Rozmery bedrovej chrbtice pre operáciu

Akú veľkosť chrbtovej kýrie podlieha chirurgickej liečbe?

Ľudia s problémami chrbta majú záujem o otázku, akú veľkosť chirurgie chrbtice je potrebná.

V posledných rokoch sa ľudia čoraz viac stretávajú s ochoreniami chrbtice.

Dôvodom je sedavý, sedavý životný štýl, dlhá jazda v aute, žiadna fyzická námaha, problémy s držaním tela z detstva, skolióza.

Hrbia chrbtice je ochorenie, pri ktorom sú nervové zakončenia porušené premiestnením chrbtice, čo vedie k syndrómu silnej bolesti.

Je nebezpečná? Áno, pri absencii kompetentnej liečby v budúcnosti je možné aj paralýza končatín alebo spodnej časti tela.

Aby sa tomu zabránilo, v prítomnosti absolútnych indikácií pre pacienta musí byť vykonaná operácia na odstránenie medzistavcovej kýrie.

Kedy je nevyhnutná operácia?

Existujú rôzne metódy konzervatívnej liečby, ktoré pomáhajú účinne zvládnuť príznaky tejto choroby a zabraňovať relapsu choroby.

Spravidla sa 95% pacientov môže vyliečiť bez použitia chirurgického zákroku. Pri výbere medzi týmito dvoma spôsobmi liečby lekári odhadujú taký dôležitý faktor, akým je veľkosť kýrie.

Na tento účel sa používajú rôzne typy prieskumov:

• MRI;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia.

Na základe výsledkov tohto prieskumu rozhodne lekár o optimálnom spôsobe liečby pacienta.

Veľkosť kýrie, ktorá je určujúcim faktorom pri rozhodovaní o operácii, závisí od oddelenia chrbtice, v ktorom je lokalizovaná.

Predpokladá sa, že výčnelky v bedrovej a hrudnej časti až do 12 mm podliehajú konzervatívnej liečbe a pacient má možnosť vyhnúť sa operácii. Pri cervikálnej herni je veľkosť 7 mm už kritická, v takom prípade je vysoká pravdepodobnosť, že sa použije operatívna metóda liečby.

Operatívna intervencia sa rieši aj vtedy, keď dlhodobá liečba rôznymi spôsobmi neprinesie osobe úľavu a syndróm bolesti sa nezníži.

Vo všeobecnosti by sa pacient mal vyskúšať čo najdlhšie bez operácie a použiť všetky možné metódy a techniky, aby bol liecený ne chirurgickým spôsobom.

Pacient by mal pochopiť, že operácia môže odstrániť existujúcu herniu, ale neovplyvňuje príčinu jej výskytu.

Je vysoká pravdepodobnosť, že sa po určitom čase objaví výčnelok na druhej strane chrbtice.

Táto operácia má pomerne vysokú úroveň komplikácií (približne 80% prípadov). Ďalšou črtou tejto operácie je, že po nej má pacient dlhú rehabilitačnú dobu, ktorá môže trvať niekoľko rokov.

Veľkosť výstupku bedrového výtoku

Najbežnejšia je kýla v bedrovej chrbtici. Zvyčajne sa prejavuje:

1. silná bolesť nohy;
2. necitlivosť končatín;
3. problémy v močovej sústave;
4. poruchy fungovania čriev.

Pri hernií bedrovej chrbtice, nie viac ako 3 mm, sa myslí ambulantná alebo domáca liečba, terapeutická gymnastika.

Obsahuje súbor špeciálnych cvikov zameraných na posilnenie svalového korzetu.

S ich pomocou môžete zmierniť oslabené svaly a naopak uvoľniť upnuté svaly.

Výčnelok 6 až 7 mm je považovaný za mierny a zahŕňa komplexnejšiu ambulantnú liečbu. Ale chirurgický zákrok v tomto prípade sa nevyžaduje.

Ak výčnelok dosahuje veľkosť 12 mm alebo viac, zvyčajne sa vyžaduje chirurgia. Najmä v prípade, že dochádza k porušeniu koreňových nervov, nazývaný koni.

Pri stlačení pacienta môže dôjsť k paralýze spodnej časti tela.

V tomto prípade je operácia na odstránenie kýrie chrbtice jedinou príležitosťou pre pacienta na udržanie alebo obnovenie jeho motorickej aktivity.

Rozmery krčnej chrbtice

Cervikálna kýria je menej častá ako bedrová kýla. Jeho symptómy môžu zahŕňať:

• bolesti hlavy;
• problémy s pamäťou;
• krvné skoky;
• závraty;
• bolesť končatín.

V prítomnosti hernie v krčnej oblasti sa zhoršuje prívod krvi pacienta do mozgu, čo môže v budúcnosti spôsobiť mŕtvicu. Preto ak existujú podozrenia o prítomnosti výčnelkov v krčných klinikách, je potrebné navštíviť špecialistov a začať liečbu čo najskôr.

Pri veľkosti 2 mm poskytuje krčné výčnelok kombináciu liekov, masáže a špeciálnych cvičení.

Ak je jeho veľkosť 3 až 4 mm, liečba by mala byť zahájená čo najskôr, aby sa zabránilo ďalšiemu zvýšeniu. Maximálna veľkosť výstupku, pri ktorej je konzervatívna liečba povolená, je 5 až 6 mm.

