Osteoartritída kolenného kĺbu: príznaky a liečba

Príčiny, príznaky artrózy kolena, účinná liečba a prevencia

článok:

• Druhy a príčiny choroby
• príznaky
• liečba
• prevencia

Bolesť v kolenách je spoločná sťažnosť, ktorá je adresovaná lekárom.

Čo spôsobuje bolesť a ako si pomôcť v prípade jej výskytu? Neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože kolenné kĺby môžu trpieť rôznymi typmi lézií, ktoré vznikajú z mnohých dôvodov.

Jedným z týchto dôvodov (a veľmi časté) je začiatok artróza. Dnes vám budeme podrobne informovať o artróze kolenného kĺbu: aké sú jeho príčiny, typy, príznaky a príznaky, budeme hovoriť o metódach liečby a prevencii.

Na fotografii je kolenný kĺb postihnutý artrózou

Druhy a príčiny choroby

Osteoartritída kolenného kĺbu alebo gonartróza je prevažne protizápalová lézia, čo nakoniec vedie k zničeniu kĺbovej chrupavky, deformácii kolena a obmedzeniu objemu pohybov v ňom. Ochorenie má dve hlavné formy:

• primárna - je spôsobená kongenitálnou kloubovou poruchou;
• sekundárne - dochádza v dôsledku iných ochorení alebo zranení.

Primárna forma sa začína rozvíjať v detstve alebo mladom veku a je spôsobená vrodenou vadou kĺbových plôch a väzivového aparátu. Takýto kĺb pri chôdzi je vystavený neprimeranému zaťaženiu, čo v ňom vyvoláva degeneratívne zmeny.

Vývoj sekundárnej formy patológie môže viesť k:

• Zranenie: zlomeniny lýtkovej kosti, pomliaždeniny a podvrtnutie kolenného kĺbu, sprevádzané poškodenie kosti a chrupavky na spoločných častiach, jeho väzivového aparátu. V tomto prípade sa rozvíja posttraumatická artróza kolenného kĺbu.
• Odstránenie menisku chirurgia, pretože vedú k porušeniu celistvé štruktúry kolena a jej skaze.
• Neprimerane vysoké zaťaženie na nohách, ktoré často vystavujú športovcov.
• Nadmerné plnosť tiež provokuje artrózu, pretože to vedie k nadmernému tlaku na telesnej hmotnosti kolenné kĺbovej chrupavky.
• Artritída - zápal kĺbov. Long-vyskytujúce artritídy sprevádzané tekutiny formácie v kĺbovej dutiny a môže nakoniec zložité artróza.
• Metabolické ochorenia, čo vedie k ukladaniu solí v kĺbových dutinách.
• Medzi ďalšie faktory, a doba trvania choroby sprevádzané svalov kŕče nôh alebo krvných ciev.
• Odložené operácie.

Patologický proces môže byť jednostranný alebo obojstranný. V dôsledku ujmy je pravdepodobné, že na vytvorenie jednostranné artróza (napríklad pravé koleno) a obezity - obojstranný.

charakteristické príznaky

Artróza kolenného kĺbu sa vyvíja postupne, niekedy predchádza mesiace a roky počiatočného obdobia, kedy je výslovne príznaky (napríklad silné bolesti a viditeľné deformácie) ešte, ale čas od času tam je pocit nepohodlia kolená.

Najviac trpia žien starších ako 40 rokov, s nadváhou, a to najmä za priťažujúcu okolnosť, ktorí trpia kŕčovými žilami.

Vývoj gonartróza prechádza niekoľkých fázach:

1. Počiatočná fáza môže trvať mesiace a niekedy aj roky.dotyčná osoba opakujúce sa bolesť kolena, a to najmä počas prvých krokov v dopoludňajších hodinách po vstávanie z postele, rovnako ako ísť hore a dole po schodoch.

2. V druhej fáze sa bolesť stáva silnejšou a vzniká aj pri akýchkoľvek pohyboch, ktoré sprevádzajú charakteristická kríza. V kĺbovej dutine je možná akumulácia tekutiny a pri vyšetrení je možné pozorovať začiatok deformácie. Objem pohybov chorého kolena sa začína znižovať.

3. Tretia etapa je charakterizovaná bolesťou, ktorá neprechádza ani v pokoji. Často sa nepríjemné pocity zhoršujú pred zmenou počasia.

   Kĺby v tomto čase z veľkej časti strácajú svoje funkcie: nohy sa takmer nemôžu ohýbať na kolenách alebo sa nerozvinú až do konca. Pohyb sa mení: stane sa "bradavým" alebo na polovične ohnutých nohách.

   Deformácia kolená je silne vyslovená: nohy sú ohnuté a majú tvar O alebo X.

Takáto bolesť neustále sprevádza človeka a posilňuje sa po fyzickej námahe. Postupne sa k nej pripojuje pocit napätia a stuhnutosti kolena.

Niekedy táto forma ochorenia od počiatočných príznakov k nezvratným zmenám trvá len niekoľko mesiacov.

Ľavá - forma nohy v tvare X, pravá - normálna

Liečba gonartrózy

Množstvo liečby závisí od štádia ochorenia a závažnosti lézie.

Keďže ochorenie je chronické, jediná vec, ktorú možno dosiahnuť, je dlhodobá remisia (fáza odpočinku, keď prejavy patológie sú minimálne alebo chýbajú).

Súčasne, ak je v počiatočných štádiách možné odstrániť príčinu artrózy kolenného kĺbu (napríklad znížiť telesnú hmotnosť), potom je takmer úplné zotavenie.

Ciele liečby gonartrózy:

• odstrániť bolesť,
• ak je to možné, obnoviť zničenú chrupavku a väzivové zariadenie,
• zvýšiť množstvo pohybu v kĺbe.

Spôsoby liečby:

• liečba liekmi,
• masáž a manuálna terapia,
• chirurgická intervencia,
• Rekondičná terapia (cvičebná terapia, fyzioterapia a iné metódy).

