Ako rozlíšiť tuberkulózu od pneumónie

Ako rozlíšiť zápal pľúc od tuberkulózy?

odpovede:

Vasily Ushakov

Pri hrudníku vírusu.

IRIMO

Fluorografia.. analýza spúta ..

Olga Mironova

Pneumónia môže spôsobiť rôzne baktérie, dokonca aj baktérie bronchiálnej mikroflóry. Tuberkulóza spôsobuje mycobacterium tuberculosis. Lekár sa úplne nezamieňa. Fluorografia sa zobrazí. Analýza spúta. Pri tuberkulóze je prípustná hemoptýza.

Alexey Michajlovič

Niekedy veľmi, veľmi ťažké. Analýza sputu vo VC nemusí ukazovať nič, aspoň 30 krát to urobiť! Nedostatok VC nehovorí nič, ale prítomnosť - o mnohých veciach. Klíčený spút NV NV tri mesiace!!! Počas tejto doby môžete zomrieť.
Lokalizácia procesu - TVS zvyčajne postihuje vrcholy pľúc. Toto je vždy problém pre pneumóniu. Ak v štrnástom dni od začiatku liečby antibiotikami nie je dobrá röntgenová pozitívna dynamika, potom - konzultačný ftihiatr, v prípade potreby bronchoskopia, tomogram pľúc a niektoré ďalšie metódy výskum. Iba ftiziatár môže rozhodnúť o prechode do nemocnice TBC, ale nie je ani Boh Pán ani psychický.

instagram viewer

Klinický krvný test bol predtým veľmi dôležitý, ale teraz už takéto "zlé" a atypické, rýchlo sa rozvíjajúce formy palivových zostáv preč, nemôžu ukázať nič. Posun vzoru napravo bol charakteristický pre FA, vľavo pre pneumóniu. Mal by sa brať do úvahy nádor a nemal by sa znižovať. Teraz vzorec krvi nehovorí nič.. .

Stručne povedané, zložitá vec je A - tuberkulóza je veľmi nebezpečná!!! Nielenže sa prenáša a nedá sa úplne dezinfikovať z priestorov (40-50 rokov môže byť nebezpečné miesto, kde bol liečený pacient s otvorenou formou tuberkulózy! ), takže teraz to postupuje rýchlo a z nej zomrie - je to ľahké! Na lieky iné formy sú stabilné!
Preto - pri najmenšom podozrení, naliehavé preskúmanie a nevýhody. phthisiatrician! Niekedy na potvrdenie diagnózy, bronchoskopie, výplach priedušiek (ako je umývanie) sa vykonáva a mycobacterium tuberculosis sa hľadá priamo v tejto separovateľnej.

Čo je pľúcna tuberkulóza: diferenciálna diagnostika a klinika

Často sa v lekárskej praxi identifikuje pľúcna tuberkulóza, diferenciálna diagnostika, v ktorej sa má vykonávať s rôznymi chorobami (pneumónia, atelectáza, sarkoidóza). V súčasnosti je pľúcna tuberkulóza jedným z najväčších problémov. Ide o to, že okolo 2 miliárd ľudí je infikovaných mykobaktériami tuberkulózy. Táto choroba má obrovský spoločenský význam vďaka obtiažnosti liečby, možnosti mechanizmu prenosu aerosólu a vysokému indexu úmrtnosti. Aké sú etiológia, klinika, diferenciálna diagnostika a liečba tuberkulóznej infekcie pľúc?

Charakteristika pľúcnej tuberkulózy

Tuberkulóza je chronické ochorenie spôsobené mykobaktériami, pri ktorom môžu byť ovplyvnené rôzne orgány vrátane pľúc. Tuberkulóza pľúc najčastejšie vyskytuje u dospelých. Príčinou tohto ochorenia je veľmi odolná voči životnému prostrediu. Vďaka svojej štruktúre získali mykobaktérie vysokú odolnosť voči mnohým moderným liekom proti tuberkulóze. Infekčné činidlo sa prenáša prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov:

aerosól;
fekálno-orálnou cestou;
kontaktovať;
vertikálne.

Najdôležitejšie je prenos mykobaktérií vzduchom pri kašli. Dráha vzduchových kvapôčok je relevantná iba v prípade aktívnej formy ochorenia, keď sa baktérie nachádzajú v spúte a môžu sa uvoľňovať do životného prostredia. Vertikálny mechanizmus je zriedkavý. Riziková skupina medzi infikovanými je vo veku 20 až 40 rokov. Rizikové faktory sú:

stláčanie tímov;
úzky kontakt s chorou osobou;
používanie jednej misky s pacientom;
znížená imunita;
prítomnosť HIV infekcie;
užívanie drog;
prítomnosť chronického alkoholizmu;
prítomnosť chronickej patológie pľúc;
všeobecné vyčerpanie tela;
podvýživa (nedostatok vitamínov);
prítomnosť cukrovky v histórii;
nepriaznivé životné podmienky;
pobyt v miestach odňatia slobody.

