Kompresná zlomenina symptómov a liečby chrbtice

Kompresná zlomenina chrbtice

Kompresná zlomenina chrbtice- porušenie integrity jedného alebo viacerých stavcov sprevádzané stláčaním a znižovaním výšky. Je to pomerne častá trauma, ktorá sa často vyskytuje u detí a starších ľudí.

Príčinou poškodenia je ostrý ohyb alebo nútené zaťaženie nasmerované pozdĺž osi chrbtice. Často existuje kombinácia flexia a nárazu. Zlomenina sa prejavuje bolesťou a obmedzením pohybu v poškodenej chrbtici.

Bolesť klesá v polohe náchylnosti a zvyšuje sa v polohe stojacej a sediacej. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiografia chrbtice, v prípade potreby sa pridelí CT a MRI.

Konzervatívna liečba: ochranný režim, fyzioterapia, cvičebná terapia, nosenie korzetov a reklinátorov. Chirurgické zákroky sú veľmi zriedkavé. Výhľad je zvyčajne priaznivý.

Kompresívna zlomenina chrbtice je bežným zranením, pri ktorom je stavba stláčaná. Je možné zlomeninu jedného alebo viacerých stavcov.

Trauma vzniká v dôsledku intenzívnej axiálnej a / alebo ostrého ohybu chrbtice, niekedy v kombinácii s krútenim.

Pri patologických zmenách na stavcoch (osteoporóza, nádory) môže byť príčinou zlomeniny ľahké zranenie, napríklad ohyb trupu. Liečba kompresných zlomenín chrbtice uskutočňujú traumatológovia.

V priestore medzi zadným povrchom tela a predným povrchom oblúka je miecha. Za normálnych okolností má telo stavca valcovitý tvar, výška jeho predných a zadných častí je približne rovnaká.

S kompresnou zlomeninou sú predné časti stavca vytlačené a predpokladá sa klinový tvar.

Poškodenie sa môže vyskytnúť v akejkoľvek časti chrbtice, ale najčastejšie trpí prechodné oddelenie (dolné hrudné a horné lumbálne obratle).

Príčiny kompresnej zlomeniny chrbtice

Zvyčajne je príčinou tohto poranenia chrbtice pádu alebo skok z výšky na vyrovnané nohy alebo pád do zadku. Menej časté zlomeniny kompresie sa vyskytujú počas dopravných nehôd, prírodných a priemyselných nehôd.

Pri bežných pádoch sa spravidla vyskytuje izolované poškodenie jedného alebo viacerých stavcov.

Pri vysoko energetickom poškodení je možné kombinovať s zlomeninami iných kostí, TBI, tupými brušnými traumami, poškodením hrudníka a urogenitálnych orgánov.

.

S poklesom sily kostného tkaniva v dôsledku rôznych patologických procesov, kompresie môžu sa vyskytnúť zlomeniny chrbtice s minimálnymi traumatickými účinkami, napríklad s ostrým sklonom vpred.

.

Takéto zlomeniny sa nazývajú patologické. Najčastejšou príčinou patologických zlomenín je osteoporóza. Podobné poranenia sú bežné u starších žien.

Pri viacnásobných zlomeninách je možné výrazné zníženie výšky predných častí chrbtice s tvorbou senilnej kyfózy a tvorby hrboľa.

Druhé miesto v prevalencii patologických zlomenín chrbtice je obsadené kompresnými zlomeninami pri primárnych nádoroch a metastatickým poškodením kostí.

Vzhľadom na úroveň poškodenia sú izolované zlomeniny bedrovej, hrudnej, cervikálnej, sakrálnej a kokygeálnej chrbtice. Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny dolnej hrudnej oblasti a zlomeniny bedrovej a hornej hrudnej časti sú menej časté.

Kompresné poranenia v krčnej oblasti sú pomerne zriedkavé.

Sakrálne oddelenie pozostáva z piatich stavcov, tvorených do jednej pevnej kosti, izolovanej kompresie tohto oddelenia osí s aplikáciou dostatočnej sily je takmer nemožné, takže v tejto oblasti nedochádza k bežným zlomeninám kompresie.

Vzhľadom na zmenu výšky stavca sú 3 stupne zlomenín:

• 1 stupeň - zníženie výšky stavca menej ako tretina.
• 2 stupne - zníženie výšky stavca o menej ako polovicu.
• 3 stupne - zníženie výšky stavca o viac ako polovicu.

Symptómy kompresnej zlomeniny chrbtice

Traumatické poškodenie nezmenených stavcov je sprevádzané ostrými bolesťami. Pri zlomeninách v bedrovej a hrudnej oblasti sú v čase zranenia často ťažkosti s dýchaním.

Následne sa pacient sťažuje na bolesť pri projekcii poškodeného stavca, ktorý niekedy vyžaruje do brucha. Bolesti sa znižujú v náchylnej polohe, zosilňujú sa kašľom, hlbokým dýchaním, pohybmi, ako aj státie, sedenie a chôdza.

V niektorých prípadoch (zvyčajne so závažnými alebo viacnásobnými zlomeninami) môže nastať bolesť hlavy, znížená citlivosť končatín, nevoľnosť a vracanie.

Charakteristickým rysom zlomeniny stavcov je zvýšenie bolesti s tlakom na hlavu pacienta, prítomnosť tohto príznaku sa neodporúča, pretože tlak pozdĺž osi zlomeniny stavcov môže zhoršiť traumatické nezmení.

Patologické zlomeniny nie sú sprevádzané ostrými bolesťami a môžu sa pre pacienta vyskytnúť takmer nepoddajne.

Dôvodom hľadania lekára na takéto zranenia je zvyčajne postupné zvyšovanie bolestivého syndrómu v priebehu času alebo znecitlivenie rúk alebo nôh spôsobené stlačením nervových koreňov.

