chorobu. Hoci v posledných desaťročiach, v dôsledku úspechu antibakteriálnej terapie, sa mortalita z pneumónie významne znížila.

Yandex. priamy

Zariadenia Elatomského závodu Liečba a prevencia chorôb doma. Zľavy až do 25%! Elamed.comThere sú kontraindikácie. Porozprávajte sa so svojím lekárom. Skryť reklamu Ďakujem vám. Reklama je skrytá.

Liečba pľúcv Soči! Súkromná klinika v Soči! Prinášame výsledok! Konzultácia je bezplatná 25 rokov praxe Viac ako 100 metód liečbyNie operácieRespónia internetu Existuje kontraindikácia. Porozprávajte sa so svojím lekárom. Skryť reklamu Ďakujem vám. Reklama je skrytá.

ACS na kašeľ spneumóniaATSTS zriedi spút a podporuje jeho vylučovanie z pľúc! Vlastnosti ACCS Formy uvoľňovania kašľa chorôb Acclong Existujú kontraindikácie. Porozprávajte sa so svojím lekárom. Skryť reklamu Ďakujem vám. Reklama je skrytá.

Vysoká prevalencia ochorenia, závažnosť vývoja a závažnosť symptómov v počiatočnom období choroby, možnosť vážnych komplikácií spôsobuje, že pneumónia je častým dôvodom na žiadosť o naliehavosť pomoct. Existujú zápaly krupovitých (lobárnych) a fokálnych (bronchopneumónia). Ako určiť zápal pľúc, každý by mal vedieť, ktorý oceňuje zdravie.

Symptómy a príznaky rôznych foriem pneumónie

Symptómy krupovej pneumónie

1. Klinický obraz krupóznej pneumónie je charakterizovaný ostrým nástupom s prudkým nárastom teploty na 39-40 ° C, v kombinácii so zimnicami a potenie.

2. Súčasne sú príznaky zápalu pľúc spojené s bolesťami hlavy, značnou slabosťou, letargiu.

3. S ťažkou hypertermiou a intoxikáciou môžu byť mozgové príznaky - silná bolesť hlavy, vracanie, hluchota pacienta alebo zmätenosť a dokonca meningeálne príznaky.

4. Veľmi skoro v hrudníku na strane zápalu je bolesť. Často s pneumóniou je pleurálna reakcia taká závažná, že bolesť v hrudníku je hlavnou sťažnosťou a vyžaduje si naliehavú starostlivosť.

5. Charakteristickým rysom pleurálnej bolesti v pneumónii je jej spojenie s dýchaním a kašľom: prudké zvýšenie inšpirácie a kašľa. V prvých dňoch sa môže objaviť kašeľ s uvoľnením hrdzavého spúta z červených krviniek, niekedy s nezdravou hemoptýzou.

Pri vyšetrení často priťahuje pozornosť nedobrovoľná pozícia pacienta: častejšie leží na strane zápalu. Oblička je zvyčajne hyperemická, niekedy horúčkovitá červenka je výraznejšia na tvári podľa strany lézie. Charakteristickým príznakom je dýchavičnosť pneumónia 30-40 dychov za 1 minútu, v kombinácii s pery cyanóza, nosové horenia. Často v počiatočnom období ochorenia sa objavujú bublinkové vyrážky na perách (herpes labialis). Skúmanie hrudníka je zvyčajne detekovaná lag postihnutej strane pri dýchaní. Vzhľadom k silnému pacientovi pohrudničnej bolesť, pretože šetrí stranu zápalu. Nad zóny zápalu v pľúcach je daná skrátenie zvuku bicie bicie, dýchanie sa stáva bronchiálna odtieň vyzerať skoré krepitiruyuschie jemne vlhké šelest. Charakterizovaná tachykardiou až do 100 úderov za minútu a miernym poklesom krvného tlaku. Výrazná pleurálna reakcia je niekedy kombinovaná s reflexnou bolesťou v zodpovedajúcej polovici brucha, bolestivosť pri palpácii v horných oblastiach. Ictericita kože a slizníc sa môže objaviť v dôsledku deštrukcie červených krviniek v postihnutom pľúcnom laloku a prípadne vzniku fokálnej nekrózy v pečeni.

Ako zistiť zápal pľúcneho ohniska?

Pri ohniskovej pneumónii, ktorá sa často vyskytuje u pacientov s chronickým zápalom horných dýchacích ciest a priedušiek alebo so srdcovým zlyhaním a inými závažnými ochoreniami, príznaky, zvyčajne menej výrazné horúčka až 38-3, ° C, alebo suchý kašeľ s oddeľovacou mucopurulent expektoráciou, môže spôsobiť bolesť pri hlboké dýchanie a kašeľ, ktorá bola identifikovaná objektívne simptomyvospaleniya pľúcne tkanivo, vyjadrené v rôznej miere, v závislosti na šírke a umiestnenia (hlboké alebo povrchné) zápalové zaostriť, je najčastejšie detekovaná krepitujúca dýchavičnosť.

Ako identifikovať symptómy zápalu pľúc u starších ľudí?

Zvlášť nepriaznivá prognóza je spojená s akútnou vaskulárnou insuficienciou so zvyšujúcou sa srdcovou slabosťou vedúcou k pľúcnemu edému. Pri vzniku pľúcneho edému pri pneumónii je okrem srdcového zlyhania dôležité aj toxické poškodenie pľúcnych kapilár so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou.

1. Hrozba opuchu pľúc svedčí výskyt suché a predovšetkým za mokra piskotmi zdravého svetla na pozadí zvýšenej dýchavičnosti a zhoršenie stavu pacienta.

2. Vývoj pneumónie u starších ľudí so sprievodnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, emfyzému pľúc, pneumokleróza často vyžaduje poskytnutie núdzovej starostlivosti, ale rozpoznanie pneumónie v počiatočných štádiách ochorenia u týchto pacientov je často je ťažké v dôsledku absencie akútneho nástupu, slabá pleurálna reakcia s bolesťou v hrudi počas dýchania, zanedbateľná zvýšenie teploty.

3. Myšlienka pneumónie u starších a oslabených pacientov by mala nastať v tých prípadoch, keď zo zrejmých dôvodov, činnosť pacienta, slabosť rastie, zastaví sa pohybu, lži neustále, stáva ľahostajným, často ospalý, odmieta z jedla.

4. Pri úzkom vyšetrení sa niekedy objavia jednostranné tváre, suchý jazyk a vždy výrazná dýchavica a tachykardia.

5. Auskultácia pľúc zvyčajne odhaľuje zameranie zvukových mokrých úderov.

Výskyt pneumónie u ľudí s alkoholovou závislosťou

Veľmi akútna akútna forma zápalu pľúc u pacientov s chronickým alkoholizmom a vo všeobecnosti zneužívajúc alkohol. Zvyčajne je zápal pľúc ťažký, s ťažkou intoxikáciou a je často komplikovaný vývojom alkoholickej psychózy - "bielej horúčky". Psychóza je sprevádzaná vizuálnymi a sluchovými halucináciami, duševným a motorickým vzrušením, nesprávnym správaním, dezorientáciou v čase a priestore. Pacienti sa často pokúšajú utiecť a dokonca sa vyhadzovať z okna, nedovoľujú, aby boli vyšetrení a vstreknutí. Medzitým je veľmi častá pneumónia u pacientov v stave "bielej horúčky" komplikovaná vznikom vážneho šoku.

Známky a symptómy komplikácií pneumónie

Príznaky zápalu pľúc, život ohrozujúce v prípade laloku a kontaktných formulárov, môže byť vzhľadom k rozvoju komplikácií - septický šok, pľúcny edém, psychóz. Zvyčajne, nárazom a pľúcny edém dôjsť pri zápale pľúc sa vyvíja u starších a oslabených pacientov so závažným sprievodným ochorením srdca a často obehovým zlyhaním. Predzvesťou šoku pre pneumóniu by sa malo považovať vznik pretrvávajúcej tachykardie, najmä viac ako 120 úderov za minútu s nízkou impulzovou náplňou. Vývoj šoku je sprevádzaný výrazným zhoršením stavu, výskytom prudkej slabosti, niekedy poklesom teploty. Koža sa stáva šedej farby, tvárové rysy nabrúsený, zvýšenie cyanózu, výrazne zvyšuje dýchavičnosť, tep sa stáva často i malé, krvný tlak klesne pod 90/60 mm Hg. v., zastaví močenie.

Ako zistiť pľúcne komplikácie pneumónie?

Pľúcne komplikácie pneumónie (exudatívna pleuriséria, absces a najmä prielom absces v pleurálnej dutine s vývojom pyopneumotoraxu) tiež vyžadujú poskytovanie núdzovej starostlivosti trpezliví. Exudatívna pleuritída sa prejavuje zaostávaním dolnej časti hrudníka na postihnutej strane počas dýchania, vyjadrenou hlúposťou a oslabením dýchania na postihnutej strane. O abscessing by sa malo uvažovať v prípade, že rastie intoxikácia, existuje veľa nočného potu, teplota nadobudne hektický charakter s dennými výkyvmi na 2 ° C alebo viac.

Prielomový absces pri bronchiách s pneumóniou a odchod veľkého množstva hnisavého bezpulzového sputa vedie k zrejmej diagnóze pľúcneho abscesu. Ostrý zhoršenie stavu, zvýšená bolesť na strane s dýchaním, významné, rýchle zvýšenie dýchavice, tachykardia, pád arteriálny tlak môže naznačovať prenikanie abscesu do pleurálnej dutiny a komplikácie zápalu pľúc vývojom pneumoempyema. Stav pacientov s pyopneumotoraxom je vždy závažný. Zvyčajne kvôli bolesti sú nútené obsadiť polosežnú pozíciu. Dýchanie, kašeľ a pohyb dramaticky zvyšujú bolesť. Dyspnoe (viac ako 40 v 1 min) je charakteristické. Nad stranou pacienta je dýchanie uvoľnené. Perkusia odhaľuje zvuk v boxe nad vrcholom a tuposť nad spodnými časťami pľúc. Pulz je častý, malý. Krvný tlak je nízky. Takýto impozantný obraz pleurálneho šoku si vyžaduje poskytnutie núdzovej starostlivosti.

Diagnostické príznaky a príznaky zápalu pľúc

Pneumónia je zvyčajne úspešne rozpoznaná na základe charakteristického klinického obrazu choroby - kombinácie pľúcnych, extrapulmonárnych prejavov a röntgenového obrazu. Príznaky zápalu pľúc umožňujú diagnostikovať prehospital stadium:

1. Pľúcne symptómy - dýchavičnosť, kašeľ, hlien (sliznica, mukopurulantné atď.), Bolesť pri dýchaní, lokálne klinické príznaky (nepríjemnosť bzučiacich zvukov, bronchiálne dýchanie, krepitujúce jazvy, trenie hluk pleury).

2. Extratorakálne symptómy pneumónie - horúčka, zimnica a potenie, myalgia, bolesť hlavy, cyanóza, tachykardia, herpes labialis, kožná vyrážka, lézie slizníc (konjunktivitída), zmätenosť, hnačka, žltačka, toxické zmeny v periférnych v krvi.

Niektoré charakteristiky kliniky zápalu pľúc umožňujú etiologickú diagnostiku pneumónie pred získaním výsledkov mikrobiologickej štúdie. Najbežnejšie patogény "domácej" pneumónie u ľudí mladších ako 60 rokov bez ťažkého sprievodu patológie sa stali pneumokokmi so zodpovedajúcou epidemiologickou situáciou - mykoplazma a vírusy (Tabuľka. 7). Starší pacienti s ťažkými fyzickými chorobami a chronickým alkoholizmom sú obzvlášť náchylní na zápal pľúc spôsobený Gram-negatívom mikroorganizmy (klebsiella, E. coli, proteus, enterobacter) s častým rozvojom deštrukcie pľúcneho tkaniva a tvorbou abscesov jednoduchá.

