Clavícula Quebrada: Causas e Tratamento

Sintomas e tratamento da fratura de clavícula

A fratura do osso da clavícula é uma das lesões mais comuns, muito comum entre os pacientes na adolescência e na velhice (pode se manifestar como um trauma do nascimento). O dano não é perigoso, se não estiver associado a complicações. A fratura da clavícula na maioria dos casos se funde com sucesso e não leva a anormalidades patológicas no corpo.

Estrutura da clavícula

O osso, chamado de clavícula, tem uma forma em S e é facilmente sondado quando pressionado na região da pata dianteira. O osso desempenha a função de monitorar a articulação do ombro (ajuda a corrigi-lo) e assume algumas das atividades físicas que a mão realiza.

A clavícula é dividida em três divisões:

• epífitas (pontos de fronteira do corpo ósseo, nos quais se juntam às articulações);
• metafisária (adjacente à parte da epífise, comunicada com cápsulas de articulações);
• diafisário (o corpo do osso).

O departamento clavicular tem uma anatomia complexa, pois está associado a terminações vasculares e nervosas, passando por trás do osso e da parte superior dos pulmões, que estão nas proximidades de as patas dianteiras.

Causas de fraturas

As fraturas da clavícula podem ter um caráter traumático (mais da metade de todos os casos) e patológico. Mas a degradação patológica do tecido ósseo é muito rara. Eles são causados ​​por:

• metástases que destroem o tecido;
• osteoporose e osteomelite;
• tuberculose (infecção por tuberculose pode se acumular nos tecidos ósseos que se comunicam com os pulmões).

As fraturas traumáticas são causadas por um forte impacto externo no osso. Pode ser um golpe na área dos ombros ou uma queda no braço e no cotovelo, como resultado de que a clavícula foi carregada sobre si mesma.

Tipos de fraturas

A fratura da clavícula possui uma classificação complexa, que os médicos apelam ao diagnosticar, estabelecendo o momento e o método de tratamento.

De acordo com a característica do tempo:

• congênita (pode ocorrer em bebês, durante a "recepção" de que os médicos usaram métodos médicos de extração pelo tipo de fórceps e dispositivos de vácuo);
• comprado (todos os outros tipos).

Pela natureza do motivo:

• traumático;
• patológico.

Pelo grau de interação com os tecidos moles:

• fechado (fratura latente);
• aberto (lesão dos tecidos moles, fragmentos ósseos visíveis visualmente no fundo da ferida).

Em relação ao fragmento quebrado à articulação:

• fratura de diáfise;
• fratura da metáfise;
• fratura da epífise.

Uma clavícula quebrada pode levar a complicações: dano ao periósteo (quase não encontrado em crianças menores de 12 anos), deslocamento (leia-se sobre fratura da clavícula com deslocamento) e fragmentação.

Como os sintomas são expressos

Ossos quebrados são frequentemente confundidos com hematomas graves, mas os sintomas da fratura da clavícula são bastante pronunciados e é fácil para a vítima determinar o dano. Atenção é dada aos seguintes recursos:

• Dor intensa, que aumenta e diminui quando a vítima pressiona o braço dobrado contra o peito.
• A fossa supraclavicular desaparece como resultado de edema, as alterações cutâneas apresentam uma coloração anormalmente cinzenta (em caso de dano vascular, pode ocorrer uma contusão ou hematoma)
• A mão pára de subir e as tentativas de trazer o membro para a dinâmica são acompanhadas por um crunch característico (especialmente se for uma fratura da extremidade acromial da clavícula).
• Uma mão relatada com uma fratura pode parecer visualmente mais longa e a zona da chave em si é gravemente deformada.
• Se as terminações nervosas estiverem danificadas, as pontas dos dedos e depois a mão inteira podem perder a sensibilidade.

Sinais de fratura da clavícula, resultantes de alterações patológicas, são expressos por uma deterioração geral da condição paciente, dores de cabeça, um aumento da temperatura para 37 graus Celsius e de curto prazo, mas repetitivo desmaio.

Diagnóstico

O diagnóstico em uma fratura é necessário para revelar a gravidade dos danos à saúde causados ​​pelo mesmo efeito traumático.

Se você suspeitar de uma lesão óssea traumática, o paciente recebe uma radiografia do tórax superior, bem como diagnósticos visuais.

Se a deformação patológica do osso é possível, a lista de análises necessárias aumenta, e o paciente terá que passar no exame e fazer um exame de sangue geral, urina, sangue venoso e material de biópsia (parte dos tecidos clavícula).

Primeiros socorros

Os primeiros socorros devem ser dados de forma muito correta e cuidadosa, para que os sistemas, tecidos e órgãos mais próximos (especialmente o lobo superior dos pulmões) não apareçam.

Para evitar possíveis conseqüências da fratura da clavícula, é necessário, imediatamente após a lesão, dar ao membro uma posição estática, o que excluirá a possibilidade de movimento dos fragmentos.

Provisão de imobilização de transporte correta em caso de fratura da clavícula:

• sob a axila, um pequeno corte de tecido ou bandagem é enrolado, torcido em um rolo;
• O braço se curva no cotovelo para uma posição confortável (aproximadamente 90 graus);
• o membro é pribintovyvaetsya para o corpo (completamente);
• para a mão, é necessário fornecer apoio adicional na forma de um curativo através do pescoço;
• o curativo pode substituir o pneu (plantio direto).

