Zápal miechy: liečba a prognóza

Myelitída (zápal) miechy

Zápal miechy je stav nebezpečný pre ľudské zdravie a život. Ak chýba včasná lekárska starostlivosť, vedie k trvalému postihnutiu kvôli strate mobility hornej alebo dolnej končatiny.

Myelitída miechy sa môže vyvinúť pod vplyvom vonkajších a vnútorných patogénnych faktorov. Veľmi často sa aseptický zápal diagnostikuje na pozadí izolovanej hernie (oddelenie pulpózneho jadra a jeho skĺznutie do miechového kanála.

Môže tiež nastať infekčná lézia po preniknutí patogénu lymfogénnymi alebo hematogénnymi cestami. S penetrujúcimi ranami na chrbte a krku môže byť zadaná atypická forma infekčného agens.

Menej často sa vyskytujú prípady myelitídy proti encefalitíde spôsobenej kliešťami.

V tomto materiáli odporúčame analyzovať typické príznaky zápalu miechy a metódy liečby, čo umožňuje pozitívnu prognózu ozdravenia a úplné zotavenie pohyblivosti nohy a ruky. Vo väčšine prípadov vzhľad myelitídy miechy nepochybuje o predbežnej liečbe diagnostika, takže po špeciálnej diagnóze je rýchlo vymenovaný konzervatívny liek liečbu. Vykonáva sa v počiatočnej fáze výlučne v podmienkach špecializovanej nemocnice. Po absolvovaní nemocnice rehabilitačná liečba pokračuje na ambulantnej báze.

Etiológia a patogenéza

Primárna patogenéza vývoja myelitídy miechy môže byť založená na sekvestrácii intervertebrálnej hernie s dorzálnou lokalizáciou. V tomto prípade celé želatínové telo pulpózneho jadra alebo jeho časť opúšťa vláknitý kruh.

Táto látka má bielkovinovú povahu. Preto imunitný systém uznáva, že je cudzí a smeruje do stredu svojho zavedenia faktory zápalovej reakcie.

Vyvíja aseptický zápal miechy, čo vedie k vzniku ťažkých neurologických príznakov.

Optiokelitída sa vyskytuje hlavne u dospelých, pre deti do 7 rokov nie je typická. Devikov syndróm má mierny priebeh s lokálne obmedzenou jednou fázou s ostrým zhoršením stavu a následným pohybom k rekonvalescencii pacienta.

Prognóza života a obnovenie všetkých funkcií v týchto prípadoch je vždy pozitívna.

Sekundárne typy myelitídy súvisiace s reaktívnymi typmi sú bežné. Vyskytujú sa ako reakcia na závažné infekčné procesy v iných orgánoch a systémoch.

.

Najbežnejšie sú tuberkulóza, osýpky, pertussis a herpetické formy zápalu miechy. Etiológia tejto choroby môže byť aseptická.

.

Zvyčajne sa to vyskytuje v dôsledku vážnych poranení chrbta, často spojených s kompresiami tela chrbtice, ich trhliny, výčnelky medzistavcových diskov a iné nepríjemné patologické príznaky zmeny.

Priečne a iné druhy chorôb

Pri selektívnom selektívnom poškodení miechovej substancie začínajú neurotropné formy patogénov primárnu myelitídu. Zvyčajne je to spôsobené vírusovou infekciou, ktorá sa šíri cez telo krvou alebo lymfatickou tekutinou.

Sekundárny typ myelitídy miechy je charakterizovaný infekciou bakteriálnou patogénnou mikroflórou.

Existujú prípady vývoja sekundárnej myelitídy miechy po páde na psa a na koži v chrbtici sa tvorí pomerne hlboká škrabka. Už začala cicatrizovať, keď boli negatívne dôsledky vo forme charakteristických symptómov zápalu miechy.

Pri primárnej diagnostike by mal lekár definovať nielen faktor primárnych a sekundárnych foriem zápalového procesu. Je tiež dôležité určiť typ priebehu ochorenia.

A môže to byť akútne alebo chronické, subakútne a opakujúce sa. Ďalším krokom v klasifikácii je určenie lokalizácie primárnych zmien.

Tu sú nasledujúce možnosti:

• priečna myelitída miechy zahŕňajúca deštrukciu tkanivových častí nervových vlákien, ktoré sú navzájom rovnobežné a priečne;
• jasne obmedzený lokálny proces sa pozoruje častejšie pri sekvestrácii intervertebrálnej hernie disku;
• Rozptýlené alebo difúzne druhy sú charakterizované difúznou lokalizáciou mnohých zápalových reakcií;
• difúzna myelitída je najnebezpečnejšou formou, ktorá zaberá celý mozog a rýchlo vedie k poškodeniu mozgového kmeňa.

Na výpise lekárskej diagnózy sa nachádzajú aj ďalšie charakteristiky. Je potrebné uviesť miesto prítomnosti patológov s ohľadom na chrbticu. Môže to byť krčná, hrudná, bedrová alebo sakrálna lokalizácia.

A na určenie primeraného a účinného liečenia je dôležité stanoviť etiológiu zápalu miechy, Správnosť predpisovania etiotropnej liečby závisí nielen od rýchlosti obnovenia zdravia pacienta, ale často aj od rovnováhy jeho život.Preto je potrebné vedieť, že ochorenie môže byť vyvolané nasledujúcimi patogénnymi faktormi:

• Infekčný účinok rôznych foriem bakteriálnej, mykotickej, vírusovej a parazitickej mikroflóry;
• post-traumatický zápal, najmä spojený s kompresiou a oddelením jednotlivých častí stavca;
• radiačná myelitída sa vyskytuje po rádioterapii;
• toxická forma je odpoveďou na celkovú intoxikáciu v tele;
• typ spojený s vakcínou;
• nešpecifikovaná etiológia alebo idiopatické.

Všetky tieto faktory sú nevyhnutné pre formuláciu prognózy a vymedzenie účinnej a včasnej liečby ochorenia.

Hlavné príčiny zápalu miechy

Existujú rôzne príčiny zápalu miechy, ale nie vždy myelitída môže byť spôsobená penetráciou patogénnej mikroflóry.

Existujú situácie, keď sa počas diferenciálnej diagnostiky zistilo, že pacient bol asociovaný organické lézie štruktúr chrbtice, ktoré viedli k trvalému traumu duralového vaku miechy.

Výsledkom toho boli príznaky pomalého myelitídy s recidivujúcim chronickým typom patogenézy.

Hlavné príčiny myelitídy miechy môžu zahŕňať nasledujúce faktory vplyvu:

• Meningokoková infekcia, ktorá vyvoláva vznik hnisavého závažného stavu, je často diagnostikovaná u detí mladších ako 10 rokov;
• komplikácie vírusových infekcií (Coxsackie, chrípka, herpes);
• trauma chrbtice s kostnými zmenami kostnej štruktúry;
• radiačná rádioterapia v autozomálnych a onkologických procesoch;
• reakcia na očkovanie;
• alergická bdelosť tela;
• porušenie metabolického procesu;
• imunodeficiencia primárnych a sekundárnych foriem;
• celková asténia a znížená vitalita;
• stresujúci vplyv negatívnych faktorov životného prostredia, napríklad hypotermie alebo tepelný úder.

Vylučovanie príčiny je základom rýchleho a úspešného liečenia tejto patológie. Preto je dôležité vždy nájsť negatívne faktory primárneho vplyvu a, pokiaľ je to možné, úplne ich odstrániť.

Klinické symptómy zápalu membrány a koreňov miechy

Vo väčšine prípadov sa príznaky zápalu miechy objavia náhle bez štádia prodromu. Toto obdobie akútnych primárnych príznakov môže trvať dva týždne až mesiac.

V tomto čase môžu klinické príznaky myelitídy miechy viesť k katastrofickým následkom.

Citlivosť a pohyblivosť dolných alebo horných končatín sa stráca, dochádza k silnej bolesti a kŕčom, telesná teplota prudko stúpa.

Ďalšie štádium myelického zápalu miechy môže trvať približne 5-6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa obnoví primárna stratená funkcia.

Pacienti sa tak naučia opäť chodiť, rozvíjať malé motorické zručnosti atď. Na úspech vykonané v tomto čase rehabilitácie závisí od prognózy úplného obnovenia poškodenej funkcie Telo.

Dale sleduje neskorú rehabilitačnú periódu, na ktorej pokračujú stále patologické zmeny. Ale na začiatku ďalšej fázy zvyškových javov zvyčajne prechádzajú všetky znaky.

Pre úplné zotavenie zvyčajne trvá 2-3 roky.

Klinický obraz myelitídy sa vyvíja nasledovne:

• v prvých 3-4 dňoch sa pacient obáva všeobecnej slabosti s vysokou telesnou teplotou a bolesťami svalov;
• v 5. - 6. deň sa začnú tvoriť miesta parestézie (nedostatok kožnej senzitivity);
• súčasne si pacient všimne manifestáciu záchvatov, brnenie v rôznych častiach tela, trasenie;
• týždeň po nástupe choroby sa začína vytvárať sekundárna paralýza alebo paréza;
• zatiaľ čo pracovná kapacita čreva a močového mechúra je narušená (u pacientov sa môže vyskytnúť inkontinencia moču a inkontinencia stolice);
• dolné alebo horné končatiny strácajú schopnosť pohybu;
• existuje kŕč svalov prednej brušnej steny (žalúdok sa stáva tvrdým ako doska) a medzičasové svalstvo;
• silná bolesť chrbta je prítomná v prvých 10 dňoch, potom sa bolestivý syndróm úplne vyrovná;
• pacient stráca schopnosť akýchkoľvek pohybov;
• uvoľňovanie a trofické vredy.

Myelitída sa môže rozvinúť rýchlo (do 12 hodín) a veľmi pomaly (do 30 až 40 dní). Pri sekundárnej forme ochorenia je takmer nemožné zachytiť bod nástupu zápalu miechy. Začiatok sa zhoduje s momentom zlepšenia hlavnej infekcie.

Existujú znaky klinických prejavov rôznych foriem tejto patológie. Pre subakútny tok je charakteristická pracovná kapacita a funkcia všetkých orgánov a systémov.

Avšak pacient trpí konštantnou bolesťou chrbta.

Zvyšovanie paralýzy s inkontinenciou a ľubovoľné vyprázdňovanie močového mechúra je typické pre lokalizáciu zápalového procesu.

.

A pri difúznej myelitíde je typická asymetria prejavov klinických príznakov. Prietok podobný mŕtvici je prítomný iba pri priečnom akútnom zápale miechy, pri iných formách ochorenia nie je charakteristický.

.

Pre diagnózu je potrebné vziať mozgovomiechovú tekutinu, aby sa zistila jej likvorová zložka a prítomnosť krviniek v nej.

Je tiež možné vykonať výsev bakteriologickej analýzy.

Myelografia a rádiografia chrbtice umožňujú stanoviť miesto lézie MRI a CT sú potrebné na objasnenie diagnózy.

Diferenciálna diagnóza by mala vylúčiť nádorové procesy a následky traumatických účinkov.

Z dlhodobého hľadiska môžu poskytnúť podobné klinické príznaky.

Liečba myelitídy (zápalu) miechy

Liečba myelitídy miechy vyžaduje pôvabnú hospitalizáciu pacienta počas celého obdobia akútnych klinických prejavov. Ihneď po prijatí je pacientovi pridelená intenzívna liečba na udržanie výkonu všetkých systémov podpory života.

V závislosti od etiológie patologického procesu sa predpisujú antibiotiká, sulfanilamidové prípravky, antivírusové látky, fungicídy. Pri uzavretí herniácie medzistavcového disku je potrebný núdzový chirurgický zákrok na extrakciu pulpózneho jadra.

Podobná taktika sa vyžaduje pri traume na chrbtici.

Liečba zápalu miechy nie je bez použitia steroidov.

Glukokortikosteroidmi, napríklad "hydrokortizón "prednizolón" priradená k intravenóznej aplikácii v dávke až do 100 - 120 mg / deň.

S hrozbou stláčanie mozgového diuretík sú používané: "furosemid" alebo "lasix" intravenóznej 2-4 ml / deň.

Symptomatická liečba sa aktívne používa. Takže pri vysokej telesnej teplote sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Tiež pomáhajú obnoviť syndróm silnej bolesti. Predpísaná vitamínová terapia.

.

Vynikajúce výsledky ukazujú, že vymenovanie lieku "Milgramam" na 3 ml denne počas 20 dní.

.

Po znížení akútnych klinických prejavov je predpísaná fyzioterapia, masáž a cvičenie.

Prognóza myelitídy miechy na obnovenie pohyblivosti nohy

Prognóza myelitídy miechy závisí od formy patológie, lokalizácie jej lokalizácie a závažnosti toku. Pravidelne lekári dávajú ostro negatívnu prognózu len s hnisom meningokokovej formy infekcie. Všetky ostatné druhy úspešne podliehajú liečbe.

Proces obnovy po myelitíde miechy môže trvať dlhú dobu.

Pacientovi je pridelená druhá skupina s pracovnou neschopnosťou s každoročnou lekárskou preukázaním.

Zachovanie paralýzy a paraplégie je možné s priečnym zápalom miechy s kurzom podobným mŕtvici. Výsledok je tiež možný pri úplnom zotavení.

A s podobnou frekvenciou existujú prípady sprevádzané postupným postupovaním všetkých klinických príznakov, ktoré prípadne vedú k smrti pacienta po dobu 5-6 rokov.

Najpriaznivejšia prognóza lumbosakrálnej lokalizácie zápalového zamerania. Existuje tiež určité nebezpečenstvo pri porážke krčného oddelenia.

zdroj: http://santebone.ru/?p=3555

Príčiny, liečba a dôsledky myelitídy

Myelitída je pomerne zriedkavý typ zápalu miechy. Choroba sa šíri buď po celej chrbtici, alebo môže postihnúť jej časti.

Ak sa choroba nezaobchádza včas, existuje riziko, že zostane trvale postihnutá.

Myelitída je akýmsi zápalom miechy, kvôli ktorému trpí biela a sivá hmota.

Ľudské telo okamžite zaznamená zápalový proces, pretože funkcia miechy je narušená.

Zápal ohrozuje pohybové poruchy, parestézia, necitlivosť a ochrnutie končatín.

Ak sa choroba nelieči, môže to viesť k tomu, že zápalový proces prechádza do spodných častí mozgu.

Choroba je rozdelená na niekoľko typov.

Priečna myelitída

Pod týmto pojmom existuje akútna alebo subakútna forma neopakujúceho sa zápalového procesu v mieche.

Ochorenie sa prejavuje bolesťou na krku alebo chrbte, po ktorom sa môže objaviť pareza, parestézia a problémy s operáciou panvových orgánov.

Nepríjemné javy sa vyvíjajú rýchlo - za niekoľko hodín alebo dní.

Ak hovoríme o závažnosti priebehu ochorenia, môže sa líšiť: od malých problémov s citlivosťou na komplexné lézie miechy. Existujú aj problémy s chrbtovou šnúrou, prednými líniami a priemerom. Dysestézia sa pozoruje v jednej nohe a potom stúpa na obidvoch nohách.

.

Vo veľmi zanedbanom prípade spočiatku zmiznú všetky reflexy a potom sa objaví hyperreflexia. Ak dôjde k neustálej paralýze, potom to naznačuje nekrózu segmentov v mieche.

.

V polovici prípadov je tento typ myelitídy miechy spôsobený chrípkou, osýpkami a inými infekciami. Alebo vakcína sa môže stať spúšťačom.

Často sa choroba prejavuje v období zotavenia po infekčnej chorobe, ale príčinná látka v nervovom systéme sa nezistí. To naznačuje, že priečna forma myelitídy závisí od autoimunitnej reakcie, ktorá sa pozoruje v dôsledku infekcie.

Táto porucha sa stáva prvým zvonom pred nástupom roztrúsenej sklerózy. Tu ochorenie nezávisí od infekcie alebo očkovania.

Primárne a sekundárne formy poškodenia

Primárne formy ochorenia sú pomerne zriedkavé a objavujú sa pri vystavení vírusu chrípky, besnoty a encefalitídy.

Sekundárna myelitída je komplikáciou po syfilizácii, šarlach, osýpkach, sepse, erysipelách, bolesti v krku alebo zápalu pľúc. Ako prejav choroby môže prispieť k hnisavým ohniskám. Príčiny ochorenia vstupujú do tela cez lymfy alebo cez mozgové tkanivá.

Choroba môže zachytiť osobu v rôznom veku, ale je častejšia u pacientov stredného veku. Nachádza sa v hrudnej a bedrovej oblasti.