Diagnostické príznaky pneumónie v starobe

U starších pacientov, ktorí trpia vážnymi fyzickými chorobami alebo ťažkou imunodeficienciou, sa pneumónia môže vyskytnúť atypicky. U takýchto pacientov horúčka často chýba, prevažujú extrapulmonárne symptómy (poruchy centrálneho nervového systému systém atď.), existujú malé alebo žiadne fyzické príznaky zápalu pľúc, je ťažké identifikovať patogén zápal pľúc.

Najdôležitejšou metódou potvrdzujúcou diagnózu pneumónie a objasňovaním lokalizácie zamerania zápalu je röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov. Röntgenové príznaky pneumónie sa objavujú neskôr ako klinické, čo spolu s charakteristikami patogénu a lokalizáciou procesu spôsobuje prípady "röntgen-negatívnej" pneumónie.

Diferenciálne príznaky zápalu pľúc

Šírenie bolesti na hornú časť brucha, kombinácia bolesti a bolesti počas palpácie, najmä správne horný kvadrant brucha, zintenzívnenie bolesti počas flickingu na správnom pobrežnom oblúku často sťažuje diagnózu zápal pľúc. Všetky tieto príznaky pneumónie sú spôsobené účasťou na zápalovom procese pleury a podráždením koncov pravice diafragmatických a inferiálnych interkostálnych nervov, ktoré okrem toho participujú na inervácii horných úsekov prednej brušnej steny a brušných orgánov dutina. To vysvetľuje častý výskyt rôznych príznakov z brucha (brucha) s akútnymi ochoreniami hrudníka.

Závažnosť bolesti brucha v kombinácii s inými gastrointestinálnymi poruchami často vedie k chybným diagnostika akútnych ochorení brušnej dutiny u pacientov s krupóznou pneumóniou, ako aj pleurisy, perikarditídy, infarktu infarkt. Často sú títo pacienti poslaní na chirurgické oddelenie s diagnózou akútnej cholecystitídy, apendicitídy, perforovaného žalúdočného vredu; Existujú prípady, keď boli vystavené rýchlemu zásahu. V takýchto prípadoch je diagnostika pneumónie uľahčená tým, že väčšina pacientov nemá príznaky napätia brušných svalov a symptómy peritoneálnej dráždivosti, hoci tento symptóm nie je absolútny.

Liečba zaciatocného zápalu pľúc

Núdzová starostlivosť o pneumóniu

Objem núdzovej starostlivosti o pneumóniu samozrejme závisí od prevládajúcich symptómov. Pri prítomnosti závažného respiračného zlyhania je indikovaná kyslíková terapia s pretrvávajúcim vyčerpávajúcim kašľom - antitusívnym liekom s pleurálnym bolesť - narkotické analgetiká, s ťažkou intoxikáciou - detoxikačnou liečbou, s infekčne toxickým šokom - proti šoku terapie.

Vývoj psychických porúch u alkoholikov pri pneumónii si vyžaduje použitie psychotropných liekov: seduxen (10 mg intravenózne alebo intramuskulárne, liečivo je kontraindikované pri chronických obštrukčných pľúcnych ochoreniach), haloperidol (1-2 ml, roztok%), aminazin (2 ml, % roztoku). Musí brať do úvahy hypotenzívny účinok Aminazínu, takže jeho použitie pri arteriálnej hypotenzii je kontraindikované. Okrem toho je použitie psychotropných liekov kontraindikované u pacientov s akútnou intoxikáciou alkoholom.

Hospitalizácia s pneumóniou

Diagnóza pneumónie vedie k potrebe hospitalizácie pacienta na terapeutickom oddelení nemocnice, pretože len v nemocnici môže byť klinické vyšetrenie dokončené a dostatočne intenzívne terapie. Liečba zápalu pľúc doma je opodstatnená iba v prípadoch jej ľahkého nekomplikovaného priebehu, keďže neexistujú pochybnosti o diagnóze.

Pri pneumónii, ktorá je komplikovaná srdcovou a cievnou insuficienciou, vznik abscesu alebo pyopneumotoraxu, je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta. Pacienti s abnormálnym správaním, mentálnym a motorickým vzrušením by mali byť pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Ústavná liečba zápalu pľúc

V mieste hospitalizácie, predtým, než sa zistí náchylnosť pôvodcu, sa antibiotická terapia poskytuje s empirickou antibiotickou terapiou. Pri závažnom pľúcnom zápale so závažnými fyzickými príznakmi zápalu pľúc, zápalom pľúc sa považujú za pneumokoky a penicilín sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne od 6 do 30 miliónov jednotiek v roku deň. U pacientov s chronickými nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami je výhodný ampicilín v dennej dávke 4 až 8 g. U pacientov s chronickým alkoholizmom a závažnými fyzickými chorobami, ako aj u pacientov s pokročilým vek liečby začína s cefalosporínmi druhej generácie alebo s kombináciou ampicilínu s inhibítormi beta-laktamáza. Pri bilobárnej pneumónii, ťažkom prietoku s ťažkými intoxikáciou a neidentifikovaným patogénom, kombináciou antibiotiká (semisyntetické penicilíny alebo cefalosporíny s aminoglykozidom - gentamicínom alebo netromycínom) používajú fluorochinolóny, Karbapenémy.

Spolu so zápalom pľúc sa pozorujú zápalové procesy, ktorých charakteristickým znakom je ohnisková infekčná deštrukcia všetky prvky pľúcneho tkaniva - buď vymedzené (jeden alebo viac abscesov) alebo bez jasných hraníc (gangréna pľúca).

Mnoho typov pneumónie, ako aj absces a gangréna pľúc sa vyvíjajú v dôsledku mikroaspirácie mikroflóry z orofaryngu - aspiračnej pneumónie. Termín bol zavedený tak, že označuje chorobu spojenú s aspiráciou do pľúc nielen obsahom orofaryngu, ale aj obsahom žalúdka pacientmi v bezvedomí v čase zvracania. Primárna odpoveď pľúc na aspiráciu nemá povahu infekcie, ale je to zápalový proces v priedušiek v reakcii na dráždivý účinok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Táto reakcia vytvára priaznivé podmienky pre následný vývoj infekcie, nasávaný spolu s obsahom orofaryngu a žalúdka. Sliz z orofaryngu a žalúdočnej šťavy obsahuje iba malé množstvo mikroflóry, ktoré sú zvyčajne zastúpené širokou škálou anaeróbnych a aeróbnych baktérií. Anaeróbov, ktorých počet výrazne prevyšuje počet aeróbov (pomer 1 :), vzájomne pôsobia ako zmiešané infekcia schopná indukovať nielen zápal parenchýmu pľúc, ale aj nekrózu pľúcneho tkaniva tvorba abscesov.

Komplikácie po liečbe pneumónie

Príčiny zničenia pľúcneho tkaniva po zápale

Zvyčajne sú príčinou infekčnej deštrukcie pľúcneho tkaniva nekrotizujúce infekcie:

1. pyrogénne baktérie (Staphylococcus aureus, Klebsiella, streptokoky skupiny A, bacteroidy, fusobaktérie, anaeróbne streptokoky atď.);

2. mykobaktérie (tuberkulóza atď.);

3. huby (Aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

4. parazity (améby, pľúcne močenie).

Najčastejšie formy infekčnej deštrukcie pľúc sú abscesy (jednorazové a viacnásobné), gangréna, tuberkulózne kaverny, hubové a parazitárne abscesy.

Príčiny abscesu a gangrény po pneumónii

Absces a gangréna pľúc sú charakterizované príznakmi pneumónie ako pľúcna nekróza vznikajúca v centrálnej časti časť zápalového infiltrátu, takmer identická s infiltrátom pozorovaným pri pneumónii, infarktom-zápal pľúc alebo aspiráciou zápal pľúc. Nekrotické tkanivo prechádza purulentnou fúziou s následnou tvorbou hnisavých dutín.

Vývoj nekrózy je uľahčený niekoľkými faktormi:

1. porušenie priechodnosti priedušiek (zúženie dutiny malých priedušiek v dôsledku edému sliznice);

2. trombóza malých ciev s následným narušením mikrocirkulácie;

3. nekrotizujúca zmiešaná anaeróbna a aeróbna infekcia.

Nekrotizujúce pľúcne tkanivo podporuje rýchly vývoj patogénnej mikroflóry, postup hnisavého alebo hnilobného procesu, tavenie pľúcneho tkaniva s tvorbou hnisavých dutín.

Absces a gangréna majú spoločný pôvod a rovnomernosť počiatočnej fázy vývinu ochorenia, ktorá je identická s poza-zápalom pľúc. Niektorí autori s tým nesúhlasia a majú tendenciu liečiť absces a gangrénu ako kvalitatívne odlišné patologické procesy.

AstroMeridian.ru

Symptómy pľúcnej pneumónie

Pred diskusiou o príznakoch zápalu pľúc je potrebné trochu pochopiť povahu ochorenia a objasniť význam pojmov opisujúcich zápalové procesy v pľúcach.

Charakter choroby a jej príčiny

Až do začiatku 21. storočia sovietská medicína rozšírila rozšírenú interpretáciu pojmu "zápal pľúc". Použil sa na popis akéhokoľvek akútneho fokálneho zápalu pľúcneho tkaniva bez ohľadu na príčinu. V ruskej klasifikácii ochorenia "akútna pneumónia" boli izolované také formy, ako je "zápal pľúc z expozície chemické a fyzikálne faktory alergická pneumónia infekčno-alergická pneumónia "a iné Možnosti.

V súčasnosti sa v súlade s medzinárodnými normami termín "zápal pľúc" vzťahuje na akútne infekčné choroby pľúcneho tkaniva prevažne bakteriálnej povahy. Je charakterizovaná lokálnou (fokálnou) léziou respiračného tkaniva pľúc s napučaním zápalovej tekutiny do pľúcnych vezikúl. Symptómy zápalu v pľúcnom tkanive sa odhalia, keď sa pacient vyšetrí lekárom a vyšetrí hrudníkom röntgenové vyšetrenie. Pre zápal pľúc sú charakterizované: akútna febrilná reakcia (horúčka) a ťažká intoxikácia.

Keďže táto choroba je definovaná ako akútna infekčná choroba, definícia "akútnej" pred slovom "zápal pľúc" v diagnostike sa stala nadbytočnou a nepoužívanou.

Existuje chronická pneumónia?

Pojem "chronická pneumónia" v modernej medicíne sa tiež nepoužíva, pretože stratil skutočný klinický základ. "Chronická pneumónia" 20. storočia bola rozdelená na niekoľko chorôb rôznej povahy. Rozlišovanie medzi nimi bolo umožnené zlepšením metód skúmania a pokroku medicíny. Chronická zápalová reakcia v pľúcach sa uskutočňuje pri všetkých týchto ochoreniach, ktoré dostali oddelené mená a špeciálne metódy liečby. Najčastejšou z nich je chronická obštrukčná choroba pľúc - neustály spoločník tabakových fajčiarov. Chronická bakteriálna infekcia je tiež charakteristická bronchiektázou.

Aké vonkajšie príznaky má pneumónia?

