Anestézia v chrbtici: možnosti, výhody a nevýhody

Spinálna anestézia

Chvostové, epidurálnej a spinálnej anestézie, patrí do tzv centrálneho alebo epidurálnych blokády, čo je spôsob lokálnej anestézie vplyv na miechu a korene.

Najviac najbežnejšie technikou spinálnej anestézii, čo platí v prípade chirurgického zákroku s herniotomii, urologických a gynekologických operáciách.

V tomto článku sa budeme uvažovať, že takýto spinálnej anestézie, technika prevedenia chirurgické manipulácie, rovnako ako definovať kontraindikácie a dôsledky spinálnej anestézii.

Účinky anestézie na chrbticu

Miecha nachádzajúca sa v chrbtici je jedným z najdôležitejších segmentových prvkov centrálneho nervového systému.

Vnútri tela a končí na úrovni L2 stavca, je brušnej mozgovomiechová mok, čo sú špeciálne farmakologické látky pre spinálnej anestézii.

Lokálne anestetikum, napr., Naropin vložené do miechy, zmiešaním s kvapalnou náplňou spôsobuje blokovanie nervového koreňa v chrbticového priestore. Inými slovami, spinálna anestézia začína pôsobiť.

1. Spočiatku spinálnej pôsobí na príznaky preganglionic vlákien, ktoré sú umiestnené medzi hrudnej a bedrovej chrbtice. Účel: rozšírenie ciev. Vedľajšie účinky: pokles krvného tlaku a nárast teploty v dermis.
2. Ďalším cieľom anestetika sú vlákna teplotnej citlivosti. K dispozícii je chladenie a tepelný efekt.
3. Treťou etapou anestézie sú vlákna epikritickej bolesti. Naropín vyvoláva syndróm protopatickej bolesti.
4. Záverečná fáza anestézie - zámok inervácie vnútorných orgánov anatomických, pri ktorých ich povrch, hlboké, vibračné a proprioceptive citlivosť.

Takže to vyzerá ako akcia a technika vedenia anestetického lieku v miechovom kanáli chrbtice.

Najčastejšie otázky pred a po operácii:

1. Bolí to urobiť, či skupina Spinal Tap (anestézia) - Moderné farmakologické látky umožňujú plnú citlivosť zámku systému životných orgánov.
2. Koľko je regionálna anestézia - to všetko závisí od zložitosti klinickej patológiu, v mieste chirurgického zákroku a špecializované spôsobilosti.
3. Môže chorý späť po operácii - chrbát by rozhodne zakorenenie po dobu 2-3 dní, pretože nervy získať ich citlivosť reflex.
4. Aký lepší "spinalka" alebo celková anestézia - voľba medzi topografické spinálnej anestézii a celkovej anestézie je daný radom lekárskych indikácií.

Čo robiť, ak vaša hlava bolesť po spinálnej anestézii - nájdete odpoveď na túto otázku po prečítaní tohto článku.

Kontraindikácie a predoperačná príprava

Miestne spinálnej anestézii vykonané pod rebrá membrány, a to iba v prípade, že existujú objektívne dôvody bez celkovej anestézie.

Relatívne kontraindikácie pre chirurgický zákrok zahŕňajú:

• srdcové zlyhanie a ischémia srdca;
• precitlivenosť nervového systému;
• bolesť hlavy;
• septické stavy;
• hypovolémia;
• kachexia.

Absolútne kontraindikácie pre spinálnu anestéziu:

• duševná choroba;
• zápalová patológia v zóne lumbosakrálnej chrbtice; korelovateľná hypovolémia;
• hnisavé kožné ochorenia v bedrovej oblasti;
• závažná forma anémie;
• výrazná kyfóza, skolióza a iné abnormálne podmienky chrbtice; nutričná hypertenzia;
• alergická reakcia na lokálne anestetiká.

Navyše, chrbticová anestézia sa neodporúča pre ľudí s chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, pacientov s diabetom, pacientov starších ako 65 rokov a ľudí s hypertenziou patológie.

Pred začiatkom operácie je potrebná psychogénna príprava pacienta.

Pol hodiny pred operáciou na zastavenie bolesti chrbta osoba intramuskulárne injikovaná omamnými, antihistaminovými a sedatívnymi farmakologickými látkami.

Zvyčajne je podkožná injekcia v zadnej časti 20% roztoku kofeínu a 5% roztok dihydroergotamínu, čo zvyšuje venózny návrat v cievach.

Chirurgická technika

Špicová prepichnutie pacienta sa uskutočňuje v sediacej alebo ležiacej polohe na boku, takže kolená sú čo najviac tlačené na hrudník. Pred zavedením spinálnej ihly sa pokožka chrbta ošetrí dvakrát antiseptikom alebo alkoholom.

Neodporúča sa používať roztok jódu, pretože sa môže dostať do subarachnoidálneho priestoru a spôsobiť aseptickú arachnoiditídu. Po anestetizačnom mieste punkcie s nedostatočnou citlivosťou reakcie sa injektuje 5% roztok novokaínu.

Spinálne ihly na pichnutie sa vyberajú jednotlivo.

.