Po nástupe bolesti začne ochrnutie, problémy s panvovými orgánmi a stratu citlivosti. Spočiatku je paralýza trochu ochabnutá, ale potom vyvoláva kŕče a patologické reflexie.

Často narazíte na porušenie krvného obehu v tkanivách, kvôli čomu má človek záchvaty. A cez ne sa infekcia dostane do tela a krv sa môže infikovať.

Prokurujúce faktory

Nástup zápalového procesu mozgu môže byť spôsobený mnohými faktormi. Myelitída je klasifikovaná podľa patogénov nasledovne:

1. vírusový. Príčinou ochorenia môže byť besnota, poliomyelitída. Podobne je nástup ochorenia spúšťaný bežnou chrípkou. Zápal sa vyskytuje pri osýpkach, brušnom alebo šarlachu a sepse.
2. bakteriálne. Tu patogén je spirochety a streptokoky. Častejšie tento typ myelitídy je diagnostikovaný u dojčiat. Vďaka očkovaniu je u dospelých ochorenie zriedkavé.
3. traumatický. Vyskytuje sa po úraze na cievach miechy. Je to trauma, ktorá môže spúšťať priečne lézie. Sila zápalových procesov závisí od charakteru poranenia. Traumatická myelitída sa vyskytuje v dôsledku poranení chrbtice a vstupu do infekcie.
4. Poslevaktsinalny. Jedná sa o jedinečnú formu ochorenia, pri ktorej je chorobou očkovanie osoby.

Okrem všetkých opísaných dôvodov môže byť tvorba myelitídy proti akémukoľvek procesu, ktorý potláča imunitný systém a zničí nervové bunky.

Klinický obraz

V priebehu primárnej myelitídy sa vírus šíri hematogénnym spôsobom a pred poškodením mozgu sa pozoruje virémia. Sekundárna myelitída je ovplyvnená alergiou a hematogénnou penetráciou infekcie do miechy.

Forma intoxikácie choroby nie je príliš častá a vyvíja sa v dôsledku otravy a intoxikácie tela.

Keď sa spozorujete, môžete vidieť, že mozog sa stáva ochabnutý, opuchnutý. Na krbe je hyperémia, nadýchanie, malé krvácanie; bunky umierajú a myelín sa rozpadá.

Komplexná liečba

Akútny tvar priečnej myelitídy, v ktorej dochádza k stlačeniu a bloku chrbtice, sa musí liečiť operatívne. Rovnaké opatrenia sa vykonávajú a za prítomnosti hnisavého alebo septického zaostrenia vedľa miechy.

Ak hovoríme o konzervatívnej liečbe, potom je pri akútnom prúde vhodná antibakteriálna liečba. Predpísaná je aj v prípade podozrenia na bakteriálnu povahu ochorenia alebo na liečbu septických komplikácií.

Priemerná doba liečby je približne dva týždne. Pacienti podstúpia liečbu prednizolónom. Dávka sa má znížiť od 10. dňa užívania lieku a priebeh liečby môže trvať až 6 týždňov.

.

Hormonálne lieky sa kombinujú s draslíkom. Často sa používa orotát draselný, ktorý má anabolické vlastnosti.

.

Aj v tomto období sa odporúča užívať nasledujúce lieky:

• cinnarizine;
• Trentalu;
• Kyselina askorbová;
• vitamíny B.

V prípade, že nie je močenie, špecialisti strávia niekoľkokrát denne katetrizáciu močového mechúra. Spolu s tým sú predpísané nasledovné metódy:

• furagin;
• furadonin;
• Furazolidon.

Odporúča sa striedať liek na týždeň.

Je veľmi dôležité správne kŕmiť pacienta a starať sa oňho: udržať si požadovanú pozíciu telo, používajte obloženie kruhov a závesov, každý deň umyte osobu mydlom a utrite pokožku alkohol.

Nezabudnite vyčistiť tlakové vredy z nekrotickej hmoty pomocou čistých obrúskov navlhčených v roztoku trypsínu.

Samotné tlakové vredy musia byť premyté peroxidom vodíka.

Ak sa hnis vylučuje z rany, je vhodné použiť tampóny s chloridom sodným a aplikovať viskózny povrch mastiínu Višnevského alebo rakytníka.

Keď sa proces stabilizuje, začnú obnovovať telo. Lekári predpisujú masáž, procedúry s teplom, elektroforézu na chrbte a ortopedické aktivity.

V tomto intervale liečby by mal pacient užívať takéto lieky:

• galantamínu;
• Dibazol;
• nootropiká;
• aminokyselín.

Ak sú svaly výrazne redukované kŕčmi, potom je menovaný Midokalm. Šesť mesiacov po liečbe môže pacient navštíviť sanatóriá a rôzne strediská.

Aké sú dôsledky?

Prognóza je pozitívna v prípade, že myelitída miechy prešla v akútnej fáze a zameranie zápalu sa nerozšírilo cez priečny mozog.

Čím skôr je zlepšenie, tým lepšie. Ak to nie je pozorované po 3 mesiacoch, môže to znamenať, že pacient bude navždy zostať v reťaze alebo má smrteľný výsledok.

Prognóza je ťažká, ak sa myelitída rozšíri na krk a keď dôjde k paralýze hrudných a brušných nervov.

Prognóza je tiež ovplyvnená typom infekcie, ktorá spôsobila chorobu. Diagnóza sa robí na akútnej forme ochorenia so zvýšenou teplotou, prítomnosťou infekčného ochorenia alebo purulentnou léziou.