.

Edém poškodeného oddelenia v čase liečby zvyčajne chýba, pri poklese poškodeného oddelenia dochádza k strednej bolesti.

.

Niektorí pacienti, najmä staršie ženy, ktoré trpia osteoporózou, vykazujú hrb alebo nadmerný sklon, spôsobený predchádzajúcimi viacnásobnými kompresnými zlomeninami.

Neurologické poruchy s kompresnými zlomeninami sú zriedkavé. V niektorých prípadoch sa fragmenty kostí môžu posunúť dozadu, stláčaním miechy alebo koreňmi nervov.

Neurologické symptómy sa môžu objaviť okamžite aj po krátkom čase po zranení. Spolu s priamym vplyvom na nervové štruktúry môžu úlomky vytlačiť cievy umiestnené vedľa nervov.

S poklesom výšky stavca o viac ako tretinu (2-3 stupne kompresie) sa môže vyvinúť segmentálna nestabilita - nadmerná pohyblivosť, "rozliatie" poškodeného segmentu chrbtice.

Pri nestabilite v bedrovej oblasti dochádza k bolesti v bedrovej oblasti (bolesť v dolnej časti chrbta) alebo lumboschialgie (bolesť v nohe a spodnej časti chrbta). Bolesť je znížená v pokoji, zintenzívnená pohybom a cvičením.

Ak je segmentálna nestabilita bedrovej oblasti kombinovaná s posttraumatickým zúžením miechového kanála, je možné kompresiu miechových koreňov.

S nestabilitou v hrudnej oblasti sú bolesti v interblade oblasti, s nestabilitou v krčnej oblasti - cervicalgia (bolesť krku), ktoré niekedy spája bolesť v ramene a bolesti hlavy.

Ďalším negatívnym dôsledkom segmentovej nestability je zrýchlenie degeneratívne-dystrofické procesy, vývoj osteochondrózy, artróza medzistavcových kĺbov, výčnelky diskov a medzistavcových hernií.

V neskorom období, najmä po viacnásobných fraktúrach a zlomeninách 2-3 stupňov, môže dôjsť k zosilneniu kyfózy av závažných prípadoch aj k tvorbe špicatého alebo mierne skloneného hrbolu. Táto patológia je bežnejšia u starších žien trpiacich osteoporózou.

.

Kifótická deformácia chrbtice môže spôsobiť vyčerpávajúcu bolesť a tiež spôsobiť zníženie objemu hrudníka a zmeny polohy brušných orgánov. Výsledkom je dyspnoe, zvýšená únava a poruchy trávenia.

.

Diagnóza kompresnej zlomeniny chrbtice

Diagnóza je stanovená na základe charakteristickej histórie, symptómov a výsledkov radiografie chrbtice. Obrázky sú zhotovené v dvoch projektoch, bočná projekcia je najinformatívnejšia.

Rádiografia ukazuje zníženie výšky a klinovú deformáciu jedného alebo viacerých stavcov.

Ak je to potrebné, určiť stav miechy a jej membrány, ako aj väzy a chrupavky chrbtice, určiť MRI alebo CT chrbtice.

Ak máte podozrenie, že patologické zlomeniny v dôsledku nádoru alebo metastáz, je nutné vykonať MRI alebo štúdium rádionuklidov.

Ak sa podozrenie, že osteoporóza je predpísaná denzitometria a elektroforéza sérových proteínov.

Mladí pacienti s osteoporózou odporúčajú endokrinológovi vylúčiť hyperparatyreoidizmus.

Prvá pomoc pri kompresných zlomeninách chrbtice

Pacient musí byť umiestnený na pevnom, rovnom povrchu v pozícii na chrbte a musí byť okamžite doručený do zdravotníckeho zariadenia. Pri zlomeninách hrudnej a bedrovej oblasti sa pod poškodeným miestom umiestňuje valec.

V prípade zlomenín krčnej oblasti je krk fixovaný vrecom piesku alebo golierom Shantz. Pri zlomeninách chvosta pacienta nie je pacient umiestnený na chrbte, ale na žalúdok.

Ak nie sú tuhé nosidlá, pacientky s kompresnými zlomeninami hrudnej a bedrovej oblasti sa umiestnia aj na brucho, pričom pod prsia umiestnia mäkký vankúš alebo malý vankúš.

Liečba kompresných zlomenín chrbtice

Pacient je hospitalizovaný v traumatologickom oddelení, položený na posteli so štítom, predpísanými analgetikami a špeciálnym komplexom cvičebnej terapie na posilnenie svalového korzetu.

Po 6 týždňoch sa pacientovi odvoláva na masáž a fyzioterapiu (UHF, UFO, elektroforéza s vápnikom). Najmenej 2 mesiace sa odporúča nosiť špeciálny upevňovací korzet.

Spracovateľnosť sa zvyčajne obnoví 6 mesiacov po poranení.

V závažných prípadoch sa operácie vykonávajú na chrbtici. Keď sú poranenia miechy a miechy poškodené, operácie sa vykonávajú prostredníctvom otvoreného prístupu.

Pri absencii takéhoto poškodenia je možné vykonať nízko traumatické zásahy - kypoplastika a vertebroplastika. Pri vertebroplastike na poškodenom stavci pomocou malého rezu sa zavádza cement, ktorý posilňuje kosť a nedovoľuje jej kolaps.

V kyphoplastiach sa tvar stavca predbežne koriguje aplikáciou špeciálnych nafukovacích komôr a potom sa tieto komory naplnia cementom.

.

Nestabilné segmenty sú upevnené pomocou rôznych kovových konštrukcií: skrutky, dosky, priečniky a tyče.

.

Na obnovenie poškodených stavcov sa používajú kostné štepy.