Po prepichnutí žltej chrbtice sa mandrón odstráni a ďalší pohyb ihly sa privádza do vpichu mozgovomiechového pevným plášťom, s cieľom zavedenia zahĺbený kanál chrbtice.

.

Expirácie lúh z pavilónu ihiel - znamenia presný zasiahla do subarachnoidálneho priestoru. Podľa uváženia lekára ako anestetikum (Naropin) možno dodať Paramedianní cestu. Avšak, je tu riziko, ihly vstúpiť do brucha pri sebemenší odchýlky od dráhy.

Pooperačné obdobie

Po operácii pomocou lumbálna punkcia rôzne možné zhoršenie celkového stavu pacienta. Po prvé ide o bolesť hlavy po spinálnej anestézii.

Takýto stav je považované za normálne, ako lokálne anestetikum (Naropin) má reziduálny účinok. Pacient by nemal paniku, že po anestézii bolesť hlavy.

Počas 45 hodín po operácii, za predpokladu, že normalizáciu krvného tlaku a v pokoji, bolesti hlavy zmizne. Vedľa sťažnosť pacienta - je, že má bolí chrbát po spinálnej anestézii.

Avšak, po spinálnej anestézii sa obnoviť jeho skoršie citlivosť, ktorá je príčinou bolesti v chrbte. Pacientom sa spravidla podávajú anestetické farmakokomponenty. Ďalšie komplikácie spinálnej anestézie zahŕňajú:

• Spinálny hematóm.
• Zníženie alebo zvýšenie arteriálneho a intrakraniálneho tlaku.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Zníženie znižovania frekvencie srdca (arytmia).

Všetky pocity nepohodlia a bolestivých pocitov je potrebné oznámiť ošetrujúcemu personálu.

Spinálna anestézia (CA) v pôrodnej praxi

V súčasnosti sa metóda CA veľmi často používa na pôrodnícku starostlivosť. Lokálnej anestézie na pôrod má niekoľko výhod v porovnaní s anestetika cisárskym rezom.

Spinálnej anestézie cisárskym rezom nemajú nepríjemných komplikácií, ako je vdýchnutie obsahu žalúdka, ťažkosti tracheálnu intubáciu a t. D.

.

Dôležitým ukazovateľom je skutočnosť, že pri spinálnej anestézii pre cisársky rez pomer rizika úmrtia snizhet výraznejšie než s regionálnym a / alebo celkovej anestézii.

.

Okrem toho, po cisárskym rezom pod CA, novorodenci (Apgar skóre) sú menej náchylné k útlmu dýchania.

Tehotné ženy môžu pýtať, či je anestézia nebezpečný chrbtice počas chirurgického zákroku? Následky, komplikácie a ďalšie následná úprava je úplne závislá na individuálnych fyziologických charakteristík matky a kvalifikáciu pracovníkov. Aké úskalia môžete očakávať v pooperačnom období? Po prvé, nebojte sa zdravie dieťaťa. Každý kvalifikovaný odborník vykoná operáciu čo najvyššie, bez toho, aby ohrozila zdravie dieťaťa. Pokiaľ ide o ženskú organizáciu, zdravotnícki pracovníci sú pripravení na "stretnutie" s nasledujúcimi problémami:

• Minimalizujte riziko infekcie dodržiavaním prísnych pravidiel aseptiky.
• Vyplývajúce z silnými bolesťami hlavy po spinálnej anestézii - je výsledkom zníženie tonus hladkého svalstva v stenách ciev, čo vedie k zhoršeniu krvného zásobenia. V tomto prípade je navrhnuté terapeutické liečenie, ktoré zvyšuje alebo znižuje krvný tlak. Ako dlho bude postdural defektu hlavy závisí na fyziológiu a súvisiacich klinických stavov pacienta.
• Vzhľadom na to, že vegetačné nervové vlákna lumbosakrálnej zóny sa obnovia naposledy, pacienti sa sťažujú na oneskorenie močenia. Avšak pri preplnenom a bolestivom natiahnutom močovom mechúre je potrebná vhodná liečba - katetrizácia.

Osobitným nebezpečenstvom je takzvaný totálny chrbticový blok, ktorého liečenie si vyžaduje maximálnu pozornosť a sústredenie špecialistov. Patológia sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho intereračného podania anestetika.

Pacient má stratu citlivosti alebo slabosti rúk a nôh, je ťažké dýchať a dokonca aj možnú stratu vedomia. Stojí za to aspoň nejaké oneskorenie a nezačatie resuscitácie v čase, očakáva sa, že osoba zomrie.

Algoritmus liečebných úkonov prvej pomoci v celkovom bloku chrbtice:

• Resuscitačné opatrenia kardiopulmonárneho systému.
• Umelá ventilácia pľúc je 100% okysličená.
• Okamžité zavedenie intravenóznej infúznej záťaže, aby sa zabránilo zastaveniu srdca.
• Umelá ventilácia sa vykonáva až do úplného vyriešenia problému.