Lieky môžu byť správne zvolené len lekárom, v žiadnom prípade by ste ich nemali predpísať sami. Ich hlavná činnosť je zameraná na:

• Odstránenie príznakov artrózy kolenného kĺbu: odstránenie bolesti a zápalu. Na tento účel sú predpísané vhodné lieky vrátane hormónov, ktoré sa vstrekujú do kĺbovej dutiny.
• Zlepšite zásobovanie krvou v postihnutej oblasti. Poskytuje sa tak, že zmierňuje kŕče ciev a uvoľňuje svaly.
• Obnova chrupavkového tkaniva. Aby ste to urobili, predpíšte lieky, ktoré vyživujú a opravujú chrupavku.

Manipulácia a masáž znižujú bolesť, uvoľňujú kŕče svalov v okolí poranené koleno, pomôcť zvýšiť objem pohybu, opraviť polohu kostí, posilniť krvný obeh.

Pri ďalekosiahlych, nevratných léziách sa kolenná artróza liečí radikálnou metódou - protetiky, to je implantácia kovovej protézy namiesto poškodeného kĺbu.

To je stále jediný spôsob, ktorý dáva šancu na úplné zotavenie, ale endoprotézy majú obmedzenú životnosť, po ktorej musia byť vymenené.

Vzhľadom na to, že cena takýchto operácií je veľmi vysoká, tento spôsob liečby sa ešte nerozšíril.

.

Rekondičná terapia zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, kinesitherapiu (cvičenie so špeciálnymi záťažami a simulátormi), fyzioterapia a ošetrenie sanatória.

.

Ortopedické metódy sú zamerané na vyloženie chorého kolena - ide o vychádzkové palice, priečky a iné, čo uľahčuje chôdzu (v prípade potreby sa používa).

Existuje veľa ľudových receptov na rôzne masti a kompresie na báze bylín, medicínskej žlče, aplikujte otepľovacie obväzy z prírodnej vlny. Vo všeobecnosti je činnosť týchto metód zameraná na zmiernenie bolesti a odstránenie hlavných symptómov.

, ako urobiť vlastnú masáž:

Preventívne opatrenia

Prevencia artrózy kolena zahŕňa mnoho faktorov:

• Vyvážená strava: v strave by malo byť dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov a stopových prvkov.
• Bojujte s nesprávnym spôsobom života a zbavujte sa zlé návyky.
• Normalizácia hmotnosti.
• Primeraná fyzická aktivita.
• Predchádzanie zraneniam v športe, zdvíhaní.

Najdôležitejšie pri zisťovaní takejto patológie, ako je artróza kolena, nie je začať chorobu, pretože jej ďalekosiahle štádiá vedú k invalidite.

Ale ak včas nasmerovať všetky sily na liečbu a prevenciu - zatiaľ čo čas nie je stratený a príznaky sú zanedbateľné - existuje šanca na úplné zotavenie z choroby.

Je dôležité čítať: artritída kolenného kĺbu.

zdroj: http://SustavZdorov.ru/artroz/kolennogo-2.html

Osteoartritída kolenného kĺbu - príznaky, liečba. Deformácia artrózy kolena:

Osteoartritída kolenného kĺbu je pomaly postupujúca zápalovo-degeneratívna choroba kĺbov.

Najčastejšie sa táto choroba pozoruje u starších a stredných a je najčastejšou príčinou muskuloskeletálnej bolesti v oblasti kolenného kĺbu a postihnutia.

Z tejto publikácie sa dozviete, ako liečiť artrózu kolenného kĺbu.

Všeobecný opis

V kolennom kĺbe sú femorálne a holenné kosti pokryté kĺbovou chrupavkou. Existuje aj druhý typ chrupavkového tkaniva, ktorý tvorí takzvané menisky, ktoré pôsobia ako medzivrstvy alebo tlmiče nárazov.

Dodatočná ochrana a hladký pohyb dodáva kvapalinu do kĺbu.

Osteoartritída sa začína rozvíjať, ak je poškodené a poškodené chrupavkové tkanivo chrániace kosti V dôsledku toho je povrch kostí holý a kĺbové mazivo prestáva byť vyrábané v nevyhnutných podmienkach Čiastka.

V tomto prípade môže dôjsť k úplnej aj čiastočnej strate chrupavky. Tento proces je často izolovaný určitým miestom v kĺbe, v takých prípadoch môže byť spôsobený traumou a chronickým opotrebovaním kĺbu.

Deformácia artrózy kolenného kĺbu je charakterizovaná procesom deštrukcie jeho chrupavkových membrán. V budúcnosti môže proces zahŕňať najbližšie tkanivá, napríklad väzy a kosti.

Artróza, alebo osteoartritída kolena, kvôli strate chrupavky je sprevádzaný zvyšujúce tuhosť a deformitu kĺbu. Kostné ostrohy (osteofyty), ktoré sú patologickým rastom kostí, môžu byť niekedy dokonca vytesané vonku.

kostí deformovať povrch a nebol uzavretý a nie je vhodná k sebe navzájom, a to ako u zdravých kĺbov. V dôsledku toho sa obmedzenie pohybu zvyšuje.

Stres môže tiež spôsobiť bolestivé pocity v oblasti postihnutého kĺbu.

Nepriamym dôkazom pre patologických zmien v chrupavke je vnímaná zúženie spoločného priestoru medzi stehennej a holennej kosti v röntgenovom snímku.

dôvody

Príčiny osteoartrózy je niekoľko: proces starnutia a opotrebenie chrupavky, nadváha, trauma, autoimunitné choroby, pri ktorých imunita atakuje vlastné artikulárne tkanivo, spôsobuje zápal a následné ničenia.

Príkladom je reumatoidná artritída, v ktorom spoj súčasne má vplyv na vývoj produktu a invalidity.

Niektorí odborníci kombinujú pojmy ako artritída a artróza kolenného kĺbu, symptómy týchto ochorení sú podobné a sú často spôsobené rovnakú príčinu.

.

Znížený krvné zásobenie hlavice stehennej kosti môže tiež spôsobiť deformáciu chrupavky, v tomto prípade hovoriť o aseptické nekrózy.

.

Vytesnením mechanické osi kolenného kĺbu degenerácia môže spôsobiť nesprávnu tvorbu kolena počas raného detstva.

Posttraumatická artrózy sú sekundárne a výsledkom poškodenia menisku, predná alebo zadného skríženého väzu.

príznaky

Existujú tri stupne osteoartrózy kolena, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. V prvej fáze je označená silnou bolesť, nepohodlie v postihnutom mieste a opakujúce opuchy.