Prvé príznaky zápalu pľúc, ktoré hovoria pacienti:

• náhly nástup ochorenia;
• akútna horúčka (zvýšenie telesnej teploty 8 8 ° C);
• obrovské zimy;
• akútna bolesť na hrudníku, horšie kašeľ a dýchanie;
• kašeľ suchý alebo neproduktívny;
• odfarbenie hrdzavej farby v malom množstve;
• dýchavičnosť;
• výrazná všeobecná slabosť, únava;
• pocení v noci as minimálnou fyzickou námahou.

Myšlienka na pneumóniu by sa mala vyskytnúť, keď dôjde k zvýšeniu kombinácie telesnej teploty so sťažnosťou na kašeľ, oddelenie spúta, dyspnoe, bolesť na hrudníku. Tiež pacienti s pneumóniou sa sťažujú na nemotivovanú slabosť, únavu, zvýšené potenie v noci.

Ako rozpoznať latentnú formu ochorenia?

Takmer vo všetkých vekových kategóriách - u detí, adolescentov a dospelých má zápal pľúc podobný klinický obraz. Ale je to možné a skryté, pomalá forma choroby. Príznaky ako bolesť na hrudníku s kašľom, horúčkou a inými príznakmi nemusia byť prítomné u oslabených dospievajúcich alebo dospelých.

Latentná symptomatológia pneumónie sa môže pozorovať u starších pacientov. U 25% pacientov vo veku nad 65 rokov nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty a ochorenie sa môže prejaviť ako únava, slabosť, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť brucha, poruchy vedomia.

Objektívne príznaky zápalu pľúc

Ďalším štádiom diagnostiky choroby po pohovore je vyšetrenie pacienta s odhalením objektívnych symptómov zápalu pľúc. Toto sú príznaky choroby, ktorú doktor nájde u pacienta pri vyšetrení, poklepaní na hrudi (perkusie) a počúvaní pľúc (auskultácia).

Klasické objektívne symptómy sú:

• Hlboký zvuk perkusie pri poklepaní na zápalové oblasti pľúc.
• Počúvanie tvrdého dýchania v obmedzenom priestore pľúcneho tkaniva v mieste zápalu.
• Miestne počúvanie zvukových malých bubliniek nad zápalovou oblasťou pľúc.

Hlavným kritériom potvrdzujúcim pneumóniu je asymetria lézie, tj prítomnosť objektívnych znakov zápalu pľúc len na jednej strane hrudníka.

V takmer 20% prípadov sa objektívne príznaky zápalu pľúc u pacientov môžu líšiť od klasických alebo chýbajúcich. V týchto prípadoch môžu latentné príznaky viesť k diagnostickým chybám. Našťastie, v arzenáli lekárov existuje spôsob, ako zistiť zápal pľúc pomocou röntgenových lúčov.

Röntgenové príznaky zápalu pľúc

Hlavným príznakom zápalu pľúc je lokálna kompakcia (infiltrácia) pľúcneho tkaniva, ktorá sa nachádza u pacienta s vonkajšími príznakmi akútneho zápalu dýchacieho systému.

Konsolidácia pľúcneho tkaniva v pneumónii má zvyčajne jednostrannú povahu. Obojstranná infiltrácia je zriedkavá. Tento príznak je typickejší pre opuch pľúc, metastázy malígnych nádorov, systémové ochorenia spojivového tkaniva s respiračnými orgánmi.

Röntgenová štúdia s podozrením na zápal pľúc sa uskutočňuje u všetkých pacientov bez výnimky: novorodenci, dospievajúci, dospelí, tehotné a dojčiace ženy, starší ľudia. Toto pravidlo je spojené s nebezpečenstvom diagnostickej chyby, vysokou úmrtnosťou pri oneskorení predpisovania antibiotík u pacientov s pneumóniou.

Symptómy vírusovej pneumónie

Akútna vírusová respiračná infekcia a samotná pneumónia sú rôzne choroby. Vírusová infekcia je samozrejme hlavným rizikovým faktorom zápalu pľúc. Avšak bolestivé zmeny v pľúcnom tkanive spôsobené respiračnými vírusmi by mali byť jasne vymedzené z pneumónie. Koniec koncov, liečba týchto podmienok je zásadne odlišná. Pravá mikrobiálna pneumónia je kvalitatívne odlišná od pľúc vírusmi, ktorá sa vyznačuje bilaterálnou infiltráciou pozdĺž cesty pľúcnych ciev.

Vírusová infekcia, najmä vysoko patogénna chrípka ("bravčové "vtáčie") sa môže vyskytovať vo forme bilaterálneho poškodenia pľúc so zápalom v priebehu pľúcnych ciev. Pri laboratórnom potvrdení prítomnosti vysoko patogénneho vírusu chrípky v spúte pacienta a pri absencii iných patogénov v ňom je diagnóza vírusovej pneumónie opodstatnená.

Prvé významné príznaky pneumónie vírusovej chrípky sú rýchlo sa zvyšujúce dyspnoe, zvýšenie teploty tela na veľmi vysoké hodnoty (9 9 ° C), bolestivý kašeľ s krvavým penivým spútom, ostrý všeobecný slabosť. Chrípková pneumónia je veľmi nebezpečný stav vyžadujúci liečbu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Čo je kruhovitá pneumónia?

Termín "krušová pneumónia" je tradičným názvom pre pneumokokovú pneumóniu, ktorá má všetky klasické príznaky zápalu pľúc v celom svojom počte. Croupová pneumónia je prakticky jedinou formou všetkých foriem tejto choroby, pri ktorej predbežná diagnóza zodpovedá etiologickej (pneumokokovej infekcii).

Krupózna pneumónia sa vyvíja prudko, začínajúc obrovským chladom a rýchlym nárastom telesnej teploty na 39-40 ° C. Prvým znakom je výskyt bolesti na hrudníku na strane lézie, ktorý sa ostro hlboko zhoršuje hlbokou inhaláciou alebo kašľom. Po prvé, kašeľ je suchý, potom v druhý alebo tretí deň ochorenia sa objaví hrdzavý alebo hnedý spút. Charakteristické znaky sú sčervenanie tváre, najmä na strane lézie, časté plytké dýchanie až 30 minút za minútu a viac. Croupová pneumónia zvyčajne postihuje jednu pľúc (obvykle ten pravý) a môže zachytiť 1, 2 alebo 3 laloky.

Atypická pneumónia u dospievajúcich

Pojem "atypická pneumónia" znamená, že príčinný činiteľ patrí k mikróbom, nazývaným "atypická flóra". Atypická flóra sú intracelulárne infekčné látky - mykoplazma, chlamydia, legionella. Zápal pľúc, spôsobený mykoplazmami, najčastejšie postihuje mladých ľudí v organizovaných kolektívoch - personál vojenskej služby, študenti, deti, dospievajúci (20 - 30% všetkých pneumónií). A naopak, u pacientov seniorov je atypická pneumónia diagnostikovaná veľmi zriedkavo.

Atypická mykoplazmatická alebo chlamýdiová infekcia je sprevádzaná svalom a bolesťami hlavy, zimnica, príznaky ARI. Hemoptýza a bolesť na hrudníku nie sú typické pre pneumóniu spôsobenú atypickou flórou.

Liečte také ochorenie, ako je atypická pneumónia, špeciálne lieky - antibiotiká zo skupiny nových makrolidov (josamycín, rovamycín, spiramycín, klatsid). Tieto lieky sú schválené na použitie u detí a dospievajúcich a nespôsobujú intestinálnu dysbiózu.

ingalin.ru

Pneumónia u dospelých

Pneumónia je akútny zápal pľúc spôsobený infekciou. Počiatočná diagnóza je zvyčajne založená na rentgenovom vyšetrení hrudníka.

Príčiny, symptómy, liečba, prevencia a prognóza závisia od toho, či je infekcia bakteriálna, vírusová, hubová alebo parazitné; nemocnice alebo hospitalizované v opatrovateľskom dome; sa vyskytuje u pacienta s imunokompetenciou alebo v pozadí oslabená imunita.

Kód pre pneumóniu ICD-10 J18 bez špecifikácie patogénu

epidemiológia

Pneumónia je jednou z najčastejších infekčných ochorení. V Európe sa ročný počet pacientov s touto diagnózou pohybuje medzi 2 až 15 na 1000 obyvateľov. V Rusku dosahuje výskyt komunitne získanej pneumónie 10-15 na 1000 obyvateľov a vo vekových skupinách (nad 60 rokov) - 25-44 prípadov na 1000 ľudí ročne. Približne 2-3 milióny ľudí v Spojených štátoch každoročne chorých s pneumóniou, z toho zhruba 45 000 zomrie. Ide o najbežnejšiu chorobu získanú v nemocnici, ktorá má smrteľný výsledok a je najbežnejšou z bežných príčin smrti v rozvojových krajinách.

Napriek významnému pokroku v diagnostike a liečbe sa úmrtnosť pri tejto chorobe zvyšuje. Pneumónia získaná v Spoločenstve je najčastejšou príčinou smrti u všetkých infekčných ochorení. Vo všeobecnej štruktúre príčin úmrtí patrí táto choroba piatej po kardiovaskulárnych, onkologických, cerebrovaskulárnych ochorení a CHOCHP av staršej vekovej skupine letalita dosahuje 10-33% a u detí do 5 rokov - 25%. Ešte väčšia úmrtnosť (až 50%) je charakterizovaná tzv. Nemocnicou (nemocnicou alebo nosokomiálnou) a niektorou "atypickou" a aspiračnou pneumóniou, ktorá je spôsobená vysoko virulentnou flórou, ktorá spôsobuje uvedené formy ochorenia, ako aj rýchlo sa rozvíjajúcim odporom voči tradičným antibakteriálnym liečivám drogy.

Prítomnosť veľkého počtu pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami a určitými rizikovými faktormi, vrátane počet primárnych a sekundárnych imunodeficitov, má významný vplyv na priebeh a prognózu zápal pľúc.

Príčiny pneumónie

U dospelých nad 30 rokov sú najčastejšími patogénmi pneumónie baktérie a vo všetkých vekových skupinách skupiny, vo všetkých sociálno-ekonomických podmienkach a vo všetkých geografických oblastiach Streptococcus pneumoniae. Pneumónia však môže spôsobiť akékoľvek patogény, od vírusov po parazity.

Dýchacie cesty a pľúca sú neustále vystavené patogénnym organizmom prostredia; horných dýchacích ciest a orofaryngy sú zvlášť kolonizované tzv. normálnou flórou, ktorá je bezpečná vďaka imunitnej obrane Telo. Ak patogény prekonajú početné ochranné bariéry, objaví sa infekcia.

Pozri tiež: Zápal pľúc

Ochranné faktory horných dýchacích ciest zahŕňajú IgA sliny, proteolytické enzýmy a lyzozým a inhibítory rastu produkované normálnou flórou a fibronektínom, ktoré pokrývajú sliznicu a inhibujú priľnavosť. Nešpecifická ochrana dolných dýchacích ciest, vrátane kašľa, mukociliárna klírens a uhlové štruktúry dýchacích ciest, ktoré zabraňuje infekcii so vzduchovými medzerami. Špecifická ochrana dolných dýchacích ciest je zabezpečená imunitnými mechanizmami špecifickými pre patogén, vrátane opsonizácia IgA a IgG, protizápalové účinky povrchovo aktívnej látky, fagocytóza alveolárnymi makrofágmi a T-bunkami imunitné reakcie. Tieto mechanizmy chránia väčšinu ľudí pred infekciou. Ale v mnohých podmienkach (napríklad pri systémových chorobách, podvýžive, hospitalizácii alebo pobyte v opatrovateľskom domove, antibiotickej terapii), normálna flóra jeho virulencia sa zvyšuje (napríklad keď je vystavená antibiotikám) alebo sú porušené ochranné mechanizmy (napríklad pri fajčení cigariet, nasogastrických alebo endotracheálnych intubácia). Organizmy spôsobujúce chorobu, ktoré v týchto prípadoch dosahujú vdychovanie alveolárnych priestorov v dôsledku kontaktné alebo hematogénne šírenie alebo aspirácia, môže sa množiť a spôsobiť zápal pľúc tkanivo.

