Chlamýdiová pneumónia u detí

Chlamýdiová pneumónia u detí

odpovede:

Pogonceva Julia

Lekár by mal vymenovať sériu erytromycínu a nielen antibiotikum, ale aj antivírusovú látku a imunitu Sme 3 mesiace boli liečené vo všeobecnosti a dve antibiotiká, Roxigeksal a súčet, sami s nimi nie je liečené len lekár

Leonid Brain

Máte šťastie, že máte doktora dostatočne inteligentného, ​​čiastočne zistila príčinu častých chorôb dieťaťa. Každá choroba je spôsobená príčinným činiteľom, takzvanými parazitickými infekciami. Ale môžem vám povedať istotu, že vaše dieťa, rovnako ako väčšina detí, nielen chlamydia, ale aj celý súbor patogénov bez toho, aby ste ich odstránili, sa nemôžete zbaviť chorôb. Antibiotiká pôsobia na ne v opačnom poradí, mutujú, skrývajú sa v iných orgánoch, prispôsobujú sa a stávajú sa silnejšími. Preto, ak chcete pomôcť dieťaťu, tu budete potrebovať iné spôsoby. Kde ste geograficky, možno tam je náš špecialista, môžem vám odporučiť
Napíšte na pošte,

Laura Petrarkina :)

Chlamydia pneumoniae postihuje dolné dýchacie cesty (pľúcna chlamýdiovej) a vedie k vzniku chlamýdiovej pneumónie (SARS). Chlamidová pneumónia predstavuje až 20% všetkých prípadov zápalu pľúc. Veľmi často sa u detí (viac ako 5 rokov) pozoruje pneumónia spôsobená chlamýdiami.

Diagnóza chlamýdií
Pri diagnostike chlamýdií sa používajú nasledujúce metódy:
Spôsob kultúra - spôsob pestovania patogénu (Chlamydia) na špeciálne kultivačného média, a následne stanovenie svoje špecifické vlastnosti, a citlivosť na antibiotiká. Táto metóda trvá pomerne dlho, vyžaduje špeciálne techniky a tréningy, ale je "Zlatý štandard" pre diagnózu chlamýdií, pretože poskytuje najúplnejšie informácie o patogénu choroby.

imunofluorescenčný metódou (RIF-imunofluorescencie), je to, že liek, zhotovené zo sterov, zafarbené špeciálnymi farbív, ktoré svietia v tme. Tieto farbivá sú prísne špecifické pre určitý typ chlamýdií a len ich farbia. Liečivo je hodnotená na základe osobitného mikroskopom a prítomnosť "vypaľovanie" bunky, aby záver o prítomnosti chlamýdiovej infekcie.

Imunosorbent (ELISA) detekuje prítomnosť reakciu na vzhľade chlamýdií - špecifických protilátok v krvi. Touto metódou je možné určiť, či je infekcia akútna alebo chronická, a tiež či bola prenosná skôr. Ak sa detekuje IgM (imunoglobulín typu M) hovorí o akútnej infekcii, zatiaľ čo IgG (imunoglobulínu typu G) uviesť infekcie. Znížením titra (množstva) IgM možno posúdiť dynamiku zotavenia.

PCR (polymerázová reťazová reakcia) - molekulárne biologické techniky, ktoré sú teraz považované za spoľahlivé metódy pre diagnózu chlamýdií. Metóda PCR odhaľuje špecifické sekvencie DNA, ktoré sú špecifické pre konkrétny patogén.

Liečba chlamýdií
Pri liečbe nekomplikovanej chlamýdiovej infekcie sa spravidla používajú nasledujúce:
Azitromycín (1 dávka 1 g )
Doxycyklín (100 mg dvakrát denne počas 7 dní)
Levofloxacín (500 mg / deň - 1 dávka)

http://www.polismed.ru/hlamidiosis-kw/

Prečítajte si viac tu
http://www.medmoon.ru/rebenok/d_bol221.html

Pneumónia spôsobená chlamýdiami

Čo je zápal pľúc spôsobený chlamýdiami? Ak chlamýdie vstupuje do tela dospelého človeka, z jej prvý trpieť urogenitálny systém. Chlamýdiová konjunktivitída je najčastejšia u malých detí alebo dospievajúcich.Prvé príznaky sa prejavujú v podobe chladu, ktorý sprevádza kašeľ.v priebehu času, choroba začína rozvíjať, ale dospelí si nevšimnete, že chlamýdie vyvinúť zápal priedušiek u detí. Dôsledkom tejto choroby je pneumónia. Táto choroba môže postihnúť deti od šiestich mesiacov (až do dospievania). Dospelí ochorejú, keď majú slabý imunitný systém.