O transporte adequado é tão importante quanto se vestir. O paciente ficará mais confortável em posição semi-sentada e sentada, e é aconselhável não confiar no lado do osso danificado.

A clavícula pode ser muito dolorosa no caso de uma fratura, portanto, é permitido dar ao paciente um analgésico antes da chegada da ambulância. Na ausência de drogas, você pode usar compressas frias ou aplicar gelo.

Tratamento

O tratamento de uma fratura de clavícula sem viés para crianças pequenas (até três anos) não requer imobilização de membros (gipsita). Bastante curativo médico, fixando o braço em posição anatomicamente correta, e bandagem "Dezo cobrindo a área do ombro.

As pessoas idosas requerem a imposição de uma atadura de gesso (antes disso, anestesia necessariamente a área da qual eles conduzirão manipulações médicas).

Se o deslocamento é observado, os fragmentos podem ser combinados sem intervenção cirúrgica. Como a clavícula está localizada em um local facilmente acessível, o médico pode combinar os fragmentos reposicionando-os.

O procedimento deve ser realizado sob anestesia local.

A escolha das táticas para conduzir a intervenção cirúrgica é determinada focalizando a gravidade dos danos à saúde, que foi causada por uma fratura.

Principais indicações:

• Reposição fechada sem sucesso;
• fratura do tipo intraarticular;
• trauma aberto;
• dano e ruptura de terminações nervosas;
• fraturas concomitantes (escápula).

Reabilitação

O período de reabilitação inclui um conjunto de medidas que ajudam a restaurar a atividade motora, a circulação sanguínea e os impulsos nervosos no local da lesão e em todo o membro como um todo.

O "ajudante" mais importante para a vítima após a remoção do gesso é a atividade física moderada e a terapia com exercícios (terapia com exercícios). Complexidade exemplar de cargas:

• ativo balançando de um lado para outro na área das articulações do ombro e cotovelo (em uma amplitude média);
• tensão e relaxamento dos músculos;
• Levantamento de ombros "Surpresa
• alisamento dos ombros com a transição subseqüente à postura "stoop
• transferência da bola atrás das costas;
• Caminhada (que envolve ativamente os ombros e as mãos).

A fratura crescerá facilmente e sem complicações, se o paciente cumprir todas as recomendações do médico assistente, aderir a uma dieta balanceada e não carregar o membro lesionado.

Consequências

As conseqüências são as mesmas que as outras fraturas:

• ausência incompleta ou completa de fusão óssea;
• uma articulação falsa após uma fratura, que causa mobilidade anormal e não natural na região clavicular;
• dor persistente;
• deformidade do membro, seu encurtamento.

Para quebrar a clavícula não trouxe tais conseqüências, requer primeiros socorros corretos e tratamento imediato. Cuide da sua saúde e tenha cuidado.

Fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Sinais de fratura de clavícula, tratamento desta lesão e prognóstico a longo prazo para atletas

A clavícula é um pequeno osso que fica entre a caixa torácica e a escápula.

Nas imediações da clavícula passar vários nervos e vasos sanguíneos.

No entanto, essas estruturas vitais, com uma fratura da clavícula, raramente são traumatizadas, mesmo quando a fratura acaba sendo compensada.

Uma vez que a clavícula é um osso longo e fino, fratura, é mais freqüentemente encontrada em seu meio. Menos freqüentemente, o osso se rompe no primeiro ou terceiro terço.

Sintomas e sinais de fratura de clavícula

O principal sintoma de uma fratura da clavícula é a dor na área do trauma.

Sintomas adicionais:

1. O ombro do lado da fratura é abaixado e empurrado levemente para a frente.
2. A vítima não pode levantar a mão, pois esse movimento causa dor severa.
3. Quando você tenta mover seu braço, a pessoa ferida experimenta uma sensação de atrito no local da fratura.
4. Edema e, possivelmente, um hematoma ao redor da clavícula quebrada.

Causas

A causa da fratura da clavícula é um golpe direto no ombro ao cair, ou durante um acidente de carro. Menos freqüentemente, a clavícula se rompe quando ocorre uma queda em um braço alongado. Às vezes, ao passar pelo canal do parto, o recém-nascido recebe uma fissura na clavícula.

Diagnóstico - exame e coleta de anamnese

O médico inicia o diagnóstico com um exame e uma anamnese.

Normalmente, os médicos de trauma após o exame sabem se há uma fratura, mas, no entanto, a tomografia computadorizada e / ou de raios X é atribuída a todos.

Isso é necessário não só para determinar a fratura em si, mas também para garantir que não haja fraturas de outros ossos.

Freqüentemente fratura da clavícula é acompanhada por tais traumas como um deslocamento da articulação do ombro, luxação da articulação do punho e luxação da articulação do cotovelo.

Tratamento

O tratamento de uma fratura da clavícula, dependendo da condição do paciente, pode não ser cirúrgico ou requerer intervenção cirúrgica imediata.

Tratamento não cirúrgico

Se o osso estiver quebrado, mas suas extremidades não forem deslocadas, tudo custará sem cirurgia. A mão do lado da clavícula quebrada é fixada de tal maneira que a clavícula esteja na posição mais correta.

A vítima caminha com a trava até que a clavícula se cure completamente.