Špecifické patogény, ktoré spôsobujú zápal pľúcneho tkaniva, sa vylúčia u viac ako polovice pacientov, dokonca aj s komplexnou diagnostickou štúdiou. Pretože za podobných podmienok a rizikových faktorov existujú určité trendy v povahe patogénu a výsledku ochorenia, pneumónia sú klasifikované ako mimonemocničné (získané mimo zdravotníckeho zariadenia), nemocnice (vrátane pooperačnej a pooperačnej) spojené s umelou ventiláciou pľúc), získané v opatrovateľských domoch a u osôb s oslabeným imunitným systémom; to vám umožňuje priradiť empirická liečba.

Termín "intersticiálna pneumónia" označuje celý rad nesúvisiacich stavov s neznámym príznakom, ktoré sú charakterizované zápalom a fibrózou pľúcneho interstitcia.

Pneumónia získaná v Spoločenstve sa rozvíja u ľudí s obmedzenými kontaktmi alebo bez kontaktov s lekármi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a atypické mikroorganizmy sú bežne identifikované (t.j. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptómy - horúčka, kašeľ, dýchavičnosť, tachypénia a tachykardia. Diagnóza je založená na klinických prejavoch a röntgenovom vyšetrení hrudníka. Liečba sa vykonáva empiricky vybranými antibiotikami. Prognóza je priaznivá pre relatívne mladých a / alebo zdravých pacientov, ale mnoho pneumónie, najmä tých spôsobených S. pneumónia a vírus chrípky, sú smrteľné u starších a oslabených pacientov.

Mnoho mikroorganizmov spôsobuje mimonemocničnú pneumóniu vrátane baktérií, vírusov a húb. V etiologickej štruktúre prevažujú rôzne patogény v závislosti od veku pacienta a iných faktorov, ale relatívna dôležitosť každého z nich ako príčiny mimonemocničnej zápal pľúc je sporný, pretože väčšina pacientov nepodstúpila kompletné vyšetrenie, ale dokonca aj s prieskumom sa zistí špecifické činidlá v menej ako 50% prípadov.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae a M. pneumoniae - najčastejšie bakteriálne patogény. Chlamýdie a mykoplazma sú klinicky nerozoznateľné od iných príčin. Častými vírusovými patogénmi sú respiračný syncytiálny vírus (RSV), adenovírus, chrípkový vírus, metapneumovírus a vírus parainfluenzy u detí a chrípka u starších ľudí. Bakteriálna superinfekcia môže sťažiť diferenciáciu vírusu od bakteriálnej infekcie.

S. pneumónia spôsobuje 5-10% komunitnej pneumónie a je druhou najčastejšou príčinou pľúcnych infekcií u zdravých ľudí vo veku 5-35 rokov. S. pneumónia je zvyčajne zodpovedná za výskyt infekcií dýchacích ciest v rodinách, vzdelávacích inštitúciách a vojenských tréningových táboroch. Spôsobuje relatívne benígnu formu, zriedka vyžadujúcu hospitalizáciu. Pneumónia spôsobená Chlamydia psittaci (ornitóza) sa vyskytuje u pacientov s vtákmi.

Reprodukcia iných organizmov spôsobuje pľúcnu infekciu u imunokompetentných pacientov, aj keď termín komunitne získaná pneumónia sa bežne používa pre častejšiu bakteriálnu a vírusovú etiológiu.

Ku horúčka, tularemia, antrax a mor sú zriedkavé bakteriálne infekcie, ktoré môžu byť ťažká pneumónia; posledné tri infekčné choroby by mali vzbudiť podozrenie bioterorizmu.

Adenovírus, vírus Epstein-Barr a vírus Coxsackie sú rozšírené vírusy, ktoré zriedka spôsobujú zápal pľúc. Kuracie kiahne a gantavírus spôsobujú infekciu pľúc s ovčím kiahňam u dospelých a pľúcny syndróm gantavírusu; Nový koronavírus spôsobuje ťažký akútny respiračný syndróm.

Najčastejšími hubovými patogénmi sú Histoplasma (histoplazmóza) a Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza). Menej časté sú Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomykóza).

Parazity, ktoré spôsobujú poškodenie pľúc u pacientov vo vyspelých krajinách, zahŕňajú Plasmodium sp. (malária) Toxocara canis alebo catis (migrácia lariev do vnútorných orgánov), Dirofilaria immitis (dirofipyarióza) a Paragonimus westermani (paragonimízia).

Symptómy zápalu pľúc

Príznaky zápalu pľúc zahŕňajú nevoľnosť, kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Kašeľ je zvyčajne produktívny u starších detí a dospelých a suchý u dojčiat, malých detí a starších ľudí. Dýchavičnosť je zvyčajne mierna a vyskytuje sa pri fyzickej aktivite a je zriedka prítomná v pokoji. Bolesť v hrudníku je pleurálna a lokalizovaná vedľa postihnutej oblasti. Zápal pľúcneho tkaniva sa môže prejaviť bolesťou v hornej časti brucha, keď infekcia dolného laloku dráždi membránu. Príznaky sa líšia v extrémnych vekových skupinách. Infekcia u dojčiat sa môže prejaviť ako vágna podráždenosť a nepokoj; u starších ľudí - ako porušenie orientácie a vedomia.

Medzi manifestácie patrí horúčka, tachypnoe, tachykardia, sipot, dýchanie v dýchacích cestách, eufóniu a tuposť s perkusiami. Môžu byť prítomné aj príznaky pleurálneho výpotku. Zápal nosných dierok, používanie extra svalov a cyanózy sú časté u dojčiat.

Známky zápalu pľúc, ako sa pôvodne predpokladalo, sa líšia v závislosti od typu patogénu, ale existuje veľa bežných prejavov. Navyše žiadny z príznakov alebo symptómov nie je dostatočne citlivý alebo špecifický na to, aby mohol určiť etiológiu na jej základe. Príznaky môžu dokonca pripomínať neinfekčné pľúcne ochorenia, ako je pľúcna embólia, nádory a iné zápalové procesy v pľúcach.

Kde to bolí?

Bolesť na hrudníku Bolesť na hrudníku po pneumónii Bolesť na hrudníku s inšpiráciou Bolesť na hrudníku pri kašli

Čo vás trápi?

Dýchavičnosť Telesná teplota Krysy v pľúcach Kašeľ

Diagnóza pneumónie

Diagnóza je podozrivá na základe príznakov ochorenia a je potvrdená rádiografiou hrudníka. Najzávažnejší stav, chybne diagnostikovaný ako zápal pľúcneho tkaniva, je pľúcna embólia, ktorá je viac je pravdepodobná u pacientov s minimálnou produkciou spúta, absencie súbežného ARVI alebo systémových príznakov a rizikových faktorov tromboembolizmus.

Pri radiografii hrudníka sa takmer vždy nachádza infiltrácia určitého stupňa závažnosti; zriedka infiltrácia chýba v prvých 24 až 48 hodinách ochorenia. Vo všeobecnosti žiadne jednoznačné výsledky štúdie nerozlišujú jeden typ infekcie od iného, ​​hoci infiltráty s viacerými dávkami naznačujú infekciu S. pneumoniae alebo Legionella pneumophila a intersticiálna pneumónia zahŕňa vírusovú etiológiu alebo mykoplazmu.

Generalizovaný krvný a elektrolytový test, močovina a kreatinín by mal vykonávať hospitalizovaná osoba na určenie stupňa hydratácie a rizika. Dve krvné kultúry sa vykonávajú na detekciu pneumokokovej bakteriémie a sepsy, keďže približne 12% všetkých pacientov hospitalizovaných s pneumóniou má bakteriémiu; S. pneumoniae predstavuje dve tretiny týchto prípadov.

Štúdie naďalej pomáhajú určiť, či sú výsledky krvných kultúr tak dôležité pre liečbu, aby boli odôvodnené náklady na tieto analýzy. Musí sa tiež vykonať pulzná oximetria alebo analýza arteriálnych krvných plynov.

Zvyčajne neexistujú žiadne dôkazy na vykonanie výskumu, vrátane analýzy spúta, identifikácie patogénneho mikroorganizmu; môžu sa urobiť výnimky pre kriticky chorých pacientov, (napr. tuberkulóza) a pacientov, ktorých stav sa zhoršuje alebo nereagujú na liečbu počas 72 hodín. Možnosť farbenia Gramovým a bakteriologickým vyšetrením zostáva diskutabilná, pretože vzorky sú často kontaminované a ich celková diagnostická účinnosť je nízka. U pacientov, ktorí nevytvárajú spút, môžu byť vzorky získané neinvazívne jednoduchým kašľom alebo po inhalácii hypertonického fyziologického roztoku, alebo pacient môže podstúpiť bronchoskopiu alebo endotracheálnu odsávanie, ktorá sa dá ľahko vykonať prostredníctvom endotracheálnej trubice u pacientov IVL. U pacientov so zhoršujúcim sa stavom a bez odpovede na širokospektrálne antibiotiká by štúdia mala zahŕňať farbenie mykobaktérií, húb a plodín.

Za určitých okolností sú vymenované dodatočné štúdie. Ľudia s rizikom zápalu pľúc z legionelózy (napríklad pacienti, ktorí fajčia, majú chronické ochorenie pľúc, vek je starší 40 rokov, dostávajú chemoterapiu alebo užívajú imunosupresíva na transplantáciu orgánov) by mali vykonať test moču pre antigény Legionella, ktorý zostáva pozitívny po dlhú dobu po začiatku liečby, ale umožňuje identifikáciu len L pneumophila séroskupiny 1 (70% prípadov).

Štvornásobné zvýšenie titrov protilátok až do 28: (alebo v jednom sére po obnovení>: 56) sa tiež považuje za diagnostické. Tieto testy sú špecifické (95-100%), ale nie veľmi citlivé (40-60%); Pozitívny test teda naznačuje infekciu, ale negatívny test ju nevylučuje.

Deti a malé deti s možnou infekciou RSV by mali byť okamžite vyšetrené na antigény v tampónoch z nosa alebo hrdla. Neexistujú žiadne ďalšie testy na vírusovú pneumóniu; Vírusová kultúra a sérologické vyšetrenia sú zriedka dostupné na klinike.

Test PCR (pre mykoplazmu a chlamýdie) ešte nie je k dispozícii, ale má dobré vyhliadky vďaka vysokej citlivosti a špecifickosti, ako aj rýchlosti vykonávania.

Koronavírusový test súvisiaci s SARS existuje, ale jeho úloha v klinickej praxi nie je známa a jej použitie je obmedzené za známe ohniská. V zriedkavých prípadoch je potrebné zvážiť možnosť antraxu.

Čo je potrebné prieskum?

pľúca

Ako nahliadnuť?

Röntgenové vyšetrenie pľúc Vyšetrenie respiračných (pľúcnych) orgánov Počítačová tomografia hrudníka Štúdium priedušiek a priedušnice

Aké testy sú potrebné?

