Nahradenie bedrového kĺbu

Endoprotéza sa nazýva chirurgická intervencia, ktorej cieľom je nahradiť zranených v dôsledku choroby alebo poranenia bedrového kĺbu umelým. Niekedy je takáto operácia jediným spôsobom, ako môžete vrátiť pacientovi možnosť pohybovať sa.

Ak je operácia vykonávaná staršími, umelý kĺb vo väčšine prípadov im slúži všetok život. Ak je potrebné vymeniť kyčelný kĺb, osoba mladšia ako 60 rokov by mala brať do úvahy, že môže byť potrebná opakovaná operácia.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu na chorobu bedrového kĺbu

Výmena kĺbov- komplexný postup, ktorý vyžaduje dlhý čas na rehabilitáciu, a preto jeho vymenovanie vyžaduje prísne svedectvo.

K chorobám, pri ktorých je potrebná náhrada bedrového kĺbu, je možné uviesť:

• reumatoidná artritída;
• porážka bedrového kĺbu s Bekteroveovou chorobou;
• zlomenina krčka stehnovej kosti;
• trauma bedrového kĺbu, ktorá sa nedá vyliečiť inými metódami;
• Dlhé prebiehajúce chronické, degeneratívne ochorenie dystrofné - artrózy deformans (koxartróza), artritída;
• benígny alebo malígny novotvar kĺbu;
• aseptickú nekrózu hlavy stehennej kosti.

Pri vymenovaní operácie sa zohľadňuje:

• štádiu ochorenia,
• intenzita a trvanie bolestivých útokov,
• výsledky konzervatívnej terapie,
• Potreba dodatočnej podpory počas pohybu,
• zníženie motorickej aktivity v kĺbe,
• možné vyhliadky na iné chirurgické techniky.

Hlavné kontraindikácie pre endoprotetiká

Medzi absolútnymi kontraindikáciami na operáciu na výmenu bedrového kĺbu možno hovoriť:

• dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
• neuložené zameranie purulentnej infekcie;
• duševné choroby alebo poruchy neuromuskulárnej aktivity;
• infekčný proces, lokalizovaný v oblasti bedrového kĺbu;
• mladý vek, ktorý predpokladá neúplné vytvorenie štruktúry kostry;
• tromboembolizmu alebo tromboflebitídy žíl dolnej končatiny v aktívnom štádiu,
• prítomnosť polyalargie;
• neschopnosť vykonávať pohyby pacienta,
• vo stehennej kosti nie je žiadny mozgový kanálik.

Relatívne kontraindikácie sú:

• prítomnosť hormonálnej osteopatie,
• akútne poškodenie pečene,
• tretí stupeň obezity.

Typy endoprotéz

Materiálom na endoprotézu môže byť kov, najmä silná keramika alebo plast.

Výber protézy sa vykonáva individuálne. K dnešnému dňu existuje viac ako šesťdesiat variantov (úprav) týchto návrhov. Môžete ich klasifikovať v závislosti od postupu vykonávania operácie a spôsobu pripojenia kosti.

V závislosti od spôsobu vykonávania operácie je možné rozlíšiť:

1. Jednopólové endoprotézy, ak je to potrebné, aby sa nahradila hlava stehennej kosti (hemiartroplastika).
2. Bipolárne protézy- ak potrebujete náhradný acetabul a hlavu kosti (celková endoprotéza).

V závislosti od spôsobu pripojenia protézy kosti môžeme rozlíšiť:

1. Nepevnostné fixačné protézy- upevnenie sa vykonáva, keď kosti tkaniva pacienta vyklíčia do štruktúry endoprotézy.
2. Kombinované alebo hybridné endoprotézyzabezpečujú upevnenie šálky pomocou cementlessovej metódy a nohy so špeciálnym kostným cementom.
3. Protézy z fixácie cementu- fixácia obidvoch častí endoprotézy sa vykonáva pomocou cementu.

Moderné protézy bedrového kĺbu by mali mať nasledujúce charakteristiky:

• poskytujú veľký počet pohybov;
• chrániť kostné tkanivo acetabulu;
• mať priemer hlavy blízky prirodzenému;
• mať vysokú odolnosť proti oderu;
• Počas operácie nechajte lekára urobiť malý rez alebo zmeniť dĺžku končatiny pacienta.

Príprava operácie a jej priebeh

Počas prípravy na operáciu je potrebné:

• odovzdať analýzy,
• urobte čerstvé röntgenové snímky kĺbu v dvoch projekciách,
• podstúpiť vyšetrenie s terapeutom,
• liečiť všetky choroby v akútnej forme a chronicky súčasné infekčné choroby,
  prejsť vyšetrenie u zubára a odstrániť problémy ústnej dutiny,
• ak má pacient nadváhu, je potrebná konzultácia s endokrinológom a výživou (nadbytočná telesná hmotnosť vytvára zvýšené zaťaženie bedrového kĺbu, čo môže viesť k rozvoju pooperačných komplikácie),
• Vopred sa obávajte nákupu berlí na rehabilitačné obdobie.

Vedenie chirurgického zákroku

Hospitalizácia osoby nastane deň pred navrhovanou operáciou, prvý deň je potrebná konzultácia s anesteziológom na výber spôsobu anestézie.

Etapy operácie

Operácia pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Po anestézii sa vykonáva rez a odstránenie poškodených kĺbových plôch.
2. Fixácia endoprotéz (niekedy sa okrem predpísaného spôsobu fixácie používajú aj špeciálne skrutky).
3. Ortopedické vyšetrenie nového kĺbu.
4. Šijacia rana (na odčerpanie exsudátu a odtok krvi je ponechaná).

Organizačné záležitosti operácie

Endoprotetika - pomerne drahá chirurgická intervencia (cena závisí od kliniky a môže byť od 70 do 200 tisíc rubľov).

Ak chcete vykonať túto operáciu, môžete použiť dva kanály financovania:

1. Osobné zdroje pacienta- samotná osoba platí náklady na endoprotézu a lieky používané počas operácie a po operácii.
2. Prevádzka kvóty(high-tech lekárskej starostlivosti) - sa vykonáva na úkor štátu, ktorý kupuje protézu pre pacienta. Ak chcete použiť kvótu, je potrebné zozbierať balík dokumentov a stoja v súlade a obrátiť sa na zdravotnícke oddelenie v mieste registrácie. Od podania dokladov k bezplatnej prevádzke môže trvať 6 až 12 mesiacov.

Možné komplikácie pri výmene bedrového kĺbu

Komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku chyby lekára počas chirurgického zákroku, zahŕňajú:

• zlomenina kostných štruktúr počas operácie;
• porušenie citlivosti alebo inervácie končatiny spôsobené priesečníkom nervového zväzku.

Medzi ďalšie pooperačné komplikácie môžeme rozlíšiť:

• infekčný proces, ku ktorému dochádza po operácii v rane alebo v umelom kĺbe;
• vývoj bolestivého syndrómu (bolesti v oblasti chrbta, nohy alebo panvy);
• dislokácia hlavy endoprotézy;
• uvoľňovanie umelých protetických štruktúr.

Charakteristiky rehabilitačného obdobia

Pri výmene bedrového kĺbu sa pacient vyberie po odstránení stehov (v dňoch 12-14).Kĺb môže byť vyvinutý už druhý deň po operácii:najprv len sedieť na posteli, potom ísť hore pod dohľadom zamestnancov kliniky, a v čase vypúšťania, môže človek zvyčajne chodiť pomaly, opierajúc sa o trstinu.

Na predĺženie životnosti kĺbov musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• keď vstáva, aby sa dalo pozorovať, takže nie je tam žiadne otáčanie nohy dovnútra,
• Najmenej 7-8 dní po operácii noste kompresné pančuchy,
• , -2 mesiace po operácii môžete chodiť len na barle, vychádzkové palice alebo chodítko,
• Je prísne zakázané zdvíhať alebo prenášať predmety s hmotnosťou viac ako 10 kg,
• sledovať telesnú hmotnosť, neumožňuje jej zvyšovať,
• nemôžete spadnúť, šplhat po schodoch alebo cez stromy,
• Nemôžete vytvoriť ostré obruče s nohou alebo položiť nohu na nohu pri sedení.

je nutné opakované kĺbu (kĺbu revízie) v prípade, že nosia spoje, došlo k infekcii, alebo zničenie kostného tkaniva v mieste fixácie implantátu. Po re-operáciu rehabilitácia obdobie bude trvať najmenej 10-12 mesiacov, počas ktorej musí byť osoba pozorované u pedikér.