Anteriormente, a fixação era feita através de folhas, torcido em torniquete ou mesmo gesso, mas agora os fabricantes de produtos médicos acessórios liberar um grande número de travas, capaz de apoiar a mão na posição certa - isso é conveniente e esteticamente.

Terapia medicamentosa

Fisioterapia

Durante o tempo em que o paciente usa um fixador, os músculos do ombro, ao lado da fratura, enfraquecem. Portanto, uma vez que o osso tenha cicatrizado, mas o retentor ainda não tenha sido removido, uma massagem não muito ativa é prescrita.

Talvez o fisioterapeuta massageie primeiro o braço no cotovelo e, em um dia ou dois, acrescentará uma massagem nos ombros.

Essa abordagem permitirá normalizar os músculos do braço, após a fratura da clavícula, ou seja, retornar a mobilidade e a força anterior dos membros.

By the way, depois que o fixador é removido eo osso cura definitivamente, mais agressiva, fisioterapia, que permitirá que a vítima retorne gradualmente ao familiar modo de vida.

Acontece que uma fratura articular, devido ao uso inadequado da bandagem fixadora, ou alguns outros fatores, é complicada pelo deslocamento dos fragmentos do osso quebrado.

Para evitar isso, o paciente deve seguir rigorosamente as recomendações para usar uma bandagem fixadora e de vez em quando visitar o médico assistente, para que ele verifique a condição da clavícula lesionada.

Outra complicação é um cone grande, às vezes se desenvolvendo no local da fratura. Com o tempo, como regra, ele se torna menor, mas uma pequena saliência permanece.

Tratamento cirúrgico

Se os fragmentos da clavícula são deslocados tanto que eles não podem ser combinados cegamente, uma operação é prescrita, A época em que os fragmentos são combinados e fixados por placas internas, implantes ósseos ou parafusos. Essa abordagem permite que a clavícula cresça adequadamente e, após a recuperação dos feridos, aumenta a força do ombro.

Complicações após a cirurgia

Após a operação, a dormência da área da pele pode ser observada logo abaixo da incisão cirúrgica. Depois de um tempo, esta dormência diminuirá completamente ou significativamente.

Como regra geral, as placas e parafusos que os fragmentos da clavícula combinados não desapareceram, e como quase não há músculo e camada de gordura ao redor da clavícula, eles podem ser sondados através da pele.

E quando uma pessoa, após a recuperação, é forçada a usar constantemente mochilas, ou usar cintos de segurança, os implantes podem se tornar uma fonte de inconveniência.

Se a inconveniência é tão irritante que a pessoa ferida concorda com uma segunda operação - os implantes serão removidos.

Complicações após tratamento cirúrgico

Pessoas idosas, fumantes, que sofrem de diabetes e doenças cardiovasculares, correm maior risco de complicações pós-operatórias.

Complicações pós-operatórias:

• Infecção da incisão cirúrgica.
• Sangrando de uma ferida.
• Dor intensa após a cirurgia.
• Formação de trombos nas pernas.
• Danos aos vasos sanguíneos e / ou nervos localizados perto da clavícula quebrada.
• Danos ao pulmão.
• Náusea após anestesia.
• Ferida pós-operatória mal curada.
• Rejeição de implantes.

Previsão

Se a operação será realizada ou tudo estará limitado a usar uma bandagem fixadora, levará vários meses para a clavícula se curar completamente.

A maioria das pessoas retornará à vida normal não antes de 3 meses após a lesão.

No entanto, mesmo assim, antes de carregar a mão ferida, o paciente deve conversar com o médico e com precisão descubra como fazê-lo, caso contrário, a clavícula pode quebrar novamente e todos têm que começar primeiro.

Um exemplo de cura

O paciente Stakanov I.A. entrou na sala de emergência após cair da bicicleta, queixando-se de dor na área da clavícula.

Depois do exame do doutor e a realização de um roentgen o diagnóstico pôs-se - a fratura de uma clavícula sem deslocamento.

O paciente recebeu uma bandagem fixadora, recebeu um anestésico e foi mandado para casa.

Neste dia ele foi capaz de mover os dedos e o pulso da mão fixa, sem muito esforço.

O médico recomendou que o paciente realizasse movimentos de ombro pequenos, em amplitude, explicando que isso não impedirá o crescimento da clavícula, mas impedirá a atrofia dos músculos do ombro.

Três meses depois, uma imagem de raio X repetida registrou que a clavícula de IA Stakanov. curado completamente.

O paciente foi submetido a um tratamento de 20 dias com massagem terapêutica e tratamento com acupuntura, após o qual foi declarado perfeitamente saudável e capaz, sem perigo para a saúde, de retornar ao ciclismo.

Fonte: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Fratura da clavícula: sintomas e consequências, tratamento e período de reabilitação

A fratura da clavícula é uma lesão comum e perigosa que ocorre frequentemente em pacientes jovens. A clavícula é o osso gémeo que liga o braço e o esqueleto do tronco.

O osso da clavícula é uma espécie de espaçador elástico entre a articulação esférica do ombro e do esterno, graças ao qual a articulação não ocupa a posição medial (medial).

A clavícula e os músculos ligados a ela permitem que os membros superiores se movam livremente. Além disso, este osso fornece proteção do feixe neurovascular.

Tratamento de fraturas da clavícula leva muito tempoe o período de recuperação dura cerca de 3 meses. Como reconhecer, classificar uma fratura, prestar primeiros socorros a um paciente, conduzir o tratamento? Sobre isso ainda mais.

