Reumatismo em crianças: sintomas e tratamento

Reumatismo em crianças

Reumatismo em crianças- Doença infecciosa-alérgica, que prossegue com o envolvimento sistêmico do tecido conjuntivo sistema cardiovascular, membranas sinoviais das articulações, membranas serosas do sistema nervoso central, fígado, rins, pulmões, olhos e pele.

Na artrite reumatóide em crianças podem desenvolver febre reumática, doença cardíaca reumática, coréia, nódulos reumáticos, anular eritema, pneumonia, nefrite.

O diagnóstico de febre reumática em crianças é baseado em critérios clínicos, sua conexão com uma infecção estreptocócica transmitida, confirmada por exames laboratoriais e marcadores. No tratamento do reumatismo em crianças, utilizam-se glucocorticoides, AINEs, preparações de séries de quinoleína e penicilina.

O reumatismo em crianças (febre reumática, doença de Sokolsky-Buyo) é uma doença inflamatória sistêmica, caracterizada pela afecção do tecido conjuntivo de vários órgãos e etiologicamente relacionada ao estreptococo infecção.

Na pediatria, o reumatismo é diagnosticado principalmente em crianças em idade escolar (7 a 15 anos). A frequência média da população é, no caso do reumatismo, por 1000 crianças. O reumatismo em crianças é caracterizado por um início agudo, muitas vezes prolongado, ao longo dos anos, com um curso alternado de períodos de exacerbações e remissões. Reumatismo em crianças é uma causa comum da formação de defeitos cardíacos adquiridos e incapacidade.

Causas de reumatismo em crianças

A experiência acumulada na reumatologia permite atribuir o reumatismo em crianças a uma doença infecciosa-alérgica, na base que é causada por uma infecção causada por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (M-sorotipo), e reatividade alterada organismo.

Assim, a incidência de febre reumática uma criança é sempre precedida por uma infecção estreptocócica: amigdalite, dor de garganta, faringite, febre escarlate. O significado etiológico do estreptococo β-hemolítico no desenvolvimento de reumatismo em crianças é confirmado pela detecção no sangue da maioria dos pacientes anticorpos protivostreptokokkovyh - SLA-O antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy A afinidade para possuindo tecido conjuntivo.

Um papel importante no desenvolvimento do reumatismo em crianças é atribuído a predisposições hereditárias e constitucionais.

factores de virulência principais estreptococos β-hemolítica desempenhar a sua exotoxinas (estreptolisina-O, toxina eritrogênica, hialuronidase, proteases), causando reações pirogênicas, citotóxicas e imunes que causam danos ao músculo cardíaco com o desenvolvimento de endomiocardite, contratilidade e condução do miocárdio.

Para além disso, proteínas da parede celular de estreptococos (ácido lipoteicóico, peptidoglicano, um polissacarídeo) iniciar e suportar o processo inflamatório no miocárdio, fígado, as membranas sinoviais.

A proteína M da parede celular suprime a fagocitose, tem um efeito nefrotóxico, estimula a formação de anticorpos anticárdio, etc.

Na base de lesões da pele e tecido subcutâneo em reumatismo em crianças encontra-se vasculite; A coréia reumática é causada pela derrota de núcleos subcorticais.

No desenvolvimento do reumatismo, as crianças são alocadas fases ativa e inativa. Os critérios para a atividade do processo reumático são a gravidade das manifestações clínicas e as mudanças nos marcadores laboratoriais, em relação aos quais três graus são distinguidos:

• Eu (atividade mínima)- ausência de componente exsudativo de inflamação; gravidade fraca dos sinais clínicos e laboratoriais de reumatismo em crianças;
• II (atividade moderada)- todos os sinais de reumatismo em crianças (clínica, eletrocardiográfica, radiográfica, laboratorial) não são claramente expressos;
• III (atividade máxima)- a predominância do componente exsudativo da inflamação, a presença de febre alta, sinais de cardite reumática, síndrome articular, polyserositis. A presença de radiografias distintas, sinais eletrocardiográficos e fonocardiográficos de cardite. Mudanças agudas nos parâmetros laboratoriais - alta leucocitose neutrofílica. PCR agudamente positiva, um nível elevado de globulinas séricas, um aumento significativo dos títulos de anticorpos anti-estreptocócicos, etc.

A fase inativa do reumatismo em crianças é notada durante o período interictal e é caracterizada pela normalização do bem-estar da criança, indicadores instrumentais e laboratoriais.

Às vezes entre ataques de febre reumática é subfebril e mal-estar preservados, há uma progressão de cardite com a formação de doença cardíaca valvular ou cardiosclerosis.

O curso do reumatismo em crianças pode ser agudo (até 3 meses), subagudo (de 3 a 6 meses), prolongado (mais de 6 meses). continuamente-recidivante (sem períodos claros de remissão de até 1 ano ou mais), latente (secretamente levando à formação doença cardíaca valvular).

Sintomas de reumatismo em crianças

As manifestações clínicas do reumatismo em crianças são diversas e variáveis.

As principais síndromes clínicas incluem cardite reumática, poliartrite, pequena coreia, eritema anuricular e nódulos reumáticos.

Para todas as formas de reumatismo, as crianças manifestam uma manifestação clínica 4 semanas após a infecção anterior por estreptococos.

A derrota do coração com reumatismo em crianças (doença cardíaca reumática) sempre ocorre; em 70-85% dos casos - principalmente.

Com o reumatismo, as crianças podem apresentar endocardite, miocardite, pericardite ou pancardite.

Cardite reumática é acompanhada por letargia, fadiga da criança, condição subfebril, taquicardia (raramente bradicardia), falta de ar, dor no coração.

Ataque repetido de doença cardíaca reumática geralmente ocorre após 10-12 meses e prossegue mais severamente com sintomas de intoxicação, artrite, uveíte, etc.

Como resultado de repetidos ataques de reumatismo, todas as crianças são diagnosticadas com defeitos cardíacos adquiridos: insuficiência mitral, estenose mitral, insuficiência aórtica, estenose da aorta aórtica, prolapso da valva mitral, insuficiência mitro-aórtica vice.

Em 40-60% das crianças com reumatismo, desenvolve-se a poliartrite, isoladamente e em combinação com cardite reumática.

A forma cerebral de reumatismo em crianças (pequena coréia) é responsável por 7-10% dos casos.

Esta síndrome desenvolve-se principalmente em meninas e manifesta-se por desordens emocionais (choro, irritabilidade, mudança de humor) e motor gradualmente crescente violações.

Em primeiro lugar, caligrafia e mudança de marcha, então há hipercinesia, acompanhada por uma violação da inteligibilidade da fala, e às vezes - a incapacidade de comer e auto-servir de forma independente. Os sinais de coréia regridem completamente após 2-3 meses, mas tendem a recorrer.

Manifestações de reumatismo na forma de eritema anular (anular) e nódulos reumáticos são típicos da infância. O eritema em forma de anel é um tipo de erupção na forma de anéis de cor rosa pálido, localizada na pele do estômago e do peito.

Coceira, pigmentação e descamação da pele estão ausentes. Nódulos reumáticos podem ser encontrados na fase ativa do reumatismo em crianças na região occipital e na região das articulações, nos locais de fixação dos tendões. Eles têm a aparência de formações subcutâneas de 1-2 mm de diâmetro.

As lesões viscerais no reumatismo em crianças (pneumonia reumática, nefrite, peritonite, etc.) praticamente não se encontram no momento.

O reumatismo em uma criança pode ser suspeitado por um pediatra ou um reumatologista infantil com base nos seguintes critérios clínicos: uma ou mais síndromes clínicas (cardite, poliartrite, coreia, nódulos subcutâneos ou eritema anular), conexão de estreia doenças com infecção estreptocócica, a presença de "anamnese reumática" na família, melhorando o bem-estar da criança após uma específica tratamento.

A análise bioquímica do sangue demonstra hiperfibrinogenemia, o surgimento de PCR, um aumento nas frações de α2 e γ-globulinas e de mucoproteínas séricas.

O exame imunológico do sangue revela um aumento nos níveis de ASG, ASL-O, ASA; um aumento no CIC, imunoglobulinas A, M, G, anticorpos anticardiais.

Quando cardite reumática em crianças, a realização de radiografia de tórax revela cardiomegalia, configuração mitral ou aórtica do coração.

A eletrocardiografia no reumatismo em crianças pode registrar várias arritmias e distúrbios condutividade (bradicardia, taquicardia sinusal, bloqueios atrioventriculares, fibrilação e flutter aurículas).

Phonocardiography permite gravar alterações nos sons do coração e ruído, indicando a derrota do aparelho valvular. A ecocardiografia desempenha um papel crucial na detecção de defeitos cardíacos adquiridos no reumatismo em crianças.

O diagnóstico diferencial de cardite reumática é realizado com cardite não reumática em crianças, defeitos cardíacos congênitos, endocardite infecciosa.

A poliartrite reumática deve ser diferenciada da artrite de outra etiologia, a vasculite hemorrágica, o LES.

A presença de síndrome cerebral em uma criança requer o envolvimento de um neurologista infantil e a exclusão de neurose, síndrome de Tourette, tumores cerebrais, etc.

Tratamento de reumatismo em crianças

Terapia de reumatismo em crianças deve ser abrangente, contínua, a longo prazo e gradual.

Na fase aguda, o tratamento em regime de internamento com restrição de atividade física é mostrado: repouso ao leito (com cardite reumática) ou regime de poupança para outras formas de reumatismo em crianças.

Para combater a infecção por estreptococos, a terapia antibacteriana com drogas penicilínicas é administrada por 10 a 14 dias.

Com o curso prolongado de reumatismo em crianças, as drogas básicas da série de quinoleína (hidroxicloroquina, cloroquina) estão incluídas na terapia complexa.

Na segunda etapa, o tratamento do reumatismo em crianças continua no sanatório reumatológico, onde terapia restauradora geral, terapia de exercícios, terapia de lama, saneamento de focos de infecção.

Na terceira etapa, a observação da criança por especialistas (um cardiologista pediátrico, um reumatologista, um dentista infantil, um otorrinolaringologista infantil) é organizada em uma policlínica.

A direção mais importante da observação do dispensário é a profilaxia antibiótica das recaídas do reumatismo em crianças.

Prognóstico e prevenção do reumatismo em crianças

O episódio primário de doença cardíaca reumática é acompanhado pela formação de defeitos cardíacos em 20 a 25% dos casos; no entanto, A cardite reumática não deixa uma chance de evitar danos às válvulas cardíacas, o que requer subsequente interferência. A mortalidade por insuficiência cardíaca, causada por defeitos cardíacos, atinge até, %. O resultado do reumatismo em crianças é largamente determinado pelo tempo do início e pela adequação da terapia.

A prevenção primária da febre reumática em crianças envolve endurecimento, nutrição, cultura física racional, saneamento de focos crônicos de infecção (em particular, amigdalectomia). Medidas de prevenção secundária destinam-se a prevenir a progressão da febre reumática em crianças que sofreram febre reumática e incluem a administração de penicilina de ação prolongada.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatismo na criança: manifestações e terapia

O reumatismo infantil é uma doença sistêmica de natureza inflamatória e afeta o tecido conjuntivo de muitos órgãos e sistemas.

O fator etiológico da doença é a infecção estreptocócica. Se você acredita que as estatísticas, na prática de um pediatra, a incidência de reumatismo é de três casos por 10.000 crianças.

Essa patologia afeta a maioria dos escolares de 7 a 15 anos.

O reumatismo começa como um processo agudo e pode prosseguir por um longo período, com períodos de exacerbação e remissões.

O perigo desta doença reside na derrota do aparelho valvular do coração com uma violação da hemodinâmica.

Vamos considerar em detalhes por que o desenvolvimento de reumatismo em crianças, sintomas e tratamento desta doença.

As causas do reumatismo

As principais razões para o desenvolvimento de reumatismo em crianças são:

1. Doenças contagiosas que ocorrem no contexto da introdução de estreptococo hemolytic. Na maioria das vezes é dor de garganta, escarlatina, ARVI. No entanto, nem todas as crianças que tiveram essas doenças sofrem de reumatismo. Para desenvolver esta patologia, é necessário que a infecção possa provocar um mau funcionamento no sistema de proteção. Processos auto-imunes emergentes levam ao fato de que as células saudáveis ​​do corpo começam a sofrer. Muitas vezes isso acontece com a terapia inadequada ou a falta dela.
2. Um papel significativo no desenvolvimento do reumatismo na criança é desempenhado por fatores hereditários. Depois de averiguar esta doença e estudar uma história familiar, uma doença semelhante é encontrada entre os membros da família.
3. A violação da imunidade também ocorre como resultado de infecção crônica na nasofaringe.
4. Como fatores provocadores, que podem causar o aparecimento da doença, são permanentes sobrecarga psicoemocional, sobrecarga física, hipotermia e inferioridade comida.

Variantes do curso da doença

O processo reumático procede na forma de duas fases - ativa e inativa. Neste último caso, não há sintomas e sinais laboratoriais da doença. Pequenas violações dos processos hemodinâmicos podem ocorrer apenas com sobrecargas físicas pronunciadas.

A fase ativa é dividida em três etapas:

• Com um grau mínimo, os sinais clínicos são geralmente pouco expressos. Durante a realização de métodos de pesquisa adicionais, pequenas alterações são reveladas.
• Grau moderado ocorre com sintomas ligeiramente expressos. O mesmo pode ser dito sobre os indicadores laboratoriais. A febre está ausente.
• O grau ativo é caracterizado por manifestações pronunciadas com inflamação articular e dano ao músculo cardíaco. Quando se realiza um estudo radiográfico e radiológico, bem como como resultado da fonocardiografia, há sinais claros desta doença. Os resultados obtidos no laboratório indicam um forte processo inflamatório.

O reumatismo em uma criança pode ocorrer de várias maneiras:

1. O curso agudo da doença consiste no rápido desenvolvimento e rápido desaparecimento dos sintomas. Sinais de atividade persistem por vários meses. O tratamento prescrito, por via de regra, dá um bom efeito.
2. Na subaguda, os sintomas não aparecem tão rapidamente. Existe uma propensão para exacerbações, a fase ativa pode durar seis meses.
3. O curso prolongado do processo patológico manifesta-se de tal maneira que todos os sintomas duram muito tempo (mais de 6 meses). Ao mesmo tempo, quase não há remissão, e o tratamento prescrito dá um resultado insignificante.

Sintomas de reumatismo infantil

Uma vez que esta doença causa a destruição das fibras do tecido conjuntivo em muitos órgãos ao mesmo tempo, a sintomatologia do reumatismo em crianças é variável. Isso leva ao fato de que o quadro clínico de tal doença é bastante diversificado e depende do grau de derrota e da gravidade do curso da doença.

A manifestação ocorre uma ou três semanas após a doença causada por infecção estreptocócica. Na forma aguda, a temperatura sobe acentuadamente, há fraqueza e o bem-estar geral sofre.

O reumatismo tem várias formas, dependendo da lesão primária deste ou daquele sistema no corpo.

Forma articular

Com essa variante da doença, os seguintes sintomas ocorrem:

• inchaço na área de grandes articulações e dor pronunciada, como resultado de que o movimento neles é limitado;
• a síndrome da dor é caracterizada por inconsistência, primeiro uma articulação pode doer e, alguns dias depois, outra;
• no final da fase ativa, a deformação da articulação não ocorre e sua função e mobilidade são completamente restauradas;
• ao mesmo tempo, há mudanças no coração.

Esta forma muitas vezes não se manifesta como um processo agudo.

Acontece que a febre e inchaço das articulações estão ausentes, e a sintomatologia consiste em dores voláteis de natureza não expressa.

Muitas vezes, esse tipo de reumatismo não é diagnosticado a tempo e é detectado após o desenvolvimento do defeito.

Ataque cardíaco

A forma cardíaca da doença muitas vezes desenvolve-se agudamente, e o desenvolvimento gradual observa-se menos muitas vezes. A criança fica fraca, dificilmente faz o trabalho físico habitual, rapidamente se cansa ao andar ou subir as escadas. Palpitações frequentes aparecem.

Quando a auscultação, o médico pode ouvir vários distúrbios do ritmo, sopros cardíacos, cardiomegalia determinada percutâneamente.

O grau de dano no coração varia. Em alguns casos, desenvolve-se uma leve miocardite, após a qual a inflamação passa sem danificar o aparelho valvular.

Nesse caso, os seguintes sintomas são observados:

• dor atrás do esterno à esquerda;
• uma sensação de falta de ar;
• lábios azuis e pontas dos dedos;
• rapidez ou abrupta lentidão do pulso;
• violação de ritmo de pulso;
• aumento significativo nos limites do coração;
• para algum alívio da condição, o paciente é forçado a ocupar a posição sentada, com as pernas esticadas.

Esse tipo de reumatismo geralmente leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e incapacidade. Se houver um curso recorrente, então cada novo ataque aumenta o dano às válvulas.

Violação do sistema nervoso

Este tipo de doença tem um segundo nome - coréia pequena. Com esta forma, a lesão começa com o sistema nervoso.

Mais freqüentemente ocorre em meninas, eles têm espasmos involuntários de certos grupos musculares, que aumentam com o estresse emocional.

Durante a inspeção, torna-se evidente que o tônus ​​muscular geral é reduzido e a coordenação é prejudicada.

A forma nervosa do reumatismo às vezes prossegue em isolamento. Mas, em vários casos, a patologia cardíaca se une a ela.

Existem outras manifestações não cardíacas desta doença na forma de pneumonia, nefrite, poliserosite ou hepatite. Também pode haver lesões na pele na forma de nódulos reumáticos ou eritema.

Como o tratamento é realizado?

O tratamento do reumatismo em crianças deve ser completo e complexo. Na fase ativa, consiste em observar o repouso absoluto, tomar medicamentos e usar outros métodos.

A assistência médica inclui os seguintes tipos de medicamentos:

1. agentes antibacterianos (séries de penicilina com antibióticos mais frequentemente utilizados);
2. fmacos anti-inflamatios n esterdes (AINEs);
3. antialérgico;
4. imunossupressores;
5. coração significa;
6. diuréticos;
7. os corticosteróides são usados ​​em casos especialmente graves, a dose necessária e a duração da administração dessas drogas são recomendadas apenas por um médico.

A duração média de permanência de uma criança em um hospital é de cerca de um mês e meio.

Se o reumatismo tiver um curso continuamente recorrente, esse período poderá ser prolongado.

Depois de algum alívio, fisioterapia e terapia de exercícios são usados.

Os termos finais de alta são determinados pela melhora do estado geral do paciente, bem como pela obtenção de resultados positivos de estudos laboratoriais e instrumentais.

A segunda etapa do atendimento requer reabilitação, que é realizada em um sanatório. Após atingir a remissão, a criança é colocada em registros do dispensário.

A observação regular e a realização de medidas preventivas, pelas quais o médico atendente é responsável, garantem a recuperação total ou o máximo fluxo de remissão.

Tratamento popular

Os métodos populares podem atuar apenas como um auxílio adicional para o reumatismo e não podem substituir os medicamentos:

• A manifestação de dor nas articulações com reumatismo é interrompida com a ajuda de um sabre. Suas hastes secas são aplicadas, que são cortadas em colunas de 2 centímetros e colocadas em um recipiente com metade de seu volume. Depois disso, eles são despejados com vodka e insistem por 21 dias em um local protegido da luz solar. O agente pode ser usado para esfregar as juntas ou como uma compressa.
• Reumatismo é ajudado por urze. Para fazer isso, você precisa de grama seca desfiada, que deve ser tomada na quantidade de duas colheres grandes, e despeje um litro de água. Em seguida, leve para ferver e deixe de molho por mais 10 a 15 minutos em fogo baixo e, em seguida, insista durante a noite. Na manhã seguinte, depois de coar a bebida em vez de chá durante todo o dia, dividindo a dose inteira em várias doses. O curso deste tratamento deve ser de três meses, e então você precisa fazer uma pausa por 3 semanas e repeti-lo novamente.
• De poliartrite bem ajuda colheita de ervas. Já que a sua preparação toma em partes iguais o ledum, uma folha de uma airela, uma volta e uma camomila. Então duas colheres grandes de tal coleção são vazadas com água fervente em quantidade, litro. Depois de ferver por 10 minutos, o caldo é infundido por uma hora, filtrado e tomado 1 copo, três vezes ao dia, somente após a ingestão.
• Você pode cozinhar e outra coleção. Vai exigir uma casca de salgueiro de cabra, um rabo de cavalo de capim, uma flor de quatro peças, uma folha de bétula o número de 3 partes, bem como 1 parte das flores de centáurea e calêndula, casca de espinheiro e frutos junípero. Uma folha de urtiga (2 partes) também é adicionada aqui. Para um copo de água fervente, você precisa pegar três gramas da coleção e insistir nela por 50 minutos. O remédio pode ser bebido como chá várias vezes ao dia.
• No caso em que o reumatismo ocorre na fase aguda, os curandeiros recomendam tomar 4 partes de uma folha de bétula, em 2 partes de sabugueiro preto, rabo de cavalo, cor de tília, urtiga e 1 parte de yarrow com adição de 3 partes de flores os galhos. Uma pequena colherada da coleção deve ser derramada com 250 litros de água fervente, e depois de insistir meia hora, e beber o mesmo que os encontros anteriores.
• Como um tratamento local, você pode usar suco de rabanete, mel de abelha e vodka (um ano e meio, um e um copo respectivamente). Todos os componentes devem ser misturados e adicionar uma colher de sopa de sal. Use para esfregar.
• Com patologia articular ajuda suco de aipo. Para fazer isso, você precisa obtê-lo de uma planta fresca e beber duas colheres pequenas, 2 vezes ao dia.

Prevenção de doença em crianças

A prevenção do reumatismo em crianças é primária e secundária.

No primeiro caso, todas as atividades visam prevenir o desenvolvimento da doença, para isso segue:

• tratamento atempado de processos agudos causados ​​por infecção estreptocócica com antibioticoterapia;
• higienizar infecção crônica na nasofaringe;
• aumentar a imunidade da criança com a ajuda de procedimentos de endurecimento;
• garantir uma nutrição racional e adequada;
• para monitorar a observância do regime do dia.

A prevenção secundária é prevenir o desenvolvimento de outra recaída na presença de uma doença.

1. uso durante todo o ano de Bicillin 5, pelo menos, três anos após o tratamento da doença cardíaca reumática;
2. eliminação de infecção crônica no corpo;
3. recepção de vitaminas.

Na ausência de ativação do processo por três anos, a criança é recomendada para realizar um curso preventivo na primavera e no outono com a ajuda de Bicilina e anti-inflamatórios. Bicillin 5 também deve ser levado para crianças que sofreram de reumatismo, com todas as doenças do resfriado.

Se a doença se complicar pela doença de coração ou o reumatismo tiver uma forma de regresso, então a prevenção executa-se durante todo o ano durante 5 anos, com a permanência periódica de pacientes no sanatório.

Fonte: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatismo em crianças: causas, sintomas, tratamento, prevenção, fotos, vídeo

Reumatismoé um processo inflamatório no tecido conjuntivo com uma provável doença cardíaca.

A doença ocorre não só em pessoas maduras, mas também nos mais jovens.

Em adolescentes de 10 a 15 anos, cerca de% dos casos são observados eaproximadamente 20% dos pacientes têm idade de 1 ano a 5 anos.Na criança menos de um ano tal doença surge raramente.

Causas

A causa do reumatismo é o estreptococo hemolítico. O agente causador está no corpo através das gotículas aéreas da nasofaringe.

A doença progride após uma lesão infecciosa que não foi tratada com antibióticos, mas apenas naqueles com um sistema imunológico fraco.

Como regra geral, cerca de 2% das crianças com reumatismo tinham anteriormente uma infecção por estreptococos.

Uma criança pode ser infectada por um familiar adulto infectado com estreptococos.

Imunidade imunidade da criança até um ano ainda não pode lidar com muitas doenças, por isso fica doente.

Além disso, as causas são doenças infecciosas da boca, cárie, sinusite, amigdalite crônica ou doenças do aparelho geniturinário.

Fatores adicionais para o desenvolvimento desse tipo de doença podem ser hipotermia, desnutrição, fadiga frequente, predisposição hereditária. Doença freqüente de IRA e dor de garganta também são causas de reumatismo.

Formulários

No curso da doença, o tecido conjuntivo colapsa e muitos órgãos internos sofrem. Existem todos os tipos de sinais clínicos, dependendo da forma da patologia e da presença de complicações.

No corpo da criança, uma proteína C-reativa é produzida em resposta à infecção, o que causa danos aos tecidos.O período de incubação dura de uma a três semanas, após as quais a doença começa.

A princípio, a temperatura do corpo aumenta e o estado de saúde piora.

Se os sinais de patologia se manifestam na zona articular, então o paciente tem um tipo articular. As causas são diferentes infecções, por exemplo, angina, em que as amígdalas da criança são afetadas. Além disso, a causa da doença é a escarlatina.

Os sintomas do tipo articular são dor nas articulações dos pés, especialmente nos joelhos e tornozelos.A temperatura aumenta, inchaço áreas afetadas das pernas.

As sensações de dor surgem em um lugar e depois passam para outro lugar.

A dor é sentida por um a três dias, depois pára e se move para outro local articular da perna.

Dependendo das características individuais do organismo,algumas crianças têm febre, outras podem não ter calor.

Sensações dolorosas passam rapidamente, no entanto, há uma possibilidade de doença cardíaca.

Cardíaco

Outro tipo de patologia é o reumatismo cardíaco. Existe o risco de defeitos nas válvulas cardíacas. Os sintomas afetam principalmente a área do coração.

As crianças não se queixam de dor nas articulações das extremidades, mas sentem fadiga excessiva quando correm ou andam rápido, batimentos cardíacos aumentam.

É necessário chegar o mais rápido possível a uma consulta com um médico, passar por todos os estudos necessários, fazer um exame de sangue, para que um especialista qualificado faça o diagnóstico correto e inicie o tratamento. O tratamento intempestivo de um médico ameaça o desenvolvimento de um grave problema cardíaco.

Nervoso

No caso em que a doença afeta o sistema nervoso do paciente, então manifestações de transtorno mental são possíveis.

A criança fica irritada, agitada, ele pode começar a chorar sem motivo, a depressão se desenvolve.Como resultado, os músculos das pernas, braços ou rosto estão se contraindo.

Percebendo tais sintomas, você deve contatar imediatamente um médico.

Geralmente, o reumatismo é observado após a criança ter faringite ou dor de garganta.

Os primeiros sinais da doença são sensações dolorosas nas articulações (artrite reumatóide). Esses sintomas são detectados em quase todos os casos.

A artrite reumatóide é caracterizada por dor nas articulações do meio das pernas, joelhos, cotovelos e tornozelos.

A doença cardíaca é definida em 75% dos casos. As queixas cardíacas são mais expressas no batimento cardíaco acelerado, na dispnéia e em outros distúrbios cardíacos. Além disso, muitas vezes o paciente sente fadiga, cansaço, indisposição geral, fadiga.

Fonte: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatismo em crianças: sintomas e tratamento, prevenção e complicações

Antes da introdução da antibioticoterapia na prática médica, o reumatismo infantil era uma complicação bastante frequente após uma infecção estreptocócica.

No entanto, atualmente, a incidência diminuiu acentuadamente, especialmente em regiões com bom nível de atenção médica.

No entanto, a incidência de reumatismo ainda é alta em países com climas quentes e má qualidade da medicina.

Causas da doença

Por que algumas pessoas desenvolvem reumatismo depois de uma dor de garganta, e em outras, ela passa sem deixar vestígios, não foi totalmente explicada até hoje. Há uma suposição sobre o papel de certos fatores genéticos que criam os pré-requisitos para o desenvolvimento da doença.

Além disso, os fatores provocadores podem ser:

• más condições sociais;
• higiene inadequada;
• falta de atendimento médico qualificado;
• violações no estado imunológico.

Como se desenvolve

O reumatismo é uma doença auto-imune causada por uma bactéria específica - o estreptococo beta-hemolítico A.

Quando o agente causador entra no corpo, o sistema imunológico produz anticorpos que se ligam aos receptores na superfície do micróbio e o tornam reconhecível pelo sistema imunológico.

Assim, o organismo da criança neutraliza o agente causador da infecção.

Por algum tempo, mesmo depois que os sintomas da doença desapareceram, os anticorpos ainda circulam no sangue da criança doente. Se a re-reinfecção ocorre, eles neutralizam rápida e efetivamente o agente causador da doença, ou seja, o sistema imunológico é formado.

No entanto, em alguns casos, acontece que os anticorpos não podem identificar corretamente a fonte de perigo e se ligam aos receptores das próprias células da criança.

Esse fenômeno é chamado de reação auto-imune, isto é, a reação do corpo contra si mesmo.

No caso de infecção por estreptococos beta-hemolíticos, os processos autoimunes ocorrem com muito mais frequência do que quando expostos a outros patógenos. Isto é devido à semelhança de receptores na superfície do streptococcus e das células humanas, como resultado do que os anticorpos "os confundem" ("mimetismo molecular").

Desde que a razão para o aparecimento de reumatismo é a falta de tratamento adequado com antibióticos estreptocócicos amigdalite ou amigdalite, os pais devem ter um cuidado especial se a criança tiver o seguinte sintomas:

• dor de garganta;
• aumento de temperatura;
• dor de cabeça, fraqueza;
• vermelhidão da garganta, amígdalas com tampões purulentos;
• linfonodos cervicais ou submandibulares aumentados.

Variantes do fluxo

Até o momento, uma classificação foi desenvolvida em função da atividade das alterações inflamatórias, da natureza do curso, da presença de complicações da doença. Então, com o fluxo de reumatismo pode ser:

• afiada;
• subaguda;
• corpulento;
• recorrente;
• latente.

Sintomas de reumatismo em crianças

O reumatismo em uma criança é um complexo de sintomas característicos. Eles podem ter vários graus de gravidade e podem ser combinados individualmente para cada paciente.

Após o desaparecimento do processo inflamatório agudo, inicia-se um período de bem-estar relativo na nasofaringe, que dura de duas a três semanas. Depois disto, a febre reumática aguda desenvolve-se, nas crianças caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

• dor nas articulações, vermelhidão da pele e inchaço;
• patologia cardíaca (endocardite, miocardite, pericardite);
• derrota do sistema nervoso (coreia);
• sinais de pele;
• aumento de temperatura.

Os sintomas de reumatismo em crianças podem ser leves e, em alguns casos, ignorados pelos pais. Além disso, pode não haver dor nas grandes articulações com vermelhidão da pele acima delas.

Ou, pelo contrário, a dor severa é acompanhada por uma falta de edema e vermelhidão para a criança.

Nesse caso, a ausência de antibioticoterapia se tornará um fator desencadeante para a posterior progressão do processo patológico.

É manifestada por dor "volátil" nas articulações, que ocorre em poucos dias, rápido avermelhamento da pele sobre eles e inchaço das articulações.

Como regra geral, a criança sofre várias articulações grandes (quadril, cotovelo, joelho) e o processo inflamatório "migra" da articulação para a articulação.

Esses fenômenos são considerados inofensivos, uma vez que raramente levam a sérias consequências ou complicações do sistema musculoesquelético.

Ataque cardíaco

Este é o mais grave e perigoso para o sinal infantil de reumatismo. Neste caso, é possível suspeitar de uma doença:

• aumento da frequência cardíaca;
• a ocorrência de dor no coração, mesmo com menor esforço físico.

A derrota do coração é confirmada durante o exame do pediatra durante a ausculta (ouvir os batimentos cardíacos).

Menos frequentemente, as crianças desenvolvem pericardite ou miocardite. Neste último caso, o processo pode levar a um enfraquecimento da função de bombeamento do coração e ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, que se manifesta por falta de ar, tosse, edema nas pernas.

Quando as células do sistema imunológico atacam o sistema nervoso, a criança desenvolve a pequena coreia de Sydenham. É caracterizada pela derrota de estruturas profundas do cérebro e se manifesta:

• distúrbios comportamentais;
• contração involuntária dos músculos.

Em crianças pequenas, ela se manifesta como movimentos descontrolados e instáveis, o que parece exteriormente inquietante ao realizar as ações habituais. Por exemplo, uma criança que já foi pura pode derramar uma sopa ou quebrar um brinquedo sem querer.

Os sinais precoces de coréia nos escolares incluem o aparecimento de calafrios, o que causa dificuldades na escrita, problemas na realização de movimentos estereotipados e na observação de regras de higiene pessoal. Eles podem ocorrer em um determinado momento durante o dia e desaparecer durante o sono ou estresse.

Além disso, para crianças com coréia caracterizada por fadiga constante e mudanças de personalidade, há capricho, ressentimento infundado. As crianças em idade escolar estão caindo no desempenho acadêmico, há problemas com concentração de atenção.

Normalmente, esses distúrbios neurológicos, em contraste com as lesões cardíacas, têm um prognóstico favorável. Chorea Sidengam com tratamento adequado desaparece em poucos meses.

Estes são os sinais menos comuns de febre reumática em crianças, muitas vezes eles se parecem com áreas de avermelhamento do anel ou selos subcutâneos de pequeno tamanho (nódulos).

Neste último caso, a pele sobre essas formações não é alterada, elas são indolores e densas ao toque.

Muitas vezes eles estão nos cotovelos, punhos, na área dos joelhos e no tendão de Aquiles.

Manifestações cutâneas ocorrem em menos de cinco por cento dos casos reumáticos em crianças. Muitas vezes eles são ignorados ou não identificados, especialmente se estiverem localizados em locais de difícil acesso para inspeção.

Consequências remotas

Sintomas mais distantes aparecem após anos ou décadas desde o início da doença. Neste caso, são causados ​​por alterações estruturais e irreversíveis nos tecidos. Por via de regra, as complicações ocorrem em uma idade mais velha e são uma consequência de desordens que ocorreram na infância.

Na maioria das vezes, as crianças estão preocupadas com queixas do sistema cardiovascular. A patologia cardiológica persiste ao longo da vida e requer uma certa correção terapêutica. Esses bebês podem ser diagnosticados com:

1. prolapso da valva mitral;
2. doença valvar aórtica;
3. miocardiosclerose.

Se o processo é significativo, essas alterações levam ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, distúrbios do ritmo cardíaco. Esta é a causa da incapacidade da criança e até da morte.

A presença de dor nas articulações e febre, especialmente se uma história de angina é mencionada há algumas semanas, deve sempre levar o médico a desenvolver reumatismo. Para estabelecer um diagnóstico clínico, os critérios desenvolvidos por Johnson em 1944 são usados:

• artrite;
• cardite;
• nódulos reumáticos;
• erupções cutâneas;
• coreia.

No entanto, dada a variedade clínica de variantes da doença, nem sempre é possível colocar o diagnóstico correto no exame primário. Neste caso, métodos adicionais de exame são recomendados:

1. análise clínica geral de sangue;
2. teste rápido para a detecção de infecção por estreptococos;
3. determinação do título de antiestreptolisina;
4. títulos de anti-DNase B.

Para avaliar os possíveis danos ao coração, ultra-som e eletrocardiograma (ECG) são utilizados adicionalmente.

Quais estados devem ser diferenciados?

O diagnóstico diferencial de reumatismo executa-se com outras doenças que têm uma sintomatologia semelhante:

• artrite de outra etiologia;
• doença de lyme (doença infecciosa transmitida por um carrapato);
• doenças do sangue (leucemia);
• defeitos cardíacos congênitos;
• patologia cardiológica de natureza não reumática.

Artrite pós-estreptocócica

Esta condição é isolada de forma separada do reumatismo devido a diferenças clínicas. Leva muito tempo, como regra, por pelo menos dois meses.

Normalmente, uma ou mais articulações grandes (joelho, cotovelo, tornozelo, ombro) são afetadas.

A doença pode recorrer várias vezes durante a vida.

A derrota das articulações é manifestada pela dor, vermelhidão e inchaço. Sensações de dor suficientemente fortes às vezes levam à interrupção dos movimentos do membro e à restrição de movimento.

Como tratar em um período agudo

Tratamento de reumatismo em crianças no período agudo prevê a descoberta de uma criança em um hospital de perfil. Nesta fase, a farmacoterapia é realizada, visando eliminar o processo inflamatório. Terapia medicamentosa de reumatismo inclui vários grupos de drogas.

1. Antibióticos De acordo com as recomendações clínicas existentes, elas são o principal elemento do tratamento do reumatismo. As preparações de penicilina (Penicilina, Amoxicilina) são usadas para farmacoterapia, também as cefalosporinas ("Cefuroxima") e os macrolídeos ("Azitromicina") são reconhecidos como eficazes. O uso de terapia antibacteriana pode reduzir o risco de complicações em 80%.
2. Anti-inflamatório. Isso significa não-esteróide (natureza não hormonal). Eles estão incluídos no regime de tratamento na presença de patologia cardíaca. Prescrever medicamentos como ibuprofeno ou naproxeno.
3. Glucocorticóides. Atribua além disso para violações sérias do coração. Mais freqüentemente usado "Prednisolona".

Nesta fase da terapia, o processo de enfermagem inclui cuidados de qualidade para um paciente que está em modo semi-rápido. Nutrição recomendada com ingestão suficiente de proteínas, vitaminas e oligoelementos.

Na fase aguda do reumatismo, não se recomenda tratar uma criança com remédios populares, pois eles são pelo menos ineficazes. Na pior das hipóteses, eles podem desencadear a progressão da doença e levar a complicações sérias.

Terapia durante a remissão

Na etapa da reabilitação, que se executa em casa ou em um sanatório, LFK, massagem, saneamento de focos da infecção crônica recomendam-se.

No caso da formação de um defeito na válvula cardíaca com deficiência funcional grave, recomenda-se a intervenção cirúrgica.

Crianças que sofreram um ataque reumático, especialmente se um ataque cardíaco foi diagnosticado, uma observação de dispensário em um cardiologista pediátrico e uma recepção profilática de um antitripe terapia. Neste caso, a assim chamada prevenção secundária da febre reumática em crianças executa-se. Inclui os seguintes pontos:

• introdução de uma vez a cada três a quatro semanas de penicilina prolongada;
• exame em cardiologista duas vezes por ano;
• curso bi-anual de drogas anti-inflamatórias não-esteróides.

A duração dessa prevenção é determinada pela presença ou ausência de danos no coração. Na presença da patologia cardíaca, recomenda-se a 21 anos, a ausência de - durante cinco anos.

Prevenção

A base da prevenção é a detecção oportuna de infecção estreptocócica em uma criança com dor de garganta e febre. Neste caso, um exame do doutor e a realização de investigações da detecção do estreptococo são obrigatórios. Além disso, a prevenção primária do reumatismo inclui:

1. tratamento de doenças nasofaríngeas crônicas;
2. Têmpera, vitaminas e outras atividades recreativas;
3. observância do regime de trabalho e descanso, especialmente entre escolares.

Essas atividades são especialmente necessárias para crianças que têm uma predisposição hereditária, na família de quem já tem pacientes com reumatismo.

O tratamento do reumatismo em uma criança é um processo bastante complicado. No entanto, o uso de drogas antibacterianas modernas aumenta significativamente as chances de recuperação.

O prognóstico do reumatismo em muitos aspectos depende de como foi diagnosticado e as medidas médicas foram iniciadas.

Se a terapia foi realizada na fase inicial do processo e na ausência de patologia cardíaca, o prognóstico para a criança é favorável na maioria dos casos.

Fonte: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/