Druhý stupeň je sprevádzaný zvýšenými príznaky, vzhľadu kríza a obmedzenou pohyblivosťou.

Ak je bolesť je takmer nikdy neopustí človeka a dôkladne zničené chrupavky, choroba prejde do kolenný kĺb artrózou stupňa 3.

Kolená sa zraní pri chôdzi po schodoch, alebo keď máte vstávať na jedno koleno, a niekedy aj bolestivé pocity vznikajú jednoducho pešo.

Pre ľudí citlivých na počasie môžu zmeny počasia spôsobiť bolesť kĺbov.

Puffiness je dôsledkom zápalu, ktorý sa pravidelne zhoršuje artrózou. Edém môže byť tiež spojený s tvorbou kostných ostrí alebo akumuláciou prebytočnej tekutiny v kolene.

.

Môžu byť výraznejšie po dlhej dobe nečinnosti, napríklad v dopoludňajších hodinách, alebo po dlhom pobyte pri stole. Keď sa dotknete, koža sa môže načerveno a horúco.

.

V prípade, že je chronický zápal kĺbov, úľavu od bolesti a opuch zvyčajne dosahuje tým, že protizápalové lieky.

Strata stability sa v priebehu času vyvíja v dôsledku svalovej slabosti a nestability celého systému. Čas od času dochádza k situáciám, kedy ľudia sú jednoducho nemôžu ohnúť alebo úplne narovnať jeho koleno.

Tento symptóm zvyčajne sprevádza artrózu kolenného kĺbu 2. stupňa. Kríza sa cíti počas pohybu, pretože chrupavkový povrch stratil pôvodnú hladkosť a potrebné množstvo synoviálneho mazadla.

V neskorších štádiách môže byť praskanie zvukom spôsobené tým, že kostrové ostruhy tretia proti sebe počas pohybu.

Deformácia kolenného kĺbu je možno najstrašnejším príznakom artrózy, pretože naznačuje nezvratné zmeny v kĺbe, čím sa človek stáva invalidným. Kolená môžu smerovať k sebe, ako aj smerom von.

Deformácia kolena je od sotva viditeľného až po výrazné.

diagnostika

Definícia osteoartritídy kolena začína fyzickým vyšetrením lekára, štúdiom anamnézy a rozhovorom s pacientom. Nezabudnite venovať pozornosť lekárovi, ktorý často spôsobuje bolesť, a rozprávať o prípadoch choroby v rodine, ak nejaké existujú.

Dodatočná diagnostika sa vykonáva pomocou:

• Röntgenové lúče, ktoré môžu preukázať prítomnosť kostí a zmeny chrupavky;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• krvné testy môžu identifikovať autoimunitné poruchy.

Ako liečiť artrózu kolenného kĺbu, aké prípravky sú potrebné na to? Odpovede na tieto otázky sa hľadajú ďalej.

Zásady liečby

Štandardná liečba takého ochorenia ako artróza kolenného kĺbu je zameraná predovšetkým na odstránenie bolesti a odstránenie funkčných obmedzení.

Stojí za to vedieť, že liečba bolesti len oslabuje príznaky, ale nemôže ovplyvniť priebeh choroby a opraviť poškodenú chrupku.

Na liečbu používajte narkotické analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, pomaly pôsobiace prípravky zo zlata, kortikosteroidy, metotrexát atď.

.

Okrem toho môže byť potrebná chirurgická intervencia, ako aj fyzioterapia a fyzikálna liečba. Gymnastika s artrózou kolenného kĺbu môže byť pri liečbe užitočná, cvičenia vyberá ošetrujúci lekár.

.

Napriek tomu, že v modernej farmakológii, aktívny výskum a vývoj najefektívnejších a zároveň bezpečných liekov pre liečba artrózy, väčšina liekov má stále vedľajšie účinky a pri dlhodobom používaní narúša normálne fungovanie systémov a orgánov.

Liečba liekmi

Liečba artrózy kolenného kĺbu poskytuje tri hlavné smery:

• použitie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sú potrebné na zmiernenie bolesti a zníženie intenzity zápalového procesu v tkanivách;
• užívanie liekov na obnovenie chrupavky, ktoré zahŕňajú chondroprotektory: glukozamín a chondroitín;
• použitie krémov a masti v komplexnej terapii deformujúcej artrózy.

V kombinácii s cvičením terapia, manuálna terapia, užívanie liekov umožňuje spomaliť proces zničenie kĺbovej chrupavky, urýchlenie regenerácie chrupavkového tkaniva a obnovenie normálneho fungovania končatiny.

Hlavným cieľom liečebnej liečby je eliminovať bolestivý syndróm, zlepšiť výživu chrupavky, aktivácia procesov obnovy, zvýšenie pohyblivosti kĺbov a normalizácia krvného obehu v roku 2008 kolena.

Nesteroidné prípravky

Najčastejšie pri liečení artrózy sú nesteroidné protizápalové lieky, ako je Diclofenac, Indometacin, Piroxicam, Ketoprofen a ďalšie.

Používajú sa na zmiernenie bolesti a na zmiernenie zápalu, ale dlhodobá liečba týmito liekmi sa neodporúča, pretože drogy tejto skupiny majú nežiadúce vedľajšie účinky vrátane negatívnych účinkov na žalúdočnú sliznicu a črevá, účinok na obličky, pečeň a kardiovaskulárne ochorenie Systém. Avšak každá droga má svoje vlastné vlastnosti. Nedávno sa vyvinuli finančné prostriedky s minimálnym rizikom pre zdravie pacienta.

Z moderných NSAIDs môžete volať fondy "Celebrex "Nimesulid "Naproxen "Meloksikam". Väčšina nesteroidných protizápalových liekov je k dispozícii v rôznych formách: vo forme kapsúl alebo tabliet, ako injekčný roztok a masti alebo gély na vonkajšiu aplikáciu.

Prostriedky na obnovu chrupavky

Na podávanie a regeneráciu chrupavky do tkanív je potrebný konštantný príjem takýchto zlúčenín, ako sú chondroprotektory - glukózamín a chondroitín. Jedná sa o najužitočnejšie látky pre ľudí trpiacich osteoartrózou kolena.