Analýza sputa Všeobecná krvná analýza Protilátky proti pneumokokom v sére Antistreptolysin O v sére Protilátky proti streptokokom A, B, C, D, F, G v krvi Stafylokokové infekcie: protilátky proti stafylokokom v krvnom sére Respiračná mykoplazmóza: detekcia antigénu Mycoplasma pneumoniae v priamom imunofluorescencia Infekcia mykoplazmou: detekcia mykoplazmov Chlamydia: detekcia Chlamydia trachomatis Chrípka A: protilátky proti vírusu chrípky A a B v krvi Protilátky proti cytomegalovírusová trieda IgM a IgG v krvi Cytomegalovírusová infekcia: detekcia HIV / AIDS testu cytomegalovírusom HIV infekcia: detekcia vírusu imunodeficiencie ľudský (PCR vich)

Komu sa obrátiť?

pneumológ

Liečba pneumónie

Posúdenie rizika sa vykonáva s cieľom identifikovať tých pacientov, ktorí sa môžu bezpečne liečiť ambulantne a ktorí vyžadujú hospitalizáciu z dôvodu vysokého rizika komplikácií. Predikcia by mala posilniť, nie nahradiť, klinické údaje, keďže je ovplyvnená voľba miesta liečby množstvo neoceniteľných faktorov - súlad, schopnosť samoobsluhy a túžba vyhnúť sa hospitalizácie. Hospitalizácia v OITR je potrebná pre pacientov, ktorí potrebujú umelú ventiláciu a pacienti s arteriálnou hypotenziou (systolický krvný tlak <90 mm Hg. v.). Ostatné kritériá hospitalizácie v PIT zahŕňajú rýchlosť dýchania vyššiu ako 30 / min, PaO2 / on inhalačný O2 (PO2) menej ako 250, zápal pľúcneho tkaniva s viacerými lalokmi, diastolický krvný tlak menší ako 60 mm Hg. st., zmätenosť a močovina krvi viac ako 1 mg / dl. Adekvátna liečba zahŕňa najrýchlejšiu možnú iniciáciu antibiotickej liečby, najlepšie nie neskôr ako 8 hodín po nástupe choroby. Podporná liečba pneumónie zahŕňa tekutiny, antipyretiká a analgetiká a O2 pre pacientov s hypoxémiou.

Pretože je ťažké identifikovať mikroorganizmy, antibiotiká sa vyberajú s prihliadnutím na pravdepodobné patogény a závažnosť ochorenia. Dohodnuté odporúčania boli vypracované mnohými profesionálnymi organizáciami. Odporúčania by mali byť prispôsobené miestnym charakteristikám citlivosti patogénov, dostupných liekov a individuálnych charakteristík pacienta. Je dôležité, aby žiadna z usmernení neobsahovala odporúčania na liečbu vírusovej pneumónie.

Pri bronchiolitíde u detí spôsobených RSV sa ribavirín a špecifický imunoglobulín používajú v monoterapii av kombinácii, ale údaje o ich účinnosti sú nekonzistentné. Ribavirin sa nepoužíva u dospelých s infekciou RSV. Amantadín alebo rimantadín perorálne v dávke 200 mg raz denne, odobratý do 48 hodín od nástupu ochorenia, znižujú trvanie a závažnosť symptómy u pacientov s podozrením na chrípku počas epidémie, ale účinnosť z hľadiska prevencie nežiaducich účinkov chrípkovej pneumónie je neznáme. Zanamivir (10 mg ako inhalácia 2x denne) a oseltamivir (orálne 2 x denne 75 mg, s extrémne ťažkou 2 x 150 mg) boli rovnako účinné pri znižovaní doba trvania príznakov spôsobených chrípky A alebo B, v prípade, že príjem je začať počas 48 hodín po nástupe príznakov, aj keď zanamivir môže byť kontraindikovaný u pacientov s bronchiálnou astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenózne každých 8 hodín pre dospelých, alebo 250 až 500 mg / m2 telesného povrchu intravenózne každých 8 hodín pre deti do chránia pľúcnej infekcie spôsobenej vírusu ovčích kiahní. Ak pacient nezačne liečiť antivírusovými liekmi v prvých 48 hodinách od nástupu ochorenia, mali by sa použiť aj u pacientov s chrípkou 48 hodín po nástupe ochorenia. Niektorí pacienti s vírusovým zápalom pľúcneho tkaniva, hlavne s chrípkou, vyvolávajú ďalšie bakteriálne infekcie a vyžadujú antibiotiká namierené proti S. pneumoniae, N. influenzae a Staphylococcus aureus. Pri empirickej terapii sa zlepší stav 90% pacientov s bakteriálnou pneumóniou, čo sa prejavuje poklesom kašeľ a dýchavičnosť, normalizácia teploty, zníženie bolesti v hrudníku a zníženie počtu bielych krviniek. Nedostatok zlepšenia by mal spôsobiť podozrenie na atypický mikroorganizmus, odolnosť voči antibiotiku s nedostatočným spektrom účinok, koinfekcia alebo superinfekcia druhým patogénom, obštrukčná endobronchiálna lézia, imunosupresia, vzdialená (v prípade pneumokokovej infekcie) alebo nedostatočnej adherencie (v prípade ambulancie). Ak žiadny z týchto dôvodov nie je potvrdené, zlyhanie liečby, zdá sa, že je to dôsledok nedostatočnej imunitnej ochrany.

Liečba pneumónie vírusového pôvodu sa neuskutočňuje, pretože väčšina vírusovej pneumónie sa bez neho vyrieši.

Pacienti starší ako 35 rokov po 6 týždňoch po liečbe by mali podstúpiť druhú rentgenovú štúdiu; Zachovanie infiltrátu spôsobuje podozrenie na možnú malígnu endobronchiálnu formáciu alebo tuberkulóza.

Okrem liečby

Fyzioterapia pre pneumóniu Čo robiť s pneumóniou? Antibiotiká na pneumóniu Ako na liečbu? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Aflobax Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Tymian bylina Galavit

prevencia

Niektoré formy komunitného zápalu pľúcneho tkaniva sa môžu predchádzať použitím pneumokokovej konjugovanej vakcíny (pre pacientov <2 roky), N. očkovacia látka proti chrípke B (HIB) (pre pacientov <2 roky) a očkovacia látka proti chrípke (u pacientov> 65 rokov). Pneumokokové, HIB a očkovacia látka proti chrípke sa tiež odporúčajú u pacientov s vysokým rizikom. Vysoko rizikovým pacientom, ktorí neboli očkovaní proti chrípke, možno predpísať amantadín, rimantadín alebo oseltamivir počas epidémií chrípky.

výhľad

Stav kandidátov na ambulantnú liečbu sa zvyčajne zlepšuje v priebehu 24-72 hodín. Stav hospitalizovaných pacientov sa môže zlepšiť alebo zhoršiť v závislosti od sprievodnej patológie. Aspirácia je hlavným rizikovým faktorom smrti, ako aj starším vekom, množstvom a povahou sprievodnej patológie a určitými patogénmi. Smrť môže byť spôsobená samotným zápalom pľúc, progresiou na septický syndróm, ktorý poškodzuje iné orgány alebo zhoršením základných komorbidít.

Pneumokoková infekcia stále spôsobuje približne 66% všetkých smrteľných prípadov pneumónie získanej v komunite so známym patogénom. Celková úmrtnosť u hospitalizovaných pacientov je približne 12%. Nepriaznivé prognostické faktory zahŕňajú vek menej ako 1 rok alebo starší ako 60 rokov; zahŕňajúce viac ako jednu akciu; - obsah leukocytov v periférnej krvi je nižší ako 5000 / ul; komorbidity (srdcové zlyhanie, chronický alkoholizmus, pečeňové a zlyhanie obličiek), imunosupresia (agamaglobulinémia, anatomické alebo funkčné asplenizm), infekcie sérotypy 3 a 8 a hematogénne šírenie s pozitívnymi krvnými kultúr alebo mimopľúcna komplikácií (artritída, meningitída alebo endokarditída). Dojčatá a deti sú v skupine osobitného rizika pneumokokového otitis media, bakterémie a meningitídy.

Úmrtnosť pri legionelovej infekcii je 10-20% u pacientov s komunitnou pneumóniou a je vyššia u imunosupresívnych alebo hospitalizovaných pacientov. Pacienti, ktorí reagujú na liečbu, sa zotavia veľmi pomaly, rádiologické zmeny zvyčajne pretrvávajú dlhšie ako 1 mesiac. Väčšina pacientov potrebuje hospitalizáciu, mnohí vyžadujú podporu dýchania a 10-20% úmrtia, a to aj napriek adekvátnej antibiotickej liečbe.

Mykoplazmatický zápal pľúc má priaznivú prognózu; takmer všetci pacienti sa zotavia. Chlamydia pneumoniae reaguje pomalšie na liečbu než mykoplazma a má tendenciu sa opakovať po predčasnom vysadení liečby. Ľudia v mladom veku sa zvyčajne zotavujú, ale úmrtnosť medzi staršími osobami dosahuje 5-10%.

ilive.com.ua

Symptómy pneumónie u dospelých. Liečba pneumónie

Akútna infekčná patológia, ktorá sa vyznačuje deštrukciou pľúcneho tkaniva, sa nazýva pneumónia. Takáto choroba je všeobecnejšie známa ako pneumónia. Existuje veľa druhov ochorení. A všetky príznaky pneumónie u dospelého závisia od formy patológie. Pochopenie takej jemnej nuansy je efektívnym kľúčom k jej liečbe.

Stručný opis choroby

Pneumónia sa vyvíja, ak infekčný a zápalový proces, lokalizovaný v dýchacom systéme, prechádza do spojivového tkaniva pľúc a alveol. Samozrejme, toto výrazne ovplyvňuje fungovanie tela. Koniec koncov, časť fibrínu a krv potu v alveolách. Pacientovi je obmedzené normálne dýchanie, dochádza k narušeniu výmeny plynu.

Choroba sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Z oblasti lézie a lokalizácia zamerania závisí od symptómov pneumónie u dospelých. Niekedy vzniká intoxikácia. Zrážanlivosť krvi môže byť znížená, priedušnosť priedušnice sa zhoršuje.

Napriek rýchlemu vývoju modernej medicíny je patológia celkom bežná. A dokonca aj dnes to môže viesť k smrti. Preto by mal človek poznať príznaky zápalu pľúc u dospelých. Koniec koncov je veľmi dôležité identifikovať ochorenie včas a začať primeranú liečbu.

Príčiny vzniku ochorenia

Vo všeobecnosti dochádza k zápalu pľúc v dôsledku pôsobenia mikroorganizmov:

• baktérie (streptokoky, pneumokoky);
• vírusy (patogény chrípky, parainfluenzy, rhinovírusy);
• huby (aspergilus, histoplazma).

Okrem vyššie uvedeného môžu byť pri vývoji patológie zapojené aj špeciálne typy: legionella, chlamydia, mykoplazma. Táto druhá skupina vyvoláva vývoj atypickej pneumónie u dospelých.

Ale aj keď patogén vstúpil do tela, človek nemusí nevyhnutne vyvinúť patológiu. Príznaky pneumónie u dospelých sa objavia iba vtedy, ak existujú faktory, ktoré znižujú imunitu.

Patria medzi ne:

• akékoľvek chronické ochorenia (ochorenia močového systému, krvný obeh, onkológia, ochorenia pečene, infekcia HIV);
• zlé návyky;
• mechanická trauma do oblasti pľúc;
• úplná nehybnosť, predĺžená hypodynamia;
• neefektívna výživa (nedostatok minerálov, vitamínov);
• pracovné nebezpečenstvo;
• oslabujúce telesné námahy;
• únava, neuróza, chronický stres;
• vek;
• užívanie určitých liekov (imunosupresíva, chemoterapia, hormonálne lieky);
• penetrácia chemických látok do respiračného traktu.