V pooperačnom období sa vykonávajú rehabilitačné aktivity vrátane pravidelných cvičení cvičebnej terapie, masáže a fyzioterapie.

Prognóza kompresných zlomenín chrbtice

Pri zlomeninách s 1 stupňom, včasnej primeranej liečbe a prísnom dodržiavaní odporúčaní lekára je prognóza priaznivá, najmä v mladom veku.

Schopnosť pracovať je plne obnovená.

Pri zlomeninách 2 a 3 stupňov v dlhodobom období sú možné bolesti, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku osteochondrózy, radikulitídy a medzistavcových hernií.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Čo je kompresná zlomenina chrbtice?

Každý vie, že poranenia chrbtice sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život, ale len málo ľudí rozumie ich odrôd, tak napríklad, čo je kompresná zlomenina stavcov a aký je jej rozdiel od bežného, ​​iba jeden z desiatich respondentov.

Kompresia je stláčanie objektu, takže kompresné zlomeniny stavcov pochádzajú zo stláčania ich telo, sprevádzané skrúcaním, sploštením a praskaním, ale bez kompromisu integrity. Veľmi často sa vyskytuje u starších ľudí. Trpieť nielen jeden konkrétny stav, zlomeniny 2 a dokonca aj 3 stavce naraz - to je pomerne častý jav.

Keď je stavba zranená, ale zostala vo svojej polohe, tak takéto kompresné poškodenie Stabilný, s odsadením stavca, je pozorovaná nestabilná zlomenina, ktorá vyžaduje operácie.

Kompresné zlomeniny krčnej chrbtice sú zriedkavé, zvyčajne v dôsledku dopravnej nehody alebo pádu vysokej nadmorskej výšky. Úplným protikladom tejto traumy je dekompresná zlomenina chrbtice, ktorá sa prejavuje v dôsledku rozšírenia hrebeňa.

dôvody

Často sa kompresná zlomenina stavca stáva výsledkom skoku z výšky pri pristátí s rovnými nohami alebo gluteálnou regióny, tí, ktorí sa zúčastňujú extrémnych športov (bungee jumping, parašutistické skoky atď.) by mali obzvlášť vedieť, ako s týmito Poškodenie. Nehody a nehody na pracovisku spôsobujú podobné škody oveľa menej často.

Ak je príčinou zlomeniny obvyklý pád, potom jej dôsledky sú poškodenie 1, zriedka dva stavce.

Ak sa vyskytne trauma v dôsledku pôsobenia silnej kinetickej energie, môžu sa vyskytnúť ďalšie zlomeniny, kraniocerebrálne trauma, porážka hrudníka, žalúdka a vnútorností.

Kompresívne zranenia hrebeňa u starých ľudí môžu v dôsledku degradácie súvisiacej s vekom a oslabenia pevnosti kostí spôsobiť aj slabé trepky alebo ostrý svah.

Ak sa vyskytne viac zlomenín a potom sa diagnostikuje vekom súvisiaca kyfóza môže tiež "rásť" hrb, v dôsledku silného podhodnotenia výšky stavcov v predných častiach hrebeňa.

Iný typ patologického poškodenia hrebeňa môže byť nazývaný kompresné poranenie pri rakovine s kostnými metastázami.

triedič

Závažnosť deformácie stavca sa vyznačuje 3 stupňami kompresnej zlomeniny:

• Zlomenina 1 stupňa - zníženie stavca o viac ako 50% výšky;
• Zlomenina 2. stupňa - stavce je znížená o 50%;
• Pri zlomenine triedy 3 je stavba znížená o 51 alebo viac%.

Kompresná zlomenina chrbtice je komplikovaná a nekomplikovaná. Prvým je neurologická porucha.

Veľmi nebezpečná je lomová fraktúra chrbtice kvôli vysokému riziku poškodenia koreňov nervov s úlomkami kostí.

Takéto poškodenie nastane po chvíli, najprv ako pokles citlivosti v nohách s hladkým prechodom do necitlivosti.

.

Nekomplikovaná zlomenina hrebeňa nemôže najskôr narušiť poškodeného, ​​čo mu dáva len malé nepríjemnosti vo forme neustále tolerovateľnej bolesti. Dôsledky nečinnosti a oneskoreného odvolávania sa na ošetrujúceho lekára v takýchto prípadoch sú radikulitída alebo osteochondróza.

.

Vo vzhľade na zlomeninu chrbtice je táto trauma rozdelená na:

• Klin. Telo stavca je z jednej strany sploštené na klin. Široká časť "klinu" smeruje do centrálneho kanála a úzka časť k hrudnej kosti;
• Kompresia roztrhnutiu. Tento typ kompresnej fraktúry chrbtice je sprevádzaný oddelením anterovertebrálnej časti vertebrálneho tela. Určte, že takáto zlomenina je možná na bočnom pohľade na röntgenový obraz a axiálny CT;
• Šrapnel. Stavce je stlačená a rozložená v šírke, pričom nie je rozdelená na niekoľko častí. Poškodenie ohrozuje penetráciu fragmentov do miechového kanála, čo môže viesť k traume miechy a poruchám nervového systému.

diagnostikovanie

Konštantná bolesť chrbta je istým znakom kompresnej fraktúry stavca, hoci to nie je špecifický príznak, takže slová pacienta nie sú dostatočné na stanovenie správnej diagnózy. Na účel účinnej liečby a rehabilitácie kompresných zlomenín chrbtice sú potrebné ďalšie štúdie:

• Röntgen - premietanie z prednej a bočnej strany pomáha zistiť, aké ťažké zranenie a či sú komplikácie;
• CT - sa vykoná po RTG vyšetrení na ďalšie zváženie poškodenej zóny;
• Myelografia - posúdi celkový stav miechy po traume;
• MTP - tento typ diagnózy predpisuje lekár, keď trauma je ovplyvnená prvkami chrbtice;
• Denzitometria sa predpisuje, ak lekár predpokladá osteoporózu u postihnutej osoby.

Z správnej diagnózy stupňa zlomenín závisí od toho, ktorý lekár bude aplikovať liečbu kompresných zlomenín chrbtice a ako dlho bude obeť obnovená.

Aké sú dôsledky pre prípravu?

Dôsledky kompresnej zlomeniny chrbtice bez náležitej lekárskej starostlivosti môžu byť smrteľné:

• Nestabilná poloha stavcov v postihnutej oblasti hrebeňa;
• Zakrivenie hrebeňa;
• Radikulitída, osteochondróza;
• Stenóza miechového kanála, ktorá vedie k narušeniu aktivity centrálneho a periférneho nervového systému.

Takáto zlomenina je veľmi zložitá, pretože porážka nervových zakončení sa nevyskytuje ihneď, ale len po určitom čase, rovnako ako poškodené stavce urobiť mierne kanálik už postupne a to pomaly zhoršuje také poruchy ako necitlivosť končatín, všeobecné nevoľnosť, necitlivosť. Zrelá kompresná zlomenina chrbtice často spôsobuje zakrivenie kyfov hrebeňa a tvorbu hrbolu.

Ak sa diagnostikuje nekomplikovaná zlomenina, potom jej následky nie sú príliš nebezpečné, ale trauma sa môže stať "spúšťacím háčikom" pre ďalšie problémy s hrebeňom - ​​radikulitída, osteochondróza.

symptomatológie

Bežné príznaky kompresnej zlomeniny chrbtice pre všetky typy poškodení:

• Bolesti rôznej závažnosti, ktoré majú rastúci charakter;
• Všeobecná slabosť so závratmi a rýchlym nástupom únavy;
• Bolesť chrbta počas motorickej činnosti.

Zranenie hrudnej alebo krčnej chrbtice je sprevádzané ťažkosťami dýchania, až kým sa úplne nezastaví. Poškodenie v bedrovej oblasti je charakterizované mimovoľným močením.

Samotná príčina zlomeniny je už charakteristickým príznakom, to znamená, že zranenie nie je spôsobené ohybom alebo predĺžením, a to vtedy, ak sa deformuje stlačením.

Na röntgenových lúčoch môžete vidieť príznaky kompresnej zlomeniny stavcov:

• Zmena tvaru stavcov na klin;
• Deformácia prednej časti stavca;
• Subluxácie v kĺboch ​​medzi stavcami;
• Priestor medzi stavcami sa zvyšuje.

Prvá pomoc

Čím je správnejšia prvá pomoc pri kompresívnej zlomenine hrebeňa, tým lepšie bude lekár schopný určiť priebeh ďalšej liečby a ako dlho bude trvať na rehabilitáciu. Neochvejné správanie druhých môže viesť obeť k zdravotnému postihnutiu.

Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je postavenie obete počas prepravy.

Osoba by mala byť prepravovaná ležať na pevnej plošine alebo doske, mali by ste najskôr opraviť poškodenú oblasť a zaviesť lieky proti bolesti (perorálne alebo intramuskulárne).

Tiež je potrebné zaistiť krk na imobilizáciu hlavy. Takéto opatrenia zabránia ďalším poškodeniam stavcov.

Je nemožné usadiť obeť, mal by byť výhradne v ležiacej polohe. Nemôžeš ho postaviť na nohy.

Je prísne zakázané nezávisle upravovať stavce, predĺžiť končatiny a poskytnúť orálne lieky na problémy s prehĺtaním.

Iba intramuskulárne analgetiká sa vyriešia, ak je obeť v bezvedomí.

Spôsoby liečby

Ako liečiť kompresívnu zlomeninu chrbtice a koľko času na rehabilitáciu môže určiť lekár, takže neváhajte požiadať o kvalifikovanú pomoc a stráviť drahocenný čas na liečbu vo svojom dome podmienky.

Na základe závažnosti traumy a prítomnosti možných komplikácií je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba pozostáva z týchto techník:

• Základné. Ukazuje sa to vtedy, keď utrpela nie viac ako tretina chrbtice bez neurologického poškodenia. Prísne odpočívanie lôžka, korekcia tvaru hrebeňa pozdĺžnym rozšírením na šikmý štít, gymnastika na posilnenie svalov v páse. Keďže je potrebný dlhší čas na liečbu kompresívnej zlomeniny chrbtice u starších ľudí, osobitná pozornosť by sa mala venovať dodržiavaniu odpočinku. Kurz je jeden a pol až dva mesiace;
• Jednorazové porovnanie stavcov v kombinácii s nosením korzetu s zlomeninou chrbtice. Je predpísané, ak je stavba poškodená vo forme klinov, pričom jeho výška nie je väčšia ako polovica. Lekár prudko uvoľní chrbticu a použije fixačnú bandáž. Procedúra sa vykonáva pri lokálnej anestézii s dynamikou rentgenového žiarenia;
• Postupné porovnanie stavcov. Hrebeň sa narovná na pevnej doske pomocou reclineru, špeciálneho zariadenia na rozťahovanie. Postup sa vykonáva niekoľkokrát so zvyšujúcou sa amplitúdou rozšírenia hrebeňa. Ďalej je chrbtica fixovaná trojbodovým korzetom.

Základné chirurgické metódy liečby:

• Vertebroplastika je laparoskopická intervencia, keď sa vstrekuje cementový roztok do tela poraneného stavca;
• Kypoplastika vracia stavce do prirodzenej výšky. Z technického hľadiska je operácia podobná vertebroplastike s dodatočným zavedením špeciálneho implantátu so zdvíhaním tela obratom a následnou fixáciou s roztokom;
• Tradičná chirurgická operácia v celkovej anestézii, zaisťujúca dekompresiu chrbtice a fixáciu traumatizovaných oblastí pomocou kovových systémov.

zdroj: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Kompresná zlomenina chrbtice: čo to je liečba a rehabilitácia po traume

Kompresívna zlomenina chrbtice je časté akútne zranenie chrbta, v ktorom sú poškodené stavce, medzistavcové kotúče a ďalšie prvky chrbtice.

