Artrite reumatóide em crianças: causas, sintomas, tratamento

Características Completas da Artrite Reumatóide em Crianças: Causas, Sintomas, Tratamento

A lesão de articulações de origem não-traumática em uma idade jovem é rara. Uma dessas doenças é a artrite reumatóide em crianças.

Há uma doença em 6-19 pessoas por 100 mil crianças menores de 18 anos. As meninas adoecem de 2 a 3 vezes mais que os meninos. Em alguns casos, a doença é hereditária.

Causas da doença

Apesar de numerosos estudos, as razões para o desenvolvimento de artrite reumatóide juvenil ou juvenil ainda não foram elucidadas. No coração da patologia está o defeito do sistema imunológico, como resultado do qual as células articulares começam a ser percebidas pelo corpo da criança como estranhas.

Inicialmente, o processo patológico está localizado na membrana sinovial, que reveste a superfície interna da cavidade articular. Prossegue na forma de inflamação e distúrbios da microcirculação.

Em resposta, o corpo produz um grande número de autoanticorpos (substâncias que destroem seus próprios células), que danificam ainda mais os tecidos articulares - desenvolve artrite - inflamação de todas as estruturas a articulação.

Estas substâncias são chamadas de fator reumatóide.

Provocar o início da doença pode:

• doenças de natureza viral (ARI, gripe, herpes, rubéola);
• infecções bacterianas, incluindo infecções intestinais;
• lesão ou dano articular;
• hipotermia geral do corpo;
• exposição excessiva ao sol aberto;
• mudança climática aguda;
• explosões hormonais durante a puberdade;
• vacinação.

As principais manifestações da artrite reumatóide em crianças

Em tenra idade, a artrite reumatóide pode ocorrer em duas formas clínicas: articular e visceral conjunta.

Forma articular da doença

Com a forma articular, o início da doença é gradual. Começa, por via de regra, com a inflamação de uma grande união (monoartrite) - o tornozelo ou joelho.

A articulação está inchada, sua função está gravemente comprometida, a marcha da criança está mudando e as crianças mais novas podem parar de andar. Neste caso, a dor na lesão nem sempre pode ser observada.

Um sintoma característico da artrite reumatóide é a rigidez matinal, quando o paciente se queixa de uma restrição mobilidade do membro após uma noite de sono, que diminui ou desaparece completamente dentro de uma hora após a subida com cama.

A assimetria da lesão é característica: inflamação simultânea de várias articulações (joelho, tornozelo, cotovelo, punho).

Tal como acontece com a monoartrite, a síndrome da dor é moderadamente expressa, a temperatura do corpo não aumenta, os linfonodos aumentam insignificantemente.

Muitas vezes, a forma articular da artrite reumatóide na infância é acompanhada por sintomas de uma lesão específica olho - uveíte reumatóide - inflamação das membranas do olho, que leva rapidamente a uma diminuição ou perda total vista.

A forma articular da doença é mais benigna, pois progride lentamente o suficiente com exacerbações infrequentes do processo.

Inchaço das articulações é possível (na foto lesão do joelho esquerdo)

Forma articular-visceral

Essa variante da doença é a mais pesada. É caracterizada por um início agudo violento, acompanhado por um aumento de alta temperatura, uma dor aguda nas articulações e seu edema.

Mais muitas vezes a derrota é simétrica e afeta grandes uniões - joelho, tornozelo ou pulso. Mas às vezes a estréia da doença é caracterizada pela inflamação das pequenas articulações do pé e da mão.

Uma manifestação típica da forma visceral conjunta da artrite reumatóide é o envolvimento da coluna cervical no processo inflamatório.

A criança observa uma dor aguda na área afetada, a incapacidade de realizar qualquer movimento nos membros.

Com essa variante da doença, além das manifestações articulares, pode haver erupções cutâneas alérgicas, aumento significativo dos gânglios linfáticos (até vários centímetros), aumento do tamanho do o baço. Na análise do sangue, as modificações inflamatórias observam-se. Com o envolvimento de órgãos internos no processo patológico, aparecem sintomas associados à sua derrota.

A variante articular-visceral da artrite reumatóide na infância é desfavorável, uma vez que os órgãos internos são frequentemente afetados: coração, rins, pulmões, fígado. Danos ao sistema musculoesquelético progridem rapidamente: desenvolvem-se funções persistentes dos membros que podem levar à incapacidade do paciente.

Diagnóstico da doença

A detecção da doença é uma tarefa bastante difícil, especialmente em seus estágios iniciais, quando os sintomas são inespecíficos, e o dano articular é muito semelhante à artrite reumatóide.

A diferença é que a lesão reumática das estruturas articulares é de natureza bacteriana e é causada staphylococcus microorganismo, e inflamação reumatóide é causada por uma reação incorreta do próprio organismo.

Para facilitar o diagnóstico por médicos, os reumatologistas utilizam critérios diagnósticos especiais:

1. a duração da artrite é superior a 3 meses;
2. derrota da segunda articulação, que ocorreu após 3 meses e depois da primeira lesão;
3. simetria na lesão de pequenas articulações;
4. contraturas (limitações persistentes de mobilidade nas articulações afetadas);
5. inflamação do aparelho ligamentar;
6. atrofia muscular;
7. rigidez dos movimentos de manhã;
8. lesão ocular reumatóide;
9. acúmulo de líquido nas cavidades articulares.
10. Sinais de raio-x:

• osteoporosis de ossos (redução patológica na sua densidade);
• estreitamento das fissuras articulares, dano às superfícies articulares dos ossos;
• violação do crescimento correto de ossos;
• presença de lesões da coluna cervical.

• detecção de fator reumatóide no sangue;
• alterações específicas no tecido articular.

Se o paciente jovem tiver apenas 3 sinais acima, a probabilidade de ter a doença é grande o suficiente. Se houver 4 ou mais sinais - o diagnóstico de artrite reumatóide é indubitável.

Além disso, eletrocardiograma, ultra-sonografia dos órgãos internos e coração, radiografia de tórax. Além disso, em todas as crianças com dano articular, um teste obrigatório é realizado para infecções virais e bacterianas.

É muito importante diagnosticar a doença o mais cedo possível, ao mesmo tempo que é o diagnóstico mais precoce que é mais difícil

Tratamento

O tratamento da artrite reumatóide é um processo longo e muito meticuloso, especialmente em crianças.O início oportuno da terapia pode interromper a progressão da doença, reduzir a probabilidade de complicações e melhorar significativamente o prognóstico da doença.

O tratamento inclui um conjunto de atividades destinadas a:

1. supressão do processo inflamatório ativo,
2. o desaparecimento dos sintomas articulares,
3. preservação da mobilidade nos membros,
4. prevenção de incapacidades,
5. realização de um estado estável sem exacerbações,
6. melhorar a qualidade de vida,
7. prevenção de efeitos colaterais do tratamento.

A terapia medicamentosa inclui os seguintes tipos: sintomáticos (uso de antiinflamatórios não hormonais e hormônios glicocorticóides) e imunossupressores (imunossupressores).

A admissão de drogas anti-inflamatórias e hormonais elimina rapidamente a dor e a inflamação. Mas eles não impedem a destruição de estruturas conjuntas.

As drogas imunossupressoras param os processos de destruição.

O tratamento de crianças com artrite reumatóide é uma tarefa real e difícil para pediatria

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

Em crianças, é preferível usar um AINE de nova geração que tenha um efeito seletivo sobre cartilagem e tecido ósseo, mas não afeta o trato gastrointestinal. Isso permite que você os tome por um longo tempo sem o alto risco de efeitos colaterais.

Preparações de glucocorticoides

As drogas hormonais têm um efeito antiinflamatório forte o suficiente e removem rapidamente os sintomas agudos da artrite. Em crianças, é aconselhável injetar glicocorticóides diretamente na cavidade articular.

A recepção de tais fundos deve ser prescrita apenas se outros métodos de administração forem ineficazes. Consulta oral indesejável (através da boca) de medicamentos hormonais em crianças menores de 5 anos de idade.

Os glicocorticóides para crianças menores de 3 anos são prescritos apenas em casos extremamente graves.

Terapia imunossupressora

O uso de drogas imunossupressoras é a base do tratamento da doença em crianças. O prognóstico para a vida e a saúde do paciente depende de quão eficaz é.

A nomeação de medicamentos desse grupo deve ser feita da mesma forma após o diagnóstico. Sua recepção deve ser contínua e contínua.

Durante o período de remissão, os métodos para restaurar o funcionamento normal das estruturas articulares vêm à tona no tratamento:

• métodos de fisioterapia,
• massagem
• terapia de exercício,
• tratamento de sanatório.

Abaixo está um vídeo com uma história detalhada sobre a doença. No vídeo existem termos complexos, mas você não se assusta - o tema deste vídeo é revelado muito bem.

Prevenção

Como não há uma razão confiável para o desenvolvimento da artrite reumatóide na infância, é impossível impedir sua ocorrência primária. Na presença de patologia no estágio de remissão, a prevenção de exacerbações é possível:

1. estadia mínima a céu aberto, independente da região de residência;
2. evite mesmo hipotermia leve;
3. Evitar o contato com qualquer espécie animal;
4. recusa de vacinas preventivas;
5. proibição do uso de medicamentos que aumentem as defesas imunitárias do corpo;
6. menos contato com infecções.

Infelizmente, a artrite reumatóide em crianças é doença ao longo da vida.

MasCom o tratamento iniciado oportunamente e devidamente selecionado, é possível alcançar um estado de remissão a longo prazo, mantendo uma qualidade de vida satisfatória.

No entanto, devemos admitir que, com freqüentes recaídas com a derrota de órgãos internos, a incapacidade e a limitação da vida ativa vêm rapidamente.

Fonte: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Artrite reumatoide em criança: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

A artrite reumatóide em crianças é um problema muito difícil e perigoso. Esta doença na pediatria moderna é relativamente rara.

No entanto, com informações sobre seus sintomas e motivos, cada pai deve estar familiarizado.

O fato é que esta doença não pode ser completamente curada, mas se a terapia for iniciada a tempo e medidas preventivas, o curso da artrite pode ser muito facilitado e reduzir a probabilidade de complicações perigosas.

Informação geral sobre a doença

A artrite reumatóide em criança, mais conhecida na medicina como artrite reumatóide juvenil (ARJ), é uma doença crônica de articulações de origem auto-imune.

Para 100 mil crianças, há aproximadamente 16-19 pacientes com um diagnóstico semelhante. Segundo as estatísticas, as meninas sofrem de doença 2-3 vezes mais frequentemente.

Além disso, a doença geralmente é diagnosticada em crianças menores de cinco anos.

A doença é de fato muito perigosa, pois muitas vezes o processo inflamatório afeta não apenas as articulações por si só leva à degeneração das estruturas articulares), mas também órgãos internos (por exemplo, coração, olhos, etc). A doença leva a uma diminuição na qualidade de vida da criança e, às vezes, a um sério atraso no desenvolvimento físico e na incapacidade.

Artrite reumatoide em crianças: causas

Infelizmente, o mecanismo exato do desenvolvimento da doença ainda não está claro. Sabe-se que a artrite reumatóide é uma doença auto-imune.

Por uma razão ou outra, o sistema imunológico está seriamente funcionando mal, e como resultado, começa a perceber estruturas articulares como corpos estranhos.

Assim, anticorpos são produzidos no organismo, que atacam primeiro as células da membrana sinovial da articulação, causando sua inflamação e degeneração. Conforme a doença se desenvolve, o sistema imunológico começa a danificar outras partes da articulação e, às vezes, os tecidos dos órgãos internos.

Sabe-se que existe uma predisposição genética. Existem outros fatores que podem ativar o desenvolvimento desta doença:

• uma mudança brusca no fundo hormonal (às vezes a doença é ativada durante a puberdade como resultado de um salto no nível dos hormônios);
• violação de processos metabólicos;
• vacinação;
• Infecção do organismo da criança (pode ser bactérias, vírus, mycoplasma, etc.);
• superaquecimento grave ou hipotermia;
• mudança climática aguda;
• lesão na articulação.

Artrite reumatoide em crianças: fotos e sintomas da forma articular da doença

Aproximadamente 60-70% dos pacientes sofrem desta forma da doença. Começa, por via de regra, com a derrota de uma grande união (normalmente joelho ou tornozelo). Após 1-3 semanas, outra articulação fica inflamada. Uma característica é a simetria do dano articular.

Você pode ver que a criança começou a mancar. Há uma rigidez matinal nas articulações afetadas. Você também pode notar inchaço no processo inflamatório.

Devido à dor e movimentos limitados, as crianças pequenas param de brincar, movem-se pouco - em uma palavra, recusam a atividade física, que é acompanhada de desconforto.

Conforme a doença se desenvolve, ocorre degeneração das estruturas articulares, o que pode levar à incapacidade.

Forma articular-visceral da doença

A mais grave é a artrite reumatóide articular-visceral em crianças.

Os sintomas aqui, além do dano articular, incluem todos os sinais de intoxicação, porque o sistema imunológico danifica os tecidos dos órgãos internos.

Por via de regra, a exacerbação começa com um aumento agudo na temperatura, frios, aumento no fígado, baço, nós de linfa. Você pode ver inchaço e vermelhidão na área das articulações afetadas. A criança sofre de dor severa.

A derrota de órgãos internos pode levar ao desenvolvimento de amiloidose, várias doenças dos rins, coração, pulmões, desenvolvimento de vasculite, perda de visão, etc.

Artrite artrítica generalizada

A artrite reumatóide em uma criança também pode ocorrer em outras formas, por exemplo:

• artrite oligosuscular crônica, que é acompanhada pela derrota de 1-2 grandes articulações (muitas vezes joelho) e um curso longo e benigno da doença;
• forma poliarticular da doença, que é acompanhada pela derrota de várias grandes estruturas ou uma combinação de pequenas e grandes articulações; a doença prossegue ondulante.

Métodos básicos de diagnósticos modernos

Apenas um médico sabe como determinar corretamente a artrite reumatóide em crianças. O diagnóstico é um processo longo e complexo.

Naturalmente, para o início, é realizado um exame geral, que permite determinar a presença do processo inflamatório nas articulações. No futuro, como regra, testes laboratoriais são realizados.

A propósito, na artrite juvenil, factor reumatóide no sangue não é detectado nos estágios iniciais da doença em cerca de 50% dos casos.

Importante para o diagnóstico são estudos de raios-x. Além disso, o ultra-som das articulações afetadas pode ser realizado.

Mais informações sobre o estado do corpo podem ser obtidas por meio de tomografia computadorizada.

Se houver suspeita de uma forma visceral da doença, o médico recomenda eletrocardiograma, exames para cultura bacteriológica e um exame com um oftalmologista.

Princípios básicos de terapia na artrite pediátrica

O tratamento da artrite reumatóide em crianças é um processo constante, porque, infelizmente, você não pode se livrar completamente da doença. A terapia neste caso tem como objetivo inibir o processo inflamatório, reduzindo a taxa de degeneração das articulações, bem como mantendo sua mobilidade.

Em períodos agudos e subagudos, como regra, o tratamento médico é realizado, ajudando a eliminar a inflamação. Os períodos de remissão também incluem a realização de várias atividades recreativas, incluindo fisioterapia.

Terapia de Medicação

Naturalmente, para muitos pais, a questão de como a artrite reumatóide é tratada é extremamente importante. Os sintomas e o tratamento em crianças estão intimamente relacionados - a condição da criança depende da lista de medicamentos usados. Todas as drogas podem ser divididas em dois grupos:

• medicamentos destinados a eliminar os principais sintomas durante o período de exacerbação da doença;
• drogas que suprimem a atividade do sistema imunológico (o paciente leva ao longo da vida, mesmo durante os períodos de remissão).

Como regra geral, para começar, as crianças são prescritas drogas antiinflamatórias não esteróides. Os mais eficazes incluem "Butadion "Indomethacin "Voltaren "Ibuprofen".

Naturalmente, a dosagem e a duração do curso do tratamento são determinadas individualmente. By the way, essas drogas agem rapidamente, retardar o desenvolvimento do processo inflamatório, aliviar a dor e febre.

Além disso, eles não são tão tóxicos e têm poucos efeitos colaterais, o que é muito importante para o corpo de uma criança.

Em casos mais graves (por exemplo, quando generalizados ou viscerais), é necessário tomar corticosteróides, que lidam com o processo inflamatório de forma muito mais eficaz.

Como regra geral, eles não são atribuídos a crianças com menos de 5 anos de idade, mas às vezes eles fazem exceções.

Tais drogas são usadas na forma de comprimidos e soluções, e às vezes são injetadas diretamente na bolsa conjunta para efeito máximo.

Infelizmente, os medicamentos anti-inflamatórios não podem retardar o processo de degeneração das articulações. Portanto, pacientes com eles são prescritos e os chamados imunossupressores - drogas que inibem a atividade do sistema imunológico.

Os mais eficazes incluem "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil". Tais drogas devem ser tomadas por cursos, mas constantemente, mesmo durante o período de remissão, a fim de prevenir o aparecimento de outra exacerbação.

Dependendo da condição da criança, o médico pode prescrever o uso de citostáticos (é aconselhável para a forma alérgica-séptica da doença), drogas, causando coagulação sinovial (por exemplo, "varicocida"), significa que proporcionam uma redução no nível do fator reumatóide ("Kuprenil").

Métodos fisioterapêuticos e sua eficácia

O tratamento da artrite reumatóide juvenil em crianças em um estágio posterior, além da medicação tradicional, pode incluir fisioterapia. Existem muitos métodos que são usados ​​para alcançar a remissão, mas eles são selecionados pelo médico assistente individualmente para cada criança.

Quase todas as crianças são recomendadas de tempos em tempos para se submeterem a cursos de massagem terapêutica que ajudam a melhorar a circulação sanguínea, aliviar a tensão muscular e fortalecê-las.

Também será útil a ginástica terapêutica, que ajuda a manter a mobilidade articular.

Naturalmente, o padrão de exercícios e exercícios é selecionado individualmente, dependendo do grau de desenvolvimento da doença, da idade e da condição do paciente pequeno.

Bastante frequentemente eficazes são a terapia da lama, terapia da parafina, balneotherapy, etc. Em etapas posteriores, o tratamento com correntes é possível.

Com conjuntos adequadamente selecionados de métodos e esquemas fisioterapêuticos para tomar medicamentos, você pode obter bons resultados.

Quais são as previsões para uma criança doente?

O que esperar se a artrite reumatóide for detectada em uma criança? A previsão, infelizmente, não é muito reconfortante. Esta doença dura a vida inteira e cura-a completamente, para sempre impossível.

As exceções incluem oligoartrite, que não é acompanhada de destruição das articulações.

Mas o mais grave é a forma visceral da doença, porque o número de possíveis complicações aqui é muito maior.

O que fazer se uma criança tem esta doença? A terapia oportuna e corretamente conduzida permite diminuir os processos da destruição de uniões e dano a outros órgãos.

Há casos em que foi possível alcançar uma remissão a longo prazo e melhorar significativamente a qualidade de vida da criança.

Por outro lado, com frequentes recaídas, é possível uma séria perturbação das funções básicas das articulações, o que leva à incapacidade.

Existem métodos eficazes de prevenção?

A artrite reumatóide em uma criança é uma doença crônica. E, infelizmente, não existem drogas ou outros métodos para prevenir o desenvolvimento primário da doença na medicina moderna.

No entanto, se a criança estiver em risco (por exemplo, existe uma predisposição genética, doença, inflamação crônica), então a chamada prevenção inespecífica é possível, que inclui as seguintes condições:

• Observação regular por um médico. Pode ser um pediatra ou um reumatologista que examinará constantemente a criança, acompanhará as análises, etc. Como a doença, de uma maneira ou de outra, está associada a um funcionamento deficiente do sistema imunológico, não é supérfluo consultar um imunologista.
• É necessário tratar qualitativamente os focos crônicos de infecção, pois tal processo inflamatório pode provocar o desenvolvimento de artrite. Dependendo da natureza das doenças, são necessárias consultas do otorrinolaringologista, dentista, nefrologista, cardiologista, etc.
• É extremamente importante excluir o contato da criança com pacientes infecciosos, pois, novamente, a derrota do organismo por microrganismos patogênicos ou vírus pode dar impulso ao desenvolvimento da artrite.
• Além disso, os médicos recomendam evitar hipotermia excessiva e superaquecimento do corpo.

Observando essas regras, você pode reduzir a probabilidade de desenvolver a doença ou a ocorrência de uma recaída.

Fonte: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Artrite reumatóide em crianças. Sintomas e tratamento

Acredita-se que o dano articular é característico da população adulta. Atualmente, a doença articular também pode ser diagnosticada em crianças.

Isso acontece raramente, mas acontece. A artrite reumatóide em crianças é uma das doenças mais comuns.

Desenvolvimento da doença em uma idade jovem no futuro pode levar a incapacidade precoce de uma pessoa.

Artrite reumatóide juvenil, uma doença que pode se desenvolver em qualquer idade.

Por alguma estranha razão, o corpo começa a produzir anticorpos para suas células, o que leva à ativação do processo.

Deve-se notar que tais processos raramente passam em isolamento, isto é, com a perda de articulações sozinhos, não pode imediatamente, mas ao longo do tempo, o dano ocorre a outros órgãos internos, o que agrava processo. Como regra, o dano às articulações pelo processo reumático não está associado ao trauma.

Segundo as estatísticas, as meninas estão mais frequentemente doentes do que os meninos. A atividade do processo é individual. Depende da idade do paciente quando a debut da doença ocorreu, de quantas vezes a criança está doente, do funcionamento do sistema imunológico e de muitos outros fatores.

As principais causas da doença:

1. exacerbação freqüente de uma infecção viral ou bacteriana;
2. hipotermia ou vice-versa, exposição prolongada ao sol;
3. vacinação;
4. alterações no background hormonal, especialmente durante a puberdade;
5. outras desordens de processos metabólicos no corpo;
6. predisposição hereditária;
7. situações estressantes;
8. ficando ferido.

Essas razões podem agir separadamente e juntas.

Se a família tem parentes que tiveram problemas semelhantes na infância, é necessário monitorar a condição de crianças pequenas.

No momento, não se estabelece porque tais ataques autoimunes em uniões e órgãos ocorrem.

Os sintomas da artrite reumatóide em crianças de diferentes idades

Antes de descrever os sintomas, deve-se notar que a ARJ (ou como é agora mesmo chamar de artrite reumatóide crônica) ocorre forma da articulação, quando apenas as articulações são afetadas, e na forma viscero-articular, quando outras articulações órgãos.

Com o fluxo, a doença é dividida:

• no agudo;
• subaguda;
• e crônica.

Dependendo da forma da doença, o quadro clínico muda.

Se falamos de forma viscera-articular, então, para a frente, há sinais de intoxicação geral do corpo, que caracterizada por febre, fraqueza geral, recusa a comer, diminuição da atividade da criança, aumento gânglios linfáticos. E no contexto de tais sintomas, a criança começa a reclamar de dor nas articulações.

Com a forma articular, a atividade do processo não é tão agressiva e imediatamente caracterizada por uma violação da função articular, no futuro, o processo pode afetar outros órgãos e sistemas.

Comum e básico nesta doença de diferentes idades é o desenvolvimento da artrite.

O processo se desenvolve gradualmente, não pode ser acompanhado por um aumento da temperatura, os gânglios linfáticos não são alterados.

As grandes articulações são afetadas com mais frequência, simetricamente. Mas, dependendo da agressividade do processo e do trabalho do sistema imunológico, a inflamação pode se espalhar para pequenas articulações.

O principal aspecto clínico é o fato de que nas primeiras horas da manhã após o despertar, há uma certa rigidez nos movimentos articulares. Objetivamente, os pais começam a perceber que no primeiro semestre a criança caminha lentamente, pode mancar e passar gradualmente essas queixas na hora do almoço.

Como a doença pode se desenvolver em qualquer idade, as crianças que ainda não estão conversando ativamente não vão reclamar, e você pode apenas suspeitar do dano das articulações observando seus movimentos e ações.

A maioria das grandes articulações é afetada (joelho, tornozelo). Quando você envolve pequenas mãos no processo de escovas de mão, os pais podem notar que a criança parou de brincar de construtores, desenhar, esculpir, vestir-se.

Quando as pequenas articulações dos pés estão danificadas, o bebê se recusa a calçar os sapatos. A artrite reumatóide em uma criança em 2 anos pode caracterizar-se por uma recusa de andar. Ao mesmo tempo, a criança chora e constantemente se senta e não pode pisar em seu pé.

O início da artrite reumatóide em uma criança de 3 anos é caracterizado pelo fato de o paciente se recusar a andar em uma bicicleta ou scooter, com longas caminhadas mais ativamente se queixa de dor nas articulações ou músculos.

A forma articular da artrite reumatóide é considerada mais favorável, apesar do fato de que ao longo do tempo a doença leva a mudanças na forma da articulação e no desenvolvimento de incapacidades.

A doença com esta forma não é tão agressiva quanto no viscero-articular. A doença começa a se desenvolver com a derrota de uma articulação.

Depois de um tempo, a articulação oposta também está envolvida, esta é outra característica desta forma, juntas simétricas são afetadas.

Um dos sintomas mais importantes e formidáveis ​​desta forma é o dano ocular. Desenvolvendo a uveíte, o processo pode resultar em perda de visão. Apesar disso, essa forma é a mais benigna, já que pode ocorrer por anos com períodos de exacerbação e remissão.

A forma viscero-articular da doença é marcada por um início agudo da doença.

No contexto da intoxicação geral, não é imediatamente possível determinar os primeiros sintomas do dano articular.

Com esta forma da doença, a coluna cervical é afetada. Há uma restrição não apenas ativa, mas também em ações passivas. Nem sempre, mas pode haver erupções alérgicas nas laterais das articulações, na coxa.

Métodos de diagnóstico da doença

A fim de diagnosticar de forma correta e confiável a artrite reumatóide juvenil em crianças, é necessário:

• cuidadosamente colecione anamnésia;
• conduzir métodos de pesquisa em laboratório;
• realizar ultra-som;
• fazer fotos de raio-x de articulações;
• tomografia computadorizada;
• realização de exames instrumentais adicionais (eletrocardiograma, exame do fundo e outros).

Na maioria dos casos, a artrite reumatoide em crianças de 2 e 3 anos de idade é realizada com ultrassonografia.

Esse método permite confirmar ou refutar a doença imediatamente em um exame primário, o que contribui para a indicação imediata de uma terapia específica.

Os métodos laboratoriais incluem a realização de um teste de sangue clínico, identificando todos os indicadores, um estudo bioquímico que determina a presença do fator reumatóide, ASLO, C-reativo proteína.

O exame radiográfico mostra alterações nas superfícies articulares dos ossos, sinais de osteoporose. Se necessário, recorra a essa manipulação como punção da articulação, para coletar o líquido sinovial, que também é examinado quanto à inflamação.

Tratamento da artrite reumatóide juvenil em crianças

O tratamento da doença deve começar imediatamente após o diagnóstico. A artrite reumatóide em crianças deve ser tratada sob a supervisão dos pais. Desde o sucesso de um evento depende de muitos fatores. O objetivo principal do tratamento:

1. prevenção de incapacidades e outras complicações;
2. preservação da mobilidade total das articulações;
3. remoção de um processo inflamatório ativo;
4. melhorar a qualidade de vida do paciente.

Não devemos esquecer que o tratamento de tal doença pode continuar por um longo período de tempo. Isso se deve ao fato de que o abatimento da atividade do processo depende completamente das características individuais do organismo da criança.

O tratamento que o bebê recebe deve incluir os seguintes aspectos:

• preservação do regime de cama e meia cama, depende da gravidade da condição no período agudo;
• obtenção de medicação adequada;
• tratamento fisioterapêutico;
• um curso de medidas de reabilitação e reabilitação que visam o restabelecimento total da mobilidade articular;
• prevenção da doença.

Nos primeiros dias da doença, quando a síndrome da dor é pronunciada, é necessário garantir a paz da criança. Se houver sinais adicionais de intoxicação com um aumento na temperatura, então antipiréticos e analgésicos são usados.

É desejável fornecer paz por um curto período de tempo. Se a criança é suficientemente ativa e pode andar, então é necessário realizar essas ações simples, para evitar o desenvolvimento de contraturas na articulação inflamada. Devemos excluir correndo, pulando, caindo.

Terapia medicamentosa para a remoção do processo inflamatório, anti-inflamatórios não esteróides são prescritos, em casos mais graves, os hormônios.

O principal componente no tratamento desta doença é o uso de imunossupressores.

Estas são drogas que reduzem a atividade do sistema imunológico contra suas próprias células.

A terapia com esses medicamentos é longa, mesmo no período de remissão que o paciente precisa fazer, a fim de reduzir a probabilidade de exacerbação da doença.

Não devemos esquecer que o tratamento pode incluir não apenas comprimidos, mas também pomadas, cremes e géis necessários que são aplicados nas articulações afetadas.

É necessário monitorar o bem-estar geral do paciente. Qualquer terapia é realizada de acordo com a prescrição do médico, a auto-medicação não é permitida.

Se o tratamento da doença não for iniciado imediatamente ou não for realizado na íntegra, a exacerbação da doença ocorrerá com mais frequência e as consequências serão mais graves.

Fisioterapia começa em fases posteriores do tratamento. As crianças têm esses procedimentos:

• como tratamento com lama;
• terapia de luz;
• correntes de impulso;
• parafina;
• eletroforese com drogas.

Que tipo de terapia deve ser prescrita ao paciente é decidida pelo médico, pois isso depende da idade da criança, do estágio da doença e da eficácia do tratamento. Existem outras contra-indicações dos órgãos internos?

Recuperação e reabilitação em crianças com artrite reumatóide

Contra o pano de fundo da terapia medicamentosa principal, quando os pacientes tomam inflamação ativa, os pacientes são enviados para a terapia de reabilitação. Sua principal tarefa é manter a mobilidade na articulação, não permitir a formação de contraturas e deformações. A terapia restaurativa inclui:

• massagem;
• treinamento físico terapêutico;
• cumprimento da dieta;
• tratamento em um sanatório.

Exercícios de massagem e fisioterapia são prescritos por um médico como reabilitador. Isso é necessário para o médico indicar a carga que pode ser dada à criança, quanto tempo demora para ocupar. Recuperação sempre começa com exercícios leves, com tarefas de boa portabilidade são complicadas.

Ao realizar a terapia de exercícios, bolas, cordas de pular, halteres, tigelas, bastões podem ser usados. Esteiras com suportes especiais permitem que a criança modele os mecanismos da marcha fisiológica, desenvolvendo assim as articulações.

Realizando todas as recomendações de um médico de reabilitação, o trabalho normal, não só da articulação em si, mas também os músculos circundantes e ligamentos é restaurado. Ginástica, que é realizada com a criança, ajuda a fortalecer a estrutura muscular da articulação.

Isso ajuda a melhorar a circulação local, que por sua vez aumenta as propriedades protetoras do corpo. Pais e filhos devem entender e não esquecer que, durante o período de remissão, as atividades restaurativas gerais devem ser conduzidas continuamente.

O prognóstico da doença em uma criança é bastante favorável, se o tratamento foi iniciado durante e foi realizado na íntegra.

Como essa condição é crônica, o principal objetivo dos pais é não permitir exacerbações freqüentes.

Em formas mais agressivas de artrite reumatóide juvenil em crianças há uma incapacidade gradual do paciente, o que reduz a qualidade de vida humana.

Fonte: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Artrite reumatóide juvenil em crianças

A artrite reumatóide em crianças, ou artrite reumatóide juvenil, é uma doença inflamatória auto-imune sistêmica crônica com predominância a derrota de junções periféricas tipo sinovial, mas em alguns casos, o processo patológico envolvido e órgãos internos com o desenvolvimento de vários complicações.

Via de regra, a artrite reumatóide juvenil (ARJ) afeta crianças menores de 16 anos e difere do curso de uma doença semelhante em adultos, que serviu como isolamento da patologia em uma forma separada.

A prevalência de ARJ está na faixa de 2-3 casos por 1.000 crianças. O pico de incidência cai na idade de 3-5 e 12-14 anos. As meninas adoecem quase 2 vezes mais que os meninos.

A artrite reumatóide (AR) ocupa o primeiro lugar entre as doenças reumáticas em crianças.

Causas

A razão para o JRA ainda não está estabelecida. Mas a maioria dos pesquisadores associa o desenvolvimento da doença a doenças infecciosas (bacterianas e virais).

Se você observar as idéias modernas sobre a etiologia da AR, então a ARJ é uma doença multifatorial que se desenvolve crianças (fator genético) após a provocação, por exemplo, infecção viral, estreptocócica ou influência negativa da meio ambiente.

Com o JRA, são formados autoanticorpos no corpo, que destroem as articulações

Devido a uma certa predisposição genética para o desenvolvimento de artrite reumatóide (associada a antígenos HLA), o sistema imunológico responde a uma infecção comum inadequadamente com hiperativação e formação autoanticorpo.

Após a destruição de todos os microorganismos, esses anticorpos começam a atacar seus próprios tecidos, o que leva ao desenvolvimento agressão auto-imune contra os componentes das articulações com seus danos, e em alguns casos com danos corpos.

Fatores que podem provocar o desenvolvimento da JRA:

• doens virais (gripe, vus MS, rubéola, catapora, adenovus, infeco herpica);
• lesões bacterianas (estreptococos: angina, faringite, otite média, pneumonia, bronquite, infecções intestinais);
• lesão articular traumática;
• superaquecimento geral ou hipotermia do corpo;
• insolação aumentada;
• mudança climática;
• distúrbios hormonais;
• introdução de vacinas.

Sintomas

Os sintomas da artrite reumatóide em crianças dependem de qual forma clínica da doença se desenvolve em um caso particular e a taxa de debilidade da patologia. Distinga o começo agudo e subagudo de RA em crianças.

O início agudo da artrite reumatóide é mais comum em crianças em idade pré-escolar e primária.

Esta é uma variante desfavorável do curso caracterizado pelo rápido desenvolvimento de sintomas patológicos de formas graves doença: articular generalizada com a derrota de um grande número de articulações e visceral com dano ao interno corpos.

O início subagudo da artrite reumatóide é observado na maioria dos casos.

É caracterizada por um início gradual de sintomas patológicos, um curso crônico prolongado da doença.

Com artrite reumatóide todas as articulações do corpo podem ser afetadas

Considere 2 formas principais de artrite reumatóide em crianças.

Forma articular

A forma articular começa subaguda e pode ocorrer em 3 versões:

1. Monoartrite - ocorre em 10-30% dos casos da forma articular, com 1 grande articulação - tornozelo ou joelho - sofrendo. A articulação afetada torna-se inflamada, inchada, há uma síndrome de dor pronunciada, que muitas vezes leva a uma restrição de movimento ou perda completa da função do membro do paciente. Esta variante do curso da doença não é típica para adultos e se assemelha à artrite reumatóide. Uma característica distintiva pode ser considerada rigidez na articulação da manhã, que desaparece depois de algum tempo depois de se levantar da cama.
2. Oligoartrite - ocorre em 45-50% dos casos da forma articular da doença. Neste caso, 2-4 articulações (joelho, punho, tornozelo, cotovelo, quadril, articulações interfalângicas das mãos) estão envolvidas no processo patológico. Ao contrário dos adultos, a inflamação das articulações é assimétrica.
3. Poliartrite - ocorre em 20-30% dos casos e corresponde à forma articular generalizada da doença, que muitas vezes começa agudamente e prossegue severamente. Neste caso, mais de 5 juntas diferentes são afetadas. No processo patológico, todas as articulações das extremidades podem ser desenhadas, também as articulações da coluna cervical, a articulação temporomandibular, esternoclavicular pode ser afetada. A artrite é assimétrica, acompanhada por uma sensação de rigidez matinal e sinais externos de inflamação.

Como regra geral, a monoartrite e a oligoartrite não são acompanhadas de manifestações extra-articulares e o estado geral da criança não é violado. É possível que a temperatura suba para números subfebris com um aumento moderado nos linfonodos periféricos.

A forma articular generalizada sempre prossegue com uma sintomatologia extra-articular pronunciada:

• febre;
• linfadenopatia periférica;
• o aparecimento de nódulos reumáticos subcutâneos;
• diminuição do peso corporal;
• atrofia de certos grupos musculares;
• dor muscular;
• derrota dos olhos (uveíte, iridociclite, catarata).

Inflamação do joelho na artrite reumatóide em crianças

A forma articular da doença é considerada benigna, à medida que progride lentamente e não é acompanhada por lesões graves dos órgãos internos.

Mas com a progressão da doença nas articulações ocorrer alterações persistentes que ocorrem numa variedade de estirpes resistentes, atrofia muscular, luxações e subluxações, ligamentos mudar.

Tudo isso pode causar incapacidade da criança.

Forma articular-visceral

Em alguns casos, a artrite reumatóide das crianças pode fluir através do tipo visceral da articulação.

Esta é uma variante séria da doença, que começa agudamente e prossegue com lesões dos órgãos internos, que em alguns casos podem levar à morte.

Esta forma da doença existe em 2 versões:

• Síndrome de Still;
• síndrome alérgica alérgica.

A síndrome de Still começa agudamente com uma violação do estado geral do paciente, febre, o aparecimento de erupções alérgicas aumento generalizado dos gânglios linfáticos, aumento do fígado e do baço, dor e inflamação em articulações.

A derrota das articulações na síndrome do Still assemelha-se a uma forma articular generalizada. Rapidamente desenvolvem deformidades articulares e contraturas musculares, o que leva a insuficiência funcional grave e incapacidade da criança.

Aumento do fígado é um sinal da síndrome de Still

Juntamente com manifestações articulares, as lesões dos órgãos internos desenvolvem:

• coração - miocardite, endocardite, pericardite, que pode levar à formação de doenças cardíacas;
• rins - glomerulonefrit, amiloidoz de rins com desenvolvimento gradual de fracasso renal;
• pulmões - pneumonite;
• vasos sanguíneos - vasculite;
• sangue - anemia;
• amiloidose do fígado, glândulas supra-renais.

Allergoseptichesky síndrome (síndrome Wissler-Fanconi) começa de forma aguda, acompanhada de criança grave com um estado febril da febre que persiste por um longo tempo (2 semanas - 3 meses). No corpo aparece uma erupção polimorfa de natureza alérgica.

Os gânglios linfáticos estão aumentados em todo o corpo, os órgãos internos são afetados - pericardite, pleurisia, miocardite. O fígado e o baço estão aumentados. No início da doença, o dano articular é manifestado apenas pela síndrome da dor.

Artrite desenvolve 2-3 meses após o início dos sintomas patológicos.

Diagnóstico

Declaração de diagnóstico da artrite reumatóide, especialmente no início - esta é uma tarefa muito difícil, já que não há técnicas específicas que permitem 100% de precisão para estabelecer o diagnóstico.

Na maioria dos casos, isso é um diagnóstico clínico.

Neste momento, a artrite reumatóide juvenil é diagnosticada com Critérios do Leste Europeu, que incluem um conjunto de sintomas, sinais radiológicos e laboratório.

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Critérios clínicos de JRA:

• a artrite dura mais de 3 meses;
• depois da derrota da primeira união, o segundo inflama-se o mais tardar até 3 meses;
• se as pequenas articulações da mão forem afetadas, a inflamação é simétrica;
• sinais de sinovite (derrame na cavidade articular);
• desenvolvimento de contratura articular;
• desenvolvimento de bursite ou tendovaginit de qualquer localização;
• atrofia muscular;
• rigidez matinal nas articulações;
• inflamação dos olhos;
• nódulos reumatóides subcutâneos.

Critérios radiológicos de radiografia:

1. osteoporosis segundo roentgenograms;
2. redução do gap articular, defeitos ósseos marginais, anquilose articular;
3. displasia de ossos;
4. sinais de danos na coluna cervical.

A radiografia de articulações danificadas é parte integrante do diagnóstico de ARJ

Critérios laboratoriais de JRA:

• aumento de ESR;
• fator reumatóide no soro do sangue;
• estudo morfológico da biópsia da membrana articular.

Se a criança tiver 3 dos critérios acima, então o diagnóstico é possível; Se 4, então não há dúvida, e artrite deve ser obrigatória; se houver 8, então a variante clássica da artrite reumatóide é diagnosticada criança.

Princípios do tratamento

O tratamento da artrite reumatóide juvenil é um processo muito importante e complexo. No entanto, o início adequado e oportuno da terapia pode interromper a progressão da doença, reduzir o risco de complicações e melhorar o prognóstico da doença.

As principais tarefas do tratamento da artrite reumatóide em crianças:

1. eliminação de inflamação ativa;
2. eliminação de sintomas de artrite e dor;
3. salvando a função das articulações, sua mobilidade;
4. prevenção de limitações funcionais e incapacidades;
5. realização de remissão persistente;
6. melhorar a qualidade de vida de uma criança doente, por exemplo, próteses em caso de lesão grave do membro;
7. prevenção de efeitos colaterais de medicamentos.

A base do tratamento é a terapia permanente com medicação, que é designada para eliminar sintomas (sintomáticos) e interrompendo o processo auto-imune (antiinflamatório básico terapia).

A terapia medicamentosa é a base do tratamento da AR

Aplique medicamentos dos seguintes grupos:

• NSAIDs (diclofenac, ibuprofeno, meloxicam) - estas drogas não afetam o curso da doença, e apenas eliminar os sintomas, por isso, não se aplicam para a monoterapia, e só no complexo. Todas essas drogas afetam negativamente o trato gastrointestinal, podem causar uma exacerbação da gastrite e sangramento.
• Hormônios glicocorticóides (prednisolona, ​​metilprednisolona) - prescritos com a ineficácia de outros agentes sintomáticos. A medicação é prescrita por um curso de curta duração (pulsoterapia) com exacerbações ou formas muito graves da doença, com danos aos órgãos internos. A ingestão permanente de GCS para crianças é raramente prescrita (somente em casos extremamente graves).
• Citostáticos (medicamentos de vários grupos) que afetam o curso da doença e são usados ​​como terapia básica. Essas drogas suprimem a agressão autoimune e inibem a progressão da patologia.
• Terapia direcionada é um método moderno, altamente eficaz e dispendioso de tratamento quando aplicado Preparações biológicas especiais que bloqueiam a produção de autoanticorpos e outros danos articulações.

Em casos graves, métodos extracorpóreos de purificação do sangue de anticorpos são usados. Com o desenvolvimento de complicações (contraturas, deformações) aplicam-se terapia funcional, próteses, cuidados ortopédicos cirúrgicos.

Fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey