Krvný test PSA a jeho interpretácia

Čo je krvný test pre PSA

Jedným z najdôležitejších exokrinných mužských pohlavných orgánov je prostata, ktorý produkuje prostatickej tekutine( komponent spermií), a vykonáva funkciu ventilu, blokovanie výstupu z močového mechúra. Medzi rakovinovými ochoreniami postihujúcimi mužov je vedúcou pozíciou rakovina prostaty, diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako 55 rokov. Funkciou tejto onkopatológie je pomalý asymptomatický vývoj.

počasie liečbe rakoviny prostaty závisí na včasného zisťovania ochorenia - ako kedykoľvek predtým sa ukázalo, zhubný nádor, tým väčšia bude pravdepodobnosť, že liečba prinesie pozitívne výsledky. Za účelom včasnej detekcie onkologických patológií sa používa vysoko informatívna diagnostická metóda - krvný test PSA( prostatický špecifický antigén).

podstatou diagnóza je pre stanovenie úrovne špecifických nádorových markerov( tumor metabolických produktov alebo látok produkovaných zdravých tkanív v reakcii na prenikanie do tela rakovinových buniek) v krvnom sére. Prostatický špecifický antigén( alebo PSA) je látka, ktorej molekuly sa skladajú z niekoľkých zvyšky aminokyselín( polypeptidy) a biochemické triedenie je proteázu( enzým štiepi peptidové väzby medzi aminokyselinami v proteínoch).

PSA sa produkuje bunkami vylučovacích kanálov prostaty, zatiaľ čo je schopný produkovať normálne i nádorové štruktúrne funkčné jednotky. Za normálnych podmienok antigén vstupuje do ejakulátu a opaleskujúcej tekutiny vylučovanej prostatou. Veľmi málo antigénov vstupuje do krvného riečišťa. Pri tvorbe orgánov nádoru prostaty( rakovina alebo adenómy) hladiny PSA v sére je značne zvýšená, čo je dôvodom na biopsia na potvrdenie prítomnosti rakoviny patológie.

Krvný test na PSA sa začal používať na odhalenie časných foriem rakoviny prostaty od konca 80. rokov.Štatistické údaje zozbierané počas aplikácie PSA-screeningu potvrdzujú vysokú účinnosť tejto diagnostickej metódy( zníženie úmrtnosti na rakovinu v dôsledku včasnej liečby bolo 25%).Antigén špecifický pre prostatu má niekoľko molekulárnych foriem:

1. Free.
2. V kombinácii s alfa-1-antichymotrypsínom( inhibítorom proteináz je zvýšenie koncentrácie spojené s vývojom nádorových procesov).
3. združené s alfa-2-makroglobulínu( inhibítor endopeptidáza, nie je počas zvýšením stanovenie hladiny laboratórne imunochemická spôsobené akútnym alebo chronickým ochorením detekovaný).

Diagnostické hodnoty sú voľné hladiny PSA a alfa-1-anti-chymotrypsínu, ktorých súčet je celkový PSA.Pri skríningu rakoviny prostaty sa najprv stanovuje hladina celkového antigénu a ak sa zistí jeho zvýšený obsah, vykoná sa transkript v časti molekulárnych foriem.

Keď je

menovaný Vo svetovej praxi neexistuje všeobecne prijateľná pozícia, pokiaľ ide o vhodnosť predpisovania PSA screeningu bez jasných dôvodov. Priaznivcov pravidelného prieskumu odôvodniť svoj názor možnosť včasnú detekciu abnormalít prsníka a odporcov - nedostatočného zaistenia zásahu do konštrukcie prostaty a riziko nadmernej diagnózy( chybný záver o prítomnosti ochorenia).

Na základe teoretických údajov a štatistických informácií sa odporúča ročné stanovenie hladiny prostatického antigénu u mužov vo veku 45 rokov. Pre osoby mladšie vekové skupiny indikáciou pre skúšku krvi vymenovanie do PSA je výskyt symptómov prostaty alebo symptómy charakteristické pre iné ochorenia prostaty:

• noktúria( časté močenie v noci);
• dedičná predispozícia k onkologickým ochoreniam;
• ťažkosti s močením, trvalý pocit plného močového mechúra;
• chronická panvová bolesť;
• dávkové vylučovanie moču a ďalšie poruchy močového systému.

dodatok k diagnostike pre prevenciu tvorby nádorov, analýza je priradený na sledovanie zdravotného stavu pacientov, ktorí boli predtým diagnostikovaná prostaty patológiu. Stanovenie množstva antigénu prostatického špecifického bolo ukázané v nasledujúcich prípadoch:

• po radikálnej liečení zhubných nádorov( analýza vykonáva 1 krát za 3 mesiace);
• pri liečení rakoviny prostaty( pre riadenie liečby);
• detekcia pri rektálnom vyšetrení známky štrukturálnych zmien v tele;
• ak predtým identifikovaných cievnymi poruchami, železa( ischémia myokardu).