Sintomas de fratura de clavícula

O trauma da clavícula é caracterizado por sinais específicos, por isso é bastante fácil identificar os danos. Os principais sintomas da fratura da clavícula:

• Dor intensa, aguda e aguda que persiste mesmo que o paciente esteja em um estado calmo. Quando a palpação do ombro ou o movimento do membro superior na região do ombro, a dor aumenta;
• O trauma pode ser reconhecido pela posição característica do corpo: o paciente segura a mão ferida e flexionada e a pressiona para o corpo. Essa postura um pouco alivia a dor;
• Dentro de 60 minutos após a lesão, edema se desenvolve na região do forehearth. A pele nesta área cora, diminui, a temperatura sobe (somente na área danificada);
• Se o paciente tem um físico magro, então pode-se ver outro sinal óbvio - o osso da clavícula é deformado. Isto é visto a partir do contorno desigual ou nitidamente contornado do osso, que é visível através da pele na região do forehearth;
• O paciente tenta imobilizar completamente o ombro, pois qualquer movimento causa dor aguda.

Identificar a fratura em si é muito mais fácil do que complicações, isso requer um diagnóstico especial, emboraalguns sintomas devem alertá-lo:

• Se o inchaço se acumula rapidamente, a pele da clavícula fica vermelha, e em outros lugares fica pálida, então isso é um sinal de sangramento interno. Além disso, o paciente fica tonto, escurece nos olhos, a fraqueza geral aparece;
• A perda de sensibilidade na parte do membro superior indica um dano no nervo. Se parte do membro superior estiver paralisada, isso indica uma ruptura do tronco superior, médio ou inferior do plexo braquial. Se todo o plexo estiver danificado, o braço estará completamente imóvel.

Com uma fratura patológica, a temperatura de 38 ° permanece por muito tempo, o peso corporal diminui, a fraqueza não passa, sensações dolorosas aparecem na região da clavícula.

Classificação de fraturas

Para escolher corretamente o método de tratamento, é necessário distinguir os tipos de fraturas. Dependendo do tempo e motivo da aparição, o grau de dano na pele,distinguir os seguintes tipos de fraturas da clavícula:

1. Dependendo do tempo de aparecimento, as seguintes principais fraturas são distinguidas:
   • Congênita - o tipo mais raro de lesão que ocorre em crianças durante o parto. Surge por causa da condição patológica do recém-nascido (transversal, "na perna"), os estreitos ciclos de parto da mãe, como resultado do uso de métodos de extração auxiliares (por exemplo, fórceps obstétricas);
   • Adquirida - quaisquer lesões que ocorram após o parto;
2. Lesão da clavícula, dependendo da causa da aparência:
   • Traumático - dano à clavícula, que ocorre como resultado do intenso impacto da força em uma determinada área;
   • Patológica - uma fratura que ocorre devido a uma violação da estrutura da clavícula devido a uma doença grave (osteomielite);
3. Fratura dependendo do dano da pele:
   • Lesão aberta, que resulta em danos à pele na área da clavícula;
   • Fechado - dano, no qual a integridade da pele não é quebrada;
4. Fratura dependendo da localização do dano à clavícula:
   • Intra-articular - uma fratura da extremidade esternal ou acromial da clavícula;
   • Periarticular - uma fratura da metáfise (parte do osso adjacente à articulação) da clavícula;
   • Extra-articular - uma violação da integridade anatômica da diáfise (parte central do osso tubular) da clavícula;
5. Fratura dependendo do dano ao periósteo (filme conectivo cobrindo o osso do lado de fora):
   • Fratura subperiosteal - clavícula quebrada coberta com periósteo intacto;
   • Fratura com violação da integridade do periósteo;
6. Dependendo da direção, a fratura da clavícula é transversal, longitudinal, helicoidal, espiral, etc .;
7. Fratura da clavícula com e sem viés.

Ao determinar o tipo de fratura, é necessário identificar complicações: derrota das veias subclávias, artérias, tronco nervoso superior, médio ou inferior do plexo braquial.

Primeiros socorros para trauma

Se você suspeitar de uma fratura da clavícula, chame uma ambulância. Antes da chegada dos médicos é necessário ajudar o paciente.

Primeiro de tudo, você precisa parar a dor com anti-inflamatórios não hormonais ou analgésicos combinados.

Para fazer isso, use Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, etc. Dê ao paciente 1-2 comprimidos, depois de meia hora o medicamento deve funcionar.

Não esqueça de chamar a medicação do medicamento que o paciente tomou.

Fixar o ombro para que ele permaneça parado, caso contrário, a pessoa experimentará dor severa, além disso, o osso danificado pode mudar. Coloque uma bandagem no seu ombro, como na foto.

Para fazer isso, prenda o meio do lenço ao antebraço, e envolva suas extremidades ao redor do pescoço e amarre-o.

Para não sobrecarregar os músculos do pescoço e impedir o deslocamento posterior do osso, puxe a extremidade externa do lenço para trás.

5 minutos após a fratura, aplique frio por meia hora no ombro lesado. Então você reduz o inchaço e a dor.

Os médicos consertarão defeitos de fixação ou se enfaixarão eles mesmos.

Os médicos usam anéis elásticos, que são usados ​​em ambos os membros na área do ombro e são apertados por um mecanismo de fixação. Isso permite enfraquecer a síndrome dolorosa e impedir o deslocamento.

Em seguida, o paciente é transportado para o hospital, onde o médico após o exame determina o método de tratamento.

Métodos de tratamento

A principal tarefa da terapia é comparar os fragmentos ósseos e fixá-los na posição correta. Quando essas condições são satisfeitas, o osso da clavícula crescerá em 5-6 semanas. Se você não pode consertar os destroços, então levará mais tempo para restaurar o osso.

O tratamento de uma fratura da clavícula pode ser conservador ou operatório.

O tratamento conservador envolve uma reposição fechada (reposicionamento do osso através dos tecidos moles), este procedimento pode ser confiado apenas a um traumatologista profissional.

No momento do deslocamento expresso de fragmentos de uma clavícula ou no momento da ruptura de uma pele por farpas o método operativo do tratamento usa-se.

Antes do reposicionamento, o médico deve anestesiar o membro superior, para isso, a novocaína é injetada na pata dianteira. Depois de alguns minutos, você pode começar o procedimento. O paciente está sentado, a cabeça inclinada para o ombro lesionado.

Após o reposicionamento, coloca-se um molde de gesso na mão, que fixa corretamente a clavícula.

Você também pode fixar a mão com uma bandagem Smirnov-Weinstein, que cobre o tronco, ombro e antebraço do membro lesionado.

Remova-o somente após o raio-X, para se certificar de que o osso cresceu em conjunto.

O período de adesão leva pelo menos 4 semanas, pessoas próximas devem monitorar o paciente e monitorar sua condição. Se sentir algum dos seguintes sintomas, deve consultar o seu médico:

• Reemergem e constroem edema;
• O avermelhamento da pele na zona de fratura não ocorre dentro de 6 horas;
• A temperatura na área do forehearth aumenta;
• Aumento da dor no local da fratura.

O método cirúrgico de tratamento envolve o corte de tecidos moles na região da fratura e a colagem de fragmentos ósseos com a ajuda de placas internas, raios, hastes ou aparatos externos. O objetivo do método cirúrgico de tratamento é a coleta de fragmentos e sua fixação. A intervenção cirúrgica é necessária se os vasos ou nervos estiverem danificados.

Depois de algumas semanas, o gesso é removido. Para o paciente rapidamente recuperado, ele deve realizar regularmente exercícios especiais e participar de um massagista. Enquanto o osso não cicatriza completamente, é proibido levantar coisas pesadas e mover-se muito ativamente.

Se for uma fratura sem viés, seu tratamento não causará dificuldades.Nos recém-nascidos (até 3 anos), os ossos coalescem muito rapidamente, enquanto o membro é fixado com bandagens largas. Em caso de uma leve fratura dos ossos da clavícula, um curativo de Deso é aplicado.

Com a ajuda de um pneu ou bandagem de gesso, os ossos crescerão o mais rápido possível. Para garantir a fusão dos ossos em pacientes com mais de 5 anos, eles impõem uma atadura rígida de gesso. Se os métodos acima não foram eficazes e o osso não coalescer, a operação é realizada.

Com uma ligeira mudança, os médicos aplicam um curativo, que deve ser fixado com gesso. Para comparar os destroços, o traumatologista leva o ombro para trás e eleva-se bruscamente.

Com múltiplos fragmentos com um desvio significativo para o membro lesionado, uma tala de Cramer é aplicada. Se os vasos sanguíneos ou feixes neurais estiverem danificados, uma operação é realizada.

Fratura de lascas é tratada com uma placa especial ou agulha de tricô que conecta todos os fragmentos ósseos. Quando os ossos se aglutinam, os fixadores são removidos.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica é uma medida extrema, já que a operação oculta muitos riscos. Não se sabe como o corpo humano reagirá à anestesia, durante a operação é possível danificar vasos sanguíneos, nervos. Além disso, complicações podem ocorrer após a cirurgia.

A operação cirúrgica é indicada com uma fratura aberta e multi-lobada, com danos aos vasos sangüíneos ou feixes neurais.

O procedimento é realizado se a relação dos tecidos moles for interrompida devido a lesão, e também se o médico suspeitar que um fragmento agudo romperá a pele.

Além disso, a operação é executada se os fragmentos ósseos estiverem fundidos incorretamente. Após a incisão do tecido mole, os fragmentos são reconciliados.

Etapas da operação:

1. O campo de operação é tratado, os tecidos moles são cortados sob a clavícula lesada;
2. O médico com a ajuda de uma furadeira elétrica forma um canal nos fragmentos da clavícula e compara-os;
3. Então ele insere um raio no canal medular, se necessário, é preso com parafusos;
4. O cirurgião verifica a estrutura para força e costura tecidos moles.

Após a cirurgia, o braço lesionado é temporariamente imobilizado (imobilizado), após 72 horas o membro fica permanentemente imobilizado.

Os tubos de drenagem são removidos após 2 dias após a cirurgia, se não produzirem fluido purulento ou sanguíneo. Caso contrário, o paciente é observado até que a descarga seja liberada. Se o pus é secretado da ferida, é aberto e limpo.

Se a ferida cicatrizar bem, após 14 dias, os pontos serão removidos.Em parte para mover o membro danificado é possível em 20-30 dias. Antes de remover a bandagem, é realizado um raio X para se certificar de que o osso cresceu em conjunto.

Recuperação após fratura

Para o braço danificado rapidamente recuperado, é necessário introduzir gradualmente as cargas. Caso contrário, você corre o risco de ferir novamente seu membro.

É estritamente proibido sobrecarregar a mão ferida imediatamente após o médico remover o gesso.

Use bolsas e maletas em um ombro saudável, não estique o braço e não faça movimentos bruscos. Gradualmente desenvolva e fortaleça os músculos.

Os médicos recomendam o exercício diário:

• Lentamente levante o membro, apenas abaixe-o lentamente. Sensações dolorosas que podem surgir estão associadas à contratura (restrição da mobilidade articular). Supere a dor, aumente suavemente a amplitude dos movimentos;
• Lentamente mova o membro ferido do torso, na mesma velocidade, retorne à posição inicial. Durante o movimento, tente esticar os músculos para fortalecê-los após a fratura;
• Desenhe círculos de um braço danificado na região dos ombros, tente aumentar o balanço.

Após 6-8 semanas após a remoção da bandagem de gesso, você pode começar a treinar seu braço com um haltere leve(cerca de 3 kg).

Use um saco ou uma mochila no ombro de uma mão ferida.

Fortalecer a musculatura com a ajuda de um expansor de ombro, simuladores "Boat" ou "Butterfly uma pequena carga (cerca de 5 kg) é admissível.

Actividades desportivas activas são permitidas seis meses após a remoção da ligadura de gesso. É após esse período que o osso clavicular é totalmente fundido e o tônus ​​muscular aumenta. Lições para recuperação após cirurgia com fratura da clavícula são muito importantes para a reabilitação.

Complicações e conseqüências

A fratura da clavícula é um trauma grave, que é tratado há muito tempo. Se o paciente estiver em conformidade com as recomendações do médico, o osso cicatrizará 8 semanas após a fratura.

Para o período de tratamento, é necessário excluir qualquer carga no membro danificado, especialmente se for uma fratura com um deslocamento.

Em alguns casos, o antebraço após a fratura dos fragmentos é levemente encurtado e muda de forma, pois o comprimento da clavícula não é restaurado.

No pior dos casos, o braço lesionado é completamente imobilizado.

Isso se deve à carga excessiva do membro no período de recuperação após a fratura com deslocamento.

Fonte: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Fratura da clavícula com ou sem deslocamento: sintomas e tratamento

As fraturas da clavícula estão entre as dez lesões mais comuns e, segundo as estatísticas, representam cerca de 15% de todas as fraturas. Eles podem ser observados em pessoas de todas as idades, mas freqüentemente ocorrem em jovens, adolescentes e crianças.

A alta frequência dessas fraturas se deve às peculiaridades da estrutura e localização da clavícula. É um osso fino e, por causa disso, a probabilidade de sua fratura aumenta substancialmente.

Além disso, a clavícula tem uma fixação rígida entre o braço e o corpo do corpo e todos os choques ou impactos nos membros são sempre transferidos sem qualquer depreciação. Para determinar a aparência de uma fratura da clavícula pode ser por muitos recursos.

Neste artigo, vamos familiarizá-lo com as variedades, sintomas, possíveis consequências e formas de tratar tais lesões.

As fraturas da clavícula são lesões perigosas, porque os fragmentos agudos formados durante eles podem danificar grandes vasos e troncos nervosos localizados nas proximidades. Subsequentemente, tais complicações podem causar sangramento maciço ou perda de sensibilidade e movimentos na mão lesionada.

Mais freqüentemente, ocorre uma fratura da clavícula ao cair no braço ou no ombro.

Além disso, a fratura deste osso pode ser causada por lesões diretas (por um objeto brigas musculares intensas na epilepsia ou complicadas pela passagem de uma criança de acordo com maneiras. Em casos raros, a clavícula se rompe devido a uma neoplasia maligna - osteossarcoma.

Classificação das fraturas da clavícula

Dependendo da localização do local da fratura, as seguintes fraturas são distinguidas:

• terço externo;
• terço médio;
• terço interior.

As fraturas do terço médio da clavícula são mais comuns, pois é nessa zona que se localiza a parte mais fina do osso.

Dependendo da natureza da falha, os seguintes tipos de fraturas são distinguidos:

• oblíquo;
• transversal;
• Em forma de T;
• Em forma de S;
• o cominuted;
• parafuso.

Dependendo da localização dos fragmentos das fraturas da clavícula pode ser:

• sem viés;
• com deslocamento.

Em caso de lesões na clavícula com fratura, a fratura pode ser:

• clássico - no local da fratura o periósteo é rompido e os fragmentos ósseos deslocados não são retidos por ele;
• incompleto - fragmentos ósseos são deslocados, mas por causa do periósteo incompleto de ruptura são mantidos juntos.

Dependendo da natureza do trauma da pele, as seguintes fraturas da clavícula são distinguidas:

Sintomas de uma fratura com viés de clavícula

A gravidade dos sinais de fraturas depende em grande parte do seu tipo. Fraturas com deslocamento são mais difíceis de suportar. Com essas lesões, o processo de tratamento torna-se mais complicado e o risco de várias complicações aumenta.

Fraturas com Deslocamento

Sintomas com fratura com deslocamento dos fragmentos da clavícula são mais pronunciados, e é muito mais fácil determinar a aparência de tais lesões.

Depois de se machucar, a pessoa tem dor intensa e progressiva na região do ombro.

A vítima não pode mover a mão e é forçada a segurá-la pelo antebraço ou cotovelo, pressionando firmemente o corpo.

No local da lesão, inchaço e inchaço da pele incham sobre a fossa supraclavicular. Visualmente, a pata dianteira é mais curta e se desloca anteriormente. Neste caso, a cabeça da vítima se inclina em direção ao osso lesionado. A mão do lado afetado parece mais longa e afunda.

Fragmentos ósseos na área da falha criam o fenômeno da "tenda" - eles são justapostos em um canto, o topo do qual está localizado no local da fratura. Quando o ombro ferido se move, a crepitação pode aparecer.

Por causa do sangramento, um hematoma aparece na área da lesão e, com uma fratura exposta, há sangramento nos tecidos moles danificados.

Ao esmagar os fragmentos da artéria, passando pela axila, a mão torna-se cianótica e pálida.

O pulso na artéria ulnar desaparece e o membro fica frio.

Com uma fratura complicada com deslocamento, as bordas afiadas do osso podem danificar a cúpula da pleura, nervos, artérias e veias.

No caso de ruptura de grandes vasos, desenvolve hemorragia maciça, acompanhada de sintomas característicos (palidez, diminuição da pressão, taquicardia, etc.).

Se os nervos estiverem danificados, a sensibilidade é perdida, a escova fica entorpecida e os dedos ficam inativos.

Fraturas sem viés

Fraturas da clavícula sem viés são mais comuns em crianças. Eles geralmente têm uma fratura incompleta e o osso se rompe como um galho verde. Os sinais dessas lesões não são tão pronunciados e não se manifestam com todos os sintomas característicos de uma fratura com deslocamento.

O paciente pode ter um leve inchaço e dor na área da lesão. Algumas crianças após uma fratura da clavícula podem continuar a fazer movimentos do membro afetado e não sentem nenhum desconforto.

Possíveis consequências

Além da perda temporária da capacidade da mão de trabalhar na clavícula danificada, essas fraturas podem causar as seguintes conseqüências:

• perda significativa de sangue em caso de dano a fragmentos de grandes vasos;
• lesão nervosa;
• dano à cúpula da pleura;
• plexite;
• formação de pseudo-artrose (articulações falsas);
• deslocamento secundário de fragmentos (com curativo indevido ou com contrações musculares ativas);
• não ocorrência;
• paralisia muscular;
• infecção da ferida (com fratura exposta);
• supuração de feridas posoperativas;
• não afeto (com fraturas multifragmentais complexas ou tratamento inadequado);
• escoliose por adesão inadequada;
• osteomielite;
• restrição de movimentos do membro superior;
• defeitos cosméticos com adesão incorreta;
• artrose.

Complicações de fraturas da clavícula são extremamente raros e, na maioria dos casos são causados ​​por lesões graves, tratamento inadequado ou falha em cumprir com as recomendações do médico.

Primeiros socorros

Tal como acontece com fraturas de outros ossos, em violação da integridade da Primeira ajuda clavícula visando a imobilização rápida de um membro que é executado prevenir o possível movimento de fragmentos ósseos e lesões adicionais, e eliminar a síndrome da dor que causa sofrimento a vítima.

Primeiros socorros é fazer o seguinte:

1. Escrevendo analgésicos afectadas Take (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol et al.), Ou a injecção intramuscular de analgésico executar.
2. Chame uma ambulância.
3. Se houver feridas abertas com anti-séptico para tratá-los, impor um guardanapo de uma gaze esterilizada e corrigi-lo com um gesso.
4. Coloque uma pequena almofada na axila.
5. A mão se dobra na articulação do cotovelo e imobiliza o membro com a ajuda de uma bandagem. Se o material para este bandagem está ausente, podemos usar o embrulhado camisa, um colete ou T-shirt. Quando imobilização lado, é necessário que toda ela a partir do pulso para o cotovelo foi fixado com uma bandagem. Se esta condição não for observada, o membro não será imobilizado suficientemente e os fragmentos ósseos poderão se deslocar.
6. Em cima da bandagem anexar à área da lesão é frio.

Para qual médico aplicar

Se houver suspeita de fratura da clavícula, é necessária uma consulta ortopédica.

Após o exame, o médico irá prescrever o desempenho das imagens de raios-X em duas projeções, o que permitirá dados detalhados sobre o estado dos fragmentos da clavícula e identificar possíveis complicações (ruptura de nervos, vasos, cúpula pleura).

Diagnóstico da doença

Na maioria dos casos, a fratura da clavícula é detectada quando o paciente é examinado por um médico.

Para confirmar o diagnóstico e esclarecer a natureza da fratura (a presença de deslocamentos, danos da cúpula da pleura, vasos e nervos), um exame de raio-x é sempre realizado. As fotos são tiradas em duas projeções: direta e lateral.

O tratamento é o principal objetivo

O principal objetivo do tratamento das fraturas da clavícula é a fixação do osso quebrado na posição correta e a imobilização da cintura escapular até a fusão suficiente dos fragmentos.

Se não houver deslocamentos, a fratura pode ser eliminada pela imobilização correta da cintura escapular e na presença de deslocamentos para os fragmentos são comparados e sua reposição é realizada e só então o membro é fixado na posição. Reposição de fragmentos ósseos pode ser realizada:

1. Caminho fechado. O procedimento para retornar as extremidades do osso para a posição fisiológica é realizado usando métodos não invasivos sob anestesia local. Após a conclusão, o cinto do ombro é temporariamente imobilizado e uma fotografia de controle é tirada. Ao comparar corretamente as extremidades da clavícula, é realizada a imobilização permanente do gesso do ombro.
2. Método aberto. O acesso aos fragmentos deslocados é realizado através da realização de um procedimento cirúrgico. Para sua comparação, vários dispositivos de metal são usados, fixando as extremidades do osso na posição necessária para a fusão. Tais intervenções são chamadas de osteossíntese intraóssea. Com um simples deslocamento, é usado um pino, que é inserido no osso e fixado em outro fragmento. Com um deslocamento complexo para fixação, são utilizados pratos e parafusos. Após a instalação, a estrutura é apertada com um fio para fixação máxima confiável.

Tratamento cirúrgico

Intervenções cirúrgicas para fraturas da clavícula são indicadas nos seguintes casos:

• fratura exposta;
• probabilidade de ruptura da pele com fragmento agudo;
• Múltiplas fraturas com probabilidade de dano aos nervos e vasos;
• trauma de nervos e vasos;
• distúrbios em tecidos moles;
• coalescência indevida de fragmentos ósseos, requerendo re-osteossíntese.

Intervenções cirúrgicas para osteossíntese são realizadas sob anestesia geral. Dependendo do caso clínico, os seguintes tipos de operações podem ser executados:

• osteossíntese intraóssea (segundo Klyuchevsky ou Spiarion-Küpcher) por meio de alfinete, agulha de tricô ou bastão;
• osteossíntese com parafusos e placas (reconstrutiva, em forma de gancho, em forma de S ou com parafusos de travamento);
• osteossíntese com um dispositivo de fixação externa.

A drenagem é realizada durante a intervenção. Na ausência de secreções suspeitas (sangue, pus), ele é removido após 24-48 horas, e quando as complicações se desenvolvem, ele é usado para tratamento.

Após a conclusão da operação, a imobilização temporária é realizada primeiro, a qual é substituída por uma permanente após 2-3 dias. Ao usar a drenagem para tratar complicações, a imobilização da cintura escapular é realizada após a sua remoção.

Com cicatrização de feridas não complicada, as suturas são removidas após 14 dias. 3-4 semanas após a operação, uma verificação é feita para avaliar a qualidade da adesão óssea e o paciente pode realizar movimentos parciais na articulação do ombro.

Imobilização da cintura escapular

A imobilização da atadura de gesso do ombro é mostrada em quase todos os casos. Às vezes, uma bandagem macia pode ser usada. Como regra, é usado no tratamento de crianças com fraturas subperiosteais ou pacientes idosos.

Para realizar a imobilização, a bandagem de gesso toracobraquial (esternocervical) é mais frequentemente aplicada.

A aparência dos materiais modernos permite substituir o gesso por polímeros especiais. Eles são mais convenientes para o paciente, desde.

A imobilização da cintura escapular é realizada até a completa coalescência dos fragmentos da clavícula. A duração de sua aplicação depende da complexidade da fratura, da presença de patologias concomitantes que impedem a fusão dos ossos e da idade do paciente. Normalmente, leva 4-8 semanas para usar uma bandagem de gesso.

Medicação

No tratamento de fraturas da clavícula, o paciente pode ser prescrito tais medicamentos:

• analgésicos;
• antibióticos (com supuração de uma ferida posoperativa ou fratura aberta);
• preparações de cálcio;
• vitaminas;
• meios restaurativos.

Procedimentos fisioterapêuticos

O uso de técnicas de fisioterapia no tratamento de fraturas acelera o processo de recuperação do paciente. Eles permitem reduzir a síndrome da dor, eliminar o inchaço e reações inflamatórias, contribuir para a melhoria do trofismo na área afetada e ter um efeito mioestimulante.

Ao usar gesso, os seguintes procedimentos podem ser prescritos:

• eletroforese com anestésicos e vasodilatadores;
• magnetoterapia de baixa frequência;
• Irradiação de SUF;
• recepção de águas minerais medicinais.

Após a remoção da bandagem de gesso pode ser nomeado:

• massagem;
• Ginástica terapêutica;
• magnetoterapia de alta frequência;
• UHF;
• amplipulso;
• terapia de ultra-som;
• terapia de ondas de choque remota;
• banhos terapêuticos (sulfeto de hidrogênio, cloreto de sódio).

Período de recuperação

Após a fratura da clavícula, a capacidade de trabalho do paciente é totalmente restaurada em 6-8 meses. Esses termos podem depender da idade, das doenças concomitantes, da presença de complicações e da complexidade da fratura.

Ao realizar a osteossíntese, os dispositivos de metal são removidos após 6-12 meses. O momento de tais operações pode depender dos mesmos fatores que a restauração da capacidade de trabalho.

As fraturas da clavícula são observadas freqüentemente e são acompanhadas de dor, alterações na forma da clavícula, edema e movimento prejudicado do braço. Eles são detectados quando examinados por um médico e em raios-X.

Para tratar tais traumas, técnicas conservadoras e cirúrgicas podem ser usadas.

Na ausência de viés, a imobilização da cintura escapular antes da fusão óssea é realizada e, na presença de deslocamentos, uma reposição aberta ou fechada é realizada para comparar os fragmentos.

Fonte: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/