Klinické symptómy

Klinické prejavy pľúcnej tuberkulózy sú pomerne rozmanité. Určujú sa formou choroby. Najčastejšími príznakmi sú:

zvýšená telesná teplota;
zvýšené potenie v noci;
znížená chuť do jedla;
znížená telesná hmotnosť;
slabosť;
znížená účinnosť;
dýchavičnosť;
bolesť v hrudníku;
kašeľ;
vykašliavanie krvi;
rozšírené lymfatické uzliny.

Poznať tieto znaky sú potrebné pre správnu diagnózu. Diferenciálna diagnostika je často založená na príznakoch ochorenia a nielen na výsledkoch laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Najčastejšou sťažnosťou pacientov v tejto situácii je kašeľ. Keď je pľúcna tuberkulóza, je najskôr suchá, potom s hlienom. Pacient môže niekoľko minút kašľa bez zastavenia. Často sa pri kašľaní vylučuje purulentný spút. Kašeľ sa často kombinuje s dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku. Okrem kašľa možno pozorovať aj hemoptýzu.

Diagnostické opatrenia

Dnes diagnóza pľúcnej tuberkulózy zahŕňa:

tuberkulínový test;
dyskinový test;
mikrobiologické vyšetrenie sputa alebo biopsie;
pľúcna rádiografia;
všeobecné krvné a močové testy.

Test Mantoux vám umožňuje posúdiť stav imunity a určiť infekciu. Výsledok testu môže byť negatívny, pozitívny a sporný. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť tejto choroby. Dôležitým miestom je vykonávanie diferenciálnej diagnostiky.Na objasnenie diagnózy diferenciálnej diagnózy sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami: krížení pneumónia, eozinofilný pľúcny infiltrát, aktinomykóza, atelectáza, rakovina pľúc, infarkt.

Diferenciálna diagnostika

Každá forma tuberkulózy má svoje vlastné charakteristiky. Existujú nasledujúce typy pľúcnej tuberkulózy: primárna, miliárdrová, roztrúsená, infiltračná, tuberkulómová. Medzi klinické formy patrí kauzálna pneumónia. Veľmi často sa zistí infiltratívna pľúcna tuberkulóza. Preto sa v tkanivách pľúc vytvárajú zhutňovacie miesta. Infiltrát môže zaberať oblasť niekoľkých častí alebo častí orgánu. Môže byť veľmi ťažké odlíšiť sa od nešpecifickej pneumónie. Prvý rozdiel je, že pri pneumónii je závažnosť zápalových procesov oveľa menej, zatiaľ čo pri fyzikálnom vyšetrení (počúvanie pľúc) existuje výrazná symptomatológia. V infiltratívnej tuberkulóze naopak zmeny v tkanivách prevažujú nad výsledkami fyzického výskumu.

Po druhé, tuberkulóza a nešpecifická pneumónia ovplyvňujú rôzne segmenty pľúc. Pri tuberkulóze najčastejšie trpia 1, 2 a 6 segmentmi s pneumóniou - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Po tretie, história tejto choroby je dôležitá. Pri pneumónii sa často vyskytujú príznaky hypotermie alebo patológie horných dýchacích ciest. Infiltračnú tuberkulózu možno rozpoznať na klinike. Nezdá sa, že je taká akútna ako zápal pľúc. Kašeľ s tuberkulózou nie je taká častá, ale dlhšia. Intoxikácia je výraznejšia s pneumóniou. Teplota mierne stúpa. Pri zápale pľúc môže dosiahnuť 40 stupňov. Po štvrté, existujú rozdiely v rádiografickom zobrazení.

V infiltratívnej tuberkulóze sa zisťuje nehomogénny tieň, dutina s rozpadom, kalcinuje, sústredenie Gon a petricides v oblasti koreňov pľúc. Test Mantouxu na pneumóniu je často falošne pozitívny. Histologické vyšetrenie má veľkú hodnotu. Pri pneumónii sa detegujú neutrofily, makrofágy, zatiaľ čo pri tuberkulóze sú detegované epiteliálne bunky, lymfocyty, bunky Pirogov-Langhans.

Najcennejším rozlišovacím znakom tuberkulózy je prítomnosť mykobaktériovej tuberkulózy v spúte.

Tuberkulóza a iné ochorenia

V mnohých prípadoch môže byť infekcia tuberkulózy zamieňaná za eozinofilnú infiltráciu. Tento stav súvisí s vystavením alergénu. Na rozdiel od pľúcnej tuberkulózy charakterizuje:

zvýšenie krvi eozinofilov;
rýchla regresia;
prítomnosť stmievania s fuzzy kontúrami, ktoré môžu byť lokalizované v ľubovoľnej časti pľúc.

Podobne ako pri tuberkulóze sa pozoruje priebeh aktinomykózy, ktorého hlavným príznakom je bolesť na hrudníku. Spúta pri tejto chorobe odhaľuje štrukturálne prvky (koľajnice) aktinomycét. Pri aktinomykóze sa často vytvárajú subkutánne infiltráty alebo fistuly. Diferenciálna diagnóza môže byť vykonaná s atelektázou. Posledne menovaný je charakterizovaný poklesom pľúcneho tkaniva. Na rozdiel od tuberkulózy, s atektázou, hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, cyanóza. Rôntgenový obraz ukazuje pokles objemu postihnutého segmentu pľúc alebo celého laloku. Stín je jednotný, má jasné kontúry. Okrem toho dochádza k posunu zdravých tkanív na stranu lézie.

Rozdiel medzi prípadovou a krupóznou pneumóniou

Kulózna pneumónia je jednou z klinických foriem tuberkulózy. Vyznačuje sa zakaleným zápalom pľúcneho tkaniva. Často ide o komplikáciu fibro-kavernóznej tuberkulózy. Je potrebné ju odlíšiť od ohniskovej pneumónie. Po prvé, hlien s hrudkovitou pneumóniou hrdzavou farbou, s kazuózou - mukopurulantnou. Po druhé, s krupóznou pneumóniou sú auskultatívne symptómy výraznejšie. Po tretie, v laboratórnej štúdii o kruhovom zápale pľúc indikuje detekciu pneumokokov. V moči sa nachádza urobilin, valce, bielkoviny. Pri caseóznej pneumónii dochádza k pretrvávajúcej detekcii mykobaktérií.

Po štvrté, röntgenové vyšetrenie s lobární pneumónie sú najčastejšie postihnuté 1 pľúca. V tomto prípade je spodná lalok je ovplyvnená, zatiaľ čo v kaseózního pneumónie, proces zahŕňal hornej lalok pľúc. Po nastavení správnej diagnózy sa vykoná liečba. Na tento účel sa používajú lieky proti TBC. Prvé číslo označuje "izoniazidu "Rifampicín "pyrazínamid "ethambutol "Streptomycín". Tak, tuberkulóza má niekoľko charakteristických rysov, ktoré vám pomôžu vylúčiť iné pľúcne ochorenie.

respiratoria.ru

Symptómy tuberkulózy

Klinické príznaky pľúcnej tuberkulózy sú rôznorodé, ale špecifické príznaky choroby nemá. Toto je obzvlášť dôležité vziať do úvahy v moderných podmienkach, charakterizovaných nepriaznivou ekologickou situáciou, časté používanie rôznych očkovacích látok, sér a antibiotík, ako aj zmeny vlastností patogénu tuberkulóza.

Je potrebné mať na pamäti, že existujú tri okolnosti:

Pacienti TB pri nástupe príznakov sa týkajú praktického lekára, internista, Pulmonologie, infekčné ochorenia špecialista, neurológ, prinajmenšom - k iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, nie phthisiatrician kvalifikáciou,
tuberkulóza - infekčné ochorenie, a pacienti môžu byť pre okolité ľuďom vážne nebezpečenstvo;
liečba pacientov s tuberkulózou vyžaduje použitie špecifických protituberkulóznych liekov nástrojov a mali by byť vykonávané pod dohľadom špecialistu phthisiatrician majúceho potrebné znalosti a zručností.

Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie umožňujú len podozrenie na tuberkulózu. Pre včasné objasniť diagnózu vyžaduje špeciálne metódy: imunologické, mikrobiologické, lúč, endoskopických a morfologické. Sú veľmi dôležité v diagnostike a diferenciálnej diagnostike tuberkulózy, posudzovanie priebeh a výsledok ochorenia.

Štúdium sťažností a anamnéza

Keď sa oboznámite s anamnézou, je potrebné určiť, kedy a ako bola diagnostikovaná tuberkulóza: kedy postúpenie lekárovi na akékoľvek sťažnosti alebo vyšetrenie (preventívne alebo iné choroba). Pacient požiadal o dobe nástupu príznakov a ich dynamiky pred prenášaných chorôb, zranenia, operácie. Venujte pozornosť takým možným príznakom tuberkulózy, ako je pleuristika a lymfadenitída, identifikujte sprievodné ochorenia: cukrovku, silikózu, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, alkoholizmus, zneužívanie drog, infekcie HIV, chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), bronchiálna astma. Určite, ak nedostala lieky, ktoré potláčajú imunitu sprostredkovanú bunkami (glukokortikoidy, cytostatiká protilátky proti faktoru Nekros nádorov).

Dôležité informácie o pobyte v regiónoch s vysokým výskytom tuberkulózy v inštitúciách väzenský systém, účasť na nepriateľských akciách, miesto a podmienky pacienta rodiny detí. Povaha a povaha práce, materiálnych a životných podmienok, spôsob života, prítomnosť zlých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu, drogy) sú dôležité. Posúďte úroveň kultúry pacienta. Rodičia chorých detí a dospievajúcich sú požiadaní o očkovanie proti tuberkulóze a výsledky tuberkulínových testov. Je tiež potrebné získať informácie o zdraví členov rodiny, možnom kontakte s pacientmi s tuberkulózou a jeho dĺžke a prítomnosti pacientov s tuberkulózou zvierat.

Pri identifikácii pacienta s tuberkulóznym pacientom je dôležité objasniť (požiadať v inej lekársko-preventívnej inštitúcii) formulár ochorenia, bakteriálna izolácia, prítomnosť rezistencie mykobaktérií na antituberkulózne lieky, liečba a jej úspech.