Ich príjem by sa mal uskutočňovať veľmi dlho, od šiestich mesiacov alebo dlhšie, iba v tomto prípade sa dá počítať s pozitívnym terapeutickým účinkom.

.

Chondroprotektory zlepšujú kvalitu a množstvo synoviálnej tekutiny, na rozdiel od NSAID, zvyšujú syntézu proteoglykánov a podporujú regeneráciu chrupavkovej platne. Avšak vzhľadom na takéto užitočné vlastnosti týchto zlúčenín nie je potrebné ich považovať za hlavné liečenie artrózy.

.

Deformácia artrózy kolena vyžaduje použitie liekov chondroitín a glukozamín aspoň po dobu niekoľkých rokov. Taktiež sa berie do úvahy, že nie sú schopní obnoviť úplne zničenú chrupavku.

Masti a krémy

Liečba choroby, ako je artróza kolenného kĺbu, by mala zahŕňať miestne použitie gélov a masti.

Tieto formy liekov by sa nemali považovať za jedinú možnosť liečby, ich použitie by sa malo považovať za nevyhnutný doplnok k príjmu NSAID a chondroprotektantov.

Takéto lieky výrazne znižujú nepohodlie, bolesť, opuch, zlepšujú pohyblivosť kĺbov.

Tento efekt možno vysvetliť tým, že prenikajú do krvného riečišťa cez kožu, masti a krémy zlepšujú prekrvenie v kĺbe, urýchľujú látkovú výmenu v chrupavke a tým aj jej regeneráciu. Z týchto fondov je možné izolovať masti "Indometacin "Voltaren "Fastum-gel" atď.

obklady

Aplikácie na osteoartrózu majú väčší účinok ako masť.

Pre lekárske kompresie sa často predpisuje liek "Dimexid ktorý má dobrý protizápalový a analgetický účinok, preniká dobre do tkanív. Bischofite je tiež účinný, čo urýchľuje metabolické procesy v chrupke.

injekcie

V kolennom kĺbe je synoviálna tekutina veľmi viskózna, čo zaisťuje absenciu trenia tkanív.

Dôležitou súčasťou tohto lubrikantu je kyselina hyalurónová, ktorá viaže proteoglykány na stabilizáciu štruktúry chrupavkového tkaniva.

Injekcie do kolena prípravkov na báze kyseliny hyalurónovej môžu spomaliť progresiu osteoartritídy, ale iba polovica ľudí s touto diagnózou dostáva symptomatickú úľavu. Priebeh injekcií je zvyčajne tri týždne, pričom jedna injekcia každých sedem dní. Po šiestich mesiacoch sa odporúča opakovať postup.

Ľudové opravné prostriedky

Osteoartritída kolenného kĺbu poskytuje integrovaný prístup k liečbe a recepty tradičnej medicíny pôsobia ako doplnková terapia.

Pozoruhodné nástroje, ako je vývar cibuľa kôry, extrakt z listov púpavy, zmes aloe, medu a vodky v rovnakých objemoch, nočné balenie soli a medu a mnoho ďalších.

Odporúča sa tiež jesť viac želé a želé.

Výmena kĺbov

Ak všetky uvedené metódy liečby nefungujú, je indikovaná operácia na nahradenie kĺbu endoprotézou.

Hlavným účelom operácie je obnovenie prirodzenej mechanickej osi nohy a úplná úľava od bolesti a nepohodlia. V tomto prípade môže byť nahradená buď časť spoja, alebo celý spoj.

Neustále zdokonaľovanie chirurgického zariadenia a kvalita implantátov urobili tento postup celkom úspešný a rozšírený.

zdroj: https://www.syl.ru/article/159670/new_artroz-kolennogo-sustavasimptomyi-lechenie-deformiruyuschiy-artroz-kolennogo-sustava

Symptómy, stupne a liečba gonartrózy

Osteoartritída kolena, ktorej symptómy a liečba závisí od štádia, je degeneratívne-deformujúce ochorenie. Patológia postupuje dlhý čas a je sprevádzaná zničením chrupavkového povrchu spoja.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Gonartróza je najčastejšie u vekových pacientov - riziko patológie sa zvyšuje po 40 rokoch. Kolenný kĺb je najväčší v ľudskom kosti.

Zvýšená mobilita a vysoké zaťaženie vedú k riziku patológie, keď sa zvyšujú degeneratívne procesy spojené s vekom. Gonartrózu možno nájsť aj u mladých ľudí.

V závislosti od príčin, ktoré spôsobili ochorenie, a jeho vzhľad v rôznych vekových skupinách závisí.

Výskum príčin koncepcia podpory kardiovaskulárne ochorenia - artróza kolenného kĺbu deformácií dochádza v dôsledku porúch mikrocirkulácie kĺbových koncov kostí kĺbu. Zistilo sa, že narušenie mikrocirkulácie je spojené s dlhotrvajúcou dilatáciou krvných ciev, s výskytom trombov a stázou žíl.

Pri artróze kolenného kĺbu sa štruktúrová organizácia tkanív postupne rozpadá, bunkové bunky umierajú a dochádza k metabolickým poruchám, dochádza k osteonekróze. Patologické zmeny sú primárne a sekundárne. Vývoj primárnej gonartrózy nastáva na pozadí:

• poruchy metabolických procesov v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou, obezita;
• genetická anomálna tvorba kolagénového tkaniva;
• dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi;
• degeneratívne procesy spojené so starnutím.

Primárna gonartróza spravidla postihuje oba kĺby, hoci počiatočná fáza patológie je jedno koleno.

Ochorenie, ktoré sa vyskytuje v jednom kolennom kĺbe, môže byť spojené s fyzickou námahou, ktorá viac ovplyvňuje jeden z kĺbov.

Dôvody na vznik jednostranného postupu môžu súvisieť so športovými alebo profesionálnymi charakteristikami.

Sekundárna gonartróza spôsobuje:

• trauma menisku, zlomeniny kostí, krvácanie v dutine, dislokácia a pretrhnutie väziva;
• chirurgická liečba;
• zápalový proces, artróza.

