Odstránenie menisku a regenerácia menisku kolenného kĺbu po operácii

Operácia na menisku kolenného kĺbu: pooperačná rehabilitácia

Kĺbové kolená sú komplexný systém, ktorý zaberá viac záťaží a súčasne je najzraniteľnejším. Jednou z najčastejších ochorení tejto časti tela je roztrhnutie menisku.

Môže to byť úplné alebo čiastočné. V artikulárnej štruktúre sú dva meniskus - vnútorné a vonkajšie.

Zvyčajne je najčastejšie zranená vnútorná, pretože je menej pohyblivá a spriahnutá zvnútra s laterálnym väzivom.

Menštruačné patológie sa vyskytujú u profesionálnych športovcov z dôvodu zranení (modrín) a ľudia pokročilého veku v dôsledku degeneratívnych a dystrofických transformácií chrupavkového tkaniva (Artróza).

Športové traumy sa prejavujú ostrými silnými pocitmi bolesti, opuchom a začervenaním, blokádou funkcie motora.

Ak sa operácia menisku kolenného kĺbu počas zranenia nevykonala včas, medzera vyvoláva vývoj gonartrózy.

diagnostikovanie

Diagnostické metódy sú prezentované pomocou röntgenového žiarenia a MRI. Vady sú rozlíšené:

1. o lokalizácii prasknutia - na tele meniscusu, predného alebo zadného rohu;
2. vo forme - pozdĺžne, horizontálne, vertikálne, šikmé, tvaru U, hybridné;
3. v oblasti pokrytia - úplná alebo čiastočná prestávka.

Prívod krvi do menisku je nepravidelný. Červená zóna je vybavená kapiláriami a je umiestnená na mieste pripevnenia tela kapsulou.

Za ním je červená a biela zóna, centrálna oblasť je obsadená bielou zónou.

Ak línia poškodenia prechádza v blízkosti vnútorného okraja, pravdepodobnosť konzervatívneho hojenia je extrémne nízka kvôli malému počtu plavidiel.

V mladom veku sa najčastejšie pozorujú vertikálne a pozdĺžne roztrhnutia. U starších pacientov sú hybridné a oblúkové. Ak vnútorný meniskus nebol úplne roztrhnutý, časť, ktorá sa vytiahla, sa stáva pohyblivá a posúva sa do interkondylárnej dutiny bedrovej kosti, čím sa blokuje kĺb.

Medzera pozdĺž šikmej línie sa vyskytuje na okraji centrálnej a zadnej časti menisku, vďaka čomu je okraj pretrhnutia stlačený spojovacími plochami. Znaky tejto formy sa objavujú v kliknutiach a pocitom valcovania v kolene.

Hybridná forma je charakterizovaná prerušením na viacerých miestach súčasne. Môže byť prítomný v zóne hrudníka menisku.

liečba

U pacientov s diagnózou pretrváva ruptúra ​​menisku kolenného kĺbu otázku, či sa má uchýliť k operácii a ako dlho je rehabilitácia po operácii. Veľmi veľa ľudí má tendenciu konzervatívnych metód liečby, ale toto nie je celkom správne rozhodnutie.

Malo by byť zrejmé, že medzery v štruktúre kolena sú účinnejšie okamžite eliminovať, pretože dlhá a, často zbytočná liečba môže zhoršiť stav a viesť k ďalším ťažkostiam s obnovou kĺb.

Operácie sa vykonávajú v prípade výrazného pretrhnutia, sploštenia chrupaviek, oddelenia tela a rohov menisku.

Môže to byť artrotomia - otvorená metóda, pri ktorej sú vykonávané veľké incízie na prístup k prevádzkovanému oddelenia a artroskopia, čo predstavuje malý invazívny zásah.

V modernej medicíne sa uprednostňuje druhá metóda z viacerých dôvodov:

• schopnosť diagnostikovať škody na najvyššej úrovni;
• nie je potrebné dlhé incízie burzy (artikulárne vrecko);
• malá traumatizácia periartikulárnych tkanív;
• rýchla a krátka rehabilitácia;
• nevyžaduje pevnú fixáciu končatiny;
• krátkodobý pobyt v nemocnici (nie viac ako 2 dni).

kontraindikácie

Artroskopiu nemožno vykonať z nasledujúcich dôvodov:

1. vek nad 60 rokov;
2. zápalové infekcie;
3. Kardiovaskulárne choroby, postinfekčné a post-cievne stavy;
4. exacerbácia tuberkulózy;
5. hepatitída;
6. onkologické ochorenia.

Typy artroskopie

V koleni je možných bodov 8 bodov. Zvyčajne je pri meningovej artroskopii dostatočne dve. Prostredníctvom jedného v kĺbovej dutine sa vloží artroskop (druh endoskopu), pomocou ktorého môže chirurg sledovať poškodenie na monitore.

V kĺbovej dutine sa fyziologický soľný roztok pumpuje, aby vykonal dôkladné vyšetrenie zvnútra. Chirurgické nástroje na manipuláciu sa vkladajú cez druhé prepichnutie.

Pri anestézii sa používa spinálna metóda, keď je pacient vedomý a môže kontaktovať lekára.

1. Recovery.
2. Úplné alebo čiastočné odstránenie (meniskektómia alebo resekcia).
3. Transplantácia.

Obnovenie meniskusu

Obnova je možná s poškodením kolenného kĺbu, ku ktorému došlo nedávno. Na šev sa použije šev. Tento postup sa vykonáva pre ľudí, ktorí nedosiahli vek 40 rokov, ktorí majú príslušné svedectvo:

• oddelenie menisku od kapsuly;
• prasknutie na okraji bez posunu alebo odsadenia do stredu;
• pozdĺžne vertikálne pretrhnutie;
• absencia patologických zmien v chrupavkovitých tkanivách.

Resekcia a meniscektómia - čiastočné alebo úplné odstránenie

Odstránenie časti alebo celého menisku sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

1. oddelenie fragmentu;
2. zlomenie na strednej vertikálnej línii;
3. úplné zriedenie chrupavky;
4. komplikácie.

V súčasnosti sa pokúšajú vykonávať čiastočnú resekciu s vyrovnaním okrajov. Celkové odstránenie je mimoriadne opatrenie. To súvisí s rizikom deformity kĺbov a následne s nástupom gonartrózy.

transplantácia

Transplantácia predstavuje operatívnu intervenciu na nahradenie fragmentu alebo celého menisku darcovským alebo kolagénovým materiálom.

Variant darcovského implantátu sa používa na plné meniskoektomii, umelé - na čiastočnú kompenzáciu menisku.

Transplantácia je spojená s určitým nebezpečenstvom, ktoré je dôsledkom dlhodobého výberu vhodného veľkosti implantátu.

Zobrazí sa operácia, ak je k dispozícii:

• úplné zničenie menisku;
• nedostatok rekonštrukcie.

Zotavenie po operácii

Rehabilitácia zahŕňa súbor aktivít, kde sa kladie dôraz na fyzioterapiu a liečebnú gymnastiku. Dĺžka rehabilitácie závisí od traumy menisku a zložitosti vykonanej operácie.

Pri resekcii by sa rehabilitačné cvičenia mali začať 8. deň po operácii. Ak by došlo k prešívaniu menisku, cvičenia budú musieť byť odložené na chvíľu.

Doba rehabilitácie trvá približne sedem týždňov, pričom sa zohľadňujú subjektívne charakteristiky tela.

V počiatočnom štádiu sú tieto akcie zamerané na posilnenie bedrových svalov a stabilizáciu kolena, elimináciu zápalu a obnovenie normálnej cirkulácie kĺbu.

Amplitúda pohybov by mala byť obmedzená. Cvičenie môže byť vykonané na zdravú nohu, sedieť a postupne unbending končatiny, ležať a namáhanie femorálne svaly.

V budúcnosti sa obnovenie týka vývoja chôdze a obnovenia motorickej funkcie, odstránenia kontraktúry a posilnenia svalov kolena. V tejto dobe sa odporúča navštíviť telocvičňu a bazén, chodiť viac a vyraziť na bicykli.

Gymnastika pre zotavenie

1. Chôdza späť cez bežecký pás.
2. Stojte pri stene. Medzi pásom a stenou umiestnite loptu. Crouch, pozorujúci uhol 90 stupňov.
3. Použite krok (platforma). Najprv znížte a potom zvýšite výšku. Stúpte a choďte. uistite sa, že koleno nie je odložené.
4. Školenie na nestabilnej platforme na udržanie rovnováhy.
5. Vezmite dlhú stuhu, na jednom konci, pripevnite ju k pevnému objektu, druhý - na zdravú nohu. Urobte muchy na stranu. V tomto prípade fungujú svaly obidvoch nohy.
6. Skok cez líniu a na stepu. Svaly a vestibulárny prístroj sú vyškolení.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapia sa používa na zlepšenie metabolizmu a krvného zásobenia kĺbových tkanív kolena, ako aj na aktiváciu regeneračného procesu.

Používajú magnetoterapiu, laserovú terapiu a elektrickú stimuláciu svalov. Za prítomnosti edémov a nedostatku pohyblivosti kĺbu je zobrazená terapeutická masáž.

Je žiaduce získať potrebné zručnosti pre nezávislé vykonanie konania, pretože efekt sa dosahuje počtom zasadnutí.

Všetky rehabilitačné opatrenia určuje lekár, kontroluje aj stav pacienta po operácii. Ak sú v procese rehabilitácie nejaké komplikácie alebo bolestivé pocity, je potrebné eliminovať príčiny a revidovať súbor opatrení.

zdroj: http://artrozmed.ru/lechenie/operacii-na-meniske-kolennogo-sustava-reabilitaciya-posle-operacii.html

Operácia na kolennom kĺbe, na menisku: recenzie. Rehabilitácia po operácii na menisku kolenného kĺbu

Otázka, v ktorých situáciách je chirurgická operácia na kolennom kĺbe potrebná pri menisku, sa často počuje. Je ťažké jednoznačne odpovedať.

Svedectvo ľudí, ktorí zažili rôzne problémy s týmto telom, naznačuje určité podozrenie pred operáciou, a preto hľadali konzervatívne metódy liečby.

Ak chcete úplne odhaliť tému potreby chirurgického zákroku, musíte pochopiť, čo je meniskus.

Čo je meniskus kolenného kĺbu?

Podložky chrupavky, ktoré sú druhom tlmičov a stabilizátorov, ako aj zvýšená pohyblivosť a flexibilita, sa nazývajú meniskusy kolenného kĺbu. Ak sa kĺb pohybuje, meniskus sa zmenší a zmení svoj tvar.

Kolenný kĺb obsahuje dva meniskus - stredné alebo vnútorné a bočné alebo vonkajšie. Sú navzájom spojené priečne väzbou pred kĺbom.

Zvláštnosťou vonkajšieho menisku je väčšia mobilita, a preto jeho zranenia sú vyššie.

Vnútorný meniskus nie je taký pohyblivý, závisí to od vnútorného bočného väzu. Preto, ak je zranený, táto partia je tiež poškodená.

V tomto prípade je potrebná operácia na kolennom kĺbe pri menisku.

Príčiny rôznych zranení meniskus

Tak prečo sa ich zranenia vyskytujú a v akých prípadoch ide o operáciu potrebnú pre meniskový kolenný kĺb?

• Pri roztrhnutí chrupavkovej výstelky sú spôsobené zranenia, ktoré sprevádzajú pohyby holení v rôznych smeroch.
• Menší kĺbový kĺb môže byť poškodený (liečba, chirurgický zákrok a ďalšie metódy budú uvedené nižšie) v prípade nadmerného rozšírenia kĺbu počas redukcie a odstránenia holennej kosti.
• Medzery sú možné pri priamom pôsobení na kĺb, napríklad pri zdvihnutí pohyblivého predmetu, pri dôrazu na krok alebo na pokles kolena.
• Pri opakovanej priamej kontúze môže dôjsť k chronickému traumatizmu menisku, ktorý môže viesť k pretrhnutiu počas ostrého otáčania.
• Zmeny v menisku sa môžu vyskytnúť pri niektorých chorobách, ako je reumatizmus, dna, chronické intoxikácia (najmä u tých ľudí, ktorých práca súvisí s dlhodobým stálym alebo chôdzou), s chronickým mikrotraumat.

Metódy liečby meniskus, recenzie

Vo všetkých prípadoch nie je zobrazená operácia, pretože poškodenie tejto tkaniva môže byť odlišné.

Existuje niekoľko spôsobov, ako obnoviť funkčnosť menisku.

Na tento účel sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy, používajú sa rôzne lieky a používajú sa aj tradičné lieky.

Mnoho pacientov si vyberá konzervatívnejšie metódy, o čom svedčí aj ich spätná väzba. Upozorňujú však aj na riziko straty času na zotavenie.

Preto sa niekedy stáva, že operácia na kolennom kĺbe je pri menisku nevyhnutná. V akých prípadoch je vymenovaný?

Kedy je operácia vykonaná na menisku kolenného kĺbu?

1. Pri rozdrvení menisku.
2. Ak dôjde k prerušeniu a premiestneniu. Telo menisku je charakterizované cirkulačnou nedostatočnosťou, preto v prípade roztrhnutia nie je samozrenávanie. V tomto prípade je indikovaná čiastočná alebo úplná resekcia chrupavky.
3. Pri krvácaní do kĺbovej dutiny sa tiež vykonáva operácia na meniskus kolenného kĺbu. Svedectvo pacienta svedčí o pomerne rýchlej rehabilitácii v tomto prípade.
4. Keď telo a rohy menisku úplne zmizli.

Aké druhy manipulácie sa používajú?

Operácie sa vykonávajú na šitie alebo čiastočné odstránenie chrupavky. Niekedy je operácia na odstránenie meniskusu kolenného kĺbu na účely transplantácie tohto orgánu. V tomto prípade sa časť poškodenej chrupavky odstráni a nahradí sa štepom.

Nie je to príliš nebezpečný chirurgický zákrok, hoci niektorí pacienti sa podľa svojich správ obávajú pomoci transplantátov. Po takejto manipulácii existuje len málo rizík, pretože darca alebo umelé menisky sa bez problémov zakoreňujú.

Jedinou nevýhodou tejto situácie je dlhodobá rehabilitácia. Pre úspešné prežitie transplantátu trvá v priemere 3-4 mesiace. Potom sa postupne obnoví pracovná schopnosť osoby.

Tí, ktorí nechcú prísť o toľko času na rehabilitáciu, využili radikálne metódy obnovenia roztrhnutej chrupavky.

Nedávno sa medicína dostala na takú úroveň, že je možné ušetriť aj roztrhané na časť menisku. Ak to chcete urobiť, neodkladajte operáciu a v pokojnom stave s riadne organizovanou liečbou strávte minimálne mesiac rehabilitáciu.

Správna výživa zohráva aj tu úlohu. Názory pacientov možno nájsť naproti tomu: niektorí majú tendenciu nahradiť chrupavku darcom alebo umelým, zatiaľ čo iní dávajú prednosť svojim vlastným.

Ale v týchto dvoch prípadoch je možné dosiahnuť pozitívny výsledok iba pri správnom prístupe k rehabilitácii po operácii.

Aplikácia artroskopie kolenného kĺbu

Pomocou artroskopie môže chirurg vidieť väčšinu štruktúr vnútri kolenného kĺbu. Kolenný kĺb možno porovnať s kĺbom, ktorý je tvorený koncovými časťami holennej kosti a stehennej kosti.

Povrchy týchto kostí susediacich s kĺbom majú hladký chrupavý kryt, v dôsledku čoho sa môžu kĺzať pri pohybe kĺbu. Obvykle je táto chrupka biela, hladká a elastická, s hrúbkou troch až štyroch milimetrov.

Pacienti poznamenávajú, že dnes je to najlepší spôsob obnovenia funkcie kolenného kĺbu.

Operácia na kolennom kĺbe pri menisku - trvanie

Pri artroskopii cez malé otvory v kĺbovej dutine sa zavádzajú chirurgické nástroje.

Artroskopu a nástroje, ktoré sú použité v tomto postupe umožňuje lekárovi skúmať, odstrániť alebo zošité tkanivo vnútri kĺbu. Obraz cez artroskop padá na monitor.

Kĺb je naplnený kvapalinou, ktorá umožňuje vidieť všetko dostatočne jasne. Celý postup trvá maximálne 1-2 hodiny.

Podľa štatistík je medzi všetkými zraneniami kolenného kĺbu polovica spôsobená poškodením menisku kolenného kĺbu. Operácia prináša pacientovi lepšie pocity, zmierňuje opuch. Ale pacienti si všimnú, že výsledok tohto postupu nie je vždy predvídateľný. Všetko závisí od rozvinutej alebo opotrebovanej chrupavky.

Rehabilitácia s konzervatívnou liečbou, recenzie

Rehabilitácia sa vyžaduje nielen po chirurgickom zákroku na menisku, ale aj v dôsledku liečby tejto chrupavky. Konzervatívna liečba zahŕňa dvojmesačnú rehabilitáciu s týmito odporúčaniami:

1. Vytvárajte studené kompresie.
2. Každý deň venujte čas fyzikálnej terapii a gymnastike.
3. Používanie protizápalových a analgetických liekov.

Rehabilitácia po operácii

Niekoľko ďalších požiadaviek na zotavenie zahŕňa operáciu na kolennom kĺbu menisku.

Rehabilitácia v tomto prípade zahŕňa trochu väčšieho úsilia, to isté poznámky pacientov.

To je spôsobené tým, že došlo k vážnejšiemu poškodeniu menisku, ako aj k penetrácii cez iné tkanivá tela. Ak chcete získať späť z operácie, budete potrebovať:

• Spočiatku budete musieť ísť s podporou, nie je načítať kĺbu - to môže byť palicu alebo barle, ktorý určuje dĺžku používania lekára.
• Potom sa zaťaženie mierne zvyšuje na kĺbe - pohyb sa prejaví už pri rozložení zaťaženia na kĺby nohy. Stane sa to 2-3 týždne po operácii.
• Potom sa predpokladá samostatná chôdza s ortézami - špeciálnymi fixátormi kĺbov.
• Po 6-7 týždňoch je potrebné začať lekársku gymnastiku.

Pri prísnom dodržiavaní týchto odporúčaní sa úplné obnovenie kolenného kĺbu vyskytne 10-12 týždňov po operácii.

Pooperačné komplikácie

Aké negatívne dôsledky môže operácia na menisku kolenného kĺbu odísť po sebe? Spätná väzba naznačuje, že pooperačné komplikácie sú zriedkavé, ale stali sa.

1. Najbežnejšia je intraartikulárna infekcia. Môže sa dostať do kĺbu, ak sa nedodržiavajú pravidlá aseptiky a antiseptik. Tiež už existujúce purulentné zameranie v kĺbe môže viesť k infekcii.
2. Vyskytujú sa aj škody na chrupavke, menisku a väzy. Vyskytli sa prípady zlomení chirurgických nástrojov vo vnútri kĺbu.
3. Ak je nesprávny prístup k rehabilitácii po chirurgickom zákroku na kolennom kĺbe, jeho tuhosť až po ankylózu je možná.
4. Medzi ďalšie komplikácie je možné uviesť tromemboliyu, plynu a tuku embóliu, fistulas, zrasty, poranenia nervu, hemartrózy, osteomyelitídu, otravu krvi.

Šport po operácii

Profesionálni športovci sa pokúšajú čo najskôr vrátiť na lekciu po poranení meniskom a chirurgickým zákrokom. S osobitne vyvinutým rehabilitačným programom sa to dá dosiahnuť po 2 mesiacoch.

Na rýchlu obnovu sa používajú simulátory výkonu (bicyklový ergometre), cvičenia v bazéne, určité cvičenia atď.

Odpovede týchto pacientov naznačujú ťažkosti pri rehabilitácii týmto spôsobom, pretože je vždy ťažké vyvinúť bolestivý kĺb. Ale po tvrdej práci a trpezlivosti môžete dosiahnuť dobré a rýchle výsledky.

Správna rehabilitácia po chirurgickom zákroku na kolennom kĺbe meniskus vedie k úplnému zotaveniu. Predpovede lekárov sú priaznivé.

zdroj: http://.ru/article/221109/operatsiya-na-kolennom-sustave-na-meniske-otzyivyi-reabilitatsiya-posle-operatsii-na-meniske-kolennogo-sustava

Ako sa zotavuje po operácii pre meniskus?

Rehabilitácia po operácii na kolennom kĺbu meniskus sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Výsledok chirurgického zásahu do veľkej miery závisí od kompetentného programu na obnovenie motorických funkcií, preto je dôležité oboznámiť sa s charakteristikami terapeutických činností.

Aký je význam rehabilitácie

V artroskopii chirurgovia vstreknú zavlažovaciu kvapalinu do kĺbovej dutiny, ktorá sa používa na vymedzenie kĺbov a organizovanie priestoru pre operáciu. Niekedy môže táto tekutina preniknúť do okolitých mäkkých tkanív a spôsobiť krvácanie a opuch.

Nie je prekvapujúce, že po operácii dochádza k opuchu tkanív, pacient trpí silnou bolesťou. Počas chirurgického zákroku sú poškodené nervové zakončenia a krvné cievy, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu.

Bolesť a opuch spôsobujú u človeka strach z pohybu končatiny. Pacient môže vyvinúť artrózu. Preto je podstatou rehabilitácie po resekcii menisku nasledovné:

• odstrániť bolestivé pocity;
• urýchli proces regenerácie tkaniva;
• normalizovať sekréciu kĺbovej tekutiny;
• obnoviť funkciu motora kolena.

Obnova po artroskopickom menisku pozostáva z množstva liečebných postupov:

1. liečebná terapia;
2. terapeutická gymnastika;
3. fyzioterapia.

Skoré a neskoré pooperačné obdobie

Predčasné zotavenie po menštruačnom zákroku je určené na:

• eliminácia zápalového procesu;
• zlepšenie obehových procesov;
• prevencia svalovej atrofie.

Ihneď po operácii je kolenný kĺb imobilizovaný. Lekári predpisujú lieky nesteroidnej skupiny, ktoré sa užívajú ako lokálne anestetiká.

V prípade akumulácie tekutiny v kĺbe by sa mala urobiť prepichnutie, aby sa zabránilo infekčným procesom. Baktericídne činidlá sú povinné.

Po resekcii menisku lekár určí chondroprotektory, ktoré prispievajú k obnoveniu poškodeného chrupavkového tkaniva. Takéto lieky sa však musia užívať aspoň 3 mesiace. Odborníci často predpisujú lieky vo forme injekcií.

V pooperačnom období je potrebná fyzioterapia. LFK je dôležitou súčasťou rehabilitačného kurzu.

Neskoré pooperačné obdobie má aj svoje vlastné zvláštnosti. Operácia na menisku znamená postupné zvýšenie zaťaženia kĺbu. Počas 20 minút vykonávajú pacienti špeciálne cvičenia trikrát denne. Cvičenie sa vykonáva až do vymiznutia bolestivých príznakov.

Cvičenia po odstránení menisku kolenného kĺbu zahŕňajú:

1. Aktívne pohyby rôznych typov s použitím bezpečnosti.
2. Drepy.
3. Chôdza s valcami sa zastaví.
4. Cvičenia, ktoré podporujú vytrvalosť.

