Juvenilná idiopatická artritída u detí: liečba

Juvenilná idiopatická artritída u detí: čo to je?

Príčiny a rizikové faktory

Slovo "idiopatické" v mene tejto choroby znamená, že dnes vedci nevedia presné dôvody svojho vzhľadu.

Je presne známe, že choroba má dedičnú väzbu a môže sa prenášať z generácie na generáciu.

Aj v akademickej oblasti existuje teória, že artritída úzko súvisí so stavom životného prostredia a sú častejšie choré deťmi z veľkých priemyselných miest s chudobnou ekológiou.

Okrem toho je potrebné venovať pozornosť deťom s častým prechladnutím.

V druhom prípade je potrebné prijať preventívne opatrenia a pokúsiť sa znížiť počet SARS.

Juvenilná idiopatická artritída nebola zatiaľ úplne študovaná, ale niekedy sa zaznamenávajú aj spontánne samovražedné prípady. Skúsení reumatológovia však neodporúčajú dúfať za taký zázrak a robiť všetku odporúčanú liečbu na ochranu svojho dieťaťa pred negatívnymi dôsledkami.

Príznaky a formy

Symptómy juvenilnej idiopatickej artritídy sú úzko spojené s jej formami. Podľa Medzinárodnej asociácie reumatológie existuje 6 foriem tejto choroby. Pre všetky typy artritídy sa vyznačuje obmedzený pohyb v kĺboch, najmä ráno po spánku.

Vo veku 3 až 5 rokov môžu deti vyvinúť systémovú idiopatickú juvenilnú artritídu. Zápalový proces môže mať vplyv na jednu aj celú skupinu kĺbov. Táto forma ochorenia komplikuje prácu vnútorných orgánov.

U detí sa pozoruje zväčšenie pankreasu a pečene, zápal pľúc, perikarditída.

Medzi hlavné príznaky patrí akútna bolesť v kĺboch, výrazné zvýšenie telesnej teploty, pocit bolesti vo všetkých orgánoch pohybu, edém na kĺboch.

Reumatoidná forma znamená, že choroba postupuje, trvá dlhšie ako šesť mesiacov a dieťa trpí viac ako 5 kĺbov.

Toto ochorenie sa častejšie zaznamenáva u dospievajúcich dievčat. Na charakteristické reumatoidné symptómy vo forme bolestivých pocitov sú spojené rýchla únava a anémia.

Oligoartikulárna forma idiopatickej juvenilnej artritídy zahŕňa léziu nie viac ako štyroch kĺbov. Mierna bolesť sprevádzaná zápalom dúhovky. Posledný príznak je obzvlášť dôležitý, pretože bez správnej liečby sa u pacienta objaví glaukóm alebo katarakta.

U detí s psoriatickou artritídou sú pozorované deformácie nechtov a difúzny edém prstov. Choroba sa rozvíja na pozadí ochorenia kože psoriázy.

Chlapci starší ako 8 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť, že vstúpia do artritickej artritídy. Zápal je lokalizovaný na kĺboch ​​šliach a kostí.

Ovplyvnené spodné časti chrbtice, kolená, členky, sakroiliakálne kĺby.

liečba

Bohužiaľ, doteraz neexistuje jednotná metodológia, ktorá by zaručila úplné zotavenie dieťaťa.

V závislosti od formy a štádia ochorenia sa uskutočňuje symptomatická liečba zameraná na zlepšenie kvality života pacienta a prevenciu zhoršenia patológie.

Lekári používajú lieky na odstránenie bolesti, zmierňujú zápal, podporujú kĺby a iné vnútorné orgány náchylné na poškodenie.

Komplexná liečba by mali byť vytvorené za pomoci odborníkov, napríklad chirurg, ortopéd, reumatológa, fyzioterapeuta a očného lekára.

Návšteva posledného lekára má osobitnú úlohu, pretože niekedy artritída vedie k úplnej strate videnia. Ak existujú náznaky, môže sa ponúknuť chirurgická liečba.

Operácia sa vykonáva iba v extrémne ťažkých prípadoch, keď sa vyžaduje inštalácia umelých protéz na kolená a kyčelné kĺby.

účinky

Niektoré dôsledky pre deti už boli uvedené vyššie (slepota, narušenie vnútorných orgánov). V tomto prípade jedna z najzávažnejších komplikácií sa nazýva sekundárna amyloidóza.

Vývoj tejto odchýlky vedie k narušeniu výmeny proteínov a ukladaniu amyloidov do tkanív tela. Táto látka sa nevylučuje a vytláča zdravé bunky.

Preto je také dôležité venovať pozornosť alarmujúcim príznakom a hľadať pomoc častej špecialistov.
zdroj: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Idiopatická juvenilná artritída: príznaky a liečba dieťaťa

Juvenilná idiopatická artritída je kolektívny pojem, ktorý sa používa na identifikáciu niekoľkých foriem detskej artritídy, podobný ich symptómom a charakteru výskytu.

Pre každú formu charakterizuje poškodenie kĺbov a rozvoj zápalového procesu, dieťa tak trpí nielen silnou bolesťou kĺbov, ale aj z iných príznakov akútnej infekčnej choroby - nauzea, vracanie, horúčka, bolesti hlavy, prudké zhoršenie celkovej zdravotného stavu.

Prečo sa objavuje juvenilná artritída?

V súčasnej dobe nie je stanovené, pod vplyvom akých faktorov choroba začína postupovať.

Dlho sa predpokladalo, že dedičná predispozícia a sociálne podmienky, v ktorých žije dieťa, sú rozhodujúce.

Táto hypotéza však nemá oficiálne vedecké potvrdenie.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré:

• Existujú príbuzní, ktorí majú akúkoľvek formu diagnostikovanej artritídy;
• Dieťa je náchylné na časté prechladnutie.

V prvom prípade je potrebné vykonať všetky možné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku ochorenia. Ak je imunita dieťaťa oslabená, mali by ste neustále sledovať jeho každodennú rutinu, výživu a hygienu.

Organizmus dieťaťa je na jednej strane veľmi zraniteľný, pretože ešte nie je úplne vytvorený a imunitný systém je slabý.

Ale na druhú stranu, metabolické procesy prebiehajú v nej rýchlejšie, ľahšie, keď sa zotaví, a pretože tam sú časy, kedy juvenilnej idiopatickej artritídy beží sám.

Verte v bezpečný výsledok, ale nezabudnite na prevenciu a liečbu choroby.

Klasifikácia a symptómy

Medzinárodná asociácia reumatológie rozlišuje šesť hlavných typov juvenilnej artritídy: Klinický obraz môžu byť rôzne v závislosti od formy ochorenia, ale jeden príznak je typický pre akýkoľvek druh juvenilnej artritídy.

Toto je ranná stuhnutosť kĺbov, niekedy taká, že dieťa sa pred poludním nemôže dostať z postele.

Úspešné liečenie choroby je nemožné bez presného vymedzenia, akú formu juvenilnej artritídy dieťa trpí.

Systémová artritída

S touto formou pediatrickej artritídy sa zápal môže vyvinúť v jednom kĺbe alebo naraz v niekoľkých. Ovplyvnené končatiny sú veľmi opuchnuté, dieťa zažíva akútnu bolesť, bolesti tela, slabosť, telesnú teplotu, spravidla zvýšené.

Komplikácie zahŕňajú perikarditídu, lézie pečene a sleziny, zápal pľúc.

Systémová juvenilná artritída postihuje hlavne deti vo veku 3 až 5 rokov, chlapcov i dievčat.

V počiatočnom štádiu sa rozvíja anémia, potom sa rast dieťaťa zastaví, štruktúra sa mení kosti a väzy, sú oslabené, posledné sú postihnuté vnútornými orgánmi - srdcom, pľúcami, pečene.

Reumatoidná juvenilná artritída

Takáto diagnóza sa robí, ak sa zápal rozšíri na päť alebo viac kĺbov, a tiež ak choroba trvá viac ako šesť mesiacov. Trpia hlavne dievčatá vo veku 11 až 16 rokov.

Oligoartikulárna forma idiopatickej artritídy

Hlavným rysom, ktorým je táto forma odlišná od ostatných, je, že nie sú ovplyvnené viac ako štyri kĺby. Bolesť nie je intenzívna, ale trvalá, v ráno tuhosť je zaznamenaný, a často dúhovka oka je ovplyvnená.

Hlavnou a najčastejšou komplikáciou je katarakta alebo glaukóm, v závažných prípadoch vedúce k úplnej strate videnia.

Psoriatická juvenilná artritída

Hlavné príznaky tejto formy artritídy: opuch prstov a prstov, deformácia nechtov, iritída. Na koži sa objavujú vyrážky, charakteristické pre psoriázu, hoci ide o psoriatickú artritídu.

Enthesopatická juvenilná artritída

entezitidě- zápal v mieste kĺbu, v ktorom sa spojí kosť a šľacha. Postihnuté zvyčajne bedrovej chrbtice, sakroiliac kĺby, kolenné kĺby, členky.

Táto forma je častejšie diagnostikovaná u chlapcov vo veku 7-8 rokov. Komplikácie s touto artritídou sú psoriáza, iritída, ankylozujúca spondylitída.

Nediferencovaná artritída

Existujú prípady, keď sa dieťa začína rozvíjať artritída, ale jeho príznaky nespadajú pod žiadny z vyššie uvedených druhov. V tomto prípade je choroba komplexne študovaná - môže to byť nová forma, ale zatiaľ je to nediferencovaná artritída.

Metódy diagnostiky juvenilnej artritídy

Na diagnostikovanie idiopatickej artritídy používajú deti rovnaké metódy ako dospelí. Zápal sa potvrdzuje krvným testom - hladina hemoglobínu sa zníži a hladina leukocytov v krvi sa zvyšuje. Rádiografia je povinná. Táto štúdia vám umožňuje vytvoriť:

• Stupeň periosteálneho rastu;
• Prítomnosť erózie a fúzie kostného tkaniva;
• Uzavretie epifýz;
• Zúženie spoja medzi kĺbmi;
• Osteoporóza.

V počiatočnom štádiu vývoja rádiografia nemôže zobraziť všetky tieto príznaky, alebo budú veľmi slabo vyjadrené. Preto je potrebné vykonať ďalšie laboratórne testy. Rozsiahly krvný test umožňuje určiť:

1. Leukocytóza.
2. Zvýšená hodnota ESR.
3. Vysoká koncentrácia CRP.
4. Pozitívny reumatoidný faktor - zvyčajne sa zistil u 20% pacientov.
5. ANAT - častejšie u dievčat s komplikáciami, ako je vzpriamená alebo oligoartritída.

Aby sa zabránilo komplikáciám a čo najskôr začať primeranú liečbu, je dôležité správne stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Problémom je, že väčšina charakteristických symptómov tohto alebo toho typu juvenilnej artritídy sa objavuje v priebehu progresie ochorenia.

Preto sú potrebné neustále návštevy lekára a vykonávanie príslušných vyšetrení. Juvenilná artritída má chronickú povahu, symptómy a klinický obraz sa môžu meniť.

Takáto diagnóza je juvenilná juvenilnej idiopatickej artritídy, stačí dať deti do veku 16 rokov v prípadoch, keď sú si všimol príznaky po dobu dlhšiu ako šesť týždňov v rade. Predbežne je potrebné vylúčiť všetky ostatné patológie, ktoré môžu mať podobné príznaky a prejavy.

liečba

Neexistuje žiadna jednotná metóda liečenia tejto choroby, pretože povaha jej pôvodu a charakteristiky prúdu ešte nie sú úplne pochopené. Liečba sa vykonáva v dvoch hlavných smeroch:

1. Predchádzanie deštrukcii kĺbov;
2. Prevencia komplikácií a rozšírenie zápalu na iné vnútorné orgány.

V prvom rade je dôležité, aby bol život dieťaťa čo najkomfortnejší a plnohodnotnejší, čo najvyššie.

Na tento účel sú predpísané lieky, ktoré eliminujú bolestivý syndróm a zastavujú zápalový proces.

Ak dôjde k deformácii kĺbov, vykonajú sa postupy na ich obnovenie a zachovanie mobility.

Ak nevratnému zničenie vykonávajú kolenného alebo bedrové kĺby, poškodené drobné kĺby rúk a nôh - kĺbu.

Možné dôsledky juvenilnej artritídy

Najčastejšou komplikáciou je vývoj sekundárnej amyloidózy.

Amyloidóza - porušenie metabolizmu proteínov v tele dieťaťa, čo má za následok kĺbových tkanivách je depozícia špeciálne látky - amyloid.

V štruktúre buniek sa nezúčastňujú, ale iba premiestňujú zdravé bunky zodpovedné za rast tkaniva.

Amyloidóza nie je vždy možné zastaviť. V dôsledku toho vnútorné orgány a kosti menia svoju štruktúru a štruktúru, strácajú funkčnosť, často vedú k smrti.

Naopak, treba poznamenať, že deti, ktoré vedú aktívny životný štýl trpia menej príznakmi a exacerbácie ochorenia, lehoty na ich odpustenie sú pre nich dlhšie ako pre tých, ktorí sa pridržiavajú na lôžku mode.

Aby sa zabránilo zraneniu, malo by sa predísť traumatickému športu, uprednostniť by sa plávanie, gymnastika a bicykle. V období odpustenia sa odporúča mať ošetrenie v sanatóriu, nosiť ortézy av prípade potreby konzultovať s psychológa.

zdroj: http://sustav.info/bolezni/arthritis/idiopaticheskij-yuvenilnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-rebenka.html

Juvenilná idiopatická artritída

V skutočnosti juvenilná idiopatická artritída je kombináciou niekoľkých foriem chronickej detskej artritídy, ktoré majú podobnú symptomatológiu.

Každá z foriem, ktoré sú postihnuté, spôsobuje kĺby a stáva sa zdrojom zápalových procesov v spojivových tkanivách. To je sprevádzané silnou bolesťou a všeobecným zhoršením dieťaťa.

Táto choroba zodpovedá kódu M08 pre ICD-10 (juvenilná artritída).

Príčiny tejto choroby

V súčasnosti neexistujú oficiálne stanovené príčiny ochorenia, ale častejšie vývoj sa pozoruje z dôvodu dedičných faktorov a tiež sa domnieva, že veľký vplyv je zlý ekológia.

To je dôvod, prečo sú najčastejšie choré tie deti, ktoré žijú v kontaminovaných mestách. Ale zatiaľ sú to iba predpoklady a detaily sa stále skúmajú.

Dieťa je ohrozené, ak bola podobná choroba zistená v jednom z jeho blízkych príbuzných alebo sa pozoruje častá prechladnutie.

V prvejje dôležité vykonať primeranú prevenciu.

V druhom- zistiť príčinu stálych ochorenia a možné zachrániť dieťa pred kontaktom s špinavé predmety, aby nedošlo znovu vyvolať infekciu.

Napriek veku je detské telo dostatočne silné, a preto sa stane, že ochorenie prechádza úplne spontánne. Ale nevyzerajú na to, rovnako ako v iných prípadoch existujú vážne problémy v oživenie, ktoré môže trvať niekoľko rokov.

Symptómy a formy juvenilnej idiopatickej artritídy

Medzinárodná asociácia reumatológie vytvorila šesť rôznych foriem juvenilnej idiopatickej artritídy.

Každý z nich sa vyznačuje rannou stuhnutím v kĺboch, ktorá trvá nie menej ako hodinu, niekedy predlžuje až do poludnia.

Napriek podobnosti bežných symptómov je dôležité pre účinnú liečbu presne diagnostikovať, ktoré z foriem chorého pacienta.

Systémová juvenilná idiopatická artritída

Táto forma je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré sa môžu rozšíriť na jeden kĺb a na celú skupinu. V tomto prípade dochádza k akútnej bolesti a postihnuté kĺby zväčšujú.

Často pacient môže mať horúčku, horúčku celého tela, pocit bolesti a slabosti.

Choroba môže vyvolať vývoj perikarditídy, pneumónie, zväčšenie pečene a sleziny.

Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku od 3 do 5 rokov bez ohľadu na pohlavie. Najskôr sa objavuje anémia, po spomalení rastu sa kosti stávajú slabšie a v neskorších štádiách sú prerušené pľúca a pečeň.

Reumatoidná forma

Tento typ je diagnostikovaný, ak má pacient ochorenie dlhšie ako šesť mesiacov a pokrýva 5 alebo viac kĺbov.

Je to najčastejšie medzi dospievajúcimi dievčatami.

Medzi charakteristické príznaky patrí rýchla únava v druhej polovici dňa, anémia, bolesť, ktorá sa pravidelne opakuje v oblasti poškodených kĺbov.

Oligoartikulárna idiopatická artritída

Zvyčajne sa týmto formulárom nezapadne viac ako štyri kĺby naraz. Z tohto dôvodu sa najčastejšie robí diagnostika.

Okrem toho existujú mierne, ale dlhotrvajúce bolesti v kĺboch ​​sprevádzané rázovou stuhnutím a zápalom dúhovky.

V dôsledku oligoartikulárnej idiopatickej artritídy môže pacient vyvinúť glaukóm alebo kataraktu. V extrémnych prípadoch je možná úplná strata videnia.

Psoriatická artritída

Hlavným rysom je výskyt psoriázy na koži. Je možné difúzny opuch prstov a deformácia nechtov. Deti sú tiež schopné vyvinúť irit.

Enteroskopická artritída

Entezit je zápal, ktorý prechádza kĺbmi šliach s kosťou. Najčastejšie sa táto forma týka chlapcov od 8 rokov.

Zápal sa rozvíja v dolnej časti chrbta, v kolenách, v sakroiliatických kĺboch ​​av členkoch.

Môže sa rozvinúť psoriáza (nemožno zamieňať s psoriatickou artritídou), iritis a ankylozujúcu spondylitídu.

Nediferencovaná artritída

Keď choroba prebieha špeciálnym spôsobom, a to: nezodpovedá symptómom ktoréhokoľvek z vyššie uvedených kategórií, vzťahuje sa na nediferencovanú artritídu a vyžaduje starostlivé preskúmanie všetkými možnými spôsobmi.

Diagnóza ochorenia

Identifikácia idiopatickej artritídy u detí nie je veľmi odlišná od diagnostikovania ochorenia u dospelých.

Hlavnými príznakmi zápalu sú anémia a zvýšená koncentrácia leukocytov v krvi.

Hlavnou metódou diagnostiky je röntgenové vyšetrenie. Poskytuje možnosť identifikovať:

• periosteálny rast;
• erózie;
• ankylóza;
• zúženie medzery medzi kĺbmi;
• infekcia epifýz;
• osteoporóza.

V počiatočných štádiách radiológia nemusí vykazovať tieto príznaky, takže najpresnejšie sú laboratórne údaje, ktoré môžu určiť:

1. leukocytóza;
2. prebytok normy ESR;
3. zvýšená koncentrácia CRP;
4. pozitívna RF (častejšie iba u 20% pacientov);
5. ANAT (zvyčajne u dievčat s ovetou alebo oligoartritídou).

Diagnóza juvenilnej idiopatickej artritídy put detí mladších ako šestnásť rokov, príznaky, ktoré už videli viac ako šesť týždňov.

Hlavnou podmienkou je vylúčenie všetkých ostatných ochorení, ktoré sú schopné vyvolávať takéto patológie.

Dá sa povedať, že juvenilnej idiopatickej artritídy u detí zahŕňa všetky typy artritídy, ktoré majú dlhodobý rozvoj, ale nestojí mimo charakteristické zjavnej príčiny výskytu.

Liečba patológie

Keďže štúdie tejto choroby sú stále vo fáze výskumu, neexistovala jednotná metóda liečby.

Cieľom terapie je zabrániť zničeniu kĺbov a ďalších vnútorných orgánov s neočakávanou remisiou choroby.

Je tiež dôležité, aby bol život dieťaťa čo najväčší, aby sa necítil závislý od choroby.

Preto je hlavná časť liekov používaných pri liečbe zameraná na potlačenie bolesti a zápalu kĺbov.

V niektorých prípadoch je terapia predpísaná opatrenia, ktoré sú zamerané na prevenciu tvorby deformácií v kĺboch ​​a zachovanie ich funkčnosti.

V extrémnych prípadoch je potrebná chirurgická intervencia. Pacienti sú nahradení kolennými a bedrovými kĺbovými protézami. Taktiež kefy a nohy sa po veľkých deformáciách obnovia chirurgicky.

Dôsledky juvenilnej polyartikulárnej artritídy

Jedným z najčastejších následkov je výskyt sekundárnej amyloidózy.

amyloidóza- porušenie metabolizmu bielkovín v tele dieťaťa, v ktorom sa amyloidy ukladajú do kĺbov.

Sú to látky, ktoré sa nezúčastňujú metabolizmu, ale sú uložené iba v tkanivách. Zároveň vytláčajú zdravé bunky, ktoré sa na rozdiel od amyloidov zúčastňujú na systéme bunkovej štruktúry. Tak, orgány zničia a strácajú svoje funkcie.

Bohužiaľ, po takejto komplikácii sú aj smrteľné prípady.

Športujte počas choroby

Hlavným cieľom tejto diagnózy je poskytnúť dieťaťu normálny každodenný život, aby sa nijako nelíšil od svojich rovesníkov.

Ako viete, hlavnou činnosťou detí je šport, amatérsky i profesionálny.

Vychádzajúc z toho sú povolené športy pre deti s diagnózou "polyartikulárnej artritídy pretože aj malý fyzický stres bude lepšou voľbou ako psychologická trauma.

Neodporúča sa výber nebezpečných športov, najlepšie je uprednostniť zamestnania s minimálnym rizikom poškodenia. Vynikajúca možnosť - plávanie alebo cyklistika. Okrem toho budú mať pozitívny vplyv na vývoj kĺbov.

rehabilitácia

Po takej chorobe, akou je juvenilná polyartikulárna artritída, je dôležité vyvinúť maximálne úsilie, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

Za týmto účelom sa počas obdobia remisie odporúča poslať dieťa do sanatoria a kúpeľnej liečby. Na obnovu po deformáciách sú ortézy predpísané.

Jedná sa o ortopedické úpravy, obliekanie pred spaním. Niekedy potrebuje dieťa návštevu psychologa.

zdroj: http://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html

Idiopatická artritída - príznaky a liečba

Deti sú najcennejšou a najcennejšou vecou, ​​ktorú máme. A zdravie dieťaťa vzrušuje každého rodiča. Medzi mnohými detskými chorobami patrí medzi najzákladnejšie a nevysvetliteľné artritídy neznámej etiológie.

Idiopatická artritída je zápal kĺbov s neznámym pôvodom.

V lekárskej terminológii sa idiopatická artritída vzťahuje na pediatrické ochorenia a je definovaná ako juvenilná idiopatická artritída.

To naznačuje, že táto choroba je zistená u detí a adolescentov mladších ako 16 rokov. JIA sa najčastejšie vyskytuje vo veku dvoch rokov.

Príčiny tejto choroby

Napriek tomu, že JIA je pomerne bežná choroba, dôvody jej výskytu a vývoja nie sú úplne známe.

Možné faktory rozvoja tejto choroby sú:

• infekčné choroby;
• porušenie imunitných procesov s následným vývojom autoimunitných reakcií;
• stresové podmienky;
• použitie bielkovinových prípravkov;
• celková hypotermia tela;
• trauma;
• imunogenetická predispozícia.

V súhrne predisponujúcich faktorov sa u pacienta rozvinie precitlivenosť na rôzne ochorenia stimulov, v dôsledku čoho sa v tele začal komplexný imunitný proces, ktorý vedie k progresie ochorenia. U detí sa objavuje idiopatická artritída, ktorá sa v dospelosti stále rozvíja a mení sa na chronickú reumatoidnú artritídu.

Mechanizmus vývoja ochorení

Zápalový proces čo najviac ovplyvňuje synoviálnu membránu kĺbov. Skorý štádiu ochorenia sa vyznačuje "nešpecifickou" zápalovou odpoveďou v kĺboch ​​na rôzne podnety.

Ak je dieťa geneticky predisponované k artritíde, v kĺbe dochádza k patologickým zmenám synoviálnych buniek.

V dôsledku zápalovej reakcie sa aktivujú špecifické imunitné bunky (T- a B-lymfocyty, dendritické bunky). tvoria nezávislý lymfoidný orgán, z ktorého bunky aktívne začnú syntetizovať protilátky na zmenenú synoviálnu buniek.

Agresívne autoprotilátky a výsledné imunitné komplexy aktivujú imunitnú odpoveď a Zvýšte zápalový proces vo vnútri kĺbu, čo vedie k ďalšiemu poškodeniu tkaniva kĺb. V reakcii na imunitný komplexy vytvorené plazma synoviálnej bunky tiež začnú produkovať protilátky, ktoré sa nazývajú reumatoidnou faktor (RF).

Pri analýze mechanizmu vývoja choroby môžeme s istotou povedať, že základom je autoimunitná reakcia organizmu.

Potvrdzujú to dôkazy zistené v analýzach:

1. rôzne autoprotilátky;
2. reumatoidné faktory;
3. lymfocyty citlivé na zložky spojivového tkaniva;
4. cirkulujú a fixujú v tkanivách imunitné komplexy;
5. je detegovaná polyklonálna aktivácia B lymfocytov; lymfocyty špecifické pre iné antigény sú aktivované nešpecifickými antigénmi nezávislými od T.
6. zhoršenou produkciu cytokínov (informačné molekuly, ktoré hovoria, o aktivite imunitných buniek);
7. produkcia adhéznych molekúl je narušená.

Adhézne molekuly sú membránové proteíny, ktoré sa podieľajú na naviazaní buniek medzi sebou, ako aj s extracelulárnou matricou.

V dôsledku progresie autoimunitných reakčných procesov je synoviálna mäkké tkanivá kĺbov, chrupavka, subchondrálna kosť, kostné tkanivo epifýz a vnútorné orgánov. Choroba sa vyvinie veľmi rýchlo do troch mesiacov a môže trvať dlhšie ako 6 týždňov, po ktorých začína obdobie odpustenia.

príznaky

• prudké zvýšenie teploty na 38-40 stupňov;
• vyrážky na koži;
• opuch kĺbov;
• bolesť kĺbov;
• bolesť krčnej chrbtice;
• bolesť v temporomandibulárnych kĺboch ​​je možná;
• mierny stuhnutý krk;
• obmedzenie pohyblivosti kĺbov.

Ak sa príznaky naďalej prejavujú počas 6 týždňov, mali by ste vždy kontaktovať reumatológov.

Symptomatickú liečbu kožné vyrážky a horúčky sú, ale artritída zostal po celý život.

Hoci existujú aj prípady, kedy dochádza k striedaniu exacerbácií a remisií ochorenia počas 3-5 rokov, náhle sa náhle zastaví. Lekári to vysvetľujú tým, že imunitný systém je "zrelý".

A ak sa počas obdobia exacerbácie ochorenia vykonala správna liečba, rastové procesy dieťaťa sa obnovia v priebehu 2-3 rokov.

Druhy choroby

V závislosti od počtu postihnutých kĺbov a mieru poškodenia vnútorných orgánov rozlíšiť tri typy idiopatickej artritídy.

oligoartritida

Dievčatá sa pozorujú päťkrát častejšie ako u chlapcov. Ochorenie sa prejavuje vo veku 2 rokov, postihuje až 4 kĺby, väčšinou veľké kĺby a asymetricky.

polyartritída

Tiež sa vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov, ale 3 krát častejšie. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. V tomto prípade je ovplyvnených viac ako 5 symetrických kĺbov vrátane malých.

Systémová juvenilná idiopatická artritída

Rovnako ovplyvňuje dievčatá a chlapcov. Môže sa objaviť aj v každom veku.

Pre tento typ systémových prejavov sú charakteristické:

1. vysoká teplota (39-40 stupňov) po dobu 2 týždňov
2. polymorfné, prechodné, prchavé erupcie;
3. lymfadenopatia (zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín);
4. hepatomegália (zväčšenie pečene);
5. splenomegália (zväčšená slezina);
6. perikarditída;
7. zápal pohrudnice;
8. oneskorené kĺbovej syndróm (prejavom bolesti kĺbov a zmeny môžu zaostávajú za zvyškom príznakov od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov).

diagnostika

Pre diferenciálnu diagnostiku sa odporúčajú nasledujúce štúdie:

• vizuálna kontrola pokožky;
• palpácia kĺbov (bolesť pri kompresii ruky v päste);
• CBC (označené zvýšenie ESR na 40-60 mm / h, prítomnosť anémia);
• výsev biologických médií na detekciu patogénnej mikroflóry a jej citlivosť na drogy;
• imunologické štúdie;
• biopsia kostnej drene (na vylúčenie onkohematologických ochorení);
• sérologické metódy na vylúčenie iných infekcií;
• počítačovú tomografiu (alebo MRI) hrudnej dutiny;
• počítačovú tomografiu (alebo MRI) brušnej dutiny;
• počítačová tomografia mozgu;
• endoskopické štúdie;
• prokalcitonínový test (na vylúčenie sepsy alebo lokálneho zápalového procesu).

Liečba juvenilnej idiopatickej artritídy

Liečba je zameraná na prevenciu deštrukcii kĺbov a vnútorných orgánov, inhibícia systémových a kĺbových zápalov, rehabilitáciu kĺbov. V závislosti od typu artritídy sa zvolí vhodná liečba.

Pri liečbe juvenilnej idiopatickej artritídy sa používa komplexná liečba:

1. Diéta - tabuľka №10 - ostrá obmedzenia soli a obohatená diéta draslíka.

proteíny v dolnej hranici fyziologickej normy, miernym obmedzením tukov a sacharidov. Jedlo je pripravené bez soli, špeciálne pečeného chleba bez soli.

2. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)

3. Fyzioterapia (pulzná terapia s metylprednizolónom)

4. Intraartikulárne injekcie (triamcinolón hexacetonid)

5. Perorálne glukokortikoidy

6. Parenterálne glukokortikoidy

7. Intravenózny imunoglobulín

8. Imunosupresívna liečba

9. Určenie metotrexátu v malých dávkach raz za týždeň

10. Účel biologicky aktívnych látok, napr. ACTEMRA (liečivo účinné v liečbe systémového JIA formy)

11. Pozorovania od očného lekára

12. Autológna transplantácia kmeňových buniek v ťažkých formách JIA

13. Ortopedická chirurgia

14. Rehabilitačné činnosti

predpovede

Juvenilnej idiopatickej artritídy môže nastať rôznymi spôsobmi, v závislosti na jeho tvaru. Jedna z komplikácií je spojené uveitída, iridocyclitis, katarakta oči a dokonca k slepote. Ale s včasnou diagnózou a vhodnou liečbou je možné tieto účinky vyhnúť.

Napriek tomu, že ide o chronické ochorenie, s riadne zvolenou liečbou a systematické pozorovania Reumatologmi, kardiológov, ortopédov a oftalmológov can dlhotrvajúca remisia. Hoci časté relapsy systemických foriem idiopatickej artritídy postihnutia najbližšej možné (nie viac ako 10% prípadov).

zdroj: http://TvoyAybolit.ru/idiopaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Efektívne metódy liečby juvenilnej artritídy u detí

Juvenilná artritída (SA) je zriedkavá a je diagnostikovaná u detí mladších ako 16 rokov, často od jedného do štyroch rokov.

Chronické zápalové reumatoidné ochorenia kĺbov sú bežnejšie u dievčat.

Podozrenie na príznaky artritídy u malého dieťaťa je ťažké, pretože opuch kĺbu nie je vždy viditeľný.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť, sú rozmarné a odmietajú jesť.

Ak začnú krčiť alebo nedávajú perá, nechcú hrať, sú ráno spojené - to môže byť považované za prvé príznaky tejto choroby.

Juvenilná artritída je najčastejšie diagnostikovaná v predškolskom veku

Možné príčiny a dôsledky vývoja artritídy

V dôsledku mnohoročných výskumov neboli vedci schopní vypracovať jednu hypotézu vysvetľujúcu etiológiu choroby.

Skoršia juvenilná artritída u detí bola spojená s vplyvom vírusov Epstein-Barra, streptokokov, stafylokokov a iných infekčných agens.

Toto spojenie však nebolo potvrdené laboratórnymi a klinickými testami.

Predpokladá sa, že juvenilná reumatoidná artritída u detí je polyetologické ochorenie. Nevylučujte prítomnosť genetickej predispozície, charakteristiky imunitného systému, účinok prenesených vírusových infekcií.

Juvenilná chronická artritída spomaľuje fyzický vývoj detí: narúša rast kĺbov v postihnutej oblasti, spodná čeľusť zostáva nedostatočne rozvinutá, prsty sú príliš krátke alebo dlhé.

YA u detí v neskorých štádiách sa stáva príčinou poškodenia očí: uevita, mierna konjunktivitída, episkleritída, suchá keratokonjunktivitída.

Juvenilná reumatoidná artritída spôsobuje zápal synoviálnych kĺbov

Čitatelia často spolu s týmto materiálom študujú:

• Ako rozpoznať Stillovu chorobu u dospelých a detí
• Správna výživa v boji proti vzniku artritídy

Načítava sa ...

Vzhľadom na povahu lézie a stupeň rozšírenia sa deje juvenilná artritída:

1. Oligosuskulárne chronické reumatoidné (polyartikulárne). Vyskytuje sa u chlapcov mladších ako 5 rokov u 50% všetkých prípadov artritídy. Prvých šesť mesiacov postihuje 5 alebo viac kĺbov, predovšetkým veľké kĺby (kolená), nie je horúčka. Môžu sa vyskytnúť problémy s zrakom. Predĺžená alebo úplná remisia sa môže vyskytnúť po dlhodobej liečbe (3-4 roky).
2. Juvenilná spondylitída. Vyskytuje sa u dospievajúcich 10-16 litrov (16%). Je rozpoznaná príznakmi bolesti a léziami kĺbov dolných končatín.
3. Systémové akútne JIA sprevádzané kožnými vyrážkami, horúčkou a teplotou. Vyskytuje sa u detí predškolského veku, adolescentov (10%) a zriedkavo u dospelých.
4. Polyartikulárna JIA s poškodením svalov a šliach. Je zriedkavá a bežnejšia u dievčat (5%). Liečba používa silné protizápalové lieky a imunosupresíva.
5. Psoriartrikálna artritída na pozadí psoriázy - zápalové ochorenie kože so šupinatými náplasťami na koži vo forme jasne červených alebo ružových zaoblených papulov. Výpotek predchádza artritíde alebo sa objavuje s vývojom zápalu.

Redaktor vám našiel ďalšie dva zaujímavé materiály:

• Masáže a ľudové lieky na liečbu artritídy prstov
• Metódy blokády bolesti pri periartritíde kĺbov

Existuje reumatoidná sérologická juvenilná artritída a séropozitívna.Keď je séropozitívna artritída detegovaná v krvnom reumatoidnom faktore, s seronegatívnou absenciou.

Príznaky séropozitívnej juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí sa prejavujú:

1. pomalý štart;
2. prítomnosť RF v krvi;
3. v počiatočnom štádiu porážkou malých kĺbov, neskôr - veľkých;
4. ranná stuhnutosť v závislosti od štádia zápalového procesu, trvajúca 15 minút alebo niekoľko hodín;
5. zhoršené potenie;
6. extraartikulárne lézie: reumatoidné uzliny, zväčšenie pečene, lymfatické uzliny, slezina.
7. poškodenie pľúc, dyspnoe;
8. hrubnutie hlasu pri poruche väzivých väzov.

Reumatoidná séronegatívna artritída začína s akútnou horúčkou, porušením celkového stavu. V krvi nie je RF. Začiatočný stupeň sa vyznačuje porušením jedného veľkého kĺbu, napríklad kolena alebo niekoľkých menších kĺbov.