Manifestácia patologického procesu

Deformácia artrózy kolenného kĺbu je rozdelená na 3 stupne (alebo stupne), ktoré sú klasifikované v závislosti od klinických prejavov. Ochorenie sa prejavuje ako subjektívne, ako aj objektívne. Napríklad:

• gonartróza prvého stupňa kolenného kĺbu (kompenzovaná fáza) spôsobuje sťažnosti pacienta na veľmi výrazné bolestivé pocity počas telesnej aktivity, ktoré prechádzajú po odpočinku. Neexistuje drogová závislosť. Nastáva opuch kolena; tento symptóm spontánne zmizne. Funkčné zmeny nie sú výrazné;
• artróza kolenného kĺbu 2. stupňa (štádium subkompenzácie) spôsobuje rastúce bolesti, existuje relatívna drogová závislosť. Dlhé fyzické aktivity, napríklad chôdza, vyžadujú použitie vychádzky. Zaznamenáva sa mierna nestabilita a čiastočne sa zhoršuje funkcia kĺbu;
• Gonartróza tretieho stupňa (stupeň dekompenzácie) je charakterizovaná syndrómom konštantnej bolesti, pri ktorom sa pozoruje drogová závislosť. Stav spoja vyžaduje ortopedickú reliéf - použitie berlí. Je nestabilná a pri načítaní vyžaduje ortopedickú korekciu. Pohyb je prísne obmedzený.

Ak budeme brať do úvahy stav kolenného kĺbu pomocou rádiografie, potom sa nezaznamenajú zmeny v röntgenovom vzore s kompenzovaným stupňom patológie.

Poruchy sa vyskytujú na molekulárnej úrovni a len s progresiou patológie sa začnú objavovať štrukturálne zmeny. Prebieha riedenie a defibrácia chrupavky.

Bolestivý syndróm vzniká z nárastu intraosytického tlaku, pričom sa zvyšuje jeho nárast a bolesť, od periodického až po konštantnú.

Artróza 2 stupne kolená biomechaniky a je sprevádzaný porušením susedných stredných periartikulárnom syndrómy, ako je burzitídy alebo tendosynovitíde. Tieto patológie prispievajú k zvýšeniu bolesti.

Sprostredkovatelia zápalového procesu sa objavujú v počiatočných štádiách vývoja patológie intraartikulárnej tekutiny. Osteoartritídy kolena sa vyznačuje zúžením medzery interarticular, ktorá je spôsobená poklesom objemu chrupavkového tkaniva.

V niektorých miestach chrupavka zmizne a časti kosti sú vystavené.

V tretej fáze sa tvoria kostné výrastky - osteofyty. Rastú na miestach, kde chrupavkové tkanivo prestane chrániť kosť.

.

Pod vplyvom narastajúceho mechanického zaťaženia sa kostné tkanivo začína formovať kostné tŕne, spôsobuje silnú bolesť počas pohybu a obmedzuje pohyblivosť kĺbu.

.

Progresiu choroby sprevádza:

• výrazná deformácia kolena;
• zníženie objemu svalov v stehne a spodnej časti nohy;
• zakrivenie končatiny;
• porušenie chôdze.

Diagnostické metódy výskumu

V počiatočných štádiách sa nevyskytujú žiadne príznaky, artróza kolenného kĺbu prebieha na bunkovej úrovni, preto je diagnostika stanovená s oneskorením. Hlavnou metódou diagnostiky gonartrózy je stále rádiografia. Pomocou tejto metódy sa stanovujú hlavné ciele príznakov ochorenia:

• stupeň závažnosti zúženia rádiografického kĺbového priestoru;
• znamenie subchondrálnej sklerózy;
• prítomnosť osteofytov.

Na základe analýzy röntgenových snímok doktor dokáže stanoviť presnú diagnózu a stupeň gonartrózy. Takže na röntgenograme vyzerajú rôzne štádia progresie patologického procesu v kolennom kĺbe (pozri. foto).

Foto. Gonartróza na rentgenovej fotografii

V poslednom desaťročí sa metódy ultrazvukovej diagnostiky stali veľmi populárnymi.

V súčasnosti je artrozonografia druhou najčastejšie používanou metódou štúdia stavu mäkkých tkanív a detekcie kĺbovej tekutiny.

Avšak táto metóda vám umožňuje vizualizovať chrupavku a povrch kostných štruktúr.

Na rozdiel od drahých CT a MRI, ultrazvuk je ekonomický a vysoko informatívny. Môže byť použitý pre vizualizáciu malý povrch časti kosti na vyhodnotenie stavu šľachy, väzivo zariadení, určiť a kontrolovať zápalový proces v kolene.

Artrosonografia je účinný spôsob vizualizácie patológie.

Napriek skutočnosti, že MRI je vysoko informatívne spôsob diagnostiky, frekvencia používania je veľmi nízka v porovnaní s X-ray a ultrazvuku, ktorý je vzhľadom k vysokým nákladom na riadenie.

Laboratórne metódy na diagnostiku gonartrózy sú zle informatívne, pretože u väčšiny pacientov nie sú žiadne zmeny v zložení krvi a moču. Výnimkou je, keď sú všetky druhy artrózy kolenného kĺbu sprevádzané synovitídou.

Metódy liečby patológie

Moderné metódy liečby artrózy kolenného kĺbu zahŕňajú:

• liečebná terapia;
• fyzioterapeutické metódy;
• chirurgická liečba.

Výber spôsobu liečby je zameraný na riešenie taktických a organizačných problémov:

• zabezpečenie normálnej funkcie povrchu spoja a vytvorenie biomechanickej interakcie všetkých spojovacích prvkov;
• zvýšená mikrocirkulácia v chrupavkovitých a kostných tkanivách;
• zníženie závažnosti sekundárneho zápalového procesu v obálke a synovii;
• zvýšenie pevnosti chrupavky, jej odolnosť voči mechanickému namáhaniu a zníženie jeho proteoglykanovej nedostatočnosti.

Štandardné metódy terapie odporúčajú spustenie liečebného procesu pomocou nefarmakologickej a farmakologickej liečby.

Nefarmakologická liečba pozostáva z pedagogickej práce s pacientom, výberu fyzických cvičení, diétnej terapie av prípade potreby aj od korekcie hmotnosti, zmien životného štýlu.