Typické príznaky tuberkulózy dýchacieho systému: slabosť, únava, zhoršenie chuti do jedla, strata hmotnosti, horúčka, potenie. kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, hemoptýza. Závažnosť symptómov tuberkulózy sa mení, vyskytujú sa v rôznych kombináciách.

Skoré prejavy intoxikácie tuberkulózy môžu zahŕňať príznaky tuberkulózy, ako je slabosť, zvýšená únava, zhoršenie chuti do jedla, strata hmotnosti, podráždenosť, pokles pracovná kapacita. Pacienti často nespájajú tieto príznaky tuberkulózy s ochorením, pretože sa domnievajú, že ich výskyt je spôsobený nadmerným fyzickým alebo psychickým stresom. Príznaky tuberkulózy a intoxikácie vyžadujú zvýšenú pozornosť, najmä u osôb patriacich do rizikových skupín pre tuberkulózu. Pri hĺbkovom vyšetrení takýchto pacientov možno identifikovať počiatočné formy tuberkulózy.

Zvýšenie telesnej teploty (horúčka) je typickým klinickým príznakom infekčných a mnohých neinfekčných ochorení.

Pri tuberkulóze môže byť telesná teplota normálna, subfebrilná a febrilná. Často sa líši značná labilita a môže sa zvýšiť po fyzickom alebo duševnom strese. Vzostup pacientov s telesnou teplotou je zvyčajne ľahko tolerovaný a často takmer necíti.

Pri tuberkulóznej intoxikácii u detí vzrastá telesná teplota popoludní na krátky čas na 3, -3, ° C. Takéto zdvíhania sa pozorujú pravidelne, niekedy nie viac ako dvakrát týždenne, a striedajú sa s dlhými intervalmi normálnej teploty. Menej často sa telesná teplota udržiava v rozmedzí 3 ° C s rozdielom medzi rannou a večernou teplotou približne o jeden stupeň.

Stabilný subfebrilový stav so zanedbateľnými výkyvmi teploty počas dňa nie je charakteristický pre tuberkulózu a častejšie vyskytuje sa v chronickom nešpecifickom zápale nosohltanu, paranazálnych dutín, žlčových ciest alebo pohlavných orgánov orgánov. Zvýšená telesná teplota na subfebril môže byť tiež spôsobená endokrinnými poruchami, reumatizmom, sarkoidózou, lymfogranulomatózou, rakovinou obličiek.

Hectická horúčka je charakteristická pre akútne progresívne a ťažké tuberkulárne lézie (miliárd tuberkulóza, caseous pneumónia, pleurálny empyém). Prerušovaný hektická horúčka - jeden z diagnostických príznakov, ktoré umožňujú rozlíšiť brušnej formu miliárnej tuberkulózy týfusu. Na rozdiel od tuberkulózy, s brušným týfom má telesná teplota stabilnú tendenciu zvyšovať sa a potom zostáva stabilne dlho.

V zriedkavých prípadoch zaznamenávajú pacienti s pľúcnou tuberkulózou zvrátený typ horúčky, keď ranná teplota prekročí večernú teplotu. Takáto horúčka naznačuje ťažkú intoxikáciu.

Zvýšené potenie je bežným príznakom tuberkulózy. Pacienti s tuberkulózou v počiatočných štádiách ochorenia často zaznamenávajú zvýšené potenie na hlave a hrudníku v noci alebo v dopoludňajších hodinách. Ťažká potenie (príznak "mokrého vrecka"), vo forme potu hojné deje v kaseózního zápal pľúc, miliárnej tuberkulózy, a ďalších ťažkých zložité formy tuberkulózy, ako aj nešpecifické akútne infekčné choroby a exacerbácie chronických zápalových procesov.

Kašeľ veľmi často sprevádza zápalové, nádorové a iné ochorenia pľúc, dýchacích ciest, pleury, mediastínu.

V počiatočných štádiách tuberkulózy môže chýbať kašeľ a niekedy pacienti zaznamenajú recidívujúci kašeľ. S progresiou tuberkulózy sa kašeľ zintenzívňuje. Môže byť suchá (neproduktívna) as sputom (produktívna). Suchý paroxyzmálna kašeľ dochádza, keď je bronchiálna kompresia zväčšených lymfatických uzlín alebo ektopické mediastínu orgánov, ako u pacienta s exsudačný zápal pohrudnice. Občas sa vyskytuje suchý paroxysmálny kašeľ s bronchiálnou tuberkulózou. Kašeľ sa objaví u pacientov s pľúcnou tuberkulózy na deštrukciu pľúcneho tkaniva, k tvorbe fistuly limfobronhialnogo, prielom do bronchiálnej stromu kvapaliny z pleurálna dutine. Kašeľ s tuberkulózou môže byť tiež spôsobená chronickou nespecifickou bronchitídou alebo bronchiektázami sprevádzajúcimi tuberkulózu.

Spúta u pacientov s počiatočnými štádiami tuberkulózy často chýba alebo ich uvoľnenie súvisí so sprievodnou chronickou bronchitídou. Po rozpadu pľúcneho tkaniva sa zvyšuje množstvo spúta. Pri nekomplikovanej pľúcnej tuberkulóze je mierny hlien zvyčajne bezfarebný, homogénny a bez zápachu. Pripojenie nešpecifického zápalu vedie k zvýšenému kašľu a výraznému zvýšeniu spúta, ktoré sa môže stať hnisavé.

Dýchavičnosť je klinickým príznakom respiračného alebo kardiovaskulárneho zlyhania. V ochorenia pľúc je spôsobený poklesom respiračné povrchu, bronchiálnou obštrukciou, obmedzuje na hrudi exkurzie porušenie výmenu plynov v alveolách. Určitý hodnota má vplyv na dýchacie centrá toxických splodín patogénnych mikroorganizmov a látky, ktoré vznikajú pri rozklade tkaniva.

Dýchavičnosť - s akútnym priebehu pľúcnej tuberkulózy, a chronické metastázujúci, fibrocavernous, cirhotickým tuberkulózou pľúc.

Progresia tuberkulózy môže viesť k vzniku chronického pľúcneho srdca (CHLS) a pľúcneho srdcového zlyhania. V týchto prípadoch je dyspnoe výrazne zvýšená.

Veľká časť fajčiarov u pacientov s tuberkulózou určuje prevalenciu súbežnej liečby CHOCHP, ktorá môže ovplyvniť frekvenciu a závažnosť výdychovej dyspnoe, si vyžaduje rozdiel diagnostika.

Dýchavičnosť je často prvým a hlavným príznakom pľúcnej tuberkulózy komplikácií, ako spontánneho pneumotoraxu, Atelektáza z laloku alebo pľúc, pľúcna embólia. S rýchlym akumuláciou významného množstva tekutiny v pleurálnej dutine môže dôjsť náhle výrazný inšpiračné dýchavičnosť.

bolesť na hrudi - príznak ochorenia rôznych orgánov: priedušnice, pľúc, pohrudnice, srdca, aorty, perikardu, hrudnej steny, chrbtice, pažeráka, niekedy brušných orgánov.

Pri pľúcna tuberkulóza bolesť na hrudníku zvyčajne dochádza v dôsledku šírenia zápalu do pohrudnice a výskytu perifokální) lepiacich zápal pohrudnice. Bolesť vzniká a zosilňuje sa dýchaním, kašľom a náhlymi pohybmi. Lokalizácia bolesti zvyčajne zodpovedá premietaniu postihnutej časti pľúc na hrudnú stenu. Pri zápale bránicovej a mediastinálnej pleury sa však bolesť ožaruje do epigastrickej oblasti, krku. rameno, oblasť srdca. Oslabenie a vymiznutie bolesti pri tuberkulóze je možné aj bez regresie základnej choroby.

So suchou tuberkulóznou pleurézou sa bolesť postupne objavuje a pretrváva dlhú dobu. To je zosilnený kašeľ a hlboké dýchanie, tlak na hrudnej steny a, v závislosti na lokalizácii zápalu, môže vyžarovať do epigastrických alebo bedrovej oblasti. To zhoršuje diagnózu. U pacientov s exsudatívna tuberkulóznej bolesťou na hrudi pleuritída dochádza akútne, ale klesá s akumuláciou tekutiny a zostáva nemý pred jeho resorpciu.

V prípadoch akútnej perikarditídy, ktorá sa niekedy vyskytuje pri tuberkulóze, bolesť je častejšie tupá, nestabilná. Znižuje sa v pozícii sedenia, keď sa nakloní dopredu. Po výskyte výpotku v perikardu sa bolesť znižuje, ale keď zmizne, môže sa znova objaviť.

Náhla ostrosť bolesti na hrudi nastáva, keď je tuberkulóza komplikovaná spontánnym pneumotoraxom. Na rozdiel od bolesti anginy pectoris a infarktu myokardu, bolesti zvyšuje pneumotoraxe počas rozhovoru a kašeľ, nevyžarujú do ľavej ruky.

Pri interkostálnej neuralgii je bolesť obmedzená zónou medzičasového nervu a je posilnená tlakom na medzikostálny priestor. Na rozdiel od bolesti v tuberkulóznej pleuríze sa zvyšuje, keď sa telo nakloní na postihnutú stranu.

S novotvarom pľúc je bolesť v hrudníku konštantná a môže sa postupne zvyšovať.

Hemoptýza (pľúcne krvácanie) sa častejšie pozoruje pri infiltrácii, fibrózno-kavernóznej a cirhotickej pľúcnej tuberkulóze. Zvyčajne sa postupne zastaví a po rozdelení čerstvej krvi pacient naďalej vylučuje tmavé zrazeniny ešte niekoľko dní. V prípadoch aspirácie krvi a vzniku aspiračnej pneumónie po hemoptýze je možné zvýšiť telesnú teplotu.

Hemoptýza sa pozoruje aj pri chronickej bronchitíde, nešpecifických zápalových, neoplastických a iných ochoreniach hrudných orgánov. Na rozdiel od tuberkulózy, u pacientov s pneumóniou dochádza zvyčajne k chladu a stúpa telesná teplota a potom sa objaví hemoptýza a šitie v hrudníku. Keď je pľúcny infarkt častejšie, najskôr sa objaví bolesť v hrudníku, po ktorej nasleduje nárast teploty a hemoptýza. Dlhá hemoptýza je typická pre pacientov s rakovinou pľúc.

Masívne pľúcne hemorágie sa vyskytujú častejšie u pacientov s fibrózno-kavernóznymi. cirhóza tuberkulózy a gangréna pľúc.

Vo všeobecnosti treba mať na pamäti, že respiračná tuberkulóza často začína ako bežná infekčná choroba s príznakmi intoxikácie a často sa vyskytuje pod maskou chrípky alebo zápalu pľúc a na pozadí širokospektrálnych antibiotík (najmä fluorochinolónov, aminoglykozidov, rifampicínov), stav pacienta zlepšiť. Ďalší priebeh tuberkulózy u týchto pacientov je obvykle zvlnený: obdobia exacerbácie ochorenia sú nahradené obdobiami relatívnej pohody. V extrapulmonárnych formách tuberkulózy, spolu so symptómami spôsobenými tuberkulóznou intoxikáciou, sa u pacientov zaznamenajú lokálne prejavy ochorenia. Tuberkulózna meningitída je teda charakterizovaná bolesťami hlavy, tuberkulózou v krku, bolesťou v krku a chrapľavosťou, s osteoartikulárnou tuberkulózou - bolesťou chrbta kĺb, zmena a stuhnutosť chôdze, s tuberkulózou ženských pohlavných orgánov - bolesť v dolnej časti brucha, porušenie menštruačnej funkcie, tuberkulóza obličiek, močovodov a močových ciest močový mechúr - bolesť v bedrovej oblasti, poruchy dysuria, tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlín a čriev - bolesť brucha a dysfunkcia gastrointestinálny trakt. Avšak pacienti s extrapulmonárnymi formami tuberkulózy, najmä v počiatočných štádiách, nevyvolávajú žiadne sťažnosti a choroba sa zistí len pomocou špeciálnych výskumných metód.

Fyzikálne metódy vyšetrenia pacientov s tuberkulózou

inšpekcia

Nielen v lekárskej, ale aj fiktívnej literatúre je opísaný vonkajší vzhľad pacientov s progresívnou pľúcnou tuberkulózou, ktorý je známy ako habitus phtisicus. Pacienti sú charakterizovaní nedostatkom telesnej hmotnosti, sčervenaním na svetlej tvári, očným leskom a širokými žiakmi, dystrofickými zmenami koža, dlhý a úzky hrudník, rozšírené medzikostálne priestory, akútny epigastrický uhol, zaostávanie (pterygoid) lopatka. Takéto vonkajšie príznaky sa zvyčajne pozorujú u pacientov s oneskorenými štádiami tuberkulózy. Pri vyšetrovaní pacientov s počiatočným prejavom tuberkulózy nie sú vôbec žiadne patologické zmeny. Kontrola je však vždy nevyhnutná. Často vám umožňuje identifikovať rôzne dôležité príznaky tuberkulózy a mali by sa vykonať v plnom rozsahu.

Dávajte pozor na fyzický vývoj pacienta, farbu pleti a sliznice. Porovnajte závažnosť supraklavikulárnych a podkľúčových jamiek, symetria pravého a ľavého polovice hrudníka, hodnotiť ich pohyblivosť s hlbokým dýchaním, zúčastniť sa na dýchacej pomocnej látke svaly. Všimnite si zúženie alebo rozšírenie medzičasových miest, pooperačných jaziev, fistúl alebo jaziev po ich hojení. Na prstoch a prstoch dávajte pozor na deformáciu koncových falangov vo forme tympanických tyčiniek a zmeny tvaru nechtov (vo forme hodiniek). Deti, dospievajúci a mladí ľudia sa vyšetrujú na ramenné jazvy po očkovaní BCG.

palpácia

Palpácia umožňuje určiť stupeň vlhkosti pokožky, jej turgor, závažnosť podkožného tuku. Opatrne hmatnite cervikálne, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny. Pri zápalových procesoch v pľúcach s postihnutím pleury sa často často vyznačuje oneskorenie postihnutej časti hrudníka počas dýchania, bolestivosť svalov prsníkov. U pacientov s chronickou tuberkulózou sa môže zistiť atrofia svalov ramena a hrudníka. Významné vytesnenie mediastinálnych orgánov možno určiť palpáciou podľa polohy priedušnice.

Hlasový tremor u pacientov s pľúcnou tuberkulózou môže byť normálny, zosilnený alebo oslabený. Je lepšie vykonať na miestach komprimovaných pľúc s infiltračnou a cirhóznou tuberkulózou, cez veľkú jaskyňu so širokým drenážnym bronchusom. Zmiernenie vokálneho trasenia až po jeho zmiznutie sa pozoruje, keď je v pleurálnej dutine prítomný vzduch alebo tekutina, atelectáza, masívna pneumónia s obštrukciou bronchusu.

bicie nástroje

Perkusia umožňuje zistiť relatívne hrubé zmeny v pľúcach a hrudníku infiltračnými alebo cirhotickými léziami lobárneho charakteru, pleurálnou fibrózou. Dôležitú úlohu zohrávajú perkusie pri diagnostike takých naliehavých stavov ako spontánny pneumotorax, akútna exudatívna pleuriséria, atelectáza pľúc. Prítomnosť boxovaného alebo skráteného pľúcneho zvuku vám umožňuje rýchlo posúdiť klinickú situáciu a vykonať potrebné štúdie.

vyšetrenie počúvaním

Tuberkulóza nemusí byť sprevádzaná zmenou charakteru dýchania a výskytom ďalších zvukov v pľúcach. Jedným z dôvodov je prekážka priedušiek, ktorá vypúšťa postihnuté územie hustými kazetovo-necrotickými masami.