Tak zhrnul výsledky bežnej klinickej praxi, možno konštatovať, že spinálnej anestézii, ako forma regionálneho anestézie, ako má zjavné výhody a nevýhody niektorých celkovej anestézii pred chirurgickým intervencie. Stojí za zmienku, že regionálna anestézia - tento typ lekárskeho umenia, ktoré, bohužiaľ, nie sú pre mnoho anestéziológov k dispozícii. Voľba voľby anestetika by preto mala zostať u pacienta.

zdroj: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinálna anestézia: 7 vedľajších účinkov a následkov (komplikácií)

Chrbtice, aka spinálnej anestézie - lokálnej anestézie metóda použitá v prevádzkovej zásahy do spodných častí tela (dolných končatín, močového mechúra, močovej a reprodukčné systém).V každodennom živote, je táto metóda sa nazýva "anestetiká do chrbtice ktorý pomerne presne odráža jeho podstatu. Tento postup sa vykonáva vstreknutím anestetiká do subarachnoidálneho priestoru.

Preto niektoré zdroje anestézie v zadnom alebo bedrovej subarachnoidálneho volal. Takže čo je spinálna anestézia? Aké sú jeho výhody a nevýhody? Aké údaje o jej použití existujú?

Druhy anestézie

Spinálna anestézia je len jedným z typov lokálnej anestézie. Všetky z nich sú založené na lokálnom blokovaní nervového vedenia a nie sú sprevádzané odpojením vedomia pacienta.

Na lokálnej úrovni existujú nasledujúce typy zablokovania citlivosti na bolesť:

1. Aplikácia - zavedenie lieku sa uskutočňuje transdermálne (mazanie, striekanie, použitie náplasti s anestetikom).

   Používa sa na injekčné miesto pre zubnú anestéziu, v oftalmológii, ako aj pred vykonaním bronchiálnej a gastroskopie.

2. Infiltrácia - tkanivá sú infiltrované vrstvou po vrstve s anestetikom (plíživá infiltrácia podľa Višnevského).

   Používa sa na tkanivovú anestéziu pri malých operáciách (s výnimkou purulentných a onkologických).

3. Vodič - anestetikum sa vstrekuje v bezprostrednej blízkosti nervového kmeňa.

Lokálna anestézia vodiča zahŕňa aj cerebrospinálnu (spinálnu) anestéziu.

Metóda umožňuje zablokovať predné a zadné korene miechy, čo vedie k strate bolesti, tepelnej a hmatovej citlivosti, spôsobuje relaxáciu svalov. Pri vykonávaní anestézie sa bederná punkcia vykonáva 15-20 minút pred začatím zákroku.

Aký je rozdiel medzi spinálnou anestézou a epidurálnou?

Spinálna anestézia môže byť dvoch typov: epidurálna a subarachnoidálna.

V prvom prípade sa liek vstrekuje do epidurálneho priestoru umiestneného nad tvrdým pľuzgierom miechy.

Princíp účinku tohto typu analgézie je rovnaký ako princíp spinálnej odrody, avšak anestetikum preniká do miechy perfúziou.

Pri spinálnej (subaranoidnej) anestézii anesteziológ vložil ihlu priamo pod subarachnoidný púder, kde je umiestnená miecha.

Lumbálna verzia anestézie umožňuje rýchle a silné blokovanie citlivosti, ale je spojená s vysokým rizikom komplikácií.

Lieky na spinálnu anestéziu

Lieky na spinálnu anestéziu sa neodlišujú od tých, ktoré sa používajú pri iných typoch lokálnej anestézie.

Medzi najobľúbenejšie anestetiká patrí:

1. Lidokaín - 5% roztok zabraňuje citlivosti na bolesť počas 1 až , hodiny. Objem liečiva pre pacienta s hmotnosťou 70 kg a nárast 165-175 cm je , ml. Dávka sa zvyšuje, ak sa telesná hmotnosť pacienta líši od nominálnej o viac ako 10 kg a výška - o 15 cm. Liečba spomaľuje srdcový tep, takže ju nemožno použiť na anestéziu ľudí trpiacich bradykardiou.
2. Tetracaín , % liek na spinálnu anestéziu. Spôsobuje stratu citlivosti až 3 hodiny. Dávka pre pacienta s parametrami uvedenými v predchádzajúcom odseku je , ml.
3. Omnikain je jedným z najsilnejších, ale najaktívnejších anestetík pre spinálnu anestéziu. Použitý , % roztok, ktorý trvá až 4 hodiny, sa podáva v dávke 3 ml.

Za účelom zvýšenia a predĺženia účinku liekov pre spinálnej anestézii sa zmieša s epinefrínom (, ml , % roztoku) alebo mezatonom (, ml 1% roztoku).

To vám umožní zvýšiť dobu anestézie o polovicu, čo často eliminuje potrebu opakovaných injekcií.

Pridajte vazokonstriktory tesne pred a počas injekcie.

Technika spinálnej anestézie

Príprava na spinálnu anestéziu sa vykonáva bezprostredne pred postupom.

Lekár zvolí ihlu na podanie lieku, správne umiestni pacienta alebo sedí, pripraví potrebné riešenia.

.

Klasická technika spinálnej anestézie zahŕňa spinálne ihly s priemerom 22-25 G. Silnejšie ihly sú pružné a ľahko sa prenášajú do potrebnej oblasti.

.

Týmto spôsobom poškodzujú veľké množstvo vlákien meningov, čo následne spôsobuje bolesti hlavy. Tenké ihly vyžadujú použitie vodiča, ale môžu znížiť riziko pooperačných bolesti hlavy.

Moderné spinálne ihly majú zaostrenie pripomínajúce špičku ceruzky. Z tohto dôvodu nerozrezávajú, ale oddeľujú vlákna meningov.Bolesti hlavy sa potom vyskytujú extrémne zriedkavo. Počet týchto prípadov má tendenciu k nule.Existuje a

Môže závisieť od toho, ako a ako sa robí spinálna anestézia, s tým, ako často sa komplikácie tohto typu anestézie vyvíjajú.

Počas procedúry pacient sedí alebo leží v ohnutom stave.

Ležiaca pozícia sa používa na zabezpečenie nízkeho prístupu v gynekologických a urologických klinikách, ako aj u anestetizujúcich pacientov s obezitou.

Punkcia sa vykonáva na úrovni stavcov L3-L4 L2-L3. Miesto injekcie je ošetrené alkoholom, jódom a opäť alkoholom, po čom je starostlivo vyčerpaný sterilnými utierkami.

Vykonajte lokálnu infiltračnú anestéziu, po ktorej je vložená vpichová ihla. Prechod do subdurálneho priestoru sa vykonáva cez navzájom prepojené spojivo.

Dôkazom pádu je pocit zlyhania a aspirácie do injekčnej striekačky.

Pred konečným podaním lieku sa podáva testovaná dávka, po ktorej je stav pacienta starostlivo sledovaný 2-3 minúty. Pri normálnej nasýtenosti, srdcovej frekvencii, krvnom tlaku a BHP sa podáva zvyšný objem lieku.

Výhody a nevýhody novej anestézie miechy

Podobne ako akýkoľvek iný invazívny spôsob liečby, anestézia v chrbtici počas operácie má svoje výhody a nevýhody.

Medzi výhody patrí:

• jednoduchosť implementácie v porovnaní so zavedením celkovej anestézie;
• malé riziko komplikácií spinálnej anestézie po operácii;
• schopnosť pacienta zostať vo vedomí;
• ľahké monitorovanie stavu pacienta;
• vysoká rýchlosť nástupu analgetického účinku.

Nevýhody bedrovej anestézie sú pomerne malé. B a zoznam zahŕňa časovo obmedzené (čas operácie závisí od toho, koľko spinálnej anestézie odíde), nekontrolovaný účinok (účinok anestetika nemožno zrušiť) a neschopnosť používať techniku ​​na anestetizáciu horného oddelenia orgánu.Druhý je spôsobený tým, že lokálna spinálna anestézia u žien sa používa hlavne v gynekológii a pôrodníctve. U mužov je hlavnou cestou anestézie urologických operácií spinálna anestézia.

Indikácie pre spinálnu anestéziu

Indikácie používania spinálnej anestézie sú všetky chirurgické zákroky, pri ktorých chirurg pracuje pod líniou L2 stavca.

Spravidla sa táto metóda anestézie používa na veľké chirurgické zákroky gynekologického, urologického, traumatologického profilu.

Subarachnoidálne podanie anestézie pri pôrode je odôvodnené len pri extrémne nízkej prahovej hodnote bolesti u matky pri pôrode, ako aj pri prechode na cisársky rez.

Pri rýchlom vylučovaní plodu sa anestézia zavedená do chrbtice používa iba do odstránenia novorodenca.

.

Pred sanáciou dutiny maternice a šitím sa vedomie ženy odpojí pomocou intravenóznych anestetík (sodík thiopental, propofol).

.

Vetranie pľúc sa vykonáva pomocou neinvazívnej metódy (maskou).

kontraindikácie

Kontraindikácie pre spinálnu anestéziu môžu byť absolútne alebo relatívne.

Ich absolútna odroda úplne vylučuje možnosť anestézie danou metódou.

Ak existujú relatívne kontraindikácie, intervertebrálna metóda anestézie je možná, ak prínos pre pacienta presahuje riziká.

absolútny

Od subarachnoidálnej analgézie odmietajú ak existujú absolútne kontraindikácie, pretože anestetiká môžu spôsobiť závažné pooperačné komplikácie. Kontraindikácie vertikálnej verzie anestézie, ktoré úplne vylučujú jej možnosť, zahŕňajú do svojho zoznamu:

• nedostatok súhlasu pacienta;
• infekčné procesy v oblasti údajnej anestéznej injekcie v zadnej časti;
• sepsa;
• koagulopatie;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• alergické reakcie na anestetiká v anamnéze.

V prítomnosti absolútnych kontraindikácií sa operácia uskutočňuje v celkovej anestézii alebo, ak je to možné, pod lokálnou infiltračnou anestézou.

relatívna

Spinálna anestézia je relatívne kontraindikovaná, ak:

• Prítomnosť infekcie kože v blízkosti miesta vpichu;
• hypovolémia;
• bolesť chrbta;
• znížené zrážanie krvi;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• duševných poruchách u pacienta (bez predchádzajúcej medicínskej supresie vedomia).

Komplikácie a vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky a komplikácie po spinálnej anestézii sa môžu vyvinúť hneď po zavedení anestetika a po nejakom čase po ukončení operácie.

Z hľadiska okamžitých komplikácií je spinálna anestézia nebezpečná:

• riziko vzniku dyspnoe alebo apnoe - komplikácia nastáva pri nadmernej aplikácii anestetika, čo vedie k blokovaniu zón zodpovedných za prácu respiračného svalstva. Problém je vyriešený použitím umelého vetrania, kým sa neobnoví spontánne dýchanie (čas pôsobenia anestetika).
• Parestézia - vzniká v dôsledku podráždenia nervových zakončení počas zavádzania ihly. Prejdite sami, lekárske zákroky sa nevyžadujú.
• Nevoľnosť alebo zvracanie - problém sa objaví ako dôsledok hypotenzie, ku ktorej dochádza, ak je podráždený vagusový nerv. Normalizujte stav pacienta pomocou liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak.

Spravidla neexistujú iné riziká regionálnej anestézie.Po ukončení pôsobenia anestetika môže pacient zaznamenať takéto nežiaduce vedľajšie účinky ako:

• bolesť hlavy;
• Zadržanie moču;
• meningitída;
• arachnoiditis;
• Infekčné procesy;
• Neurologické poruchy;
• Bolesť chrbta.

Väčšina komplikácií je eliminovaná konzervatívnou liečbou. Pacientom s bolesťou hlavy sa prideľuje odpočinok v posteli, podáva sa infúzia soľných roztokov a podáva sa kofeín.

Takí ľudia môžu vstať len vtedy, keď dôsledky spinálnej anestézie úplne zmiznú.

Lumbálna anestézia je vynikajúca metóda anestézie, považovaná za jednu z najbezpečnejších. Komplikácie po spinálnej anestézii sú zriedkavé a vo väčšine prípadov sa úspešne vyliečia.

- epidurálna a spinálna anestézia

zdroj: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinálna anestézia (spinálna anestézia): po účinkoch, bolesť

Spinálna anestézia je jednou z najbežnejších metód anestézie na operáciu v dolnej časti trupu.

Dá sa povedať, že samotná cerebrospinálna anestézia je druh operácie, pretože zahŕňa zavedenie anestetických látok cez špeciálnu ihlu do chrbtice.

Mnohí pacienti sa obávajú tejto metódy anestézie z dôvodu možných vedľajších účinkov. Našťastie komplikácie po spinálnej anestézii sú pomerne zriedkavé a obvykle sa vyskytujú. A zvyčajne prechádzajú samými sebou a nevyžadujú žiadne ošetrenie.

Čo je spinálna anestézia?

Čo je spinálna anestézia?

Spinálna anestézia

Eliminácia bolesti je zabezpečená blokovaním priechodnosti impulzov v oblasti koreňov nervových plexusov miechy.

Technika spinálnej anestézie sa môže zdať veľmi zložitá a nebezpečná, ale v praxi Pravdepodobnosť nebezpečných následkov pre takúto anestetickú techniku ​​je nižšia ako pri použití generála anestézie.

Otázka, čo je najlepšie: celková anestézia alebo lokálna lumbálna prepichnutie, nestojí za to. Každá technika sa používa v určitých situáciách, pre ktoré je určená. Ale objektívna spinálna anestézia je bezpečnejšia a lacnejšia a má hladké obdobie "stiahnutia" z anestézie.
do menu ↑

Kedy sa uplatňuje?

Účinok spinálnej anestézie je dosť silný a samotný postup, i keď je relatívne bezpečný, nie je bez možných komplikácií.

Preto by sa mal používať prísne podľa indikácií a tam, kde je to možné, musí byť nahradený jednoduchšími a bezpečnejšími metódami (napríklad injekciou subkutánne lokálneho anestetika).

Oblasť spinálnej a epidurálnej anestézie

Spinálna anestézia sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

1. Potreba chirurgického zásahu do orgánov umiestnených pod pupkom.
2. Vedenie gynekologických operácií u žien alebo urologické manipulácie u mužov.
3. Potreba ovládania dolných končatín (napríklad liečba kŕčových žíl alebo tromboflebitída).
4. Chirurgia do perinea.
5. Odstránenie bolesti počas pôrodu alebo cisárskeho rezu.
6. Vo forme alternatívy k iným metódam anestézie, ak nie sú vhodné z dôvodu kontraindikácií, ktoré sú k dispozícii konkrétnemu pacientovi.

do menu ↑

kontraindikácie

Spinálna anestézia má niekoľko relatívnych (zvyčajne dočasných alebo tých, ktoré možno ignorovať) a absolútne (častejšie celoživotné, nemožno ignorovať) kontraindikácie.

Spinálna anestézia je povolená počas tehotenstva

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• odmietnutie pacienta z konania;
• nedostatok potrebných podmienok a / alebo zariadenia na monitorovanie stavu materského organizmu počas anestézie a následných chirurgických výkonov;
• prítomnosť koagulopatie, liečba antikoagulanciami (nepriame antikoagulanciá, heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou) počas posledných 10-12 hodín;
• infekčné procesy v oblasti, kde by sa mala vykonať prepichnutie;
• prítomnosť intrakraniálneho tlaku u pacienta (hypertenzia);
• pacient má úplnú AV blokádu srdca, závažnú aortálnu stenózu a iné závažné srdcové choroby.

do menu ↑

Rozdiely v epidurálnej anestézii

Spinálna anestézia sa podobá epidurálnej anestézii: postupy sa vykonávajú na jednom mieste. Napriek všeobecnej podobnosti však tieto dva postupy majú medzi sebou značné rozdiely.

Ihly pre spinálnu anestéziu

Aký je rozdiel medzi epidurálnou anestéziou a spinálnou anestéziou? Hlavné rozdiely sú:

1. V obidvoch prípadoch sa používa prakticky rovnaká sada na punkciu, ale v prípade spinálnej anestézie sa používa tenšia ihla na punkciu.
2. Dávka anestetika pre spinálnu anestéziu je oveľa nižšia ako v prípade epidurálnej anestézie. Navyše, anestetikum sa vstrekuje pod úroveň miechy do oblasti obsahujúcej cerebrospinálnu tekutinu (cerebrospinálnu tekutinu).

Malo by sa tiež vziať do úvahy, že takmer bezprostredne po injekcii liečiva do subdurálneho priestoru sa vyvinie pocit necitlivosti pod injekciou.
do menu ↑

Rozdiely v celkovej anestézii

Hlavné rozdiely medzi spinálnou anestézou a celkovou anestéziou -menej šancí na komplikácie po ukončení procedúry a rýchlejšie obnovenie blahobytu. Tiež požiadavky na vedenie spinálnej anestézie sú nižšie ako pre všeobecné.

Neexistuje žiadna záruka proti komplikáciám spinálnej anestézie, avšak s touto technikou sa objavujú komplikácie niekoľkokrát menej, ako pri celkovej anestézii (najmä pri fatálnych komplikáciách). Obnova pacienta nastane rýchlejšie a už v prvý deň po tom, ako sa postup môže samostatne pohybovať po oddelení.

Nastavenie pre spinálnu anestéziu

To je možné v prípade všeobecnej anestézie, ale častejšie pacienti, ktorí prešli celkovou anestéziou na prvý deň, sú "nekompetentní" a potrebujú dlhý spánok.

.

Okrem toho sa po všeobecnej anestézii často vyvinie nauzea, depresia a kognitívne poruchy (dočasná zábudlivosť, neschopnosť sústrediť sa, apatia).

.

do menu ↑

Výhody a nevýhody metódy

Tak ako akýkoľvek iný lekársky postup, spinálna anestézia má niekoľko výhod a nevýhod. Hneď je potrebné poznamenať, že výhody sú oveľa väčšie ako "chyby" postupu.

Výhody spinálnej anestézie:

• účinok proti bolesti sa dosiahne okamžite;
• pri anestézii ženy v pracovnom pomere počas druhov alebo cisárskym rezom lieky nepôsobia v organizme dieťaťa;
• technika vykonávania postupu je oveľa jednoduchšia ako v prípade epidurálnej analgézie;
• nie je pravdepodobnosť vzniku problémov s dýchaním (vstreknuté anestetiká neovplyvňujú dýchacie centrum);
• používa sa omnoho nižšia dávka anestetík ako pri epidurálnej analgézii.

Schéma spinálnej anestézie

Minusy spinálnej anestézie:

• V priebehu procedúry môže krvný tlak spadnúť a po ňom sa pacienti často sťažujú na bolesť nohy a / alebo bolesti hlavy;
• anestetický účinok je časovo obmedzený, keďže počas operácie nie je možné vykonávať "dopĺňanie paliva" (na rozdiel od epidurálnej techniky);
• Po zákroku môže byť chrbát ťažko chorý v oblasti punkcie niekoľko týždňov.

do menu ↑

Ako sa vykonáva spinálna anestézia?

Ako dlho a ako funguje spinálna anestézia? Musíte začať od miesta, kde sa injekčne podávajú drogy. Zadajte svojho lekára do subarachnoidálneho priestoru miechy, pretože tu sú lokalizované nervové vetvy, ktorých blokovanie bráni bolesti.

Vo väčšine prípadov sa punkcia prepichne medzi 2 a 5 bedrovými stavcami. Preferovaným miestom je medzera medzi 2 a 3 stavcami. Konečná voľba miesta vpichu je ovplyvnená históriou pacienta, najmä prítomnosťou chorôb chrbtice, predchádzajúcimi operáciami na ňom alebo traumou.

Príprava na spinálnu anestéziu

Ako dlho trvá spinálna anestézia? Obvykle tento postup trvá dlhšie ako 15 minút.
do menu ↑

Čo cíti pacient?

Bolelo to počas spinálnej anestézie? Častá otázka pacientov, ktorí sú v tomto postupe. V skutočnosti vo väčšine prípadovobzvlášť bolestivé pocity počas postupu, ktorý pacient nezažíva.

Možné mierne nepohodlie, ktoré dostatočne rýchlo (v priebehu niekoľkých minút) úplne prechádza. Po spinálnej anestézii je cítiť pocit pálenia v nohách.

Napriek tomu, že ide o normálny stav, povedzte anesteziológovi o vašich pocitoch, aj keď ich môžete ľahko tolerovať.

do menu ↑

Po spinálnej anestézii: pohoda, pocity

Po ukončení procedúry sú možné rôzne nepríjemné pocity. Veľké množstvo pacientov si sťažuje, že po prvýkrát bolesť hlavy alebo chrbta. Zvyčajne sú bolesti mierne a nevyžadujú použitie liekov.

Ihly pre spinálnu anestéziu počas tehotenstva

Keď sa postavíte pacientovi - rozhodne sa lekár. Nezávislé pokusy o otehotnenie sú plné následkov, takže pri takomto rozhodnutí musí pacient najprv požiadať lekára o povolenie.

A do budúcnosti je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára s cieľom vyhnúť sa alebo minimalizovať riziká pooperačných komplikácií (spojené s samotnou operáciou a anestéziou).
do menu ↑

Spinálna anestézia (video)

do menu ↑

Možné dôsledky

Obvykle sa spinálna anestézia prejavuje pomerne hladko a bez akýchkoľvek komplikácií. Napriek tomu existuje riziko vedľajších účinkov.

Najčastejšie sú pozorované nasledujúce nežiaduce javy:

1. Bolesti hlavy a chrbta, bolesti v dolných končatinách (pravdepodobnosť vývinu je približne 1%). Zvyčajne ide samy o sebe bez potreby liečby.
2. Pokles krvného tlaku (šanca na rozvoj je asi 1%). Účinok sa eliminuje zavedením špeciálnych prípravkov intravenózne a hojným nápojom.
3. Oneskorené močenie (šanca na vývoj - menej ako 1%). Nevyžaduje žiadne ošetrenie, uskutoční sa to do 24 hodín.
4. Neurologické poruchy (poruchy vnímania, necitlivosť, svalovú slabosť, kŕče). Veľmi zriedkavé (približne v 1% prípadov). Taktika ich liečby závisí od závažnosti a určitých nuancií, takže nie je možné popísať taktiku akcie vopred.

zdroj: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"Prepichnite do chrbta alebo chirurgický zákrok pod spinálnej anestézii

Moderné anestéziológia urobila významný pokrok vo vývoji rôznych metód anestézie.

Spolu s metódami celkovej anestézii sú teraz celkom široko implementované a používané metódy sú bezpečnejšie regionálnej anestézie, z ktorých najčastejšie spinálnej anestézii.

Podstatou regionálnej anestézie techník je, že bolesť impulzy (ktorá sa prejavuje u pacienta bolesť) blokovaný nie je na úrovni centrálnych štruktúr nociceptívne dráhy, a na úrovni vodivého nervu kufre.

Jednoducho povedané, bolesť v priebehu celkovej anestézie (a ďalšie vnemy) v mozgu vypne a využívaniespinálna anestéziabolesť je blokovaná na úrovni nervov, že táto bolesť do mozgu sa vykonáva, čím sa dosiahne anestézie (nedostatok bolesť a iné typy citlivosti) v tých častiach tela, kde je potrebné vykonať operáciu intervencie. Je dôležité si uvedomiť, že pri spinálnej anestézii miechy sám nie je miesto aplikácie, punkcia sa vykonáva nižšie umiestni jeho uzavretie, a preto nemôže dôjsť k poškodeniu, a termín "spinálnej anestézii" nie je nevyhnutne správna.

Anatomický základ spinálnej anestézie

Okrem "dopadu" akcie, regionálne anestézie je dobrá a skutočnosť, že táto metóda je uskutočniteľná pomocou jedného druhu prípravok - lokálne anestetikum (v prípade potreby sa môžu použiť tzv. pomocné látky - látky, ktoré sa predlžujú a posilňujú blok). To znamená, že organizmus je zavedená minimálne množstvo liekov, ale zároveň je dosiahnutá požadovaná úroveň anestézie, u ktorého je možné prevádzku.

Ďalšou výhodou regionálnej anestézie je, že počas operácie nie je vedomie pacienta inhibované medikáciou, Anesteziológ môže počas celej operácie kontaktovať pacienta, rýchlo reagovať na sťažnosti, ktoré vznikajú a na zmenu situácie ako celku. To tiež vylučuje prítomnosť postanesthetic depresii vedomia, nevoľnosť a vracanie, respiračnú depresiu, a iní, že je pravdepodobné, že po použití metód celkovej anestézii.

Nevýhodou špecifickej spinálnej anestézie je skutočnosť, že je to možné len v operáciách na spodnej polovici tela: dolné končatiny, perineum, v panvovej oblasti, v spodných častiach žalúdok. Avšak v súčasnosti existujú metódy regionálnej anestézie, ktoré umožňujú operáciu horných končatín.

Ďalšou nevýhodou spinálnej anestézie je vedľajší účinok jednej z jej výhod: počas operácie sa zachová vedomie pacienta, to je dobré pre Anesteziológ sa však môže u pacientov s nestabilnou psychikou vyvinúť pocit strachu, úzkosti a úzkosti, najmä ak sa premedikácia vykoná neoprávnene spôsobom. Tento nedostatok sa však ľahko vyrovná pomocou povrchovej sedácie; to znamená, že pacientovi sa podáva liek, ktorý spôsobuje spánok a zmierňuje úzkosť. Preto je oveľa lepšie a bezpečnejšie ako najmenej päť rôznych skupín liekov podávaných s celkovou anestézou.

.

V pooperačnom období sa pacientom, ktorí podstupujú operáciu pri spinálnej anestézii, môže vyvinúť tzvpostpunkčná bolesť hlavy.

.

Je to spôsobené bezprostredným výskytom defektu v trvanlivej matrike vznikajúcej počas anestézie a následným únikom cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny).

Musím povedať, že tieto bolesti sa vyskytujú, keď pacient robí vertikálnu polohu (sedí, stojí) a takmer okamžite zmizne pri návrate do vodorovnej polohy.

To významne znižuje pravdepodobnosť postpunkcie (po nyxis v zadnej) bolesti hlavy. Okrem toho je potrebné poznamenať, že moderný arzenál anesteziológov zahŕňa ihlice s veľmi malou veľkosťou prierez: tieto ihly sú také tenké, že zanechávajú v schránke chybu zanedbateľných rozmerov, čo tiež znižuje riziko komplikácie

Porovnanie ihly na spinálnu anestéziu s ihlou z 5 ml striekačky

Vzhľadom na tieto skutočnosti možno správne konštatovať, že regionálna anestézia, aj keď má niekoľko nevýhody, je pre pacienta bezpečnejšia a ak je to možné, slúži metóda voľby.

Kto by nemal mať spinálnu anestéziu?

Tak ako akýkoľvek iný spôsob anestézie, spinálna anestézia má množstvo kontraindikácií. Anesteziológ neurobí to, ak má pacient:

• informácie o alergickej reakcii na lokálne anestetikum;
• zápalové poškodenie kože v mieste údajnej injekcie;
• výrazná deformácia (zakrivenie) chrbtice;
• psychoneurologické poruchy, keď samotný pacient nemôže prijať potrebnú pozíciu tela;

• znížené zrážanie krvi a tak ďalej.

  V prípade epizódy alergie na lokálne anestetikum by mal pacient vykonaťalergický test, a jeho výsledky sa majú poskytnúť anesteziológovi.

  V prípade zníženia zrážanlivosti krvi (ku ktorému dochádza pri užívaní antikoagulancií), musíte zrušiť antikoagulanciá (najčastejšie warfarín) a sledovať laboratórne ukazovatele zrážania krvi (hemostasiogram / koagulácia).

Je dôležité mať na pamäti, že pacient by sa mali prijať na operačnú sálu s prázdnym žalúdkom a držal premedikáciu a bez kovových šperkov a zubných náhrad.

Ako sa správať počas spinálnej anestézie

Technika spinálnej anestézii je pomerne jednoduchý, ale vyžaduje starostlivú pozornosť nielen zo strany lekára, ale aj pacienta.

Pred začatím je pacient umiestnený na operačnom stole, zriadenie sledovanie koná (krv tlak, pulz, EKG, atď.), staging sa vyskytuje v periférny venózny katéter a začiatok infúzie (podávanie kvapalina). Ďalej pacient sedí na stole alebo leží na jeho strane (ako anestéziológ povie). V tomto momente by mal byť pacient starostlivo dodržiavať, aby anestéziológ tímu, ako správna poloha pacienta značne uľahčuje spinálnej anestézii. Pacient sedí na stole, dajte si nohy na stoličku, a čo najviac "servítky vyklenutie dolnej časti chrbta do anestéziológa, zatiaľ čo jej hádzať dopredu.

Pozícia pacienta počas spinálnej anestézie

Pri vykonávaní anestézie môže dôjsť k bolesti, keď je ihlica pichnutá, prechádzajú podkožné štruktúry - pacientov dlh, keď je to trpezlivo v počiatočnej polohe, pretože trápenia a zášklby môžu zabrániť manipulácii a utiahnutie proces. Keď anesteziológ dosiahne potrebné štruktúry, začne sa injekcia, niekolko sekundy, po ktorých pacient pocíti spálenie tepla na dolných končatinách, rovnako ako ich rast necitlivosť. Anesteziológ sa na to všetko bude opýtať, takže je dôležité citlivo počúvať svoje pocity a odpovedať čo najpresnejšie. Človek musí pochopiť a pamätať, že nedostatok pohybu v nohách sa nezobrazuje okamžite, ale po chvíli; preto, ak ste po narkóze nasadili stôl a vidíte lekára, ktorý sa k vám priblíži skalpelom - nemusíte panicovať, aj keď sú pohyby v nohách stále tam, čoskoro zmiznú v tom čase ako citlivosť bolesť dávno preč (najmä preto, že nikto začne prevádzku až anestéziológ nie je presvedčený o tom, že naozaj nie to bolí).

Počas operácie udržiava anesteziológ kontaktu s pacientom, ktorého povinnosť počas tohto obdobia hlásiť všetky problémy, ktoré vzniknú, či už je to nevoľnosť, úzkosť alebo dokonca vycvičený nos.

Je povinnosťou anestéziológov okamžite reagovať na vzniknutú situáciu.

.

Po skončení operácie anesteziológ poskytne predpisy o tom, čo nasleduje a čo by sa nemalo robiť po operácii, aby sa znížilo riziko komplikácií.

.

Na základe vyššie uvedeného možno poznamenať, že v súčasnosti regionálna anestézia (a najmä spinálna anestézia) je bezpečnejšia ako celková anestézia, pre pacienta pomocou anestézie s množstvom významných prínosov.

zdroj: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija