Možné komplikácie náhrady bedrového kĺbu

Endoprotéza sa nazýva chirurgická intervencia, ktorej cieľom je nahradiť zranených v dôsledku choroby alebo poranenia bedrového kĺbu umelým. Niekedy je takáto operácia jediným spôsobom, ako môžete vrátiť pacientovi možnosť pohybovať sa.

Pre starších ľudí umelý kĺb vo väčšine prípadov im slúži všetok život.

Indikácie a kontraindikácie pre endoprotetiká

Indikácia pre chirurgický zákrok

Nahradenie kĺbu je komplikovaný postup, ktorý si vyžaduje dlhý čas na rehabilitáciu, a preto jeho vymenovanie vyžaduje prísne indikácie.

K chorobám, pri ktorých je potrebná náhrada bedrového kĺbu, je možné uviesť:

• reumatoidná artritída;
• porážka bedrového kĺbu s Bekteroveovou chorobou;
• zlomenina krčka stehnovej kosti;
• trauma bedrového kĺbu, ktorá sa nedá vyliečiť inými metódami;
• dlhodobé chronické ochorenia degeneratívne-dystrofickej povahy - deformujúca artróza (koxartróza), artritída;
• benígny alebo malígny novotvar kĺbu;
• aseptickú nekrózu hlavy stehennej kosti.

Pri vymenovaní operácie sa zohľadňuje:

• štádiu ochorenia;
• intenzita a trvanie bolestivých útokov;
• výsledky konzervatívnej liečby;
• potreba používať ďalšiu podporu počas jazdy;
• znížená motorická aktivita v kĺbe;
• možné vyhliadky na iné chirurgické techniky.

Hlavné kontraindikácie pre endoprotetiká

Medzi absolútnymi kontraindikáciami na operáciu:

• dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
• neošetrené ohniská purulentnej infekcie;
• duševné choroby alebo poruchy neuromuskulárnej aktivity;
• infekčný proces, lokalizovaný v oblasti bedrového kĺbu;
• mladý vek, ktorý predpokladá neúplné vytvorenie štruktúry kostry;
• tromboembolizmus alebo tromboflebitída žíl dolnej končatiny v aktívnom štádiu;
• prítomnosť polyalargie;
• nemožnosť vykonávať pohyby pacienta;
• vo stehennej kosti nie je žiadny mozgový kanálik.

Relatívne kontraindikácie sú:

• prítomnosť hormonálnej osteopatie;
• akútne poškodenie pečene;
• tretí stupeň obezity.

Typy endoprotéz

Materiálom na endoprotézu môže byť kov, najmä silná keramika alebo plast.

Výber protézy sa vykonáva individuálne. K dnešnému dňu existuje viac ako šesťdesiat variantov (úprav) týchto návrhov. Môžete ich klasifikovať v závislosti od postupu vykonávania operácie a spôsobu pripojenia kosti.

V závislosti od spôsobu vykonávania operácie je možné rozlíšiť:

1. Jednopólové endoprotézy, ktoré sa v prípade potreby používajú na výmenu hlavy stehennej kosti (hemiartroplastika).
2. Bipolárne protézy - v prípade potreby na výmenu a acetabulum a kostná hlava (celková endoprotetika).

V závislosti od spôsobu pripojenia protézy kosti môžete rozlíšiť:

1. Protézy bez cementovej fixácie - upevnenie sa uskutočňuje s klíčením kostného tkaniva pacienta v štruktúre endoprotézy.
2. Kombinované alebo hybridné endoprotézy poskytujú upevnenie šálky metódou bez cementu a nohy so špeciálnym kostným cementom.
3. Protézy fixácie cementu - fixácia oboch častí endoprotézy sa vykonáva pomocou cementu.

Moderné protézy bedrového kĺbu by mali mať nasledujúce charakteristiky:

• poskytujú veľký počet pohybov;
• chrániť kostné tkanivo acetabulu;
• mať priemer hlavy blízky prirodzenému;
• mať vysokú odolnosť proti oderu;
• Počas operácie nechajte lekára urobiť malý rez alebo zmeniť dĺžku končatiny pacienta.

Príprava operácie a jej priebeh

Počas prípravy na operáciu je potrebné:

• odovzdať analýzy;
• urobiť nové snímky röntgenovej snímky kĺbu v dvoch výčnelkoch;
• mať skúšku s terapeutom;
• liečiť všetky choroby v akútnej forme a chronicky súčasné infekčné choroby;
• Absolvovať skúšku u stomatológa a odstrániť problémy ústnej dutiny;
• ak má pacient nadváhu, konzultácie s endokrinológiou a dietetikom (nadbytočná hmotnosť tela vytvára zvýšené zaťaženie bedrového kĺbu, čo môže viesť k rozvoju pooperačných komplikácie);
• Vopred sa obávajte nákupu berlí na rehabilitačné obdobie.

Vedenie chirurgického zákroku

Hospitalizácia osoby sa uskutočňuje jeden deň, v prvý deň je potrebná konzultácia s anesteziológom zvoliť techniku ​​anestézie (endoprotéza sa uskutočňuje ako v celkovej anestézii, tak pod spinálnou anestézie).

Etapy vedenia:

1. Po anestézii sa vykonáva rez a odstránenie poškodených kĺbových plôch.
2. Fixácia endoprotéz (niekedy sa okrem predpísaného spôsobu fixácie používajú aj špeciálne skrutky).
3. Ortopedické vyšetrenie nového kĺbu.
4. Šijanie rany (na odčerpanie exsudátu a odtoku krvi je ponechaná).

Organizačné záležitosti

Endoprotetika - pomerne drahá chirurgická intervencia (cena závisí od kliniky a môže byť od 70 do 200 tisíc rubľov).

Pre implementáciu môžete použiť dva kanály financovania:

1. Osobné prostriedky pacienta - samotná osoba platí náklady na endoprotézu a lieky použité počas operácie a po operácii.
2. Prevádzka kvót (high-tech lekárska starostlivosť) sa vykonáva na úkor štátu, ktorý kupuje protézu pre pacienta. Na využitie kvóty je potrebné zhromaždiť balík dokumentov a stáť v súlade, kontaktujte zdravotné oddelenie v mieste registrácie. Od podania dokladov k bezplatnej prevádzke môže trvať 6 až 12 mesiacov.

Možné komplikácie pri chirurgickej intervencii na artroplastiku bedrového kĺbu

Komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku chyby lekára, zahŕňajú:

• zlomenina kostných štruktúr počas operácie;
• porušenie citlivosti alebo inervácie končatiny spôsobené priesečníkom nervového zväzku.

Medzi ďalšie pooperačné komplikácie môžeme rozlíšiť:

• infekčný proces vznikajúci v rane alebo v oblasti umelého kĺbu;
• vývoj bolestivého syndrómu (bolesti v oblasti chrbta, nohy alebo panvy);
• dislokácia hlavy endoprotézy;
• uvoľňovanie umelých protetických štruktúr.

Charakteristiky rehabilitačného obdobia

Po chirurgickom zákroku na náhradu kyčelného kĺbu sa pacient po odstránení stehov 12-14 dní vypúšťa.

Aby sa predĺžila životnosť kĺbov, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Pri zdvíhaní sa uistite, že nie je otáčanie nohy dovnútra;
• Najmenej 7-8 dní po operácii noste kompresné pančuchy;
• , -2 mesiace po chôdzi sa môže spoliehať iba na barle, vychádzkové palice alebo chodítko;
• Je prísne zakázané zdvíhať alebo prenášať predmety s hmotnosťou viac ako 10 kg;
• snažte sa sledovať telesnú hmotnosť a neumožňovať jej zvyšovanie;
• Nemôžete spadnúť, šplhat po schodoch alebo stromoch;
• Nemôžete vytvoriť ostré obruče s nohou alebo položiť nohu na nohu pri sedení.

Pre rýchle zotavenie po porade s lekárom, môžete sa zapojiť do cyklistiky (inej simulátory odporúča špecialista) a plávať.

Náhrada kĺbu (revízia endoprotetika) sa vyžaduje, ak sa kĺb stal nepoužiteľným, došlo k infekcii alebo deštrukcii kostného tkaniva v mieste fixácie endoprotézy. Po druhej operácii trvá rehabilitačné obdobie najmenej 10-12 mesiacov, počas ktorých má byť osoba sledovaná ortopedickým lekárom.