Ankylozujúca spondylitída: príznaky a liečba

Čo je ankylozujúca spondylitída, jej príznaky a liečba?

Maximálny stupeň zahustenia vaginálneho aparátu je sledovaný na úrovni medzistavcových diskov.

Po ovplyvnení celého obratlového stĺpca sa okolo neho vytvára silná kostra, ktorá obmedzuje pohyblivosť chrbta.

Osoba s ankylozujúcou spondylitídou sa nemôže ohýbať na podlahu a úplne otočiť kufor.

Čo je Bechterewova choroba?

Medzinárodným názvom pre Bechterewovu chorobu je ankylozujúca spondylitída. Príčiny tejto choroby nie sú stanovené.

Patogenicky na nozológia sledovať aktiváciu gény systém HLA-B27 pod vplyvom vonkajších faktorov vyprovokovanie médium. Spúšťacím mechanizmom sú autoimunitné reakcie.

Klinické štúdie pacientov s ankylozujúcou spondylitídou odhalili zvýšené koncentrácie IgA. Táto podmienka svedčí o úlohe imunitného systému v etiológii choroby.

Európske experimentálne štúdie na potkanoch odhalili vzťah medzi aktiváciou expresie HLA-B27 a nástup zápalových ochorení čriev, kĺbovo-vaginálne zariadenia (kolitída, spondylitída, prúd artritída). Neboli nájdené presvedčivé fakty o spúšťaní histokompatibilného systému B27 pod vplyvom autoimunitných faktorov. Predpoklad je teoretický.

Neexistujú presvedčivé údaje z teórie "mimikry". Jej nasledovníci považujú kombináciu bakteriálnej infekcie s expresiou HLA-B27 za hlavnú príčinu Bekterovovej choroby. Príčina ankylozujúcej spondylitídy zostáva neurčená.

Morfologické zmeny ankylozujúcej spondylitídy

Pri ankylozujúcej spondylitíde možno zistiť morfologické zmeny v tkanivách:

• Symetrický zápal sacroiliatických kĺbov;
• Rast granulačného tkaniva;
• Prítomnosť chondrocytov, makrofágov, tukových a plazmových buniek v detrite;
• Erózia iliakálnej chrupavky, po ktorej nasleduje tvorba sakroiliitídy (zápalové zmeny v kĺboch ​​kmeňa);
• Regenerácia vláknitých chrupaviek;
• Osifikácia vaginálneho aparátu;
• Úplné zničenie sakroilického kĺbu.

Pojem "osifikácia" znamená ukladanie vápenatých solí do kĺbového aparátu chrbtice. Proces sa uskutočňuje v mieste rastu granulačného tkaniva, ktoré sa postupne nahrádza kosťovým analógom.

Kalcifikácia medzi susednými stavcami tvorí syndesmofyty (kostné mostíky). Postupom času sa proces postupne rozširuje. Tvorba zúženia medzi priľahlými stavcami sa nazýva "bambusová tyčinka".

Tento syndróm sa objavuje na roentgenograme pri vykonávaní počítačovej tomografie.

Nebezpečenstvo Bechterewovej choroby je konzistentnou léziou vláknitého prstenca medzistavcových diskov so zvýšenou pravdepodobnosťou hernie.

Artritída epifýzového kĺbu je charakterizovaná tvorbou kostnej fúzie. Kalcifikácia šliach sa vyskytuje na miestach pripojenia väzu k chrbtici.

Osifikácia prsníka je sprevádzané porušením exkurzie hrudníka. V tomto kontexte sa dýchanie stáva ťažké, srdcová frekvencia klesá.

Porušenie exkurzie hrudníka s poškodením medzičasových väzov je nezvratným stavom, proti ktorému sa vyvíja paréza končatín.

Závažný priebeh ankylozujúcej spondylitídy je sprevádzaný účinkom humerálnych, bedrových kĺbov s eróziou chrupavky, rastom synoviálnej membrány a infiltráciou tkaniva lymfocytmi.

V štvrtej časti pacientov sa zisťuje iridocyklitida opakujúceho sa priebehu, po ktorej nasleduje tvorba adhézie na dúhovke, ukladanie zrazeniny na zadnej časti rohovky.

Predĺžený priebeh ankylozujúcej spondylitídy sprevádza poškodenie aortálnej chlopne, zahustenie ventilov.

Časť pacientov odhalila fibrózu horných častí pľúc, kalcifikáciu steny hrubého čreva, obličky.

Symptómy ankylozujúcej spondylitídy

Priebeh choroby je dlhý. Počiatočné fázy prakticky nie sú zistené. Malé nahromadenie vápnika pozdĺž väzy chrbtice nie sú zaznamenané rádiológmi. V starších ľuďoch sa môžu pozorovať tieniace kalcifikácie, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku.

Spondyloartritída Bechterewa je formovaná tajne. Až po objavení sa konštantnej dlhotrvajúcej bolesti sa pacient aplikuje na lekársku inštitúciu.

Pre bolestivý syndróm s nosológiou je špecifickosť charakteristická - zintenzívňuje sa v druhej polovici noci. Na zníženie bolesti sa pacient musí pohybovať a vstať. Niekoľko týždňov bolesti pokračuje.

Je charakterizovaná rannou stuhnutím bedrovej chrbtice.

Pri osifikácii väziva hrudnej oblasti sa vyskytuje syndróm intenzívnej bolesti stenových rebier. V prípade traumatického poškodenia dolnej hrudnej oblasti sa vyskytuje dorzálna kyfóza.

Poškodenie kosti a chrbtice je sprevádzané znížením respiračnej pohyblivosti hrudníka. Dyspnoe sa vyskytuje u niektorých pacientov. Zahrnutie kompenzačného dýchania zo strany membrány vedie k zvýšeniu ventrálneho typu dýchania.

Ankylozujúca spondylitída krčnej chrbtice: príznaky

Intenzívna bolesť rebier je tvorená kalcifikáciou vaginálneho aparátu krčnej a hrudnej chrbtice. Bežný syndróm so spondylitídou Ankylozujúca spondylitída - silná bolesť hrudného kĺbu. Vzniká osifikáciou väzy hrudnej chrbtice.

Porážka krku vedie k zníženiu pohyblivosti, kompresii vertebrálnej artérie, vertebrobasilárneho syndrómu.

Dôsledkom je porušenie dodávania krvi do mozgu, krátkodobá strata vedomia.

Pri ťažkej ankylóze cervico-hrudnej chrbtice sa u pacientov vytvára dorzálna kyfóza.

Závraty, bolesti hlavy sú často pozorované pri ankylozujúcej spondylitíde krčnej chrbtice.

Pre detstvo nie je Bekterovova choroba typická. Ak sa objaví nosológia, začína kĺbovou artritídou. Pre mladých mužov je chrbtica ovplyvnená nedostatkom klinických príznakov sakroiliitídy (zápal sakrálnych kĺbov).

Počiatočná fáza ankylozujúcej spondylitídy sa odhaľuje iba na rádiografoch. Obrázky ukazujú zúženie kĺbovej štrbiny lalokových kĺbov, zvýšenie kontúr kostí.

Sacroiliitis je počiatočná fáza nosológie.

Symptómy nie sú vyjadrené, ale s postupným postupom je pohyb bedrových kĺbov obtiažny v dôsledku kontrakcií (hrubé zúženie medzi väzymi).

Periférna spondylartróza: príznaky

Porážanie periférnych orgánov počas kalcifikácie väzov možno vysledovať približne u 30% pacientov. Najčastejšou komplikáciou je iridocyklitída, charakterizovaná fotofóbiou, bolesťou oka, slzami.

S mierne nižšou frekvenciou (približne 22%) dochádza k poškodeniu kardiovaskulárneho systému. Patológia sa vyznačuje nedostatočnosťou aortálnej chlopne, aorty, chronického srdcového zlyhania. U časti pacientov je pozorované atrioventrikulárne blokovanie 2-3 stupňov.

Poškodenie obličiek sa vyskytuje u 25% pacientov s Bektevereovou chorobou. Komplikácia vedie k výraznému zápalovému procesu. Dôsledkom je amyloidóza s renálnou insuficienciou.

Napriek klasickému nástupu ochorenia so sakroileitídou, časť pacientov pokročila na poškodenie krčnej chrbtice. Pri vyjadrenom prúde periférnej sakroileitídy sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• Porušenie držania tela;
• Kontrakcia bedrových kĺbov;
• Atrofia svalov gluteusov;
• Posilnenie hrudnej kyfózy;
• Hladkosť bedrovej lordózy.

Znížený výkon bedrových svalov je sprevádzaný bolestivými pocitmi typu ischiasu pri ohýbaní alebo zdvíhaní závažia. Na pozadí patológie dochádza k poklesu pracovnej kapacity.

Hlavné príznaky Bechterewovej choroby:

1. Naliehavosť bedrových kĺbov;
2. Bolesť z sacrococcygeal chrbtice;
3. Kmeň svaloviny chrbta;
4. Oblúkové zakrivenie chrbtice;
5. Zníženie objemu pohybu;
6. Sakroiliitída - zápal sakrálnych kĺbov;
7. Puffiness malých kĺbov nôh a rúk;
8. Bolestivé pocity päty mladých ľudí.

Vyššie opísané klinické príznaky Bechterewovej choroby umožňujú stanoviť diagnózu pri vyšetrení pacienta.

Bechterewova choroba: liečba, lieky

Hlavnou úlohou liečby Bechterewovej choroby je odstrániť zápal, znížiť bolesť, znížiť stupeň deformácie kostry. Za účelom zachovania sociálnej a pracovnej činnosti je predpísaná terapeutická gymnastika zameraná na formovanie držania tela, normalizáciu dýchania.

Účinnejšie lieky ako nesteroidné protizápalové lieky z Bekterovej choroby neboli vytvorené. Najbežnejším liekom v skupine je indometacín. Denná dávka lieku je 75 mg.

Mierne menej výrazným účinkom v nosológii sú diklofenak, sulindak, naproxen. Výber účinného lieku na ankylozujúcu spondylartózu by mal zohľadňovať vedľajšie účinky.

Existujú vedecké práce potvrdzujúce možnosť liečby nosológie meloxikamom v dennej dávke 2 mg.

Fenylbutazón (fenylbutazón) spôsobí, agranulocytózu, bronchospazmus, anémia, gastropatia, zhoršené videnie, ale denná dávka 250-400 mg môže rýchlo odstrániť príznaky spondylitídu spondylitídy.

Liečba periférnych foriem ochorenia sa najlepšie uskutočňuje so sulfasalazínom v dennej dávke 1 gram štyrikrát denne. Liečivo sa vyznačuje analgetickým účinkom, normalizuje krvné indexy.

Liečba cytostatikami sa uskutočňuje s neúčinnosťou liekov popísaných vyššie. Lieky inhibujú aktivitu imunity, preto sú predpisované podľa prísnych indikácií.

Metotrexát denná dávka 1 až 2 mg intramuskulárnou alebo intravenóznej aplikácii je postačujúca pre zastavenie symptómov ochorenia s minimálny vplyv na sekundárnu orgánov.

Lieky druhej línie pre Bechterewovu chorobu:

• glukokortikoidy;
• Imunosupresívne lieky;
• penicilamín;
• Gold.

S ostrým chrbtice deformity, ťažká porušenie koreňovej symptómy, stupne 3-4 osteoartróza bedrového chirurgickej liečby. Zameriava sa na odstránenie sekundárnych príznakov choroby.

zdroj: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

Bechterewova choroba

Bechterewova choroba (ankylozujúca spondylitída) je systémové chronické zápalové ochorenie kĺbov a chrbtice, ktoré patrí do skupiny séronegatívnej polyartritídy.

Táto choroba je postihnutá hlavne mužmi vo veku od pätnástich do tridsiatich rokov a ich počet prevyšuje počet chorých žien päť až desaťkrát.

Hoci sa verí, že v skutočnosti nie je Bekterovova choroba u žien taká zriedkavá, je zvyčajne omnoho ľahšia v jej priebehu ako u mužov, a preto je ťažšie diagnostikovať

Príčiny Bechterewovej choroby

Určite príčina vývoja Bekterovej choroby nie je známa. Je však známe, že táto choroba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s určitou dedičnou predispozíciou a špecifickými genetickými vlastnosťami.

Po mnohých pozorovaniach a štúdiách sa preukázalo, že ľudia s nosičmi génu HLA-B27 majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť Bechterewovou chorobou.

To však neznamená, že ľudia bez prítomnosti tohto génu nemôžu dostať Bechterewovu chorobu - môžu, ale s oveľa menšou pravdepodobnosťou.

Až doposiaľ pre vedcov - reumatológov zostáva záhadou, prečo niektorí nositelia génu HLA-B27 ochorejú, iní nie.

Predpokladá sa, že dôležitú úlohu pri rozvoji tejto choroby hrajú vírusové infekcie, nachladnutie, rôzne zranenia a skryté infekcie.

V skutočnosti sú všetky uvedené faktory schopné vyvolať vývoj Bekterovovej choroby a zhoršiť jej priebeh.

Len v poslednej dobe sa pre moderných vedcov ukázalo, že Bekterovej choroba je v mnohých ohľadoch psychosomatickou chorobou, ktorých výskyt môže byť vyvolaný zvláštnosťami nervového systému a psychózy pacienta, ako aj predĺženým alebo dostatočným silný stres.

Po vykonaní psychologickej analýzy pacientov s ankylozujúcou spondylitídou sa dospelo k rozumnému predpokladu, že ochorenie generuje v niektorých prípadoch neustále zdržanlivý hnev, a v iných - nedostatok psychologickej flexibility v rozsahu sklamania v rodinných vzťahoch, práca alebo život.

V takýchto situáciách si človek akútne uvedomuje neschopnosť nejako zmeniť situáciu, je zaťažený pocitom aj keby to nikto neurobil, aby mu uložili neľútú prácu, spoločníka života a pr. Na tomto emocionálnom pozadí, sebadôcku a neustále potláčaný hnev v životných podmienkach

Ako sa Bekterevova choroba vyvíja

S touto chorobou zápalová lézia spočiatku ovplyvňuje oblasť spájania lalokových kostí a sacrum, a potom sa najprv rozšíri do bedrovej chrbtice a až na všetky vertebrálne pošta.

V prípade ďalšieho vývoja môže zápalový proces pokrývať všetky kĺby ľudského tela - od kĺbov prstov až po bedrové kĺby.

Najčastejšie sa však zhoršuje ankylozujúca spondylitída, členkové alebo kolenné kĺby, rovnako ako Achilové šľachy alebo ostrohy (šľachačka v oblasti adendágu). Achilové šľachy môžu dostatočne napučať a stáť sa v tvare vretienka.

V prípade, že zápal a bolesť v oblasti Achilových šľachy a podpätky sa vyskytnú pred dosiahnutím veku tridsiatich rokov (bez ohľadu na to, či ide o muža alebo ženu), mali by sme byť obzvlášť pozorní.

Ak tento zápal nebol predchádzať traumou a sprevádzaný silným opuchom šľachy - v takmer 90% prípadov to naznačuje zápal povaha ochorenia a pacientov sa musia nutne skontrolovať na reumatoidnú, psoriatickú alebo reaktívnu artritídu, ako aj ochorenie Spondylitídy.

Našťastie zápaly a šľachy u Bechterewovej choroby sú veľmi zriedkavo také silné ako pri psoriatickej alebo reumatoidnej artritíde. V prevažnej väčšine prípadov sa dá ľahko potlačiť pomocou liekov.

Oveľa horšie je to, že s Bekterovovou chorobou sa tzv. Osifikácia väzov vyvíja tak v samotnej chrbtici, ako aj v jej medzistavcových diskoch a kĺboch.

Existuje postupný proces "tavenia" stavcov medzi sebou, v dôsledku čoho miecha stráca mobilitu a pružnosť.

Bez náležitého primeraného liečenia, niekoľko rokov po nástupe choroby, fáza úplnej nehybnosti chrbtice, keď sú spájané všetky jej stavce, tvoriac jedinú, kostnú, neskrývanú štruktúru. Táto podmienka sa nazýva "ankylozujúca"

Symptómy Bechterewovej choroby

Bechterewova choroba v poradí 10% prípadov začína cervikálnou alebo bedroveckou radikulitídou - pacient cíti tzv. Lumbago z krku do ramena, alebo z pásu do jednej / obidvoch nohy. Aj keď oveľa častejšie, ankylozujúca spondylitída začína postupne.

Na začiatku sa príznaky veľmi podobajú príznakom normálnej osteochondrózy. Pacient má obavy z miernej bolesti chrbta, ktoré sa zvyšujú po odpočinku alebo odpočinku, ako aj v prípade kolísania počasia.

Ale po zahriatí a dokonca aj menších fyzických cvičeniach sa výrazne znižujú nepríjemné pocity na chrbte.

V počiatočnom štádiu sa bolesť chrbta eliminuje bez problémov s nesteroidnými protizápalovými liekmi, a vo väčšine prípadov nevyvolávajú prevažnú väčšinu lekárov, aby pochybovali o tom, že ide o čistú formu osteochondróza. Pochybnosti začínajú oveľa neskôr, keď liečba takejto "osteochondrózy" po celé mesiace nielenže neznižuje bolesť, ale dokonca ich postupne narastá.

V tejto situácii by skúsený lekár mal venovať pozornosť tomu, že bolesť chrbta je zápalová: malá bolesť (často po poludni) a naopak výrazne zosilnel v noci po polnoci (vrchol bolesti je 3 až 5 hodín am).

Okrem pomerne typického rytmu bolesti je možná diagnóza Bekterovovej choroby signalizovaná výraznou stuhnutím dolnej časti chrbta, takmer úplne mizne na večeru, ako aj pomerne mladý vek pacienta (osteochondróza je zvyčajne diagnostikovaná u starších pacientov a Bekterovova choroba sa najčastejšie začína v dvadsiatich až dvadsiatich sedem rokov).

Takmer 50% pacientov má už začiatok vývoja tejto choroby, úbytok hmotnosti, zvýšenie telesnej teploty, zápal očí ("piesok v očiach začervenanie).

Existuje takzvaný "škandinávsky variant" Bekterovej choroby, v ktorom, ako v prípade reumatoidnej artritídy, dochádza k zápalu malých kĺbov nôh a kefiek.

Avšak kĺby s Bechterewovou chorobou nie sú vystavené takej vážnej deštrukcii ako pri reumatoidnej artritíde a sú celkom prístupné liečbe.

V 40% prípadov u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou sa kĺby nespavia vôbec a zápalový proces postihuje iba chrbticu.

Okrem všetkých vyššie uvedených príznakov tejto choroby možno najcharakteristickejším symptómom je postupne zvyšujúca sa tuhosť chrbtice, ako aj obmedzenie dýchania pohyblivosti hrudníka, čo vedie k rôznym stagnovým javom v pľúcach a vyvoláva vývoj rôznych komplikácií: zápal pľúc, bronchitída atď.

Osifikácia chrbtice postupne vedie k tomu, že v priebehu času chrbát takmer úplne alebo úplne stráca svoju pôvodnú pružnosť. Pacient sa začína pohybovať, ako keby mal na mieste chrbtice tuhú palicu (táto osoba môže otočiť a ohýbať len celé telo).

Vzhľad pacienta je dosť typický.

V počiatočnom štádiu priebehu ochorenia zmizne normálna bedrová chrbtica chrbtice, v dôsledku čoho sa bedra stáva rovnou a plochou.

V neskoršom štádiu sa hrudná chrbtica zmrzne a vzniká zvláštna "póza predkladateľa". Pri chôdzi sa nohy pacienta vždy mierne ohýbajú na kolenách.

Znaky, že pacient s Bechterewovou chorobou môže byť presne odlíšený od osoby trpiacej osteochondrózou:

"Prvé znamenie." Osoba trpiaca osteochondrózou, bez toho, aby zdvihla nohy z podlahy a stála na rovných nohách, sa vo väčšine prípadov môže ohýbať dostatočne hlboko do strany - vľavo alebo vpravo.

Navyše, osoba trpiaca Bekterovovou chorobou môže s veľkými ťažkosťami robiť rotačné pohyby (otáčanie tela vľavo / vpravo) pozdĺž osi bez odpojenia nohy od podlahy

- Druhé znamenie.

V počiatočnom štádiu vývoja Bekteroveovej choroby sa používanie nesteroidných protizápalových liekov v nevyhnutných adekvátna dávka, takmer vždy okamžite (v prvých hodinách po podaní) dáva, aj keď dočasné, ale silné anestetikum účinok. A tu pri osteochondróze prináša nesteroidné protizápalové prípravky potrebný účinok veľmi zriedkavo a aj keď sa prejavuje anestézia, je zriedka dokončená a ide postupne

Komplikácie spôsobené Bechterewovou chorobou

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú aortálne a srdcové lézie, ktoré sa u 20% pacientov objavujú a prejavujú sa nezrovnalosťami v práci srdca, bolesťou na hrudníku, dyspnoe. U 30% pacientov sa vyskytla amyloidóza - vedúca k renálnemu zlyhaniu obličiek.

Z dôvodu zníženia pohyblivosti hrudníka sa rozvinú rôzne pľúcne ochorenia a môže sa vyvinúť tuberkulóza.

Aby sa zabránilo vzniku takýchto komplikácií, je veľmi dôležité identifikovať, diagnostikovať a začať vhodnú liečbu tejto choroby v čo najskoršom možnom čase.

Pri najmenšom podozrení na Bekterovu chorobu je pacient povinný v najkratšom možnom čase prejsť na röntgenové žiarenie sacrusu a chrbtice. Navyše klinický krvný test a krvný test z žily na presné stanovenie zápalových parametrov

Liečba Bechterewovej choroby

Hlavnou zložkou liečby Bechterewovej choroby sú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sú s ankylozujúcou spondylitídou predpísané kontinuálnymi tréningmi trvajúcimi od jedného do piatich rokov.

Počas obdobia exacerbácie choroby je pacientovi preukázané užívanie nesteroidných protizápalových liekov v maximálnej možnej dávke a po recesii exacerbácia vyžaduje návrat do podporného režimu: užívajte 1/3 alebo 1/4 maximálnej prípustnej dávky lieku (uvedené v poznámke drog). Maximálny účinok vyvolávajú také nesteroidné protizápalové lieky ako ketoprofén, indometacín, butadión, diklofenak a protizápalové liečivo Mawalis.

Vďaka týmto nástrojom sa tuhosť a bolesť v kĺboch ​​a chrbtici rýchlo znižujú, zlepšuje sa pohyblivosť a pozitívna dynamika sa zaznamenáva v celkovom blaho pacienta.

Tak ako pri reumatoidnej artritíde, s Bechterewovou chorobou sa ako základná terapia používa antimikrobiálny sulfasalazín.

Napriek tomu, že terapeutický účinok jeho podávania musí čakať dlho (asi dva až tri mesiace alebo viac), pomáha približne 60-70% pacientov.

Príprava enzýmu vobenzym sa ukázala ako celkom účinná. Po užití tohto lieku sa enzýmy, ktoré do neho dostávajú, vstrebávajú veľmi rýchlo do čriev a potom vstupujú do krvného obehu.

Potom enzýmy, ktoré sa pohybujú pozdĺž cév, prenikajú do zápalového zaostrenia a začnú sa v ňom hromadiť. Enzýmy obsiahnuté vo vobenzime majú protiedémové, protizápalové a imunoregulačné účinky na telo.

Injekcie kortikosteroidných hormónov priamo z kĺbovej dutiny, ako aj kompresie s dimexidom sa podávajú priamo na zapálené kĺby kvôli lokálnym účinkom.

Pri Bekhterevovej chorobe spôsobuje obrovský účinok kryoterapiu chrbta tekutým dusíkom.

U pacientov v 90% prípadov dochádza k zrejme rýchlej úľave, znižovaniu bolesti a znižovaniu tuhosti chrbtice.

Treba poznamenať, že kryoterapia doma s pomocou improvizovaných liekov takmer nepomôže.

Bekterovu chorobu je celkom užitočné masírovať chrbát, čo má priaznivý vplyv na postihnutú chrbticu aj na celé telo všeobecne.

V niektorých prípadoch pomáhajú pri tejto chorobe lekárske pijavice. Dobre zavedené bielkovinové diéty sa ukázali ako celkom dobré s Bechterewovou chorobou.

Navyše ľudia trpiaci touto chorobou preukázali liečebnú gymnastiku a liečbu sanatória.

zdroj: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Prehľad ankylozujúcej spondylitídy: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

článok:

Bechterewova choroba je dlhodobé zápalové ochorenie kĺbov (chrbtica a končatiny), ku ktorému dochádza tiež fúzny medzistavcové väzy, soli vápnika sú uložené v nich, kĺby sú blokované, a mobilita znižuje stavovcov segmenty. Pri absencii liečby sa vyskytuje postihnutie. Choroba môže trvať roky.

Ďalšie mená patológie: ankylozujúca spondylitída, ankylozujúca spondylitída, ankylozujúca spondylarteritída.

Poranenie miechy pri Bechterewovej chorobe

Je veľmi dôležité diagnostikovať chorobu v počiatočnom štádiu. Symptómy ochorenia sú pomerne bežné a nešpecifické: bolesť, stuhnutosť pohybov.

Keďže Bekterovova choroba je "maskovaná" pre iné ochorenia, lekári ju diagnostikujú v 72% prípadov liečby (a u žien - u 94%).

V najlepšom prípade bude pridelený röntgen.

Z dôvodu dedičného faktora vývoja sa usudzuje, že nemožno vyliečiť Bekterovu chorobu; môžete zastaviť postup.

Ako sa ochorenie rozvíja, aké sú jej príznaky, správna diagnóza a liečebné metódy - čítajte ďalej.

Čo sa stane s ochorením?

Mechanizmus vývoja ochorenia: zápal kapsuly, miesta väzby väzov a šliach, kostné tkanivo.

Fibrín (špeciálny proteín) sa začína ukladať a zápal prechádza do chrupavky. Ďalej nastáva fúzia spojivového tkaniva a potom kosť.

U 50% pacientov sú zahrnuté periférne kĺby.

Päť dôvodov ochorenia

Päť dôvodov pre výskyt Bechterewovej choroby:

1. dedičnosť,
2. imunologické poruchy,
3. reumatické infekcie,
4. enterobaktérie,
5. infekcia kvapavkou.

Pri Bechterewovej chorobe sú kĺby s nízkou pohyblivosťou obvykle infestované: sacroiliac (sacrolineum), oblúk, rebro-vertebrálne a veľké kĺby končatín.

Existujú 4 formy Bechterewovej choroby.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Symptómy a diagnostika

Bekterovova choroba sa vyvíja pomaly, začínajúc takmer nepostrehnuteľnou bolesťou v sakrálnom oddelení.

Symptóm bolesti je jasne vyslovený v noci, častejšie sa prejavuje v druhej polovici. Povaha bolesti: ťahanie, nudné, bolestivé.

Ráno človek cíti tuhosť, potom, pokiaľ ide o pohybovú aktivitu, prechádza.

Ľudia s bolesťou chrbta sa častejšie objavujú neurológovi, praktickému lekárovi, manuálnemu terapeutovi.

Vzhľadom na podobnosť počiatočných príznakov ochorenia s inými patologickými stavbami chrbtice sú často zvuk diagnostikované: osteochondróza, lumbulgia, vyčnievanie alebo herniované disky.

Začnú sa liečiť, ale skutočná príčina bolesti pokračuje.

Za prítomnosti charakteristických príznakov by ste sa mali spojiť s reumatológom. Príslušný odborník vykoná prieskum podľa týchto kritérií:

• vek 15-45 rokov;
• nočné bolesti;
• tuhosť v dopoludňajších hodinách;
• bolesť sa zvyšuje v pokoji, klesá s pohybom;
• postupný nástup nepohodlia;
• prítomnosť ochorenia u príbuzných;
• lupienka;
• zápalové ochorenie čriev;
• uretritída;
• hnačka;
• bolesť v zadku (striedavo v ľavej a pravej časti);
• hyperkalcémia a vysoká ESR v analýze krvi;
• hrudníková kyfóza chrbtice.

Na diagnostiku Bechterewovej choroby potrebujete: MRI (odhaľuje nástup ochorenia) a rádiografiu.

Obzvlášť dôležitá je analýza antigénovej detekcie komplexu inkompatibility HLA B27.

Hoci jeho klinická úloha ešte nebola dešifrovaná, nachádza sa u 90% ľudí s ankylozujúcou spondylitídou.

komplikácie

Bekterovej choroba s predčasnou liečbou vedie k komplikáciám:

• deformácia chrbtice;
• obmedzenie (stratu) motorickej činnosti;
• ochorenia očí;
• choroby srdca, cievy;
• ochorenia obličiek;
• choroby dýchacieho systému.

V zanedbaných prípadoch je schopnosť pohybovať sa stratená a dochádza k postihnutiu.

Spôsoby liečby

Liečba Bechterewovej choroby je zameraná na odstránenie bolesti, elimináciu zápalu, zastavenie procesu rozširovania spojivového tkaniva a deformácie kostí a chrupavky.

lieky

Bez ohľadu na stupeň vývoja ochorenia, pri diagnostikovaní Bekterovovej choroby by sa mali odstrániť hlavné príznaky: zápal a bolesť.

Na tento účel sa predpisujú protizápalové lieky (NSAID): diklofenak, indometacín, ako aj reopirín, butadión a ďalšie. Možná aplikácia sulfasalazínu: má protizápalový a baktericídny účinok.

Je veľmi účinné používať selektívne NSAID. Pri Bechterewovej chorobe je možné ich dlhodobo používať bez negatívnych následkov. Medzi tieto lieky patrí arkoksia.

fyzioterapia

Fyzioterapia pre Bechterewovu chorobu sa používa pre:

• odstrániť bolesť,
• odstránenie zápalu a opuchu,
• zvýšiť metabolizmus v spojivovom tkanive,
• zníženie imunitnej odpovede,
• relaxácia svalov,
• odstránenie zmlúv (obmedzenia spoločnej mobility).

Ide o liečivú fonofóru a elektroforézu. Majú protizápalový a analgetický účinok, vylučujú (defibrujú) spojivové tkanivo, odstraňujú zrasty a jazvy.

Metódy modelovania vlákien

Jedná sa o parafinoterapiu, ozokeritoterapiu, rôzne kúpele (radón, sírovodík atď.). Zvyšujú metabolizmus tkaniva, regeneráciu buniek, resorpciu infiltrátov, znižujú svalové kŕče a bolesť.

Korekčné metódy pre držanie tela

Toto strečing, strečing, masáž, relaxácia. Tento účinok zvyšuje pohyblivosť chrbticových segmentov, zlepšuje mikrocirkuláciu, uvoľňuje svaly. Pri masáži sa používa trenie, hladenie, hnetenie a vibrácie.

Metódy expozície, ich trvanie a počet kurzov stanovuje lekár jednotlivo.

Cvičebná terapia

Terapeutické cvičenia s Bekterovej chorobou sú striktne súvisiace s dávkami cvičenie podľa údajov a pod dohľadom lekára.

Normalizuje zmenené funkcie kĺbov, posilňuje väzy a svaly, obnovuje nervové vedenie, krv a lymfy.

Pod vplyvom dlhodobého a pretrvávajúceho tréningu príznaky ochorenia zmiznú a funkcia poškodených kĺbov sa môže obnoviť.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku Bechterewovej choroby, je potrebná fyzická aktivita.Veľmi dobre ovplyvňuje kĺby plávanie, najmä v kombinácii s cvičením.

Ak je to možné, je povinné (minimálne raz do roka) chodiť na sanatórium v ​​bahnitých strediskách, strediskách so sulfidovými a radónovými vodami.

Aby sa zabránilo deformácii chrbtice - spánok stredne tvrdej matrace a s plochým vankúšom (alebo bez neho).

zdroj: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

Bechterewova choroba: čo je a ako sa s ňou správne zaobchádzať

Ankylozujúca spondylitída, dostal druhé meno pod menom neurológ, ktorý prvýkrát opísal túto chorobu, je chronický zápal medzistavcových kĺbov, čo vedie k ich fúzii (ankylóza) a nehybnosť. Choroba môže vážne znížiť kvalitu života pacienta, takže je veľmi dôležité vedieť o Bekterovej chorobe, aká je a ako ju liečiť u mužov a žien rôzneho veku.

Bechterewova choroba - čo to je?

Pacienti s diagnostikovanou touto chorobou sú požiadaní:čo je Bekterovova choroba?Všimnite si, že táto patológia sa u mužov vo veku do 30 rokov rozvíja 9 krát častejšie ako u žien. Áno, a to je pre mužov ťažšie. Prevalencia ochorenia v rôznych krajinách je od% do 2%, v Rusku je ovplyvnená,% populácie.

Mechanizmus Bechterewovej choroby spočíva v tom, že zápalový proces ovplyvňuje kĺby chrbtice, veľké (a v niektorých prípadov a malých) kĺbov končatín, kĺbov sacrumu s panvou panvy, čo vedie k úplnej nehybnosti trpezliví. Okrem osteoartikulárneho systému sa patológia vyvíja vo vnútorných orgánoch - obličkách, srdci, očnej dúhovke. Kombinácia týchto lézií môže byť odlišná.

Dôležité vedieť: Bekterovej choroba má chronický progresívny priebeh.

Symptómy Bechterewovej choroby

V začiatočnom období je charakteristický zápal medzistavcových väziva a sakroilického kĺbu, ktorý sa prejavuje bolesťou v dolnej časti chrbta. Hoci u niektorých pacientov začína zápal kĺbmi končatín.

Najcharakteristickejší znaky ankylozujúcej spondylitídy:

• bolesť v lumbosakrálnej oblasti s ožiarením v stehne a spodnej časti nohy, obmedzené pohyby; ale ich pacienti sú často (a niekedy aj lekári) považovaní za prejav radikulitídy, osteochondrózy;
• odpočinok a nedostatok pohybu posilňujú tuhosť a bolesť, takže sú najvýraznejšie v predstihových hodinách a znižujú sa počas dňa; tento "ranný" syndróm je špecifický pre túto chorobu;
• šírenie bolesti a stuhnutosti od zdola nahor do chrbtice: pri porážke hrudnej oblasti môže ťažkosti s hlbokým dýchaním a zintenzívnením bolesti dokonca spôsobiť kašeľ, kýchanie;
• zapojenie sa do procesu všetkých nových kĺbov - od bokov po prsty;
• dlhotrvajúca bolesť v päte;
• urýchlenie ESR na analýzu krvi (až do 40 mm / h a viac);
• bez liečby zmiznú fyziologické krivky chrbtice, je držaná pozícia narušená: pacient získa "pýchu" pozíciu (neprirodzený narovnaný pás a neschopnosť sklonu) alebo "navrhovateľ" (zadná stehna, mierne ohnuté nohy, predná časť hlavy, ramená ohnuté v lakťoch);
• obmedzenie mobility ako choroba postupuje: stávajú sa zložitými a stávajú sa bolestivými pohybmi hlavy, akéhokoľvek trupu kmeňa; bez liečby sa vyvinie úplná nehybnosť, keď je pacient napojený na reťazec lôžko.

Ochorenie sa prejavuje nielen problémami z muskuloskeletálneho systému, ale aj príznakmi lézií iných orgánov: očná dúhovka je často ovplyvnená (iridocyklitída sa vyvíja), srdce (perikarditída), dýchanie je narušené v dôsledku deformácie hrudníka bunka

Na diagnostiku sa používa rádiografické vyšetrenie a krvný test na antigén HLA B27. Ale v počiatočných štádiách citlivejšie metódy - MRI.

Príčiny tejto choroby

Bechterewova chorobaZvážte systémové autoimunitné ochorenie, ktorého príčiny nie sú úplne pochopené.

Vedecké štúdie ukázali, že jeho vývoj vyžaduje antigén HLA B27. Nachádza sa u 90% pacientov s ankylozujúcou spondylitídou.

Detekcia tohto antigénu neznamená povinný vývoj ochorenia, ale iba naznačuje dedičnú predispozíciu k nemu.

Jednou z teórií vzniku zápalového procesu je vplyv niektorých infekcií a následná porucha v imunitnom systéme.

Antigén HLA B27 dáva podobnosti niektorým typom patogénov infekcií s kĺbovým tkanivom pacienta.

V dôsledku imunitných porúch v tele sa protilátky vyrábajú nielen voči patogénom infekcie a ich vlastných artikulárnych tkanív, rozpoznávajúc ich ako cudzie, tj samotné telo ničí.

Štúdie za posledné roky u zvierat ukázali povinnú účasť na vývoji ankylozujúcej spondylitídy 3 zložiek: antigén HLA B27, pôvodca infekcie a T-lymfocyty (imunitné bunky zapojené do pôvodcu). Ak je zviera držané v sterilných podmienkach (to znamená, že infekcia je vylúčená) alebo odstránenie živočíšny týmus (špeciálna žľaza na vývoj a dozrievanie T-lymfocytov), ​​zápal kĺbov vyvinuté.

Ak chcete spustiť takýto autoimunitný proces, môžete:

1. akútna infekčná choroba vrátane nachladnutia a pohlavne prenosných chorôb;
2. chronické infekcie (najčastejšie sú infekcie močového systému a čriev);
3. trauma;
4. často sa vyskytujúcich stresov.

Dôležitú úlohu vo vývoji počiatočnej lézie sakroilického kĺbu hraje faktor nekrózy nádorov (TNF-a).

Ide o špeciálny proteín, ktorý vykazuje vysokú aktivitu okrem nádorového procesu pri zápalových a imunitných reakciách.

Práve v tejto kĺbovej artikulácii existuje veľké množstvo TNF-a.

Nebezpečné komplikácie Bechterewovej choroby

Bechterewova chorobaspôsobí vznik viacerých nebezpečných komplikácií:

• každý piaty pacient vyvinie léziu kardiovaskulárneho systému, ktorá sa prejavuje bolestivými pocitmi hrudník, dyspnoe, narušenie rytmu srdcovej aktivity; riziko vzniku hypertenzie, infarktu a mŕtvice;
• každý tretí pacient vyvinul amyloidózu obličiek s následným zlyhaním obličiek (dystrofická lézia a renálna transformácia spôsobená porušením metabolizmu proteínov s depozíciou špecifického proteín-sacharidového komplexu amyloid);
• Amyloidóza môže ovplyvniť iné orgány (pečeň, srdce atď.) S rozvojom funkčnej nedostatočnosti týchto orgánov; rad prejavy v týchto prípadoch sú veľmi široké: strata hmotnosti, únava, dyspnoe, edém, znížená citlivosť horných a dolných končatín, zvýšenie pečeň a iné;
• nízka pohyblivosť a deformácia hrudníka prispievajú k rozvoju zápalu pľúc (pneumónie) a tuberkulózy;
• výrazné zníženie pružnosti chrbtice v dôsledku fúzie kostí a kĺbov sa vyvíja v 40% prípadov a vedie k upevneniu držania tela na jednej pozícii (póza "navrhovateľa");
• porážka kĺbov (najmä kolena, bedra) sa prejavuje nečinnosťou a výraznou bolesťou v nich;
• zápal očnej dúhovky (uveitída alebo iritida), ktorých znaky sú sčervenanie a bolestivosť oka, fotofóbia (nadmerné citlivosť na svetlo), poškodenie zraku (neurčitosť a zakalenie), môže viesť k úplnej alebo čiastočnej strate videnia (častejšie je to ovplyvnené 1 oko);
• osteoporóza kostí (progresívne ochorenie charakterizované rozpadom štruktúry kostného tkaniva a poklesom jeho hustoty) vedie k zvýšeniu hustoty kostí krehkosť a zvýšené riziko zlomenín chrbtice; zatiaľ čo dlhotrvajúca nehybnosť v sadre ešte zhoršuje závažnosť hlavnej časti choroby;
• zriedkavo sa rozvíjajúca, ale nebezpečná komplikácia je "syndróm chvosta koní" - kompresia zväzku nervových koreňov spodných častí dorzálnej mozgu; syndróm sa prejavuje inkontinenciou moču alebo výkalov, slabosťou končatín, až do narušenia chôdze a paralýzy, necitlivosti a bolesti v dolnej časti chrbta a zadok.

Spôsoby liečbyZávažná forma ankylozujúcej spondylitídy bez liečby vedie k zníženiu alebo strate schopnosti pracovať.

Techniky a lieky na úplné vyliečenieBechterewova chorobanie, ale použitím správnych a pravidelných liečebných postupov môžete spomaliť progresiu ochorenia, zlepšiť kvalitu života pacienta.

komplexnéliečbazahŕňa 3 etapy:

• v nemocnici počas obdobia exacerbácie;
• sanatórium-resort kurz;
• ambulantnej fázy.

Ako lieková terapia sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a kortikosteroidy protizápalový proces a imunosupresíva na imunokorekciu (potlačenie agresívnej imunitnej reakcia).

zdroj: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html