Bežné príznaky ochorenia

Príznaky pneumónie u dospelých sú rozdelené na:

• typické (pľúcne);
• atypické (extrapulmonárne).

Samozrejme, je veľmi problematické diagnostikovať ochorenie doma doma. Avšak, ak viete, všeobecné vlastnosti, ktoré vykazujú nebezpečné patológie, je možné ju odlíšiť od banálne SARS.

Treba však pochopiť, že nasledujúce sú všeobecné symptómy pneumónie u dospelých.

Takže na pľúcne znaky niesť:

1. Kašeľ. Často je vlhký, s hojným spútom. Starší pacienti však môžu byť pozorovaní v suchu.
2. Dýchavičnosť. Jej výskyt je spojený s fyzickou aktivitou. Spravidla je mierny.
3. Pain. Pacienti majú ťažké nepohodlie v hrudníku, presne na mieste, kde sa zápal vyskytol. Keď je pneumónia lokalizovaná v dolných častiach pľúc, človek prejavuje príznaky podráždenia membrány. Bolesť sa vyskytuje v bruchu.
4. Rattles sú počuť, rýchle dýchanie.
5. V prípade pleurálneho výpotku tekutiny má pacient silné bolesti, horšie po kašeľ, dýchavičnosť, ťažká nevoľnosť pri jazde alebo sa zhlboka nadýchol. V niektorých prípadoch môže dôjsť k porušeniu hemodynamiky: tlak sa zníži, pulz bude čoraz častejší, objaví sa hypoxia.
6. Nasolabiálny trojuholník získa kyanotický odtieň.

Podobne ako mnohé infekčné ochorenia vedie zápal pľúc k intoxikácii. V tomto prípade sú pozorované extrapulmonárne symptómy.

Patria medzi ne:

• hypertermia;
• zhoršenie stavu: pokles sily, slabosti, únavy;
• bolesť hlavy, nepohodlie v kĺboch ​​a svaloch.

Malo by sa však chápať, že klinický obraz bude v takejto patológii ako pneumónia dosť rôznorodý. Príznaky u dospelých, liečba závisí od mnohých faktorov. Medzi ne patria: pôvodcu, mechanizmus rozvoja ochorenia, podmienky vzniku a priebehu ochorenia, spôsobu distribúcie, prítomnosť komplikácií, závažnosti.

Druhy patológie

Existuje niekoľko klasifikácií. Pozrime sa na niektoré z nich.

Ak vezmeme do úvahy príčinu ochorenia, rozlišujte nasledujúce typy zápalu pľúc:

• bakteriálne;
• vírusovej;
• mykoplazmy;
• hubové;
• zmiešané.

Podľa mechanizmu vývoja sa choroba klasifikuje takto:

• primárne (nezávislé ochorenie dýchacieho systému);
• sekundárna (komplikácia niektorých patológií);
• post-traumatický stres;
• pooperačné;
• infarkt-pneumónia (vyvolaná embolizáciou pľúcnej tepny alebo trombózou).

Pri prevalencii zápalového procesu môže byť zápal pľúc:

• jednostranný;
• Obojstranné.

V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy:

• akútne;
• zdĺhavé;
• chronické.

Klasifikácia podľa prevládajúcej porážky:

• parenchýmová pneumónia (cereálna, lobárna);
• fokálna (bronchopneumónia, lobulárna);
• patológia s poškodením spojivového tkaniva.

Zvážte najbežnejšie druhy. Budeme analyzovať, čo spôsobuje príznaky pneumónie u dospelých, liečbu ochorenia a hlavné znaky patológie.

Vírusová choroba

Táto patológia má svoje vlastné zvláštnosti. Avšak vo svojej čistej forme je veľmi zriedkavé. U dospelých je najčastejšie diagnostikovaná vírusovo-bakteriálna pneumónia.

Patológia je spravidla komplikáciou akútnej respiračnej vírusovej infekcie, chrípky. Ak je diagnostikovaná vírusová pneumónia, príznaky u dospelých sú nasledovné:

• svalová bolesť;
• chrbtový nos, nazálna kongescia;
• horúčka;
• celková únava;
• bolesť hlavy;
• kašeľ s belavým transparentným hlienom;
• triaška;
• bolesť v hrudníku, horšie s hlbokým dychom, kašeľ.

Asymptomatická pneumónia

V niektorých prípadoch môže dôjsť k zápalu pľúc, čo sa neprejavuje prakticky žiadnymi znakmi. Táto patológia sa charakterizuje ako latentná forma ochorenia.

Pneumónia bez príznakov u dospelých je nebezpečný stav. V dôsledku chýbajúcich charakteristických znakov sa nevykonáva potrebná liečba. A to zase môže viesť k celkom nepríjemným následkom.

Navyše, človek ani nemá podozrenie, že je nakazlivý a vedie normálny život. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že naďalej infikuje iných ľudí.

Latentná forma zápalu pľúc sa môže vyvinúť v dôsledku zníženej imunity, príjmu niektorých liekov (antitusiká, antibiotiká, glukokortikosteroidy).

A napriek tomu je možné podozrenie na patológiu nasledovnými príznakmi:

• bledosť kože, slizníc;
• dýchavičnosť;
• rýchly impulz;
• únava, slabosť;
• nezvyčajná červena;
• pískanie.

Krupózna pneumónia

V patológii je ovplyvnený celý lalok pľúc. Niekedy sa zápal rozprestiera niekoľkými lalokmi. Vývoj krupóznej pneumónie je vyvolaný pneumokokom. Príčinná látka je vysoko patogénna. Preto existujú závažné príznaky pneumónie u dospelých: s teplotou, intoxikáciou tela.

Nasledujúce známky ochorenia sú charakteristické:

• triaška;
• hypertermia (až do 39 stupňov Celzia);
• kašeľ (prvý 2 dni - suchý);
• bolesť v stehovom šití;
• "Rusty" spúta kvôli žilám krvi (objaví sa v deň 3);
• dýchavičnosť.

V prípade komplikácie patológie sa pozoruje kožná hyperemia, cyanóza nasolabického trojuholníka, herpetická vyrážka na brade, tváre, nos, pokles tlaku, sipot v hrudníku.

Ohnisková pneumónia

Takáto choroba sa vyznačuje postupným, sotva znateľným začiatkom. V tomto prípade sú príznaky pneumónie u dospelých s teplotou 38-39 stupňov.

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• teplota stúpa na horúčku;
• slabosť;
• kašeľ s hlienom;
• potenie;
• dýchavičnosť;
• bolestivý syndróm v hrudníku s inšpiráciou, kašeľ;
• ťažké dýchanie;
• akrozianoz.

Atypická forma ochorenia

Niekedy sa pozorujú príznaky pneumónie u dospelého bez teploty. Táto forma je vyvolaná atypickými mikroorganizmami:

• mykoplazmy;
• Legionella;
• chlamýdie.

Atypická pneumónia môže spôsobiť vírusy, huby, prvoky. Príznaky zápalu pľúc u dospelého bez teploty sú veľmi podobné ochladeniu.

Hlavné príznaky ochorenia:

• slabosť, únava;
• bolesť hlavy;
• vyčerpaný nos, chrbtový nos;
• suchý kašeľ, výrazne horšie v noci;
• bolesť hrdla;
• dýchavičnosť, sipot;
• nevoľnosť, vracanie.

Avšak ak je patológia vyvolaná legionelovým mikroorganizmom, môže sa teplota zvýšiť. Pre patológiu je charakteristický silný kašeľ. Pri trochu inej klinike sa pozoruje, ak je vyvolaná chlamýdiou, mykoplazmovou pneumóniou. Symptómy u dospelých bez teploty sú charakteristickým prejavom takejto patológie.

Táto forma ochorenia je náchylná na:

• fajčiarov;
• bývanie vo všeobecných uzavretých priestoroch (kasárne, hostely);
• ľudia s oslabenou imunitou;
• pacienti trpiaci chronickými pľúcnymi chorobami;
• deti;
• mladých ľudí.

Radikálna pneumónia

Ide o veľmi závažnú formu patológie. Príznaky radikálnej pneumónie u dospelých sa nemusia dlho objaviť. Ale zároveň veľmi často vedú k nebezpečným následkom. Zákernosť patológie spočíva v obtiažnosti diagnostiky. Koniec koncov, lokalizácia zamerania zápalu na koreň pľúc.

Choroba prebieha oveľa jasnejšie ako jednoduchá patológia. Nesmieme zabúdať, že radikálna pneumónia je veľmi nebezpečná. Symptómy a liečbu u dospelých majú lekár pozorovať. Koniec koncov, ak je liečba nesprávna, riziko komplikácií je vysoké.

Symptómy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť v pľúcach;
• ťažký kašeľ (suchý alebo s veľkým množstvom spúta);
• zvýšená teplota, nezamieňaná drogami;
• nepríjemné pocity v oblasti hrdla, nevoľnosť;
• výtok z nosa;
• slabosť, triaška.

Hlavnou metódou boja proti patológii je antibiotická liečba. Ak je liečba správne zvolená, pacient sa stáva oveľa ľahšie už 2-3 dni. Často používané a fizioprotsedury.

Liečba ochorenia

Prístup k boju proti tomuto ochoreniu musí byť komplexný. Základom liečby sú antibiotiká. Uprednostňuje sa liečivo s penicilínom. V mnohých prípadoch však môžu byť predpísané iné lieky.

Najobľúbenejšie antibiotiká používané na liečbu zápalu pľúc sú:

• "Augmentin".
• "Amoxicilín".
• "Cefazolín".
• "Amoxiclav".
• "Cefotaxim".
• "Azitromycín".

Okrem toho je predpísaná symptomatická liečba. Pacientovi sa odporúčajú expektorantné lieky, regeneračné lieky, antipyretiká. V závislosti od formy patológie sú predpísané mukolytické a antimikrobiálne lieky.

Ak sú príznaky charakteristické pre takú formu, ako je SARS, príznaky u dospelých bez teploty, potom sú antibiotiká vybrané v závislosti od baktérie, ktorá spôsobila ochorenie. Spravidla sa predpisujú nasledujúce lieky:

• "Erytromycín".
• "Azitromycín".
• "Tetracyklín".

záver

Akákoľvek forma pneumónie je dnes úspešne vyliečená. Najdôležitejšie je včasné konzultovanie s lekárom a plné dodržiavanie predpísanej liečby. Implementácia takýchto jednoduchých pravidiel poskytne rýchle oživenie. Zdravie pre vás!

syl.ru

Pneumónia u dieťaťa - príznaky, liečba, príčiny

Zápal pľúc alebo zápal pľúc je jedným z najčastejších akútnych infekčných a zápalových ochorení človeka. Navyše koncept pneumónie nezahŕňa rôzne alergické a cievne ochorenia pľúc, bronchitídu a tiež poruchy funkcie pľúc spôsobené chemickými alebo fyzikálnymi faktormi (zranenia, chemické popáleniny).

Zvlášť pneumónie často vyskytujú u detí, o príznakoch, ktoré spoľahlivo určiť len na základe röntgenových dát a krvného obrazu z. Pneumónia medzi všetkými pľúcnymi patológiami u malých detí je takmer 80%. Dokonca aj so zavedením progresívnych technológií v medicíne - objavovanie antibiotík, zlepšené metódy diagnostiky a liečby - doteraz táto choroba patrí medzi desať najviac časté príčiny smrti. Podľa štatistík v rôznych regiónoch našej krajiny výskyt pneumónie u detí je %.

Kedy a prečo môže dieťa vyvinúť pneumóniu?