Liečba chorôb

Pri artróze kolenného kĺbu sa odporúča liečba s použitím externých NSAID prípravkov. Ak existuje obmedzenie pohybu a výrazný edém, predpisuje sa systémové podávanie NSAID.

V klinických štúdiách, dobré výsledky ukázali, liečby pacientov s OA kolenného kĺbu pomocou liekov "Atseklofenak" a "diacereín" zo skupiny nesteroidných protizápalových liečiv. Tieto lieky boli predpísané pacientom ako povrchové a systémové lieky.

.

Skupina pacientov zahŕňala pacientov s gonartrózou 1 a 2 s bolesťou a synovitídou. Tieto lieky mali pozitívny účinok na syntézu kyseliny hyalurónovej a proteoglykánu.

.

Pozitívny účinok sa pozoroval po 4 týždňoch užívania liekov a zvýšil sa do konca 16. týždňa pravidelného užívania.

Taký populárne v gonartróza NSAID ako "Meloxicam "Indomethacin "Ketoprofén "Fenylbutazón" "Diclofenac" "piroxikam" odporúča sa, ak je to potrebné, aj krátke kurzy, pretože majú kontraindikácie a môžu mať nepriaznivý účinok dopadu. Zoznamy liekov skupiny NSAID na liečbu artrózy kolenného kĺbu neexistujú - v každom prípade sú vybrané.

Ako liečiť gonartrózu pomocou liekov, pokračujte v skúmaní vedúcich ústavov lekárskeho výskumu v našej krajine iv zahraničí.

Početné klinické štúdie ukázali účinnosť kombinovanej liečby prípravky - chondroprotektory, ako napríklad "Teraflex" - kombinácie hydrochloridu glukózamínu a hydrochloridu glukózamínu chondroitín sulfát.

Ak sa používa liečivá liečba, potom sa pri artróze kolena musí diagnostikovať účinnosť liečby pravidelne. Toto ochorenie zastaví v počiatočných štádiách a výrazne zníži počet jeho relapsov v neskorších štádiách.

Pri 2 a 3 štádiách ochorenia je predpísané vnútroočné podávanie glukokortikoidov na zníženie bolesti a chondroprotektantov.

Dlhodobá randomizovaná štúdia účinnosti monoterapie pomocou "kvapalnej protézy" - bola vykonaná príprava "Synvisc". U pacientov s ochorením v štádiu 1 a 2 sa zaznamenalo rýchlejšie a trvalé zlepšenie stavu.

.

Pacienti so štádiami 3 a 4 boli menej náchylní na liečbu, pretože mali značný stupeň poškodenia chrupavky, ale tiež mali bolesť a tuhosť v kĺbe.

.

Zistilo sa, že Synvisc má analgetický, protizápalový a chondroprotekčný účinok. Zúčastnený lekár vypracuje individuálnu schému na podávanie lieku s prihliadnutím na sprievodné ochorenia.

Na zvýšenie prietoku krvi a lymfodrenáž, moderná medicína používa komplex päť liekov zavedených do tukového organizmu Hoff.

Lymphotropické lymfostimulantové injekcie zvýšili mikrocirkuláciu o 20 až 30% v oblasti kolenného kĺbu.

Pri komplexnej terapii gonartrózy nie sú metódy fyzioterapie nijako dôležité.

Metódy fyzioterapeutickej gonartrózy

S progresiou gonartrózy by liečba mala byť doplnená metódami fyzioterapie. Patria medzi ne:

• elektroforéza;
• laserová terapia;
• kryoterapia;
• magnetoterapia;
• UFO, UHF;
• hyperbarická oxygenácia;
• diadynamické prúdy;
• vodoliečba.

Existuje mnoho režimov liečby gonartrózy pomocou metód fyzioterapie. Napríklad liečba metódou lekára lekárskych vied. M.

Bubnovského, ktorý odporúča použitie komplexu pozostávajúceho z kinesioterapie (fyzických cvičení) a fyzioterapie. Alebo Evdokimenko, ktorý navrhuje kombináciu účinkov liekov, fyzioterapie a diétnej terapie.

V prípadoch úplnej deštrukcie chrupavky a ankylózy je jediným účinným spôsobom liečby chirurgická intervencia.

Chirurgická liečba gonartrózy

Ak ochorenie nebolo konzervatívne vyliečené (alebo sa stratil čas na začatie liečby), potom je predpísaný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa pri liečbe artrózy kolenného kĺbu v štádiu 3 alebo štádiu 4 používajú nasledujúce liečebné metódy:

• artroskopia;
• korekčná osteotómia;
• kĺbu.

Artroskopia okrem svojej aplikácie na rehabilitáciu a revíziu stavu spoja zahŕňa niekoľko techník, ako napríklad:

• laserová a plazmatická ablácia;
• hondroplastika.

Podľa štatistiky je účinnosť artroskopie v počiatočných štádiách ochorenia 75-80%.

V závažných prípadoch artrózy kolenného kĺbu sa používa korekčná osteotómia, ktorá je indikovaná pre axiálne poruchy končatiny. Tieto operácie sa už 20 rokov osvedčili.

Obnova osi končatiny umožňuje znížiť nestabilitu kĺbu a znížiť zaťaženie povrchu chrupavky. Korektívna osteotómia umožňuje oddialiť celkový protetický kĺb. Táto operácia bola vykonaná na FBU. Akademik G. A.

Ilizarov, ukázal pozitívny oneskorený výsledok u 95% pacientov.

Endoprotétika sa používa pri syndróme silnej bolesti a pri funkčnej poruche kĺbov. Použitie moderných materiálov v protetických kĺboch ​​môže významne znížiť bolesť a obnoviť mobilitu kolena v 90% prípadov.

Čo je to - endoproteza môže vidieť fotografiu. Pri správnej inštalácii endoprotézy pretrváva normálna funkcia končatiny viac ako 15-20 rokov.

Výhodou endoprotézy je predvídateľnosť dlhodobého výsledku, rýchle obnovenie spoločnej funkcie, zlepšenie kvality života a úplná rehabilitácia.

Pretože operácia je traumatická, často vznikajú pooperačné komplikácie.

Na operáciu je potrebný vysokokvalifikovaný tím lekárov, drahé nástroje a kvalitné protézy, ktoré ovplyvňujú náklady na operáciu.

S včasnou diagnózou a včasnou liečbou gonartrózy kolenného kĺbu je prognóza pozitívna. V pokročilom štádiu a pri použití radikálovej liečby je prognóza priemerná a iba pri absencii liečby je negatívna.

zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/gonartroz-sposoby-lecheniya.html

Osteoartritída kolenného kĺbu: príznaky, stupne, príčiny

Deformácia artrózy kolenného kĺbu, v medicíne sa nazýva gonartróza - to je degeneratívne-dystrofické ochorenie v hyalínovej chrupke kolena, ktoré pokrýva kondyly femorálnej a holenná kosť.

Pri artróze kolenného kĺbu sa symptómy postupne vyvíjajú v priebehu rokov, hlavným prejavom ochorenia sú bolesť, stuhnutosť počas pohybu.

To gonartróza je najčastejšie ochorenie u artrózy iných kĺbov, ako sú bedra artrózy, artritídy lakťa alebo ramenné kĺby, článkov prstov.

Najčastejšie sa táto choroba týka ľudí starších ako 40 rokov, ženy sú najviac náchylné na artrózu. Niekedy sa vyvíja u mladých ľudí na pozadí zranenia alebo športovcov z nadmerného zaťaženia.

Príčiny artrózy kolenného kĺbu

Neexistuje žiadna jedna príčina vývoja takej choroby, ako je kolenná artróza, spravidla, Ide o kombináciu niekoľkých provokačných faktorov, ktoré môžu viesť k podobným faktorom Porušenie. Mechanizmy artrózy v medicíne sú zvyčajne rozdelené na:

• Primárna - ktorá sa vyskytuje u starších ľudí z prirodzeného starnutia telesných tkanív a na pozadí niektorých faktory, ktoré spôsobujú túto chorobu, ako je obezita (10% prípadov), dedičnosť, sa zvýšili priebehu života.
• Sekundárny - on je vlastníkom 30% všetkých prípadov osteoartrózy kolena, to je zvyčajne viditeľné po zranení, zlomeniny holennej kosti, potrhaných väzov, poškodenie menisku. Navyše s takouto artrózou kolenného kĺbu sa príznaky ochorenia vo väčšine prípadov objavujú o 3-4 roky neskôr, ale po vážnom poranení je možné a po 2-3 mesiacoch.

Sú to aj bežné prípady artrózy (7-8% prípadov), keď človek po 40 rokoch náhle prudko začne fyzickú aktivitu, hlavne beh a intenzívne drepy.

Práve v tomto veku existujú zmeny vekov v kĺboch ​​a ostrý záťaž môže spôsobiť rýchle dystrofické a degeneratívne zmeny v kĺboch.

Ďalším dôvodom pre artrózu kolenného kĺbu môžu byť nielen zranenia, závažné poškodenie, ale aj sprievodné ochorenia - reumatoidné, reaktívne alebo psoriatické artritída (pozri obr. nebezpečnejšia a nákazlivá je psoriáza), dna, Bechterewova choroba, nadváha a kŕčové žily (pozri s. liečba kŕčových žíl v domácnosti).

.

Zamestnanie profesionálnych športov alebo len stála ťažká fyzická aktivita, zdvíhanie ťažkých predmetov alebo časté dlhé lezenie po schodoch u starších ľudí - môže byť príčinou vzniku osteoartritídy kolena kĺb. Tiež zvyšuje riziko gonartrózy pri poranení chrbtice s neurologickými ochoreniami s cukrom diabetes a iné metabolické poruchy, ako aj s genetickou slabosťou väzivového aparátu (3-5% prípadov).

.

V 50 až 60% prípadov je príčinou artrózy kolenného kĺbu spazmus svalov predného povrchu stehna.

Kým bolesť kolena pacienta, takýto svalový kŕč po dlhú dobu sa v žiadnom prípade neprejavuje a človek iba zažije bolesť chrbta, únava, ťažkosti v nohách.

Ak sú rovné a ilio-bedrové svaly stehna v neustálom kŕčovom stave, postupne dochádza k postupnému "uťahovaniu kolena čo im neumožňuje voľný pohyb.

Zaujímavý objav o kosti spojených šokujúcich vedcov

Belgickí ortopédi chirurgovia v meste Leuven nedávno objavili nepreskúmanú a neznámu už skôr veľa ALL, ktorá je v ľudskom kolene, je teraz označená ako anterolaterálna alebo anterolaterálna.

Faktom je, že u niektorých pacientov, aj po úspešných operáciách po zraneniach a pretrhnutí kolenných väzov, pocítili nestabilitu kolenného kĺbu a bolesť počas fyzickej námahy.

Vykonané výskumy v priebehu 4 rokov na 40 kolenných kĺboch, umožnili zistiť, či je tento liek všeobecne známy.

Prečítajte si viac o tomto objave v našom článku Predtým neznáme väzba je otvorená v kolennom kĺbe osoby.

Stupne artrózy kolenného kĺbu

Najčastejšie sa artróza vyvíja v jednom z kolenných kĺbov a pri zohľadnení intenzity patologických procesov v medicíne sa rozlišujú 3 stupne gonartrózy:

• Prvý - pri tomto stupni deformácie kostí spoja nie je prítomný, avšak pri počiatočných prejavoch sú charakteristické hlúpe periodické bolesti po zaťažení na kĺbe. Môže sa objaviť opuch kĺbov, zanedbateľný a zmizol.
• Osteoartritída druhého stupňa kolenného kĺbu - s príznakmi artrózy sa začína výrazne zvyšovať, bolesť už nastáva s menším fyzickým námahom, chôdzou, zdvíhaním hmotnosť, sú intenzívnejšie a trvalé, v kĺbe dochádza k kríze, do druhého stupňa dochádza k rozvoju kĺbovej deformácie a mierneho obmedzenia Pohyb.
• 3 stupne artrózy kolenného kĺbu sú charakterizované maximálnymi symptómami artrózy kolenného kĺbu. Je porušená chôdza pacienta z neustálej bolesti a značné deformácie kĺbu a tiež je obmedzená mobilita kĺbu. Bolesti sa zhoršujú v závislosti od poveternostných podmienok, často sú také silné, že niekto nemôže nájsť pohodlnú pozíciu, poruchy spánku a obmedziť pohyb kĺbov minimum.

Aj pred krvným testom na artritídu sú všetky príznaky zápalu: opuch, sčervenanie, horúca koža nad postihnutým kĺbom, porušenie jeho pohybov. Osteoartritída je bolesť v kombinácii s rádiologickými zmenami.

• Poškodenie menisku a blokáda kolenného kĺbu

Toto ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo, s neúspešným pohybom po kríze v kolene, dochádza k ostrému bolesti, ktoré po 15 minútach zaniká, nasledujúci deň nastáva opuch kolena.

• Artritída - reumatoidná, reaktívna, psoriatická, kĺbový reumatizmus, dna, Bekterovej choroba

Na rozlíšenie artrózy od artritídy je možné analýzou krvi, pri artróze všeobecná analýza krvi nezaznamenáva žiadne zmeny a tu krvný test na artritídu takmer vždy naznačuje zápalový proces (s výnimkou prípadov lézií malého kĺbu kefa).

• Zápal kolenných väzov (tendinitída)

Takáto bolesť sa vyskytuje častejšie u žien po 40 rokoch veku, keď sú znížené so schodmi alebo ťažkými hmotnosťami, je lokalizovaná na vnútornej alebo vonkajšej strane kolena, na základnej časti patela. Je ťažké odblokovať nohu v kĺbe, môže to byť opuch.

• Bolesť ciev v kolenách

Sú to symetrické bolesti, ktoré sa vyskytujú v obidvoch kútoch súčasne a väčšinou u mladých ľudí počas zrýchleného rastu kosti, vznikajú pri zmene počasia, pri prechladnutí, fyzickej námahe, opisujú taký stav pacientov ako "zákruty kolená ".

Symptómy artrózy kolenného kĺbu postupne

Toto zákerné ochorenie sa postupne rozvíja. Po prvé, že pacient začne obťažovať len drobné nepohodlie, bolesti pri pohybe, klesania a stúpania po schodoch. Niekedy človek popisuje svoje pocity ako zúženie v popliteálnej oblasti a malú stuhnutosť kĺbu.

Charakteristickým znakom bolesti osteoartróza kolena je symptómom spúšťanie, to znamená, že keď človek zo sedu Pozícia prudko stúpne a začne sa pohybovať, je bolesť pri prvých krokoch, ale ako sme sa presunúť mäkne alebo zmizne vôbec. Po veľkom zaťažení sa však opäť objaví.

Vo prvého stupňa koleno navonok nelíši od zdravej, ale niekedy pacienti si všimli malý opuch v postihnutej oblasti.

.

Tiež existujú prípady, keď tekutina hromadí v kolennom kĺbe, bobtná, stáva tvárne, potom sa vyvíjal synovitída, obmedzený pohyb kĺbu, je ťarcha.

.

Prečo existujú také bolesti a zmeny v kĺbe?

Prvý stupeň artrózy obehové poruchy dôjde počas Vnútrokostné malých ciev, ktoré zásobujú živiny hyalínových chrupavky.

Z tohto dôvodu je povrch chrupavky sa nakoniec stane nie je hladká, suchá, na povrchu chrupavky trhlín.

Pošmyknutia chrupavku pri konaní by mala byť mäkká a bezproblémová, a v tomto prípade, že lipnú na sebe ďalšie, trvalý stav mikrotraumy chrupavky tenšie, takže sa stráca odpruženie Vlastnosti.

degeneráciou kĺbové puzdro, synoviálnej membrány zmenší, kĺbovej tekutiny hustne. To všetko vedie k ešte výraznejší pokles dodávok príjmov do degenerácie chrupavky a začne zrýchľovať.

Z tohto dôvodu sa na 2 stupne príznakov kolenného kĺbu s osteoartritídou zhoršovať, bolesť lokalizovaná na prednej-najviac Spoločná strana a tam sa dokonca pri nízkych zaťaženiach, dovolenka poskytuje úľavu, ale pohyb je opäť silná bolesť.

pohyblivosť kĺbu je tiež znížená pri pokuse ohnúť nohu na maximum je ostrá bolesť pri pohybe počuť drsné krízy.

.

Synovitída bola pozorovaná oveľa častejšie, než na začiatku ochorenia, tekutina sa hromadí vo väčších množstvách, spoločný zmení jeho konfiguráciu, stáva sa, ako to bolo rozšírené.

.

Artróza kolenného kĺbu 3 stupne existuje významná deformácie kostí, ako keby sú zatlačené do seba, chrupavkové tkanivo je takmer chýba, obmedzuje pohyblivosť kĺbov rastú.

Bolesť rušiť pacienta počas dňa aj v noci a v pokoji a pri chôdzi, ohnúť alebo narovnať kĺb stáva problematickým.

Spoj je deformovaný nohy sú X alebo O tvarované kolísať chôdze, nestabilný, často v ťažkých prípadoch, pacient musí použiť barle alebo cukrovej trstiny.

Diagnóza a liečba artrózy

Prvý stupeň osteoartrózy tejto diagnózy pri bežnom vyšetrení ju zaviesť nie je možné. Pri 2-3 ° už viditeľné pri pohľade z deformácie kostí a kĺbov, zmeny v končatine os tuhosti pohybu, počul tieseň, keď synovitída patrný opuch.

K dnešnému dňu, okrem štandardnej rádiografiu pre diagnostiku osteoartrózy kolenného kĺbu s využitím moderných metód magnetickej rezonancie a CT vyšetrenie, ktoré umožňujú lepšie prešetriť patologické zmeny v mäkkých tkanivách a na štúdium porúch kostí štruktúry.

Liečba tohto ochorenia je celý rad postupov a farmakoterapie. Pre viac informácií o liečbe osteoartritídy kolena možno nájsť v našom ďalšom článku. Podiatři predpísať fyzikálnej terapie, masáže, fyzioterapia, bahenné terapie.

S neúčinnosti liečby, v prípade, že pacient je mladý a artritída sa silné bolesti a obmedzenie pohybu, je možné nosné kĺbu následne počas obdobia obnovy 3-6 mesiacov.

zdroj: http://zdravotvet.ru/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-stepeni-prichiny/