Imagens de radiografia de pneumonia

Como a pneumonia parece nos raios X?

A pneumonia em raios X é caracterizada por áreas de escurecimento. Eles indicam a presença de um infiltrado (um foco inflamado inchado) no tecido pulmonar.

Uma fotografia de raios X pode mostrar quanto o escurecimento, suas formas, contornos, quantidade e localização se espalharam.

As dimensões podem ser de tamanhos diferentes. Eles são divididos em

• Pequenos focais, cujo tamanho atinge 3 mm;
• elevação média - de 3 a 7 mm;
• Grande focal, atingindo 7-12 mm.

Além disso, blecautes podem ser totais, subtotais, comuns. Assim, a radiografia pulmonar na pneumonia é parte integrante da terapia.

Prevalência de pneumonia

Inflamação dos pulmões pode ocorrer em adultos e crianças. Em crianças, é mais comum, já que o sistema respiratório e a imunidade estão em fase de desenvolvimento.

Fatores de risco

• hipotermia do corpo;
• regurgitação frequente de bebês;
• falta de vitamina D;
• prematuridade da criança;
• má nutrição;
• beribéri e anemia;
• imunidade diminuída;
• ecologia ruim;
• más condições de vida;
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• pais fumantes ou fumantes;
• várias malformações congênitas e doenças associadas ao sistema pulmonar;
• distúrbios nervosos.

A importância das radiografias pulmonares na pneumonia

Um papel importante no diagnóstico é dado ao raio X, já que nenhum outro teste pode fornecer informações confiáveis. Antes da radiografia do tórax, a tarefa não é apenas determinar o foco da lesão, mas também criar uma imagem da variedade morfológica da patologia. Pode ser focal, crupe, fracionário, misto, drenante, etc. As áreas de escurecimento no raio-x são pintadas em uma cor clara e as áreas de iluminação no escuro.

Qual é o estágio da resolução da pneumonia na radiografia?

Com a resolução da pneumonia, os seguintes sinais serão revelados no roentgenogram:

1. No local da inflamação, a estrutura pulmonar é enriquecida com pequenos elementos.
2. A raiz se expande.
3. Dimensões da sombra são reduzidas.
4. O escurecimento é reduzido.

Esses sinais de pneumonia em solução podem ser observados por vários meses até que o corpo humano se recupere.Com inflamação dos pulmões, o período de recuperação dura lentamente.

Como as complicações da pneumonia aparecem nas fotos? As complicações após a pneumonia também têm suas características na radiografia. Por exemplo, um abscesso é detectado pelo aparecimento de cavidades da desintegração do tecido pulmonar, que se fundem umas com as outras. A pleurisia exsudativa é determinada nas imagens devido ao escurecimento do campo pulmonar inferior. O diagnóstico de raio-X de pneumonia pode fornecer os resultados mais precisos da doença.

Pneumonia em crianças

Na maioria das vezes a doença afeta o corpo da criança. A etiologia da pneumonia é dividida em:

• bacteriana;
• vírus;
• micoplasma;
• rickettsia;
• fúngico;
• alérgico;
• causada pela invasão de helmintos.

Os sintomas de pneumonia em crianças estão associados à forma da doença e ao curso da doença. Os principais são:

1. Aumento da temperatura corporal.
2. Fadiga rápida.
3. Dor de cabeça
4. Desconforto nos pulmões ou sob as omoplatas.
5. Tosse
6. Intoxicação geral do corpo.

Ao ouvir, broncofonia, respiração leve, crepitação são anotados.

A estrutura pulmonar no raio X parece melhorada. Um exame de sangue pode mostrar um aumento nos glóbulos brancos e VHS.

As complicações da pneumonia incluem formações purulentas que podem estar fora dos pulmões e causar otite média, pielonefrite, pericardite, inflamação no coração, que é rara, meningite e outro

Possíveis complicações nos pulmões:

1. Abscesso do pulmão.
2. Inflamação da camada externa do órgão - pleurisia.
3. Acúmulo de gases ou ar na pleura - pneumotórax.

Para prevenir tais complicações, é necessário começar o tratamento com antibióticos a tempo.

Tratamento de pneumonia em crianças

Se a doença é grave, o tratamento é realizado em um hospital. Crianças menores de um ano de idade estão sujeitas a hospitalização imediata.

O tratamento é de natureza complexa e inclui os seguintes procedimentos:

• prescreve drogas etiotrópicas;
• se houver insuficiência respiratória, a oxigenoterapia é realizada;
• prescrever medicamentos para melhorar a condutividade brônquica;
• meios são usados ​​para melhorar o transporte de sangue;
• terapia destinada a melhorar a respiração dos tecidos;
• a nomeação de fundos para melhorar os processos metabólicos no corpo.

Durante a doença, a criança deve comer devido à idade, no entanto, a comida deve ser poupada e saturada com vitaminas e minerais. Em vista do fato de que a criança constantemente tosse, os alimentos que irritam a faringe devem ser excluídos da dieta. A criança deve beber muitos líquidos. Estes podem ser caldos de groselha, groselha, geleia e compotas. No período de tratamento, a antibioticoterapia é obrigatória.

Prognóstico de recuperação

Se o tratamento foi iniciado em tempo hábil, então o prognóstico para recuperação é favorável. Em geral, a recuperação completa ocorre um mês após a doença.

Se os antibióticos são iniciados a tempo, o que dura de 7 a 14 dias, a inflamação se resolve em 2-4 semanas. Isso pode ser confirmado por raios-X.

Na pneumonia grave, os antibióticos são prescritos por duas semanas ou mais. Degeneração do foco de inflamação, neste caso, pode durar 1-2 meses.

Se você não procurar ajuda médica a tempo, pode haver complicações descritas acima. Na infância, quando há tratamento insuficiente, a probabilidade de um resultado letal é alta.

Após a alta hospitalar, as crianças são registradas em uma policlínica, onde é realizado um exame regular por um pneumologista e um otorrinolaringologista.

Além disso, o médico prescreve fisioterapia e terapia de exercícios com ginástica respiratória. Isso contribui para a rápida recuperação do corpo. Se houver tal possibilidade, então recomenda-se passar por um período de recuperação em sanatórios especializados. Bem ajuda a medicina herbal usando plantas medicinais, como altea raiz, camomila, sálvia, elefante, mãe e madrasta. Em casa, o tratamento com emplastros de mostarda, banhos de pés, inalações com álcalis e ervas, compressas e malha de iodo na área do tórax é aplicado. Uma massagem no peito também é prescrita.

Prevenção de doença

A prevenção primária da pneumonia é o estilo de vida saudável dos pais, especialmente a mãe que está carregando a criança.Após o nascimento do bebê deve ser a sua alimentação oportuna e de pleno direito, no futuro - atividades de temperamento.

A prevenção secundária é destinada às seguintes ações:

1. Prevenir e tratar doenças respiratórias.
2. Na fase inicial da doença, é desejável hospitalizar imediatamente a criança.
3. O tempo deve ser tratado com hipotrofia, raquitismo e melhorar a imunidade.
4. Não deixe inflamação crônica ocorrer.

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Com o tratamento correto da pneumonia não complicada, é possível um desfecho favorável da doença. Se a criança estiver doente, não se automedique, procure imediatamente um médico. A diagnóstica de raio x da pneumonia determinará exatamente o diagnóstico da criança, que ajudará no futuro no seu tratamento. A radiografia pode indicar a área exata da inflamação, a extensão do dano pulmonar e seu grau.

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Diagnóstico de pneumonia

O diagnóstico de pneumonia baseia-se na identificação dos cinco sinais clínicos e laboratoriais e instrumentais mais simples e suficientemente informativos, chamados de "padrão ouro" de diagnóstico:

1. Início agudo da doença, acompanhado de aumento da temperatura corporal acima de 38 ° C.
2. Aparecimento súbito ou aumento acentuado da tosse com separação de escarro principalmente natureza purulenta e / ou hemorrágica.
3. O aparecimento do embotamento local (encurtamento) do som de percussão anteriormente ausente e os fenômenos auscultatórios descritos acima, característicos pneumonia lobular (cruposa) ou focal (enfraquecimento de respiração, respiração bronquial, crepitação, chocalhos sonoros borbulhantes finos molhados, barulho de fricção pleura).
4. Leucocitose ou (menos frequentemente) leucopenia em combinação com o deslocamento de neutrófilos.
5. Sinais radiológicos de pneumonia - infiltrados inflamatórios focais nos pulmões, que não haviam sido previamente detectados.

Diagnóstico diferencial de pneumonia

No entanto, as abordagens modernas ao tratamento etiotrópico de pacientes com pneumonia requerem uma série de testes laboratoriais e instrumentais adicionais, com vista à possível identificação do patógeno, diagnóstico diferencial de doença pulmonar, avaliação do estado funcional do sistema respiratório e diagnóstico oportuno de complicações doença. Para este fim, além da radiografia de tórax, análise geral e bioquímica do sangue, estão previstos os seguintes estudos adicionais:

• exame de escarro (microscopia da preparação e semeadura colorida para identificar o patógeno);
• avaliação da função da respiração externa;
• O estudo dos gases sanguíneos e da saturação de oxigênio do sangue arterial (nos casos
• pneumonia de curso severo a ser tratada na UTI;
• exames de sangue repetidos "por esterilidade" (com suspeita de bacteremia e sepse);
• Tomografia computadorizada de raios-X (com informatividade insuficiente do estudo radiográfico tradicional);
• Punção pleural (na presença de derrame) e alguns outros.

A escolha de cada um desses métodos é individual e deve basear-se na análise do quadro clínico da doença e da efetividade do diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento.

Diagnóstico radiográfico de pneumonia

Os métodos de investigação radiográfica são cruciais no diagnóstico da pneumonia. Atualmente, a clínica é amplamente utilizada em métodos como raio X e radiografia de tórax, tomografia computadorizada, tomografia computadorizada. O praticante deve estar bem ciente das possibilidades destes métodos, para que em cada caso doenças escolhem corretamente os mais informativos e, se possível, reduzem a carga de radiação no paciente.

Exame radiológico

Deve-se ter em mente que um dos métodos mais acessíveis e comuns de raios-X estudos - fluoroscopia do tórax - tem uma série de deficiências significativas, e a saber:

1. difere na subjetividade bem conhecida da interpretação do quadro radiográfico,
2. não oferece uma oportunidade para comparar objetivamente os dados radiográficos obtidos durante repetidos
3. acompanhada de uma grande carga de radiação no paciente e na equipe médica.

Portanto, o campo de aplicação da fluoroscopia na prática clínica, aparentemente, deve se limitar ao estudo dos órgãos torácicos no processo de seu movimento (por exemplo, o estudo da mobilidade do diafragma, a natureza dos movimentos do coração quando ele é contraído, etc.) e esclarecer a topografia das alterações patológicas nos pulmões usando diferentes posições paciente.

Radiografia

O principal método de exame radiográfico do sistema respiratório é a radiografia em duas projeções - direta e lateral, permitindo receber informações objetivas e documentadas sobre o estado dos órgãos torácicos células. Neste caso, é necessário, tanto quanto possível, cercar não apenas a natureza do processo patológico, mas também determinar com precisão a sua localização, correspondendo à projeção de uma proporção particular dos segmentos pulmonar e pulmonar.

O diagnóstico de raio-X de pneumonia é baseado nos resultados de um estudo de campos pulmonares, incluindo a avaliação de:

• características do padrão pulmonar;
• condição das raízes dos pulmões;
• presença de escurecimento generalizado ou limitado dos campos pulmonares (compactação do tecido pulmonar);
• a presença de branqueamento limitado ou difuso do tecido pulmonar (aumento da leveza).

De grande importância é também a avaliação do estado do esqueleto do tórax e a determinação da posição do diafragma.

As raízes dos pulmões localizadas na zona média dos campos pulmonares entre as extremidades anteriores das costelas II e IV são formadas por sombras dos ramos da artéria pulmonar e veias pulmonares, bem como dos grandes brônquios. Dependendo da sua localização em relação ao plano da tela, eles são representados no raio-X na forma de tiras ramificadas ou formações redondas ou ovais claras. As sombras dos vasos que formam a raiz do pulmão continuam e além de seus limites nos campos pulmonares, formando um padrão pulmonar. Normalmente, é bem marcado na zona basal central e na periferia é representado por apenas alguns ramos vasculares muito pequenos.

Segue-se uma breve descrição do padrão radiográfico característico das duas variantes clínicas e morfológicas pneumonia (crupe e focal), bem como algumas características de alterações radiológicas na pneumonia de vários etiologia.

Tomografia

A tomografia é um método adicional de exame radiológico "de camada por camada" dos órgãos, que é usado em pacientes com pneumonia para um exame mais detalhado. o estudo do padrão pulmonar, a natureza do processo patológico no parênquima pulmonar e interstício, o estado da árvore traqueobrônquica, as raízes dos pulmões, o mediastino e assim por diante.

O princípio do método é que, como resultado do movimento síncrono do tubo de raios X e do cassete de filme na direção oposta do filme uma imagem bastante clara é obtida apenas daquelas partes do órgão (suas "camadas") que estão localizadas no nível central ou no eixo de rotação do tubo e cassete. Todos os outros detalhes ("elefante") que estão fora desse plano são, por assim dizer, "borrados sua imagem fica borrada.

Para obter uma imagem com múltiplas camadas, são utilizadas cassetes especiais, nas quais vários filmes são colocados a uma distância adequada um do outro. Mais comumente utilizada é a chamada tomografia longitudinal, em que as camadas separadas estão na direção longitudinal. O "ângulo de giro" do tubo (e cassete) geralmente é de 30 a 45 °. Este método é usado para estudar vasos pulmonares. Para avaliar a aorta, artéria pulmonar, cavidade inferior e superior, é melhor usar uma tomografia transversa.

Em todos os casos, a escolha da profundidade do exame tomográfico, valor de exposição, ângulo de oscilação e Os parâmetros técnicos do estudo são realizados somente após a análise da radiografia pré-fabricada instantâneo.

Com doenças do sistema respiratório, o método de tomografia é usado para esclarecer a natureza e detalhes individuais do processo patológico nos pulmões, bem como para avaliar as alterações morfológicas na traqueia, brônquios, linfonodos, vasos, etc. Este método é particularmente importante no estudo de pacientes com suspeita de tumor nos pulmões, brônquios e pleura.

O programa de exame para suspeita de pneumonia

De acordo com o consenso do Congresso Russo de Pneumologia (1995), a seguinte pesquisa é recomendada para pneumonia.

1. Pesquisa obrigatória para todos os pacientes
   • exame clínico dos pacientes;
   • um teste de sangue clínico;
   • Raio X dos pulmões em duas projeções;
   • bacterioscopia de expectoração corada por Gram;
   • cultura de escarro com avaliação quantitativa da flora e definição de sua sensibilidade aos antibióticos;
   • análise geral da urina.
2. Estudos realizados de acordo com as indicações
   • estudo da função da respiração externa em caso de distúrbios de ventilação;
   • estudo de gases sangüíneos e equilíbrio ácido-base em pacientes graves com insuficiência respiratória;
   • punção pleural seguida de estudo do líquido pleural em pacientes com líquido na cavidade pleural;
   • tomografia dos pulmões com suspeita de destruição do tecido pulmonar ou neoplasia pulmonar;
   • testes sorológicos (detecção de anticorpos contra o patógeno) - com pneumonia atípica;
   • análise bioquímica do sangue em pneumonia grave em pessoas com mais de 60 anos;
   • fibrobroncoscopia - se houver suspeita de inchaço, hemoptise, com pneumonia prolongada;
   • o estudo do estado imunológico - com um curso prolongado de pneumonia e em pessoas com sinais de imunodeficiência;
   • cintilografia dos pulmões - com suspeita de EP.

Sinais radiológicos de pneumonia crortosa

Estágio da maré

A alteração radiológica mais precoce que ocorre no primeiro dia de pneumonia crortosa (estágio de maré) é um aumento padrão pulmonar no lobo afetado, devido ao aumento do enchimento sanguíneo dos vasos dos pulmões, bem como edema pulmonar inflamatório tecido. Assim, no estágio de maré, ambos os componentes vascular e intersticial do padrão pulmonar são intensificados.

Há também uma ligeira expansão da raiz do pulmão no lado da lesão, sua estrutura torna-se menos distinta. Neste caso, a transparência do campo pulmonar é praticamente inalterada ou ligeiramente reduzida.

Se o foco da pneumonia grupal formadora estiver localizado no lobo inferior, será observada uma diminuição na mobilidade da cúpula correspondente do diafragma.

O estágio da custódia

O estágio de curadoria é caracterizado pelo aparecimento no 2º e 3º dia do início da doença de intenso escurecimento homogêneo, correspondendo à projeção do lobo afetado do pulmão. A intensidade da sombra é mais pronunciada na periferia. O tamanho do lobo afetado é ligeiramente aumentado ou não alterado; uma diminuição no volume da parte é observada comparativamente raramente. Há uma expansão da raiz do pulmão no lado da lesão, a raiz se torna desestruturada. A pleura é compactada. O lúmen dos grandes brônquios com pneumonia crotalosa permanece livre.

Estágio de resolução

O estágio de resolução é caracterizado por uma diminuição gradual na intensidade da sombra e sua fragmentação. Na pneumonia não complicada, após -3 semanas, ocorre resolução completa do infiltrado. Em outros casos, o reforço do padrão pulmonar com áreas de sua deformação é preservado no local da parte afetada, que é a evidência radiográfica da pneumofibrose. Ao mesmo tempo, um pequeno selo da pleura permanece.

Sinais radiológicos de pneumonia focal

Para pneumonia focal é caracterizada pela infiltração do tecido alveolar e intersticial e envolvimento no processo inflamatório raiz do pulmão do lado afectado. Nos estágios iniciais da doença há um aumento local do padrão pulmonar e uma leve expansão da raiz pulmonar. Depois de algum tempo no campo pulmonar começa a revelar uma relativamente pequena (de, para cm de diâmetro) e uma variedade de forma infiltração focos (corte de energia). Eles são caracterizados por uma multiplicidade de magnitude variável, de baixa intensidade de máscara e os contornos indistintos, normalmente acompanhada por um aumento padrão pulmão. As raízes dos pulmões ficam aumentadas, levemente estruturadas, com contornos indistintos.

Muitas vezes, há vários linfonodos peribrônquicos aumentados. Há também uma limitação da mobilidade da cúpula do diafragma.

Em casos simples, sob a influência do tratamento anti-inflamatório é geralmente observado dinâmica positiva de imagens de raios-X e através de, -2 semanas infiltrados pulmonares resolver. Às vezes, a broncopneumonia pode ser complicada por pleurisia reativa ou destruição do tecido pulmonar.

Sinais radiográficos de pneumonia estafilocócica

imagem de raio-X de uma pneumonia por estafilococos caracterizada pela presença de várias infiltrações inflamatórias, geralmente localizadas em ambos os pulmões infiltrados inflamatórios muitas vezes coalescem. Há uma tendência à sua desintegração com a formação, contra o fundo das sombras, de branqueamento limitado com um nível de líquido horizontal. Com a "forma bolhosa" da pneumonia, as cavidades podem desaparecer sem deixar vestígios em um lugar e aparecer em outras. Muitas vezes há efusão na cavidade pleural.

Após a resolução da pneumonia estafilocócica, o fortalecimento do padrão pulmonar persiste por muito tempo e, em alguns casos, Áreas de pioesclerose são formadas, cistos permanecem no local das cavidades, os lençóis pleurais são preservados (linhas de ancoragem).

Sinais radiológicos de pneumonia causada por Klebsiella

característica Fridlenderovskoy de pneumonia provocada por Klebsiella é extensa destruição do tecido pulmonar, que é radiologicamente evidente a partir dos primeiros dias da doença. Múltiplos infiltrados inflamatórios grandes ou menores rapidamente se fundem, capturando grandes áreas do pulmão, muitas vezes correspondendo à projeção de um lobo inteiro do pulmão ("pseudoblário" pneumonia). Bastante rapidamente para infiltrar aparecem múltiplas decaimento cavidade, que também tendem a fundir e formar um líquido nível horizontal cavidade grande. Muitas vezes, a doença é complicada pelo desenvolvimento de pleurisia exsudativa.

O curso da pneumonia de Friedlander é longo (até 2-3 meses). Depois da recuperação, por via de regra, permanecem áreas de plymosclerosis pronunciado e forro de pulmão. Frequentemente forma-se bronquiectasias e a cavidade pleural é parcialmente obliterada.

Sinais radiológicos de pneumonia causada por patógenos intracelulares

Com a pneumonia por legionelose, as alterações radiográficas são diversas. Na maioria das vezes, vários infiltrados são detectados em ambos os pulmões, que depois se fundem em um grande escurecimento compartilhado. A desintegração do tecido e a formação de abcessos são raras. A degeneração de infiltrados e a normalização do padrão radiográfico no curso não complicado da doença ocorrem em 8 a 10 semanas.

Quando a pneumonia por micoplasma em radiografias pode ser determinada apenas pela deformação e fortalecimento local de padrão pulmonar reflectindo infiltração "tecido intersticial. Alguns pacientes neste foyer têm sombras focais de baixa intensidade que tendem a se fundir. A normalização do padrão radiográfico ocorre através de 2-4 pédulas.

Quando a pneumonia clamia em primeiro definida como uma amplificação focal e pulmonar deformação padrão, a expansão e a raiz pulmonar pleura reacção como a sua vedação. Além disso, podem surgir numerosos focos inflamatórios, de baixa intensidade, com contornos indistintos. Após seu desaparecimento durante o tratamento por um longo tempo reteve aumento padrão pulmonar, atelectasia discóide às vezes visível. A normalização do padrão radiográfico ocorre em 3-5 semanas.

Tomografia computadorizada com pneumonia

A tomografia computadorizada (TC) é um método altamente informativo de exame radiográfico de um paciente, que está se tornando cada vez mais comum na prática clínica. O método é caracterizado por alta resolução, permitindo visualizar focos de até 1-2 mm de tamanho, a possibilidade de obter informações quantitativas sobre a densidade do tecido e facilidade de imagem de raios-x como uma representação fina (1 mm) de transversal sucessiva ou "fatias" longitudinais do teste corpos.

Translucidez cada camada de tecido é realizada num modo pulsado por meio do tubo de raios-X com um colimador de fenda, que roda em torno do eixo longitudinal do corpo do paciente. O número de tais imagens translúcidas em diferentes ângulos é de 360 ​​ou 720. Cada vez que os raios-X passam através da camada de tecido, a radiação atenua, dependendo da densidade das estruturas individuais da camada em estudo. O grau de atenuação de raios X é medido um número de detectores altamente sensíveis especiais, então toda a informação recebida é processada por computadores de alta velocidade. Como resultado, obtém-se uma imagem de corte do órgão em que o brilho de cada ponto coordenado corresponde à densidade do tecido. A análise de imagens é realizada tanto no modo automático usando computadores e programas especiais, quanto visualmente.

Dependendo das tarefas específicas do estudo e da natureza do processo patológico nos pulmões, o médico-operador pode escolher a espessura das seções axiais e a direção da tomografia, bem como um dos três modos pesquisa.

1. TC contínua, quando todas as imagens de todas as seções do órgão são obtidas sucessivamente. Este método de tomografia permite obter o máximo de informações sobre alterações morfológicas, mas difere na grande carga de radiação e no custo do estudo.
2. Uma TC discreta com um intervalo relativamente grande entre as fatias, que reduz significativamente a carga de radiação, levando à perda de algumas informações.
3. Mira CT é estudar cuidadosamente regiões corporais estratificados um ou mais de interesse médico, tipicamente, na formação patológica da anteriormente identificada.

A TC contínua do pulmão permite obter o máximo de informações sobre alterações patológicas no órgão e é mostrada antes todos com processos volumétricos nos pulmões, quando não há evidência de câncer de pulmão ou lesão metastática corpos. Nesses casos, a TC oferece a oportunidade de estudar detalhadamente a estrutura e as dimensões do próprio tumor e esclarecer a presença de lesão metastática. pleura, gânglios linfáticos mediastinais, raízes pulmonares e retroperitoneal (à TA cavidade abdominal e retroperitoneal espaço).

CT discreta já mostrada em processos patológicos difusas nos pulmões (pievmokoniozy, alveolite, bronquite crónica, etc), quando se assume cirurgia.

A tomografia computadorizada é utilizada principalmente em pacientes com diagnóstico estabelecido e com a natureza estabelecida do quadro patológico. processo, por exemplo, para esclarecer o contorno da formação volumétrica, a presença de necrose, o estado do tecido pulmonar circundante e assim por diante.

A tomografia computadorizada apresenta vantagens significativas em relação ao exame radiográfico convencional, pois permite detectar detalhes mais sutis do processo patológico. Portanto, as indicações para o uso da TC na prática clínica são, em princípio, bastante amplas. O único fator significativo que limita a aplicação do método é seu alto custo e sua baixa disponibilidade para algumas instituições médicas. Considerando isso, pode-se concordar com a opinião de vários pesquisadores de que "as indicações mais comuns para a TC dos pulmões surgem quando a informatividade exame radiográfico de rotina não é suficiente para o estabelecimento de um diagnóstico langoroso e os resultados da TC podem afetar as táticas tratamento ".

Em pacientes com pneumonia, a necessidade de CT é de cerca de 10%. Com a TC, alterações infiltrativas nos pulmões são detectadas em estágios iniciais da doença.

Exame de sangue clínico geral para pneumonia

A análise clínica geral do sangue inclui-se no plano obrigatório do exame de todos os pacientes internados e ambulatoriais com a pneumonia. O maior valor diagnóstico é a contagem do número de leucócitos, determinando a fórmula leucocitária e o VHS.

Número de leucócitos

Normalmente, o número total de leucócitos é (, ) × 109 / l.

A leucocitose é típica da maioria dos pacientes com pneumonia bacteriana e indica a aceleração da maturação dos leucócitos nos órgãos da hematopoiese sob a influência de numerosos estimulantes naturais leykopoeza: factores físicos e químicos da inflamação, incluindo mediadores inflamatórios, produtos de tecido decaimento hipoxemia, complexos imunes formados, algumas substâncias tóxicas, função aumentada do sistema pituitária-adrenal, que controla a maturação dos leucócitos, e outros. A maioria destes fatores são sinais naturais para a ativação de funções protetoras de leucócitos.

Leucocitose em pacientes com pneumonia na maioria dos casos reflete uma reactividade satisfatório do sistema hematopoiético da medula óssea em resposta ao efeito de PA leykopoeza externo e estimulantes internos. Ao mesmo tempo, a leucocitose é um marcador bastante sensível da gravidade do processo inflamatório nos pulmões

Ao mesmo tempo, deve ser lembrado que, com a pneumonia causada por clamídia, na maioria dos casos observou leucopenia moderada (redução do número de leucócitos menor x 10 ° / l). Quando mycoplasmal pneumonia número total de leucócitos normalmente permanece normal (cerca de x 109 / l), apesar de em 10-15% dos casos de leucocitose ou leucopenia determinados. Finalmente, infecções virais são geralmente acompanhadas por um aumento na VHS e um número normal ou reduzido de leucócitos (leucopenia).

Em todos os outros casos de pneumonia bacteriana causada por pneumococos, estreptococos, estafilococos, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas varinha et al., leucopenia aparência geralmente mostra uma leykopoeza inibição significativa em órgãos hematopoiéticos e é altamente desfavorável prognóstico assinar. Mais muitas vezes observa-se nos pacientes idosos, exaustos e enfraquecidos, que se associa com uma redução na imunidade e a resistência geral do corpo. Além disso, deve-se lembrar que a leucopenia pode estar associada ao uso de certas drogas (antibióticos, citostáticos, antiinflamatórios não esteroidais, etc.) e processos auto-imunes que complicam, em particular, o curso pneumonia.

A leucocitose é típica para a maioria dos pacientes com pneumonia bacteriana. A exceção é a pneumonia causada por clamídia e micoplasma, assim como a maioria das infecções virais nas quais leucopenia moderada ou contagem normal de leucócitos pode ser observada.

O aparecimento de leucopenia em pacientes com pneumonia bacteriana pode indicar uma inibição significativa da leucopoiese e é um sinal prognóstico muito desfavorável, indicando uma diminuição na imunidade e resistência geral organismo. Além disso, a leucopenia pode desenvolver-se no contexto do tratamento com antibióticos, citostáticos e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.

Fórmula leucocitária

A fórmula leucocitária é a porcentagem de diferentes tipos de leucócitos no sangue periférico. A contagem da fórmula de leucócitos é realizada por microscopia de imersão de manchas coradas coradas por Romanovsky-Giemsa ou por outros métodos.

Diferenciação dos vários tipos de leucócitos e contagem de leucócitos requer um bom conhecimento das diferentes características morfológicas de leucócitos e do regime geral da hematopoiese. A hematopoiese mieloide é representada por células de germes granulocíticos, megacariocíticos, monocíticos e eritrocitários da hematopoiese.

Os granulócitos são células sanguíneas, cuja característica morfológica mais característica é a granulosidade claramente expressa do citoplasma (neutrofílico, eosinofílico ou basofílico). Estas células têm um precursor comum e uma única evolução até o estágio de promielócito, após o qual um diferenciação de granulócitos em neutrófilos, eosinófilos e basófilos, que diferem significativamente em sua estrutura e função.

Os neutrófilos têm granularidade abundante, fina e semelhante a poeira, de cor violeta-rosada. Eosinófilos maduros diferem grande, ocupando todo o citoplasma, granularidade, que tem uma cor escarlate ("caviar ketovaya"). A granulosidade dos basófilos é grande, heterogênea, de cor púrpura escura ou preta.

Células granulocíticas jovens imaturas (mieloblastos, promielócitos, mielócitos neutrofílicos, eosinofílicos e basofílicos e megayelocytes) de tamanhos maiores, têm um grande núcleo redondo ou ligeiramente côncavo com um padrão mais suave e fino e cor clara. Seus núcleos freqüentemente contêm nucleolos (nucléolos).

Granulócitos maduros (bastonetes e núcleos segmentados) são menores em tamanho, seus núcleos de cor mais escura têm a aparência de bastões curvos ou segmentos individuais conectados por um "fio" de matéria nuclear. Os núcleos não contêm nucleol.

As células de brotos de monócitos são caracterizadas por uma cor azul pálida ou acinzentada do citoplasma, desprovida da granulosidade pronunciada que é característica dos granulócitos. No citoplasma, apenas pequenos grânulos individuais de azurófilos podem ser detectados, assim como vacúolos. Nas células imaturas da série monocítica (monoblastos, promonócitos), o núcleo é grande, ocupando grande parte da célula. O núcleo de um monócito maduro é menor e tem a aparência de uma borboleta ou fungo, embora muitas vezes possa assumir formas bastante bizarras.

Para as células linfóides hemopoiéticas estaminais (linfoblastos prolinfócitos e linfócitos) caracterizadas por uma muito grande, redonda, por vezes bobovidioe estrutura densa núcleo, ocupando a quase totalidade da célula. O citoplasma azul ou azul está localizado em uma faixa estreita ao redor do núcleo. É desprovido de granularidade específica e, portanto, os linfócitos, juntamente com os monócitos, são chamados de agranulócitos. Normalmente, como se sabe, no sangue periférico só se detectam células maduras de leucócitos:

• neutrófilos, eosinófilos e basófilos segmentados;
• neutrófilos esfaqueados (às vezes - eosinófilos);
• monócitos;
• linfócitos.

Formas degenerativas de leucócitos

Além das células descritas acima, com pneumonia, infecções e doenças inflamatórias purulentas, existem as chamadas formas pré-geradoras de leucócitos. Os mais comuns são os seguintes formulários

1. Neutrófilos com granularidade tóxica e vacuolização do citoplasma. A granulosidade tóxica dos neutrófilos surge da coagulação da proteína citoplasmática sob a influência de um agente infeccioso ou tóxico. Nesses casos, além da granularidade fina e fina típica dos neutrófilos, grânulos grossos e vacúolos corados em basófilos aparecem no citoplasma. A granulosidade tóxica e a vacuolização do citoplasma de neutrófilos e monócitos são frequentemente encontradas em pneumonias graves, por exemplo com pneumonia crónica de pneumococo grave e outras doenças inflamatórias purulentas, acompanhadas de intoxicação grave.
2. Neutrófilos hipersegmentados, cujo núcleo consiste em 6 ou mais segmentos, ocorrem com anemia deficiente em folato B12, leucemia, bem como algumas infecções e doenças purulentas-inflamatórias, refletindo o chamado deslocamento nuclear de neutrófilos para a direita.
3. Alterações degenerativas nos linfócitos na forma de um núcleo picnoticamente alterado, às vezes com estrutura bilobada e desenvolvimento ou ausência de citoplasma
4. Mononucleares atípicos são células que combinam certos sinais morfológicos de linfócitos e monócitos: são maiores que os linfócitos normais, mas os tamanhos não atingem os monócitos, embora contenham um núcleo monocítico e, de acordo com a morfologia, os linfomonócitos se assemelham a células blásticas e são freqüentemente encontrados em células infecciosas. mononucleose.

Interpretação dos resultados

Fórmula leucocitária em pessoas saudáveis

Granulócitos	Agranulócitos
Neutrófilos	Eosinófilos	Filetes Básicos	Linfócitos	Mono-tsits
Rod-nuclear	Segmento-nuclear
% do número total de leucócitos	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Quantidade absoluta (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Em várias condições patológicas, inclusive na pneumonia, pode ocorrer:

• alteração na fórmula leucocitária (aumento ou diminuição de qualquer tipo de glóbulos brancos);
• o aparecimento de várias alterações degenerativas no núcleo e no citoplasma de células leucocitárias maduras (neutrófilos, linfócitos e monócitos);
• aparecimento no sangue periférico de jovens leucócitos imaturos.

Para interpretar corretamente as alterações na fórmula leucocitária, é necessário avaliar não apenas as razões percentuais de diferentes tipos de leucócitos, mas também o seu conteúdo absoluto em 1 litro de sangue. Isto deve-se ao facto de a alteração na percentagem de tipos individuais de glóbulos brancos nem sempre corresponder ao seu verdadeiro aumento ou diminuição. Por exemplo, com leucopenia devido a uma diminuição no número de neutrófilos, o sangue pode ser detectado um aumento relativo na percentagem de linfócitos e monócitos, enquanto que seu número absoluto será de fato na norma.

Se junto com o aumento de porcentagem ou redução de tipos individuais de leucócitos, uma modificação correspondente no seu conteúdo absoluto em 1 litro do sangue se observar, diz-se sobre a sua modificação absoluta. O aumento ou diminuição da porcentagem de células com seu conteúdo absoluto normal no sangue corresponde ao conceito de mudança relativa.

Considere a importância diagnóstica de algumas alterações na fórmula leucocitária, a mais comum na prática clínica, inclusive em pacientes com pneumonia.

Neutrofilia - o aumento do número de neutrófilos mais x 109 / L - é um reflexo de um tipo de protecção do organismo em resposta a vários factores endógenos e exógenos. As causas mais frequentes (mas não as únicas) de neutrofilia, na maioria dos casos combinadas com leucocitose, são:

1. Infecções agudas (bacterianas, parasitárias, fúngicas, rickettsiais, etc.).
2. Processos inflamatórios e purulentos agudos (pneumonia, sepse, abscesso, pleurisia exsudativa, empiema da pleura e muitos outros).
3. Doenças acompanhadas de necrose, decadência e dano tecidual.
4. Intoxicação

Ao avaliar o significado diagnóstico e prognóstico de um deslocamento de neutrófilos, é importante determinar a porcentagem de formas imaturas e maduras de neutrófilos. Para fazer isso, calcule o índice de deslocamento de neutrófilos nucleares - a razão entre o conteúdo de mielócitos, metamielócitos e neutrófilos esfaqueados para núcleos segmentados.

Índice de cisalhamento nuclear = mielócitos + metamielócitos + haste de stab / segmento-nuclear

Normalmente, o índice de cisalhamento nuclear é igual a 5.

• O deslocamento da fórmula do sangue para a esquerda é um aumento no número de neutrófilos esfigados no sangue periférico e (raramente) a aparência em um pequeno número de imaturos granulócitos (metamielócitos, mielócitos e até mesmo mieloblastos únicos), o que indica uma estimulação significativa da medula óssea e aceleração leucopoiese. O índice de deslocamento de neutrófilos nucleares é maior que.
• O deslocamento da fórmula sanguínea para a direita é um aumento no número de neutrófilos do segmento maduro no sangue periférico, o surgimento de hipersegmentados e a diminuição ou desaparecimento de neutrófilos esfaqueados. O índice de cisalhamento nuclear é menor, 5.

Na maioria de pacientes com pneumonia, infecções agudas, purulento-inflamatórias e outras doenças acompanhadas de neutrofilia, a modificação da fórmula o sangue para a esquerda é limitado apenas por um aumento no número de neutrófilos esfigados (desvio nuclear hyporegenerative), que em combinação com leucocitose moderada, por via de regra, indica uma infecção de fluxo relativamente fácil ou um processo purulento-inflamatório limitado e boa resistência organismo.

Com um curso severo da doença e a resistência preservada do corpo, uma mudança na fórmula do sangue para metamielócitos, mielócitos e (menos frequentemente) para mieloblastos (hiperregenerativo deslocamento nuclear para a esquerda), que, em combinação com alta leucocitose e neutrofilia, é referido como uma reação leucemóide do tipo mielóide, porque se assemelha a uma imagem do sangue em leucemia mielóide. Estas alterações são geralmente acompanhadas por hipo e aneosinofilia, linfocitopenia relativa e monocitopenia.

Neutrofilia com desvio nuclear degenerativo para a esquerda, que se manifesta por um aumento de formas imaturas de neutrófilos e aparência no sangue periférico neutrófilos do segmento alterado degenerados (granulosidade tóxica, picnose dos núcleos, vacuolização do citoplasma) também é observado em pneumonia. As doenças inflamatórias purulentas e intoxicação endógena e indicam a opressão da atividade funcional da medula óssea.

Neutrofilia com um desvio acentuado da fórmula do sangue para a esquerda em combinação com uma ligeira leucocitose ou leucopenia, por via de regra, indica um curso severo do processo patológico e resistência pobre organismo. Muitas vezes esse quadro de sangue é observado em pacientes idosos e senis e em pacientes enfraquecidos e depletados.

Neutrofilia com desvio nuclear para a direita (aumento de neutrófilos segmentados e hiperpigmentados, diminuição ou desaparecimento de neutrófilos esfaqueados), como regra, fala sobre uma reação protetora boa e adequada da hematopoiese da medula óssea na infecção ou inflamação e sobre o curso favorável da doença.

Curso grave de muitas pneumonia, também infecciosas, generalizadas pyoinflammatory, degenerativas e outras doenças com a resistência preservada do organismo é muitas vezes acompanhada por grave neutrofilia, leucocitose e deslocamento hiperregenerativo da fórmula sangüínea para a esquerda.

O aparecimento no sangue periférico de formas degenerativas de neutrophils (granulosidade tóxica, pycnosis de núcleos e outras modificações), bem como neutrofilia pronunciada e turno nuclear à esquerda em combinação com uma pequena leucocitose ou leucopenia na maioria dos casos indica uma depressão da atividade funcional da medula óssea, uma diminuição na resistência do corpo e é muito desfavorável sinais.

Neutropenia - uma diminuição no número de neutrófilos abaixo, x 109 / l - indica opressão funcional ou orgânica do nervo medular hematopoiese ou a destruição intensiva de neutrófilos sob a influência de anticorpos contra leucócitos, imunocomplexos circulantes ou fatores tóxicos (doenças auto-imunes, tumores, formas leucêmicas aleukemic, o efeito de certos medicamentos, hiperesplenismo e outros). Também deve-se ter em mente a possibilidade de uma redistribuição temporária de neutrófilos no leito vascular, que pode ser observada, por exemplo, em choque. A neutropenia é geralmente combinada com uma diminuição no número total de leucócitos - leucopenia.

As causas mais comuns de neutropenia são:

1. Infecções: virais (influenza, sarampo, rubéola, catapora, hepatite infecciosa, AIDS), algumas bacteriana (febre tifóide, paratifóide, brucelose), rickettsioses (tifo), protozoários (malária, toxoplasmose).
2. Outras infecções agudas e crônicas e doenças inflamatórias que ocorrem na forma grave e / ou adquirem o caráter de infecções generalizadas
3. O efeito de certos medicamentos (citostáticos, sulfonamidas, analgésicos, anticonvulsivantes, drogas antitireoidianas, etc.).

Neutropenia, especialmente associada a um desvio neutrofílico para a esquerda, e desenvolvendo-se contra um pano de fundo de processos inflamatórios purulentos, por o que é típico de neutrofilia, indica uma diminuição significativa na resistência do corpo e prognóstico desfavorável doença. Essa reação da hematopoiese da medula óssea em pacientes com pneumonia é mais típica em pacientes enfraquecidos, enfraquecidos e em pessoas idosas e senis.

Eosinofilia - um aumento no número de eosinófilos no sangue periférico é maior, x 10 e / l - na maioria das vezes conseqüência de processos patológicos em que a base reside a formação de complexos antígeno-anticorpo ou doenças acompanhadas por processos auto-imunes ou proliferação da medula óssea do germe eosinofílico hematopoiese:

1. Doenças alérgicas (asma brônquica, urticária, febre dos fenos, angioedema, doença do soro, doença medicamentosa).
2. Infestações parasitárias (triquinose, equinococose, opistorquíase, ascaridíase, difilobotriose, giardíase, malária, etc.).
3. Doenças do tecido conjuntivo (periarterite nodular, artrite reumatóide, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico).
4. Colite ulcerativa inespecífica.
5. Doenças da pele (dermatite, eczema, pênfigo, skinwort, etc.).
6. Doenças do sangue (linfogranulomatose, eritremia, leucemia mielóide crônica).
7. Infiltrado pulmonar eosinofílico.
8. Endocardite parietal fibroplástica de Leffler.

A eosinofilia moderada freqüentemente se desenvolve durante a reconvalência de pacientes com pneumonia e outras doenças infecciosas e inflamatórias agudas ("alvorecer escarlate da recuperação"). Nestes casos, eosinofilia, por via de regra, combina-se com uma redução na neutrophilia e leykotsitoz anteriormente observados.

A eosinopenia - uma diminuição ou desaparecimento do sangue periférico dos eosinófilos - é frequentemente detectada com doenças inflamatórias infecciosas e purulentas e, juntamente com leucocitose, neutrofilia e um deslocamento nuclear da fórmula sangüínea para a esquerda, é um importante sinal de laboratório de um processo inflamatório ativo e uma reação normal (adequada) da hematopoiese da medula óssea inflamação.

Eosinopenia, detectáveis ​​em pacientes com doenças de pneumonia e pyo-inflamatória, em combinação com neutropenia, leucopenia e deslocamento sangue para a esquerda, como regra, reflete o declínio da resistência do corpo é muito mau prognóstico assinar.

Basofilia - aumento do número de basófilos no sangue - na prática clínica, incluindo com pneumonia, é raro. Entre as doenças mais frequentemente acompanhadas por basofilia, podemos distinguir o seguinte:

1. doença Mieloproliferativpye (leucemia mielóide crónica, mielofibrose com metaplasia mielóide, policitemia vera - doença Vakeza);
2. Hipotireoidismo (mixedema);
3. Linfolipatose;
4. Anemia hemolítica crônica.

Ausência de basófilos no sangue periférico (basbopenia) não tem valor diagnóstico. Às vezes é visto no hipertireoidismo, infecções agudas, depois de tomar corticosteróides.

Linfocitose - aumento do número de linfócitos no sangue periférico. Na prática clínica linfocitose relativa mais comum, isto é, um aumento da percentagem de linfócitos em normais (ou mesmo algumas gotas) da sua quantidade absoluta. linfocitose relativa detectado em todas as doenças que envolvem a neutropenia e a leucopenia absoluto, incluindo infecções virais (influenza), purulenta - doenças inflamatórias provenientes do fundo de baixar a resistência do organismo e neutropenia, bem como a febre tifóide, a brucelose, a leishmaniose, agranulocitose e outros.

O aumento absoluto no número de linfócitos no sangue é maior x 109 / L (linfocitose absoluta) é característica de diversas doenças:

1. infecções agudas (incluindo chamadas doenças da infância: a tosse convulsa, sarampo, rubéola, varicela, escarlatina, mononucleose infecciosa, papeira, linfocitose infecciosa aguda, hepatite viral aguda, infecção por citomegalovírus e outros).
2. Tuberculose.
3. Hipertireoidismo.
4. Leucemia Linfática Aguda e Crônica.
5. Linfossarcoma.

Ao contrário da crença popular, a linfocitose com doenças inflamatórias purulentas e pneumonia não pode considerada uma indicação laboratorial confiável da resposta compensatória do sistema imunológico e do início da recuperação. Linfocitopenia - diminuição do número de linfócitos no sangue periférico. linfocitopénia relativa observada em tais doenças e numa fase de desenvolvimento do processo patológico, para os quais caracterizado por um aumento absoluto no número de neutrófilos (neutrofilia) várias infecções supurativas, doenças inflamatórias, pneumonia. Portanto, na maioria dos casos, essa linfocitopenia relativa de valor diagnóstico e prognóstico independente não importa

linfocitopénia absoluta com a diminuição da contagem de linfócitos abaixo 109 / l pode indicar a falha da população de células T (imunodeficiência) e exige exame imunológico mais completo do sangue, incluindo avaliação dos parâmetros de imunidade celular humoral e atividade fagocítica glóbulos brancos.

A monocitose é também relativa e absoluta.

monocitose relativa não é raro em doenças que ocorrem com a neutropenia e a leucopenia absoluto, e o valor de diagnóstico independente, nestes casos, é pequena.

A monocitose absoluta, detectada em certas infecções e processos inflamatórios purulentos, deve avaliar, em primeiro lugar, tendo em conta que as principais funções da série dos monócitos-macrófagos são:

1. Proteção contra certas classes de microorganismos.
2. Interação com antígenos e linfócitos em estágios separados da reação imune.
3. Eliminação de células afetadas ou envelhecidas.

A monocitose absoluta ocorre nas seguintes doenças:

1. Algumas infecções (mononucleose infecciosa, endocardite bacteriana subaguda, virais, fúngicas, rickettsias e infecções por protozoários).
2. Prolongado vazamento de doenças inflamatórias.
3. doença granulomatosa (tuberculose activa, brucelose, sarcoidose, colite ulcerativa, etc).
4. doenças do sangue: leucemia aguda moiotsitarny, leucemia mielóide crónica, mieloma múltiplo, limfogranulomatoz, outros linfomas, anemia aplástica.

Nos primeiros três casos (infecção, doenças purulentas-inflamatório) monocitose absoluta pode indicar o desenvolvimento de processos imunitários pronunciados no corpo.

Monotsitoneniya - redução ou mesmo a ausência completa de monócitos na cultura periférica - muitas vezes desenvolve-se em pneumonia grave, doenças inflamatórias infecciosas e crónicas.

As reacções leucemóides são reacções patológicas do sistema hematopoiético, acompanhadas do aparecimento na periferia sangue de leucócitos jovens e imaturos, o que indica uma estimulação significativa da medula óssea e aceleração leucopoiese. Nestes casos, a imagem do sangue se assemelha às mudanças detectadas na leucemia. As reações de leukemoid mais muitas vezes combinam-se com leykotsitoz pronunciado, embora em casos mais raros possa desenvolver-se e no contexto de um número normal de leucócitos ou até leykopeniya.

Existem reações leucemóides 1) tipo mielóide, 2) linfático (ou monocítico-linfático), 3) eosinofílico.

Leucemóide reacção do tipo mielóide acompanhada por uma mudança para metamielócitos hemograma, mielitos e mieloblastos e observado em grave doenças e intoxicações infecciosas, purulentas-inflamatórias, sépticas, degenerativas e outras, caracterizadas por alterações nucleares hiper-regenerativas neutrófilos para a esquerda. Um sintoma particularmente grave e prognosticamente desfavorável nestas doenças é a combinação reação leucêmica com número normal ou diminuído de leucócitos e neutrófilos (leucopenia e neutropenia).

Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)

A determinação do ESR baseia-se na propriedade dos eritrócitos de se depositarem no fundo do vaso sob a influência da gravidade. Para este fim, o micromethod TP é normalmente usado. Panchenkov. A VHS é determinada 1 h após o início do estudo para o tamanho da coluna plasmática sobre os glóbulos vermelhos sedimentados. Na norma ou taxa ESR em homens faz 2-10, e em mulheres - 4-15 mm em uma hora.

O mecanismo de aglomeração dos eritrócitos e sua subsidência é extremamente complexo e depende de muitos fatores, primeiro a partir da composição qualitativa e quantitativa do plasma sanguíneo e das propriedades físico-químicas do eritrócitos.

Como é sabido, a causa mais frequente de aumento da VHS é o aumento do conteúdo plasmático proteínas grosseiramente dispersas (fibrinogênio e beta e gama-globulinas, paraproteínas), bem como uma diminuição o conteúdo de albuminas. Proteínas grosseiras têm uma carga negativa menor. Adsorvido nas células vermelhas do sangue carregadas negativamente, eles vão reduzir a sua carga de superfície e facilitar a convergência de eritrócitos e sua aglomeração mais rápida.

O aumento da ESR é um dos sinais laboratoriais característicos da pneumonia, cuja causa imediata é acumulação de sangue em partículas grosseiras globulina fracção (normalmente, uma beta e gama fracções), fibrinogénio e outras proteínas de fase aguda inflamação. Existe uma correlação definitiva entre a gravidade da inflamação do tecido pulmonar e o grau de aumento da VHS.

Ao mesmo tempo, deve ser lembrado que o aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos é muito sensível, e embora, de acordo com um parâmetros hematológicos não específicos, um aumento que pode ser atribuída não apenas ao inflamação, mas também com qualquer processo patológico que conduz a uma desproteinemia pronunciada (doença do tecido conjuntivo, doenças malignas hematológicas, cancro, anemia, necrose de tecidos, doenças do fígado e do rim e etc).

Por outro lado, em pacientes com pneumonia, a ESR pode não ser aumentada, se houver também condensação sangue (aumento de viscosidade) ou diminuição do pH (acidose), que causa conhecida para diminuir a aglomeração eritrócitos

Além disso, nos estágios iniciais de algumas infecções virais, também não há aumento de VHS, que pode até certo ponto distorcer os resultados do estudo em pacientes com pneumonia.

Exame de sangue bioquímico para pneumonia

Avaliação dos resultados dos exames de sangue bioquímicas em pacientes com pneumonia, especialmente em dinâmicas - no processo de desenvolver a doença, tem grande valor diagnóstico e prognóstico. Mudanças em vários indicadores bioquímicos, sendo na maioria dos casos inespecíficos, permitem julgar a natureza e o grau de ruptura dos processos metabolismo tanto em todo o organismo como em órgãos separados. Comparação desta informação com o quadro clínico da doença e os resultados de outros Os métodos laboratoriais e instrumentais de investigação permitem avaliar o estado funcional do fígado, dos rins, do pâncreas e do sistema endócrino. corpos, sistema de hemostasia, e muitas vezes - uma idéia da natureza do processo patológico da atividade inflamação e prontamente reconhece o número complicações da pneumonia.

Frações proteicas e proteicas

A determinação das frações protéicas e proteicas em pacientes com pneumonia é de particular importância, principalmente para avaliar a atividade do processo inflamatório. A concentração de proteínas no plasma de uma pessoa saudável varia de 65 a 85 g / l. A maior parte da proteína total do plasma sanguíneo (cerca de 90%) é explicada pelas albuminas, globulinas e fibrinogênio.

Albuminas são a fração mais homogênea de proteínas simples, quase exclusivamente sintetizadas no fígado. Cerca de 40% da albumina está no plasma e 60% no fluido intercelular. As principais funções das albuminas são a manutenção da pressão coloide osmótica (oncótica), e também a participação no transporte de muitos compostos endógenos e exógenos (ácidos gordos livres, a bilirrubina, a hormona esteróide, iões de magnésio, cálcio, e antibióticos outros).

globulinas no soro são representados por quatro fracções (A1, A2, beta e gama), cada um dos quais é homogénea e contém várias proteínas que diferem nas suas funções.

A composição das a1-globulinas normalmente inclui duas proteínas que têm o maior significado clínico:

• a1-antitripsina, que é um inibidor de uma série de proteases (tripsina, quimotripsina, calicreina, plasmina);
• a1-glicoproteína, envolvida no transporte de progesterona e testosterona, ligando pequenas quantidades desses hormônios.
• e as 2-globulinas são representadas pelas seguintes proteínas:
• A2-macroglobulina - um inibidor de um número de enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsia, trombina, plasmina, calicreína), é sintetizado fora do fígado;
• haptoglobina - proteína de ligação e um transportador hemoglobina livre no sistema retikuloedotelialnoy Uma célula;
• ceruloplasmina - tem atividade oxidase e oxida o ferro bivalente a trivalente, o que proporciona seu transporte com transferrina;
• apoproteides A, B e C, que fazem parte das lipoproteínas.

A fração globulina também contém várias proteínas:

• transferrina - uma proteína envolvida no transporte de ferro férrico;
• hemopexina - o portador de heme e porfirina livres, liga-se às cromoproteínas contendo hemina (hemoglobina, mioglobia, catalase) e as entrega às células do fígado;
• lipoproteínas;
• uma parte de imunoglobulinas;
• alguns componentes proteicos do complemento.

As gamaglobulinas são imunoglobulinas, que são caracterizadas pela função de anticorpos produzidos no corpo em resposta à introdução de vários substâncias com atividade antigênica; métodos modernos tornam possível distinguir várias classes de imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgD e IgE).

O fibrinogénio é o componente mais importante do sistema de coagulação do sangue (factor I). Forma a base de um coágulo sanguíneo na forma de uma rede tridimensional na qual as células sanguíneas são retidas.

O conteúdo de proteína sérica total em uma pessoa saudável varia de 65 a 85 g / l, e albumina - de 35 a 50 g / l. Deve-se enfatizar que em diferentes laboratórios clínicos, utilizando-se diferentes analisadores e métodos de determinação das fracções proteicas, as especificações podem diferir ligeiramente das mesa.

Valores normais de frações proteicas de soro sanguíneo (em%)

Frações Proteicas	Eletroforese em filmes de acetato de celulose	Eletroforese em papel
Colorir
Carmesim c	Azul de bromofenol
Albumina	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globulinas	, (, )	, (, )	3-6
a2-globulinas	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globulinas	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
globulinas	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

O coeficiente albumina-globulina (A / T) é normalmente igual a, .

A mudança no conteúdo das frações de globulina, que é muito típica para qualquer inflamação aguda ou crônica, é geralmente encontrada em pacientes com pneumonia,

Um aumento no conteúdo das frações a1 e a2 das globulinas é mais frequentemente observado. Isso se deve ao fato de que as chamadas proteínas de fase aguda (al-antitripsina, o1-glicoproteína, a2-macroglobulina, haptoglobulina, ceruloplasmina, seromucóide, proteína C-reativa), que naturalmente aumentam em qualquer processo inflamatório no corpo. Além disso, observa-se um aumento no conteúdo das a-globulinas, com danos e deterioração significativos dos tecidos (processos necróticos, distróficos), acompanhados de destruição de células e libertação de proteases tecidulares, calicreína, trombina, plasmina, etc., o que conduz naturalmente a um aumento no teor dos seus inibidores naturais (a1-antitripsina, a1-glicoproteína, a2-macroglobulina, etc.). Danos nos tecidos também resultam na liberação da proteína C-reativa patológica, que é o produto da desintegração celular e faz parte da fração A1 das globulinas.

Um aumento na fração beta-globulina é geralmente observado em doenças agudas e crônicas, acompanhado por um aumento no conteúdo de sangue de imunoglobulinas (geralmente simultaneamente com um aumento no conteúdo de y-globulins), inclusive em infecções, inflamatório crônico processos nos brônquios, cirrose hepática, doenças do tecido conjuntivo, neoplasias malignas, auto-imunes e alérgicas doenças.

Um aumento na fração de globulinas-y é encontrado em doenças acompanhadas por uma intensificação dos processos imunológicos, uma vez que a fração de globulina-y consiste principalmente de imunoglobulinas: com infecções crônicas, doenças crônicas do fígado (hepatite crônica e cirrose do fígado), doenças autoimunes (incluindo doenças tecido conjuntivo - RA, LES, etc.), doenças alérgicas crônicas (asma brônquica, urticária recorrente, doença medicamentosa, dermatite atópica e eczema, etc.). Um aumento na fração de globulina-y também é possível com pneumonia, especialmente fluxo prolongado.

Proteínas da fase aguda da inflamação

Além das alterações descritas nas frações protéicas em pacientes com pneumonia, um aumento no conteúdo das chamadas proteínas da fase aguda da inflamação é característico: fibrinogênio, ceruloplasmina, haptoglobulina, a2-macroglobulina, proteína C reativa, etc., que também se referem a marcadores inespecíficos processo inflamatório

Glicoproteínas

Entre os importantes na relação de diagnóstico, compostos contendo carboidratos são glicoproteínas - proteínas contendo cadeias de carboidratos relativamente curtas, consistindo de 10-20 monossacarídeos. Sua concentração no sangue também aumenta significativamente com processos inflamatórios e dano tecidual (necrose).

A composição dos componentes de carboidratos das glicoproteínas, cuja determinação quantitativa está subjacente à maioria dos testes de diagnóstico, inclui:

1. hexoses (galactose, manose, menos frequentemente - glicose);
2. pentoses (xilose e arabinose);
3. desoxisugares (fucose e ramnose);
4. aminosa�o (acetilglicosamina, acetilgalactosamina);
5. Ácidos siálicos - derivados do ácido neuramínico (ácido acetilneuramínico e glicolilneuramínico).

Na prática clínica, os métodos mais utilizados são a determinação dos ácidos siálicos e a quantidade total de hexoses ligadas às proteínas.

Um valor diagnóstico importante é também a determinação de hexoses associadas aos chamados seromucoides. Os seromucoides são um grupo especial de proteínas contendo carboidratos que diferem das glicoproteínas convencionais com a capacidade de se dissolver facilmente no ácido perclórico. Esta última propriedade dos seromucoides torna possível identificá-los a partir de outras glicoproteínas contendo hexoses.

Normalmente, o conteúdo total de hexoses associado a proteínas plasmáticas ou soro sangüíneo é, mmol / L. Destes, a proporção de seromucoides é, mmol / l. A concentração no sangue de ácidos siálicos em uma pessoa saudável não excede, 3 mmol / l. O conteúdo de hexose ligado a proteína total, seromucoid e aumentos de ácido siálico substancialmente durante os processos inflamatórios e dano tecidular (pneumonia, infarto do miocárdio, tumores, etc).

Lactato desidrogenase (LDH)

A desidrogenase láctica (LDH) (KF 1.1.1.27) é uma das mais importantes enzimas celulares envolvidas no processo glicólise, e catalisa a reação reversível para a redução do ácido pirúvico (piruvato) no láctico (lactato).

Como é sabido, o piruvato é o produto final da glicólise. Em condições aeróbicas, o piruvato, submetido a descarboxilação oxidativa, é convertido em acetil-CoA e então oxidado em um ciclo de ácidos tricarboxílicos (ciclo de Krebs), liberando uma quantidade significativa energia. Em condições anaeróbicas, o piruvato é reduzido a lactato (ácido lático). Esta última reação é catalisada pela lactato desidrogenase. A reação é reversível: na presença de O2, o lactato é novamente oxidado em piruvato.

Com eletroforese ou cromatografia, é possível detectar 5 isoenzimas de LDH, que diferem em suas propriedades físico-químicas. Os mais importantes são duas isoenzimas - LDG1 e LDG5. A maioria dos órgãos contém um conjunto completo de isoenzimas LDH, incluindo frações de LDH2, 3, 4.

Normalmente, a atividade sérica da LDH não excede, mmol / h х l). Qualquer dano às células do tecido que contenha uma grande quantidade de LDH, incluindo danos, observada durante a pneumonia, leva a um aumento na atividade da LDH e suas isoenzimas em soro sanguíneo.

Critérios bioquímicos inespecíficos do processo inflamatório em pacientes com pneumonia são:

• um aumento dos níveis séricos de globulinas alfa e beta, e a uma activação significativa do sistema imunológico e / ou um processo crónico - aumento de y-globulina;
• um aumento no teor de proteínas de fase aguda no sangue: fibrinogênio, ceruloplasmina, haptoglobulina, proteína C-reativa, etc .;
• aumento no teor de hexoses totais ligadas a proteínas, ácidos seromucóides e siálicos;
• um aumento na atividade da lactato desidrogenase (LDH) e suas isoenzimas LDH3.

Determinação da sensibilidade aos antibióticos

A determinação da sensibilidade aos antibióticos baseia-se na avaliação do crescimento de microrganismos cultivados em meio nutriente denso ou líquido na presença de antibióticos. A maneira mais fácil é semear uma suspensão de microorganismos da cultura isolada na superfície de um meio nutriente denso (ágar) em placas de Petri, discos com antibióticos em concentrações padrão são colocados na superfície das placas e incubados a 3 ° C por 18 horas. Os resultados são avaliados medindo o diâmetro da zona de retardo de crescimento microbiano usando uma régua.

Dados mais precisos podem ser obtidos usando métodos quantitativos com a determinação da concentração inibitória mínima (CIM) de antibióticos. Para este fim, a preparação de duas diluições em série de antibiótico num meio de crescimento luido (broth) e adicionada, ml de cultura em suspensão de organismos de teste na concentração de peso corporal de 105-106 / mL. Todas as amostras, incluindo o controlo, não contendo antibióticos, são incubadas a 3 ° C durante 24 horas. A concentração mínima de antibiótico no último tubo, em que houve retardo de crescimento completo corresponde ao MPC da preparação e reflete o grau de sensibilidade dos microrganismos ao antibiótico.

De acordo com o grau de sensibilidade aos antibióticos, os microrganismos são divididos em três grupos:

1. Sensível - microorganismos, cujo crescimento é suprimido na MIC, correspondendo à concentração da droga no soro sanguíneo com a aplicação de doses terapêuticas usuais da droga.
2. Moderadamente resistentes - tais tensões de microrganismos, IPC do qual se consegue com a nomeação de doses terapêuticas máximas de antibiótico.
3. Microorganismos estáveis, cujo crescimento não é suprimido pelas doses máximas permitidas de drogas.

Tal determinação do grau de sensibilidade aos antibióticos é possível com o uso de métodos quantitativos de diluição em meio nutriente líquido. No entanto, há uma correlação definida entre os valores de CIM e o tamanho das zonas de retenção de crescimento microbiano quando discos de papel são usados ​​com antibióticos, o que torna possível usar este método simples e conveniente para uma descrição quantitativa aproximada do grau de sensibilidade.

Deve, no entanto, ser lembrado que os resultados da determinação da sensibilidade aos antibióticos in vitro nem sempre correspondem à real situação clínica, especialmente com uma infecção mista, uma diminuição na reatividade imunológica do organismo, dificuldades surgindo quando se tenta isolar a cultura do principal patógeno e etc.

Formulação do diagnóstico

Ao formular o diagnóstico de pneumonia, é necessário refletir:

• variante etiológica;
• localização e prevalência do processo inflamatório (segmento, proporção, lesão unilateral ou bilateral);
• gravidade da pneumonia;
• presença de complicações;
• fase da doença (altura, resolução, ekonvalesentsiya, curso prolongado);
• doenças concomitantes.

Exemplos da formulação do diagnóstico

1. Pneumonia lobar pneumocócica no lobo inferior do pulmão direito, curso severo, fase de alto grau. Insuficiência respiratória subcompensada aguda.
2. Pneumonia estreptocócica em 6, 8, 10 segmentos do pulmão direito, curso moderado, meio. O estágio inicial de insuficiência respiratória aguda. Pleurisia exsudativa.

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Como é a bronquite em um raio-x?

Qual é o uso de raios-x para bronquite? Posso ver bronquite em um raio-x? Quão informativo é o estudo de raios-X? Geralmente, essas questões são motivo de preocupação para todos que enfrentaram esse tipo de problema.

A radiografia dos pulmões permite o diagnóstico mais preciso, identifica a obstrução (uma condição em que as vias aéreas estão obstruídas e a ventilação pulmonar é prejudicada) e um tratamento eficaz. Ao mesmo tempo, é possível reconhecer outras doenças perigosas à espreita sob a máscara de bronquite, por exemplo, pneumonia, tuberculose, diagnóstico oportuno de câncer de pulmão.

No entanto, o diagnóstico por raios X é um método adicional de exame, já que é "oculto". Isso significa que os raios X não refletem a estrutura da árvore brônquica na imagem (passam diretamente) e determinam por radiografia. processos inflamatórios são possíveis apenas por sinais indiretos, isto é, a bronquite no raio-x é difícil de determinar, todos devem ser cuidadosamente para analisar. Portanto, em um relatório médico, você pode ver o seguinte: "A imagem é semelhante à bronquite". No entanto, na fase inicial do diagnóstico preliminar, a radiologia é insubstituível.

Tipos de bronquite, sintomas e tratamento

A bronquite é uma doença bastante comum no momento. Para a sua origem pode resultar tanto como uma infecção viral ou bacteriana, e características profissionais do trabalho, tabagismo, reações alérgicas.

Bronquite é acompanhada por um processo inflamatório nos brônquios e é uma doença grave do sistema respiratório.

Como regra geral, os homens estão mais frequentemente doentes com bronquite do que as mulheres. Fumantes e idosos estão em risco.

A bronquite é dividida em duas formas: aguda e crônica. Da forma aguda, bronquite pode facilmente passar para o crônico e, em alguns casos, levar a complicações graves, se não iniciar um tratamento oportuno e adequado.

O principal sintoma comum para ambas as formas de bronquite é a tosse.

Os sintomas agudos são caracterizados por, além da tosse, os seguintes sintomas:

• temperatura subindo para 39 graus, acompanhada de calafrios e sudorese;
• fraqueza geral e fadiga;
• coriza;
• dor de garganta.

No exame, o médico revela chiado e respiração ofegante.

Esses sintomas podem ser expressos de maneiras diferentes, mais fracas ou mais fortes. A bronquite aguda dura de 10 dias a 2 semanas.

Para a forma crônica é característica:

• tosse profunda com separação de expectoração mucosa escassa;
• falta de ar ao esforço físico, mal-estar;
• espasmos na garganta, chiado.

A bronquite crônica pode ser tanto uma doença independente como renascer de uma forma aguda.

Ao tratar a bronquite, é prescrito um regime de cama ou meia cama, bebida quente e abundante. Dependendo da forma, causas e estágios da doença, o médico assistente prescreve medicamentos anti-inflamatórios e expectorantes, supressores de tosse e inalações. Com uma forma crónica, tentam obter uma remissão a longo prazo e reduzem a taxa de danos na mucosa brônquica.

Antes de iniciar o tratamento, é necessário realizar um exame abrangente para estabelecer o diagnóstico correto.

Diagnóstico de raio x de bronquite

O paciente recebe um exame de sangue clínico e bioquímico, análise do escarro, um esfregaço faríngeo na microflora e fungos para determinar o diagnóstico exato. O médico examina o tórax, nomeia a espirometria (teste da função pulmonar) em caso de forma obstrutiva (complicada) ou para a detecção de bronquite crônica. Outros estudos também podem ser realizados em indicações.Com bronquite recidivante ou obstrutiva, um exame de raio-X é obrigatório.

Com uma simples bronquite não complicada na radiografia, dificilmente se pode ver alterações, tendo em vista que, para o estudo radiográfico, deve haver algumas indicações.

O diagnóstico por raios X pode ser indicado com sintomas como:

• febre prolongada, falta de ar;
• composição sanguínea alterada;
• Tratamento conduzido de forma ineficaz (a menos, é claro, que o roentgen ainda não tenha sido feito);
• verifique a eficácia do tratamento.

Contra-indicações para raios-X

Não há limitações incondicionais para a indicação de radiografias dos pulmões e brônquios, somente se o paciente estiver em estado grave ou se o paciente for uma mulher grávida. Mas mesmo nesses casos, se o risco para a saúde é significativo e representa a maior ameaça, o diagnóstico ainda é realizado através do rastreamento do estômago do paciente.

Os pacientes muitas vezes se perguntam: quantas vezes por ano é seguro fazer uma radiografia do pulmão? Afinal de contas, toda vez que um estudo de raios-X uma pessoa é exposta à radiação. Uma dose de radiação, que é inofensiva em certo sentido, é considerada uma dose de até 1 mSv por ano (durante o raio X dos pulmões, a dose de radiação é aproximadamente de 3 mSv).

Os principais sinais de bronquite, afetando a imagem de raios-x

Quando o diagnóstico de raio x da definição da bronquite no quadro presta atenção aos seguintes sintomas:

• visibilidade de focos lamelares de falha de tecido;
• pequenas áreas de infiltração (acumulação nos tecidos de líquidos leves e outros produtos químicos e elementos);
• o padrão pulmonar muda, pequenos vasos tornam-se invisíveis;
• a raiz do pulmão aumenta e se espalha, isto é, deformada;
• os contornos são indistintos;
• as paredes dos brônquios estão espessas.

Em casos negligenciados, você pode ver sinais de enfisema:

• áreas visíveis de tecido que são completamente desprovidas de vasos sanguíneos;
• o padrão pulmonar está muito severamente perturbado;
• Cavidades (bolhas) são detectadas, uma quantidade artificialmente grande de ar na parte inferior dos pulmões.

O radiologista geralmente descreve a figura da seguinte maneira:

• a deformação e realce difuso do padrão pulmonar devido ao componente intersticial foi revelado;
• pneumosclerose generalizada.

Em termos simples, é um edema do pulmão causado por inflamação; proliferação de tecido conjuntivo das paredes dos brônquios e tecidos que os rodeiam, o que leva a uma curvatura dos brônquios.

Na forma crônica da doença, o exame de raio X ajuda a identificar a área afetada e a natureza da patologia nos brônquios e tecido pulmonar, que depende da duração do processo inflamatório processo.

Bronquite obstrutiva em um raio-x

Na bronquite obstrutiva, os seguintes itens são adicionados às principais características descritas acima:

• aumento da transparência do fundo pulmonar com aumento da ventilação dos alvéolos (o ar é transparente para os raios X);
• o diafragma é espesso, empurrado para trás, a suavidade de suas cúpulas é notada;
• o coração é vertical;
• há uma perturbação da circulação sanguínea ao longo de um pequeno círculo, devido a que se formam mudanças estagnadas, reações crônicas do parênquima pulmonar próximo às raízes.

Esta figura mostra a redundância focal do padrão pulmonar e sua deformação no lobo inferior do pulmão direito.

Em um estágio severo da bronquite obstrutiva a condição das raízes da árvore bronquial muda agudamente no raio x imagem: claramente visível imprecisão de seus limites, aumentar o padrão, engrossar as paredes dos brônquios, reduzi-los estrutura.

Na bronquite severa requer um estudo em dois sentidos. Os raios X, neste caso, são realizados em um e no segundo pulmão, com intervalo de cinco dias.

Consequentemente, em imagens de raios X, você pode ver sinais indiretos que ajudam a estabelecer um diagnóstico confiável.

Apesar do fato de que tal pesquisa é opcional, em alguns casos ainda é obrigatório.

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Broncografia com exame radiológico

A broncografia é um estudo realizado com meio de contraste. Dá os dados mais completos sobre a estrutura do trato respiratório e sobre a presença de qualquer formações. Este estudo é um dos métodos mais informativos até hoje. Mas a broncografia é precedida por broncoscopia (exame por translucidez). Estes métodos são utilizados em casos extremos, pois causam desconforto considerável aos pacientes.

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Realizar broncografia sob anestesia local. O paciente recebe um contraste caloroso. Substância de contraste é monitorada sob a tela de raios-X.

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A fluorografia na imagem mostrará pneumonia?

Todos os anos é necessário fazer um estudo fluorográfico, mas a radiografia mostra pneumonia? Esta pergunta é feita por muitos. Para que uma pessoa permaneça saudável pelo maior tempo possível, é necessário exercitar-se, excluir da alimentação de produtos nocivos, realizar verificações agendadas e prevenir doenças. Cuidando da saúde dos cidadãos, o governo introduz a passagem obrigatória da fluorografia.A partir dos 18 anos, todos os cidadãos são recomendados a passar por este procedimento uma vez por ano.

Inflamação dos pulmões ocorre com bastante frequência. Pneumonia é uma doença caracterizada por vários sinais do curso da doença, quadros clínicos, as causas da patologia. Quando pneumonia ocorre, o processo inflamatório no tecido pulmonar.

O que é pneumonia?

A pneumonia pode existir como uma doença independente e como uma complicação depois de algumas outras doenças. Por isso, é tão importante em qualquer indisposição incomum, processos inflamatórios e ocorrência de outras doenças a tempo de dirigir-se ao médico assistente. Apenas um especialista fornecerá assistência qualificada. Com base nas recomendações devem ser tratados, de modo que a doença posteriormente não deu complicações. Pneumonia provoca complicações após doenças prévias.

Os pulmões estão na parte esternal, ocupando quase todo o seu volume. Eles são um órgão respiratório que fornece sangue ao oxigênio. Além de realizar a função respiratória, os pulmões estão envolvidos em outros processos importantes do corpo. Como todo órgão, eles são suscetíveis a várias doenças:

• tuberculose (doença infecciosa, transmitida quando o paciente espirra e tosse);
• tosse;
• bronquite (processo inflamatório do ápice dos pulmões);
• asma brônquica;
• hipoxia (privação de oxigênio);
• Pleurisia (mais comum como complicação após outras doenças pulmonares);
• traqueíte (doença infecciosa);
• pneumonia.

Um número de doenças pulmonares não termina aí. Existem muitas outras doenças pulmonares.

Para a detecção de alterações patológicas, há fluorografia e radiografia. Este é o mesmo raio X, apenas com uma baixa fração de radiação. Ambas as radiografias e fluorografia são amplamente utilizadas na medicina moderna. Para profilaxia e detecção de processos inflamatórios nos pulmões, são usadas indicações de fluorografia. Raios-X são necessários para o diagnóstico, ou seja, revelando um quadro clínico mais preciso. Ambos os métodos são baseados no uso de radiação, que é bastante prejudicial ao corpo humano. Portanto, devemos tratar cuidadosamente esses procedimentos, mas ao mesmo tempo e com responsabilidade. Nenhum outro exame será capaz de detectar pneumonia.

Medidas preventivas e uso de fluorografia

Pneumonia ameaça seriamente a saúde humana. A detecção precoce e o tratamento oportuno trarão o melhor resultado. O início da doença pode prosseguir sem sintomas, sem causar transtornos e sem queixas do paciente. A tempo de reconhecer a doença, os médicos recomendam fazer um exame fluorográfico uma vez por ano. A fluorografia é usada para prevenção.

Apesar da pequena dose de radiação (em comparação com a radiografia), a fluorografia pode detectar a presença (ou ausência) de processos patológicos no tecido pulmonar.

Quando uma patologia é detectada, exames adicionais (incluindo radiografias), análises e outras medidas são necessárias. Raios-X mostram imagens mais precisas.

A fluorografia é prescrita com bastante frequência, embora seus resultados não possam descrever com precisão a natureza clínica. Mas a imagem dá uma oportunidade para pneumonia para ver mudanças na estrutura e estrutura do tecido pulmonar. Com base nesses depoimentos, o médico proporá medidas adicionais, se houver.

As imagens mostram diferentes órgãos internos de maneira diferente. Por exemplo, os brônquios e o coração aparecem na forma de pontos de luz. O tecido pulmonar de um órgão saudável em uma imagem de raio-x parecerá homogêneo e uniforme. Se houver alterações patológicas nos pulmões, então, na imagem, as imagens serão vistas como áreas mais escuras ou mais claras, comparadas ao original. Manchas mais escuras indicam a presença de inflamação e um aumento na densidade do tecido pulmonar neste local. Pontos mais claros indicam "frouxidão uma diminuição na densidade do tecido nessa área.

Métodos modernos de fluorography

No início do século 20, o principal método de examinar os órgãos internos era radiografias. Foi usado para observação em massa do estado da saúde humana. A fluorografia foi considerada menos precisa, embora menos segura, foi usada extremamente raramente. Gradualmente, seu papel na medicina se tornou mais significativo. Os médicos reconheceram muitos de seus benefícios e a oportunidade de participar de pesquisas em massa. Foi usado para exames preventivos. O objetivo da fluorografia é a detecção de processos patológicos.

Na medicina moderna, existem dois tipos de fluorografia: tradicional e digital. Com o tradicional reflexo dos raios X passados ​​pelo corpo humano, e convertendo-os em uma imagem em um raio X. Vantagens do método tradicional:

• pequenos custos financeiros;
• uma dose pequena (em comparação com raio x) da irradiação recebida;
• a possibilidade de aplicação em massa;
• a possibilidade de examinar um grande número de pacientes;
• a chance de criar um arquivo de imagens de raios X devido ao seu pequeno tamanho.

Com o advento da tecnologia digital em vários setores, tornou-se possível criar um método digital de fluorografia. Não há necessidade de criar imagens. Depois de passar pelos órgãos internos, os raios são projetados na imagem na tela do monitor. Isso acontece com a ajuda de sensores especiais, que fixam a radiação e sua intensidade, transmitem para a tela. Em seguida, a foto é processada usando a mais recente tecnologia de computador. A qualidade da imagem com o método digital melhorou significativamente, tornou-se mais clara. A dose de radiação recebida por uma pessoa, embora significativamente reduzida. Segurança e precisão dão a este método de fluorografia vantagens significativas em relação ao método tradicional. Mas seu alto custo praticamente anula sua aplicação na medicina.

Fluorografia e raios-X na detecção de pneumonia

A fim de evitar complicações após a doença, bem como para a prevenção de doenças internas, os médicos recomendam a passagem de exames fluorográficos uma vez por ano. Além da natureza recomendatória, este procedimento é obrigatório para um número de pessoas:

• pessoal militar;
• recrutas nas fileiras do exército;
• Infectado pelo HIV;
• pessoas que têm contato constante com recém-nascidos;
• pessoas que têm contato constante com mulheres grávidas;
• pacientes que recorreram a uma instituição médica com queixas de sinais óbvios de doenças pulmonares.

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Uma pessoa que tenha sido submetida a esse procedimento no último ano é liberada da radiologista devido à disponibilidade de dados. Todos os estudos são comparados com os anteriores, se houver.

Pessoas na direção de um médico passam por um exame de raio-x, não pensando em como é prejudicial. Sabendo que os raios X são prejudiciais para o corpo, todo mundo sabe. Confiando nas ações e qualificações de um especialista, as pessoas seguem incondicionalmente esse procedimento. Psicologicamente, uma pessoa é determinada que é o raio-X que pode determinar a exatidão do tratamento.

A profilaxia nem sempre dá uma resposta exaustiva à questão de saber se a fluorografia pode mostrar pneumonia. Mas se uma pessoa não tiver pneumonia, não apresente um risco excessivo. O surgimento de processos patológicos nos tecidos pulmonares é possível com a ajuda da fluorografia. Se patologia no tecido pulmonar é detectada, então exames adicionais são inevitáveis.

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Na medicina moderna, há todas as possibilidades de examinar os pulmões para patologia, incluindo pneumonia. Atualmente, os fluorógrafos são instalados na forma de dispositivos estacionários em policlínicas, hospitais e na forma de dispositivos móveis móveis.

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