A partir deste artigo, você aprenderá sobre o desvio de vasos sanguíneos e do estômago, uma revisão detalhada dessa operação.conteúdo
do artigo:
- de bypass da artéria coronária( CABG)
- Bypass cerebrais
- Bypass perna Vasos
- gástrico
cirurgia de bypass manobra navios referidos cirurgia, durante o qual usa um sistema de derivação do - enxertos vasculares - cria uma alternativa adicional para a trama de perfusão miocárdica normalcérebro ou tecidos moles das pernas.
Quem realiza tais intervenções? Tudo depende da área de lesões vasculares:
- em doenças do coração - um cirurgião coração realiza o enxerto de bypass da artéria coronária;
- para desordens de circulação sanguínea cerebral - um neurocirurgião ou cirurgião neurovascular executa o desvio de navios cerebrais;
- de patologia dos navios dos pés - o cirurgião vascular conduz o desvio de navios das extremidades mais baixas.
Durante a cirurgia de bypass gástrico é realizada no processo de divisão do estômago em duas partes, uma das quais permanece inutilizada na digestão dos alimentos. Subsequentemente, tal resultado leva a uma saturação mais rápida e perda de quilos extras. Gastroshuntirovanie realiza um cirurgião bariátrico - um médico envolvido no tratamento da obesidade por métodos cirúrgicos.
de bypass da artéria coronária( CABG) Execução
RM é recomendada nos casos em que outros métodos para restabelecer o fluxo normal de sangue nas artérias coronárias são ineficiente ou impossível, porque a contra-indicações. O que é a revascularização do miocárdio? A essência desta operação é criar um bypass - desvio da aorta para o sofrimento circulatório da área fornecimento insuficiente de sangue infarto. Tal enxerto vascular realiza posteriormente as funções das artérias coronárias estreitadas a partir da aterosclerose. Como um resultado, a actividade humana normal do coração, e o risco de enfarte do miocárdio e morte súbita é significativamente reduzida.
Indicações As principais indicações para RM: artérias coronárias estreitadas
- por mais do que 70%;
- formas de angina que não são tratadas clinicamente;
- ineficácia ou incapacidade de realizar angioplastia ou colocação de stent;
- as primeiras 4-6 horas após o enfarte do miocárdio ou o desenvolvimento de isquémia pós-infarto precoce;
- Edema pulmonar isquico.indicação
por RM são muitas, e a necessidade para tal intervenção é determinado após a realização de um exame detalhado do paciente: ECG( tipos diferentes), ecocardiografia, angiografia coronária, ensaios de sangue.
Como a operação é executada?
Antes do paciente passa a CRM necessário para executar as preparações de operação:
- pára de receber diluentes do sangue;O
- entra no hospital do departamento de cardiocirurgia em 3-5 dias;O
- recebe orientação de um anestesiologista e médico em terapia de exercícios;
- passa uma série de pesquisas adicionais( testes de sangue, o ultra-som Doppler vasos pernas artérias cerebrais et al.).
RM pode ser realizada através de duas técnicas:
- convencional - em esternotomia peito aberto após( uma grande incisão no meio do esterno);
- minimamente invasivo - em um tórax fechado através de pequenas incisões e com a ajuda de equipamento endoscópico.
Clique na foto para ampliar Dependendo do caso clínico de intervenção pode ser executada enquanto o coração é parado ou( t. E. Usando um aparelho para bypass cardiopulmonar).
A operação começa após o início da anestesia geral. Depois de realizar o acesso ao coração, o cirurgião mais uma vez avalia a condição dos vasos e delineia os locais para suturar o futuro implante. Paralelamente, a equipe operacional realiza amostragem vascular para posterior transplante. Podem ser artérias torácicas internas, artéria radial ou veias subcutâneas da perna.
Se necessário, o cirurgião para o coração e conecta o paciente ao dispositivo para circulação artificial. Em seguida, o médico realiza cortes nos vasos e costura nesses locais uma derivação com suturas vasculares especiais. Quando o coração está parado, o cirurgião cardíaco começa de novo. Em seguida, o médico verifica a consistência das suturas e camadas por camada da ferida cirúrgica.
duração CRM tradicional pode ser de 3 a 6 horas minimamente invasivo - cerca de 2. Na ausência de complicações a descarga paciente do hospital, após a realização de um método convencional realizada após 8-10 dias, e depois de uma intervenção minimamente invasiva - depois de 5-6 dias. Manobras
cerebrovascular Em algumas lesões das artérias cerebrais restaurar a circulação sanguínea normal só pode ser alcançada através da realização de um bypass-los. A causa de tal dano vascular pode tornar-se uma variedade de doenças: aterosclerose, neoplasma, trombos. Se o problema não for eliminado por muito tempo, uma violação da circulação sanguínea pode causar a morte de grandes áreas do tecido cerebral e levar à incapacidade ou morte do paciente. Quando é aplicada uma derivação que administra sangue ao local desejado, a isquemia é eliminada e o cérebro começa a funcionar normalmente.
Indicações As principais indicações para a cirurgia de bypass de vasos cerebrais: aneurisma
- ( alargamento) do navio, não tratável por outros meios;O
- é um tumor que resulta em dano ou constrição da artéria carótida;Incapacidade
- para prevenir acidente vascular cerebral por medicação;
- agravamento do fluxo sanguíneo arterial, que não pode ser eliminado de outras formas;Hidrocefalia
- ( uma violação do desenvolvimento normal do cérebro, associada ao acúmulo excessivo de líquido) em recém-nascidos.cirurgia de bypass
artérias cerebrais vasculares atribuído somente após exame detalhado do paciente: . MRI, CT, angiografia, duplex de ultra-som arterial pesquisa balão de oclusão, etc. Como operação
é conduzida?
Antes de realizar shunt de vasos cerebrais, o paciente é submetido à preparação necessária para a operação: o
- deixa de fumar 14 dias antes da operação;O
- interrompe os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides 7 dias antes da intervenção;O
- é submetido a vários exames adicionais( sangue, urina, ECG, fluorografia, etc.);
- raspa o cabelo da cabeça no dia anterior à operação;
- toma medicação prescrita por um médico.
Antes do transporte para a sala de cirurgia, o paciente deve estar livre de unhas, piercings e outras jóias, lentes de contato e próteses removíveis.cirurgia de bypass da artéria cerebral
pode ser realizada nas seguintes formas: Métodos
- utilizados para lesões superficiais de uma pequena área da artéria. Como um shunt, um vaso é usado, retirado de artérias que alimentam o envelope cerebral. Durante a operação, o cirurgião seleciona o vaso afetado e puxa sua extremidade através do orifício criado( perfurando o crânio) até o final do desvio. Depois disso, ele costura, restaurando o fluxo sanguíneo no local da isquemia. Método
- aplicar se o diâmetro da artéria danificada é de aproximadamente 2 cm. O enxerto utilizado como uma porção de receptáculo da perna ou braço do paciente.É suturado na artéria carótida externa e é realizado na região temporal. Depois disso, o cirurgião remove parte do crânio e insere uma derivação no orifício resultante. Ele então costura a artéria afetada.
Na prática, o shunt é mais freqüentemente realizado quando se utiliza um vaso que fornece a membrana cerebral. Normalmente, a operação dura cerca de 5 horas. Para anestesiar tais intervenções, utiliza-se anestesia geral, acompanhada de ventilação artificial dos pulmões.
Na hidrocefalia, é realizado um tipo especial de bypass - ventriculo-peritoneal. A essência desta operação é fazer um buraco no crânio, no qual um tubo de titânio é inserido. Sua extremidade inferior está conectada ao ventrículo do cérebro. Através do shunt criado, o excesso de líquido que entra no ventrículo é distribuído para a cavidade abdominal e é ativamente absorvido lá.
Na ausência de complicações antes da alta hospitalar, o paciente é duplexado para avaliar o funcionamento do shunt sobreposto e a natureza do fluxo sanguíneo cerebral. Na ausência de violações, o paciente recebe alta de 6 a 7 dias após a operação.
membros inferiores Shunting indicações
para executar vasos pernas shunt podem se tornar doenças acompanhadas por sua significativa contração ou expansão levando a fornecimento insuficiente de sangue para um determinado site. A decisão sobre a necessidade de tais operações é aceita nos casos em que o curso da terapia conservadora intensiva é ineficaz e a interrupção total existente do fluxo sanguíneo no futuro pode levar ao desenvolvimento de gangrena do membro afetado e incapacidade. Para restabelecer a circulação sanguínea normal nos vasos das pernas, métodos podem ser usados para criar próteses de derivação ou anastomoses( interconexões) entre vasos adjacentes em funcionamento normal.
Indicações
As principais indicações para a realização do shunt do vaso da perna: aterosclerose obliterante
- ;Aneurismas arteriais periféricos
- ;Endarterite
- ;Varizes
- ;Incapacidade de
- de realizar angioplastia ou colocação de stent;
- ameaça de desenvolvimento de gangrena e ineficiência da terapia conservadora.
A escolha do procedimento de manobra é determinada pelos resultados do exame de um paciente: RM, TC, ultrassonografia duplex dos vasos das pernas.
Como a operação é executada?
Antes de realizar tais intervenções, o paciente deve passar por um exame abrangente e pelo treinamento necessário. Com base nos resultados da pesquisa, o cirurgião vascular seleciona a técnica de shunt que é apropriada neste caso clínico.
Clique na imagem para ampliá-la A operação pode ser realizada sob anestesia peridural ou anestesia geral. Durante a intervenção, o cirurgião identifica a área afetada, realiza a incisão e fixa neste local uma das extremidades do shunt, que é o local da veia subcutânea da coxa ou um implante de material artificial. Depois disso, a segunda extremidade do shunt é passada através dos tendões e músculos para um local localizado acima da lesão e fixado.
Em seguida, o cirurgião verifica a consistência do elemento vascular tecido. Para isso, ultra-som e arteriografia podem ser realizados. Depois disso, as feridas cirúrgicas são colocadas em camadas.
Existem muitos métodos para desviar os vasos das pernas. Normalmente, essas operações duram cerca de 1-3 horas. Na ausência de complicações, o paciente recebe alta hospitalar dentro de 7 a 10 dias.
bypass gástrico
Às vezes, para perda de peso, alguns pacientes têm que realizar uma operação, como a cirurgia de bypass gástrico. O que é isso? Esta é uma das técnicas cirúrgicas modernas usadas para reduzir a fome e a perda de peso.É prescrito para aqueles pacientes obesos que não podem alcançar os resultados desejados de outras maneiras. A essência de tal operação é criar um "pequeno ventrículo" conectado ao intestino delgado. Após a sua implementação, o resto do estômago deixa de participar da digestão, a fome do paciente desaparece, ele consome menos comida e fica mais magro.
Indicações
A principal indicação para a cirurgia de bypass gástrico é a obesidade, que não pode ser eliminada de outras formas e é constantemente acompanhada por uma sensação de fome severa.Às vezes, tais intervenções são realizadas quando há uma dificuldade em evacuar alimentos do estômago em outras doenças.
Antes de realizar tal intervenção, o paciente é submetido a um exame completo: exames de sangue, ECG, fluorografia, FGDS, etc.
Como a operação é realizada? O bypass gástrico
pode ser realizado pela via tradicional ou pela técnica laparoscópica. A operação é sempre realizada sob anestesia geral.
Existem muitas variedades de tais operações, mas em geral são de tal cirurgia bariátrica é criar uma "bolsa gástrica", cujo volume será não mais de 50 ml. Para fazer isso, com a ajuda de dispositivos especiais, o cirurgião atravessa o estômago para as partes necessárias. A maior parte das operações do processo não é removida, e formado numa parte do intestino delgado é suturada. Como resultado, a comida do esôfago entra no "pequeno ventrículo" saturação ocorre mais rápido e o paciente não está experimentando sentimentos freqüentes de fome e perder peso. Após a cirurgia, o cirurgião sutura a ferida.
A duração de tais operações pode ser de 1 a 1, 5 horas. Um extrato do hospital é realizado após 3-4 dias.
