Elektromyografia (emg): čo to je?

rheotachygraphy

V diagnostike rôznych ochorení muskuloskeletálneho systému sa spolu s ďalšími metódami výskumu používa EMG - elektromyografia.

Pomáha určovať príčiny bolesti chrbta a svalov, poruchu funkcie motora, dynamiku procesu obnovy motorickej aktivity po operácii alebo traume.

Elektromyografia je metódou diagnostiky spočívajúcej v zachytení bioelektrických potenciálov svalov v pokoji a pri kontrakcii, ako aj pri štúdiu ich činnosti. Po prvýkrát ho uplatnil nemecký vedec G.

Piper v roku 1907, ale široko rozšírený až do polovice 20. storočia.

Aká je podstata metódy

Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho elektromyografického prístroja. Zachytáva elektrický impulz zo svalov pomocou kontaktných elektród. Zariadenie zobrazuje údaje na obrazovke počítača, kde sú zaznamenané a analyzované.

Pri každom pohybe človeka je veľa svalov zapojených, je na ich správnej práci, že závisia mnohé funkcie tela. Porušenie neuromuskulárneho vedenia môže spôsobiť kŕče, necitlivosť, slabosť alebo bolesť.

EMG sa vykonáva s cieľom presne stanoviť diagnózu, správne predpísať liečbu a monitorovať jej účinnosť.

Druhy výskumu

Moderná elektromyografia je komplexný postup, ktorý má niekoľko odrôd. V závislosti od spôsobu a účelu štúdie existujú tri typy EMG.

1. Povrchová alebo globálna elektromyografia je najnebezpečnejším spôsobom na skúmanie svalovej aktivity. Pozostáva z uloženia plochých kovových elektród na koži a umožňuje získať najzákladnejší obraz o stave nervovosvalového systému. Okrem toho môže byť obraz skreslený prítomnosťou vrstvy tuku pod kožou, nedobrovoľnými pohybmi pacienta, správnosťou aplikácie elektród vzhľadom na sval. Napriek tomu, že tento typ výskumu nie je veľmi informatívny, je najčastejšie používaný pre deti a vážne chorých pacientov.
2. Ihlová elektromyografia je lokálna štúdia, v ktorej sú elektródy vložené do svalov vo forme tenkých ihiel. Táto metóda je presnejšia, ale má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Vzhľadom na skutočnosť, že spôsobuje miernu bolesť pri vkladaní ihly, často sa používa pre dospelých. Preto, akým spôsobom vyšetrí pacienta, lekár rozhodne v závislosti od svojho celkového stavu, diagnostiky a sprievodných ochorení.
3. Stimulačná elektromyografia pomáha určiť stupeň poškodenia nervov a svalov, napríklad pri paréze alebo paralýze. Vykonáva sa analýzou reakcie svalov na ich elektrickú stimuláciu. S jeho pomocou môžete určiť, kde sa impulz od nervu k svalu zlomí. Vzhľadom na to, že táto štúdia zahŕňa nervové vlákna, táto technika sa tiež nazýva elektroneuromiografia.

Najnebezpečnejšou metódou výskumu je aplikácia elektród na kožu

V závislosti od skupiny svalov, ktoré sa skúmajú, sú tieto typy rozlíšené: EMG horných a dolných končatín, žuvacie alebo tvárové svaly. Štúdia pomáha určiť príčiny ich slabosti alebo straty citlivosti, zhoršenej motorickej aktivity.

EMG sa môže vykonávať na rôznych svaloch a nervoch, napríklad pri vyšetrovaní ischiatického nervu alebo tvárových svalov tváre a celého ramena alebo nohy.

Pri diagnostikovaní dolných a horných končatín je zvyčajne potrebné analyzovať prácu svalov súčasne z oboch strán.

Niekedy je nevyhnutné vykonať umelú stimuláciu svalovej aktivity elektrickým pulzom

svedectvo

Elektromyografia je predpísaná pre akúkoľvek patológiu muskuloskeletálneho systému spojenú so zhoršenou motorickou aktivitou, poškodením svalov alebo nervových vlákien.

Pomáha objasniť diagnózu a počas liečby sa choroba používa na sledovanie účinnosti liečby.

Táto technika je potrebná na určenie príčiny takýchto stavov:

• slabosť, únava svalov;
• Bolesť svalov, ktorá nie je spojená s traumou alebo únavou;
• časté kŕče;
• zníženie svalovej hmoty.

Tiež si môžete prečítať: aaraparácia dolných končatín u dospelých

Okrem toho existujú závažnejšie indikácie pre elektromyografiu. Musí sa vykonať s podozrením na ochorenia svalov alebo nervového systému.

Táto metóda pomáha diagnostikovať v počiatočnom štádiu, keď nie sú žiadne viditeľné príznaky.

Okrem toho je pri liečbe botulizmu, poliomyelitídy, mikro-mŕtvice nevyhnutné určiť stupeň poškodenia nervovosvalového systému a analyzovať dynamiku jeho regenerácie.

Pomocou EMG môžete určiť prítomnosť myasténie, myopatie, svalovej dystónie, polymyozitídy. Elektromyografia rúk a chodidiel sa vykonáva s rôznymi patologickými stavbami chrbtice: osteochondróza, trauma, radikulopatia, herniácia disku, radikulárny syndróm.

Elektronéromyografia je hlavnou metódou diagnostiky rôznych neurologických ochorení spojených s poškodením periférnych nervov.

Pomáha včas diagnostikovať kompresiu nervových koreňov, amyotrofickú alebo roztrúsenú sklerózu, ochorenie Parkinsonovej choroby, syndrómu tunela, traumy nervových koreňov, mozgu alebo miechy a rôzne neuropatia.

Táto metóda je jedinečná tým, že dokáže v počiatočnom štádiu diagnostikovať diabetickú léziu nervov dolných končatín.

Miestna elektromyografia je tiež potrebná v kozmetológii. S jej pomocou určite presné miesto podania Botoxu s omladzovacími procedúrami.

Časté používanie elektromyografie v zubnom lekárstve je spôsobené tým, že v niektorých ochoreniach zubov klesá elektrický potenciál svalov.

Táto metóda vám umožňuje určiť stupeň parodontu, prítomnosť zlomeniny čeľustí alebo zápalových ochorení.

Počas liečby ochorení muskuloskeletálneho systému je potrebné niekoľkokrát prejsť EMG. To vám umožní sledovať jeho účinnosť, opraviť vylepšenia alebo obnoviť svaly po zraneniach alebo operáciách.

EMG vám umožňuje vybrať si optimálny čas na začiatok rehabilitácie, vybrať si najefektívnejšie cvičenia.

Tento výskum sa tiež používa v protetických kĺboch ​​na analýzu miery obnovy motorickej aktivity.

Elektromyografia umožňuje včasnú diagnostiku mnohých ochorení svalovo-kostrového systému

Ale nielen na liečenie patologických stavov EMG je potrebná. Táto metóda sa používa na analýzu práce svalov pri vykonávaní konkrétnej práce alebo cvičenia.

S jeho pomocou sa skúma koordinácia pohybov, doba vzniku únavy, zvláštnosti fungovania svalov po transplantácii.

Týmto spôsobom vedci dokázali vytvoriť bioelektrické protézy riadené nervovými impulzmi.

Ako sa postup vykonáva

V mnohých západných krajinách sú všetci rehabilitanti vyškolení v metóde EMG. V našej krajine takýto prieskum vykonávajú lekári diagnostikovaní. A dekódovanie výsledkov a konečnú diagnózu robia neurologi, ortopédi, chirurgovia.

Na diagnostiku sa používa elektromyograf, rôzne elektródy, ktoré sú pripojené k zariadeniam s jemným zapojením, ako aj osciloskop alebo počítač, ktorý zaznamenáva výsledky.

Okrem toho je niekedy prístroj pripojený k zvukovému zosilňovaču, aby bolo možné počuť oscilácie impulzov svalu.

Osobitná príprava na EMG nie je potrebná. Môže sa to robiť v nemocnici aj v polyklinike.

Ale pred štúdiom niekoľko hodín nemôžete fajčiť a konzumovať potraviny, ktoré zvyšujú excitabilitu nervového systému.

Odporúča sa tiež na 3-5 dní prestať užívať niektoré lieky, najmä svalové relaxanciá.

Počas postupu je potrebné zaujať pohodlnú pozíciu, aby sa svaly, ktoré sa majú vyšetrovať, uvoľnili

Lekár ošetruje pokožku antiseptikom a aplikuje elektródy. Po prvé, vykoná sa impulzná analýza svalu v uvoľnenom stave. Potom sa pacient pomaly straší.

Niekedy je jeho aktivita umelo stimulovaná.

Vo väčšine prípadov je tento postup bezbolestný, ale pri vykonávaní ihlicovej elektromyografie môže pacient po jeho ukončení pocítiť nepríjemné pocity v svaloch.

V tomto prípade sa odporúča, aby sa ohrievacie obklady a lieky proti bolesti.

Niekedy sa pozoruje malá modrina v mieste vpichu, ktoré prechádza na vlastné miesto niekoľko dní.

Vysvetlenie výsledkov

Toto vyšetrenie ukazuje rôzne výsledky v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. Priechod elektrických impulzov počas procedúry sa zobrazuje na obrazovke počítača alebo osciloskopom. Ich záznam je trochu podobný výsledkom elektrokardiogramu.

Obrázok alebo papier zobrazuje striedanie impulzov rôznej amplitúdy a frekvencie vo forme grafu. Dešifrovanie sa zaoberá lekárom, ktorý na toto vyšetrenie vymenoval pacienta.

Pri mnohých ochoreniach, napríklad pri myasténii gravis alebo pri Parkinsonovej chorobe, sa pozorujú charakteristické príznaky, takže diagnóza sa môže urobiť okamžite.

Údaje zobrazované na monitore počítača sú analyzované lekárom

Porušenie krvnej zrážanlivosti môže tiež narušiť ich. Niekedy pacient nesprávne dodržiava pokyny lekára a nechce, aby v prípade potreby namáhal sval.

To nám neumožňuje zvážiť proces v dynamike.

Keď sú postihnuté svaly, zvyčajne sa celkový počet impulzov nelíši od bežného obrazu. Len ich amplitúda a trvanie prechodu sú znížené.

Postupne frekvencia oscilácií v dystónii zomiera po svalovom napätí.

Myasténia gravis je charakterizovaná rýchlym rozpadom ich amplitúdy s pokračujúcim namáhaním svalov.

Pri neuropatii a iných patológiách periférneho nervového systému sa pozoruje nízka aktivita impulzov. Vo frekvencii sú nerovnomerné, niekedy sa zaznamenávajú jednotlivé mimoriadne impulzy.

To možno pozorovať pri ochoreniach miechy alebo Parkinsonovej chorobe. A pri úplnom poškodení nervov môže elektrická aktivita svalov úplne chýbať.

V prípade myotonických kŕčov môže naopak trvať dlhú dobu.

kontraindikácie

Bežnou kontraindikáciou pre akýkoľvek typ EMG je použitie silných liekov, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Rovnako sa neodporúča vykonať prieskum po fyzioterapii.

Rovnako ako väčšina diagnostických opatrení EMG sa nevykonáva pri zvýšenej teplote, akútnych chorobách, epilepsii, duševných poruchách a kožných léziách v mieste aplikácie elektród.

Existujú určité kontraindikácie pre vykonanie takého prieskumu

Ihlová elektromyografia, ktorá je spojená so zavedením ihiel pod kožu, má iné kontraindikácie. Nepoužívajte to s tendenciou krvácať, niektoré infekcie prenášané krvou, rovnako ako deti do 8 rokov a pacienti so zvýšenou citlivosťou na bolesť.

Elektromyografia je dnes veľmi bežnou metódou diagnostiky rôznych chorôb.

Používajú ju neuropatológovia, neurochirurgovia, ortopédi, traumatológovia, endokrinológovia a ďalší lekári.

Koniec koncov, takáto štúdia vám umožňuje analyzovať prácu neuromuskulárneho systému a určiť príčiny patológií.

zdroj: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/elektromiografiya

Čo je to elektromyografia a kde to robiť, údaje o vykonávaní

Otázka porušovania motorických funkcií organizmu v súčasnej fáze je veľmi akútna, pretože okrem fyziológie ovplyvňuje aj sociálnu zložku života človeka. Preto je potrebné tento problém náležite preskúmať. Pre to je jednoduchá, bezbolestná a netraumatická metóda - elektromyografia.

Elektromyografia (EMG) je metóda funkčnej diagnostiky bioelektrických potenciálov, ktoré vznikajú v ľudských kostrových svaloch pri ich kontrakte. Sleduje proces svalovej kontrakcie vo všeobecnosti ako neuromuskulárny systém (NMS).

Štrukturálna a funkčná jednotka NMS je motorová jednotka, ktorá pozostáva z:

1. motorického neurónu- motorické bunky miechy.
2. Periférny nerv- Pripojí motoneurón so svalovým vláknom.
3. synapsie- miesto kontaktu nervového konca so svalom, v ktorom sa prenáša impulz.
4. Svalové vlákno.

Na základe štruktúry nervovosvalového systému rozlišujeme hlavné skupiny ochorení neuromuskulárneho systému:

• Poraziť motoneuróny (motorické neuróny).S týmto poškodením je potrebné určiť neuronálnu povahu lézie a stupeň imobilizácie svalov. Štúdia začína od najviac postihnutého svalu a potom sa potenciálne hodnoty toho istého svalu zaznamenávajú z opačnej strany. Potom elektródy ukladajú z opačnej strany najvzdialenejšie svalové vlákno.
• Neurálne léziesú rozdelené na: miestnu - porážku jedného nervu. S týmito patológiami sa vyšetrujú najviac poškodené a symetrické nervy, najviac postihnuté svalstvo a najviac vzdialené od neho na opačnej strane. Časté - porážka funkcií niekoľkých nervov dolných alebo horných končatín. Týmto sa vyhodnocuje jeden nerv na ruke a nohe symetricky k nim. Navyše sa skúma väčšina a najmenej poškodené svaly. Generalizované - do procesu sa podieľa veľké množstvo nervov - polyneuropatia. Zároveň sa zaznamená funkčnosť všetkých dlhých nervov. V prípade potreby krátko posúďte.
• Choroby spojené so zhoršeným neuromuskulárnym prenosom (synaptické).Hlavným prejavom je patologicky rýchla únava. Na určenie povahy poruchy neuromuskulárneho prenosu sa používa stimulačný EMG, v ktorom sa na nervy aplikuje 3-Hz výboj.
• Primárne-svalové lézie.Základom štúdie je zaznamenanie potenciálov z najviac postihnutých svalov. Tiež skontrolujte funkciu aspoň troch ďalších: jedna je najviac vzdialená od lézie na rameni alebo nohe a dve najbližšie na opačných končatinách.

Hlavnými cieľmi EMG sú:

• Identifikácia úrovne lézie neuromuskulárneho systému;
• Určenie miesta poranenia;
• Identifikujte rozsah procesu (miestny alebo spoločný);
• Určenie povahy lézie, jej dynamika.

Aké procesy sa skúmajú?

1. Svaly sú v kľude (úplná relaxácia).Prvý výtok sa objaví v reakcii na zavedenie elektródovej ihly - ide o slabú kontrakciu svalov. Ak biopotenciál zo svalu nie je príliš výrazný, potom sa považuje za normu. Pri absencii patológie v kľude, nesmie dôjsť k vypúšťaniu z neurónov.
2. Sval je v stave slabého kontrakcie svalov.Pacient mierne napätie svalov a potenciál jednotlivých buniek sa objaví na elektromyrograme pri zachovaní izolínu.
3. Sval s maximálnym znížením.Počas tohto zníženia sú do procesu zapojené aj ďalšie motorové jednotky. To vedie k vzniku mnohých potenciálov a prekrývajú sa. Obrys zmizne na myograme a tento jav sa nazýva normálne rušenie.

Typy EMG

EMG sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja -elektromyografu.

K dnešnému dňu je to počítačový systém, ktorý zaznamenáva potenciály pochádzajúce z neuromuskulárneho systému.

To zosilňuje je, počíta amplitúdy, trvanie a frekvencia kmitania znižuje rušenie ( "šum"), riadi svalovú stimuláciu.

Elektromyograf sa skladá zo samotného zariadenia a sady elektród. V závislosti od typu elektromyografie sa používajú rôzne metódy:

1. povrchné- neinvazívna metóda, ktorá nám umožní študovať rad svalov naraz, ako sú elektródy aplikovaný na povrch pokožky. Nevýhodou je nízka citlivosť. Používa sa pre ľudí so zvýšeným krvácaním alebo pre deti.
2. ihla- invazívna metóda, ktorá používa ihlovú elektródu, ktorá sa vstrekuje priamo do svalu. Je to viac informatívny, pretože existuje priame prepojenie medzi elektromyografom a svalovým vláknom.
3. Stimulácia.Použite špeciálnu stimulačnú elektródu. Spôsobuje nedobrovoľné kontrakcie svalov. To vám umožní preskúmať nervovú zložku neuromuskulárneho systému. Často sa používa na diagnostiku neurotrauma. Napríklad pri paralýze: Stimulácia vám umožňuje poznať stupeň poškodenia nervov. To znamená, že dané nervové vlákno môže v prípade zvýšenia napätia prenášať pulz.

Existuje podmnožina stimulačného EMG,ktorý sa používa v urológii, andrologii a proktológii. To je stimulačná sfinketrografia.

Spôsob spočíva v tom, že bioelektrických potenciály svalov môže byť zaznamenaný od zvierača močového mechúra alebo konečníka, v súvislosti so súčasným znížením.

Stimulačná sfinaktografiasa môže uskutočniť pomocou povrchových elektród a ihlových elektród, ktoré sú pripojené v perineálnej oblasti.

Tento spôsob, spolu s cystometrii (výskum tonus močového mechúra s tlakomerom) je široko používaný ako doplnková metóda diagnózy adenómu prostaty.

Na rozdiel od iných stimulantov, ktoré pracujú na princípe nepretržitého napájania prúdom nervovými vláknami, EMG nespôsobuje žiadnu bolesť.

Indikácie pre elektromyografiu:

• Bolesť alebo slabosť svalov.
• Parkinsonova chorobaJe neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje charakteristickým tremorom, stuhnutím pohybov, narušením držania tela a pohybmi.
• kŕče- nedobrovoľná kontrakcia svalovej alebo svalovej skupiny, ktorá je sprevádzaná ostrými, dlhotrvajúcimi bolesťami.
• Myasthenia gravis- neuromuskulárne ochorenie, ktorého hlavným prejavom je patologicky rýchla únava svalov.
• dystónia- porušenie svalového tonusu.
• Úrazy periférnych nervov alebo centrálneho nervového systému- hlavy alebo miechy
• neuropatia- degeneratívne-dystrofické zmeny nervov.
• Syndróm karpálneho tunela(alebo tunelový syndróm) je neurologické ochorenie charakterizované bolesťou a necitlivosťou v ruke. Je spojená s kompresiou stredného nervu s kosťami a šľachami ruky.
• Roztrúsená skleróza- chronické ochorenie puzdra nervových vlákien mozgu a miechy. V tomto prípade sa na škrupinách tvoria viaceré jazvy.
• botulizmus- závažné toxikologické ochorenie nervového systému, ktoré najčastejšie postihuje medulu oblongata a miechu.
• Zvyškové fenomény poliomyelitídy.
• Microstroke.
• Bolesť v prípade poranení alebo ochorení chrbtice (osteochondróza).
• V kozmetológii(určiť miesto pre injekciu Botox).

Medzi hlavné kontraindikácie patrí:

• Epilepsia alebo iné patologické stavy CNS;
• Duševné poruchy, pri ktorých sa pacient nemôže správať adekvátne;
• Prítomnosť kardiostimulátora;
• Akútne patológie kardiovaskulárneho systému - záchvaty angíny pectoris, hypertenzná kríza

Kontraindikácie pre vykonávanie ihlovej elektromyografie sú- infekčné choroby, ktoré sa prenášajú krvou, zvýšené krvácanie, nízky prah bolesti.

Príprava na postup

Príprava nevyžaduje žiadne zložité úsilie. Stačí stať niekoľko podrobností.

Pacient musíUpozorniť na prítomnosť ochorení systému krvi a kardiostimulátora.Je potrebné, aby lekár uviedol všetky lieky, ktoré pacient používa. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liekom, ktoré postihujú nervový systém a antikoagulanciá.

Pred elektromiografiou je potrebné prestať používať lieky v priebehu 3-4 dní, ktoré ovplyvňujú nervový systém a môžu zmeniť výsledky EMG (napr. svalové relaxancie alebo anticholinergiká). Na 4-5 hodín sa neodporúča fajčiť a jesť potraviny, ktoré obsahujú kofeín.

Spôsob vedenia

Štúdia môže byť vykonanáambulantnej a hospitalizovanej.Pacient zaujme potrebnú pozíciu: sedí, polovica sedí alebo ležia. Ďalej sestra spracováva elektródy a povrch tela, kde budú nanesené, s antiseptickým roztokom.

Po prvé, biopotenciály svalov sa vyšetrujú v uvoľnenom stave, potom ich pacient pomaly napína a v tomto čase fixuje nové impulzy. Potom sa signál zosilní, spracuje a prenáša do zariadenia na písanie.

Vysvetlenie EMG

Elektromyogram je krivka zaznamenaná na papieri pomocou elektromyografu a je podobná kardiogramu. Zobrazuje oscilácie s rôznou amplitúdou a frekvenciou.

Na začiatku svalovej kontrakcie je amplitúda kmitov100-150 μV, s maximálnou kontrakciou svalov -1000-3000 μV.

Normálne sa tieto parametre môžu meniť pod vplyvom veku a stupňa vývoja svalov.

Zmeny v elektromyromente pre rôzne patológie:

1. Primárne ochorenie svalovsa prejavujú znížením amplitúdy kmitov s maximálnym znížením: v počiatočných štádiách až do 500 μV av ťažkých prípadoch až 150 μV. To sa môže vyskytnúť pri progresívnej svalovej dystrofii, myozitíde.
2. S léziami periférnych nervovfrekvencia a amplitúda kmitov sa mení: sú vyrovnané, objavujú sa jednotlivé potenciály.
3. So zníženým svalovým tonusom na EMGpo ľubovoľnej kontrakcii svalov sa objavujú nízke amplitúdy, vysokofrekvenčné, postupne bledlivé vibrácie.
4. S Parkinsonovou chorobou(tremor), sa objavujú charakteristické vysoko amplitúdové valenia v tvare vretiendu.
5. S ochoreniami miechyso svalovou slabosťou a zášklbami, spontánnymi vlnovými vlnami, sa zaznamenáva nárast amplitúdy. V stave pokoja sa samovoľne prejavuje aj spontánna bioelektrická aktivita a pri maximálnej redukcii rytmický potenciál s vysokou amplitúdou.
6. S myasténiou gravis(poruchy neuromuskulárneho prenosu) so stimulačnou elektromiografiou, dochádza k nárastu amplitúdy oscilácií.

Výsledky EMG môžu byť ovplyvnené:

• Príjem liekov: svalové relaxancie alebo anticholinergiká.
• Porušenie v systéme zrážania krvi.
• Veľká tuková vrstva v mieste pripojenia elektród.
• Túžba alebo neochota pacienta napínať svaly.
• Vzdialenosť medzi elektródami.
• Smer elektród vzhľadom na svalové vlákna.
• Odolnosť pod elektródami.
• Presnosť inštalácie.
• Účinok kontrakcií iných svalových skupín na subjekty.

Možné komplikácie

Postup je úplne bezpečnývo všetkých zmysloch.

Jediným dôsledkom tohto postupu môže byť hematóm (modrina) v mieste vpichu s ihlou. Samotné prechádza počas 7 dní.

Hematóm sa vyskytuje, keď sa punkcia vykonáva na mieste tenkej, citlivej kože.

Možnosť infekcie je mimoriadne malá, pretože všetok výskum sa vykonáva v súlade so všetkými pravidlami sterility.

záver

Elektromyografia je veľmi bežná metódanašla široké uplatnenie v mnohých oblastiach medicíny.Mnoho lekárov rôznych špecializácií ich používa vo svojej praxi.

EMG pomáha pri diagnostike neurológov, neurochirurgov, endokrinológa, traumatológie a ortopédie, intenzívnej starostlivosti, profesijné patológie, proktologie, urológie a andrológia, rovnako ako genetiky. K dnešnému dňu,elektromyografia je už prezentovaná ako samostatný diagnostický proces.

zdroj: http://SpinaSpina.com/diagnostika/elektromiografiya-chto-eto.html

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia je diagnóza bioelektrických potenciálov v svale, keď sú svalové vlákna vzrušené (kontrahované). Po prvýkrát na ľudskej elektromyografii, už v roku 1907, nemecký vedec G. Pieper.

V súčasnosti je elektromyograf počítačový systém, ktorý zaznamenáva biopotenciály, zosilňuje ich, vypočíta amplitúdu, frekvenciu a trvanie latencií, znižuje "šum stimuluje a Analýza.

Potenciály sú registrované pomocou dermálnych alebo ihličkových elektród.

Kolíky elektród

Ihlová elektromyografia

Potom je signál zosilnený, spracovaný a vysielaný na elektromyografie zobrazovacieho zariadenia - buď k osciloskopu pre záznam na papieri alebo na magnetický nosič - elektromyogram zaznamenané. Určuje sa amplitúda oscilácie svalového potenciálu.

Hlavné typy elektromyogramov.

Práca svalov závisí na kvalite samotných svalových vlákien a na plnej práci nervov, ktoré vedú nervový impulz z miechy a mozgu.

Rušením elektrickej aktivity svalov sa dá posúdiť existujúca choroba s patológiou svalového tkaniva, určiť príčinu slabosti (paralýzy) svalu a jeho trhanie.

Diagnostická metóda je neškodná. Na mieste, kde je vložená ihlová elektróda, môže nastať mierna bolesť.

Indikácie elektromyografie:

- sťažnosti na bolesti a slabosť vo svaloch, chudnutie svalov, svalové kŕče, svalové zášklby a svalové kŕče podozrenie myopatia, myasthenia gravis, myotonií, bočné ALS, myoklonus, svalová dystónia, esenciálne tras, Parkinsonova syndrómu, roztrúsená skleróza, - poranenie periférnych nervov a plexus, poškodenie korene s degeneratívne - dystrofické ochorenia chrbtice, neuropatia lícneho nervu, polyneuropatia, polymyozitídy, tunel sindromy- na posúdenie funkčného stavu v priebehu času a účinnosť liečby,

- Lokálna myografia sa vykonáva s cieľom presne uviesť Botox do spastických svalových vlákien.

Ako sa vykonáva EMG?

Neodporúča vykonávať výskum po požití drogy (myorelaxanciá, antiholinergetikov) a fyzikálnej terapie, fajčenie a kofeín (káva, čokoláda, čaj, cola). Ak máte kardiostimulátor, užívate antikoagulanciá, musíte to povedať svojmu lekárovi.

Štúdia je v uvoľnenom stave - ležať alebo sedieť. Najskôr odstráňte potenciály v pokoji, potom s pomalým svalovým napätím.

Elektródy zaznamenávajú spoločné kožné indikácie sa svaly (rušenie, globálne EMG), Needle zavedená v rôznych častiach svale, rôzne svaly (EMG local).

Štúdia využíva elektrickú stimuláciu svalu.

Pri elektrostimulácii sa používajú povrchové stimulačné elektródy. Svalové svaly sú symetrické, funkčne navzájom spojené pri maximálnom namáhaní.

V závislosti od účelu prieskumu môže postup trvať od 15 minút do jednej hodiny.

V pokoji, s maximálnym uvoľnením, sa biopotenciály nezaznamenávajú.

Vysvetlenie EMG

Na začiatku svalové kontrakcie objavujú amplitúda oscilácie 100 - 150 mV pri maximálne zníženie - 1000 - 3000 mV (v závislosti od veku osoby, fyzický vývoj).

Pri primárnom ochorení svalov- Myozitída, progresívne svalové dystrofie, zníženie amplitúdy kmitov je zaznamenané.

Zníženie amplitúdy koreluje podľa závažnosti poškodenia svalov - v závažných prípadoch až do 20-150 μV pri maximálna excitácia a s pomaly progredujúcim priebehom ochorenia av počiatočných fázach až do 500mkV.

Pri lokálnom EMG sa zaznamená normálny celkový počet akčných potenciálov, ale amplitúda a trvanie sa znižujú. Je to spôsobené znížením počtu normálnych svalových vlákien, ktoré sú schopné kontrakcie.

Aby sa kompenzovala svalová porucha v tele, aktivuje sa viac svalov. To spôsobuje zvýšenie rušenia a počet polyfázových (viacfázových) potenciálov.

S léziami periférnych nervových kmeňov(dedičná, metabolická (vrátane diabetu), toxická (vrátane alkoholu) polyneuropatie) na globálnom EMG, zníženie kmitov, nepravidelné v amplitúde a frekvencii jednotlivé potenciály. Všeobecné pozadie EMG je charakterizované aktivitou s nízkou amplitúdou. Na lokálnom EMG sa zaznamenávajú multifázové akčné potenciály s prakticky normálnymi charakteristikami. Na smrti väčšiny nervových vlákien postupne potlačená bioelektrická aktivitu svalov na bioelektrickej ticho - žiadny potenciál.

S spinotvornými amiotrofiami- dedičné choroby motoneurónov miechy so svalovou slabosťou, záchvaty svalov lokálna EMG spontánna aktivita sa zaznamenáva vo forme potenciálov fibrilácie, akútnych vĺn, nárastu amplitúda. Globálne registre sám EMG spontánny bioelektrická aktivita (fascikulácie 100-400 mV), a maximálny potenciál napätia rytmický vysokou amplitúdou - "rytmu palisády".

S myotonickými syndrómami- skupina dedičných chorôb s oneskoreným svalovú relaxáciu (dystrofickým myotonií, myotonie Thomsen, Becker, EULENBURG ...) svaly sú ľahko vznetlivý a EMG zaznamenaný Myotonická aftereffect: s nízkou amplitúdou, vysokofrekvenčné elektrickú aktivitu po dlhú dobu po ukončení ľubovoľného svalovej kontrakcie pomaly postupné vyblednutie. Na miestnej EMG ocenené myotonie hyperexcitability svalových vlákien - séria rovnakú amplitúdou akčných potenciálov v reakcii na zavedenie ihlové elektródy.

S myastenickými syndrómami- Porušenie neuromuskulárneho synaptického prenosu na EMG zaznamenalo rastúci pokles amplitúdy evokovaného svalového potenciálu s opakovanou rytmickou stimuláciou.

S parkinsonizmom je nevyhnutný tras- patológia nadsegmentových účinkov na motoneuróny predných rohov miechy, záujem extrapyramidového systému o globálny EMG zaznamenal rytmicky opakované "volleys" v tvare vretiendu nárast amplitúdy kmitov a následných redukcie. Frekvencia a trvanie "vretien" sa líšia v závislosti od lokalizácie patologického procesu.
Pre presnejšiu diagnózu sa používa spoločná štúdia - elektromyografia s elektroneurografiu - elektróna.

zdroj: http://www.medicalj.ru/diacrisis/instrumental-diagnosis/511-emg

Ako prechádza a čo je potrebné na prípravu elektromyografického postupu

Elektromyografia je jedinečný spôsob diagnostiky svalových vlákien, čo spočíva v porovnaní bioelektrické potenciály, ktoré sa prenášajú prostredníctvom neurónových kanálov priamo do špecifikovanej frakcie svaly.

Všetky údaje sa čítajú pomocou ihlových snímačov, ktoré prenášajú impulzy do elektromyografu a druhý z nich zobrazuje obraz na osciloskopu.

Pri porovnaní referenčného obrazu elektromy- gramu s prijatým lekárom dochádza k záveru o prítomnosti fyziologických abnormalít v práci svalového systému.

• Prosím vás, neberte pilulku z tlaku, je to lepšie Chazovov kardiológ: "Hypertenzia, nefajčite v lekárni, pri tlakových skokoch, kvapnite lacné ..."

• 95-ročný otec George: "Nepite tablety z tlaku! Lepšie raz za 3 roky urobte odvar z... "

Hlavnou informáciou danej elektromyografiou je amplitúda kmitov v potenciáli svalových vlákien. Ak je príliš nízka, považuje sa to za primárny znak prítomnosti akýchkoľvek patológií v práci ľudského nervového systému.

Celá technológia je spojená len s tým, že svaly sú uvedené do činnosti až po príchode elektrického impulzu generovaného našim telom a najmä mozgom.

Ak v ktoromkoľvek štádiu je signál prerušený, svalový systém jednoducho nedostáva informácie o požadovanom znížení. V dôsledku toho sa tento návrh neuskutoční. V medicíne je tento stav známy ako paralýza.

Priechod elektromyografie je pridelený v nasledujúcich prípadoch:

• sťažnosti pacientov na bolesť svalov alebo kĺbov;
• pravdepodobnosť myopatie;
• trauma nervového systému;
• lokálna paralýza;
• hľadanie optimálnej zóny pre zavedenie botoxu (v svalovom tkanive).

Diagnóza umožňuje určiť najmenšie zmeny v sile prenášaného signálu, ktorý je dôležitý pri liečbe chorôb, ako je epilepsia, Downov syndróm atď.

Treba poznamenať, že lekári najčastejšie predpisujú súčasný postup elektromyografie a elektroneurografie.

Prvý z nich umožňuje určiť aktivitu svalov počas obdobia napätia a relaxácie a druhý detekuje rýchlosť prenosu signálu z mozgu, ako aj priepustnosť impulzov na nervových spojeniach.

Štúdia vedie lekár pomocou špeciálneho zariadenia. Pacient musí byť v tejto chvíli úplne uvoľnený.

Okrem toho je pred začatím konania zakázané piť kávu, používať nikotín, užívať svalové relaxanciá akejkoľvek kategórie, antikoagulanciá.

Neodporúča sa vykonať štúdiu u pacientov, ktorí majú syntetický kardiostimulátor alebo srdcovú chlopňu. Postup, napriek tomu, že je absolútne bezpečný, je stále spojený s dodávkou krátkych elektrických signálov.

Ak existuje nejaká patológia v práci nervového systému, môže to vyvolať krátkodobú reakciu zníženie srdcového svalu, čo je život ohrozujúce pre ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami Systém.

V procese elektromyografie sú k pacientovi pripojené ihlové a dermálne senzory. Ihly sú impulzmi a prostredníctvom elektród sa čítajú indexy sťahovania svalov.

To všetko je spojené s analyzátorom a to zase dáva obraz na obrazovku (alebo grafický polygraf).

Údaje sa potom porovnávajú s referenčnými údajmi (merané pred elektromiografiou v kľudnom stave pacienta v polohe na chrbte alebo v sede).

Na získanie presnejších údajov lekári vykonávajú diagnostiku štúdiom párovaných symetrických svalov. Preto je vylúčený patologický faktor vo vývoji svalových vlákien problémovej oblasti.

Vo výsledkoch výskumu je najdôležitejšou informáciou amplitúda v čase nástupu sťahovania svalového vlákna a pri maximálnom impulse, to znamená, keď je sval namáhaný čo najviac. Rozdiel by mal byť približne 3000 μV.

Ak je indikátor nižší, potom je to jasný znak svalovej dysfunkcie. Keď sa nájde problémová oblasť, tam sa tiež uskutoční elektroneurografia. To znamená, že nervové vlákna sa skúmajú na prenos signálu.

Táto metóda odhaľuje lézie periférnych neuronálnych koncov, amyotrofie, myotonického syndrómu, parkinsonizmu a esenciálneho tremoru.

Mimochodom, pri detekcii podozrení na vyššie uvedené syndrómy je nevyhnutne potrebné priradiť elektromyografiu, pretože je potrebné Vylučiť faktor časnej dystrofie svalov v dôsledku pôsobenia akýchkoľvek externých stimulujúcich faktorov alebo farmakologických účinkov drogy. Z tohto dôvodu je pacientovi, ktorý je pridelený k štúdiu, zakázané jesť čokoľvek až do niekoľkých hodín pred postupom, odporúča sa vyhnúť sa pitiu.

Na konci procedúry lekár vždy dá pacientovi rozpis svalových kontrakcií s vysvetleniami. Pomocou týchto hodnôt môžete konzultovať s lekárom a zistiť skutočnú príčinu svalových problémov.

Kontraindikácie pre elektromyografiu zahŕňajú rôzne somatické ochorenia, ako aj porušenia v práci kardiovaskulárneho systému.

To isté platí pre tých pacientov, ktorí užívajú lieky, ktoré znižujú tento indikátor (napríklad s infekciou krvi, leukocytmi).

Neodporúča sa vykonávať elektromyografiu u tehotných žien.

A to je pomerne bežný problém, pretože v období tehotenstva dieťa často vyvíja nervové poruchy spojené s neustálym svalovým napätím a akútnou bolesťou.

Jediný spôsob, ako odstrániť tento príznak, je spájanie nervových koreňov. Avšak lekári sa pokúšajú predpísať tento postup iba v najnextrémnejších situáciách, keď len tak je možné prekonať bolesť.

Pokiaľ ide o deti, elektromyografia sa nevykonáva u tých, ktorí v deň diagnózy nezmenili 6 rokov.

Pred týmto vekom sa štúdia uskutočňuje len na základe rozhodnutia konzultácie so súhlasom rodičov. To znamená, že lekári vážia výhody a nevýhody.

nebezpečenstvo elektromyografie je v tomto prípade panika dieťaťa, kvôli ktorému nie je možné normálne uskutočniť štúdiu.

Na rozdiel od iných stimulátorov, postavených na dodávke kontinuálneho prúdu cez nervové kanály, elektromyografia neprinesie vôbec bolestivé pocity.

K tomu dochádza len vtedy, keď sú senzory ihiel nainštalované v oblasti citlivej kože.

Okrem toho môžete s pomocou elektromyografie spoľahlivo poznať povahu nástupu nervových záchvatov (napríklad epileptických).

Vedci tiež zistili, že dodávka elektriny s veľmi vysokou frekvenciou výkyvov signálov môže vyvolať úplné zníženie svalov.

A vďaka elektromyografii sa zistilo, že patológia súvisí so skutočnosťou, že mozog pri prijímaní signálu stimul (v našom prípade aktuálny) odošle nesprávnu odpoveď pomocou viacerých skupín svaly. To všetko je kombinované a je vhodné.

Elektromyografia sa bežne klasifikuje do týchto typov:

• interferencie (nesystémové impulzy, s ktorými sa skúmajú kĺby, pretože skenovanie sa vyskytuje v momente flexie / predĺženia končatín);
• miestne (to znamená, že kontrakcia jedného svalu je kontrolovaná pre dané parametre);
• stimulujúce (zamerané na vplyv periférneho nervu).

Určitá metóda sa používa pri hľadaní určitej skupiny dysfunkcií svalového systému.

Napríklad druhá sa uplatňuje len vtedy, keď pacient má paralyzovanú časť tela.

Na určitý typ sa používa elektromyografia zvierača, pomocou ktorej sa deteguje dysfunkcia močového mechúra. Vykonáva sa externými kožnými a ihlovými snímačmi. Je považovaná za jednu z najťažších medzi takými metódami výskumu svalového systému.

zdroj: http://saymigren.net/preparaty/diagnostic/elektromiografiya-chto-eto-takoe.html