Dorsálna anestézia: anestézia v chrbtici

Spinálna anestézia, kontraindikácie, recenzie

Spinálna anestézia, je to tiež spinálna alebo v bežnej reči, chrbtová anestézia, ktorá je umiestnená v zadnej časti a je často zamieňaná s epidurálnou anestézou.

Spinálna anestézia je akýsi lokálny anestetikum, keď sa postup vyskytuje blokovaním prenosu signálov z oblasti pôvodu bolestivé pocity na úrovni miechových koreňov, počas ktorých nemôžu prenášať nervový bolestivý impulz na miechu, ktorou idú mozog.

Aký je rozdiel medzi spinálnej anestézie a epidurálnou cestou

Epidurálna a spinálna anestézia sú veľmi podobné, rozdiel je iba v hĺbke injekcie anestetika.

V prípade epidurálnej liečby sa liek podáva injekčne do hornej mozgovomiechovej membrány, naplnenej krvnými cievami a tukovými depozitmi a chrbticová forma používa dlhšiu ihlu, ktorá prináša liek do priestoru, ktorý priamo obklopuje kmeň miechy. Výber tejto metódy závisí od oblasti, ktorá sa má anestetizovať, pretože na každej úrovni miechy a jej membrány sú nervové korene zodpovedné za rôzne oblasti tela. Navyše je možné poznamenať, že spinálna anestézia si zachováva väčšiu citlivosť, keď pacient cíti všetko, ale neublíži, a taktiež pôsobí rýchlejšie.

Ako sa vykonáva analgézia?

• Pri spinálnej anestézii používajte len lokálne anestetiká, ktoré neovplyvňujú vedomie pacienta, ako aj dlhú a tenkú ihlu, ktorá sa môže dostať blízko centra miechy.
• Postup zavedenia ihly sa vykonáva, keď pacient sedí alebo leží na svojej boku, zatiaľ čo sa nemá pohybovať alebo dýchať, aby nedošlo k poraneniu miechy.
• Ihla sa vkladá do chrbta priamo do chrbtice približne na úrovni pupka alebo nižšie, pretože v tomto prípade je riziko poškodenia krehkých mozgových štruktúr minimálne.
• Neskúsený lekár sa nemôže prvýkrát dostať do miechy, ale spočíva na stavbe, ale nie je ani bolestivý ani strašidelný, ale jednoducho vyžaduje opravu smeru.
• Vstup ihly do subarachnoidálneho priestoru (stredná mozgová kôra, v ruskom jazyku tzv. Pavučina) pohybuje cerebrospinálnou tekutinou) musí potvrdiť voľný odtok CSF, pri ktorom sa ihla otvorená zvonku otáča okolo jeho osou.
• Potom sa ihla pripája k injekčnej striekačke a vyvolá sa anestézia.
• Ihla sa opatrne odstráni.

Čo pacient cíti pri spinálnej anestézii

• Zavedenie ihly pre pacienta je absolútne bezbolestné, ale cíti, že lekárske ruky sa dotýkajú tela a samotného vstupu ihly a tiež počujú charakteristický zvuk jej prechodu cez chrupavkovú tkanivu. V rovnakom čase nič nedodrží a nevytrhne.
• Kompletná anestézia sa vyskytuje v intervale od dvadsiatich do štyridsiatich minút a trvanie anestézie závisí od typu anestetika.
• Pri správnej anestézii je pacient vedomý, cíti dobre, čiastočne cíti manipuláciu chirurgov ako dotykové dotyky, ktoré neprinášajú bolesť.
• Anestézia sa vyskytuje v celom tele pod úrovňou injekcie.
• Niekedy sa v niektorom štádiu prejavuje tras v celom tele pacienta, ktorý môže dosiahnuť takýto stav stupeň, že sa telo začne odrážať na operačnom stole, je to normálna osoba reakcie.

Aké lieky sa používajú

Názov lieku:	Po koľko minút má účinok:	Trvanie anestézie (min.):
lidokaín	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
ropivakainové	10-20	120-360

Sebapripravenie pacienta

• Aby sa zabránilo nepríjemným následkom pred chirurgickým zákrokom pri spinálnej anestézii, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
• Odmietajte jesť aspoň šesť hodín pred minútou X.
• Predtým odstráňte všetky protézy a informujte lekára o prítomnosti neodstrániteľných protéz.
• Odstráňte všetky ozdoby, odstráňte make-up, sprchte sa, pretiahnite kríž na čipku namiesto reťaze.
• Vytvorte zoznam všetkých vykonaných operácií a liekov, pre ktoré existuje neznášanlivosť alebo iné individuálne reakcie.

Výhody metódy a prečo sa používa

• Spinálna anestézia je považovaná za jednu z najbezpečnejších metód anestézie spolu s epidurálnou, ktorá je prakticky dvojčatá, pretože neovplyvňuje ľudské telo a nervový systém ako celok.
• Riziko vzniku anafylaktického šoku je tiež minimálne, alebo nie je pravdepodobné, že pacient opustí anestéziu.
• Injekované anestetikum sa neodovzdáva do krvi a preto nie je pravdepodobnosť poškodenia dieťaťa, ak sa anestézia vstrekuje do tehotnej ženy.
• Pacient je v rozumnej mysli a pamäti, a preto sa slobodne komunikuje s chirurgom, aby komentoval jeho stav a pocity.

Vychádzajúc z vyššie uvedených výhod sa tento druh anestézie používa v nasledujúcich prípadoch:

• Anestetizovať chirurgické zákroky pod úrovňou pupku, ktoré môžu zahŕňať gynekologickú operáciu, urologickú operáciu nohy.
• Pre anestéziu sú ľudia so zvýšeným rizikom negatívnych výsledkov, napríklad starší ľudia, hypertenzívni alebo alergickí ľudia, ľudia s kontraindikáciami na celkovú anestéziu.
• V prípade cisárskeho rezu, pretože anestetikum neovplyvňuje dieťa euforicky, a preto nie je poškodzuje ho a dovoľuje mu vziať prvý dych sám, čo má priaznivý vplyv na zverejnenie pľúca. Aj po spinálnej anestézii analgetický liek nepreniká do mlieka.

Možné komplikácie spinálnej anestézie

Napriek tomu, že spinálna anestézia je jednou z najbezpečnejších odrôd anestézie, stále má svoje riziká:

• Ak anestéziológ prekročí dávku lieku, môže súčasne zmraziť dýchacie svaly, ktoré si vyžadujú umelé vetranie pľúc počas trvania jeho účinku.
• Tento postup vyvoláva pomerne silné zníženie tlaku, ktoré si vyžaduje trvalé monitorovanie počas celej doby trvania lieku pomocou resuscitačných postupov, ak je to potrebné. Zastavenie srdca je extrémne zriedkavé, ale na stimuláciu mnohých pacientov sa podáva adrenolín obsahujúci kvapkadlo.
• Vzhľadom na to, že pacient dlhší čas necíti jeho dolné končatiny, môže sa objaviť príznaky dlhého polohové stláčanie a jednoduchšie môžete náhodne silne zadržať alebo stlačiť končatinu alebo dokonca stlačiť krvný obeh.
• Alergické reakcie.

Kto by nemal vykonávať takúto anestéziu

• Spinálna anestézia sa nevykonáva u pacientov, ktorí podpísali zásadné zamietnutie.
• Absencia resuscitačných zariadení pre bezpečnosť je povinná kontraindikácia postupu.
• Pacienti s ťažkou dehydratáciou.
• Pacienti trpiaci vysokou zrážanlivosťou krvi.
• Naliehavosť chirurgického zákroku, ktorý neumožňuje čakať pol hodiny.
• Pri sepse nie je infekcia postihnutá krvou v chrbte a cez nej do mozgu.
• Infekcie kože v mieste injekcie ihly alebo herpesu z rovnakého dôvodu.
• Pri narodení mŕtveho dieťaťa alebo dieťaťa s ťažkou hypoxiou.
• Alergie pri používaní lokálneho anestetika.
• Niektoré ochorenia centrálneho nervového systému.
• Zvýšený kraniocerebrálny tlak, pretože zavedenie dodatočnej tekutiny do cerebrospinálnej tekutiny zhoršuje situáciu
• Nízky krvný tlak a niektoré kardiovaskulárne patológie.

Kto má byť liečený s opatrnosťou

• S deformáciou alebo silným zakrivením chrbtice.
• Ak mal pacient v minulosti poranenia chrbtice.
• S mentálnymi alebo emocionálnymi problémami u pacienta, pretože počas operácie sa môže správať neadekvátne alebo nebude schopný pokojne odpočívať v čase podania injekcie anestetika a ihly.
• Deti - z toho istého dôvodu, a tiež psychologicky traumatizovať dieťa.
• Ak existuje riziko veľkej straty krvi.
• Horúčkové stavy, ktoré môžu byť príznakom infekcie v krvi.
• Kardiovaskulárna patológia.
• Neurologické choroby.

recenzia

Poznámky pacientov, ktorým bola operácia vykonaná, sú zaznamenané najmä strachom z nadchádzajúceho postupu, ťažkosťami pri udržiavaní pevnej polohy pri vkladaní ihly počas bojov a tiež nepríjemné pocity v mieste vpichu po dlhý čas, ktoré sa objavia po krátkom čase po operácii, ťažko sa nazývajú bolesťou a väčšinou sa objavujú počas posunu počasím. Niekedy došlo k nevoľnosti, ťažkému tremoru a zníženiu tlaku. Ktorá je norma.

zdroj: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinálna anestézia

Najbežnejšou technikou pre regionálnu anestéziu v modernej anestetickej praxi je spinálna anestézia.

Táto technika spája pretrvávajúci anestetický účinok, nízke percento komplikácií, schopnosť eliminovať pooperačnú bolesť a to všetko spolu s technickou jednoduchosťou.

Pri spinálnej anestézii sú v určitých oblastiach vypnuté nervy, ktoré spôsobujú bolesť.

Za týmto účelom sa injekčne aplikuje anestetikum na špecifické miesto v chrbtici blízko týchto nervov.

Prípravky, lokálne anestetiká, zatiaľ čo budú zavedené do subarachnoidálneho (spinálneho) priestoru.

Miechový priestor je v miechovom kanáli a je chránený zo všetkých strán chrbtom. Začína od veľkého okcipitálneho foramena v lebe a končí na úrovni II sakrálneho stavca (S2).

Vo vnútri priestoru sú klinicky dôležité štruktúry nervového systému - miecha a jej pokračovanie vo forme konského chvosta, ako aj cerebrospinálnej tekutiny alebo iným spôsobom - cerebrospinálnej tekutiny.

Spinálna injekcia anestetika sa vykonáva na úrovni II bedrového stavca (L2) alebo nižšieho (L3-L4) a miechy dospelého človeka končí na úrovni I bedrového stavca (L1), čím sa znižuje riziko poškodenia miechy na nulu.

Aký je rozdiel medzi spinálnou anestézou a epidurálnou?

• Anatomická poloha. Chrbtový priestor sa nachádza hlbšie v chrbtici. V nej sú umiestnené miechy a mozgovomiechové tekutiny av epidurálnom priestore tuk a spojivové tkanivo.

• Spinálna anestézia sa vykonáva iba pod lumbálnym stavcom (L1) tak, aby nedošlo k poškodeniu chrbtice v mozgu, keď obe epidurálna anestézia môže byť vykonaná nielen v bedrovej, ale aj v hrudnej klinike. Je to spôsobené anatomickými znakmi umiestnenia epidurálneho priestoru. Je to bližšie k chrbtici a v nej nie je miecha.

• Technika a sterilný štýl manipulácie sú rôzne. Epidurálna súprava má silnú ihlu a dlhý katéter, ktorý je neskôr pripevnený k hrudníku a s spinálnou anestézou pomocou tenkých ihiel bez katétrov.

• Ďalším rozdielom od epidurálnej anestézie je možnosť komplexnejších chirurgických zákrokov.

Pri spinálnej anestézii sú všetky typy citlivosti (bolesť, teplota, motorické a atď.), keď sa počas epidurálnej anestézie uprednostňujú iba bolestivé citlivosť.

• Doba nástupu účinku pri spinálnej anestézii je 5-15 minút a epidurálna 10-30 minút.

Aký je rozdiel medzi spinálnou anestézou a celkovou anestéziou (anestéziou)?

• S celkovou anestézou sa pacient ponorí do spánku vyvolaného liekmi s reverzibilnou stratou rôznych typov citlivosti, zatiaľ čo spinálna anestézia reverzibilná strata citlivosti sa vyskytuje iba na úrovni spinálnych koreňov a pacient je v plnom rozsahu vedomia.

• Spinálna anestézia je určená na operatívne zákroky na dolných končatinách, panvových orgánoch a dolnom poschodí brušnej dutiny. Vedenie všeobecnej anestézie má rozsiahlejšie indikácie pre chirurgické zákroky.

Ak je pacientovi daná voľba, skôr by mala byť uprednostňovaná spinálna anestézia ako bezpečnejšia ako všeobecná anestetika.

Indikácie pre spinálnu anestéziu:

• Operácie na dolných končatinách.

Patria sem amputácie rôznej zložitosti, flebektómia (odstránenie žily), plastická chirurgia, otvorenie flegónu (difúzne purulentný zápal tkanív), protetiky artérií, operácie na kolennom kĺbe, vonkajšia fixácia CCP externým fixovaním (súbor kombinovaných poranenia).

• Operácie panvových orgánov.

Ide o urologické operácie vo forme transuretrálnej resekcie prostaty (TURP), varikokély (kŕčové žily spermatické šnúry a semenníky), otvorený prístup, hydrocele (edém semenníkov), plast vonkajších pohlavných orgánov, gemorroyektomii.

• Operácie v dolnom poschodí brušnej dutiny. Patrí medzi ne oprava kývania, otvorený prístup k apendektómii, cisársky rez.

Pred nadchádzajúcim chirurgickým zákrokom s pacientom hovorí anesteziológ-resuscitátor.

Zhromažďuje anamnézu, vyplňuje lekársku dokumentáciu, odoberie pacientovi písomný dobrovoľný súhlas a tiež hovorí o kontraindikáciách a možných komplikáciách anestézie výhody.

Kontraindikácie pri spinálnej anestézii:

absolútna:

• Nedosiahnutie anestézie pacienta • Alergia lokálnych anestetík • Infekcia v mieste navrhovanej punkcie • Infekčné ochorenia v akútnom štádiu.

• Intrakraniálna hypertenzia.

relatívna:

• Znížený objem cirkulujúcej krvi (hypovolémia) • Zmenené parametre koagulačného systému krvi (koagulopatia).

Chronická bolesť chrbta.

Predoperačná príprava pacienta

V predvečer operácie posledné jedlo s jedlom a tekutinou by malo byť najneskôr 2 hodiny pred nadchádzajúcim spánkom.

Ráno pred operáciou pacient neje nič a nepije. Odstráni všetky šperky (prstene, náušnice, reťaze, okuliare, hodinky atď.), Odnímateľné zubné protézy a čaká na oddelení, kým prídu pre ne zdravotnícky personál.

Záverečná etapa povinnej záverečnej anestézie a operácie je premedikácia - vymenovanie sedatívne lieky s cieľom stabilizovať pacientovo psycho-emocionálne pozadie, zmierniť stres, triaš a Strach.

Po príprave na operáciu, dodržiavaní všetkých požiadaviek, rannej premedikácie, pacient, ležiaci na koliesku, sprevádzaný zdravotníckym personálom, je privádzaný do operačnej jednotky.

V operačnej miestnosti sa pacient presunie z invalidného vozíka na operatívny stôl. Tam čaká na anestézny tím, ktorý pozostáva z lekára a sestry z anestézie.

Povinná, prvá manipulácia, s ktorou začína všetko - je získanie cievneho (venózneho) prístupu. Táto manipulácia spočíva v perkutánnom vložení sterilného cievneho katétra do žily.

Ďalej je tento katéter fixovaný a je k nemu pripojený systém pre intravenózne infúzie s fyziologickým roztokom chloridu sodného. Manipulácia je potrebná na to, aby mal pacient stále prístup k zavedeniu liekov intravenózne.

Aby sa zabránilo možnému zníženiu krvného tlaku počas anestézie, objem infúznej záťaže by mal byť aspoň 1000 ml.

Potom je k pacientovi pripojená manžeta na zmenu krvného tlaku a elektródové snímače sú pripevnené k hrudníku na trvalé zaznamenávanie elektrokardiogramu (EKG). Všetky parametre sa zobrazujú lekárovi na monitore.

Po infúznej terapii pod velením anesteziológ-resuscitátora, s pomocou lekárskych pracovníkov, je pacientovi daná pozícia, v ktorej bude vykonaná anestézia - sedí alebo na jeho boku.

Klasicky sa spinálna anestézia vykonáva z pozície na boku, ale niekedy je vhodnejšie vysadiť pacienta, čo je spôsobené obezitou.

Ak sa pacient postaví na svoju stranu, maximálne zatlačí ohnuté kolená na hrudník, uchopí ich rukami, prináša hlavu k hrudi a oblúk si chrbát.

Keď sedí, pacient uvoľní a znižuje ramená, ohýba hlavu a tlačí ho na hruď, položí si ruky na kolená a oblúkne si chrbát.

Po udelení potrebného postavenia by mal pacient dodržiavať jednoduché pokyny anesteziologa - resuscitátora: nehýbejte sa, neodvracajte sa a ihneď hovorte o všetkých objavujúcich sa sťažnostiach.

Ako funguje spinálna anestézia

Ak chcete vykonať spinálnu anestéziu, lekár anesteziológ-resuscitátor používa špeciálnu sterilnú súpravu.

Po príprave chirurgického poľa sa koža anestetizuje, zatiaľ čo pacient cíti injekciu a okamžite po nej Tento chlad a mierny pocit prasknutia, ktorý sa prejavuje v dôsledku šírenia anestetík tkaniva. Môže vám to pripomenúť stomatologický zákrok, pri ktorom je len bolestivá injekcia, a potom nemáte bolesť.

Po lokálnej anestetike kože sa na rovnakom mieste vloží špicatá ihla. Ihla prechádza cez kožu, podkožný tuk, väzy stavcov, žlté väzivo, prechádza cez epidurálny priestor a preniká cez dura mater do chrbtice.

Anesteziológ-resuscitačný lekár odpojí mandrénu od spinálnej ihly (ihly, ktorá bola v dutine ihly) a potom luminálka začne kvapkať cez lúmen.

Lekár spojí striekačku s lumenom ihly a pomaly začne injekciu lieku. Lieky používané v anestézii sú lokálne anestetiká. Roztoky lidokaínu 2%, bupivakaínu (marcaín), 5%, dikaínu,%

Počas podávania lieku sa pacient začne cítiť teplo na nohách, slabý pocit necitlivosti a brnenie.

Po úplnom zavedení lieku anesteziológ-resuscitačný lekár odstráni ihlu a lepidlo miesta prepichnutia sterilnou utierkou.

Po dokončení je pacient umiestnený na pracovnom stole.

Ako posúdiť primeranosť anestézie?

Na posúdenie anestézie a vývoja anestéznej jednotky lekár anesteziológ-resuscitátor používa techniky "pin-prink" a studenej vzorky.

Prvou technikou je posúdiť vašu bolesť a citlivosť na dotyk. Používa sa s tenkou ihlou. Lekár pichne pacienta s ostrým a tupým koncom ihly a pacient odpovie, kde cíti bolesť, kde sú slabé a kde chýbajú.

Druhá metóda sa uskutočňuje s použitím gázovej gule navlhčenej alkoholom. Keď sa dotknete pokožky, bude pacient ochladený. Pri vykonávaní v mieste blokového prístupu chýbajú pocity chladu.

Pacient bude postupne cítiť, ako sa zníži citlivosť v dolnej časti kmeňa. Nohy sa zhoršia a potom sa úplne zmiznú nezávislé pohyby.

Počas operácie bude pacient vedomý, počuť operáciu, pocítiť určitý tlak. Nebudete cítiť bolestivé pocity.

Anesteziológ, resuscitátor, ak je to potrebné, môže predpísať ľahké sedatíva pre povrchný spánok a pohodlnejší čas na doručenie.

Po operácii sa pacient prenesie do garničky a vráti späť do oddelenia. Citlivosť sa postupne obnoví a úplne sa vráti do konca dňa.

Upozorňujeme, že v pooperačnom období je potrebné dodržiavať odporúčania anesteziológov, resuscitátorov:

• Počas dňa udržiavajte prísny odpočinok v posteli! Je zakázané vstávať a chodiť po oddelení.

• Počas pooperačného dňa musíte vypiť najmenej 2000-2500 ml tekutiny. Môže to byť voda, džús, mlieko, čaj, káva, kompót.

• Ak potrebujete navštíviť toaletu, obráťte sa na lekára, určite vám pomôžu.

Možné komplikácie spinálnej anestézie:

• Zníženie krvného tlaku (hypotenzia).

Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je potrebné vykonať infúziu pred anestéziou v objeme 1000 ml. fyziologického riešenia.

• Celková spinálna anestézia (CMA). • Zníženie srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia) • Nevoľnosť • Bolesť chrbta.

• Epidurálny alebo spinálny hematóm.

Ak je to potrebné, môže byť spinálna anestézia nahradená všeobecnou anestézou.

Dôvodom prechodu na celkovú anestéziu je nedostatočná distribúcia lokálneho anestetika v spinálnej oblasti priestor, kvôli ktorému nepríde potrebný anestézny blok a pacient pocíti, že anestézia nie je konal som. V tomto prípade lekár anesteziológ-resuscitátor pokračuje vo všeobecnej anestézii podľa štandardného postupu.

Vedľajšie účinky spinálnej anestézie:

• Bolest hlavy po pichnutí zostáva jedným z najčastejších vedľajších účinkov regionálnej anestézie.

Výskyt vedľajších účinkov sa znižuje, ak lekár anesteziológ-intenzívna starostlivosť používa tenké spinálne ihly na anestéziu.

Ale to neodporuje odporúčania!

Ak pacient ignoruje odporúčania, pooperačné obdobie bude komplikované týmito hrozivými vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú silnú migrénu (silnú bolesť hlavy), pretrvávajúcu nevoľnosť a zvracanie.

Spinálna anestézia zostáva najbežnejším typom regionálnej anestézie.

Bez ohľadu na typ operácie si vyžaduje dobre koordinovanú prácu anestézneho tímu a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní pacienta.

Iba po správnom prístupe k výkonu svojich povinností bude anestézia kvalitatívna a pohodlná pre pacienta.

Lekár anestéziológ-resuscitátor Starostin D.O.

zdroj: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidurálna narkóza: dôsledky, kontraindikácie, komplikácie, recenzie

Každý deň sa vykonáva veľký počet operácií v lekárskych klinikách.

Chirurgia je nemožná bez správnej anestézie, to znamená, že anestézia je nevyhnutná, inak bude neznesiteľné znášať takúto bolesť. Existuje mnoho typov anestézie.

V článku budeme rozumieť, čo je epidurálna anestézia, v akých prípadoch sa dá použiť, či existujú kontraindikácie.

Čo je epidurálna anestézia

Tento typ anestézie je jednou z metód regionálnej anestézie.

Epidurálna narkóza je zavedenie liekov priamo do epidurálneho priestoru chrbtice pomocou katétra.

V priebehu takejto anestézie je možné dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Strata citlivosti na bolesť.
• Celková citlivosť klesá alebo zmizne.
• Relaxácia svalov.

Mechanizmus účinku epidurálnej anestézie je spojený so skutočnosťou, že liečivo preniká cez duralové spojky do subarachnoidného priestoru, v dôsledku čoho je prechod nervových impulzov blokovaný.

Princíp epidurálnej anestézie

U ľudí je chrbtica a nervové zakončenie na krku v trvanlivej miere.

Epidurálna oblasť je umiestnená okolo membrány a prechádza pozdĺž chrbtice.

Nervy v smere na krk, ramená a ramená prechádzajú, ich zápal vedie k bolesti v epidurálnej oblasti.

Liečivo injikované do tejto zóny spôsobuje stratu citlivosti a nepríjemnosť bolesti. Prenos nervových impulzov je zablokovaný, čo prináša takýto účinok.

Pri použití epidurálnej anestézie

Vzhľadom na to, že tento typ anestézie sa používa počas operácie v rôznych oblastiach tela, možno povedať, že riziko aplikácie môže byť väčšie alebo menšie.

Napríklad anestézia epidurálneho prsníka, inguinálnej oblasti, nôh a brucha je menej riziková ako analgézia na krku a ramenách.

Použitie takej anestézie pre hlavu je nemožné, pretože inervácia tejto časti tela sa vykonáva pomocou kraniocerebrálneho systému.

Najčastejšie sa používa epidurálna narkóza:

1. Ako lokálne anestetikum sa nepočíta s chirurgickým zákrokom, napríklad počas pôrodu.
2. Okrem všeobecnej anestézie je možné znížiť počet použitých opioidov.
3. Epidurálna anestézia sa často používa pri cisárskom rezu.
4. V pooperačnom období na odstránenie bolestivého syndrómu.
5. Na liečbu bolesti chrbta. V tomto prípade sú steroidné lieky a analgetiká injikované do epidurálnej oblasti.

Aký druh anestézie dávať prednosť všeobecnej anestézii alebo epidurálnej, lekár rozhodne v každom prípade.

Metódy epidurálnej anestézie

Každý rok v arzenále lekára je stále viac a viac nástrojov pre tento druh anestézie.

Ak majú lekári voľbu: všeobecnú alebo epidurálnu anestéziu, potom, ak je to možné, vyberte ju.

Veľký výber liekov pre jeho správanie vám umožňuje vybrať si najvhodnejšiu voľbu pre každého pacienta.

1. Kontinuálne. V tomto prípade sa anestetikum permanentne vstrekuje do cerebrospinálneho priestoru. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť odstránenie bolesti počas celého obdobia operácie a liečba bude v tomto prípade menej potrebná.
2. Pravidelná aplikácia. Príjem drogy sa poskytuje len vtedy, ak je to naliehavo potrebné.
3. Anestézia na požiadanie pacienta. Keď používate túto metódu, pacient má tlačidlo pod rukami. Ak je potrebná anestézia, keď ju zatlačíte do epidurálnej oblasti, časť lieku sa uvádza.

Lekári majú také lieky, ktoré dokonale zastavujú bolestivý syndróm, ale udržujú mobilitu a vedomie zostáva jasné.

V akých prípadoch ide o epidurálnu anestéziu

Väčšina lekárov považuje túto metódu anestézie za najvhodnejšiu pri operáciách na nohách. Umožňuje nielen odstrániť bolestivý syndróm a relaxovať čo najviac svalov, ale aj znížiť stratu krvi.

Indikácie na použitie epidurálnej anestézie môžu mať odlišnú povahu, napríklad:

1. Táto metóda je absolútne bezpečné pre obličky a prostatu.
2. Použiteľné pre brušné a panvové orgány.
3. Je široko používaný počas operácie na žalúdku, črevách.
4. Môže sa použiť na srdcové choroby a diabetes mellitus.

To však neznamená, že epidurálna anestézia sa vždy používa v takých patologických stavoch. Všetko sa rozhoduje v každom jednotlivom prípade.

Kontraindikácie pre použitie

Epidurálna narkóza kontraindikácie je nasledovná: kategorická a relatívna. Prvá kategória zahŕňa:

• Prítomnosť tuberkulóznej spondylitídy alebo jej komplikácií.
• Zápalový proces na chrbte.
• Stav šoku v dôsledku traumy.
• V prítomnosti precitlivenosti na použité lieky.
• Patológie nervového systému.
• Ak je chrbtica silne deformovaná.
• Proces zrážania krvi je zlomený.
• Existujú závažné ochorenia intraabdominálnej dutiny.
• Črevná obštrukcia.

Relatívne kontraindikácie sú oveľa rozsiahlejšie, zahŕňajú:

• Nadváha.
• Zlý stav tela.
• Chronické ochorenia chrbtice.
• Vek detí.
• Neurologické choroby.
• Výrazná hypotenzia a mnoho ďalších.

Kvalita epidurálnej anestézie bude závisieť nielen od existujúcej patológie a stavu zdravia pacienta, ale aj od prípravku, ktorý sa má použiť.

Epidurálna anestézia pri cisárskom rezu

Keď existujú všetky indikácie pre cisársky rez, často sa použije epidurálna namiesto celkovej anestézie. Táto metóda je vopred zvolená, pretože vyžaduje určitú prípravu.

Zavedenie drogy sa uskutočňuje na konkrétnom mieste na úrovni pása, kde vystupujú nervové zakončenia z miechy. Liečivo sa vstrekuje cez špeciálny rúrkový katéter, počas operácie kedykoľvek, môžete pridať liek.

V dôsledku takejto anestézie zostáva vedomie jasné a citlivosť pod pásom zmizne. Žena môže vidieť a počuť lekárov, ale necíti bolesť.

Ak existuje výber - epidurálna alebo celková anestézia pre cisársky rez - je potrebné zvážiť indikácie a kontraindikácie pre anestéziu.

Indikácie pre takúto anestéziu

Najčastejšie sa používa epidurálna anestézia:

1. Ak pracovná činnosť začala predčasne, napríklad 36-37 týždenne. Takáto anestézia uvoľňuje panvové svaly a hlavu dieťaťa zažíva menej ťažkých bremien počas pohybu pozdĺž narodenia.
2. Ťažká hypertenzia.
3. Nesúrodosť práce, keď rôzne časti materskej zmluvy s rôznou intenzitou. Epidurálna anestézia môže znížiť intenzitu kontrakcie.
4. Pri dlhšej práci, keď už dlhší čas nie je úplná relaxácia. To môže viesť k abnormalitám práce, preto používajú epidurálnu anestéziu, aby ženu získali silu.

kontraindikácie

Okrem indikácií sú v prípade cisárskeho rezu tiež kontraindikácie pre takúto anestéziu, ktoré zahŕňajú:

• Prítomnosť zápalového procesu na mieste vpichu.
• Infekčné choroby.
• Alergická reakcia na lieky.
• Ak sa na maternici vyskytne jazva.
• Ak sa dieťa nachádza priečne alebo zaujíma šikmú polohu.
• Úzka panva ženy pri pôrode.
• Veľká váha dieťaťa.
• Ak žena sama nechce tento typ anestézie, lekári ju nemôžu použiť proti jej vôli.

Pred aplikáciou epidurálnej anestézie je potrebné vziať do úvahy dôsledky, nevýhody a výhody.

Výhody epidurálnej anestézie pri cisárskom rezu

Medzi výhody tohto typu anestézie patrí:

1. Žena je počas celej operácie vedomá, neexistuje riziko intubácie alebo aspirácie.
2. Neexistuje podráždenie horných dýchacích ciest, ako pri celkovej anestézii, čo je obzvlášť výhodné pre pacientov s astmou.
3. Kardiovaskulárny systém funguje stabilne, pretože liek postupuje postupne.
4. Zachová sa relatívna schopnosť pohybu.
5. Pomocou tohto anestetika môžete zvýšiť čas anestézie, pretože anestetikum sa injekčne podáva cez katéter kedykoľvek.
6. Po operácii sa môžu podávať opioidné prípravky na zmiernenie syndrómu bolesti.

Okrem plusov je potrebné poznamenať nedostatky takejto anestézie.

Nevýhody epidurálnej anestézie

Akákoľvek metóda chirurgického zákroku, ako aj anestézia má svoje nevýhody. Nevýhody epidurálnej analgézie zahŕňajú:

1. Chyba anestéziológov pri podávaní lieku, keď liek vstúpi do vnútra plavidla. To môže viesť k záchvatom, prudkému poklesu krvného tlaku.
2. Existuje nebezpečenstvo subarachnoidálnej injekcie, v dôsledku ktorej sa vyvinie celkový chrbticový blok.
3. Ak chcete vykonať takúto anestéziu, musíte mať dobrú zručnosť, pretože táto anestézia je najťažšia.
4. Liek začína pôsobiť až po 15-20 minútach, takže operácia nemôže začať okamžite.
5. Existuje riziko neadekvátnej anestézie, keď nervové zakončenia nie sú úplne zablokované a počas operácie zostáva nepríjemný pocit.
6. Je potrebné starostlivo vyberať lieky pre anestéziu pri cisárskom reze, zatiaľ čo niektorí môžu prechádzať placentou a spôsobiť respiračné zlyhanie a srdcovej frekvencie plodu.
7. Po operácii bolesť chrbta môže byť cítiť bolesť hlavy.

Ak chcete urobiť správnu voľbu, ak máte cisársky rez, epidurálnu alebo celkovú anestéziu, musíte zvážiť všetky výhody a nevýhody. Berte do úvahy existujúce kontraindikácie a vyberte najvhodnejší typ anestézie.

Komplikácie epidurálnej anestézie

Epidurálna narkóza sa zriedkavo komplikuje, aj keď sa vyskytujú také prípady. Najčastejšie zaznamenané:

1. U 1 z 20 pacientov liek nefunguje až do konca a nervové zakončenia nie sú úplne zablokované, čo znamená, že anestézia bude neúčinná.
2. V prítomnosti koagulopatie existuje riziko vzniku hematómu.
3. Náhodné poškodenie pri punkcii dura mater môže viesť k odlevu mozgomorfnej tekutiny do epidurálnej oblasti. Toto je po operácii plné bolesti hlavy.
4. Veľká dávka liekov proti bolesti môže byť toxická, čo povedie k neúčinnej blokáde.
5. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky z používania špecifických liekov na bolesť.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že epidurálne anestetické účinky sú vo veľmi zriedkavých prípadoch závažné pre zdravie.

Recenzie o použití epidurálnej analgézie

Každý organizmus je individuálny, preto ak sú niektorí dobre tolerovaní všeobecnou anestéziou, potom pre iných je vhodnejšia epidurálna anestézia. Recenzie, ktoré má, sú väčšinou dobré.

Väčšina pacientov zaznamenáva dobrú kvalitu anestézie, ženy počas cisárskeho rezu vidia všetky akcie lekárov a počujú výkrik svojho dieťaťa hneď po narodení. Existuje dobrá príležitosť výrazne znížiť syndróm bolesti po operácii.

Mnohí partumenti hovoria, že v prítomnosti vysokého krvného tlaku, použitie epidurálnej Anestézia umožňuje udržiavať ukazovatele v medziach normy, ktorá má iba pozitívny vplyv na rodový pôvod aktivitu.

Ale bez negatívnej spätnej väzby tiež nerobí. Niektorí pacienti po takej anestézii cítia silnú bolesť hlavy, bolesti chrbta. Existujú aj tie, na ktorých liečivo jednoducho nefungovalo a nedošlo k blokáde nervových zakončení.

Pri pohľade na všetky recenzie môžete vyvodiť len jeden záver: akákoľvek anestézia vyžaduje kompetentný prístup k špecialistovi.

Pokiaľ ani najjednoduchšie anestézie pri liečbe nedbalo, ani pre výpočet dávky každého lieku, je možné sa dostať nežiaduce účinky, niekedy veľmi vážne a čo hovoriť o epidurálnej.

Všetky otázky musia byť vopred prerokované s lekárom, aby neskôr nebolo žiadne nežiaduce prejavy.

Samozrejme, bolo by úplne ideálne, keby nikto nepotreboval operáciu, čo znamená, že anestézia nebude potrebná. Ale naše životne dôležité skutočnosti sú také, že niekedy nie je možné sa vyhnúť operáciám, aby sme zachovali život a zdravie. Starajte sa o seba a buďte dobre.

zdroj: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Dôsledky a komplikácie spinálnej anestézie

Jedným z typov anestézie počas operácie je spinálne. Spočíva v tom, že roztok lokálneho anestetika vstrekne vstrekne do subarachnoidálneho priestoru miechy.

Na mieste, kde sa vykoná bodavá punkcia, sa môžu vykonať niektoré typy anestézie. Prostredníctvom tejto punkcie sa môže vykonať spinálna anestézia.

Ak sa použije ihla s väčším priemerom, ale s menšou hĺbkou vkladania, môže sa vykonať epidurálna anestézia.

Aplikovaná anestézia v chrbtici počas operácií hernií, gynekologických operácií atď.

Aký je rozdiel medzi spinálnou anestézou a epidurálnou?

Spinálna a epidurálna anestézia

Pri použití epidurálnej anestézie (peridurálna anestézia) sú impulzy blokované na úrovni koreňov chrbtových nervov. A keď je spinál, tento impulz je zablokovaný už na úrovni miechy.

Porovnajte ich nie je potrebné, pretože obaja majú svoje vlastné výhody a vedľajšie účinky a každý z nich má svoju vlastnú oblasť použitia. Dávajú iný účinok, z tohto dôvodu bude výber anestézie pre túto alebo túto operáciu iný.

Rizikové faktory

Existujú určité veci, ktoré môžu komplikovať priebeh operácie alebo kvôli čomu existuje veľké percento rizika komplikácií po anestézii.

• Choroby.
• Vek pacienta.
• Všeobecné zdravie.

Príčiny komplikácií takejto anestézie sú často porušením techniky anestézie, individuálnej intolerancie na anestetikum, sprievodných chorôb pacienta. Choroba hrá dôležitú úlohu, kvôli ktorej bude operácia vykonaná.

Komplikácie a dôsledky spinálnej anestézie

Bolesť chrbta po punkcii nastáva napríklad u pacientov s herniovanými medzistavcovými kotúčmi

Komplikácia je takmer okamžitou reakciou tela. Ak sa vyskytne po chvíli - je to dôsledok, ktorý je často ťažšie liečiť. Punkcia môže mať mierne komplikácie a dôsledky, ako aj závažné.

Pľúca môžu zahŕňať bolesti hlavy, bradykardiu, zníženie krvného tlaku (BP), respiračné ťažkosti, bolesť chrbta počas punkcie alebo po nej, retencia moču.

Závažné dôsledky spinálnej anestézie: infekcia, alergická reakcia, traumatické poranenia kože, syndróm miechy, meningitída, spinálny hematóm.

Začína niekoľko hodín po punkcii, môže trvať až týždeň.

Je dobre cítiť vo vzpriamenej polohe, keď sa pacient pokúša sedieť alebo vstať po operácii. Pri návrate do horizontálnej polohy prechádza.

V prípade oneskoreného močenia sa predpisuje katetrizácia močového mechúra. Často sa vyskytuje u mužov.

Takéto komplikácie ako bradykardia, pokles krvného tlaku alebo respiračná porucha sa môžu pozorovať ihneď po punkcii a sú v tej istej minúte odstránené medicínsky.

Ak sa punkcia správne vykoná, nesmie sa vyskytnúť bolesť, v zadnej časti je len nejaký pocit tlaku. Príčinou bolesti počas anestézie môže byť sprievodné ochorenie, patologické zmeny v chrbtici alebo prenesená operácia.

Punkcia tiež môže vyvolať exacerbáciu chronickej bolesti v chrbte. Všetky funkcie by mali vysvetliť lekár - anesteziológ. Keď vieme o všetkých chorobách pacienta, lekár je povinný varovať pred možnými dôsledkami anestézie.

Použitie jednorazových ihiel spôsobuje infekčnú meningitídu.

Meningeálne symptómy sa vyskytujú počas prvých 24 hodín po operácii - ide o horúčku telo, tuhosť okcipitálnych svalov, tachykardia alebo bradykardia, príznaky Kerniga, Brudzinskogo.

Pri vykonávaní spinálnej anestézie je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá aseptickej liečby

Traumatické poškodenie koreňov miechy je hlavným dôsledkom a najvážnejším. Takto môže pacient pocítiť bolesti nohy, bedra, kosáčik, hýždeň. Pri ťažkej traume je možné parézu alebo paralýzu dolných končatín.

Ak sú cievy poškodené, jednou z možných komplikácií môže byť spinálny hematóm. Hlavnou vecou je včasné zistenie hematómov, aby sa zabránilo vážnym následkom.

K zriedkavému, ale skôr nebezpečnému stavu možno pripísať celkovú spinálnu anestéziu.

Celková spinálna anestézia alebo celkový blok sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, nie nevyhnutne nesprávnou technikou implementácie. Úloha výberu ihiel, výber anestetiky, zvláštnosti stavu pacienta atď. Môže zohrať úlohu.

Počiatočnými príznakmi môžu byť ťažké dýchanie, hypotenzia, bradykardia, po ktorých môže dôjsť k poklesu objemu cievnej mozgovej príhody a srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie).

Potom nastáva vývoj respiračného zlyhania, ktorý sa vyvíja v dôsledku paralýzy medzičasových svalov. Ďalšími prejavmi môžu byť slabosť horných končatín, rozšírené žiaky, strata vedomia.

Je mimoriadne dôležité, aby bolo nebezpečenstvo včas rozpoznateľné a poskytnúť prvú pomoc.

Špicová punkcia je mimoriadne dôležitá tak pre diagnostické účely, ako aj pre liečbu chorôb. Má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Existujú však rizikové faktory, ktoré závisia od pacienta, o ktorých by mal lekár varovať a pripraviť sa na poskytnutie prvej pomoci.

Pozor prosím!Informácie na lokalite sú prezentované odborníkmi, ale majú prieskumnú povahu a nemôžu byť použité na sebahodnotenie. Nezabudnite konzultovať s lekárom!
zdroj: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html