Kamene v pečeni

žlčový kameň ochorenia( ďalej len - CL) je porucha hepatobiliárne, čo vedie k tvorbe žlčových kameňov v potrubiach pečene( intrahepatálna žlčové kamene)do spoločného žlčovodu( choledocholitiáza) alebo žlčníka( cholecystolitiáze).Obvykle

intrahepatálna litiáza kamene sa nachádzajú nielen v pečeni, ale aj v žlčových ciest a pečene Všeobecne však konkrementy možno posudzovať len a segmentových žlčovody. V západných krajinách, kamene v pečeni je vzácny jav. Všetkých pacientov s GSD len 0,6-1,3% konkrécie sú obsiahnuté v samotnom žľazy, vo východnej Ázii, toto číslo dosahuje 45%.

A obyvatelia východnej Ázie intrahepatálneho litiáza je primárne ochorenie, au pacientov v západnej Európe 95-97% z kameňov migrujú do potrubia zo žlčníka. Tiež zistili, že ženy vo veku nad 40 kamene sú tvorené dvakrát častejšie ako muži. Prečo

objavia

tvorbu konkrementov v pečeni v dôsledku fyzikálno-chemických a fyziologických vlastností média. Ak to nie je možné, aby sa rozpustil organickú alebo anorganickú zlúčeninu, ktoré sú v žlči, nerozpustené látky vyzráža. Predpokladá sa, že tvorba kalu nastane v dôsledku metabolických porúch, ktoré môžu byť vrodené alebo získané( zlej výžive, deštruktívne otravy procesy).

v pečeni a žlčových ciest kamene môžu byť tvorené s sedavý spôsob života, vzhľadom ku strave, horúčka, klimatických podmienkach. Predpokladom pre tvorbu zubného kameňa je porušený sekrečnú organ a resorpčnú aktivitu, žlčové stázy alebo zápalovými procesmi.

Predpokladá sa, že v dôsledku striktúry žlčových ciest v upchávke dochádza žlč stasis, poruchy motility a vyvíja duktálneho atónia, čo vedie k vzniku abscesu, biliárna cirhóza, sepsa. Ak je sekrécia narušenie zvýšené koncentrácie rozpustené v žlči, ale nemôžu byť zrušené, pretože neexistuje žiadna súčasť, ktorá musí spojiť ich, v dôsledku toho, že vyzrážanie. Ak dôjde k zápalu sekrécii

stagnáciu pečene, ale tiež vedie k zrážaniu, zmeniť rozpustnosť soli a zlé výkonnosti ochranných koloidov. Tieto kamene rozlišovať jadro a vrstvenie. Jadrom akéhokoľvek kameňa je organická alebo koloidné látky( odlupujúcich epitelu, leukocyty, hrubé hlienu, fibrín zrazenina bielkovín, baktérie), ktorý nakoniec sa hromadí anorganické zlúčeniny. Zloženie

spôsobuje tvorbu kameňa a jeho sila( to môže byť mäkká ako zhutneného piesku alebo veľmi tvrdý)

Spočiatku konkrementov malorozměrové kryštály alebo zrnká piesku, ale vzťahuje sa na ne postupne zvyšuje a soli. Dokonca aj malé jediný vzdelanie môže prerušiť prúd žlče a biť do potrubia žľazy, môže upchať, čo spustí porušenie tráviaceho procesu a zápalovú reakciu.

kamene v pečeni u ľudí môže byť vytvorená z cholánovej pigmentu, soli vápnika, cholesterolu. Môžu byť guľaté, oválne, v tvare mnohouholníka. Ich farba závisí od zloženia, napríklad cholesterol kamene žltej a bilirubín hnedá alebo čierna( viď obrázok nižšie).Tvorba veľkosť môže byť až 3 cm. Žlčové kamene v pečeni vzhľadom rastie pomaly na polovicu sa zvýšil o približne 10 mm. Najčastejšie vytvorená

cholesterolu kamene, kamienky zriedka sú vytvorené z fosforu alebo uhličitan vápenatý.Pre vznik cholesterolu kameňov nutné dodržať tri faktory: prebytok cholesterolu v žlči, jej vyzrážanie vo forme kryštálov a pečene práce.

Vďaka žlčových kyselín a fosfolipidov, cholesterolu v žlči je v rozpustenom stave, ak holesterinouderzhivayuschih faktory nestačí, že sa vyzráža. Niekedy lithogenic žlčové zisky v dôsledku zvýšenej vylučovanie cholesterolu, ktorý je obezita, hypotyreóza, diabetes mellitus, tehotenstvo, tuk gepatoze.

Ak chcete začať proces vytvárania kameňa v pečeni, je možná akákoľvek patológia, ktorá vedie k narušeniu metabolizmu v pečeni. Môže to byť obezita, zápalové procesy v samotnej pečeni a iných orgánoch, napríklad močového mechúra, močového traktu, pankreasu. V žľaze sa objavia pigmentované kamene, ak pacient rýchlo zničí červené krvinky( talasémia alebo srpkovitá anémia).

Symptómy choroby

Nie je to vždy, keď ľudia, ktorí majú betónové pečeňe, vedia o svojej existencii. V 10% prípadov sú kamene náhodne objavené, napríklad počas bežného vyšetrenia alebo liečby inej veci a ich majitelia ani nevedia, či sú v pečeni kameň.Avšak väčšina pacientov má stále príznaky kameňov v pečeni, čo naznačuje porušenie žľazy. Pri znížení hodnoty odtok

pečeňové sekrécie kamene zvýšenie veľkosti a prekrytie klírens, čo vedie k zvýšeniu pečeňové koliky a žltačka. Intrahepatálna lýzia sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútne sa vyskytujú pečeňové koliky, ktoré sú veľmi bolestivé.Sú spôsobené pohybom kalkúru pozdĺž potrubia žľazy alebo prekážkou lúmenu kanálika.

Ochorenie sa môže prejaviť bolesť v nadbrušku regióne, žltačka a zvýšenie telesnej teploty

Ak žlčové kamene v pečeni, bolesť zvyčajne zvyšuje počas inhalácie, šíriť do pravého ramena, dolnej časti chrbta. Pacientovi sa objavujú zimnice, zvracanie. S rozbitým vylučovaním bilirubínu sa moč stáva tmavá a výkaly sú svetlé, koža nadobúda nažltlý odtieň a začne sa svrbieť.V chronickom priebehu patológie človek po dvoch hodinách po užití tuku alebo ťažkého jedla cíti rasporyanie alebo bolesť bolesti v správnom hypochondriu.

V niektorých prípadoch sa v ústach vyvíja horká chuť, nauzea môže byť rušivá.Pri porušení žľazy je indikovaný aj dyspeptický syndróm, ikterus, pruritus. Na intrahepatálna žlčové kamene označuje žlť a opakujúce sa horúčky, smútok a pocit sucha v ústach, a zvýšenie pečeňového laloku tesnenia, leží konkrementu a jeho mäkkosť.

Diagnostika patológie

Určenie prítomnosti kameňov v pečeni je ťažké.Pri počiatočnej diagnóze doktor spolieha nielen na klinických príznakov, ale aj na prítomnosti históriou lézií žlčníka alebo jeho vedenie, vrodenú hemolytickú žltačkou, dlhé splývavé cholangitída po odstránení žlčníka( ak nie je kamene v žlčových ciest).Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva intravenózna cholangiografia, laparoskopia alebo dokonca cholangiografia.

Radiačné metódy sa používajú aj v diagnostike: ultrazvuk

• ;
• CT;
• MRI;MRD
• ( cholangiografia s magnetickou rezonanciou);
• ERCP( endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia);
• CHCHKH( perkutánna transhepatálna cholangiografia).

Ako odstrániť kamene z pečene

V období akútnych predpisujúcich lekárov žlčový kameň ochorenia, zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality vlastnosti žlče. V prípade renálnej koliky sa podávajú analgetiká( metamizol), cholepspizmolytiká( No-Shpa, Papaverin) a hrubosť( Atropine).Zdravotné odporúčania bez exacerbácie budú závisieť od štádia ochorenia. Existujú tri štádiá cholelitiázy.

Prvá fáza

Physicochemical. Pečeňové tajomstvo obsahuje príliš veľa cholesterolu a niekoľko žlčových kyselín a fosfolipidov. Klinické prejavy ochorenia chýbajú a diagnóza sa robí na základe analýzy obsahu duodena. Prvá fáza sa môže rozvíjať už niekoľko rokov.

Terapeutické opatrenia sú v pochopení príčin žlčové lithogenicity menovaného systematické cvičenia, frakčnej racionálnej výživy, normalizácia funkcií tráviaceho traktu, elimináciu pečeňové žlči stagnácie ukazuje lekárskej terapii v prípade potreby.

Po ukončení liečebného cyklu v žľaze sa môžu znovu vytvoriť betóny

.V druhom stupni je

Prebieha asymptomaticky, ale proces tvorby kameňa už začal. Prechod do druhej fáze ochorenia môžu byť spôsobené žlčové stagnácie, poškodenie sliznice, zápalu, zvýšenie priepustnosti bubliny na žlčové kyseliny, porušenie pohybových enterohepatického žlčových kyselín.

Diagnostika je založená na výsledkoch ultrazvuku a cholecystografie. Tiež vziať do úvahy predispozičných faktorov, ako sú ženské pohlavie, vek nad 40 rokov, hemolytická anémia, nadváha, diabetes, tehotenstvo, predĺžené lieky samozrejme( kyselina nikotínová alebo klofibrát).Kamene s obsahom vápnika je možné vidieť aj na rádiografii.

U pacientov s latentnou fáze sa odporúča držať vyváženú stravu, a dávajú prednosť vysokým obsahom vlákniny vegetariánskej stravy, viac sa pohybovať, aby sa zabránilo priberanie na váhe. Predpísané lieky, ktoré dokážu rozpustiť kalkul.

Tretia etapa

sa vyznačuje prejavom klinických príznakov. Spočiatku pacient trpí pálenie záhy, bolesti brucha, flatulencia, prerušenie stolice. Potom nastáva kolika( silná bolesť, nevoľnosť, vracanie).Ďalšia forma patológie je bolestivá, keď sa v pravom hypochondriu stáva bolestivá bolesť.bolesť

Ak nelieči, choroba postupuje do stenokardicheskie formulára( bolesť je cítiť v srdci) a syndróm sv pri CL toky s bráničné prietrže, divertikulózy a hrubého čreva.

Liečba kameňov v pečeni môže byť chirurgická, vrátane minimálne invazívnych opatrení a chirurgických. Pri nechirurgickej liečbe sú predpísané žlčové kyseliny. Liečba liekov funguje iba vtedy, ak sa v pečeni tvoria cholesterolové betóny.

predpísať lieky obsahujúce chenodeoxycholovej alebo ursodeoxycholovej kyseliny žlčovej( Urofalk, Ursosan ®).Lieky sa užívajú dlhý čas( 1-2 roky) a počas prvých troch mesiacov mesačného vyšetrenia.

Okrem denného lieku sa odporúča dodržiavať odporúčania týkajúce sa stravovania a alkohol by sa mal úplne zlikvidovať.Ak v priebehu šiestich mesiacov nedôjde k žiadnej pozitívnej dynamike, mali by sa preskúmať liečebné postupy.Často pacienti nemôžu mať prostriedky na dlhú dobu, pretože to môže vyvolať nežiaduce účinky, ako je nevoľnosť alebo bolesti hlavy.

na minimálne invazívne metódy zahŕňajú litotrypse, počas ktorej je kameň zničený pomocou laseru alebo ultrazvuku. Ak sú kalórie malé, použije sa ultrazvuk. Vibrácie ovplyvňuje kamienky, čo vedie k ich zničeniu, a potom sú zobrazené prirodzeným spôsobom( čistenie potrubia nie je nutná).Postup sa vykonáva bez anestézie. Veľké kamene sú drvené laserom.

cholangioscopy endoskopická lithotripsy s 40% prípadov je neefektívne, pretože pacienti prítomné ostrej kritiky intrahepatálna kanálov

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pretože chcete, aby sa defekt brušnej steny, laserový lúč môže preniknúť do kameňa. Taktiež môžu byť kamene odstránené z pečene pomocou laparoskopie. V brušnej stene sa vykoná niekoľko prepichnutí, aby sa zaviedlo potrebné vybavenie. Potom sa zavedie oxid uhličitý, aby sa zlepšila viditeľnosť vnútorných orgánov. Lekár skúma postihnuté oblasti endoskopom a odstraňuje kamene z pečeňových kanálov špeciálnymi prístrojmi.

pri chirurgických zákrokoch k vybratie kalkulu z pečene môže byť vykonané choledochotomy, sphincteroplasty, choledochoduodenostomy, stenting potrubia, odstránením časti žľazy( v prípade významnej fibrotické zmeny, roztrúsená absces, prítomnosť cholangiokarcinom).

Ak sú v pečeni kameň, pacient musí nutne nasledovať diétu. Musíte jesť malé porcie, ale často( 5-6 krát denne).Tým sa zabráni preťaženiu v pečeni a žlči budú úplne vybité do žlčníka, a potom do dvanástnika. Je tiež potrebné zabezpečiť tepelné šetrenie tráviacich orgánov( potraviny by mali byť 15-60 ° C).

zo stravy je nutné odstrániť tučné, slané, vyprážané potraviny, sýta, mäsa, nakladaná zelenina, alkohol, kávu, čokoládu, pretože to bolo po ťažkom jedle je často pečeňové koliky. Treba opustiť výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo zlého cholesterolu( vnútornosti, maslo, salámu, syr, vaječný žĺtok, vajce a morské plody, v konzervách, tuku kyslou smotanou, smotana).To neznemožní kameň zmiznú, ale zabráni ich rastu.

Ak žlčové kamene sa odporúča jesť viac zelená zelenina, mliečne výrobky, obilniny. Mäso a ryby by mali byť diétne a chlieb - včera. Všetky jedlá by mali byť varené pre pár alebo varené.Tradičná medicína môže byť použitá len v prípade, že neexistujú komplikácie a indikácie na operáciu. Použité odvary a odvary z bylín, ktoré majú sedatívne, choleretic, protizápalový účinok

Čo by ste mali robiť, keď tam boli náznaky kamene v pečeni, lekár určí po fyzikálneho vyšetrenia a výsledky vyšetrenia krvi a moču. V počiatočnej fáze ochorenia sa zvyčajne podáva diétna liečba a príjem žlčových kyselín, v niektorých prípadoch znázornených fragmentácii ultrazvukom alebo laserovým kamene. Ak pacient príde do akútneho stavu, vykoná sa chirurgická operácia.