Vzhľadom k špecifickej rôznych molekulárnych foriem antigénu čítanie prostatického špecifického odovzdať celkového a voľného PSA sa líšia:

Indikácia pre celkový PSA	označenie pre stanovenie voľného PSA
podozrenie BPH( benígna hyperplázia prostaty)	preventívne diagnózy u mužov nad 45 rokov sledovania
liečba adenómu alebo rakovina útvary	diferenciálnej diagnostike rakoviny, prostaty, adenómu liečby kontrolné
skôr uvedenéMalígny procesy

príprava pre uvedenie na úrovni prostatického špecifického antigénu v krvi je ovplyvnená mnohými faktormi, nie všetky z nich sú spojené s rakovinou. PSA skríning rakoviny prostaty okrem výhod pre včasnú detekciu nádorov v ranom štádiu ochorenia má rad potenciálnych rizík, ktoré zahŕňajú:

• chybnej interpretácii výsledky diagnostiky;
• komplikácie vyvolalo biopsiou, sú menovaní na základe výsledkov skúšok chybných;
• falošný biopsia dát( pozitívne), ktoré sú dôvodom na účely liečby bez nutnosti pre to;
• vedľajšie účinky predpísanej liečby( erektilnej dysfunkcie, inkontinencia moču, kardiovaskulárnych ochorení a ďalšie.).

Aby nedošlo k chybnej interpretácii výsledkov prípravy laboratórnych testov k PSA analýzy pre mužov by mali byť vykonávané za prísneho dodržiavania stanovených pravidiel, ktoré zahŕňajú:.

• abstinencie od sexuálnej aktivity po dobu najmenej 48 hodín pred pôrodom analýzy( ejakulácia vedie k zvýšeniu koncentrácie PSA v sérekrv);
• po dobu 3-4 dní pred diagnózou dodržiavať špeciálnu diétu( vzdať vyprážané, pikantná, mastné potraviny, s výnimkou alkoholických nápojov a tekutín obsahujúcich živiny);
• nie menej ako 3 dni, aby sa zdržala masážou prostaty( podporuje výrazné zvýšenie hladiny PSA);
• nie sú podrobené transrektálnu ultrasonografia aspoň týždeň k darovanie krvi pre analýzu( cystoskopia nemá žiadny významný vplyv na úroveň PSA, takže obmedzenie jeho správanie nie je prítomné);
• vzdať akejkoľvek fyzickej námahe po dobu niekoľkých dní pred diagnózou( jazda na bicykli, jazda, silový tréning);
• podstúpiť PSA skríning nie je staršie ako 6 mesiacov.po operácii prostaty( transuretrálna resekcia).Ako

vziať

analýzu Ak predbežná príprava na dodávku analýzy krvných hodnôt PSA bola vykonaná v súlade so všetkými odporúčaniami štúdie budú s väčšou pravdepodobnosťou, aby odrážala skutočnú úroveň antigénu. Na zlepšenie účinnosti diagnózy a mala by denný príjem biologického materiálu v súlade s pravidlami odo krvného testu na PSA, medzi ktoré patria najmä nasledujúce ustanovenia:

• diagnostika sa vykonáva na lačný žalúdok( hladina PSA príliš nemení v priebehu dňa, ale odporúča sa, aby darovali krv v dopoludňajších hodinách po 10 hodinách hladovania);
• bezprostredne pred postupom musí byť úplne uvoľnená;
• skončiť s fajčením sa mala konať najneskôr do jednej hodiny pred odberom krvi;
• pred dodávkou krvi vyhnúť sa fyzickej alebo emocionálny stres;
• sa má zdržať užívania liekov;Pred procedúrou
• môžete piť len čistú vodu.

krv PSA v objeme 5-10 ml sa odoberá z žily na lakti. Laboratórne štúdie s použitím enzýmového imunologického testu po dobu 1 dňa, načo výsledky sú prenášané k lekárovi pre dešifrovanie. Ak sa dáta získané analýzou primárnej, zvýšiť pochybnosti o ich platnosti je priradený opakuje darcovstvo krvi. Pre zaistenie presnosti opakovania analýzy pre odber vzoriek PSA biomateriálov by malo dôjsť v rovnakom časovom slote, ako prvýkrát. Vysvetlenie

analýza PSA v muži veku

PSA normálnych mužov, určujú na základe dlhoročných údajom z pozorovania a na základe frekvencie výskytu rakoviny u mužov s rôznymi indexmi koncentráciou nádorových markerov v sére. Odborný názor na normálnu úroveň PSA delené - normou je priemerná koncentrácia 4 ng / ml, podľa iných údajov, malo by toto číslo nie je vyššie ako 2,5 ng / ml.

Vzhľadom na to, že ďalším krokom po identifikácii zvýšený obsah antigénu je histologické vyšetrenie prostaty tkaniva( čo je závažný zásah do štruktúry rakoviny), musí lekár mať istotu o uskutočniteľnosti biopsiu. Nedávny výskum v oblasti diagnostiky naznačujú potrebu poradí limity PSA štandardy pre mužov v závislosti na veku a individuálnych vlastnostiach organizmu. Vek kritériá diferenciácie normálnych hladín antigénu uvedených v tabuľke:

veku človeka, veku	Horná hranica PSA noriem, ng / ml	Indikácia biopsie ng / ml
40-44	2,0-2,3	nad 10( spomer voľného k celkovému PSA nižšia ako 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
ako 80	7,2

PSA index

Ak sa počas ukázal dešifrovanie krvný výsledky diagnostikyENO zvýšil obsah antigénu prostatického špecifického - lekár by mal rozhodnúť o vhodnosti odbere prostaty tkaniva pre testovanie. Na lekársky záver je ovplyvnený faktormi, ako je rozdiel medzi bežnými hodnotami a získané počas údajov z prieskumu, rovnako ako index PSA.

Keď hlavný rozdiel medzi nastavenými hodnotami štandardov antigénu a výsledky analýz pravdepodobnosti pozitívne biopsia zvýšené.V prípade, že hladina PSA je väčší, než je maximálna prípustná, ale je v rozmedzí od 10 ng / ml - indikácia pre histologické vyšetrenie závisí na indexe antigénu prostatického špecifického( ipsa), ktorý sa vypočíta podľa vzorca: Ipsa =( PSA bez / viazaný PSA) x 100%.

Normálna hodnota indexu je 15%.Čím menší je pomer voľných a viazaných molekulárnych foriem prostatického antigénu - čím vyššia je pravdepodobnosť, zhubného nádoru( Ipsa aspoň 10% pravdepodobnosť, je 56%, nie viac ako 8% v Ipsa viac ako 25% pravdepodobnosť rakoviny).Potreba biopsie nie je dostupná pri vysokej dávke Ipsa. Najvyššia prediktívna hodnota indexu PSA sa pozoruje, keď hladina PSA dosiahne 68 ng / ml.

spôsobuje zvýšenú PSA

základ pre skúšky aplikácie pre PSA ako opatrenie, aby sa zabránilo rozvoju nádorového markeru rakoviny prostaty, je veľmi citlivý na zmeny v tele v priebehu vývoja neoplastických procesoch.Špecifickosť antigénu prostaty spočíva v rovnakej reakcii( zvýšená koncentrácia v krvi) na dráždivé faktory, z ktorých nie všetky sú patogénne. Preto môže dôjsť k zvýšeniu obsahu PSA v krvi z nasledujúcich nepatologických dôvodov týkajúcich sa fyziológie: genetické znaky

• ( zväčšená veľkosť prostaty);
• zmeny súvisiace s vekom( zvýšenie sérovej hladiny antigénu prostaty koreluje s vekom v dôsledku zvýšenia objemu prostaty v dôsledku jeho benígneho rastu);Triedy
• v extrémnych športoch súvisiacich s jazde na motocykli, bicykli atď.
• vykonaná v predvečer analýzy, inštrumentálna, viscerálna manipulácia alebo chirurgická intervencia v prostate;
• ejakulácia.

Napriek tomu, že hladina PSA koncentrácia je často monitorované za účelom identifikácie rakovinový nádor prostaty, je marker je orgán( tj neoznačuje konkrétnu chorobu, a indikuje prítomnosť abnormalít v určitom orgáne).Okrem podozrenia na vývoj onkológie môže zvýšenie koncentrácie PSA indikovať patológie ako: infekčná prostatitída

• ;
• ochorenia panvových orgánov infekčnej povahy;
• zápalové procesy vyvíjajúce sa v prostatickej žľaze( prostatitída);
• adenóm prostaty;
• ischémia( parametre znižuje prietok krvi) alebo infarktu( plavidlá atrofia žľazy, v ktorých krv prestáva normálne obiehať a zásobovanie tkaniva s kyslíkom) prostaty.

Existuje zníženie indexu

? Pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov môže hladina antigénu špecifického pre prostatu klesnúť.Zníženie koncentrácie PSA v krvi sa neberú do úvahy pri interpretácii analýz, ako znamenie abnormality, a znížená hodnota sa vzťahuje len na výsledky predchádzajúcich štúdií.Najčastejšie príčiny poklesu PSA sú: pokles

• aktivity patologických procesov vyskytujúcich sa v prostatickej žľaze;Príjem
• špeciálnych liekov, ktoré sú súčasťou terapie urologických ochorení;
• je výrazný rozdiel medzi telesnou hmotnosťou muža a jeho výškou( index telesnej hmotnosti presahuje 30).

Spôsob normalizácie

hodnota Pri identifikácii čase diagnózy abnormalít antigén špecifický pre prostatu je potrebné zistiť presnú príčinu tohto javu a podniknúť kroky na jej odstránenie. Zníženie hodnoty obsahu PSA v krvi môže byť prirodzené alebo s pomocou liekov. Ak sa potvrdí prítomnosť patologických stavov prostaty, lekár vyvinie liečebnú techniku ​​založenú na zistenej chorobe. Koncentrácia antigénu Správna

môže byť pozorovaním špeciálnu diétu, ktorá poskytuje pre pozbavenie alebo obmedzenie v strave prípravky, ktoré zvyšujú riziko vzniku nádoru. Normalizovať hodnoty PSA by mal vylúčiť konzumácii nasýtených tukov( mliečne výrobky, maslo, tučné mäso odrody), a vstúpiť do jedálnička viac ovocia( granátové jablká), zeleniny( paradajky), ovocie( hrozno).

Lekársky spôsob, ako znížiť hladinu markerov nádoru, je užívať lieky, ktoré predpisuje lekár. Lieky, ktoré sú pri dlhodobom používaní schopné znížiť koncentráciu antigénu v krvi, patria do nasledujúcich skupín:

inhibítory

• inhibítorov 5-alfa-reduktázy( finasterid a dutasterid) - používané na liečbu benígnej hyperplázie prostaty, spomaliť jej rast;
• tiazidové diuretiká( Arindap, INSPROU, Hypothiazid) - lieky na liečbu vysokého krvného tlaku, dlhodobé užívanie diuretík má vplyv na hodnotu PSA, je zníženie;
• hypolipidemikami( fenofibrát, Cholestyramín, niacín) - zníženie hladiny cholesterolu a prispievajú k normalizácii telesnej hmotnosti, s prodlzhitelnom príjem môže znížiť koncentráciu prostaty-antigénu.

Národné liečenie môže dopĺňať súbor opatrení zameraných na normalizáciu obsahu prídavnej látky v krvi. V onkologickej patológie efektívne integrovať do liečebného procesu na báze rastlinných liečivých bylín( paliny, skorocelu, mäty, listy žihľavy) alebo jedovatých rastlín( chaga, prvosienka, šampiňóny, jedľovec).Na zlepšenie účinnosti liečby adenómami sa používajú včelárske výrobky, ľanové semená a orechy. Pri prostatitíde je užitočné jesť tekvicové semená.

Cena

V prítomnosti indikácií na určenie hladiny PSA v krvi lekár stanovuje termín na doručenie analýzy. Odber vzoriek biomateriálu sa uskutočňuje v diagnostickom centre a jeho výskum sa uskutočňuje v laboratóriu. Služby na definovanie príbuzných sú poskytované lekármi, ktoré majú zdokumentované právo na vykonávanie činností v oblasti zdravotnej starostlivosti. Priemerné ceny pre riadenie( s výnimkou nákladov na oplotenie biomateriáli) v Moskve, sú uvedené v tabuľke:

	Analysis Diagnostické centrum	trovy konania, rub.
prostatický špecifický antigén spoločný	Centrum pre molekulárnu diagnostika	610
InVitro	610
Female Medical Center	650
Mobilmed	415
On Clinic	590
prostatický špecifický antigén bez	InVitro	610
Mobilmed	515
On Clinic	550
PSA výpočtu indexu	molekulárnej diagnostika Center	950
Female Medical Center	950
Mobilmed	800

Video