Pľúca v ľudskom tele vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií. Hlavnou funkciou pľúc je výmena plynu medzi alveolmi a kapilárami, ktoré ich obklopujú. Jednoducho povedané, kyslík zo vzduchu v pľúcnych mechúrikov je transportovaný do krvi a oxid uhličitý z krvi vstupuje do alveol. Tiež regulujú telesnú teplotu, regulujú zrážanlivosť krvi, sú jedným z filtrov v tele, help čistí, toxíny, rozkladné produkty vznikajúce v rôznych úrazov, infekčné zápalové procesy.

A keď sa vyskytnú otravy jedlom, popáleninou, zlomeninou alebo chirurgickým zásahom, v prípade vážneho zranenia alebo choroby, dochádza k všeobecnému zníženiu imunity, ľahko sa vyrovná s filtračnou záťažou toxíny. To je dôvod, prečo veľmi často potom, čo dieťa trpelo alebo trpí zraneniami alebo otráveniami, dochádza k pneumónii.

Najčastejšie Pôvodcom ochorenia je baktéria - pneumokoky, streptokoky a stafylokoky, rovnako ako prípady pneumónie sú registrované v uplynulých rokoch patogény, ako patogénnych húb, Legionella (obvykle po pobyte na letiskách s umelú pľúcnu ventiláciu), Mycoplasma, chlamýdie, ktoré nezriedka zmiešané, spolupracovníci.

Pneumónia u dieťaťa ako nezávislé ochorenie, ku ktorému dochádza po vážnom, silnom, predĺžená hypotermia, je to mimoriadne zriedkavé, pretože sa rodičia snažia nepovoliť situácií. Spravidla väčšina detí pneumóniou nenastane ako primárneho ochorenia, a ako komplikácia SARS alebo chrípky, zriedka iné choroby. Prečo sa to deje?

Mnohí z nás veria, že akútne vírusové ochorenie dýchacích ciest v posledných desaťročiach stali viac agresívne a nebezpečný pre svoje komplikácie. Možno je to spôsobené tým, že vírusy a infekcie sa stali odolnejšie voči antibiotikám a antivírusových liekov, takže je ťažké uskutočniť, majú deti a spôsobiť komplikácie.

Jedným z faktorov, ktoré zvyšujú výskyt zápalu pľúc u detí sa v posledných rokoch stalo bežnou v zlom zdravotnom stave mladšia generácia - koľko detí sa narodilo s vrodenými patologiami, malformáciami, lézií centrálneho nervového systému. Zvlášť závažná pneumónia sa vyskytuje u predčasne narodených alebo novorodencov, keď je choroba sa vyvinie na pozadí vnútromaternicovej infekcie s nedostatočne tvoreným, nie zrelým dýchacím systémom Systém.

V kongenitálna pneumónia nie je zriedkavé patogény sú herpes simplex vírus, cytomegalovírus, Mycoplasma, a keď infikované pri narodení - chlamýdie, streptokoky skupiny B, oportunistické huby, Escherichia coli, Klebsiella, anaeróbne flóry počas infekcie nozokomiálne infekcie, pneumónia začína v deň 6 a 2 týždne po pôrod.

Samozrejme, že zápal pľúc je najčastejšie v chladnom počasí, a tak keď je telo vystavené sezónnym prestavbe tepla do chladného a naopak, tam sú preťaženie imunita, je nedostatok prírodných vitamínov v prípravkoch, teplotným extrémom, mokrý, mrazivý, veternom počasí prispievajú k podchladeniu, a ich deti v tomto okamihu infekciu.

Okrem toho, ak dieťa trpí akýmikoľvek chronickými ochoreniami - tonzilitída, adenoidy u detí, sinusitída, dystrofia, rachity (viď. krivica u dojčiat), kardiovaskulárne ochorenia, akékoľvek závažné chronické ochorenia, ako sú vrodené lézie centrálneho nervového systému chyby, stavy imunodeficiencie - výrazne zvyšujú riziko pneumónie bremena jeho priebehu.

Závažnosť ochorenia závisí od:

• Rozšíriteľnosť procesu (ohnisková, ohnisková, odtoková, segmentálna, lobárna, intersticiálna pneumónia).
• Vek dieťaťa, mladšie dieťa, užšie dýchacie cesty, menej intenzívna výmena plynov v tele dieťaťa a ťažší priebeh pneumónie.
• Miesto, kde a z akého dôvodu došlo k zápalu pľúc:
  - získané v komunite: najčastejšie majú jednoduchší tok
  - nemocnica: závažnejšia, pretože je možné infikovať baktérie odolné voči antibiotikám
  - aspirácia: pri vdýchnutí cudzích predmetov, zmesi alebo mlieka.
• Najdôležitejšou úlohou v tejto oblasti je všeobecné zdravie dieťaťa, to znamená jeho imunita.

Nesprávne liečenie chrípky a ARVI môže viesť k zápalu pľúc u dieťaťa

Keď sa dieťa ochoreje bežnou zimou, SARS, chrípka - zápalový proces sa lokalizuje iba v nazofarynxe, priedušnici a hrtane. So slabou imunitnou odpoveďou a tiež ak je pôvodca veľmi aktívny a agresívny a liečba u dieťaťa sa vykonáva nesprávne, proces reprodukcie baktérií sa zostupuje z horných dýchacích ciest do priedušiek zápal priedušiek. Zápal môže ďalej ovplyvniť pľúcne tkanivo a spôsobiť pneumóniu.

Čo sa deje v telo dieťaťa pri vírusovej chorobe? Väčšina dospelých a detí v nosohltane má vždy rôzne oportunistické mikroorganizmy - streptokoky, stafylokoky, bez poškodenia zdravia, pretože miestna imunita ich spätne zachováva rast.

Avšak akékoľvek akútne respiračné ochorenie vedie k ich aktívnej reprodukcii a správnemu pôsobeniu rodičov počas choroby dieťaťa imunity neumožňujú ich intenzívny rast.

Čo by sa nemalo robiť počas ARVI u dieťaťa, aby nespôsobovalo komplikácie:

• Nemôžete používať antitusiká. Kašeľ je prirodzený reflex, ktorý pomáha telu vymazať priedušnicu, priedušiek a pľúca z hlienu, baktérií a toxínov. Ak chcete liečiť dieťa, aby ste znížili intenzitu suchého kašľa, použite antitusiká, ktoré ovplyvňujú centrum kašľa v mozgu, ako je Stoptosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, potom sa môžu hromadiť spúty a baktérie v dolnom dýchacom trakte, čo nakoniec vedie k zápalu pľúca.
• Nie je možné vykonať preventívnu liečbu antibiotikami na prechladnutie s vírusovou infekciou (viď. antibiotiká na prechladnutie). Proti vírusu sú antibiotiká bezmocné a s oportunistickými baktériami by sa im mala vysporiadať imunita, a len vtedy, keď vzniknú komplikácie podľa lekára, sa ukáže ich použitie.
• To isté platí aj pre použitie rôznych nosových vazokonstrikčných činidiel, ich použitie prispieva k rýchlejšiemu penetrácia vírusu do dolných dýchacích ciest, preto sa v prípade vírusovej infekcie nemôže použiť galazolín, naftyzín, sanorín bezpečne.
• Veľký nápoj - jedna z najefektívnejších metód odstraňovania intoxikácie, riedenia spúta a rýchleho čistenia respiračný systém je hojný nápoj, aj keď dieťa odmieta piť, rodičia by mali byť veľmi neústupný. Ak nechcete, aby dieťa pilo dostatok tekutín, navyše v miestnosti bude suchý vzduch - toto pomôže vyschnúť sliznicu, čo môže viesť k dlhšiemu priebehu ochorenia alebo komplikácie - bronchitída alebo bronchitída zápal pľúc.
• Trvalé vetranie, nedostatok kobercov a kobercov, denné mokré čistenie miestnosti, v ktorej je dieťa, Zvlhčovanie a čistenie vzduchu pomocou zvlhčovača a čističa vzduchu pomôže rýchlejšie zvládnuť vírus a zabrániť vývoju zápal pľúc. Ako čistý, chladný, vlhký vzduch pomáha rozpúšťať spúta, rýchlo odstraňuje toxíny pot, kašeľ, mokrý dych, čo dieťaťu umožňuje rýchlejšiu regeneráciu.

Akútna bronchitída a bronchiolitída - rozdiely v pneumónii

S SARS sú zvyčajne tieto príznaky:

• Vysoká teplota v prvých 2 - 3 dňoch ochorenia (pozri obr. antipyretiká pre deti)
• Bolesť hlavy, zimnica, intoxikácia, slabosť
• Katarský horný dýchací ústroj, kašeľ, kašeľ, kýchanie, bolesť hrdla (nie vždy sa to stane).

Pri akútnej bronchitíde s Orvym sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Menšie zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne až na 38 ° C.
• Najskôr kašeľ je suchý, potom sa stáva mokrý, nie je dýchavičnosť, na rozdiel od zápalu pľúc.
• Dýchanie sa stáva ťažké, na rôznych stranách sú rôzne rozptýlené závraty, ktoré sa po kašľaní zmenia alebo zmiznú.
• Na röntgenograme sa zistí intenzifikácia pľúcneho vzoru, štruktúra koreňov pľúc sa znižuje.
• V pľúcach nie sú lokálne zmeny.

Bronchiolitída sa vyskytuje najčastejšie u detí do jedného roka:

• Rozdiel medzi bronchiolitídou a pneumóniou možno stanoviť len röntgenovým vyšetrením na základe absencie lokálnych zmien v pľúcach. Podľa klinického obrazu sa akútne príznaky intoxikácie a zvýšenie respiračnej nedostatočnosti, výskyt dyspnoe - veľmi podobajú pneumónii.
• Pri bronchiolitíde je dýchanie u dieťaťa oslabené, dýchavičnosť s pomocou pomocného svalstva, nasolabiálna trojuholník sa stáva modravým odtieňom, je možná bežná cyanóza, výrazná pľúcna kardiálna zlyhanie. Keď je počuť zvuk boxu, rozpozná sa množstvo rozptýlených malých bubliniek.

Známky zápalu pľúc u dieťaťa

S vysokou aktivitou pôvodcu infekcie alebo so slabou imunitnou odpoveďou tela na ňu, keď sa ani najúčinnejšie preventívne lekárske opatrenia nezastavia zápalový proces a stav dieťaťa sa zhoršuje, rodičia môžu z dôvodu niektorých symptómov odhadnúť, že dieťa potrebuje závažnejšiu liečbu a naliehavú prehliadku lekár. V tomto prípade by v žiadnom prípade nemal začať liečbu žiadnou populárnou metódou. Ak je to naozaj zápal pľúc, nielenže to nepomôže, ale stav sa môže zhoršiť a čas na primerané vyšetrenie a liečbu bude chýbať.

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa vo veku 2 až 3 roky

Ako identifikovať pozorných rodičov s chladným alebo vírusovým ochorením, že je potrebné naliehavo zavolať lekára a podozriť z pneumónie u dieťaťa? Symptómy, ktoré vyžadujú röntgenovú diagnózu:

• Po Orvi sa chrípka v priebehu 3 až 5 dní nezlepšila alebo po miernom zlepšení opäť došlo k skoku na teplotu a zvýšenej intoxikácii, kašli.
• Nedostatok chuti do jedla, pomalosť dieťaťa, poruchy spánku, kvitnutia pretrvávajú v priebehu týždňa po nástupe choroby.
• Hlavným príznakom ochorenia zostáva silný kašeľ.
• Teplota tela nie je vysoká, ale dieťa má dýchavičnosť. V takom prípade sa počet dychov za minútu u dieťaťa zvyšuje, rýchlosť dýchania za minútu u detí vo veku 1-3 rokov 25-30 dychov, deti 4-6 rokov - rýchlosť 25 dychov za minútu, ak je dieťa v pokoji stav. Pri pneumónii sa počet dychov zväčšuje.
• S inými príznakmi vírusovej infekcie sa pozoruje kašeľ, teplota, nachladnutie, závažná bledosť pokožky.
• Ak je teplota dlhšia ako 4 dni a antipyretiká ako Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol nie sú účinné.