Oslabenie dýchania je charakteristickým znakom pleurismu, pleurálneho výpotku, pneumotoraxu. Po infiltrovanom pľúcnom tkanive môže dôjsť k ťažkému alebo bronchiálnemu dýchaniu, amorfnému dýchaniu - cez obrovskú jaskyňu so širokým odvodňovacím bronchom.

Kŕče v pľúcach a hluk trenia pleury často umožňujú diagnostikovať takú patológiu, ktorá nie je vždy evidentná v rádiografických a endoskopických štúdiách. Jemne vlhké šelesty v obmedzenom priestore - flag prevalencia exsudatívna zložky v oblasti zápalu a stredné a veľké bublanie RALE - sign dutiny alebo dutín. Ak chcete počúvať mokré ryby, mali by ste navrhnúť, aby pacient po hlbokom nadýchaní, výdychu, krátkej pauze a znova zhlboka nadýchol. Súčasne vo výške hlbokého dychu sa dýchajú alebo zvyšujú ich počet. Suchý sipot sa vyskytuje s bronchitídou, pískaním - s bronchitídou a bronchospazmom. So suchou pleurézou sa počuje hluk trenia pleury s perikarditídou - hlukom z perikardiálneho trenia.

ilive.com.ua

Ako rýchlo identifikovať zápal pľúc v domácnosti?

Ako zistiť zápal pľúc v domácnosti? Pneumónia je bežná infekčná choroba, ktorá postihuje pľúcne tkanivo. Zápalový proces sa rozvíja v alveolách a prieduškách, čo vedie k vzniku patologických zmien v nich. Zápal pľúc je najčastejšie u detí, ale je často diagnostikovaný u dospelých. Príčinami tohto ochorenia sú mykoplazmy, stafylokoky a vírusy. V závislosti od typu mikroorganizmov vstupujúcich do pľúcneho tkaniva sa príznaky môžu meniť.

Príčiny pneumónie

Pneumónia sa vyskytuje nielen vtedy, keď prichádza do styku s patogénmi a vírusmi, ale môže sa vyskytnúť aj u pacientov so zhoršeným pľúcnym obehom na lôžku. Preto sa pacientovi často odporúča, aby sa obrátil. To pomôže zabrániť vzniku vredov, ktoré spôsobujú infekciu krvi. Liečba trvá asi mesiac a zahŕňa použitie antibiotík, imunomodulátorov a regeneračných liekov, ako aj fyzioterapiu. Dobrý účinok je daný a niektoré ľudové prostriedky.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú: bolesť za hrudnou kosťou, bolestivý kašeľ s oddelením spúta, silná horúčka, zvýšená únava, bolesť svalov a kĺbov.

Ak máte aspoň jeden z týchto príznakov, odporúčame okamžite konzultovať s lekárom.

Oslabená imunita prispieva k rýchlemu rozvoju ochorenia, čo zhoršuje jeho smer zlých návykov: fajčenie a alkoholizmus. Vdýchnutie tabakového dymu podporuje podráždenie bronchiálnych slizníc. Ďalšie príčiny vzniku pneumónie sú: chirurgické zákroky, chronické srdcové a cievne ochorenia, endokrinné poruchy, podvýživa, zlé podmienky prostredia. Zápal pľúc môže byť bakteriálny, vírusový a atypický. Môže byť dosť ťažké pochopiť, aký druh choroby má pacient. Známky zápalu pľúc nemôžu byť rozpoznané, zmätené s príznakmi nachladnutia a SARS. Existujú však špecifické príznaky, ako rozpoznať zápal pľúc.

Ako sa diagnostikuje pneumónia?

Takže poďme zistiť, čo robiť, ak čelíte takej chorobe ako zápal pľúc, ako zistiť pneumóniu? Klinické prejavy závisia od stupňa poškodenia pľúcneho tkaniva a od veku pacienta. U detí a starších ľudí je toto ochorenie ťažšie. Jedným z charakteristických znakov pneumónie je bolesť pri kašli. Zriedkavý kašeľ nakoniec prechádza do bolestivého, vyčerpávajúceho kašľa. Navyše teplota tela prudko stúpa na 39-40 ° C a je sprevádzaná horúčkou. Existujú bolesti v hrudníku a žalúdku s inšpiráciou, kýchaním a kašľom.

V nasledujúcich štádiách ochorenia pacient zažíva neustálu bolesť za hrudnou kosťou, dýchanie sa stáva častejšie. Spút obsahuje nečistoty hnisu a má žltú alebo hnedú farbu. Keď teplota stúpa, pokožka sa vysuší a začne sa odlupovať. Rozvíjanie intoxikácie, ktoré sa prejavuje v podobe rýchlych srdcových tepien a bolesti hlavy. Začne sa dehydratácia.

Okrem charakteristických symptómov zápalu pľúc, dochádza k zníženiu chuti do jedla, výskytu nezdravého sčervenania na lícach, a to predovšetkým z zapálených pľúc. V dôsledku silného zníženia imunity sa môže objaviť stomatitída a erupcie na perách. Moč je uvoľňovaná v malom množstve a má tmavú farbu.

Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, je potrebné prejsť vyšetrením a okamžite začať liečbu. Ohniskové formy ochorenia postihujú jednotlivé laloky pľúc a môžu sa vyskytnúť bez výrazných symptómov. Pod vplyvom niektorých faktorov môže dôjsť k zhoršeniu ohniskového zápalu a rýchlemu zachyteniu celého pľúc.

Ako liečiť zápal pľúc na ambulantnej báze? Pre správnu liečbu zápalu pľúc je potrebná komplexná liečba. Priebeh liečby sa vyberá individuálne v závislosti od pôvodcu ochorenia a hlavných symptómov. Zvyčajne vymenujte niekoľko kompatibilných liekov navzájom. Môžu byť vyzdvihnuté iba lekárom, navyše v niektorých prípadoch by sa liečba mala upraviť.

Prečo užívať antibiotiká?

Ohnisková pneumónia, predtým považovaná za smrteľnú chorobu, pomocou moderných antibiotík je úplne vyliečená. Hlavnou úlohou lekárov je vybrať účinné antibiotikum. Mnoho patogénov infekcie sa nakoniec stáva rezistentnými na niektoré antibiotiká, najmä ak nie sú správne použité.

Pred začatím liečby je potrebné na analýzu odovzdať spút. Výsevom na živné médium pomôže identifikovať príčinu infekcie a vybrať antibakteriálne liečivo.

Ľahké formy zápalu pľúc sa vyskytujú vtedy, keď telo dostane mykoplazmu, chlamydia a pneumokoky. Tieto pneumóniá majú svoje vlastné vlastnosti, s pomocou ktorých lekári odlišujú ich od iných foriem pneumónie. Pri pneumokokových infekciách sa predpisujú antibiotiká série penicilínov. Ak je choroba spôsobená mykoplazmami, antibiotiká tetracyklínových sérií, fluórchinolóny a makrolidy budú účinné. Makrolidy a fluórochinolóny sú vhodné na ničenie chlamýdií. Trvanie liečby závisí od toho, ako rýchlo začnú symptómy ustupovať. Odporúča sa užívať antibiotiká aspoň týždeň.

Ako odstrániť hlien?

Dôležitou súčasťou liečby je vylučovanie hlienu z pľúc. Akumulácia sputa v pľúcach podporuje množenie baktérií a zhoršenie priebehu ochorenia. Teraz je pri liečbe pneumónie najčastejšie predpísaný ambroxol. Tento liek zrieka spúta bez zvýšenia objemu, aktivuje bronchiálnu peristaltiku, čo prispieva k rýchlemu vylučovanie spúta z priedušiek, stimuluje produkciu povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá zabraňuje lepeniu steny alveol. Vzhľadom na tieto vlastnosti môže tento liek nahradiť väčšinu mukolytikov a antitusík. Môže sa použiť na inhaláciu alebo vo forme tabliet a sirupov.

Dobrý účinok v pneumónii je daný zahrievaním a fyzioterapeutickými metódami liečby. Môžu byť predpísané po znížení telesnej teploty. Doma si môžete dať banky a horčicové omietky, ktoré postupne vykonávajú tieto postupy. Potom prejdite na postupy vykonané na klinike. Pri pneumónii, UHF, elektroforéze s liečivami, magnetoterapia atď. Sú predpísané. V období zotavenia môžete prejsť parafínovou terapiou a liečbou bahnom. Cvičenie respiračných cvičení začína bezprostredne po tom, ako sa telesná teplota vráti do normálu.

Ľudové metódy liečby pneumónie

Príjem antibiotík sa môže kombinovať s použitím takýchto liekov:

1 polievková lyžica. lyžičkou ľubovníka bodkovaného a 3 lyžice. lyžice slonoviny nalejte, l. vriacej vody. Vývar varte na nízkej teplote po dobu 30-40 minút. Roztopte 2 šálky limetkového medu vo vodnom kúpeli. Pridajte 1 šálku rastlinného oleja do tekutého medu. Potom odvar z ľubovníka bodkovaného a elecampanového kmeňa a pridá sa k nemu zmes medu a získaného masla. Infúzujte lieky v chladničke 2 týždne v sklenenej nádobe a potom 5-krát denne po dobu 1 hodiny. lyžice. Dĺžka liečby je 2 týždne.
250 g. listy aloe jemne nakrájané, zmiešané s l. Cahors a 350 g. tekutý med. Infúzia po dobu 2 týždňov, napnite a vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžička 3 krát denne.

Rehabilitácia pacienta

Po liečbe pneumónie sa odporúča denne jesť malý kúsok propolisu a tiež nafúknuť balóniky. Toto cvičenie je potrebné na zvýšenie objemu pľúc a obnovenie ich funkcií.