Pri procese stláčania prvkov štruktúry popísanej vyššie, náraz generuje symptomatické príznaky, ktoré môžu viesť k radu závažných komplikácií.

Liečba akútneho stavu a následná rehabilitácia pacienta, ktorý je zranený, sa vykonáva v nemocničnom prostredí pod dohľadom kvalifikovaného zdravotníckeho personálu.

Čo je kompresná zlomenina chrbtice?

Ľudská chrbtica má zložitú štruktúru a pozostáva z viacerých prvkov.

V dôsledku pôsobenia nárazovej kompresnej záťaže sú segmenty chrbtice a nervové zakončenia komprimované: v mieste zlomeniny jeden alebo viaceré stavce silne stlačené, čo spôsobuje čiastočnú deštrukciu ich anatomickej integrity s poklesom výška.

Takéto stabilné akútne stavy sú zvyčajne podliehajúce klasickej konzervatívnej terapii, komplexné formy zlomenín vedú k posunutiu prvkov štruktúr chrbtice, vytváranie negatívnych dôsledkov vo forme kompresie nervových koreňov, medzistavcových diskov a dokonca aj miechy - na ich liečbu si vyžaduje funkčné intervencie.

Časté príčiny takých zlomenín

Takmer vždy priamou príčinou kompresnej zlomeniny chrbtice je mŕtvica. Typické príčiny kompresnej zlomeniny chrbtice:

• Nehoda pri nehode;
• Prejdite do vody a narazte dole;
• Pristátie na nohách alebo zadku od výšky viac, metre;
• Zamestnanosť škodlivých druhov športu bez náležitého zabezpečenia ochrany chrbtice pred možným poškodením;
• Neúmyselné alebo úmyselné údery na chrbte;
• Pracovné úrazy, najmä pri vysokých a stavebných prácach;
• Trauma domácností;
• Ďalšie nadmerne silné a dynamické zaťaženie na chrbtici, keď dôjde k jeho ostrému ohýbaniu.

V niektorých prípadoch môže zlomenina spôsobiť nielen šokovú dynamiku, ale aj mäkké statické zaťaženie na chrbtici.

Táto situácia sa zvyčajne vyskytuje, ak je pacient chorý s osteoporózou, tuberkulózou kostí, chronickými chorobami muskuloskeletálneho systému alebo inými problémami tohto spektra.

Klasifikácia kompresných zlomenín

Kompresné zlomeniny sú na prvom mieste rozdelené podľa závažnosti:

• Zlomeniny 1 stupňa. Stav stavca v stlačovacom stupni klesá vo výške o nie viac ako 30%. Takéto poškodenie sa považuje za relatívne ľahké, nenastane posun štruktúrnych prvkov;
• Zlomeniny 2. stupňa. Stavba kompresie je zničená vo výške parametrom až 50%. Tento typ poranenia môže viesť k komplikáciám;
• Zlomeniny 3. stupňa. Stavba je "sploštená" o 60% alebo viac. Najťažší typ zlomeniny, ktorý takmer vždy zahŕňa segmentálnu nestabilitu celého chrbtice, často vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Okrem toho lekári rozdeľujú zlomeniny na nekomplikované a komplikované. V prvom prípade nie sú žiadne neurologické prejavy, systémové funkcie miechy a nervových koreňov, rovnako ako intervertebrálne disky, zvyčajne nie sú narušené.

V druhom prípade kompresia stavcov vedie k deštruktívnym procesom v susedných segmentoch, ťažkých alebo ťažkých veľmi závažné dôsledky, ako aj významné zvýšenie času potrebného na liečbu a zotavenie trpezliví.

Kompresná zlomenina chrbtice má zvyčajne jasnú lokalizáciu v hrudnej, krčnej, bedrovej, kokcitálnej alebo sakrálne oddelenie, ale existujú aj zmiešané zranenia ovplyvňujúce niektoré z vyššie uvedených oblastiach.

Symptómy a prejavy kompresnej zlomeniny chrbtice

K všeobecnej alebo bežnej symptomatológii pri kompresných zlomeninách chrbtice sa zvyčajne používajú:

• Syndróm akútnej bolesti, ku ktorému došlo ihneď po poškodení. Častejšie má paroxysmálny impulzný charakter so striedajúcim sa vrcholom bolesti a dočasnej úľavy. Menej často bolesť je hluchá, rastie pomaly, ale nemá obdobia remisie. Nepríjemné pocity môžu spôsobiť brucho, slabina, hrudník, medzi lopatou - v závislosti od miesta zranenia;
• Kmeň svalovej štruktúry. Pri zlomenine chrbtice sa telo snaží vyrovnať nestabilitu tohto systému kvôli práci s hladkými svalmi. Svaly sú veľmi napäté, ich pohyby sú obmedzené;
• Poruchy funkcií motora. Pri zložitých formách zlomeniny sa človek nemôže pohybovať samostatne, sedieť a dokonca sa pohybovať pomocou vertebrálneho systému;
• Slabosť končatín, čiastočná alebo úplná paralýza. Ak je poškodená horná alebo dolná časť chrbtice, chýba citlivosť rúk a chodidiel;
• Zhoršené dýchanie a palpitácie. Šokový stav a množstvo deštruktívnych procesov primárne ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho a respiračného systému. V niektorých prípadoch je pacient povinný vykonať umelé dýchanie a nepriamu kardiálnu masáž;
• Rôzne neurologické príznaky. Vyskytuje sa so zložitými zlomeninami vysokého stupňa, ktoré sú vyjadrené zmätenosťou a poruchami vedomia (až do kómy), mimovoľným močením, defekáciou a vracaním.

diagnostika

Kvalifikovaná diagnostika je dôležitou etapou pred začiatkom liečby kompresívnej fraktúry chrbtice, ktorá umožňuje správne zvoliť správnu liečebnú schému.

Okamžite po vstupe do nemocnice lekár vykoná prvotné vyšetrenie pacienta, ak je to možné, zozbierať anamnézu a dozvedieť sa o okolnostiach predchádzajúcich vzniku akútneho stavu.

Potom bude hmatnúť možné zlomeniny a skontroluje aj množstvo reflexov: napätie nervových koreňov, prácu pred šliachami, svalovú silu, citlivosť končatín.

Na základe týchto údajov môže lekár urobiť primárnu diagnózu.Na potvrdenie diagnózy sú potrebné inštrumentálne vyšetrenia:

• Rádiografiu. Snapshot v 2 projekciách poskytuje príležitosť vidieť miesto zlomeniny a vo všeobecnosti posúdiť jej stupeň a zložitosť;
• Počítačová tomografia. Umožňuje starostlivo preskúmať identifikovanú léziu na poškodenie všetkých komponentov štruktúry chrbtice;
• MR. Vyskúšala možnosť vyšetriť poškodenie nervov a miechy, ak nejaké existujú;
• Myelografia a denzitometria. Sú určené na identifikáciu možných komplikácií alebo ochorení na pozadí, ktoré sú ďalším negatívnym faktorom pre zotavenie pacienta.

Komplikácie a následky traumy

Kompresná zlomenina chrbtice môže viesť k najvážnejším následkom a komplikáciám, z ktorých niektoré dokonca ohrozujú život pacienta, nehovoriac o zdraví.

• Segmentálna nestabilita chrbtice. Vedie k nekompenzovaným degeneratívnym zmenám v štruktúre mäkkých tkanív a všetkých zložiek stavcov. V strednodobom horizonte vyvoláva rozvoj zdravotného postihnutia;
• Kifótická deformácia chrbtice s vytváraním extrémnych štádií skoliózy;
• Pretrvávajúca čiastočná alebo úplná paralýza končatín v dôsledku výrazného poškodenia miechy;
• Porušovanie množstva súvisiacich systémov a orgánov;
• Smrteľný výsledok.

Vlastnosti kompresných zlomenín u detí

Moderná medicína zriedka diagnostikuje kompresnú zlomeninu chrbtice u detí mladších ako 8 rokov. V tomto období sú všetky štruktúry muskuloskeletálneho systému detí veľmi flexibilné, majú dobrý stupeň regenerácie.

Počnúc osemročným vekom sa pravdepodobnosť náhleho akútneho stavu výrazne zvýši, pričom sa dosiahne vrchol na 11-13 rokov - obdobie maximálnej motorickej aktivity. Kostra teenagerov už narástla, aj keď naďalej rastie a je náchylná na kompresné procesy aj pri nárazovej záťaži strednej sily.

Ďalším negatívnym faktorom môžu byť chronické problémy s muskuloskeletálnym systémom, napríklad skolióza, ktorá sa vyvinula za školským stolom s nesprávnou polohou tela v triede.

Liečba detí s kompresnou fraktúrou chrbtice prakticky neodlišuje od terapie dospelými.

.

Spravidla je tento proces pre mladistvých jednoduchší na prenos a oživenie je rýchlejšie z dôvodu skrátených rehabilitačných období, ktoré v priemere predstavujú priemer 4 týždne.

.

Deti na úľavu od bolesti nie sú predpísané narkotické analgetiká, po prepustení z nemocnice majú možnosť opakovaných relapsov problémy, tvorba segmentálnej nestability chrbtice sú minimálne, prirodzene, v prípade kvalifikovanej liečby a rehabilitácia.

Prvá pomoc

Každá osoba, ktorá má podozrenie na kompresívnu zlomeninu chrbtice, musíte poskytnúť prvú pomoc pred príchodom tímu lekárov.

• Okamžite po nehode musí byť obeť umiestnená v horizontálnej polohe na pevnom povrchu. Nemôže sa pohybovať a zvyšovať len vtedy, ak jeho súčasná poloha neohrozí život pacienta;
• Zavolajte tím záchranky, ako presne opisuje symptómy a stav osoby a tiež naznačuje možnú zlomeninu chrbtice v poslednej;
• V potenciálne poškodenej oblasti umiestnite malé valčeky z mäkkej handričky (môžu byť vyrobené z improvizovaných materiálov, napríklad odevov);

Vykonajte základnú diagnózu pacienta. Vedomie, absencia alebo prítomnosť bolestivého syndrómu, pulz - tieto parametre sú dôležité pre vaše ďalšie kroky.

• Ak je človek vedomý a jeho reflex pre prehĺtanie normálne funguje, dať pacientovi akékoľvek bolesti, ktoré sú v ruke. Do miesta zlomeniny sa môže aplikovať suchá zima: ľad, zabalený do handry, fľaše so studenou vodou. Ak je ulica v pohode, nezabudnite pokryť obeť, aby ste predišli podchladeniu tela;
• Pri závažnej komplikovanej zlomenine chrbtice 2 alebo 3 stupňov, často človek môže stratiť vedomie, začína prejavovať neurologické príznaky. Dych sa zastaví a pulz zmizne. Pravidelne kontrolujte dýchacie cesty, odďaľujte možnú zaostávanie jazyka a vyčistite dýchacie cesty z vracania, ak nejaké existujú. V opačnom prípade sa obeť môže udusiť alebo udusiť;
• Ak pacient nemá pulz a dýchanie, prejdite na resuscitáciu. Je nevyhnutné vykonať umelé dýchanie (pritlačiť nos na obeť, vdychovať ústa predtým zozbieranou časťou vzduchu a okamžite uvoľniť nos) a masáž srdca (rytmická trhnutí s oboma dlhmi s prstami v spodnej tretine hrudnej kosti, asi 30 kliknutí za 20 sekúnd, po ktorom nasleduje prechod na umelé dýchanie s 2 prístupmi) pred príchodom brigády lekári;
• Pacient sa transportuje s takouto zlomeninou na nosidlá s tvrdým (lícom nahor) alebo mäkkým (brucho nadol) s maximálnou imobilizáciou. Pred prepravou do poškodených oblastí musíte dať pneumatiky, prejsť zo zeme na nosidlá by mala byť veľmi starostlivo, synchronne, podporovať všetky časti chrbtice, krku a hlavy v prirodzenom prostredí pozície.

Liečba kompresných zlomenín chrbtice

Komplexná liečba zahŕňa:

• Konzervatívna farmakoterapia. Injekcia liekov proti bolesti, kvapkadlá so soľným roztokom a glukóza, iné lieky podľa dôležitých indikácií (epinefrín, kortikosteroidy atď.)
• Manuálna terapias úpravou stavcov, ako aj pretiahnutie chrbtice na špeciálnu gauč s cvičením, pri dodržiavaní prísneho odpočinku lôžka.
• Operačné činnostis segmentálnou nestabilitou a zložitými zlomeninami stavcov. Skúsený chirurg vyčistí oblasť zlomeniny z fragmentov, v prípade potreby zmäkne tkanivá, vykoná kypoplastiku alebo vertebroplastiku (úvod vzduchové mikrobalóny na dekompresiu, fixácia postihnutého stavca lekárskym cementom), v zriedkavých prípadoch nahradiť stavce protéza.
• Ďalšie akcie, maľované podľa individuálnej schémy, v závislosti od zložitosti úrazu, aktuálneho stavu pacienta, prítomnosti komplikácií a iných faktorov.

Rehabilitačná a cvičebná terapia pre kompresnú zlomeninu chrbtice

Priemerná doba rehabilitácie po kompresívnej zlomenine chrbtice u dospelého pacienta je približne 8 týždňov. Komplex rehabilitačných opatrení zvyčajne zahŕňa:

• Obmedzená fyzikálna liečba. Je potrebné zachovať tón a normalizáciu metabolických procesov. V prvých 10 dňoch sa vykonáva bez pohyblivosti tela priamo na gauči. Od 2 do 4 týždňov sa intenzita cvičenia zvyšuje, zoznam cvikov sa rozširuje, môžu sa vykonávať s dôrazom na kolená. Poslednou etapou je kompletná cvičebná terapia s miernou bolesťou chrbta. Všetky cvičenia v kompresnej zlomenine chrbtice sú predpísané lekárom.
• masážs kompresnou zlomeninou chrbtice. Je nevyhnutné obnoviť hladké svaly, ktoré určujú účinok narovnania chrbtice.
• korzets kompresnou zlomeninou chrbtice. Môže sa použiť v posledných fázach rehabilitácie, keď sa chrbtica takmer zotavila, ale jeho podpora je stále potrebná. Korzet omietky aplikovaný na oblasť lézie umožňuje zvýšiť mobilitu obete bez poškodenia rehabilitačného procesu.
• fyzioterapia. Celá škála fyzioterapeutických postupov zahŕňa aplikáciu elektroforézy na novokaín, kyselinu nikotínovú, UHF, indukčnú terapiu, UFO, kryoterapia, balneologické procedúry, diadynamická terapia, myostimulácia, magnetoterapia, ako aj aplikácie parafínovo-ozokeritové na poškodené oblastiach.

zdroj: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Kompresná zlomenina rôznych častí chrbtice

Počas zlomeniny chrbtice je narušená integrita jej konštrukčných prvkov, stavcov. Mechanizmy zlomeniny stavcov môžu byť odlišné.

Ide o predĺženie ohybu (ohybové predĺženie), otáčanie (otáčanie okolo pozdĺžnej osi) a kompresia (stláčanie, stlačenie) telies a chrbtov stavcov.

A posledný druh, kompresná zlomenina chrbtice, sa v klinickej praxi stretáva častejšie. Rovnaká perla je z hľadiska možných komplikácií najnebezpečnejšia.

dôvody

Aby sa kompresná zlomenina chrbtice mohla úspešne vytvoriť, je potrebné mať aspoň jeden z dvoch faktorov.

Ide o vonkajší účinok, ktorého sila presahuje silu kostného tkaniva stavcov alebo počiatočnú slabosť, poruchu tohto tkaniva.

Najčastejšie ide o prvú možnosť - trauma, hlavné príčiny kompresných zlomenín stavcov.

Mechanizmus úrazov môže byť iný. Najčastejšie to je:

• Pád z výšky na chrbát;
• Klesá z výšky na nohy alebo do zadku;
• Silná rana v chrbte;
• Pád z výšky do zadnej strany ťažkého objektu;
• Hlavný úder pri potápaní, "trauma potápača" je najčastejšou príčinou zlomeniny kompresie krčnej chrbtice.

V určitých patologických podmienkach je možná zmena štruktúry, zníženie hustoty kostného tkaniva stavcov. V týchto prípadoch je na dosiahnutie zlomu kompresie dostatočný minimálny vonkajší vplyv, absolútne nie je nebezpečný pre zdravých ľudí.

Takéto kompresné zlomeniny sa nazývajú patologické. Najčastejšie sú dôsledkom osteoporózy - zníženia sily a hustoty kostného tkaniva. Niekedy môžu patologické kompresné zlomeniny viesť k vzniku tuberkulárnych a nádorových lézií stavcov.

príznaky

Charakteristickým znakom kompresnej zlomeniny chrbtice je zníženie výšky chrbtice pri pôsobení kompresie. Práve táto vlastnosť tvorila základ pre klasifikáciu lomovej kompresie. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú 3 stupne zlomu kompresie:

Môžete tiež prečítať:
Prvá pomoc pri zlomenine chrbtice

• Zlomenina 1 stupňa - výška vertebrálnych teliesok klesla o menej ako 30% pôvodného;
• Zlomenina 2. stupňa - výška klesla o viac ako 30%, ale menej ako 50%;
• Zlomenina triedy 3 je zníženie výšky stavcov o viac ako 50% pôvodného stavca.

Spolu s vertebrálnymi telieskami v kompresnom lomu často trpia oblúky. Kompresné zlomeniny sú jednorazové a násobné s poškodením jedného alebo viacerých stavcov.

Navyše sú rozlíšené stabilné a nestabilné kompresné zlomeniny. V prvom prípade sa celé a poškodené stavce nepohybujú navzájom a celková štruktúra chrbtice nie je narušená.

Pri nestabilných kompresných zlomeninách sa stavce premiestňujú a vzniká takzvaná miecha. perelomovyvih.

Hlavné príznaky kompresnej zlomeniny chrbtice:

• Bolesť v mieste zlomeniny;
• Viditeľná deformácia chrbtice;
• Lokálny edém mäkkých tkanív;
• Obmedzenie objemu alebo úplná absencia pohybov v chrbtici;
• Škrabky alebo poškodené kožné rany v oblasti lomu.

Neurologické komplikácie

Takto schematicky vyzerá klinovitá deformácia stavca chrbtice v lomovej kompresii

Hlavným nebezpečenstvom zlomeniny však nie je poškodenie stavcov, a to ani pri možnom krvácaní.

V dôsledku kompresie je vytvorená klinovitá deformácia stavcov chrbtice, ktorá v pozdĺžnom priereze má tvar klinového trojuholníka, otočeného so základňou smerom k miechovému kanáliku.

Tento stav je posunutý smerom k kanálu a poškodzuje miechu, ktorá sa tam nachádza. Obzvlášť nebezpečné z tohto hľadiska sú nestabilné zlomky kompresie.

Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice je plná paralýzy oboch dolných končatín (dolná paraplegia) a straty kontroly panvových orgánov.

Je pravda, že u dospelých menej ako 1. bedrový stav, chýba látka miechy. Ale tu je silný neurónový zväzok, takzvaný.

.

koni, dávajú citlivé a motorické vlákna na kožu, svaly, panvové orgány, dolné končatiny.

.

Kompresná zlomenina hrudnej chrbtice a sprievodné poranenie miechy spolu s predchádzajúcimi príznakmi vyskytuje sa s dýchavičnosťou, pokles citlivosti v hrudníku, chrbte a bruchu, v rozpore s tónom bránice. A ak je miecha poškodená v krčnej oblasti, všetky skupiny svalov štyroch končatín (tetraplegia), brucha a hrudník sú vypnuté. To vedie k ťažkostiam s dýchaním a k nutnosti preniesť pacienta na umelé vetranie pľúc.

A tak deformácia stavcov vyzerá na počítačovom tomograme

liečba

Na liečbu pacienta s kompresívnou zlomeninou chrbtice by ste mali okamžite po ujme. Správna a včasná doprava do profilu zdravotníckeho zariadenia je tiež druh liečby. Chyby v tejto fáze môžu byť nákladné.

Výmena fragmentov v štádiu vstupu do nemocnice môže viesť k neurologickým komplikáciám, dokonca aj v prípadoch, keď pôvodne neboli.

Aby sa zabránilo komplikáciám, pacient sa položí na chrbát (nie na jeho boku alebo na žalúdok) na rovný tvrdý povrch.

Nevyhnutne predpísané lieky proti bolesti - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Pri súčasnom poranení miechy sa používajú špecifické lieky na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov v mieche - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Dokonca aj pri neprítomnosti poškodenia miechy, pacienti s kompresnou fraktúrou počas prvých týždňov vykazujú prísny odpočinok v posteli. Následne je povolená minimálna motorická aktivita.

V tomto prípade sa odporúča, aby pacient stál alebo chodil v hlavnej časti - nesedaj. V tejto chvíli je zobrazený špeciálny korzet. Korzet imobilizáciou (imobilizáciou) stabilizuje poškodenú chrbticu.

Použite korzet potrieb najmenej 2 mesiace. od času zranenia.

Pri kompresívnej zlomenine krčných stavcov sa límec Shantz používa ako imobilizačné zariadenie

.

Po mesiacoch. Od začiatku úrazu by sa mala vykonať rehabilitácia. Vykonáva sa ľahká masáž, fyzioterapeutické postupy - UHF, magnet, elektroforéza s vápnikom.

.

Pri absencii komplikácií a ťažkých sprievodných ochorení dôjde k úplnej konsolidácii zlomených stavcov o približne 3 mesiace. Následne sa obnovenie uskutočňuje pol roka. Masážne kurzy, fyzioterapeutické procedúry pokračujú.

Na posilnenie svalov chrbta a rozšírenie objemu pohybov sa v rámci terapeutického telesného tréningu ukáže šetriace fyzické zaťaženie.

o príčinách a mechanizmoch vývoja kompresných zlomenín chrbtice:

Kompresné zlomeniny tretieho stupňa, zlomeniny zlomenín chrbtice, sprievodné poranenia miechy slúžia ako indikácia pre chirurgickú intervenciu.

a s použitím moderných syntetických materiálov schopných nahradiť poškodené kostné tkanivo.

zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika