Exames de sangue para hepatite

A hepatite é uma doença inflamatória do fígado. É causada por vírus ou substâncias com efeitos tóxicos. A doença desativa parte da função do fígado, que é até mesmo temporariamente perigosa para o corpo humano. O curso crônico leva à cirrose com insuficiência hepática, um tumor cancerígeno. É por isso que a detecção oportuna com a ajuda de testes para hepatite é tão importante para a nomeação de tratamento para o paciente e medidas de prevenção para outros.

Algumas estatísticas

A incidência de hepatite está aumentando em 20-50% anualmente em todo o mundo. Os mais comuns são hepatite B e C. A quarta parte dos casos passa para cirrose incurável ou câncer de fígado. 2017 é caracterizado por um surto de hepatite tipo A na Europa.

Na Rússia, a incidência do tipo A aumentou 2 vezes em comparação com 2016. A distribuição máxima foi observada nas regiões de Udmurtia, Irkutsk, Perm e Ivanovo. Rospotrebnadzor acredita que, para os russos, o principal motivo é a vacinação insuficiente e a baixa qualidade da água potável.

Características do vírus e alterações de resposta no sangue do paciente

O agente causador da hepatite é um vírus que não pode ser detectado em um laboratório convencional. Em suas instituições virológicas especializadas, suas propriedades têm sido estudadas. O microorganismo consiste em um revestimento protéico. Às vezes é adicionalmente coberto com uma camada de gordura. Dentro da célula é seu genoma ou material, o que garante a transmissão de propriedades durante a reprodução e a capacidade de se infectar.

Inclui cadeias de DNA e RNA. Os produtos da atividade vital do vírus (proteínas, polissacarídeos, lipídios) para o corpo humano são estranhos. Na reação imune, eles atuam como antígenos. Em resposta à penetração do vírus da hepatite no sangue, são produzidos anticorpos. Eles são representados por imunoglobulinas:

• circulando livremente através do sistema circulatório;
• associado a células de linfócitos B.

O estudo de exames de sangue para hepatite tornou possível isolar vírus com diferentes estruturas gênicas. Para cada um deles, seus próprios anticorpos são desenvolvidos (marcadores de hepatite). Descobriu-se que, no curso clínico e no dano esperado ao fígado, também há dependência do tipo genético do vírus. Então, existem variedades de hepatites virais, elas são chamadas de letras iniciais do alfabeto inglês.

Para identificar a presença do vírus no corpo humano, as mais acessíveis são as técnicas imunológicas para imunoglobulinas ou anticorpos específicos. Sua presença também indica o grau de atividade ou agressividade da infecção. Mesmo para ver o vírus da hepatite sob o microscópio eletrônico em laboratórios especializados, é necessário pré-tratar o plasma sanguíneo com um soro especial com anticorpos.

Sob o microscópio eletrônico ao redor do vírus, o "batedor" dos complexos imunes difere, para melhorar sua visibilidade, ele é contrastado com uma solução de ácido fosfórico-túngstico.

Falando sobre o diagnóstico laboratorial de hepatite, analisaremos as características de alguns tipos imunológicos de diagnóstico de hepatite.

Quem precisa ser testado para hepatite?

A hepatite é perigosa por um período longo e assintomático. Portanto, um teste para esta doença deve ser realizado em primeiro lugar para pessoas que estão em contato com pacientes ou sangue. Naturalmente, este grupo inclui trabalhadores médicos, especialmente aqueles que trabalham:

• em obstetrícia;
• departamentos cirúrgicos;
• salas de tratamento;
• em estações de transfusão de sangue;
• consultórios odontológicos.

Os contingentes responsáveis ​​por doar sangue para hepatite também incluem:

• gestantes;
• doadores de sangue e órgãos para transplante;
• pessoas do ambiente de contato do paciente;
• pacientes de instituições venemológicas e dermatológicas-dermatológicas;
• crianças de colégios internos, casas de crianças;
• pessoas que têm alguma operação planejada.

Não deixe de examinar o pessoal de hepatite de laboratórios, departamentos de hematologia, hemodiálise

Uma instrução especial define doenças que requerem diagnóstico diferencial com hepatite de ocorrência atípica:

• todas as doenças crônicas do fígado;
• tuberculose;
• neoplasias.

Como determinar a hepatite por métodos imunológicos?

Identificar os antígenos característicos, a composição de anticorpos de imunoglobulinas ajuda ensaios para marcadores de hepatite viral. Sua definição é realizada:

• no soro do sangue;
• massas fecais;
• produtos infectados;
• água;
• amostras de biópsia hepática.

A composição dos antígenos no sangue na hepatite depende da duração do período de incubação da doença, o período que decorreu desde a infecção. Várias técnicas de diagnóstico imunológico são utilizadas. Todos os métodos imunológicos são baseados na detecção de anticorpos ou estruturas antigênicas por anticorpos marcados. Várias modificações são aplicadas.

Anise de imunoenzima (ELISA) - o soro do paciente suplementado com anticorpos padr marcados com enzimas. Se houver estruturas antigênicas do vírus, o antígeno é ligado à proteína do soro. A adição de um corante especial à mistura muda sua cor proporcionalmente ao número de moléculas do antígeno ligado. Assim, é possível obter uma reflexão quantitativa da reação.

A carga viral nos resultados dos estudos é estimada em unidades internacionais (UI / ml):

• alta é o indicador - mais de 800 UI / ml;
• baixo - abaixo de 800.

Imunoblotting - um método mais sensível, combina ELISA com eletroforese. Identifica anticorpos e imunoglobulinas. Primeiro, o plasma sanguíneo de um paciente com suspeita de antígenos por eletroforese em meio gel é separado e transferido para um papel especial impregnado com um agente ativador. O soro é então aplicado e a eletroforese é realizada.

No arsenal de laboratórios de virologia existem tiras padrão com antígenos, resta apenas aplicar o soro do sangue do paciente

Dependendo do material, os estudos distinguem:

• Blotting de DNA;
• Blotting de RNA;
• blotting de proteína.

Contabilizando o período de tempo quanto a análise é feita para hepatite pelo método de immunoblotting mostra as flutuações de 1-3 horas a 1,5-2 dias, dependendo da tarefa do estudo.

Análise radioimunológica (RIA) - difere das duas anteriores usando isótopos para rotular um dos componentes constituintes da reação. Eles geralmente são antígenos. Eles estão ligados por anticorpos plasmáticos. Como a quantidade do isótopo marcado é conhecida antecipadamente, é possível quantificar os anticorpos por radiometria das amostras. A técnica é altamente sensível.

O método de reação em cadeia da polimerase (PCR)

Um estudo diagnóstico é necessário, pois permite revelar até mesmo uma pequena quantidade de DNA do vírus da hepatite. Baseia-se no processo de copiar locais de DNA ou RNA com informação genética e elaborar cadeias. Isso ajuda a aumentar a quantidade de substrato para análise e realizar um estudo completo do tipo de vírus.

Maneiras expressas

Expresso testes na forma de tiras, impregnados com uma substância especial, permitem uma reação qualitativa aos marcadores de hepatite por gota de sangue do dedo. Eles são fáceis de usar. Segundo os especialistas, eles são confiáveis ​​o suficiente para o diagnóstico inicial, eles exigem apenas 15 minutos para obter o resultado.

Sistemas de teste expresso para inspeção rápida de contingentes são emitidos

Métodos indiretos de detecção de hepatite

O diagnóstico laboratorial da hepatite viral é a base para identificar a doença. Além dos testes imunológicos, aplicar:

• um exame de sangue comum - caracterizado por um aumento na VHS, hemoglobina;
• análise de urina para urobilina - positiva;
• testes hepáticos para a elucidação de distúrbios funcionais do órgão;
• punção da biópsia hepática com a análise citológica do tecido hepático.

A insuficiência hepática manifesta-se imediatamente nos estudos bioquímicos do sangue. Portanto, a julgar que testes devem ser submetidos para hepatite, não é necessário excluir a detecção de distúrbios metabólicos, alterações na coagulação sanguínea, composição hormonal. Eles são indiretamente considerados uma testemunha em favor da hepatite.

No exame de sangue para hepatite deve incluir ensaios enzimáticos específicos do fígado:

• em alanina e transferase asptica;
• fosfatase alcalina;
• lactato desidrogenase;
• sorbitol desidrogenase;
• gama glutamiltranspeptidase;
• gama glutamil transferase;
• frutose-1-fosfataldolase (F-1-FA).

Os últimos 2 - são considerados os mais específicos de órgãos para danos no fígado. as enzimas restantes podem dar um resultado errôneo, como aumentam em outras doenças:

• com infarto do miocárdio;
• câncer de fígado;
• doenças do pâncreas;
• mononucleose infecciosa;
• infecções respiratórias;
• pneumonia;
• gastroenterite.

Índices sanguíneos bioquímicos que confirmam o funcionamento do fígado:

• amostra de timole;
• composição e proporção de proteínas;
• Colesterol, lipoproteínas, triglicerídeos - refletem violações do metabolismo da gordura;
• bilirrubina - um indicador da síntese de pigmentos e trabalho da vesícula biliar;
• índice de protrombina, fibrinogênio - fatores de coagulação sanguínea.

Alterações nos testes bioquímicos não diferem na tendência para hepatite causada por vírus diferentes:

• aumenta aminotransferase, alanina mais que aspártico, quando recuperado, os indicadores são reduzidos;
• um aumento no F-1-FA indica a gravidade do dano no tecido do fígado, esta enzima diminui antes das transaminases;
• na urina, bilirrubina e urobilina são encontradas;
• O ensaio do timol cresce 3-5 vezes.

Há uma liberação no sangue de enzimas, bilirrubina direta e indireta. Diminuição da albumina, índice de protrombina. Aumento do colesterol, triglicerídeos.

Indicadores bioquímicos de sangue indicam a destruição das células do fígado, uma violação da função do órgão e uma mudança em todos os tipos de metabolismo

Considere o diagnóstico de exemplos das formas mais comuns de hepatite. Os tipos E, G e F são raros.

Hepatite viral A

A doença difere de outros tipos de infecção por curso fecal-oral e agudo. O período de incubação dura de duas semanas a 1,5 meses. Todas as pessoas de contato próximo estão sujeitas a inspeção durante este período. O genoma da célula não contém RNA, mas RNA (ácido ribonucléico). Consequentemente, passando um sangue ou análise fecal da hepatite, é necessário esperar marcadores de estruturas de ARN.

O método ELISA revela o antígeno característico do vírus A (HAVAg) no material de teste. É encontrado nas fezes dos pacientes por 7-10 dias antes dos primeiros sinais clínicos da doença. O título de anticorpos para a imunoglobulina IgM cresce na fase aguda da doença, mesmo com anemia e desaparece após 6-8 meses. Anti-imunoglobulinas do tipo G não são diagnósticas. O RNA do vírus (HAVRNA) é detectado por PCR.

Hepatite viral B

A inflamação do fígado leva imediatamente a um curso crônico. Os médicos não escrevem "hepatite b". O genoma do vírus da hepatite B é formado pelo DNA anular. Transmitida por via parenteral (não através de alimentos, mãos e alimentos contaminados).

Os marcadores são definidos como um antígeno específico e produzem anticorpos. Estudos imunológicos revelam:

• HBsAg - antígeno australiano, superficial, indica um período agudo da doença, permanece após a recuperação;
• Anti-HBs - anticorpos para o antígeno australiano, são detectados quando a imunidade ao vírus;
• HBcAg - um antígeno da estrutura nuclear é encontrado não no sangue, mas nos tecidos do fígado;
• Anti-HBc - anticorpo formado no antigénio nuclear indicam o grau de actividade do vírus, a presença de anticorpos de imunoglobulina anti-HBc IgM confirma hepatite exacerbação, a infecciosidade arterial e anti-HBc IgG - uma característica favorável ao escoamento;
• HBeAg - proteína na composição do núcleo do vírus é considerada como um sinal desfavorável, mas os seus anticorpos anti-HBe mostram uma diminuição da actividade do vírus.

O método de PCR detecta material genético, um teor aumentado de teste no referido um processo activo, exacerbação, baixando interpretado como remissão da doença. A interpretação do ensaio deve ser acompanhada por uma consideração de testes funcionais do fígado.

Hepatite C crônica

Especificidade do vírus da hepatite C é um conteúdo de informação genética que a do vírus da hepatite A, e não o ADN, e ARN. Isso lhe dá uma grande oportunidade de mudar (mutação). Para a formação de anticorpos e sua determinação, essa propriedade do vírus é um sério obstáculo. Portanto, os marcadores são:

• anti-imunoglobulina para o tipo IgM - enfatizar a fase aguda da doença, aparece com tratamento ineficaz, é um sinal de problema;
• para IgG - confirmar a presença do vírus, permanecer no sangue por toda a vida;
• HCV-RNA - material do genoma do vírus, estimado por resultados de PCR, mesmo fraco resultado positivo confirma a presença do vírus no organismo.

A OMS recomenda um teste de PCR tripla para RNA do vírus da hepatite C. A análise foi chamada de teste 321. Especialistas acreditam que apenas uma confirmação tripla para uma carga viral de pelo menos 60 UI / ml pode ser considerada um diagnóstico confiável, mesmo na ausência de outros marcadores.

Hepatite crônica D

Uma característica do vírus da hepatite D é a falta de independência. É completamente dependente da presença do vírus da hepatite B no organismo. Mas de acordo com o curso clínico e infecciosidade, é considerado o mais difícil. O genoma consiste em uma cadeia de RNA, então o vírus também sofre mutação, como na hepatite C.

Marcadores são obrigatórios:

• os supramencionados complexos da hepatite B;
• antígeno específico HDAg;
• material genico HDV-RNA;
• anti-imunoglobulinas IgM e IgG.

A mutação ocorre devido à substituição de diferentes seções da cadeia de RNA instável

Quais análises confirmam a hepatite tóxica?

Fatores prejudiciais com efeitos tóxicos no fígado podem ser substâncias venenosas de origem vegetal e artificial:

• cogumelos não comestíveis;
• ervas venenosas, bagas;
• riscos de produção (chumbo, mercúrio, sais de metais pesados);
• fertilizante;
• preparações medicinais.

Detectar a natureza tóxica da hepatite é difícil. É necessário excluir todos os tipos da hepatite viral, para levar em conta a anamnésia da doença. O fato de inflamação e dano às células do fígado é confirmado por testes bioquímicos. Aos pacientes é atribuído um coagulograma expandido para controlar o sistema de coagulação e o grau de dano ao tecido hepático.

Preciso me preparar para o teste de hepatite?

Dando sangue a hepatite com o estômago vazio ou não, uma pessoa pode influenciar os resultados finais do estudo. Afinal, o médico prescreverá o tratamento errado, usando informações falsas. A preparação inclui a observância obrigatória de várias condições:

• por 2 semanas antes de fazer os testes, você deve parar de tomar qualquer medicação;
• é impossível executar physioprocedures, ultra-som, exame de raio x;
• Antes do dia de fazer os testes, é necessário não se envolver em trabalho físico intensivo e dormir bem;
• na dieta deve excluir legumes e frutas que contêm caroteno (cenoura, todas as frutas e bagas amarelo), álcool, salgados, alimentos gordurosos e condimentados;
• por vários dias terá que parar de fumar;
• as mulheres não devem fazer o teste mensalmente;
• o sangue é tomado com o estômago vazio pela manhã, você não pode comer 10-12 horas antes desta hora.

Recebendo um encaminhamento ao laboratório, é necessário avisar o médico assistente sobre doenças concomitantes, hipersensibilidade aos medicamentos.

É necessário saber com antecedência quantos dias a análise recomendada é feita. Técnicas diferentes levam de algumas horas a 10 dias. Dificuldades no diagnóstico exigem expectativa de um resultado. Mais rápido pode ser feito em instituições especializadas e clínicas privadas, mas não será caro. Um exame completo permite que você atribua a melhor terapia e monitore o curso do tratamento.