Počas rehabilitácie je povolená masáž. Je však dôležité pochopiť, že hneď po operácii je vyššie uvedený lekársky postup zakázaný, ak bol šijací tuk prešitý.

Koniec koncov, takáto manipulácia môže spôsobiť poškodenie kĺbovej kapsuly. Masírovať oblasť dolnej končatiny a stehna s cieľom zlepšiť regeneráciu tkanív.

Dĺžka obdobia na zotavenie závisí od závažnosti škody. Je tiež dôležité oboznámiť sa s existujúcimi typmi chirurgických zákrokov s ruptúrou menisku.

Zlomený plast

Keď je meniskus poškodený, lekári používajú metódu šitia. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopie.

Pacienti sú na klinike najviac 2 dni v prípade operácie. Pooperačná liečba trvá maximálne 3 týždne. Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať množstvo odporúčaní:

• 2 dni po operácii už môžete chodiť pomocou podstavca. Len lekár môže určiť, do akej miery sú prechádzky prípustné.
• Po 21 dňoch po operácii by ste sa mali pohybovať berli. Pokúste sa neohýbať koleno.
• Počas nasledujúceho mesiaca je potrebné nosiť ortézu. Lekár už vám umožňuje ohýbať koleno v tejto fáze.
• Po 2 mesiacoch môžete chodiť bez podpory.
• Po šiestich mesiacoch môže lekár povoliť, aby sa niektoré športy praktizovali.

Počas roka je možné dokončiť úplné zotavenie, ak dodržiavate odporúčania odborníkov.

meniskektomie

Odstránenie menisku je jemnejším druhom operácie pre koleno, pretože rehabilitácia prebieha v kratšom období ako v prípade šitia.

Je potrebné zvážiť, ako zvyčajne prebieha proces obnovy po menisekktómii:

1. Tretí deň sa uskutočňuje množstvo cvičení na prevenciu svalovej atrofie. Komplex je vyvinutý na individuálnom základe, riadený fyziologickými vlastnosťami každého z nich pacienta, ako aj prítomnosť pozitívnej dynamiky klinických príznakov po operácii intervencie. Cvičenie možno upraviť v procese rekonštrukčnej terapie.
2. Na začiatku druhého týždňa sa švy odstránia.
3. Počas dvoch po sebe nasledujúcich týždňov je koleno vystavené zaťaženiu motora. Pacienti počas tejto rehabilitačnej doby používajú barle. Vypúšťajú sa z nemocnice, takže všetky lekárske postupy musia byť vykonané doma, kým bolestivé symptómy úplne nezmiznú.
4. Po mesiaci môžu pacienti bezpečne ísť do práce.
5. Po dvoch mesiacoch môžu ľudia cvičiť.

Pozitívny výsledok operácie a trvanie rehabilitačného obdobia do značnej miery závisia vybraný typ chirurgickej intervencie, profesionalita lekára, stav pacienta a jeho zdravie age. Preto, aby sa zabránilo zanedbateľným dôsledkom, prejdite dôkladným diagnostickým vyšetrením a zodpovedným prístupom k rehabilitačnému programu po operácii.

zdroj: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-menisk-kolena.html

Operácie na menisku kolenného kĺbu: typy, indikácie, vedenie

Čiastočné alebo úplné pretrhnutie menisku kolenného kĺbu -rozšírená trauma, ktorú najčastejšie dostávajú športovci a ľudia v pokročilom veku.

U mladých pacientov, traumatické faktor spojený s úrazom alebo zvýšené zaťaženie kĺbu, u starších pacientov - s degeneratívnymi zmenami v chrupavke (dôsledok chronickou osteoartritídou).

Športové traumy sa prejavujú akútnou bolesťou, opuchom končatín, upchatím kolenného kĺbu, čo je dôvodom okamžitého kontaktu s lekárom.

Degeneratívna ruptúra ​​prebieha s menej výraznými symptómami, ale je možné podozrievať takýto patologický proces nepriamym príznaky ako opuch v oblasti kolena, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, bolesť bolesti, ktorá sa niekedy stáva netolerovateľnou charakteru. Pri absencii včasnej operácie pre meniskus sa traumatická ruptúra ​​stáva degeneratívnou v priebehu času.

Diagnóza poškodenia menisku

Diagnóza "pretrhnutia meniskusu" je založená na rádiografických a MRI údajoch. Klasifikácia poškodenia časti kolenného kĺbu sa vykonáva podľa týchto znakov:

• Na mieste, kde sa vyskytla prasknutie (v oblasti tela meniskusu, predného alebo zadného rohu);
• Podľa tvaru (pozdĺžna, horizontálna, radiálna, šikmá, kombinovaná, oblúkovitá).
• Na stupnici zranenia (úplná alebo neúplná prestávka).

Meniskus sa dodáva s krvou nerovnomerne. Periférna oblasť, alebo ako sa tiež nazýva červená zóna, sa nachádza v mieste spojenia telesa menisku s kapsulou.

V centrálnej časti sú červeno-biele a biele cievne oblasti.

Čím bližšie k vnútornému okraju menisku prechádza línia prasknutia, tým menšie množstvo ciev padá do oblasti zranenia a tým menšia šanca na konzervatívne uzdravenie zranenia.

V mladom veku pretrhnutie často prechádza pozdĺžnym a vertikálnym smerom, menej zriedka - pozdĺž šikmej čiary.

V prípade starších ľudí sa spravidla nachádzajú kombinované alebo oblúkové tvary zranenia, ktoré sa tiež nazývajú "rukoväť zalievacej kanvice".

Pri neúplnom roztrhnutí mediálneho meniskusu dochádza k oddeleniu časti, ktorá často vedie k jeho premiestneniu do interkondylárnej fusy stehennej kosti, v dôsledku čoho je kĺb blokovaný.

Šikmá zlomenina sa najčastejšie vyskytuje na hraničnej čiare medzi centrálnou a zadnou časťou menisku, čo vedie k zaseknutiu hrany pretrhnutia medzi kĺbovými rovinami. Pri tomto druhu poškodenia kĺbu existujú charakteristické kliknutia a pocit kolísania v oblasti kolena.

Kombinovaná ruptúra ​​postihuje niekoľko rovníc súčasne alebo je lokalizovaná oblasť rohov menisku.

Horizontálne pozdĺžne pretrhnutie je často dôsledkom cystického zväčšenia. Línia prasknutia sa rozprestiera od vnútorného okraja k miestu spojenia menisku s kapsulou.

Koleno sa stane opuchnuté, opuch sa postupne zvyšuje.

Liečba slzenia meniskusu

Liečba ruptúry meniskusu môže byť konzervatívna a radikálna.

Chirurgický zákrok naopak zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie menisku.

Samostatným smerom chirurgického zákroku je transplantácia chrupavky - technika má protichodné prehľady a preto nie je široko rozšírená.

Operácie na menisku môžu byť naliehavé (pacient bol liečený silnou bolesťou po traume) a plánovaný (určený po vyšetrení). Treba poznamenať, že operácia na čerstvé zranenia je najúspešnejšia z hľadiska operácie a rehabilitácie.

Pokusy o obnovenie funkčnosti spoja konzervatívnym spôsobom často vedú k zhoršeniu situácie, pretože chrupavkové tkanivo, ktoré nedostáva krv, sa uvoľňuje a zmäkčuje.

Voľne sa pohybujúci okraj poškodeného menisku sa dotýka chrupavky, postupne ju vymazáva, až kým príde do kontaktu s kostným tkanivom.

Tento proces, nazvaný,hondromolyatsiey, má 4 stupne:

1. Po prvé, chrupavka zmäkčuje;
2. Druhá - chrupavka sa rozpadá na vlákna;
3. Po tretie - tkanivo je zriedené, vzniká dent.

Resekcia meniskusu (celkový a čiastočný)

Resekcia meniskusu (meniscektómia) sa vykonáva pri absencii vyhliadok na konzervatívnu liečbu.Indikácie operácie sú potvrdená diagnóza nasledujúcich typov meniskusových lézií:

• Prítomnosť prerušenia v osi v zvislom smere;
• Oddelenie fragmentu menisku;
• Roztrhnutie v periférnej oblasti (s predsudkom a bez nej).

Úplné odstránenie chrupavkovej vrstvy umožňuje pacientovi zbaviť sa bolesti a blokády kolenného kĺbu, ale vedie k rozvoju dystrofických zmien v kĺbovom prístroji v ďalekej dobe. Artroza sa vyvíja v 85% prípadov 15 rokov po operácii.

Hlavným cieľom čiastočného odstránenia menisku je vysoko presné ošetrenie vnútorného okraja menisku, po ktorom okraj nadobudne rovnú čiaru.

Ak dôjde k deštruktívnym zmenám v chrupavke, lekár predpíše pooperačnú liečbu zameranú na zlepšenie stavu kĺbov.

Na tieto účely sa do oblasti kolena zavádzajú špeciálne prípravky, ktoré zvyšujú elasticitu a elasticitu tkanív.

Technika resekcie menisku

Nízky invazívny (jemný) spôsob odstránenia meniskusu (časť menisku) sa vykonáva pomocou astroskopu (endoskopická metóda).

V oblasti kolenného kĺbu sa vytvoria tri malé rezy, z ktorých jeden je vložený, zariadenie premietajúce obraz dutiny kolenného kĺbu na monitore, cez druhú - chirurgický nástroj, tretí - fyziologický riešenie.

Manipulácia sa vykonáva v podmienkach jasnej vizualizácie chirurgického poľa. Častice poškodených tkanív sa odstránia spolu s roztokom z kĺbovej dutiny, odstránia sa chlopne meniskusu, okraje sa vyrovnajú a štepia.

Upevnenie poškodeného (odtrhávaného) fragmentu menisku sa vykonáva pomocou švov s použitím skrutiek, šípov, špeciálnych šípov a iných zámkov.

Celkové odstránenie sa vykonáva iba vtedy, ak je meniskus úplne zničený.

Výhody atroskopie sú:

1. Vysoká presnosť diagnostiky;
2. Minimálne poškodenie kože a mäkkých tkanív;
3. Mierna strata krvi;

Komplikácie po meniscektómii

Operatívna liečba je spojená s minimálnymi rizikami, ale po resekcii meniskusu môžu byť niektoré komplikácie, ktoré si pacient musí byť vedomý:

• Sčervenanie a opuch kolena;
• Hematómy v kĺbe dutiny;
• Znecitlivenie kolena;
• Zvýšená teplota, zimnica (rozvoj miestnych infekcií);
• Alergia na anestéziu;
• Oslabenie svalov a šliach;
• tvorba thrombů.

Po operácii, antibiotiká, antikoagulačnej menovaný, aby sa zabránilo infekcii a trombózy.

Kontraindikácie pre chirurgiu

Kontraindikácie zákroku na menisku, sú:

1. Choroby krvi;
2. Vek;
3. Purulentná infekcie;
4. Post-myokardu a po mŕtvici stav;
5. Tuberkulóza v aktívnej fáze;
6. Vírusová hepatitída;
7. Onkologické ochorenia.

Pred operáciou, je pacient stráca testy sa rozprestiera ďalšie vyšetrenia na určenie aktivity chronických ochorení(Hypertenzia, žalúdočný vred a dvanástnika 12, žlčníka, gastroduodenitis, atopická dermatitída, atď.). Ak je to nutné liek k stabilizácii zdravotných ukazovateľov.

Obdobie zotavenia

V prvých dvoch dňoch po chirurgickom zákroku na koleno prekrývajú studený obklad menovaný lieky proti bolesti. Pri absencii príznakov infekcie začína spoločný vývoj.

Je dokázané, chôdzu s podporou bariel, pohyb flexor-extensor v členku a prstoch, cvičenie obnoviť funkčnosť štvorhlavého femoris.

To urýchľuje proces obnovy fyzikálnej terapie a masáže.

Rehabilitačného programu po operácii vyvinutý individuálne pre každého pacienta na základe veku, závažnosti poranenia, úspech operácie, čo je psychický stav.

Pri absencii komplikácií zmenšená, chôdza a pol mesiaca.Po dvoch mesiacoch sa pacient môže krútiť, plávať, jogovať a postupne zvyšovať zaťaženie.

full rekonvalescencie - šesť mesiacov.

Poraďte sa s lekárom

Pred plánovanou operáciou by mal pacient jasne pochopiť patologický obraz. Lekár odpovedá na nasledujúce otázky:

• Povaha meniskus slza (prasknutie trauma alebo degeneratívne);
• Kde je medzera;
• Stav zväzku (dôjde k poškodeniu);
• Aké sú šance na úplné uzdravenie kĺbu;
• Keď ste pripravení k práci (školenie).

Získanie kompletných a spoľahlivých informácií vám pomôže lepšie sa pripraviť na operáciu a obdobie obnovy.

Náklady na prevádzku

Náklady na operáciu, vykonávané s pomocou artroskopu - od 40 do 60 tisíc rubľov. Kvóta sa získavajú ťažko, a dlhé čakanie na operáciu je nepraktické, pretože kolená vyvíjajúce rýchlo deštruktívne zmeny.

Náklady období obnovy závisí od počtu služieb, ktoré štatút kliniky, pohodlný pobyt v zdravotníckom zariadení.Posudky ukazujú vysokú účinnosť chirurgickej liečby.

V prvých dňoch po operácii sa pozoruje necitlivosť končatiny končatín, ako aj výrazný bolestivý syndróm, ktorý upadá do konca týždňa.

Ak dodržiavate odporúčania lekárov, ktorí vyvíjajú rehabilitačné programy, funkčnosť kolenného kĺbu
úplne zotaviť.

zdroj: http://operaciya.info/orto/menisk/

Účinky odstránenia menisku kolenného kĺbu a techniky obnovy

Keď je meniskus poškodený, predpísaná je odlišná liečba, ktorá závisí od štádia vývoja ochorenia.

Pri ťažkých zraneniach alebo kvôli nedostatku výsledkov tradičnej liečby sa odstraňuje meniskus kolena a prítomnosť následkov po chirurgickom zákroku závisí od rehabilitácie obdobie.

Vymenovanie menisku

Aby sme porozumeli možným dôsledkom pretrhnutia menisku kolenného kĺbu, mali by sme vedieť o účelu tejto vnútornej časti kolena.

Meniscus je chrupavká doska, ktorá vykonáva špeciálne funkcie:

1. rozširuje zaťaženie na kĺbovú oblasť a zvyšuje svoj oporný povrch;
2. viac elastické chrupavkové tkanivo, vzhľadom na iné chrupavky, slúži ako tlmič nárazov pre rôzne pohyby;
3. ak dôjde k poškodeniu krížového väzu v kolene, potom meniskus eliminuje posun veľkého femuru.

Každé koleno je vybavené dvomi meniskusmi (vnútorné a vonkajšie). Vonkajší (postranný) meniskus je voľne fixovaný vo vzťahu k kĺbovým častiam, takže je zriedkavo zranený.

Poškodenie sa vyskytuje hlavne pri mediálnom (vnútornom) kolennom klapke v dôsledku pevnej fixácie na holennej kosti.

Zranenia a následky poškodenia

Nie všetky meniskové lézie vedú k chirurgickej manipulácii. Škody môžu nastať sami, alebo ich príčiny sú určitými provokačnými faktormi.

Na traumatizáciu menisku sú:

• oddeľovanie väzov a samotného menisku (čiastočne alebo úplne);
• oddelenie tlmiacej chrupavky od upevňovacej časti.

Najnebezpečnejším zranením menisku kolenného kĺbu je jeho oddelenie a následky oneskorenej liečby na lekársku pomoc môžu byť najvážnejšie:

1. Kĺbové tkanivá začínajú degenerovať, čo môže viesť k postihnutiu;
2. keď sa štádium začne a poškodenie nie je uzdravené, kolenný kĺb prechádza niekoľkými stupňami chondromalacia (postupná deštrukcia odstránených náplastí menisku a iných povrchov tkaniva kĺbov). Osteoartróza začína;
3. Vytváranie trenia kĺbových častí, ktoré vznikajú z nedostatku synoviálnej tekutiny;
4. vznik zápalových ochorení v kolene.

V prípade včasnej liečby je možné vyhnúť sa následkom poškodenia kolena a vyhnúť sa tradičnému spôsobu liečby (liečba spolu s fyzioterapiou).

Pre operáciu kolenného meniskusu sú uvedené nasledujúce postupy:

• excízia (neúplná);
• rekonštrukcia chrupavkového tkaniva šitím;
• resekcia poškodenej oblasti a jej nahradenie implantátom;
• artroskopická metóda.

Artroskopia je považovaná za najefektívnejšiu metódu chirurgického zákroku a zároveň najmenej traumatickú.

Operácia na odstránenie menisku kolenného kĺbu môže byť komplikovaná dôsledkami. Dôvodom je prudké zvýšenie kĺbového zaťaženia a následný priebeh artrózy alebo artritídy kolenného kĺbu.

Kompletná resekcia poškodeného menisku sa zriedka vykonáva. Ak je meniskus odstránený, dôsledky môžu zatieniť celý účinok chirurgickej manipulácie.

Keď sa vykonáva operácia šitia, je možný pooperačný dôsledok, napríklad opakované pretrhnutie meniskusu.

Čím skôr začne liečba, tým viac možností, ako sa vyhnúť operácii a ďalším nežiaducim komplikáciám.

Ďalej podrobnejšie popíšeme možné dôsledky počas procesu obnovy.

Zotavenie po operácii

Obdobie rehabilitácie po operácii na menisku závisí od závažnosti poranenia, typu operácie a pre individuálneho pacienta bude individuálny.

Po operácii sú možné nasledujúce komplikácie:

• môže vyvinúť zápal v dôsledku infekcie v dutine;
• trauma krvných ciev (zriedkavé prípady) a výskyt krvných zrazenín;
• zovretie nervových vlákien periartikulárnej oblasti;
• alergické reakcie po anestézii.

Uvedené komplikácie sú možné, ale nestávajú sa často.

Na obnovenie činnosti motora je potrebné dodržiavať lekárske stretnutia v pooperačnom období na menisku kolenného kĺbu.

Keď je chrupka odstránená, je potrebné chrániť končatinu na týždeň a vyhnúť sa zaťaženiu. Ak sa chcete pohybovať, odporúčame brať berly na zníženie zaťaženia a preto, že končatina je umiestnená na končatine.

Vykonajte špeciálnu gymnastiku na zotavenie po meniskom zranenia už od druhého dňa po operácii. Špecifické aktivity sú vybrané pre každého pacienta.

Bez ohľadu na spôsob činnosti menisku kolena v pooperačnom období je predpísaná tradičná liečba.

Anestetické lieky sú predpísané v prvých dňoch po operácii.

Je potrebné dodržiavať nasledujúce základné pravidlá rehabilitácie a obnovy menisku po pretrhnutí a operácii:

1. v prvom týždni počas jazdy používajte podporu (trstinu alebo barle);
2. na zaťaženie prevádzkovanej končatiny by malo byť postupne. Za týmto účelom sa vykonávajú špeciálne cvičenia na obnovenie svalového tkaniva a väzy spoja;
3. je potrebné použiť špeciálne zámky na kolená (ortézy). Ortopedické výrobky chránia krehkú končatinu pred poškodením a podporujú koleno v správnej polohe;
4. zložitejšie fyzické cvičenia možno začať po uplynutí 6 alebo 7 týždňov po operácii.

Ak sa vykoná resekcia menisku kolenného kĺbu, opätovné zotavenie po operácii trvá dlhšie v porovnaní s artroskopiou.

Stáva sa, že telo neberie implantát a odmieta cudzie telo. Na vylúčenie takejto závažnej komplikácie je pacient pod lekárskym dohľadom.

Ľahké zaťaženie je povolené najskôr 6 týždňov po operácii.

Pre profesionálnych športovcov, ktorí utrpeli zranenie kolena a následne prevádzkali, bola vyvinutá špeciálna reparačná technika. Rehabilitačné aktivity sú zamerané na rozvoj samostatných svalových skupín. Na tento účel sa používajú špeciálne navrhnuté cvičenia.

Obnova po artroskopii

Operácia metódou artroskopie sa týka modernej a šetriacej metódy čiastočnej resekcie menisku. Podstata manipulácie spočíva v nasledujúcich chirurgických aspektoch:

1. v kĺbovej dutine sa vykonáva niekoľko rezov, ktorými je vložené optické zariadenie;
2. Pomocou vloženej sondy sa odstráni odtrhnutá časť chrupavky;
3. okraje špicaté tkaniny sú jemne šité;
4. v poslednej fáze chirurgického zákroku sú zostávajúce prvky menisku fixované na kĺbovú kapsulu.

Jemná technika umožňuje vylúčiť pooperačné komplikácie a pri ďalšom dodržiavaní režimu sa vrátite k starému spôsobu života.

Počas obdobia zotavenia po artroskopii sa musia dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• úplná obnova kolenného kĺbu je možná po 3 mesiacoch alebo rokoch. Doba zotavenia sa vypočíta podľa jednotlivých charakteristík organizmu a závažnosti poranenia;
• od druhého dňa po artroskopii je potrebné vykonať špeciálne cvičenia. Chôdza s barle minimálne 3 týždne a potom v rovnakom čase so špeciálnym fixátorom (ortéza);
• akékoľvek úplné fyzické cvičenie alebo športové aktivity sa vyriešia po uplynutí šiestich mesiacov od dátumu operácie. Ak bol pacient pred zranením zapojený do herného športu, tréning nie je povolený skôr ako 9 mesiacov.

Počas celého rehabilitačného obdobia je potrebné vykonať lekárske stretnutia. Obvykle predpísané masážne kurzy, kurzy fyzioterapie, špeciálna telesná výchova. Na obnovenie spoločných tkanív je predpísaný priebeh liekov.

Rehabilitácia po šití roztrhaného menisku

V prvých pooperačných dňoch sa akýkoľvek pohyb uskutočňuje len s berliami. Malé čiastočné zaťaženie je povolené za mesiac.

Normálne každodenné zaťaženia sa vyriešia v 5. týždni.

Ak ste dostali lekársku previerku, môžete vykonať cvičenie po 2 mesiacoch, pretože opatrenia na obnovu sa skončia. Rozšírený dlhodobý tréning je povolený po šiestich mesiacoch od dátumu operácie.

Každá osoba môže dostať zranené končatiny do kolena. Ak však vezmete základnú starostlivosť a vykonávate preventívne opatrenia, môžete sa vyhnúť zraneniam.

Ak sa venujete profesionálnemu športu, mali by ste určite použiť špeciálne upevňovacie chrániče kolená, ktoré chránia koleno pred nárazom a zabránite zraneniu pri páde.

V bežnom, každodennom živote sa odporúča nosiť pohodlnú obuv, aby nohy boli pohodlné.

Je potrebné stredné fyzické zaťaženie. Medzi športovými aktivitami je lepšie uprednostňovať cyklistiku, chôdzu, jogging. Pri takýchto športoch bude koleno posilnené a pravdepodobnosť zranenia bude minimálna.

Pri zvýšenej fyzickej aktivite je vždy možné poškodiť kolenný kĺb.

zdroj: http://sustavec.ru/reabilitatsiya/posledstviya-udaleniya-meniska-kolennogo-sustava-i-matodiki-vosstanovleniya/