Symptómy pneumónie u dojčiat, deti do jedného roka

Nástup choroby si mama môže všimnúť zmenou správania dieťaťa. Ak dieťa neustále chce spať, stane sa pomalé, apatifické alebo naopak, veľa zlobivých, plačúcich, odmieta jesť, zatiaľ čo teplota sa môže mierne zvýšiť - mama by sa mala okamžite obrátiť pediater.

Teplota tela

V prvom roku života, zápal pľúc u dieťaťa, príznak, ktorý sa považuje za vysoký, nie je zrazený teplota je odlišná tým, že v tomto veku nie je vysoká, nedosahuje ani 3 ani 3, -3,. Teplota nie je indikátorom závažnosti stavu.

Prvé príznaky zápalu pľúc u dieťaťa

Táto bezpodmienečná úzkosť, letargia, znížená chuť do jedla, dieťa odmieta z prsníka, spánok sa stáva nepokojným, tam je voľná stolica, môže byť zvracanie alebo regurgitácia, runny nos a paroxysmálne kašeľ, ktorý sa zhoršuje počas plaču alebo kŕmenie dieťa.

Detské dýchanie

Bolesť v hrudníku s dýchaním a kašľom.
Spúť - s vlhkým kašľom, purulentným alebo mukoopurulovaným sputom (žltá alebo zelená) sa vylučuje.
Dýchavičnosť alebo zvýšenie počtu dýchacích ciest u malých detí je jasným príznakom pneumónie u dieťaťa. Dýchavičnosť u detí môže sprevádzať kývanie do dychu, rovnako ako dieťa fúka jeho tváre a rozširuje si pery, niekedy tam je penivý výtok z úst a nosa. Symptóm zápalu pľúc sa považuje za prebytok počtu dychov za minútu:

• U detí do 2 mesiacov - norma je až 50 dychov za minútu, viac ako 60 sa považuje za vysokú frekvenciu.
• U detí je po 2 mesiacoch až rok normou 25-40 dychov, ak je 50 alebo viac, ide o nadbytok normy.
• U detí starších ako jeden rok sa počet dychov viac ako 40 považuje za dýchavičnosť.

Pri zmene dychu sa zmení reliéf. Pozorujúci rodičia si môžu tiež všimnúť odťahovanie kože počas dýchania, častejšie na jednej strane pľúc pacienta. Ak si to všimnete, je potrebné zobrať dieťa a pozorovať pokožku medzi rebrami.

Pri rozsiahlych léziách môže dôjsť k oneskoreniu jednej strany pľúc s hlbokým dýchaním. Niekedy si môžete všimnúť periodickej zastavenie dýchania, poruchy rytmu, hĺbky, dychová frekvencia a túžba dieťaťa ležať na jednej strane.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka

Toto je najdôležitejší príznak zápalu pľúc, keď sa modrá koža objaví medzi perami a výtokom dieťaťa. Zvlášť toto znamenie sa vyslovuje, keď dieťa nasáva prsia. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní môže byť slabé modrotie nielen na tvári, ale aj na tele.

Chlamýdie, mykoplazmatická pneumónia u detí

Medzi pneumóniami, ktorých príčinnými činidlami nie sú banálne baktérie, ale rôzni atypí zástupcovia vylučujú mykoplazmový a chlamydiový zápal pľúc. U detí sú príznaky takejto pneumónie mierne odlišné od priebehu bežnej pneumónie. Niekedy sa vyznačujú skrytým pomalým prúdom. Symptómy SARS u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• Začiatok ochorenia je charakterizovaný prudkým zvýšením telesnej teploty na 3 ° C, potom sa vytvorí stabilná teplota podsvietenia -3, -3, alebo dokonca normalizácia teploty.
• Je tiež možné nástup ochorenia s obvyklými príznakmi ARVI - kýchanie, dusenie v krku, zlá chlad.
• Pretrvávajúci suchý vyčerpávajúci kašeľ, dýchavičnosť nemusí byť trvalá. Takýto kašeľ sa zvyčajne vyskytuje s akútnou bronchitídou a nie pneumóniou, čo komplikuje diagnostiku.
• Pri počúvaní lekára sa zvyčajne prezentujú skromné ​​dáta: zriedkavé pestré chrastítka, pľúcny perkusný zvuk. Preto je podľa povahy dýchavičnosti ťažké pre lekára určiť atypickú pneumóniu, pretože neexistujú žiadne tradičné príznaky, čo značne komplikuje diagnostiku.
• Pri analýze krvi pri atypickej pneumónii nemusia byť žiadne významné zmeny. Zvyčajne sa však vyskytuje zvýšená ESR, neutrofilná leukocytóza, kombinácia s anémiou, leukopénia, eozinofília.
• Na RTG hrudníku sa prejavuje výrazné zvýšenie pľúcneho vzoru, nerovnomerná fokálna infiltrácia pľúcnych polí.
• Chlamydia aj mykoplazma majú znak, ktorý existuje dlhý čas v epiteliálnych bunkách priedušiek a pľúc, a preto pneumónia má zvyčajne dlhodobý opakujúci sa charakter.
• Liečba atypickej pneumónie u dieťaťa sa uskutočňuje pomocou makrolidov (azitromycín, josamycín, klaritromycín), pretože patogény pre nich sú najcitlivejšie (na tetracyklíny a fluorochinolóny, ale sú to deti kontraindikovaný).

Indikácie pre hospitalizáciu

Rozhodnutie o tom, kde má liečiť dieťa s pneumóniou - v nemocnici alebo doma, lekára berie, pričom berie do úvahy niekoľko faktorov:

• Závažnosť stavu a prítomnosť komplikácií - respiračné zlyhanie, pleuristika, akútne poruchy vedomia, zlyhanie srdca, pokles AD, pľúcny absces, pleurálny empyém, infekčne toxický šok, sepsa.
• Porážka niekoľkých lalokov pľúc. Liečba ohniskovej pneumónie u dieťaťa doma je úplne možná, ale s liečbou chorobného zápalu pľúc sa najlepšie vykoná v nemocnici.
• Sociálne indikácie sú zlé životné podmienky, neschopnosť vykonávať starostlivosť a lekárske predpisy.
• Vek dieťaťa - ak je dieťa choré, je to dôvod hospitalizácie, pretože pneumónia dieťaťa je vážnou hrozbou pre život. Ak sa pneumóniu rozvíja u dieťaťa mladšieho ako 3 roky, liečba závisí od závažnosti ochorenia a lekári najčastejšie trvajú na hospitalizácii. Staršie deti môžu byť liečené doma za predpokladu, že zápal pľúc nie je závažný.
• Všeobecný zdravotný stav - v prítomnosti chronických ochorení, oslabený celkový zdravotný stav dieťaťa, bez ohľadu na vek, lekár môže trvať na hospitalizácii.

Liečba pneumónie u detí

Ako liečiť pneumóniu u detí? Základom terapie pneumónie sú antibiotiká. V čase, keď v arzenáli lekárov s bronchitídou a pneumóniou neboli žiadne antibiotiká, bola veľmi častou príčinou smrti dospelých a detí tam bol pneumónia, preto v žiadnom prípade by nemal odmietnuť ich použitie, žiadne ľudové prostriedky na pneumóniu sú účinné. Od rodičov sa vyžaduje prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania, starostlivosť o dieťa, dodržiavanie pitného režimu, výživa:

• Prijímanie antibiotík musí byť vykonané striktne včas, ak je vymedzenie lieku dvakrát za deň, to znamená, že medzi jedlami by sa mala prerušiť 12 hodín, ak je to trikrát denne, potom prestávka 8 hodín (pozri ods. 11 predpisuje, ako správne užívať antibiotiká). Predpísané sú antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny po dobu 7 dní, makrolidy (azitromycín, josamycín, klaritromycín) - 5 dní. Účinnosť lieku sa odhaduje do 72 hodín - zlepšenie chuti do jedla, zníženie teploty, dyspnoe.
• Antipyretiká sa používajú, ak je teplota vyššia ako 39 ° C u detí nad 38 ° C. Spočiatku nie je antibiotická liečba antipyretikami predpísaná, pretože hodnotenie účinnosti terapie je ťažké. Je potrebné mať na pamäti, že počas vysokej teploty v tele, maximálne množstvo protilátky proti pôvodcovi ochorenia, takže ak dieťa môže tolerovať teplotu 38 ° C, je lepšie, aby to nebolo zraziť. Takže sa telo rýchlo vyrovná s mikróbom, ktorý spôsobil zápal pľúc v dieťati. Ak má dieťa aspoň jednu epizódu febrilných záchvatov, teplota by sa mala zničiť už pri 3 ° C.
• Výživa dieťaťa s pneumóniou - nedostatok chuti do jedla u detí počas choroby je považovaný za prirodzený a odmietnutie dieťaťa príjem potravy spôsobený zvýšeným napätím pečene pri boji s infekciou, takže nemôžete nútiť dieťa kŕmiť. Ak je to možné, pripravte pre pacienta ľahké jedlo, vylúčte akékoľvek hotové chemikálie, vyprážané a mastné, pokúste sa nakŕmiť dieťa jednoduché, ľahko asimilované jedlo - obilniny, polievky na slabom bujóne, paradajky z nízkotučného mäsa, varené zemiaky, rôzne druhy zeleniny, ovocie.
• Orálna hydratácia - vo vode, prírodné čerstvo zriedené šťavy - mrkva, jablko, slabo varený čaj s malinami, infúzia bokov, roztoky vody a elektrolytov (Regidron a atď.).
• Vetranie, denné mokré čistenie, používanie zvlhčovačov vzduchu - uľahčuje stav dieťaťa a láska a starostlivosť o rodičov robia zázraky.
• Nie sú používané žiadne regeneračné (syntetické vitamíny), antihistaminiká, imunomodulačné činidlá, čo často vedie k vedľajším účinkom a nezlepšuje priebeh a výsledok pneumónie.

Prijatie antibiotík na pneumóniu u dieťaťa (nekomplikované) zvyčajne nepresahuje 7 dní (makrolidy 5 dní) a ak je pozorovaný odpočinok v lôžku, vykonajte všetky lekára poradenstvo, pri absencii komplikácií, dieťa rýchlo obnoviť, ale počas mesiaca bude aj naďalej pozorovať reziduálne účinky v podobe kašľa, slabá slabosť. Pri atypickej pneumónii môže byť liečba oneskorená.

Keď liečba antibiotikami v tele je narušená črevnú mikroflóru, takže lekár predpíše probiotiká - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, bifidumbacterin, Normobakt, laktobaktérie (viď. Analogy Linex - zoznam všetkých probiotík). Na odstránenie toxínov po ukončení terapie môže lekár predpisovať sorbenty, ako sú Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

S účinnosťou liečby pre všeobecný režim a prechádzky je možné odovzdať dieťa od 6. do 10. dňa ochorenia, pričom tvrdnutie sa obnoví po 2-3 týždňoch. Pri miernom zápale pľúc sa po 6 týždňoch povoľuje veľká fyzická námaha (šport), ktorá sa komplikuje po 12 týždňoch.

zdravotvet.ru

Súvisiace články