Seronegatívna artritída postihuje malé kĺby

Neskôr artritída postihuje malé kĺby nohy alebo kefy. Rýchla tuhosť a výskyt reumatických uzlín nie sú zaznamenané. Menej časté sú vnútornosti a zvýšenie LU. Sérogegatívna artritída môže prejsť na séropozitívnu.

U detí je seronegatívna juvenilná artritída bežnejšia ako séropozitívna. Utrpieť deti po 5 rokoch, často choré dievčatá.

Liečba u detí

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí sa vykonáva pri zohľadnení celkového stavu kĺbov a celého organizmu, stavu kostí a chrupavkového tkaniva, povahy imunologickej patológie.

Základnými liekmi liečebnej liečby sú NSAID a glukokortikoidy. Z NSAID sa aplikujú: Naproxen, Ibuprofen, Indometacin, Diclofenac atď. Aspirín sa snaží nepoužívať, aby nespôsobil vážne komplikácie.

Kortikosteroidy sú predpísané krátkymi kúrami, často podávanými intraartikulárne, najmä so závažným zápalom viacerých kĺbov s obmedzeným pohybom.

Metotrexát - základný liek na liečbu juvenilnej artritídy

Imunoterapia sa uskutočňuje pomocou intravenóznej injekcie intravenóznou injekciou Intraglobinu, pentaglobínu, Sandoglobulinu rýchlosťou 10-20 kvapiek / min. Postupne zvyšujte rýchlosť podania na 2 ml / min. Opakujte infúznu terapiu každý mesiac (ak je to potrebné).

Reumatoidné škvrny s akútnymi a séropozitívnymi formami Reumatológ YURALECHAT a očné vyšetrenie s cytostatikami (cyklofosfamid atď.).

V posledných rokoch bolo v rámci komplexnej terapie zavedené liečenie biologickými výrobkami:

• Blokátory TNF (etanercept, adalimumab, infliximab) v kombinácii s metotrexátom;
• blokátor CTL4Ig (Abatacept);
• blokátory Interleukin 1 (Anakinar a Kanakinumab) a Interleukin 6 (tocilizumab).

Reumatoidná artritída s predčasnou liečbou môže viesť k invalidite

endoprotéza

Pri výraznom obmedzení pohyblivosti v kĺboch ​​sa vykonáva chirurgická liečba: endoprotetika kolena alebo kyčelného kĺbu. Taktiež sa vykonáva rýchle odstránenie kontraktov svalov.

Rehabilitácia a prognóza

Počas rehabilitácie sa vykonáva fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž a netradičné ľudové metódy liečby. Veľká pozornosť sa venuje výžive dieťaťa.Pri komplexnej terapii je prognóza pre juvenilnú artritídu u detí priaznivá, s dlhodobou remisiou bez relapsov.

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné zachovať aktívny životný štýl dieťaťa, pretože silné deti ľahko tolerujú priebeh ochorenia a môžu sa vyhýbať komplikáciám artritídy

Liečba JRA by mala začínať prvými príznakmi, aby sa nestratila mobilita kĺbov. Primeraná liečba a diéta pomôžu vyhnúť sa deformácii a zničeniu kĺbov.

zdroj: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-artrita/

Idiopatická artritída u detí: príznaky a liečba

Reumatická choroba v detstve je relatívne zriedkavá.

Ak sa však vyskytnú, môžu sa vyskytnúť v ťažkých formách a viesť k postihnutiu dieťaťa.

Jedným z najznámejších a najbežnejších reumatických ochorení je juvenilná idiopatická artritída alebo JIA.

Juvenilná artritída

Juvenilná idiopatická artritída je známa väčšine lekárov ako juvenilná reumatoidná artritída.

Takže bol určený skôr v mnohých príručkách o reumatológii.

Podľa modernej terminológie je však definícia "idiopatická" správna a samotný koncept zahŕňa skupinu podobných chorôb.

Pojem "mladistvý" naznačuje, že ide o ochorenie výlučne z detstva a dospievania a "idiopatická" znamená absenciu špecifického príčinného faktora.

klasifikácia

V modernej reumatológii existuje niekoľko klasifikácií juvenilnej idiopatickej artritídy. Medzi najznámejšie patria:

• Americká vysoká škola reumatológie alebo ACR.
• Európska liga proti reumatizmu alebo EULAR.
• Medzinárodná asociácia reumatických spoločností alebo ILAR.

V praxi lekára je najvýhodnejšie použiť klasifikáciu ILAR. Podľa nej sú rozlišované nasledujúce varianty juvenilnej idiopatickej artritídy:

1. Systém.
2. Oligoarticular.
3. Polyartikulárnym.
4. Psoriatická.
5. Entezitny.
6. Neistá.

Systémová voľba

Systémový variant JIA sa prejavuje u detí s pretrvávajúcou horúčkou a erytematóznou vyrážkou, ktorá sa vyznačuje volatilitou (výskyt a zmiznutie na rôznych miestach). Okrem toho táto forma ochorenia postihuje všetky telesné systémy a môže sa prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• Celková angažovanosť lymfadenopatie - lymfatických uzlín v tele.
• Hepatomegália - zvýšená veľkosť pečene.
• Splenomegália - zvýšenie sleziny.
• Serozitída - zápal sérových membrán v rôznych orgánoch. Obzvlášť nebezpečný je zápal v srdcovom vaku - perikardu a pleury, ktoré pokrýva pľúca.

Tieto znaky môžu byť prítomné celkom spoločne alebo samostatne. Zápal kĺbov s touto formou je z generalizovanej povahy. Variant systému odkazuje na pomerne ťažké formy JIA.

Oligoartikulárny variant

Z názvu je zrejmé, že v tomto prípade je poškodených len niekoľko kĺbov - zvyčajne z jedného na päť. Oligoartikulárna JIA je typická pre deti, takmer nikdy sa nevyskytuje u dospelých.

Existujú dva typy tejto formy juvenilnej idiopatickej artritídy:

1. Vytrvalý.
2. Progresívne.

V prvom prípade počet postihnutých kĺbov počas celej choroby nepresiahne štyri. V druhej - po pol roka sa do patologického procesu podieľajú 5 alebo viac kĺbov.

Polyartikulárny variant

Polyartikulárny variant sa vyznačuje porušením piatich alebo viacerých kĺbov počas prvých šiestich mesiacov ochorenia. Je považovaná za závažnejšiu formu v porovnaní s oligoartikulárnou léziou.

Pri diagnostike sa rozlišujú dva podtypy polyartikulárneho variantu - v závislosti od hodnôt reumatoidného faktora. Choroba môže byť v tomto ukazovateli pozitívna alebo negatívna. Pozitívny podtyp je bežnejší.

Psoriatický variant

Ide o pomerne ťažkú ​​formu ochorenia, ktorá sa vyvíja na pozadí kožných lézií - psoriázy.

Môže sa prejaviť zápalom kĺbov a špecifickými plakmi na koži. Dermatologické symptómy však nie sú vždy prítomné.

Na diagnostiku tejto možnosti postačuje kombinácia artritídy s charakteristickými zmenami nechtov, prípadov psoriázy v prvom stupni alebo daktylitida (zápal v prstoch).

Enthrite variant

Druhým názvom tejto formy je polyartritída spojená s enthesitom. Entezit je zápalový proces v oblasti pripojenia šliach a väzov. Bolesť v tejto oblasti sa nazýva enthesopathy.

Pri tejto verzii juvenilnej idiopatickej artritídy sú väčšinou postihnuté kĺby dolných končatín a chrbtice. Entheitída je charakterizovaná bolestivými pocitmi v hrebeňoch iliakálnych kostí, sacrum, patella, oblúkov nohy.

Entezit sa zhoršil po fyzickej námahe, nadmernej práci, hypotermii. V tomto prípade môžu príznaky zápalu kĺbov tiež narastať. Pre tento variant ochorenia je typický vývoj periartikulárnej svalovej atrofie.

Diagnóza je stanovená na základe kombinácie artritídy s entheitídou alebo jednou z týchto patológií s nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť chrbta je zápalová.
• Citlivosť alebo bolestivosť sacroiliačných kĺbov.
• Detekcia v krvi HLA-B27, charakteristická pre mnohé autoimunitné ochorenia.
• Vážená rodinná anamnéza (prípady podobných ochorení u blízkych príbuzných).

Nedefinovaná verzia

Zahŕňa všetky ostatné artritídy. Spravidla ide o zápalové procesy v kĺboch ​​u detí, ktoré trvajú najmenej šesť mesiacov. Ale ich príčina ostáva nezistená.

Klinické prejavy inej artritídy neumožňujú priradiť ich k žiadnemu konkrétnemu variantu JIA. Niekedy sa vyznačujú znakmi dvoch alebo viacerých foriem.

diagnostika

Diagnóza JIA u detí nie je vždy jednoduchá. Je potrebná dôkladná prehliadka dieťaťa, ktorá vylučuje iné patologické stavy - posttraumatickú a reaktívnu artritídu, autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, nešpecifická ulcerózna kolitída), ako aj vzácne genetické syndrómy.

Spravidla sa prvý lekár takého pacienta stáva pediatrom, ktorý ho neskôr pošle detskému reumatológovi. Primárne vyšetrenie zahŕňa:

1. Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
2. Biochemické vyšetrenie krvi s detekciou markerov zápalu.
3. Vykonanie reumatického testu.
4. Definícia reumatoidného faktora.
5. HLA-písanie.
6. Röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie kĺbov.

liečba

Juvenilná idiopatická artritída je vážnou chorobou. Nie je možné ho vyliečiť piť beh niekoľkých tabliet. Terapeutický prístup musí byť nevyhnutne komplexný.

Pri liečbe JIA sa rozlišujú dve hlavné metódy:

• lekárske;
• bez drog.

Neexistujú samostatne, ale navzájom sa dopĺňajú. Je dôležité prísne dodržiavať predpisy reumatológov a dodržiavať všetky jeho pokyny na spomalenie vývoja ochorenia a zabránenie deaktivácii detí.

Metóda liečby

Najbežnejšie lieky, ktoré sa používajú na liečbu JIA, sú nesteroidné protizápalové (NSAID) a glukokortikoidné lieky (HS).

Hlavným cieľom liečby je zmiernenie príznakov zápalu a zníženie bolesti. Taktiež sa obnovuje funkcia postihnutých kĺbov.

Je však nemožné zastaviť proces deštrukcie kĺbov pomocou NSAID a HS, ako aj zabrániť invalidite malého pacienta.

Juvenilná idiopatická artritída niekedy vyžaduje, aby sa u detí uskutočnila pulzná liečba - liečba veľkých dávok glukokortikoidov. Spravidla taká potreba vzniká v systémovom variante choroby s vývojom polyserozitídy.

Ale základom liečby JIA zostáva dlhodobo konštantný príjem glukokortikoidov alebo imunosupresív v malých dávkach.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú ako pomocná liečba u detí na rýchlu úľavu od nepríjemných symptómov.

Nefarmakologická metóda

Idiopatická artritída je ochorenie s progresívnym priebehom. Preto je dôležité nasmerovať všetky sily organizmu na boj proti nemu. Nezanedbávajte také faktory, ako sú strava a liečba alebo cvičenie.

Keď je ochorenie vo fáze exacerbácie, motorická aktivita pacienta by mala byť obmedzená. Kompletná imobilizácia kĺbov je však kontraindikovaná, aby sa zabránilo vzniku kontraktúr a svalovej atrofie.

Jedlo by malo obsahovať dostatočné množstvo vitamínu D3 a vápnika, pretože ich nedostatok môže zhoršiť ochorenie. Je tiež dôležité, aby sa potravina v tele dieťaťa dodávala správne množstvo bielkovín.

Bez fyzikálnej terapie je takmer nemožné obnoviť funkciu postihnutého kĺbu aj po užití najsilnejších liekov. Všetky cvičenia však vyberá iba lekár podľa fázy ochorenia a prítomnosti komplikácií.

JIA u detí je vážna a nepríjemná choroba. Ale v úzkej spolupráci s reumatológom s chorobou sa zvyčajne podarí vyrovnať sa.

zdroj: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/idiopaticheskij-artrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html