Príčina choroby

Celkovo existujú tri typy ochorení, z ktorých každá je charakterizovaná hematogénnym rozšírením. Prostredníctvom dýchacích ciest sa človek nakazí chorou osobou. Málokto tušil, že sú prenášačmi ochorenia sú považované papagájov patriacich k austrálsky či dlhodobo sledoval a ara. Niekedy choroba postihuje holuby, morky a kačice. Každý rok trpí touto chorobou veľké množstvo ľudí. Toto ochorenie najčastejšie postihuje fajčiarov. Choroba sa prejavuje u detí a mladých ľudí. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje u starších pacientov.

U žien sa v tehotenstve chorých narodia najčastejšie nezdravé deti. Mnoho novorodencov má príznaky konjunktivitídy, potom táto choroba prechádza do nazofaryngitídy. U niektorých detí, ktorých matka má Chlamydia pneumoniae sa vyznačuje rozvojom už v 8. týždni. Deti, ktoré majú príznaky chlamýdiovej nazofaryngitídy trpia pneumóniou.

Prenos choroby

Medzi vírusmi a baktériami existuje hybrid, ktorý je intracelulárnym parazitom. Chlamydia. Po vstupe do ľudského tela ovplyvňuje bunkovú membránu a jej priestor.

Kauzálny činiteľ je zásobovaný zdrojmi bunky a jej energiou. V priebehu rokov žije chlamydia pneumónia ľudskými bunkami. Antibakteriálne lieky ich nemôžu ničiť, pretože parazitmi vzniká rezistencia.

Respiračné infekcie sa vyznačujú dlhším priebehom. Okrem dospelých, často nájdený chlamýdiovej pneumónie u dojčiat a detí, to je iný patogén. Ak žena pred otehotnením bolo chlamýdie, je pravdepodobné, že dieťa, ktoré je mladšie ako 6 mesiacov, dostať chorobu.

Choroba prechádza plnoletou tekutinou infikovanou infekciou. Sliznice dieťaťa vo vnútri maternice sú vystavené tekutine obsahujúcej patogény. Dieťa môže byť náchylné k ochoreniu počas pôrodu pri prechode cez pôrodný kanál.

Keď je novorodenec infikovaný chlamýdiami, konjunktivitída a akútne respiračné ochorenie sa nakoniec vyvíjajú. Pneumónia sa považuje za pomerne časté ochorenie, ktoré má komplikácie infantilných chlamýdií.

Hlavné príznaky choroby

Táto infekcia prakticky nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Vo väčšine prípadov dochádza k rozvoju závažnej pneumónie alebo bronchitídy, ktorá je typická pre deti s existujúcou infekciou, pre mladých ľudí a adolescentov. Ak starší ľudia trpia týmto druhom ochorenia, často sú to závažné komplikácie. Doba inkubácie je približne 3-4 týždne. Choroba sa vyznačuje postupným vývojom. Prvé orgány, ako je nos a ústa, sú ovplyvnené a pocit sa vyskytuje, ako keby človek ochorel pri rinitíde, laryngitíde, faryngitíde a sinusitíde. Po 1-4 týždňoch sa u pacienta vyvinie zápal pľúc. Chlamýdiová infekcia sa odlišuje od mykoplazmy takými ukazovateľmi ako:

• chrapot hlasu;
• paranazálne dutiny sú zapálené a bolestivé;
• je bolesť hlavy, ktorá nezmizne.

Prvých pár dní po ochorení sa vyskytuje s horúčkou, ale môže trvať až jeden alebo viac týždňov, kým ochorenie nepríde do pokročilého štádia. Keď pneumónia dosiahne vysokú úroveň, teplota tela sa normalizuje. Pre pacientov s takým ochorením, ako je pneumónia chlamydial, sa vyznačuje prítomnosťou kašľa: suchá alebo v niektorých prípadoch s hlienom v malom množstve. Kašeľ sa prejavuje počas niekoľkých týždňov, v niektorých prípadoch až do niekoľkých mesiacov. Antibiotiká tento príznak neovplyvňujú. V pľúcach sa vo väčšine prípadov počujú mokré a suchej jazvy. Prítomnosť jediného subsegmentálneho nehomogénneho infiltrátu, ktorý zaberá dolné laloky orgánov, bol zistený na obrázkoch pacientov.

Porucha rozsiahlych ohniskov sa pozoruje v zriedkavých prípadoch, ale bola odhalená prítomnosť syndrómu tiesne, ktorý sprevádza akútny respiračný vzhľad. V 20-25% prípadov sprevádzaný pleurálnym výpotkom. Po dobu 3 alebo viacerých mesiacov je prítomnosť reziduálneho javu dostupná na rádiografoch. Pneumónia sprevádza otitis, endokarditída, encefalitída, erytém nodózy, ako aj exacerbácia alebo bronchiálna astma. V 3. týždni života dieťaťa sú príznaky zápalu pľúc charakterizované takým ochorením, akým je syndróm afebrilnej pneumónie.

Toto ochorenie sa rozvíja postupne: najprv sa objaví tachypénia a potom - kašeľ. Atraktivita dieťaťa zmizne, začína byť rozmarný, okolité faktory ho dráždia. V zriedkavých prípadoch dochádza k zvýšeniu telesnej teploty (zostáva však subfebril). Niekedy sa objavuje kašeľ. Je väčšinou trhavá a suchá, ale každý kašľový úder je sprevádzaný krátkym povzdychom. Pri počúvaní pľúc sú zaznamenané roztrúsené, zvukové a mokré ryhy, ktoré majú jemne bublina.

Prítomnosť suchého dýchavičnosti sa väčšinou nedeteguje. Mnoho detí, ktoré sú choré touto chorobou, trpia konjunktivitídou a zmenami, ktoré sa vyskytujú v strednom uchu. Počas rádiografických snímok v pľúcach sa zvyčajne pozoruje priehľadnosť pľúcnych polí, prítomnosť infiltrátov v dvojstrannom bilaterálnom intersticiálnom pohľade. Celkový krvný test sa vyznačuje sprievodom eozinofílie.

.

Liečba choroby

Na liečbu pneumónie, ktorá je spôsobená patogénmi, ako sú chlamýdie, sa odporúča používať antibiotiká vyvinuté modernými technológiami. Najlepšie lieky sú lieky poslednej generácie. Liečba činidlami, ako sú tetracyklíny, fluorochinolóny a makrolidy, sa uskutočňuje v závislosti od veku pacienta. Odborníci odporúčajú používať silnú symptomatickú terapiu a obnovovacie prostriedky. Ak sa u malých detí vyskytne ochorenie, je potrebná ústavná liečba.

V mnohých prípadoch po chorobe s infekciou Chlamydia sa pozorovali smrteľné následky u malých detí. Je to spôsobené skrytými a nezrozumiteľnými príznakmi, je ťažké zistiť prítomnosť hlomidie.

Pri starostlivom ošetrení detí a starších detí je možné ochorenie navždy zbaviť.

.

Pneumónia chlamýdiá je pre človeka nebezpečnou chorobou, preto je potrebné liečbu brať vážne. Buďte zdraví!

respiratoria.ru

Pneumónia spôsobená chlamýdiami

Teraz sa zistilo, že tri typy chlamydií hrajú úlohu vo vývoji pneumónie.

1. Chlamydia pneumoniae spôsobuje zápal pľúc, bronchitídu, faryngitídu, sinusitídu, otitídu.
2. Chlamydia trachomatis je pôvodcom urogenitálnej chlamýdiózy a trachómu, spôsobuje pneumóniu u novorodencov a u dospelých je extrémne zriedkavý. Ženské genitálie sú zásobníkom a zdrojom urogenitálnej chlamýdiovej infekcie. Je lokalizovaná v krčku maternice u 5-13% tehotných žien, môže byť prenášaná novorodencovi a spôsobuje jej trachóm a pneumóniu (zvyčajne vo veku 6 mesiacov). Ch. trachomatis spôsobuje vývoj uretritídy (u mužov a žien), cervicitídy a iných zápalových ochorení panvy, že pri dlhodobom pretrvávaní patogénu dochádza k vzniku zmien v žalúdku vo vajíčkoch a neplodnosti. LI, L2, L3-sérotypy Ch. trachomatis spôsobujú rovnaký venózny lymfogranulóm.
3. Chlamydia psittaci je príčinným činiteľom ornitózy (psitakózy).

V súlade so životným cyklom sa rozlišujú dve formy existencie chlamýdií v bunkách:

• Elementárny krvný obal (približne 300 nm) je infekčná patogénna forma schopná preniknúť do bunky, ktorá sa vytvorí 20-30 hodín po preniknutí klavidie do bunky. Po prelomení bunkovej steny sa uvoľnia novo vytvorené infekčné elementárne častice;
• retikulárne (sieťovina) telieska - neinfekčná forma; v tomto prípade sú chlamýdie metabolicky aktívne, schopné rozdelenia, ale súčasne sú nepatogénne. Retikulárne telá pochádzajú z elementárnych telies.

Kód pre ICD-10 J16.0 Pneumónia spôsobená chlamýdiami

Pneumónia spôsobená Chlamydia pneumoniae

Infekcie spôsobené Chl. pneumoniae, sú rozšírené. Vo veku 20 rokov boli špecifické protilátky proti Chl. pneumónia sa nachádzajú v polovici skúmaných s nárastom veku - u 80% mužov a 70% žien. Chl.pneumoniae spôsobuje vznik akútnej alebo chronickej bronchitídy, pneumónie, faryngitídy, sinúchitídy, zápalu stredného ucha. Okrem toho sa teraz diskutuje o úlohe Chl. pneumoniae v etiológii bronchiálnej astmy, aterosklerózy, akútnej endo- a myokarditídy, sarkovidózy, artritídy.

Chl infekcie. pneumónia sa prenáša z človeka na osobu vzdušnými kvapôčkami.

Klinické vlastnosti

Najčastejšie sú mladí ľudia chorí (vo veku 5-35 rokov). V tejto vekovej skupine Chl. pneumoniae ako príčinu zápalu pľúc, ktorá sa umiestnila na druhom mieste po Mycoplasma pneumoniae.

Klinický obraz pneumónie spôsobený Chl. pneumoniae, je podobná klinike mykoplazmatickej pneumónie. Choroba začína suchým kašľom, najprv je tvrdohlavý, neproduktívny, potom - s oddelením sputa. Teplota tela stúpa, je zvyčajne subfebrilná, aj keď môže byť vysoká, ale nie je sprevádzaná zimnica. Rušivé bolesti hlavy, bolesť svalov, všeobecná slabosť, ale intoxikácia nie je jasne vyjadrená, celkový stav je mierny. Charakteristická je prítomnosť faryngitídy. Pri auskultácii pľúc sa počujú suché rozptýlené ryhy a vzácne - malé bublinky v určitej oblasti pľúc (najmä v dolných častiach).

U 10 až 15% pacientov je ochorenie ťažké, s výrazným syndrómom intoxikácie, zvýšením pečene, sleziny.

Rádiologické vyšetrenie odhaľuje najmä zmeny intersticií, perivaskulárnu, peribronchiálnu infiltráciu, zvýšenie pľúcneho vzoru. Avšak je možné mať ohnisko a infiltračné tmavnutie. Často sa môžu vyskytnúť jasné rádiografické zmeny.

Všeobecná analýza periférnej krvi odhaľuje leukopéniu a zvýšenú ESR.

Diagnostické kritériá

Pri diagnostike je potrebné zvážiť nasledujúce hlavné body:

• mladý vek pacientov (5-35 rokov), predovšetkým dospievajúci a mladí dospelí sú chorí;
• pretrvávajúci dlhotrvajúci kašeľ;
• prítomnosť kliniky faryngitídy a bronchitídy;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc odhaľuje hlavne intersticiálne zmeny, je možné vylúčiť röntgenový variant;
• odhaľuje Chl. pneumónia v spúte s použitím imunofluorescenčnej metódy a polymerázovej reťazovej reakcie; pozitívna kultúra spúta sa prejavuje na prostredí s kuracími embryami;
• rast titrov protilátok proti legionelám v krvi pacienta v pároch séra (10-12 dní od prvej štúdie).

Pneumónia spôsobená Chlamydia psittaci (psitakóza, ornitóza)

Chlamydia psittaci sa vyskytuje u papagája, domácich vtákov (kačice, morky), holubov, kanárikov, niektorých morských vtákov (u niektorých druhov čajok).

Infekcia sa prenáša hlavne aerosólom (inhaláciou prachu z peria alebo exkrementov infikovaných vtákov). Príčinný činiteľ psitakózy môže pretrvávať jeden mesiac v suchom vtáčieho vrhu. V zriedkavých prípadoch dochádza k infekcii kvapôčkami pacientovej sliny pri kašli. Uvádza sa o možnosti sexuálneho prenosu.

Ak sú zdrojom infekcie papagáje, hovorte o psitakóze, ak sú iné vtáky - choroba sa nazýva ornitóza.

Klinické vlastnosti

Inkubačná doba ochorenia je 1-3 týždne. Potom sa rozvinie klinický obraz choroby. Vo väčšine pacientov začína akútne. Teplota tela stúpa rýchlo (až do 39 ° C a viac), pozoruje sa zimnica, dochádza k závažnej intoxikácii (silná bolesť hlavy, výrazná všeobecná slabosť, myalgia, chuť do jedla zmizne, opakuje sa zvracanie). Po 3-4 dňoch sa vyskytuje suchý kašeľ, neskôr sa oddelí mukopurulózny spút, niekedy s prídavkom krvi. Rušivé bolesti v hrudi, horšie pri dýchaní a kašli.

Pri perkusii pľúc sa deteguje nepríjemnosť bzučiacich zvukov (nie vždy), s auskultáciou - tvrdým dychom, jemným prebublávaním, často sušením. Tieto fyzické príznaky sú najčastejšie zistené v dolnom laloku vpravo.

Takmer polovica pacientov má zvýšenie pečeň a sleziny.

Možno vážny priebeh choroby s porážkou nervového systému (inhibícia, meningeálny syndróm, niekedy nezmysel).

Priroentgenologické vyšetrenie pľúc určuje hlavne intersticiálnu léziu (posilnenie a deformáciu pľúcneho vzoru) a rozšírenie koreňov pľúc. Na tomto pozadí môžu byť tiež detegované malé zápalové infiltrácie.

Pri všeobecnej analýze periférnej krvi sa zistila leukopénia (u väčšiny pacientov), ​​menej často - počet leukocytov normálna alebo zvýšená (leukocytóza ukazuje posun leukocytového vzorca doľava), dochádza k zvýšeniu ESR.

Zvýšenie telesnej teploty, klinické prejavy ochorenia a rádiologické zmeny môžu trvať približne 4-6 týždňov.

Diagnostické kritériá

Pri stanovovaní diagnózy je potrebné vziať do úvahy tieto základné body:

• pokyny v anamnéze o domácom alebo profesionálnom kontakte s vtákmi (choroba sa často vyskytuje u pracovníkov chovov hydiny, chovateľov holubov, chovateľov hydiny atď.);
• akútny nástup ochorenia s výrazným syndrómom intoxikácie, horúčkou, kašľom s následným vývinom zápalu pľúc;
• absencia príznakov infekcie horných dýchacích ciest (rinitída, tracheitída);
• prevažne intersticiálne zmeny v pľúcach počas röntgenového vyšetrenia;
• leukopénia v kombinácii so zvýšením ESR;
• stanovenie krvi pacienta protilátok proti Chlamydia psittaci komplementovou fixačnou reakciou. Diagnostická hodnota má titer: 6 2 a vyššie, alebo zvýšenie protilátok titer 4 krát alebo viac v štúdii párových sér.

Kde to bolí?

Bolesť v hrudníku Bolesť v hrudi u detí

Čo vás trápi?

Dýchavičnosť Kašeľ Teplota tela Vysoká horúčka u dieťaťa Plač v pľúcach

Čo je potrebné prieskum?

pľúca

Ako nahliadnuť?

Röntgenové vyšetrenie pľúc Vyšetrenie respiračných (pľúcnych) orgánov Počítačová tomografia hrudníka Štúdium priedušiek a priedušnice

Aké testy sú potrebné?

Analýza sputa Všeobecný krvný test Expresná diagnostika urogenitálnej chlamydiózy Chlamýdiá: detekcia Chlamydia trachomatis

Komu sa obrátiť?

pneumológ

Liečba pneumónie spôsobená chlamýdiami

Pri vývoji pneumónie zohrávajú úlohu tri typy chlamydií:

• CHL. psittak - pôvodca ornitózy;
• CHL. trachomatis - kauzatívne činidlo urogenitálnej chlamydózy a trachómu, ktoré spôsobuje pneumóniu u novorodencov;
• CHL. pneumónia je pôvodcom pneumónie s 2 poddruhmi: TW-183 a AR-39.

Pri pneumónii spôsobenej chlamýdiou sú nové makrolidy (azitromycín, roxitromycín, klaritromycín) a fluorochinolóny veľmi účinné. Alternatívne lieky sú tetracyklíny.

• Pneumónia - Liečebný režim a výživa
• Antibakteriálne liečivá na liečbu pneumónie
• Patogenetické liečenie pneumónie
• Symptomatická liečba pneumónie
• Boj proti komplikáciám akútnej pneumónie
• Fyzioterapia, cvičebná terapia, respiračná gymnastika s pneumóniou
• Liečba a rehabilitácia sanatória pre pneumóniu

Okrem liečby

Fyzioterapia pre pneumóniu Čo robiť s pneumóniou? Antibiotiká na pneumóniu Ako na liečbu? Aflobax

ilive.com.ua

Chlamýdiová pneumónia

Chlamýdiová pneumóniaJe intracelulárny parazit, ktorý je niečo medzi vírusom a baktériou, schopný vyvolávať choroby horných dýchacích ciest.

Ako sa prenáša chlamydia pneumónia?

Stojí za to povedať, že takéto chlamýdiá môžu byť v ľudskom tele roky a postupne sa rozvíjajú imunitou voči rôznym antibakteriálnym liekom. Väčšina ľudí verí, že takáto choroba je najčastejšie prenášaná sexuálne, ale v skutočnosti môže tento druh vstúpiť do ľudského tela vzduchom alebo domácou cestou. Preto by ste mali byť pri starostlivosti s infikovanými ľuďmi veľmi opatrní.

Symptómy chlamýdovej pneumónie

Najčastejšie obdobie inkubácie ochorenia môže trvať od jedného týždňa do jedného mesiaca. Potom sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

• zápal prínosových dutín;
• výtok z nosa;
• bolenie hrdla;
• laryngitída;
• krátkodobé zvýšenie teploty;
• vznik suchého kašľa;
• konštantná únava;
• bolesti hlavy.

Aby ste určili atypickú pneumóniu spôsobenú chlamýdiami, musíte sa podrobiť správnemu vyšetreniu. Pacient odoberie škvrnu z hltanu, zhromažďuje spút a tiež robí krvný test na chlamýdiovú pneumóniu.

Po potvrdení diagnózy musí lekár predpísať správnu liečbu, bez ktorej sa môžu objaviť komplikácie. Môže sa vyvinúť otitis alebo tonzilitída a najhoršia je encefalitída alebo endokarditída.

Liečba chlamýdiovej pneumónie

Takže, čo možno liečiť chlamýdiovou pneumóniou? Pri tejto chorobe sú najčastejšie predpisované lieky širokospektrálneho spektra. Najbežnejšie predpisované antibiotiká pre nasledujúcu skupinu:

• tetracyklíny;
• makrolidy;
• fluorochinolóny.

Makrolidy nedávajú vývoj baktérií, blokujú ich reprodukciu a bunkový rast a tetracyklíny majú bakteriostatický účinok. Medzi liečivá makrolidovej skupiny patrí:

• azitromycín;
• roxitromycín;
• Klaritromycín.

Aplikovaná pri liečbe tejto choroby a doxycyklínu, ktorá musí trvať najmenej 10-14 dní. Používajte aj lieky, ktoré všeobecne posilňujú imunitu tela.

Ako preventívne opatrenia je potrebné:

1. Zabráňte kontaktu s pacientmi a možnými chorobnými vektormi.
2. Umyte si ruky často.
3. Nepoužívajte verejné pomôcky, napríklad náradie a výrobky osobnej hygieny.
4. Posilniť imunitu tela.

WomanAdvice.ru

Súvisiace články