Ak jeho veľkosť presahuje 6 mm, pacient potrebuje operáciu.

Rozmer hernie hernie

V prítomnosti výčnelkov v hrudnej chrbtici pacienta môže bolesť v hrudníku, medzi lopatkami, v niektorých prípadoch vyvíjať skoliózu.

Výčnelok na tejto časti chrbtice je malý 1-5 mm, 5-6 mm - stredný, 9-12 mm - veľký, viac ako 12 mm - stavca vypadne.

Okamžitý chirurgický zákrok je indikovaný v prípade výskytu hernie veľkosti 12 mm alebo viac v prípade, že sa objavia príznaky porušenia miechy.

Teraz existuje veľa kliník, ktoré ponúkajú rôzne metódy. Medzi nimi:

Aby sa dosiahlo pozitívny účinok pri liečbe intervertebrálnej hernie, je najdôležitejšie začať liečbu ihneď po jej zistení bez toho, aby sa neskôr odložila. Terapeutická gymnastika by sa mala vykonávať nepretržite, aby sa zabránilo vzniku nových ohniskov a posilnenie svalového tónu v zadnej časti.

Treba pamätať na to, že ak nevykonáte sadu cvikov po operačnom a zotavovacom období, vaše šance na recidívy sú veľmi vysoké.

zdroj: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Intervertebrálna hernia: v akej veľkosti je zobrazená operácia

Pri neustálom bolesti alebo "streľbe" bolesti chrbta, pásu, krku, ktoré neprejdú dosť dlho, by ste mali venovať vážnu pozornosť vášmu zdraviu. Možno takéto bolesti hovoria o prítomnosti intervertebrálnej hernie.

Ide o nepríjemnú a nebezpečnú chorobu, ktorá si vyžaduje rýchlu liečbu, inak môže choroba pokročiť a spôsobiť vážne poškodenie zdravia a blaha človeka.

Intervertebrálna kýla nastáva, keď sa pulpné jadro medzistavcového disku premiestni s prasknutím vláknitého krúžku.

Kde sa nachádza vertebrálna kýla

Intervertebrálna hernia sa môže lokalizovať v rôznych častiach chrbtice. Najbežnejšia je hernia v lumbosakrálnej chrbtici.

V tomto prípade môže byť bolesť podaná v chrbte, spodnej časti chrbta, bokov, nôh, chodidiel, zadku.

Môže dôjsť k narušeniu čriev, močového mechúra, muži môžu mať problémy s potenciou.

Menej časté je intervertebrálna hernia v krčnej oblasti.

Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, bolesť v ramenách a ramenách, časté závraty, poruchy funkcie pamäti.

Pri intervertebrálnej kýlie hrudnej oblasti sa bolesť nachádza aj v hrudnej oblasti, v medzilahlej oblasti sa môže objaviť skolióza.

Intervertebrálna hernia sa zvyčajne vyskytuje z nepríjemného pracoviska a nesprávneho postavenia pri vykonávaní profesionálnych povinností vodičov, chirurgov, zváračov atď.

Často postihnutie intervertebrálneho disku vzniká z pravidelného zdvíhania závažia.

Nebezpečnosť medzistavcovej hernie je tiež vystavená tým, ktorí trpia poranením chrbtice v dôsledku neúspešných pádov, rôznych zlomenín.

Spôsoby liečby založené na veľkosti vertebrálnej hernie

Liečba hernie by sa mala začať hneď, ako bude zistená. Čím viac začnete medzistavcovú kýru, tým viac času a úsilia potrebujete na zmiernenie bolesti. Ak je podozrenie na intervertebrálnu herniu, lekár predpíše CT alebo MRI.

Odborníci vo všeobecnosti odporúčajú, aby sa ako metóda diagnostiky intervertebrálnej hernie používala magnetická rezonancia tomografia - je najbezpečnejšia pre zdravie a poskytuje najpresnejšie údaje o lokalizácii hernie a jej veľkosti.

Intervertebrálna kýla je liečená rôznymi spôsobmi: konzervatívnou a chirurgickou. Spôsob liečby je určený veľkosťou hernie chrbtice.

Stredne veľký výčnelok, napríklad medzistavcová kýria 5 mm, je tiež liečený ne chirurgickou metódou. S veľkým množstvom herniovanej chrbtice 8 mm je predpísaná liečba vrátane chirurgických.

Avšak chirurgický zákrok v tomto prípade nie je konečným štádiom liečby kývania chrbtice. Po operácii je pacientovi predpísané lieky, masáže, fyzioterapeutické procedúry, odporúčame ošetrenie sanatória.

Budeme podrobnejšie rozprávať o liečbe hernie, ktorá bude vychádzať z veľkosti vysídlenia. Rozmery medzistavcovej kýrie bedrovej a hrudnej chrbtice sú rozdelené takto: malý výčnelok od 1 do 5 mm.

Priemerný výčnelok je od 6 mm výčnelku medzistavcového disku a väčší výčnelok je väčší ako 9 mm. Rozmery kýrie krčnej chrbtice: malý - 1-2 mm, veľký výčnelok - 5-6 mm.

Preto potreba chirurgického zákroku je najčastejšie určovaná veľkosťou vertebrálnej hernie.

Rozmery bedrovej medzistavcovej kýrie

Intervertebrálna bedrová kýla v 3 mm vyžaduje ambulantnú liečbu, domácu liečbu, zahŕňajúcu spinálnu trakciu, terapeutickú gymnastiku.

Priemerná je vertebrálna kýla bedrovej oblasti 6 mm, čo znamená ďalšiu ambulantnú terapiu s použitím ďalších metód.

Avšak keď sa pýta, či je operácia potrebná na liečbu bedrovej medzistavcovej hernie medzi 6-7 mm, lekári odpovedajú, že operácia nie je potrebná.

Avšak pri intervertebrálnej hernií bedrovej časti o veľkosti 12 mm je potrebná chirurgická intervencia, ak sa objavia príznaky kompresie miechy a keď sa objavia prvky "chvosta koní".

Rozmery krčnej chrbtice

Intervertebrálna kýla až do 2 mm v krčnej chrbtici je považovaná za malú na liečbu za ručnú, liekovú a fyzioterapeutickú metódu.

Hrbia krčnej chrbtice s veľkosťou 3 mm, podobne ako intervertebrálna kýria v priemere 4 mm, vyžaduje naliehavú ambulantnú liečbu, aby sa zabránilo ďalšiemu traumu miesta. Intervertebrálna kýla v tejto oblasti 5-6 mm stále umožňuje ambulantnú liečbu.

Ale s detekciou intervertebrálnej hernie krčnej chrbtice väčšej ako 6 mm vyžaduje naliehavú operáciu.

Bez ohľadu na to, akú veľkosť a na ktorom oddelení sa nachádza intervertebrálna hernia, čím skôr začne liečba, tým lepšie.

Ak je kŕč na chrbtici nájdený v čase, je tu každá šanca zbaviť sa choroby alebo prinajmenšom odstrániť príznaky a zabezpečiť správnu úroveň kvality života. Okrem ambulantnej liečby je efektívne používať ľudové lieky na liečbu hernie.

Ale len ako doplnok, nie nahradenie konzervatívnou liečbou (lekárska metóda, manuálna a fyzioterapia).

zdroj: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Keď kýla vyžaduje operáciu

Predchodcovia intervertebrálnej hernie - osteochondróza v pokročilom štádiu alebo trauma chrbtice.

V závislosti od časti chrbtice, v ktorej je lokalizovaný výhonkový výčnelok, takéto príznaky: bolesti hlavy, necitlivosť horných alebo dolných končatín, zníženie pohyblivosti v postihnutej oblasti riadiť. V niektorých prípadoch vzniká paraza končatín.

Liečba herniovaného medzistavcového disku je možno konzervatívna (použitie liekov, fyzioterapia, masáž a cvičenie) alebo operatívna cesta.

Indikácie chirurgického zákroku na odstránenie kýrie: syndróm dlhotrvajúcej bolesti, nepodliehajúci konzervatívnej terapii, veľký kýčivý výčnelok, ktorý stláča nervové zakončenia a

Rozmery herniálneho výčnelku

Hernia môžu byť lokalizované v hrudnej, krčnej alebo bedrovej chrbtici.

Bez ohľadu na umiestnenie výčnelku sa lekári najprv uchýlia k šetrným metódam liečby, a len keď sú skúšané konzervatívne metódy, neurológ odporúča operáciu na odstránenie prietrž.

Odporúča sa vykonať operáciu, ak používanie tradičných metód liečby po dobu 2 mesiacov neposkytuje pozitívne výsledky a bolesť pokračuje v trápení pacienta.

Okrem neúčinnosti konzervatívnej terapie je indikáciou pre chirurgickú operáciu veľká veľkosť výstupku kývania.

S kýlou hrudnej alebo bedrovej chrbtice je potrebná operácia, ak veľkosť výčnelku presahuje 9 mm.

Indikáciou okamžitého chirurgického zákroku je syndróm koncového chvosta, ktorý sa vyznačuje silnou bolesťou, zmenou hmatových pocitov, porušením reflexných funkcií.

Pri herniálnom vyčnievaní v oblasti krčka maternice indikácia operácie je výčnelok, ktorého veľkosť presahuje 6 mm.

Hernia medzistavcového disku krčnej chrbtice je považovaná za malú vo veľkostiach do 2 mm, stredne veľké - až 4 mm, veľké - až do 6 mm, ale aj pri tejto veľkosti je možné spravovať konzervatívcov terapie.

S herniou nad 6 mm robiť operáciu. Chirurgia je tiež povinná pri stenóze chrbtice, aj keď veľkosť výčnelku je malá alebo stredná.

Predoperačná diagnostika

Ako už bolo spomenuté, operácia na chrbtici nasleduje s intenzívnou bolesťou, ktorá sa odstráni konvenčným liečebným postupom metódy je nemožné, s veľkými rozmermi herniálneho výčnelku, s porušením citlivosti a motorickej aktivity končatiny.

Pred rozhodnutím o vykonaní operácie lekár starostlivo preskúma časť chrbtice, v ktorej sa disk pretrhol pri výstupe dužnateného jadra.

Na určenie polohy a veľkosti hernie sa vyžaduje zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Táto metóda na štúdium medzistavcového disku je presná a informatívna, ale súčasne je zložitá.

Táto metóda vám umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie klinického výčnelku a identifikovať súvisiace patologické procesy.

Ďalšou štúdiou, ktorá sa používa na vyčnievanie disku, je CT sken. Avšak táto technika nie je taká účinná ako MRI (existujú chyby) a menej bezpečná pre telo pacienta.

Ak sa po liečbe tradičnými metódami bolesti nezastaví pacient, dochádza k dysfunkcii orgánov malá panva a vykonané štúdie ukázali veľkú herniu - vyžaduje operáciu intervencie. Existuje niekoľko spôsobov odstránenia patologického novotvaru.

Metódy chirurgického zákroku

Pred uskutočnením operácie by sa mal pacient starostlivo a úmyselne priblížiť k výberu spôsobu odstránenia herniálneho výčnelku. Excízia patologického novotvaru sa vykonáva niekoľkými spôsobmi a všetci majú svoje výhody a nevýhody.

Výber metódy závisí od diagnózy, anamnézy a preferencií pacienta. Nie poslednú úlohu zohráva finančná situácia pacienta.

Ale najčastejšie bolesti nútia pacienta, aby súhlasil s lekárom, pretože pacientova jediná túžba je čo najskôr zbaviť sa problému.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať chirurgickú operáciu na vyčnievanie disku a vyklenutie kývania. Sú to:

• postdiskektomického;
• microdiskectomy;
• laminektomie;
• endoskopia;
• nucleoplasty.

Každá z týchto metód uvoľňuje pacienta z patológie. Bolesť zostáva a zdá sa, že zajtra môže začať aktívnu prácu.

Po operácii je však nutná rehabilitácia.

Okrem toho musíte mať na pamäti, že odstránenie kýrie nesľubuje 100% výsledok, niekedy bolesť sa vracia a dochádza k relapsu.

discotomy

Táto metóda je už zastaraná, je nevyhnutné vykonať takúto operáciu v extrémnych prípadoch. Intervencia je pod všeobecnou anestézou - chirurg urobí 10 cm rez a rozrezá postihnutý disk.

Je to lacná možnosť odstrániť herniu, ktorá vyžaduje antibiotickú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu. Po zákroku ostáva prevádzkovaná osoba v nemocnici dva týždne.

Úplná rehabilitácia sa uskutoční v priebehu troch mesiacov.

Plus táto metóda - minimálny percentuálny podiel relapsov (3%).

microdiskectomy

Ide o mikrochirurgickú intervenciu. Prostredníctvom malého rezu (až do 4 cm) chirurg používa silný mikroskop na vyčnievanie kýrie a uvoľňuje stlačený nervový koreň. Po vyrezaní novotvaru sa ošetrenie laserom vykonáva na regeneráciu poškodených tkanivových tkanív.

Po vykonaní mikrochirurgickej excízie je pacientovi umožnené sedieť a rehabilitácia v tomto prípade trvá maximálne mesiac.

Na aktívnu aktivitu s fyzickou námahou je pacientovi povolené pokračovať po troch mesiacoch nosiť špeciálny podporný korzet.

Nevýhody tejto metódy sú relapsy až do 15% v prvom pooperačnom roku.

endoskopia

Táto mikrochirurgická intervencia sa vykonáva pomocou endoskopických nástrojov pod epidurálnou anestézou. Chirurg monitoruje svoje činnosti prostredníctvom monitora, pretože prístroje sú vybavené mikroskopickou kamerou.

Rez je minimálny (nie viac ako 2 cm). Ide o minimálne invazívnu operáciu, v ktorej svaly a väzy zostávajú nedotknuté. Už 1-2 dni po herni je pacient prepustený domov, rehabilitácia v tomto prípade trvá menej ako mesiac.

Táto metóda má niekoľko nedostatkov, takže sa často používa v chirurgii.

Nevýhody: percento relapsov je 10%, nie všetky typy herníc sa majú odstrániť endoskopiou, a to je nákladná operácia.

Nucleoplasty

Takýto minimálne invazívny zákrok sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Pozrite sa na to - na niekoľkých miestach poškodeného disku so špeciálnou ihlou vytvorte malé otvory.

Prostredníctvom otvoru ihly sa prenáša laserové alebo rádiofrekvenčné žiarenie, želatína sa zahrieva vnútri disku, pod vplyvom ktorého sa rozpadá, tlak na nervové korene ustúpi a bolesť zmizne syndróm.

Operácia sa vykonáva nie dlhšie ako hodinu, niekoľko hodín po uvoľnení pacienta domov, plná rehabilitácia trvá mesiac.

laminektomie

Prevádzka prípadu v celkovej anestézii - chirurg urobí rez na 10 cm, cez ktorý je odstránená časť stavca, ku ktorej je kýla tlačená nervovým procesom.

Po operácii sa rehabilitácia vykonáva niekoľko dní v nemocnici, bolestivý syndróm sa okamžite uvoľní.

Z týchto rizík je zvýraznené riziko infekcie a poškodenie nervových zakončení.

Po operácii je rehabilitačné obdobie dôležité, ale nie je na čase ležať na gauči. Počas tohto obdobia je potrebné praktizovať fyzickú terapiu, pomôže posilniť svalový rám a znížiť riziko recidívy.

zdroj: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Konzervatívna a operatívna liečba kývania chrbtice

Naša chrbtica je výsledkom miliardových rokov vývoja.

Ide o komplexný dizajn, ktorý poskytuje podpornú funkciu a značnú mobilitu.

Každý segment zahŕňa určitý počet stavcov (preto každý má svoju vlastnú veľkosť), a medzi nimi - medzistavcové disky, ktoré v chrbtici pôsobia ako kĺby.

Intervertebrálny disk

Aby sme pochopili možné príčiny porušenia štruktúry disku, je potrebné pochopiť, ako je usporiadané.

V samotnom strede disku sa nachádza takzvané želatínové jadro a na jeho okraji sa nachádza vláknitý krúžok, ktorých hustota výrazne presahuje hustotu jadra, pretože stredná časť disku pozostáva z viac ako 80% voda. S vekom tento percentuálny podiel klesá, čo vedie k rozvoju degeneratívnych procesov v chrbtici.

Rôzne segmenty chrbtice majú odlišné zaťaženie. Najviac "prekvapený" v tomto ohľade je krčná a bedrová chrbtica. Je to v týchto segmentoch s najväčšou frekvenciou degeneratívnych procesov a v dôsledku toho aj kývania medzistavcového disku.

Čo je kýla?

Hernia je výsledkom degeneratívneho ochorenia chrbtice - osteochondrózy. Toto je posunutie deformovaného disku a jeho výstup cez obratle.

Existujú 2 varianty hernie:

1. Protrúzia - keď pulpné jadro čiastočne prechádza za vláknitý krúžok.
2. Prolapsy sú takmer úplným výbežkom chrupavkovej časti disku za stavcami.

V závislosti od štádia hernie existujú dve klinické varianty:

• Tlak disku na koreň nervu (2% prípadov).
• Nájdenie časti disku vedľa chrbtice bez akéhokoľvek vplyvu na ňu (98% prípadov).

V zriedkavých prípadoch je možná sekvestrácia disku - voľné nájdenie chrupavkovej časti v lúmeni miechového kanála. K tomu dochádza v dôsledku úplného pretrhnutia vlákien vláknitého prstenca.

V prevažnej väčšine prípadov sa kýla objavuje bočne, to znamená, bokom. Možná je však aj zadná hernia - vyčnievanie disku do lúmenu spinálneho kanála.

Ich priebeh je mimoriadne nepriaznivý.

Existujú tiež asymptomatické (latentné) hernia, v ktorých želatínové jadro preniká do okolitého stavca - hernia Schmorl.

Rizikové faktory

Vzhľad medzistavcových kýcií spravidla predchádza jeden alebo druhý dôvod. Najvýznamnejšie z nich sú:

• Genetická predispozícia.
• Vek pacienta (starší ako 40-45 rokov).
• Konštantné mechanické zaťaženie vo vzpriamenej polohe (ortostáza).
• Zmena metabolických procesov (zhoršenie zásobovania krvou, zníženie obsahu tekutín v želatínovom jadre atď.).
• Poranenie.
• Sedavý životný štýl.

Niektoré z týchto dôvodov nemožno upraviť (dedičnosť, vek, metabolizmus zvláštnosti), ale niektoré z nich sú prístupné nášho vplyvu: strave, životný štýl, zranenia. Výsledok nášho vplyvu môže pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia alebo dokonca úplne zabrániť jeho výskytu, hlavnou úlohou je začať prevenciu v čase.

Hrbená bedrová chrbtica

Bedrový segment chrbtice je veľmi zraniteľný vo vertikálnom zaťažení, sklopenie dopredu a najmä pri zdvíhaní gravitácie. Práve tu sa sústreďuje najväčšie napätie celého podporného zariadenia. V dôsledku toho sa najčastejšie vyskytuje bedrový kýt.

95% intervertebrálnych bedrových hernií je na úrovni 15-s1 a 14-15, prietrž sa nachádza medzi piatou (posledný) bedrového stavca a prvým krížovým alebo medzi 4 a 5 bedrových stavcov. Približne 4% klesne na úroveň 13-14 a 1% na iné miesta.

Klinický obraz

Zvyčajne choroba začína akútne. Jeho vzhľad je vyvolaný zdvíhaním gravitácie, náhlym pohybom alebo traumou.

Prvým prejavom je silný radikulárny (neurogénny pôvod) bolesť v lumbosakrálnej oblasti. Môže ožarovať (oddeliť) zadný povrch zadku, stehien a dolných končatín, t.j.,

pozdĺž ischiatického nervu. Pri bolestiach alebo pri pokuse o pohyb sa výrazne zvyšuje bolesť.

Pri vyšetrovaní špecialistu sa vyznačuje identifikáciou špecifických príznakov: príznakom napätia (Lasega a Neri).

Možno, že sa objavuje prerušovaná klaudikácia, objavenie slabosti a bolesti pri pohybe na strane lézie.

Tento príznak vzniká z prítomnosti problémov s obehom, a to s venóznym odtokom.

Zároveň je dôležitým charakteristickým rysom to, že krvný tok v dolných končatinách nie je narušený.

Pacient si sám zaujme nútenú pozíciu - pózu, v ktorej je najpohodlnejší a ktorý prináša minimálne nepríjemné pocity. Pre kýlu lumbosakrálnej chrbtice to leží alebo sedí s ohnutými nohami.

Pre lokalizáciu v L5 - S1 alebo L4-L5 vyznačujúci relapsujúcou (opakované) v priebehu, a to najmä v skorých štádiách ochorenia, a to aj keď nie je zobrazené operácie.

diagnostika

Podozrenie na herniu na bedrovom kanáli len na klinike nepredstavuje pre skúseného neurológa veľa ťažkostí.

Diagnóza s bodkou sa však môže uskutočniť pomocou röntgenových snímok s povinným zapojením stavcov od výsledkov od 14 do s1, CT alebo MRI.

Veľmi informatívny je ultrazvuk.

Veľkosť tlakovej časti disku je jedným z definujúcich indikácií operácie.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Operácia s lumbosakrálnym výčnelkom je veľmi traumatický zásah, ktorý si vyžaduje dlhú rehabilitáciu. V dôsledku toho je zoznam údajov pre operáciu veľmi obmedzený:

1. Neúčinnosť dlhodobej a pretrvávajúcej konzervatívnej liečby (do 2 - 3 mesiacov).
2. Detekcia CT obrazov pri tvorbe veľkých veľkostí oblasti 14- 15 alebo 15-s1 stláčajúcich nervovú chrbtice a spôsobuje ťažkú ​​radikálnu bolesť, nie zastavenie s protizápalovým účinkom drogy.
3. Prítomnosť vonkajšej tvorby, presahujúca veľkosť, cm a stláčanie miechy.
4. Prítomnosť syndrómu stlačenia konca chvosta (paralýza dolných končatín).

Hrbená krčná chrbtica

Hernia tejto lokalizácie sú oveľa menej bežné než v regióne s l4 až s1.

V cervikálnom segmente hlavná záťaž padá na spodnú časť. Preto sa často objavujú kýly medzi c5-c6 a c6-c7.

Najčastejšou príčinou výčnelku v oblasti krčka maternice je "tupé" zranenie (rýchle ohybenie a rozšírenie hlavy), ktoré nie je zriedkavé počas nehody.

Klinický obraz

Choroba začína s akútnou bolesťou v oblasti krčka maternice s ožiarením v ramene a ramene na strane lézie. Bolesť sa zvyšuje s ohybmi a krúteninami krku.

Môžu sa vyskytnúť príznaky poranenia miechy (so zadnou herniou).

V neskorších štádiách ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou svalovej slabosti a atrofie (zníženie svalovej veľkosti) ramenného pletenca.

Na rozdiel od kýrie v oblasti s 14 až s1 je intenzita bolesti a jej ožarovanie v krčnej oblasti oveľa nižšia.

Veľkosť klinického výčnelku v tomto prípade nie je dôležitá: od, do 5 mm. Niekedy nie sú v inštrumentálnych štúdiách dokonca ani zistené kvôli svojej malej veľkosti.

prevencia

Kýly bedrovej a krčnej chrbtice výrazne znižujú kvalitu života. Dôležité je začať liečbu vopred vopred konzultáciou so skúseným neurológom.

Ale je lepšie prijať včasné preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú:

• Robiť aktívny životný štýl.
• Nevyťahujte gravitáciu, nepracujte dlhú dobu na svahu.
• Posilnenie svalového aparátu na chrbte.

Čím skôr sa podieľa na prevencii, tým nižšie je percentuálny podiel rozvoja degeneratívnych ochorení chrbtice.

zdroj: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Chirurgia na odstránenie intervertebrálnej hernie: metódy a správanie, indikácie, rehabilitácia po

Intervertebrálna hernia je patológia, v ktorej sa pulpné jadro medzistavcového disku preťahuje cez praskliny vo svojom vláknitom kruhu.

Výčnelok sa spravidla vyskytuje v zadnej a bočnej strane, čo vedie k stlačeniu nervových koreňov alebo miechy vývoj pretrvávajúcich neurologických príznakov: bolesť, pohybové poruchy, citlivosť, problémy s pohybom čriev a močenie.

Intervertebrálna kýla sa vyskytuje vo väčšine prípadov v bedrovej chrbtici,menej často - v krčnejch a veľmi zriedkavo - v hrudníku.

Intervertebrálna hernia - pomerne bežný fenomén, ktorý sa často vyskytuje vo všeobecnosti bez symptómov. Existuje tiež mnoho metód nehirurgickej liečby herniovaných diskov (čo samozrejme nezmierňuje kýru, ale účinne a trvalo odstraňuje príznaky).

Predpokladá sa, že iba 10% prípadov intervertebrálnych hernií je navrhnutých na operáciu.Operácie na chrbtici sú vždy veľkým rizikom a málo záruky.

Chrbtica je komplexná štruktúra, každá morfologická zložka je veľmi dôležitá a odstránenie disku prirodzene narúša biomechaniku a základné funkcie chrbtice.

Preto v prípade tejto patológie sa operácia ponúka len vtedy, keď sa nedokážu vylúčiť príznaky, ktoré trápia pacienta. A medzi lekármi stále neexistuje konsenzus o indikáciách pre takúto operáciu.

V akých prípadoch sa navrhuje odstrániť medzistavcovú herniu chirurgicky?

V súčasnosti sa predpokladá, že veľkosť kýrie nemá vplyv na výber spôsobu liečby, je to len dodatočný faktor rozhodnutie o operácii (čím je veľkosť hernie väčšia v prítomnosti príznakov, tým viac chirurgov je naklonený k operácii spracovanie).

Hlavné indikácie na odstránenie vertebrálnej hernie sú závažnosť klinických príznakov.

Operácia sa navrhuje:

• V prípade porušenia funkcie panvových orgánov (inkontinencia alebo zadržanie moču a výkalov). Sú to príznaky kompresie konského chvosta miechy, operácia sa v tomto prípade vykoná naliehavo.
• Syndróm ťažkej bolesti, ktorý nie je skvapalnený do 2 mesiacov, niekedy vyžaduje používanie narkotických analgetík.
• Syndróm bolesti, ktorý sa zvyšuje intenzitou napriek konzervatívnej liečbe.
• Svalová slabosť, narušený pohyb v jednej alebo oboch nohách.
• Sequestred herniácia disku (t.j. úplná strata fragmentu disku alebo pulpného jadra). V tomto prípade je operácia ponúkaná aj bez veľmi výrazných symptómov.

Druhy operácií v chrbticovej kýlii

1. Postdiskektomického.
2. Microdiskectomy.
3. Endoskopická discektómia.
4. Perkutánna discektómia (nukleoplastika).

Otvorená klasická discektómiapod celkovou anestézou.

Rez kožou nad postihnutým segmentom chrbtice nie je menší ako 7-9 cm. Svaly sú široko zatiahnuté, žlté väzivo je rozrezané a pokrýva chrbticu zvonku.

Pre lepší prístup je vykonaná laminektomia - odstránenie časti tepny stavcov.

discotomy

Okrem odstránenia disku sa vykonáva čiastočná excízia procesov stavcov. V mieste odstráneného disku sa vyvíja pevná spojovacia väzba trupu stavcov.

Niekedy na stabilizáciu stavcov namiesto vzdialeného disku je nainštalovaný implantát (umelý titán alebo kosť, odobraný z iliakálneho hrebeňa pacienta). S rovnakým účelom, s nestabilitou chrbtice, je možné spojiť niekoľko stavcov s kovovými platňami.

Otvorená discektómia trvá asi 2 hodiny, potom je pacient nútený ležať na chrbte počas dňa. Sedenie nie je povolené počas 3 týždňov.

Otvorená discektómia je traumatická operácia, ktorá si vyžaduje dlhé obdobie obnovy a rehabilitácie. V súčasnosti sa zriedka používa.

Avšak v niektorých prípadoch je to jediný spôsob liečby (v prípadoch veľkých veľkých hernií, diskového sekvenovania, zúženia kanála miechy a niektorých ďalších komplikácií).

Predpokladá sa tiež, že otvorená discektómia je najspoľahlivejšou metódou a poskytuje najmenšie množstvo recidív.

Navyše táto metóda nevyžaduje drahé zariadenia a môže sa vykonávať v akejkoľvek neurochirurgickej jednotke.

microdiskectomy

microdiskectomy. Ide o menej traumatickú operáciu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov pod ultrazvukom alebo röntgenovým ovládaním.

Chirurgický rez je v tomto prípade malý - 3 - 4 cm. Opatrne presuňte svaly, "uhryzte" malú oblasť žltého ligamentu a potom priamo odstráňte kýru alebo časť disku.

Endoskopická discektómia. Všetky štádiá a zásady operácie sú rovnaké. Rozdiel je v tom, že operácia sa vykonáva pomocou ešte menšieho rezu (-2 cm) pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Chirurg vykonáva všetky manipulácie pod vizuálnym ovládaním monitora.

Minimálne invazívne discektómie má mnoho výhod:

• Operáciu možno vykonať pod epidurálnou alebo dokonca lokálnou anestézou.
• Nevyžaduje dlhú dobu odpočinku a dlhú rehabilitáciu.
• Podmienky hospitalizácie - 3-5 dní. Na niektorých klinikách sa operácia vykonáva ambulantne.
• Spracovateľnosť sa obnoví za 2 týždne.

Perkutánna discektómia (nukleoplastika)sa vykonáva s malými herniami bez pretrhnutia vláknitého prstenca (v 10-15% všetkých hernií). Vykonáva sa ambulantne pod lokálnou anestézou.

Pod röntgenovou kontrolou sa do stredu disku zavedie špeciálna kanyla, ktorou sa do jadra privádza elektróda s laserovým žiarením alebo studenou plazmou.

Zničí časť pulpného jadra, znižuje veľkosť hernie a znižuje tlak vo vnútri disku.

Príprava na operáciu na odstránenie intervertebrálnej hernie

Na určenie diagnózy intervertebrálnej hernie určiť jej presnú veľkosť a polohu, použije sa MRI chrbtice.

Bezprostredne pred operáciou sa pacient vyšetruje:

1. Všeobecný krvný test.
2. Všeobecná analýza moču
3. Koagulácie.
4. Biochemická analýza.
5. Rádiografia pľúc.
6. Štúdia pre markery infekčných chorôb.
7. Prieskum terapeuta.

Kontraindikovaná chirurgia s:

• Akútne infekčné ochorenia.
• Dekompenzované chronické ochorenia.
• Tehotenstvo.
• Porušenie systému zrážania krvi.

8 hodín pred operáciou je zakázané jesť alebo piť.

Pooperačné obdobie

Po otvorenej discektómii je predpísaný prísny odpočinok po dobu najmenej 24 hodín. O deň neskôr sa odstráni drenáž. V prípade potreby sa predpisujú anestetiká a antibiotiká.

Počas 3 týždňov nie je dovolené sedieť, ohýbať, zdvihnúť závažia. Chôdza sa odporúča v špeciálnom bedrovom korzetu.

Po mikrochirurgické operácie môže byť až niekoľko hodín, o niekoľko dní neskôr sa pacient vráti k normálnej fyzickej aktivity.

Zvyšovanie váh a ohnutie chrbtice sa však odporúča obmedziť na 4-6 týždne. Na to isté obdobie sa odporúča urobiť prestávku v riadení vozidla.

Ženy sa neodporúčajú otehotnieť do šiestich mesiacov po operácii.

Možné komplikácie po operácii:

1. Krvácanie.
2. Infekcia rany a cerebrospinálnej tekutiny.
3. Poškodenie miechy s vypršaním cerebrospinálnej tekutiny.
4. Poškodenie nervového koreňa alebo miechy.
5. Opakovaná hernia intervertebrálneho disku.

bohužiaľ,podľa štatistiky je operácia účinná iba v 80-85% prípadov.Príčiny recidívy bolesti po operácii môžu byť veľmi odlišné:

• Neúplné odstránenie hernie pomocou mikrochirurgickej techniky.
• Vznik kýrie na inom disku kvôli zvýšenému zaťaženiu po odstránení susedného disku.
• Príčina bolesti sa spočiatku nevyskytla v hernií disku.

Robiť alebo nevykonať operáciu pre herniovaný disk?

V prípade ostrého obrazu kompresiou nervových koreňov alebo miechy takúto otázku, spravidla nie. V tomto prípade by sa mala operácia uskutočniť čo najskôr, aby sa zabránilo nezvratným zmenám.

Pochybenia môžu vzniknúť u pacientov s predĺženým bolestivým syndrómom.Samozrejme, operácia je riziko a extrémne opatrenie. Drvivý počet pacientov sa bojí chirurgického zákroku a pokúsi sa ho zdržať čo najdlhšie.

Ak sa uskutočnilo niekoľko liečebných postupov, uplynulo 2 mesiace a bolesť nezmizne - navrhuje sa operácia.

Čo je dôležité vedieť pri rozhodovaní o tom, či sa na ňom dohodne alebo nesúhlasí?

1. Neexistujú jednoznačné jednotné kritériá na indikáciu odstránenia kýrie. To je hlavným kritériom je subjektívne vnímanie bolesti každého pacienta ( "môžete znášať bolesť - pacient, nemôžete - pracovať").
2. Lepšie je konzultovať niekoľko lekárov, najlepšie z rôznych klinických škôl. Zhrnúc ich názory, dospievame k vlastnému riešeniu.
3. Ak sa symptómy kompresia nervových koreňov (svalová slabosť, necitlivosť) rozhodnutie musí byť prijaté do 6 mesiacov. Predpokladá sa, že po tomto období operácia nevyrieši tieto problémy.
4. Ak je pochybnosť o nákladoch na prevádzku, je potrebné prijať skutočnosť, že po dlhú konzervatívnej náklady na liečbu môžu oveľa vyššie ako náklady na operáciu.
5. Je veľmi dôležité nájsť online recenzie ľudí, ktorí už utrpeli túto operáciu, lepšie komunikovať s nimi v osobnú korešpondenciu. Zásady hodnotenia pacientov, ktorí prešli odstránením medzistavcovej kýrie, sú pozitívne. Koniec koncov, v 80 až 90% prípadov je táto operácia naozaj efektívna.

Väčšina dobrých vecí o minimálne invazívnej techniky: microdiskectomy, endoskopické postdiskektomického alebo laserového odstránenie prietrže.

Takáto operácia na chrbtici nie je veľmi bolestivá a nie tak strašná, ako sa zdalo.

Bolesť odznie v priebehu niekoľkých dní, nemusia dodržiavať pokoj na lôžku, potreboval len niekoľko obmedzení chrbtice zaťaženie.

Porucha po discektómii

Existuje názor, že po operácii na chrbtici sa osoba stáva zdravotne postihnutou osobou. Nie je to tak. Po operácii odstrániť herniated disku vo väčšine prípadov slúži svojmu účelu - na liečbu človeka a vrátiť ho vykonať bežnú záťaž.

Nemocnica po odstránení kýrie je predĺžená na -2 mesiacov.S priaznivým priebehom sa pacient vráti do práce.

V prípade, že práca zahŕňa ťažkej fyzickej práce (zdvíhanie ťažkých bremien prácu s lopatou, opakujúce sa flexia-predĺženie zadné) takýmto pacientom môže byť zoznam pracovnej neschopnosti rozšírený na 4 mesiace alebo prostredníctvom komisie VC vydal osvedčenie pre ľahké práce.

Komisiu, aby priradiť postihnutie pacient je odoslaný len vtedy, ak neexistuje žiadny vplyv na prevádzku: syndróm pretrvávajúce bolesti, neurologické poruchy funkcie.

Náklady na prevádzku

Disciktómia môže byť bezplatne vykonaná MHI politikou v akejkoľvek neurochirurgickej jednotke.

Ak je to žiaduce, môžete byť prevádzkovaný v súkromnej klinike, zvoliť lekára a dohodnúť sa na spôsobe operácie.

Náklady na operáciu na odstránenie herniovaných diskov na rôznych klinikách sa pohybujú od 30 do 120 tisíc rubľov.

zdroj: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/