Ako zabrániť výskytu zápalu

Dnes je vhodné vakcinovať populáciu, ktorá chráni pred infekčnými ochoreniami, ktoré spôsobujú zápal membrán miechy a mozgu:

1. obrna- infekcia, ktorá ovplyvňuje funkciu motora krčnej chrbtice.
2. parotitis- vírus, ktorý postihuje slinné žľazy.
3. osýpky- ochorenie, ktorého príznakmi je kašeľ a vyrážka na koži a v ústach.

Všetky ostatné príčiny vzniku ochorenia, predvídať a predísť tomu nie je možné.

Najdôležitejšia vec je starostlivo sledovať vaše zdravie, ak máte nejaké príznaky požiadať o lekársku inštitúciu včas a nikdy sa nesmiete zaoberať samoliečbou bez konzultácie špecialistov.

Viac informácií

zdroj: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Myelitída miechy: aké sú charakteristiky priečnych, akútnych a iných foriem, dôsledky, prognóza, liečba

Väčšina dospelých v detstve bola chorá s mnohými infekčnými ochoreniami: kiahňou kiahňou, osýpkami, rubeolou, epidemickou parotitisou.

V súčasnej etape vývoja medicíny prevláda stratégia použitia vakcinoprofylaxie ako účinnej metódy prevencie vyššie uvedených ochorení.

Tieto opatrenia zabránia mnohým závažným komplikáciám, z ktorých jedna je myelitída miechy.

• 1 Definícia pojmu
• 2 Metódy diagnostiky
• 3 Liečebný program

Definícia pojmu

Miecha je druhou najvýznamnejšou základňou centrálneho nervového systému po hlave. Orgán je umiestnený vo vnútri dutiny tvorenej stavcami a pozostáva z kombinácie šedej a bielej hmoty.

Prvá anatomická formácia je súbor teliesok neurónov (bunky nervového tkaniva), druhý - ich procesy.

Prvé sú zodpovedné za pohyb kostrových svalov a udržanie ich tónu, druhý - za vedenie elektrického signálu (nervový impulz) v mozgu av opačnom smere. Priečna časť miechy vyzerá ako motýľ.

.

Miecha je analogicky s chrbticou rozdelená na niekoľko častí: krčná, hrudná, bedrová, sakrálna. V prvom a treťom centre riadenia motorických funkcií svalov končatín sú umiestnené.

.

Anatomická štruktúra miechy

Myelitída je medicínsky termín pre zápalový proces látky miechy.

Patológia sa vyskytuje s frekvenciou najviac piatich prípadov na milión obyvateľov.Nie je možné identifikovať rizikové skupiny pre vývoj myelitídy. Tento proces rovnako ovplyvňuje ľudí rôzneho pohlavia a veku.

klasifikácia

1. Lokalizáciou zápalového procesu sa choroba rozdelí:
   • myelitída krčnej oblasti, v ktorej je miecha ovplyvnená na úrovni horných segmentov. Patologický proces nevyhnutne ovplyvňuje motor a citlivú funkciu kmeňa a končatín;
   • myelitída hrudnej oblasti, v ktorej proces postihuje veľké množstvo stredných segmentov miechy, ktoré riadia motorickú funkciu dýchacích svalov a dolných končatín;
   • myelitída bedrovej oblasti postihuje nižšie segmenty zodpovedné za poskytnutie kontroly nad svalmi dolných končatín;
   • myelitída v sakrálnej oblasti postihuje niekoľko najnižších segmentov zodpovedných za prácu svalov panvových orgánov - močového mechúra a konečníka;
   • zmiešaná myelitída, ktorá postihuje niekoľko priľahlých častí miechy (cervico-hrudný, hrudník-bedrový, lumbosakrálny);
   • priečny, v ktorom sú všetky časti miechy ovplyvnené na určitej úrovni; miecha
2. Kvôli príčine patologického procesu je myelitída rozdelená:
   • traumatické, pri ktorom choroba začína mechanickým poškodením chrbtice a miechy;
   • autoimunitný, ktorý je založený na poškodzujúcom účinku vlastných imunitných mechanizmov na tkanivo miechy;
   • infekčné, pri ktorom je zápalový proces miechy patogénny baktérie (patogény meningitídy, syfilis, tuberkulóza) alebo vírusy (pôvodcovia herpesu, črevné infekcie, HIV);
   • postradialový, ktorého základom je patologický účinok žiarenia (ionizujúce žiarenie);
   • intoxikácia, pri ktorej toxické látky (lieky, škodlivé faktory produkcie) majú škodlivý účinok na nervové bunky;
3. Na mechanizmus rozvoja myelitídy je rozdelený:
   • primárna, pri ktorej patologický proces začína léziou nervového systému (meningitída, poliomyelitída);
   • sekundárne, čo je dôsledok patologického procesu, primárne lokalizovaného v iných orgánoch (tuberkulóza, syfilis, herpes);
4. S priebehom myelitídy je rozdelená:
   • akútny stupeň, v ktorom prevažujú symptómy, charakteristické pre iné patologické stavy sprevádzané zápalom;
   • subakútna fáza, pri ktorej sa objavujú neurologické príznaky poškodenia tkanív miechy;
   • chronická fáza, ktorej hlavnou zložkou sú reziduálne neurologické prejavy choroby;

Infekčné činidlá - príčina myelitídy miechy

Meningokok je príčinou meningitídy Bledý treponém je príčinou syfilisu Poliovírus je pôvodcom poliomyelitída vírus HIV - pôvodca syndrómu získanej ľudskej imunodeficiencie tuberkulóza mycobacterium - tuberkulózneho patogénu

Vírus poliomyelitídy - jedna z príčin zápalu miechy - video

Príčiny a faktory rozvoja ochorenia

Primárnym spojením vo vývoji zápalového procesu je pôsobenie škodlivého faktora - trauma, infekčné, toxické látky, patologický vplyv vlastných mechanizmov imunity.

Dôsledkom je tvorba edému tkaniva miechy. Zvýšenie objemu telesa sa nachádza v uzavretom priestore chrbticového kanála, spustí obeh porušenie a tvorbu malých krvných ciev v krvnej zrazeniny - trombu.

Nedostatok prívodu krvi nevyhnutne vedie k narušeniu štruktúry miechy, k zmäkčeniu, k smrti niektorých oblastí.

V bývalom lokalizácii zápalovom ložisku vytvorený jazvu, bez nutnosti špecifické vlastnosti miechových buniek, pričom je pozorovaný porušenie jeho fungovanie.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

• závažné infekčné ochorenia v dôsledku nedostatočnej prevencie očkovania;
• prítomnosť v tele v ohniskách chronickej infekcie - sínusitída (zápal paranazálnych dutín), kazu, osteomyelitída (zápal kosti), z ktorého sa patologický agens šíri do iných orgánov s prúdom krvi;
• zlomeniny, modriny chrbtice;
• operácie používajúce spinálnu anestéziu;
• operatívna liečba kývania chrbtice;

Klinický obraz choroby

U rôznych skupín pacientov, vrátane tehotných žien, novorodencov a dojčiat, prebieha patologický proces v látke miechy s podobným klinickým obrazom.

Rozdiel neurologických prejavov myelitídy miechy rôznych lokalizácií

Diagnostické metódy

Nasledujúce opatrenia sa používajú na stanovenie diagnózy myelitídy miechy:

• vyšetrenie neurológov s dôkladným preskúmaním všetkých podrobností choroby;
• definícia reflexov, citlivosť, svalová silu a tón, funkcia panvových orgánov na určenie miery poškodenia miechy; päta kolenného reflexu
• všeobecný krvný test na zistenie zápalových zmien;
• Na získanie CSF sa použije spinálna punkcia (spinálna punkcia), po ktorej nasleduje jej biochemická a mikroskopická analýza na detekciu spôsobujúce ochorenie a stanovenie typu zápalového procesu; pinnovozgovaya punkcia (lumbálna punkcia) - najdôležitejšia metóda diagnostiky dorsálneho myelitídy mozgu
• stanovenie protilátok v krvi na detekciu určitého typu infekčného agens pri poškodení baktérií alebo vírusových miechov;
• krvný test na udržanie toxínov sa používa na potvrdenie vhodnej povahy zápalového procesu;
• Elektrónová rádiológia sa používa na vizualizáciu prechodu nervového elektrického signálu prostredníctvom postihnutého svalstvo a lokalizácia zápalového zamerania; Lektronová neuromiografia je jednou zo zložiek diagnostiky myelitídy miecha
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje získať obraz všetkých segmentov, odhaliť úroveň a rozsah poškodenia mozgu; Homologický obraz zápalu miechy

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• Guillain-Barreov syndróm;
• zápal miechy (epidurída);
• malígny novotvar: primárna lézia miechy alebo sekundárny nádor (metastáza) nádoru inej lokalizácie;
• akútne narušenie obehu miechy;

Liečebný program

Liečba myelitídy v akútnom a subakútnom štádiu procesu sa uskutočňuje v neurologickej nemocnici.

liečenie

Pri liečbe myelitídy sa používajú lieky:

• antibiotiká, účinná proti mnohých druhov patogénov - ceftriaxón, klaritromycín, azitromycín, Meronem, thienyl;
• hormonálne lieky s protizápalovým a protiedémovým účinkom - prednizolón, hydrokortizón;
• anestetiká - Ketorol, Diclofenac, Analgin;
• Vitamínoterapia: tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín;
• svalové relaxancie so svalovými kŕčmi;
• uroseptiká na prevenciu zápalu močových ciest;

Lieky na liečbu

Ceftriaxón je liek - antibiotikum cefalosporín gruppyPreparat Meronem - antibiotikum zo skupiny karbapenemovPreparat TIENAM - výkonný antibiotiká so širokým spektrom účinku

Liečba bez drog a ľudové prostriedky

V chronickom štádiu postupu sa na elimináciu reziduálnych neurologických symptómov používajú nasledujúce:

• terapeutická masáž;
• cvičenie;
• elektroforéza;
• Miostimulace; Procedúra myostimulácie je hlavnou zložkou fyzioterapeutickej liečby
• magnetoterapia;
• akupunktúra (akupunktúra), akupunktúra je efektívna metóda rehabilitácie pri myelitíde miechy
• ošetrenie sanatória;

Ľudové lieky neboli preukázané ako účinné, takže sa nevzťahujú na myelitídu miechy.

diéta

Keď je myelitída nevyhnutná na konzumáciu potravín bohatých na vitamín B:

• chlieb z celozrnnej múky;
• fazuľa;
• morské ryby;
• špargľa;
• orechy;
• kukurica;

Nedoporučuje sa používať:

• sýtené nápoje;
• alkohol;
• ostré korenie;
• klobásy a údené produkty;
• konzervované potraviny a marinády;

Prognóza a komplikácie

Prognóza liečby myelitídy miechy závisí vo veľkej miere od príčiny ochorenia a lokalizácie zápalového procesu.

So zápalom v krčnej a hrudnej chrbtici je prognóza vážna kvôli porušeniu respiračného svalstva.

Pri zápalovom procese iných lokalizácií je celoživotné uchovávanie rôznych stupňov neurologických symptómov nevyhnutné. Úmrtnosť pri tejto chorobe dosahuje 30%.

Komplikácie ochorenia:

• trofické zmeny v tkanivách, ktoré sú dlhší čas v kontakte s povrchom (ložiská);
• zníženie hmotnosti postihnutých svalových skupín v dôsledku porušenia nervovej regulácie;
• nevratná porážka dýchacích svalov a celoživotné umelé vetranie pľúc;
• infekčné poškodenie močového traktu v dôsledku porúch močenia;

Príbehy pacientov, ktorí prežili myelitídu miechy.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• eliminácia ohniskov chronickej infekcie (sinusitída, zubný kaz);
• očkovacia profylaxia; Akinoprofylaxia je hlavnou metódou prevencie myelitídy miechy
• včasná liečba primárnej infekcie (tuberkulóza, syfilis, HIV);
• vylúčenie kontaktu s toxickými látkami;

Myelitída miechy je hrozivé neurologické ochorenie, ktoré je plné vývoja nebezpečných komplikácií. Včasná diagnóza a liečba patologického procesu je nevyhnutná pre priaznivú prognózu.

Vykonanie všetkých potrebných opatrení na očkovanie infekčných chorôb je hlavným spôsobom, ako sa im vyhnúť vývoj zápalového procesu v mieche, sprievodné komplikácie a následné postihnutie.

• Elena Timofeeva
• Vytlačte túto položku

zdroj: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Čo je myelitída miechy a ako ju liečiť?

Myelitída miechy je zápalový proces, ktorý sa rozvíja v oddelených segmentoch, korienkoch, stavcoch, procesoch a iných štruktúrach chrbtice. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo, ale je charakterizované vážnymi komplikáciami.

Druhy ochorení

V závislosti od miesta infekčného zamerania a znakov patologického procesu existuje niekoľko typov myelitídy.

Hlavná klasifikácia je založená na intenzite klinických prejavov ochorenia. V tomto ohľade rozlišujeme medzi akútnou myelitídou, subakútnou a chronickou.

Často sa objavuje patológia v hrudnej časti chrbtice, lumbálne a krčné rozdelenie je oveľa menej ovplyvnené. Myelitída môže byť lokalizovaná v jednom segmente, obklopuje jej štruktúry alebo sa šíri do rôznych častí miechy. Existujú nasledujúce typy ochorení:

1. Obmedzené alebo ohniskové. Nepresahuje hranice 1 segmentu.
2. Multifokálne, rozširované alebo rozširované. Miestami zápalu nerovnakej intenzity sa nachádzajú v rôznych častiach miechy.
3. Transverzálnej. Toto ochorenie zahŕňa niekoľko priľahlých segmentov v rámci jediného oddelenia.
4. Rozptýlené alebo bežné. Celá miecha je zapojená do patologického procesu. Intenzita zápalu sa líši v hrudnej, krčnej a iných častiach chrbtice.

Príčiny tejto choroby

Myelitída môže byť primárna a sekundárna. Primárna forma sa vyvinie pod vplyvom neurotropných vírusov a je zriedkavá. Ďalšia možnosť je bežnejšia, pretože príčiny jej výskytu sú veľmi rozmanité. Patria medzi ne:

1. Infekčné agens. Ochorenie sa vyvíja pod vplyvom patogénnych baktérií, vírusov, húb alebo parazitov. Hlavným patogénom je meningokok, ale ostatné mikroorganizmy môžu byť príčinou tohto ochorenia. Najmä s rozšírením infekcie z cieľa tuberkulózy vzniká špecifická tuberkulózna myelitída.
2. Toxický. Vyskytuje sa pod vplyvom chemických zlúčenín, ktoré obsahujú olovo, ortuť, alkoholy, organické rozpúšťadlá a iné látky. Toxická myelitída je lokalizovaná hlavne na nervových a nervových koreňoch.
3. Traumatizujúce. Rozvíja sa po poškodení chrbtice - mŕtvica, pád atď.
4. Radiácie. Je to spôsobené účinkom rádioaktívneho žiarenia počas chemoterapie v súvislosti s množstvom malígnych ochorení (rakovina pažeráka, hrtana atď.).
5. Postvakcinálne alebo autoimunitné. Občas sa vyskytuje po očkovaní perorálnymi imunobiologickými liekmi. A tiež s ochoreniami miechy, ktoré sú alergické v prírode (roztrúsená skleróza, Devicov optometrist, atď.).
6. Idiopatickej. Táto diagnóza sa zistí, keď nie je nájdená presná príčina myelitídy.

Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje u ľudí s oslabenou imunitou po hypotermii, prehriatí, fyzickom alebo duševnom nadmernom pôsobení a účinkom iných faktorov.

Charakteristické vlastnosti

Čo je myelitída? Tento zápal miechy, respektíve hlavné klinické prejavy sú symptómy zápalového procesu:

• bolesť;
• opuch;
• sčervenanie kože;
• lokálne zvýšenie teploty;
• zhoršenie mobility.

Závažnosť symptómov závisí od umiestnenia patologického zamerania a jeho rozšírenia.

Myelitída je charakterizovaná prítomnosťou prodromálneho obdobia, počas ktorého sa pacienti sťažujú na slabosť, mierny nárast telesnej teploty, bolesť a svalové bolesti.

Akútna transverzálna myelitída je charakterizovaná rýchlou progresiou. Podmienka osoby sa rýchlo zhoršuje. Teplota stúpa až po febrilné postavy, v hrudnej chrbtici sú bolesti.

Vyvíjajte parestéziu - slabosť dolných končatín, pocit pretekania, necitlivosť. Hmatová citlivosť na rukách a nohách klesá a dokonca zmizne. Normálna funkcia panvových orgánov je narušená.

Bežná myelitída sa vyznačuje výskytom patologických ložísk vo všetkých častiach chrbtice. V tomto prípade sa klinické prejavy líšia na pravej a ľavej strane tela. Porušené alebo dokonca úplne chýbajúce hlboké reflexy.

Pri subakútnej a chronickej myelitíde sú symptómy ochorenia neurčité. Symptómy vo veľkej miere závisia od úrovne chrbtice, v ktorej je lokalizovaný zápal.

Pri lézaní bedrovej alebo hrudnej oblasti sa parestézia vyvíja v dolných končatinách, s účinkom krku na patologický proces - citlivosť je narušená nielen v nohách, ale aj v ramenách. Neprítomnosť liečby vedie k rozvoju paralýzy.

.

Ich nebezpečenstvo spočíva v zlom krvnom obehu a výžive tkaniva, čo vedie k vysokému riziku vzniku vredov.

.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje krátko po účinku provokujúceho faktora - trauma, infekčné alebo vírusové ochorenie, zavedenie imunobiologických liekov atď.

A len v prípade rakovinovej verzie patológie myelitídy sa rozvinie po 6-12 mesiacoch av niektorých prípadoch a 2 roky po pôsobení rádioaktívneho žiarenia.

Preto je veľmi zložité zistiť príčinu.

diagnostika

Na diagnostiku myelitídy nestačí len jedno vyšetrenie a zber anamnestických údajov. Vyžaduje sa komplexné a komplexné vyšetrenie vrátane používania laboratórnych testov a inštrumentálnych metód.

Diagnóza ochorenia zahŕňa neurologické vyšetrenie. Lekár určuje limity straty citlivosti. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť porúch v type vodiča (vodorovný smer). Posudzuje svalový tonus a silu končatín, bezpečnosť hlbokých reflexov.

Pri všeobecnej analýze krvi sa stanoví zvýšenie hladiny leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, prítomnosť C-reaktívneho proteínu a fibrinogénu.

V mozgovomiechovej tekutine sú príznaky zápalu.

Z inštrumentálnych diagnostických metód sú uvedené nasledujúce postupy:

1. ENMG (elektroneuromiografia). Umožňuje vyhodnotiť vodivosť nervových impulzov, stanoviť úroveň porúch a lokalizáciu patologického procesu.
2. MR. Poskytuje možnosť získať detailné vrstvové fotografie miechy. S ich pomocou je možné ľahko určiť hranice infekčného zamerania.

Liečebná terapia

Liečba myelitídy závisí predovšetkým od toho, čo viedlo k vzniku ochorenia. Komplexná terapeutická schéma zahŕňa symptomatické lieky, ktorých účelom je zlepšiť stav pacienta.

Pri liečení ochorenia sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

1. Antibakteriálne látky so širokým spektrom účinku v maximálnych dávkach. Používajú sa bez ohľadu na to, čo spôsobilo zápal miechy. To pomôže zabrániť pripojeniu sekundárnej infekcie a rozšíri sa pozdĺž štruktúr miechy.
2. Antivírusové lieky so systémovým účinkom. Herpetická myelitída vyžaduje dlhodobé využívanie týchto prostriedkov.
3. Glukokortikoidy. Majú silné protizápalové vlastnosti, ktoré pomôžu odstrániť zápaly a zlepšiť pacientovu pohodu. Pri alergickej myelitíde má antihistaminový účinok. Čas trvania hormonálnej liečby určuje ošetrujúci lekár jednotlivo v závislosti od stavu pacienta.
4. Antipyretiká. Používa sa pri zvýšení telesnej teploty o viac ako 38 ° C. V zásade sa používajú lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofenu vo vekových dávkach.
5. Analgetiká. Pri silnej bolesti v liečbe sú lieky z skupiny NSAID. Ak nie je pozitívny vplyv na ich použitie, môže sa rozhodnúť o vhodnosti používania narkotických analgetík.
6. Imunostimulanty. Účinne posilňuje imunitný systém a zvyšuje obranyschopnosť tela.
7. Svalové relaxancie. Zmiernite svalový tonus a podporujte svalovú relaxáciu.
8. Diuretiká. Myelitída je sprevádzaná poruchou panvových orgánov. Použitie diuretík zabráni stagnácii moču v močovom mechúre a rozvoju zápalového procesu v močovom trakte.

Starostlivosť a ďalšie aktivity

Dôležitou úlohou pri úspešnej liečbe choroby je náležitá starostlivosť o pacienta. Pri absencii prirodzeného močenia je potrebné vykonať katetrizáciu močového mechúra.

Pacient by sa mal pravidelne obracať a antisepticky ošetrovať oblasti tela, ktoré sú vystavené najväčšiemu zaťaženiu. Opatrne rozložte posteľnú bielizeň tak, aby nezostali žiadne vrásky.

Takéto opatrenia pomôžu predchádzať vzniku vredov.

Obnova pacienta trvá dlho.

.

Počas tohto obdobia je potrebné nielen užívať predpísané lieky, ale aj podstúpiť fyzioterapeutické postupy.

.

Nenechajte sa zanedbávať telesnou fyzickou liečbou. Pravidelné cvičenie pomôže posilniť svaly a obnoviť tón. Dobré výsledky prináša masáž.

Čo môže viesť k ochoreniu?

Prognóza po ochorení závisí od stupňa poškodenia miechy a od miesta patologického zamerania.

Najnebezpečnejšou je horná cervikálna myelitída, ktorá najčastejšie vedie k smrti.

Nástup zápalu v hrudnej alebo bedrovej oblasti ohrozuje vývoj paralýzy dolných končatín a úplné postihnutie pacienta.

zdroj: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html